Search

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Introduction: Dysarthrias are motor speech disorders, of a neurogenic nature, which compromise the neuromuscular control of speech subsystems. They are perceptually very heterogeneous, making diagnosis and treatment complex. Objectives: to compare the results of maximum phonation time of /a/ (MPT/a/), acoustic vocal measurements from glottic source and physiological assessments of dysarthric patients; to develop a treatment protocol using visual biofeedback instruments for people with different types of progressive dysarthria; and to apply and to verify the effects of this treatment on speech subsystems and on intelligibility. Methods: In the first study, thirteen patients were classified according to the type of dysarthria and divided according to the functional profile, and underwent assessment of MPT/a/, acoustic vocal analysis of glottal source, electroglottography and nasometry. Results were compared between groups using ANOVA and Tukey tests. In the second study, the elaboration of the protocol consisted of a behavioral, multisystem and physiological approach based on the principles of motor learning, including the provision of instrumental visual biofeedback, in order to sequentially intervene in the speech subsystems usually affected in dysarthrias. The instruments selected for visual biofeedback were the nasometer, the electroglottograph and the ultrasound. The application of the protocol consisted of a multiple case study with adults or elderly people with progressive dysarthria. All were evaluated for breathing, voice, articulation, intelligibility and prosody before and at the end of treatment. Results: In the first study, it was found that the highest fundamental frequency showed a significant difference in the means of the groups, being greater in the hyperfunctional group. MPT/a/ were reduced, several acoustic measurements of the glottic source and electroglottographic measurements were altered in all groups, with no significant difference between groups. As for the results of the elaboration and application of the treatment protocol, improvement in MPT was observed, and some accidents obtained practically normal values, with improvement in glottic efficiency. Most had improvement in vocal parameters. All improved coordination, strength, speed and refinement of the motor act. There was also an improvement in speed, rhythm, tremor and a decrease in the variety of altered parameters, as well as in intonation, pitch, loudness and speed. Breathing pauses were adequate and monopitch and monoloudness were reduced. All achieved intelligibility above 90% in both word and sentence production, and some reached 100%. Conclusion: The results of the first study indicate that the reduction in MPT/a/ in all the functional profiles analyzed suggests air leakage during phonation; deviation of various glottic and electroglottographic source acoustic measures in all groups suggests noise, tremor, and vocal instability; and the increase in fundamental frequency in the hyperfunctional group reinforces vocal instability. Although the characteristics evaluated are expected in dysarthric patients, it is difficult to make a differential diagnosis based on acoustic and physiological vocal parameters. Regarding the treatment protocol, the significant improvement in intelligibility and speech subsystems shows that the protocol is effective in the treatment of people with progressive dysarthria, capable of anticipating worsening and promoting longer communication through speech. Introdução: Disartrias são transtornos motores de fala, de ordem neurogênica, que comprometem o controle neuromuscular dos subsistemas da fala. São perceptivamente muito heterogêneas, tornando o diagnóstico e o tratamento complexos. Objetivos: comparar os resultados do tempo máximo de fonação de /a/ (TMF/a/), de medidas vocais acústicas de fonte glótica e de avaliações fisiológicas de pacientes disártricos; desenvolver um protocolo de tratamento utilizando instrumentos de biofeedback visual para pessoas com diferentes tipos de disartria progressiva; e aplicar e verificar os efeitos desse tratamento nos subsistemas da fala e na inteligibilidade. Métodos: No primeiro estudo, treze pacientes foram classificados quanto ao tipo de disartria e divididos de acordo com o perfil funcional, e passaram por avaliação do TMF/a/, análise vocal acústica de fonte glótica, eletroglotografia e nasometria. Os resultados foram comparados entre os grupos por meio dos testes ANOVA e Tukey. No segundo estudo, a elaboração do protocolo consistiu numa abordagem comportamental, multissistêmica e fisiológica fundamentada nos princípios de aprendizagem motora, incluindo a oferta de biofeedback visual instrumental, de modo a intervir sequencialmente nos subsistemas da fala geralmente afetados nas disartrias. Os instrumentos selecionados para biofeedback visual foram o nasômetro, o eletroglotógrafo e o ultrassom. A aplicação do protocolo consistiu num estudo de caso múltiplo com adultos ou idosos que apresentassem disartria progressiva. Todos foram avaliados quanto à respiração, voz, articulação, inteligibilidade e prosódia antes e ao final do tratamento. Resultados: No primeiro estudo verificou-se que a frequência fundamental mais alta apresentou diferença significativa nas médias dos grupos, sendo maior no grupo hiperfuncional. Os TMF/a/ estavam reduzidos, várias medidas acústicas de fonte glótica e as medidas eletroglotográficas se apresentaram alteradas em todos os grupos, sem diferença significativa entre os grupos. Quanto aos resultados da elaboração e aplicação do protocolo de tratamento, observou-se melhora nos TMF, e alguns acasos obtiveram valores praticamente normais, com melhora na eficiência glótica. A maioria teve melhora nos parâmetros vocais. Todos melhoraram coordenação, força, velocidade e refinamento do ato motor. Também observou-se melhora da velocidade, ritmo, tremor e diminuição da variedade de parâmetros alterados, bem como da entonação, pitch, loudness e velocidade. Foram adequadas as pausas para respiração e reduzidos o monopitch e a monoloudness. Todos obtiveram inteligibilidade acima de 90% tanto na produção de palavras quanto frases, e alguns atingiram 100%. Conclusão: Os resultados do primeiro estudo indicam que a redução dos TMF/a/ em todos os perfis funcionais analisados sugere escape aéreo à fonação; o desvio de várias medidas acústicas de fonte glótica e eletroglotográficas em todos os grupos sugere ruído, tremor e instabilidade vocal; e o aumento da frequência fundamental no grupo hiperfuncional reforça a instabilidade vocal. Apesar das características avaliadas serem esperadas em disártricos, há dificuldade de realizar um diagnóstico diferencial a partir de parâmetros vocais acústicos e fisiológicos. Em relação ao protocolo de tratamento, a significativa melhora da inteligibilidade e dos subsistemas da fala evidencia que o protocolo é eficaz ao tratamento de pessoas com disartria progressiva, capaz de antever à piora e promover maior tempo de comunicação através da fala.

Objective: To carry out the cross-cultural adaptation of the Profiles of Early Expressive Phonological Skills test (PEEPS) to Brazilian Portuguese (BP), called PEEPS-BP - Expanded List, seeking validation of content, criteria, sensitivity specificity coefficients and cut-off point. Method: Quantitative, cross-sectional study with psychometric measures, divided into two stages: Stage 1 - Content validation, composed of specialist and non-specialist judges, child judges and a pilot study; Step 2 - Criterion validation, composed of a clinical group (7 children) and a control group (23 children). In Step 1 - Expert and non-expert judges judged 423 words from the MacArthur Inventory, from BP, in terms of familiarity and representativeness. The child judges, 4 participants aged 24 to 36 months, judged the words resulting from the analyses of the expert and non-expert judges, for the application of the PEEPS-BP test – Expanded List. Afterwards, the PEEPS-BP – Expanded List in the Pilot Study with 6 participants was applied to define the data collection, with the necessary modifications in relation to the stimulus words and toys. The children were evaluated to verify if they fulfilled the inclusion criteria, that is, to present typical linguistic and neurological development. In Stage 2, 30 children participated, who were evaluated in order to ensure typical linguistic and neurological development, with 23 children comprising the control group. The clinical group was formed by 7 children with complaints regarding expressive language, presenting neurotypical development. The PEEPS-BP – Expanded List test was also applied in Step 2, in both groups. Regarding data analysis, in Step 1, for the analysis of the results of expert and non-expert judges, the Kappa Fleiss test of agreement and the Gwet test were used. In Step 2, the type of response provided by the child was analysed: spontaneous naming, repetition and refusal (when the child does not speak the word), with different scores for each analysis. In addition, in Step 2, the T Test was applied to the variable of the groups in relation to the total score of the test, considering a significance level p ≤ 0.05. For the sensitivity and specificity coefficients, the ROC- Receiver Operating Characteristic Curve was used. Results: For the results of expert and non-expert judges, the cut-off point, between familiarity and representativeness, scored the words belonging to the extremely familiar and very familiar group, with absolute intersection in representativeness, totalling 122 words. From these, new criteria were established for selection: lexical, phonological and syllabic word structure questions, resulting in 34 words. Regarding the child judges, nine words scored lower than expected, so the toys were changed to the Pilot Study, which ended the PEEPS-BP – Expanded List, with 29 stimulus words, represented by toys. In Step 2, the T Test was applied to the variable of the clinical and control groups in relation to the total score, and the result was significant p

The Kangaroo Mother Care (KMC) is considered a natural, cost-effective, evidence-based intervention, and is recommended as a standard of care for preterm neonates. The full-time presence of the mother in the kangaroo unit, by encouraging breastfeeding, can reduce the difficulties for oral feeding, which are frequent in preterm neonates, since sucking at the breast contributes to the development of the functions and structures of the stomatognathic system. This research aimed to verify the effects of KMC on oral skills, breastfeeding and introduction of complementary feeding in preterm neonates throughout the first year of life. This is a longitudinal observational, prospective and analytical study. The sample comprised 46 preterm neonates with gestational age at birth ≤ 34 weeks, allocated to the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit (UCINCa) and the Conventional Neonatal Intermediate Care Unit (UCINCo) of a university hospital in southern Brazil. After neonatal discharge, participants were followed-up by telephone calls at 4, 6 and 12 months of corrected age. In preterm neonates who attended the UCINCa the maturation process of oral skills was faster, which translated into fewer days to make the transition from tube feeding to full oral feeding (4.5 days versus 10 days, for UCINCa and UCINCo, respectively, p=0.041). There was no influence on length of stay, although there was a reduction of 4 days in the length of stay, counted from the release of the oral route, in preterm neonates in the UCINCa. The KMC favored exclusive breastfeeding at hospital discharge, and significantly, at 4 months of corrected age, when 35% of preterm neonates were still on exclusive breastfeeding, and only 8.3% of children exiting the UCINCo. At 6 and 12 months of corrected age the rates of breastfeeding did not differ between units. The introduction of complementary feeding was reported in 45% and 42.3% of the infants in the UCINCa and UCINCo, respectively, at 4 months of corrected age. It was concluded that admission to the UCINCa accelerated the maturation process of oral skills in preterm neonates, shortening the time of transition from tube feeding to full oral feeding. In addition, it provided a significant increase in exclusive breastfeeding rates at neonatal discharge and at 4 months of corrected age. Participation in KMC was not protective on breastfeeding rates from the 6th month of corrected age, nor to avoid early introduction of complementary feeding. O Método Canguru (MC) é considerado uma intervenção natural, econômica, baseada em evidência, sendo recomendado como um padrão de cuidado para o recém-nascido pré-termo (RNPT). A presença da mãe em tempo integral na unidade canguru, por representar estímulo ao aleitamento materno (AM), pode reduzir as dificuldades para a alimentação oral, frequentes RNPT, uma vez que a sucção ao seio contribui para o desenvolvimento das funções e estruturas do sistema estomatognático. Esta pesquisa teve como objetivo verificar os efeitos do MC sobre as habilidades orais, o AM e a introdução da alimentação complementar em RNPT, ao longo do primeiro ano de vida. Trata-se de um estudo longitudinal do tipo observacional, prospectivo e analítico. A amostra compreendeu 46 RNPT com idade gestacional ao nascer ≤ 34 semanas, alocados na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UCINCa) e na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo) de um hospital universitário, no sul do Brasil. Após a alta neonatal, os participantes foram acompanhados por meio de ligações telefônicas aos 4, 6 e 12 meses de idade corrigida. Nos RNPT que participaram da UCINCa o processo de maturação das habilidades orais foi mais rápido, o que se traduziu em um menor número de dias para realizar a transição da alimentação por sonda para a via oral plena (4,5 dias versus 10 dias, para UCINCa e UCINCo, respectivamente, p=0,041). Não houve influência no tempo de internação, embora tenha havido uma redução de 4 dias no tempo de permanência, contados a partir da liberação da via oral, nos RNPT da UCINCa. O MC favoreceu o AM exclusivo (AME) na alta hospitalar, e de modo significativo, aos 4 meses de idade corrigida, quando 35% dos RNPT ainda estavam em AME, e apenas 8,3% das crianças egressas da UCINCo. Aos 6 e 12 meses de idade corrigida as taxas de AM não diferiram entre as unidades. A introdução da alimentação complementar foi relatada em 45% e 42,3% dos RN da UCINCa e UCINCo, respectivamente, aos 4 meses de idade corrigida. Concluiu-se que a internação em UCINCa acelerou o processo de maturação das habilidades orais de RNPT, encurtando o tempo de transição da alimentação por sonda para a via oral plena. Além disso, proporcionou um expressivo aumento nas taxas de AME, na alta neonatal e aos 4 meses de idade corrigida. A participação no MC não se mostrou protetora sobre as taxas de AM a partir do 6º mês de idade corrigida, nem para evitar a introdução precoce da alimentação complementar.

This research sought to verify and compare the effects of intervention with the support of the MultiGestos® Method (AZEVEDO; SILVA, 2016; SILVA, AZEVEDO and GUBIANI, 2021) in phonologically-based Speech Sound Disorders (SST). From a previous survey, 5 subjects were selected, aged between 4:7 and 7:6 years. The subjects made up a group that underwent a phonological therapeutic approach with the support of the MultiGestos® Method. The subjects were evaluated in two moments, pre-therapy and post-therapy with the following instruments: Orofacial Myofunctional Assessment with Scores (AMIOFE; FELÍCIO; FERREIRO, 2008), Auditory Vocabulary Test (TVAud-A33o – CAPOVILLA et al., 2011), INFONO (CERON, 2015), Children's Naming Test (TIN) short version (SEABRA et al., 2012), Articulatory Awareness Assessment (CONFIART - SANTOS et al., 2009), Word and Pseudoword Repetition Test (TRPP – Seabra, 2012) and - Phonological Awareness Test by Oral Production (PCFPO - SEABRA; CAPOVILLA, 1998). The instruments for Assessment of orofacial praxis skills – The Orofacial Praxis Test (BEARZOTTI et al, 2007), Dynamic assessment of speech motor skills (GUBIANI, 2016) were applied only in the pre-therapy period. The subjects received speech therapy with the support of the MultiGestos® Method, according to the changes presented in their phonological system and phonetic inventory. After the intervention period, the data were analyzed and there was an improvement in the phonological system, phonetic inventory and in the severity classification of the phonologically-based TSF for S1. The other subjects of this research showed a numerical evolution regarding the severity of the TSF. Esta pesquisa buscou verificar e comparar os efeitos da intervenção com o apoio do Método MultiGestos® (AZEVEDO; SILVA, 2016; SILVA, AZEVEDO e GUBIANI, 2021) nos Transtornos do Som da Fala (TSF) de base fonológica. A partir de um levantamento prévio foram selecionados 5 sujeitos, com faixa etária entre 4:7 e 7:6 anos. Os sujeitos compuseram um grupo que foi submetido a abordagem terapêutica fonológica com o apoio do Método MultiGestos®. Os sujeitos foram avaliados em dois momentos, pré terapia e pós terapia com os seguintes instrumentos: Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE; FELÍCIO; FERREIRO, 2008), Teste de Vocabulário Auditivo (TVAud-A33o – CAPOVILLA et al., 2011), INFONO (CERON, 2015), Teste Infantil de Nomeação (TIN) versão reduzida (SEABRA et al., 2012), Avaliação da Consciência Fonoarticulatória (CONFIART - SANTOS et al., 2009), Teste de Repetição de Palavras e Pseudopalavras (TRPP – Seabra, 2012) e - Prova de Consciência Fonológica por Produção Oral (PCFPO - SEABRA; CAPOVILLA, 1998). Os instrumentos de Avaliação das habilidades práxicas orofaciais – The Orofacial Praxis Test (BEARZOTTI et al, 2007), Avaliação dinâmica das habilidades motoras da fala (GUBIANI, 2016) foram aplicados apenas no período pré-terapia. Os sujeitos receberam terapia fonoaudiológica com o apoio do Método MultiGestos®, de acordo com as trocas apresentadas no seu sistema fonológico e inventário fonético. Após o período de intervenção os dados foram analisados e observou-se melhora no sistema fonológico, inventário fonético e na classificação da gravidade dos TSF de base fonológica para o S1. Os demais sujeitos desta pesquisa apresentaram evolução numérica quanto à gravidade dos TSF.

Parkinson's disease is a progressive pathology of the motor system caused by poor dopamine production and is characterized by difficulty in coordination, potency, endurance and muscle control. Given the neuromotor nature of the disease, the oral phase of swallowing is affected, , in which multiple soft and bony structures act, including the tongue that plays an important role, both in the formation of the bolus and in the propulsion to the pharynx. Although numerous studies have focused their efforts on the analysis of the phenomenon of food transit, it is still necessary to deepen the knowledge in this area. Based on this premise, this study aimed to analyze the effects of a strength and resistance intervention program for the tongue in subjects with Parkinson's Disease. This research was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Maria and the Speech Therapy Clinic of the University of Talca, in Chile, where the collections were carried out. Two groups were formed with subjects with Parkinson's Disease. Both performed conventional tongue exercises and one with the addition of the Iowa Oral Performance Instrument during training. The electrical activity of the suprahyoid muscles and tongue pressure were pre-intervention, over 4 and 8 weeks of training, as well as in the 12th week, investigating detraining. Quality of life related to swallowing was measured before and after the intervention. It was found that all participants had lower tongue strength and endurance than those found in studies with healthy individuals. Subjects in more advanced stages of the disease had lower tongue strength. After the training, a significant increase in the electrical activity of the suprahyoid musculature and lingual strength was found in the group that performed the speech-language intervention associated with the Iowa Oral Performance Instrument compared to the control. Likewise the quality of life related to swallowing improved in the experimental group. A Doença de Parkinson é uma patologia progressiva do sistema motor causada pela produção deficiente de dopamina e caracteriza-se pela dificuldade quanto à coordenação, potência, resistência e controle muscular. Dada a natureza neuromotora da doença, a fase oral da deglutição é afetada, na qual atuam múltiplas estruturas moles e ósseas, incluindo a língua que desempenha um papel importante, tanto na formação do bolo, como na propulsão do mesmo para a faringe. Embora inúmeros estudos tenham focado seus esforços na análise do fenômeno do trânsito de alimentos, ainda é necessário aprofundar o conhecimento nesta área. Com base nessa premissa, este estudo teve como objetivo analisar os efeitos de um programa de intervenção de pressão e resistência para a língua em sujeitos com Doença de Parkinson. Esta pesquisa teve a aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Maria e da Clínica de Fonoaudiologia da Universidade de Talca, no Chile, onde as coletas foram realizadas. Foram formados dois grupos com sujeitos com a Doença de Parkinson. Ambos fizeram exercícios convencionais para a língua e um deles com o acréscimo do uso do Iowa Oral Performance Instrument durante o treino. Foram mensuradas a atividade elétrica da musculatura supra-hióide e a pressão de língua pré-intervenção, ao longo de 4 e 8 semanas de treino, bem como na 12ª semana, investigando o detraining. A qualidade de vida em relação à deglutição foi mensurada pré e pós-intervenção. Verificou-se que todos os participantes apresentaram pressão e resistência lingual inferiores às encontradas em estudos com indivíduos saudáveis. Os sujeitos em estágios mais avançados da doença apresentaram menor pressão lingual. Após o treinamento encontrou-se aumento significativo da atividade eléctrica da musculatura suprahióide e pressão lingual no grupo que realizou a intervenção fonoaudiológica associada ao Iowa Oral Performance Instrument, em comparação ao controle. Da mesma forma, a qualidade de vida relacionada à deglutição melhorou no grupo experimental.

Most of the protocols used to determine readiness for oral feeding in newborn infants, especially those born preterm, include an assessment of non-nutritive sucking. The use of taste stimulation during this assessment may influence the oral performance of infants. The aim of this study was to verify the influence of taste stimulation on sucking pressure during the quantitative assessment of non-nutritive sucking in newborn infants. The study included 60 healthy full-term infants of both sexes, divided into two groups, one with taste stimulation and the other without, for the assessment of mean and maximum non-nutritive sucking pressure. The taste stimulus used was maternal breast milk. Mean and maximum non-nutritive sucking pressure were measured using the S-FLEX® device (an infant sucking pressure monitor). The results revealed that both mean and maximum sucking pressure were significantly higher in newborns exposed to the taste stimulus during non-nutritive sucking than in those who did not receive gustatory stimulation. These findings show that taste stimulation during the assessment of non-nutritive sucking increases the sucking pressure of full-term infants, and may improve their oral feeding skills. A avaliação da sucção não nutritiva integra a maioria dos protocolos de avaliação da prontidão para alimentação oral de recém-nascidos, especialmente pré-termos. Acredita-se, que o uso de estímulo gustativo durante a avaliação da sucção não nutritiva poderá modificar as habilidades orais do bebê. O objetivo do presente estudo foi verificar a influência de um estímulo gustativo na pressão de sucção, durante a avaliação quantitativa da sucção não nutritiva (SNN), em recém-nascidos. Participaram do estudo 60 recém-nascidos a termo, saudáveis, de ambos os sexos, divididos em dois grupos, com e sem adição de estímulo gustativo, para avaliação da pressão média e máxima da sucção não nutritiva. O leite da própria mãe foi o estímulo gustativo oferecido. As pressões média e máxima da sucção não nutritiva foram determinadas utilizando o equipamento S-FLEX® (monitor de pressão de sucção neonatal). Os recém-nascidos que receberam a adição do estímulo gustativo, durante a sucção não nutritiva, apresentaram pressão de sucção, média e máxima, significativamente maiores do que os que não receberam o estímulo. Conclui-se, portanto, que a utilização de um estímulo gustativo, associado à sucção não nutritiva, aumenta a pressão de sucção de recém-nascidos a termo, podendo potencializar suas habilidades orais.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Language is a human constitutive activity; it plays a crucial work in all life activities/situations. When aphasia occurs, both written and oral language get compromised in a greater or smaller degree, and also does participation in daily occupation and autonomy. This research aimed to develop an app named NeuroVittae that seeks to improve the autonomous expression of individuals with aphasia about their health conditions and health needs. The research is exploratory and characterized as qualitative and quantitative; the analysis referring to the validation of the app were descriptive, and those referring to the results of the application with the aphasic subjects were supported by the theoretical assumptions that based the creation of the app, in which the language facts (data findings) given in social interaction/interlocution stand out. This research was developed in three phases: 1) scope definition, 2) planning/validation e 3) app implementation. The data collection took place between January 2018 and April 2020. It is noteworthy that the scope was defined through an integrative literature review concerning the evaluation methods that are used by the professionals who work with neurological rehabilitation of adult subjects and/or elderly people with aphasia, published in the last ten years. The results identified the predominance of the use of protocols or evaluations that aim to identify the disabilities that result from brain injury. This literature review reaffirmed the importance of having evaluation procedures that highlight the potentials and the singularities of individuals with aphasia in all dimensions of their lives, that is, the need of procedures with a biopsychosocial approach that capture the expression of their conditions and health needs. The planning phase was based on Luria’s concepts on brain functioning and on other theoretical contributions of Discursive Neurolinguistics. It also relied on the constructs – Activity and Participation – of the International Classification of Disability, Functionality and Health (CIF) and on the document of the American Association of Occupational Therapy – AOTA – Occupational Therapy Practice Structure: domain and process. Twelve professionals/judges collaborated for the validation and final production of the app, four from each area - Physiotherapy, Speech Therapy and Occupational Therapy. Subjects with aphasia also participated. A questionnaire with 12 closed questions on a five-point Likert scale was applied, which evaluated the usability, applicability interface and practicality of the app. The implementation phase took place with the exclusive participation of subjects with aphasia. The NeuroVittae app has a registration section and 134 Activities/Occupations that belong to the following 12 categories: Sensory Experiences, Cognitive Functions, Tasks and general requirements, Communication, Mobility, Self-care, Home life, Interactions and relationships, Financial, Socialization and community life, Security and protection, Sleep and rest. Each of the Activities/Occupations can be analyzed from various materials (visual [photos, icons and writing] and auditory) and functionalities (recording, writing, asking for help). The professionals evaluated positively all the items covered by the app, resulting in an overall Content Validity Index (CVI) of 0.98. The subjects with different aphasic manifestations were able to express their perceptions, conditions and health needs autonomously. The NeuroVittae app can assist in the evaluative and therapeutic processes of subjects with aphasia. A linguagem é atividade constitutiva do homem; tem papel crucial em todas as atividades/situações da vida. Na ocorrência de uma afasia ficam comprometidas, em maior ou menor grau, a linguagem (oral e escrita) e a participação nas ocupações cotidianas e a autonomia. Esta pesquisa objetivou desenvolver um aplicativo – o NeuroVittae – que visa favorecer a expressão autônoma de sujeitos com afasia acerca de suas condições e necessidades de saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória e de natureza quanti e qualitativa; análises referentes à validação do aplicativo foram descritivas e as referentes aos resultados das aplicação junto aos sujeitos afásicos foram apoiadas nos pressupostos teóricos que sustentaram a criação do aplicativo, destacando-se os fatos de linguagem (dados-achados) dados na interação social/interlocução. Esta pesquisa foi desenvolvida em três fases: 1) definição do escopo, 2) planejamento/validação e 3) implementação do aplicativo. O período de coleta de dados ocorreu entre janeiro de 2018 e abril de 2020. Ressalta-se que a definição do escopo deu-se por meio de uma revisão integrativa de literatura acerca dos métodos de avaliação empregados por profissionais dedicados à reabilitação neurológica de sujeitos adultos e/ou idosos com afasia, publicados nos últimos dez anos. Os resultados identificaram a predominância do uso de protocolos ou avaliações que visam identificar as incapacidades decorrentes da lesão cerebral. Tal revisão reafirmou a importância de se dispor de procedimentos avaliativos que destaquem as potencialidades e as singularidades do sujeito com afasia em todas as dimensões da sua vida, ou seja, a necessidade de procedimentos com abordagem biopsicossocial que captem a expressão de suas condições e necessidades de saúde. A fase do planejamento assentou-se nos conceitos lurianos sobre o funcionamento cerebral e nos demais aportes teóricos da Neurolinguística Discursiva, nos construtos - Atividade e Participação - da Classificação Internacional de Incapacidade, Funcionalidade e Saúde (CIF) e no documento da Associação Americana de Terapia Ocupacional – AOTA – Estrutura da Prática da Terapia Ocupacional: domínio e processo. Para a validação e produção final contou-se com a colaboração de 12 profissionais/juízes, sendo quatro de cada área - Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional e, também, com a participação de sujeitos com afasia. Foi utilizado um questionário com 12 questões fechadas em escala Likert de cinco pontos, que avaliou usabilidade, aplicabilidade, interface e praticidade do aplicativo. A implementação deu-se com a exclusiva participação dos sujeitos com afasia. O NeuroVittae conta com uma seção de Cadastro, 134 Atividades/Ocupações pertencentes as 12 Categorias, a saber: Experiências Sensoriais, Funções Cognitivas, Tarefas e exigências gerais, Comunicação, Mobilidade, Autocuidado, Vida doméstica, Interações e relacionamentos, Financeiro, Socialização e vida comunitária, Segurança e proteção, Sono e descanso; Cada uma das Atividades/Ocupações pode ser analisada a partir de diferentes meios (visual [fotografias, ícones e escritas] e auditivo) e funcionalidades (gravar, escrever, pedir ajuda). Os profissionais avaliaram de forma positiva todos os itens abordados no aplicativo, resultando no Índice de Validade de Conteúdo (IVC) geral 0,98. Os sujeitos com manifestações afásicas distintas puderam expressar autonomamente suas percepções, suas condições e necessidades de saúde. O NeuroVittae pode auxiliar nos processos avaliativos e terapêuticos de sujeitos com afasia.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Objective: To develop and search for evidence of validity and reliability of the spectrographic vocal evaluation protocol. Methods: Methodological study for development and validation of an evaluation instrument. Extensive literature research has been conducted to develop and substantiate the Spectrographic Vocal Assessment Protocol (PAVE). The PAVE items were sent to five expert judges, non- research speech therapists, doctors and clinicians, with minimum experience of five years in the field of voice and spectrographic acoustic analysis, who individually analyzed the protocol items. For the analysis of concordance between the judges, the Gwet analysis and the Content Validity Ratio formula (CVR) were used. For reliability analysis, two audiologist judges analyzed with the PAVE the spectrographs of 50 women aged 25 to 62 years, 25 with previous otolaryngological diagnosis of normal larynx or grade I and 25 triangular cleft diagnosed with vocal fold alterations. For spectrographic evaluation, emission of the vowel /a:/ was analyzed by the Real Time Spectrogram. For reliability data reliability, inter and intra-rater analysis was performed using the Kendall coefficient. For criterion validity, the t test for independent samples was used to compare the average performance of the protocol between the two groups of subjects. Results: The PAVE was developed based on the literature, subdivided into Broadband and Narrowband. As for the analysis expert judges twenty-four items of the protocol had CVR=1,0 and 25 items had CVR=0,6. Gwet's AC1 analysis indicated substantial agreement (0,656) for broadband and near perfect (0,888) for narrowband items. The reliability of the protocol for broadband items, concordance among judges ranged from moderate (0,462) to almost perfect (0,888), being significant for all items, and intra-rater concordance was almost perfect (0,865-1,000) and significant for all items. For narrowband items, concordance between judges varied from moderate (0,469) to almost perfect (0,922), being significant for all items, except for the item "presence of sub-harmonics in high frequencies", where agreement was moderate (0,504), but not significant, and the intra-rater agreement was almost perfect (0,874-1,000) and significant for all items. Validity of criterion: for most broadband and narrow items, groups with normal or altered diagnosis differed statistically. Conclusion: PAVE presents evidence of satisfactory content validity, criterion and reliability, being reliable for the spectrographic vocal evaluation. Objetivo: Desenvolver e buscar evidências de validade e fidedignidade do protocolo de avaliação vocal espectrográfica. Métodos: Estudo metodológico para desenvolvimento e validação de um instrumento de avaliação. Realizou-se ampla pesquisa na literatura para desenvolver e fundamentar o Protocolo de Avaliação Vocal Espectrográfica (PAVE). Os itens do PAVE foram enviados para cinco juízes especialistas, fonoaudiólogos não autores da pesquisa, doutores e clínicos, com experiência mínima de cinco anos na área de voz e análise acústica espectrográfica, que analisaram individualmente os itens do protocolo. Para análise de concordância entre os juízes, utilizou-se a análise Gwet e a fórmula de Razão de Validade de Conteúdo (RVC). Para análise de fidedignidade, dois juízes fonoaudiólogos analisaram com o PAVE as espectrografias de 50 mulheres com idades entre 25 e 62 anos, 25 com diagnóstico otorrinolaringológico prévio de laringe normal ou de fenda triangular grau I e 25 com diagnóstico de alterações em pregas vocais. Para avaliação espectrográfica foi analisada emissão da vogal /a:/ por meio do Real Time Spectrogram. Para análise dos dados de fidedignidade, realizou-se a análise inter e intra-avaliadores, através do coeficiente Kendall. Para validade de critério, utilizou-se o teste t para amostras independentes visando comparar o desempenho médio do protocolo entre os dois grupos de sujeitos. Resultados: Desenvolveu-se o PAVE com base na literatura, subdividido em Banda Larga e Banda Estreita. Quanto a análise juízes especialistas vinte e quatro itens do protocolo apresentaram RVC=1,0 e 25 itens apresentaram RVC=0,6. A análise AC1 de Gwet indicou concordância substancial (0,656) para os itens de banda larga e quase perfeita (0,848) para os itens de banda estreita. A fidedignidade do protocolo para os itens de banda larga, a concordância entre juízes variou de moderada (0,462) a quase perfeita (0,888), sendo significativa para todos os itens, e a concordância intra-avaliadores foi quase perfeita (0,865-1,000) e significativa para todos os itens. Para os itens de banda estreita, a concordância entre juízes variou de moderada (0,469) a quase perfeita (0,922), sendo significativa para todos os itens, exceto para o item “presença de sub- harmônicos nas altas frequências”, em que a concordância foi moderada (0,504), mas não significativa, e a concordância intra-avaliadores foi quase perfeita (0,874- 1,000) e significativa para todos os itens. Validade de critério: para a maioria dos itens de banda larga e estreita, os grupos com diagnóstico normal ou alterado diferiram estatisticamente. Conclusão: O PAVE apresenta evidências de validade de conteúdo, critério e fidedignidade consideradas satisfatórias, sendo confiável para a avaliação vocal espectrográfica.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul - FAPERGS The objective of this study was to adapt the M1-Alpha and to search for content validity evidence. The process of adaptation of the instrument was divided into four steps. Step 1: Three language and speech therapists, two of whom were experts on aphasiology and one, a master's student in human communication disorders, analyzed the instruments M1-Alpha (only available for research and for some clinicians), the Montreal-Toulouse Language Assessment Battery for Aphasia-BR (MTL-BR) and MTL-BR version B (not marketed), to check for possible needs for modifications and select the stimuli to compose the instrument being adapted. Step 2: Twenty-eight non-expert judges analyzed the representativeness of 65 drawings. When necessary, the judges could make suggestions for improvements. Step 3: Five judges, who are experts on assessment of aphasia, determined whether the pictorial stimuli were adequate while four other judges, experts on linguistics and phonological acquisition, determined if the words, pseudowords and sentences were appropriate. As in Step 2, the expert judges were instructed to suggest modifications when necessary Step 4: This step was divided into pilot study 1 and pilot study 2, both with healthy individuals. After modifications suggested by the judges, the first draft of the instrument was designed and then applied to the sample of pilot study 1, composed of seven individuals. Based on pilot study 1, punctuation errors and inadequacies of some stimuli could be identified. After the adjustments required, the latest version of the protocol M1-Alpha was designed and then called MTL-BR Brief. The instrument was applied to 63 individuals from pilot study 2. Analysis of data from steps 1 and 4 was descriptive. For step 2, index of agreement among judges was determined using simple percentage agreement. The results of the expert judges were analyzed by calculating the content validity ratio while the first-order agreement coefficient (AC1 statistic) of Gwet was used to check for the correlation between expert judges. After analysis of the instruments (Step 1), 65 figures were designed and redesigned and then analyzed by non-expert raters (Step 2), and 60 of them showed more than 80% agreement. After adjustments, they were analyzed by the expert judges (Step 3); all 23 words, pseudo words and phrases were considered to be appropriate, while 22 out of the 66 pictorial stimuli required changes. Subsequently, they were analyzed by the same expert judges, and there was high agreement AC1= 0,98 [IC=0,96-1]. On the basis of the pilot studies (Step 4), some errors were found and then corrected to produce the latest version of the instrument. In conclusion, satisfactory content validity could be achieved in the adaptation of the M1-Alpha test, originating the MTL-BR Brief Battery. Este estudo teve como objetivo adaptar o instrumento M1-Alpha e buscar evidências de validade de conteúdo. O processo de adaptação do instrumento foi dividido em quatro etapas. Etapa 1: Três fonoaudiólogas, sendo duas especialistas em afasiologia e uma mestranda em distúrbios da comunicação humana, realizaram a análise dos instrumentos M1-Alpha (disponível apenas para pesquisa e para alguns clínicos), Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação de Linguagem (MTL-BR) e MTL-BR versão B (não comercializada), a fim de verificar possíveis necessidades de modificações e selecionar os estímulos que iriam compor o instrumento em adaptação. Etapa 2: Vinte e oito juízes não especialistas verificaram a representatividade de 65 desenhos. Quando necessário, os juízes realizaram sugestões de melhorias. Etapa 3: Cinco juízes especialistas em avaliação das afasias determinaram se os estímulos pictográficos eram adequados e outros quatro juízes especialistas em linguística e aquisição fonológica determinaram se as palavras, pseudopalavras e frases estavam adequadas. Assim como na Etapa 2, os juízes especialistas foram orientados a sugerir modificações quando necessárias. Etapa 4: Essa etapa foi dividida em Estudo Piloto 1 e Estudo Piloto 2, ambos com indivíduos saudáveis. Após modificações sugeridas pelos juízes, obteve-se a primeira versão do instrumento, aplicada na amostra do Estudo Piloto 1, composta por sete indivíduos. A partir do Estudo Piloto 1, pôde-se identificar erros de pontuação e inadequações de alguns estímulos. Após as adequações necessárias, obteve-se a última versão do protocolo M1-Alpha, denominado Bateria Montreal Toulouse de Avaliação da Linguagem versão Breve (MTL-BR Breve). O instrumento foi aplicado em 63 indivíduos do Estudo Piloto 2. A análise de dados das Etapas 1 e 4 foi descritiva. Para a Etapa 2, foi verificado o índice de concordância entre juízes a partir da concordância percentual simples. Os resultados dos juízes especialistas foram analisados pelo cálculo da Razão de Validade de Conteúdo e, para verificar a concordância entre juízes especialistas, foi utilizado o cálculo estatístico first-order agreement coefficient (AC1) de Gwet. Após a análise dos instrumentos (Etapa 1), 65 figuras foram desenhadas, redesenhadas, passaram por análise de juízes não especialistas (Etapa 2) e 60 delas apresentaram concordância superior a 80%. Após as adequações, foi realizada a análise com juízes especialistas (Etapa 3), em que todas as 23 palavras, pseudopalavras e frases foram consideradas adequadas. Dos 66 estímulos pictográficos julgados, 22 necessitaram de modificações e, posteriormente, foram analisados pelos mesmos juízes especialistas, verificando alta concordância AC1= 0,98 [IC=0,96-1]. A partir dos estudos pilotos (Etapa 4), foram observados e corrigidos alguns erros e, então, obteve-se a última versão do instrumento. Concluiu-se que foi possível obter validade de conteúdo satisfatória na adaptação do teste M1-Alpha, originando a Bateria MTL-BR Breve.

The general objective of this research is to study the growth and development of preterm infants in the first two years of life, regarding the development of their oral motor skills and aspects of the feeding received. The study is longitudinal, descriptive and quantitative. The sample comprised 40 premature infants followed up at a hospital in the South of Brazil, between 2014 and 2018, in six moments: at birth and at four, six, twelve, eighteen and twenty-four months of age corrected for prematurity. The data of birth were collected in hospital records and the other moments, evaluated in the preterm follow-up outpatient clinic of the referred hospital. Anthropometric assessments of oral motor skills were performed with the Schedule for Oral Motor Assessment (SOMA) protocol, as well as of food consumption markers and developmental screening. Gestational age at birth averaged 32.47 (± 1.90) weeks and the mean weight was 1633.87 (± 467.53) grams. Most were female with adequate intrauterine growth. At four months, the mean corrected age was 3.37 (± 1.27) months. 82.5% had started being given complementary feeding and presented oral motor dysfunction, which progressed to normal during follow-up. Most premature infants were classified as eutrophic at different times. At 12 months, statistical significance was found between growth and oral motor function in the solid consistency, ie, children with normal oral motor function had better Z scores for weight for age, weight for height and body mass index for age compared to those with dysfunction (p≤0.05). Also, at twelve months of corrected age, consumption of ultra-processed foods and Z-scores of cephalic perimeter for age were higher in premature infants who did not consume these foods (p=0.001). Developmental screening by the Denver Test observed flaws in the four criteria evaluated (gross motor, fine motor, language and social behavior). Growth was monitored longitudinally during the first two years and a progressive pattern was observed when evaluating the evolution of means of weight, length and cephalic perimeter, and was considered adequate. Oral motor dysfunction was present in the majority of preterm infants at four months, when many were already receiving complementary feeding. From six months onwards, normal oral motor function was more frequent in the different consistencies, evolving during follow-up. There was a low prevalence of breastfeeding, even in a mixed form, at all times, with reduction during follow-up. The presence of processed and ultra-processed foods was elevated in the food routine since the six months of corrected age. The Denver test can be considered an easily applicable tool in the evaluation of children born prematurely. Knowing this population better, and the possible difficulties faced, observing the premature infant in aspects that involve the growth pattern, its oral motor skills, its food consumption pattern, as well as monitoring the global development, may favor the outpatient follow-up in the review of their conduct and protocols. O objetivo geral deste trabalho é estudar o crescimento e desenvolvimento de prematuros nos primeiros dois anos de vida, relacionado ao desenvolvimento de suas habilidades motoras orais e aspectos da alimentação recebida. Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo e quantitativo. A amostra compreendeu 40 prematuros acompanhados em hospital do Sul do Brasil, entre os anos de 2014 e 2018, em seis momentos: no nascimento e aos quatro, seis, doze, dezoito e vinte e quatro meses de idade corrigida para a prematuridade. Os dados de nascimento foram coletados em prontuário hospitalar e os demais momentos, avaliados no ambulatório de seguimento de prematuros do referido hospital. Foram realizadas avaliações antropométricas, das habilidades motoras orais, com o protocolo Schedule for Oral Motor Assessment (SOMA), bem como dos marcadores de consumo alimentar e triagem de desenvolvimento. A idade gestacional ao nascer teve média de 32,47 (±1,90) semanas e o peso médio foi 1633,87 (±467,53) gramas. A maioria era do sexo feminino com classificação de adequado crescimento intrauterino. Aos quatro meses, a média de idade corrigida era de 3,37 (±1,27) meses. 82,5% havia iniciado a alimentação complementar e apresentava disfunção motora oral, que ao decorrer do acompanhamento foi evoluindo para a normalidade. A maior parte dos prematuros foi classificada como eutrófico nos diferentes momentos. Aos doze meses, encontrou-se significância estatística entre crescimento e função motora oral na consistência sólida, ou seja, crianças com função motora oral normal apresentaram melhores Escores Z de peso para idade, peso para estatura e índice de massa corporal para a idade, comparados aos que tinham disfunção (p≤0,05). Também, aos doze meses de idade corrigida, o consumo de ultraprocessados e os valores de Escore Z de perímetro cefálico para a idade foram maiores nos prematuros que não consumiam estes alimentos (p=0,001). A triagem de desenvolvimento pelo Teste de Denver observou falhas nos quatro critérios avaliados (motricidade grossa, motricidade fina, linguagem e conduta social). O crescimento foi acompanhado de forma longitudinal durantes os primeiros dois anos e observou-se um padrão progressivo ao avaliar a evolução das médias de peso, comprimento e perímetro cefálico, sendo considerado adequado. A disfunção motora oral esteve presente na maioria dos prematuros aos quatro meses, momento onde muitos já recebiam a alimentação complementar. A partir dos seis meses, a função motora oral normal foi mais frequente nas diferentes consistências, evoluindo no decorrer do seguimento. Observou-se baixa prevalência de aleitamento materno, mesmo de forma mista, em todos os momentos, com redução no decorrer do acompanhamento. A presença de alimentos processados e ultraprocessados foi elevada na rotina alimentar desde os seis meses de idade corrigida. O teste de Denver pode ser considerado uma ferramenta de fácil aplicabilidade na avaliação de crianças nascidas prematuras. Conhecer melhor essa população, e as possíveis dificuldades enfrentadas, observando o prematuro nos aspectos que envolvem o padrão de crescimento, suas habilidades motoras orais, seu padrão de consumo alimentar, assim como um olhar ao desenvolvimento global, poderá favorecer o seguimento ambulatorial na revisão de suas condutas e protocolos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES During speech acquisition, many children may have Speech Sound Disorders, which may or may not be treated with speech therapy. When, after age nine, these speech disorders persist, they are called Residual Speech Errors. Residual Speech Errors are still poorly studied in the national literature and studies relating this disorder to instrumental assessments are even scarcer, although there are studies showing that the negative impact of these changes on adulthood can be significant. Studies report that in this population the most found alterations are in the production of fricative and liquid phonemes, due to their complexity of articulation. Therefore, this study was developed with the purpose of characterizing the fricative and liquid mean tongue contours in adolescents and adults with typical speech production and Residual Speech Errors, since both sound classes are the most common present alterations in the population older than 12 years. Through this study, we seek to emphasize the importance of evaluating speech with instruments that allow the clinician to identify each level of production, with the purpose of better visualization of the pathology. Speech, speech, hearing and hearing assessments were performed with subjects aged 12 to 44 years and 11 months, with and without complaints of speech disorders. In addition, the ultrasonography assessment of tongue movements was performed with the purpose of instrumentally characterizing the speech production of the research participants and allowed the differentiation of the average contours of the tongue in the different groups. The results allowed us to conclude that in the assessment of orofacial motricity and ultrasonography, the group with residual speech errors presented more difficulty in tongue mobility, characterizing an immaturity of the development of the motor tongue control. The fricative and liquid phonemes presented differences in the mean tongue contours when comparing the production of these phonemes in both groups. In addition, the subjects with alterations in liquids had more production variability in the characterization of the mean tongue contours. The evaluation of the speech of the adult public is very important since a presence of alteration can negatively influence several factors in the life of these subjects. Durante a aquisição de fala, muitas crianças podem apresentar Distúrbios dos Sons da Fala, que podem ou não, serem tratados com terapia fonoaudiológica. Quando, após os nove anos de idade, esses distúrbios na fala persistem passam a se chamar Erros Residuais de Fala. Os Erros Residuais de Fala ainda são pouco estudados na literatura nacional e os estudos relacionando esse distúrbio com avaliações instrumentais são mais escassos ainda, apesar de haver trabalhos demonstrando que o impacto negativo destas alterações na vida adulta pode ser significativo. Estudos relatam que nessa população as alterações mais encontradas são na produção dos fonemas fricativos e líquidos, devido a sua complexidade de articulação. Sendo assim, este estudo foi desenvolvido com a finalidade de caracterizar os contornos médios de língua de fricativas e líquidas em adolescentes e adultos com a produção de fala típica e com Erros Residuais de Fala, visto que ambas as classes de sons são as que mais se apresentam alteradas na população com idade superior a 12 anos. Através desse estudo, procura-se ressaltar a importância de avaliar a fala com instrumentos que permitam ao clínico identificar cada nível de produção, com o propósito de melhor visualização da patologia. Avaliações fonoaudiológicas de fala, de motricidade orofacial e de audição foram realizadas com sujeitos da faixa etária de 12 anos a 44 anos e 11 meses com e sem queixas de alterações de fala. Além destas, a avaliação ultrassonográfica dos movimentos de língua foi realizada com o propósito de caracterizar instrumentalmente a produção de fala dos participantes da pesquisa e possibilitou a diferenciação dos contornos médios de língua nos diferentes grupos. Os resultados permitiram concluir que tanto na avaliação de motricidade orofacial, quanto na ultrassonográfica, o grupo com erros residuais de fala apresentou maior dificuldade em mobilidade de língua, caracterizando uma imaturidade do desenvolvimento do controle motor da língua. Os fonemas fricativos e líquidos apresentaram diferenças nos contornos médios de língua ao comparar os a produção destes fonemas em ambos os grupos. Além disso, os sujeitos com alteração em líquidas tiveram maior variabilidade de produção na caracterização dos contornos médios de língua. A avaliação da fala do público adulto é muito importante visto que uma presença de alteração pode influenciar negativamente em diversos fatores na vida desses sujeitos.

Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq Objective: To verify the effects of speech therapy using ultrasound biofeedback (US) in a proposal for the intervention of children with speech sound disorders (SSD) that perform the fricatives anteriorization repair strategy. Methodology: The sample was consisted of four children with SSD whom performed this repair strategy and were aged between seven years and nine years and six months old, this age at the beginning of the therapeutic process. All of them underwent general and ultrasonographic speech evaluations, the last one (ultrasonographic) being performed also at different moments of the therapy, as well as the evaluation of the phonology system. The study was proposed by a model formed in periods. Each period contained five sessions, four of which were for therapy with US biofeedback and one for revaluation. Thus, the child performed an initial pre-therapy evaluation, and an evaluation at each end of period. Also, an evaluation was performed 45 days after the end of treatment, in order to verify the occurrence of acquisition, generalization and retention. The first period was devoted to the treatment of sound // in Medial Onset (OM), and the second period for the treatment of // also in OM. From the soundings at the end of the periods 1 (FP1) and 2 (FP2) it was observed whether there had been acquisition or generalization of the sounds worked for the initial onset position (OI) and untrained words in session. If this had not occurred, a period should be performed to stimulate the target sound in the position in which had difficulty to generalize. Results: Only two treatment periods were performed, and all participants performed the acquired sounds, // and // in OM, with generalization for untrained words, and also the acquisition of these sounds in the position of OI. In the retention evaluation, it was verified that the treatment presented satisfactory results for the majority of the participants, being observed that three of the four participants were able to learn the language gestures that were taught to them. Conclusion: The proposed therapy model with ultrasound biofeedback was beneficial for most children, favoring the acquisition, generalization and retention of the treated sounds. Objetivo: Verificar os efeitos da terapia de fala utilizando o biofeedback da ultrassonografia (USG) em proposta de intervenção de crianças com distúrbio dos sons da fala (DSF) que realizavam a estratégia de reparo de anteriorização de fricativas. Metodologia: A amostra foi composta por quatro crianças com DSF que realizavam anteriorização de fricativa e tinham idades entre sete anos e nove anos e seis meses no início do processo terapêutico. Todas realizaram avaliações fonoaudiológica gerais e de US, sendo esta última realizada também nos diferentes momentos terapêuticos, assim como a avaliação do sistema fonológico. O estudo propôs um modelo de terapia formado por períodos. Cada período continha cinco sessões, sendo quatro destinadas à terapia propriamente dita com biofeedback US e uma destinada à reavaliação. Assim, a criança realizava uma avaliação inicial pré-terapia, uma avaliação a cada final de período. Também, foi realizada uma avaliação após 45 dias do término do tratamento, no intuito de verificar a ocorrência da aquisição, generalização e retenção. O primeiro período foi destinado ao tratamento do som // em Onset Medial (OM), e o segundo período para o tratamento do // também em OM. A partir das sondagens ao final dos períodos 1 (FP1) e 2 (FP2) foi observado se havia ocorrido aquisição ou generalização dos sons trabalhados para a posição de onset inicial (OI) e palavras não treinadas em sessão. Caso esta não tivesse ocorrido, deveria ser realizado um período para estimulação do som alvo na posição em que teve dificuldade de generalizar. Resultados: Foram realizados apenas dois períodos de tratamento, sendo observado que todos os participantes realizaram a aquisição dos sons trabalhados, // e // em OM, com generalização para palavras não-treinadas, e também a aquisição destes sons na posição de OI. Na avaliação da retenção, verificou-se que o tratamento apresentou resultados satisfatórios para a maioria dos participantes, sendo observado que três dos quatro participantes conseguiram aprender os gestos de língua que lhe foram ensinados. Conclusão: O modelo de terapia proposto com o biofeedback ultrassonográfico foi benéfico para a maioria das crianças, favorecendo a aquisição, generalização e retenção dos sons tratados.

This thesis aims to carry out the preliminary validation of the Parent Adaptation to Deficiency Scale - PADS. Two studies were carried out: validation of content regarding clarity / pertinence, reliability and internal consistency of the PADS and the validation of construction; and the comparison of the re-idealization in the different deficiencies, considering possible influences of socioeconomic, psychosocial and demographic aspects. It is a quantitative approach study that focused on parental adaptation to disability. Six expert judges participated in the content analysis of the PADS. For the criterion validation, the sampling was non-probabilistic and intentional and counted on 361 parents of subjects with disabilities. Her children attended institutions that serve people with disabilities in the municipality of Santa Maria, Agudo and São Pedro, as well as the Speech and Hearing Service of the Federal University of Santa Maria. A medical records consultation was carried out to collect the sociodemographic data of the family and the application of the PADS with biological parents. The effects of the sociodemographic data were also analyzed in relation to the results of the PADS. In the content analysis the judges identified the pertinence and clarity of the proposed items. The results of the factorial analysis indicated that some items of the scale could be suppressed because they were overlapping factors and indicated 12 factors capable of evaluating the parental adaptation to the deficiency, with special relevance to the diagnostic dimension in the differentiation of the observations. In the analysis of sociodemographic data, it was observed that the higher the parents' schooling and income better the conditions for parental adaptation. The gender and marital status of the parents did not present any relevant interference in the parental adjustment process. It was also observed that parents of children with two or more deficiencies had worse results in parental adaptation. As conclusion of the study it is possible to affirm that the PADS is able to measure the parental adaptation and be used in clinical investigations and also in the process of initial evaluation and control of interventions performed with the parents of disabled subjects. Esta tese tem como objetivo realizar a validação preliminar da Escala Parental de Adaptação à Deficiência-EPAD. Foram realizados dois estudos: a validação de conteúdo quanto à clareza/pertinência, quanto à fidedignidade, à consistência interna da EPAD e a validação de construção; e a comparação do processo de adaptação à deficiência, considerando possíveis influências de aspectos socioeconômicos, psicossociais e demográficos. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa que teve seu foco na adaptação parental à deficiência. Seis juízes experts participaram da análise de conteúdo da EPAD. Para a validação de construto, a amostragem se deu de forma não probabilística e intencional e contou com 361 pais de sujeitos com deficiência. Seus(suas) filhos(as) frequentavam instituições que atendem pessoas com deficiência nos municípios de Santa Maria/RS, Agudo/RS e São Pedro/RS, bem como o Serviço de Atendimento Fonoaudiológico de uma Universidade de Santa Maria/RS. Foi realizada uma consulta aos prontuários para a obtenção dos dados sociodemográficos da família e foi aplicada a EPAD com os pais biológicos. Os efeitos dos dados sociodemográficos também foram analisados em relação aos resultados da EPAD. Na análise de conteúdo, os juízes identificaram a pertinência e a clareza dos itens propostos. Os resultados da análise fatorial mostraram que alguns itens da escala poderiam ser suprimidos por estarem se sobrepondo e indicou 12 fatores capazes de avaliar a adaptação parental à deficiência, com especial relevância à dimensão diagnóstica na diferenciação das observações. Na análise dos dados sociodemográficos, observou-se que, quanto maior a escolaridade e renda dos pais, melhores as condições para adaptação parental. O sexo e o estado civil dos pais não apresentaram interferência relevante no processo de adaptação parental. Observou-se também que pais de filhos com duas ou mais deficiências apresentaram resultados piores na adaptação parental. Como conclusão do estudo, é possível afirmar que a EPAD é capaz de medir a adaptação parental e ser utilizada em investigações clínicas e também no processo de avaliação inicial e controle de intervenções realizadas junto a pais de sujeitos com deficiência.

Objective: to describe the maximum phonation times and the spectral acoustic vocal characteristics of children without dysphonia from 4:00 to 7:11 years of age and to correlate them with age, height and sex. Methods: transversal, quantitative, retrospective study in database. Data were collected on the height, sex and age of 299 children. The records of the maximum phonation times of the vowels / a /, / i /, / u / and of the vocal spectroscopy were analyzed. Results: positive correlation between harmonic replacement by noise at low frequencies and time of / a /; negative correlation between the intensity of the tracing of the fourth formant and the entire spectrogram and bandwidth of the first formant with the time of / u /; positive correlation between anti-resonance soon after the first formants and at high frequencies with time of / u /. In narrow band spectra, intensity, harmonic substitution by noise, definition and regularity of harmonics had a higher mean at low frequencies; the presence of noise was higher in the medium frequencies; number of harmonics and presence of higher sub-harmonics at high frequencies. In broad band spectra, the intensity was higher in the second formant; definition and width were greater in the first formant; regularity at low frequencies and anti-resonance were higher at high frequencies. No differences were found in narrowband and broadband spectra according to sex; most of the bandwidth measurements presented negative correlation with age and height, positive correlation between harmonic substitution by noise at low frequencies and time of / a /, negative correlation between intensity of the fourth formant throughout the spectrogram and width of the first formant with time of / u /, positive correlation between antiresonance soon after the first formants and at high frequencies with time of / u /. Conclusion: the maximum phonation times of the children were within the values of the literature and were influenced by height and age. Most of the spectrographic aspects evaluated were classified in a mild degree. Characteristics such as hoarseness, nasality and breathiness in a mild degree are considered normal for children, as occurred in this study. The increase in vowel time / a / showed a higher presence of noise and the increase of / u / showed increase of anti-resonance and lower color intensity of the tracing, evidencing loss of vocal quality with the time of support. Broadband and broad band spectra were not influenced by sex, but broad band measurements were influenced by height and age. Objetivo: descrever os tempos máximos de fonação e as características vocais acústicas espectrográficas de crianças sem disfonia de 4:00 a 7:11 anos de idade e correlacioná-los com idade, estatura e sexo. Métodos: estudo transversal, quantitativo, retrospectivo em banco de dados. Coletados dados de estatura, sexo e idade de 299 crianças. Foram analisados os registros dos tempos máximos de fonação das vogais /a/, /i/, /u/ e das espectrografias vocais. Resultados: correlação positiva entre substituição de harmônico por ruído nas baixas frequências e tempo de /a/; correlação negativa entre intensidade do traçado do quarto formante e de todo o espectrograma e largura de banda do primeiro formante com o tempo de /u/; correlação positiva entre anti-ressonância logo após o primeiro formante e nas altas frequências com o tempo de /u/. Na espectrografia de banda estreita, intensidade, substituição de harmônico por ruído, definição e regularidade dos harmônicos teve média maior nas baixas frequências; a presença de ruído foi maior nas médias frequências; número de harmônicos e presença de sub-harmônicos maiores nas altas frequências. Na espectrografia banda larga, a intensidade foi maior no segundo formante; definição e largura foram maiores no primeiro formante; a regularidade nas baixas frequências e anti-ressonância foram maiores nas altas frequências. Não foram encontradas diferenças nas espectrografias de banda estreita e de banda larga conforme o sexo; a maioria das medidas de banda larga apresentaram correlação negativa com idade e estatura, correlação positiva entre substituição de harmônico por ruído nas baixas frequências e tempo de /a/, correlação negativa entre intensidade do quarto formante, em todo o espectrograma e largura do primeiro formante com o tempo de /u/, correlação positiva entre anti-ressonância logo após o primeiro formante e nas altas frequências com o tempo de /u/. Conclusão: os tempos máximos de fonação das crianças ficaram dentro dos valores da literatura e foram influenciados pela estatura e idade. A maioria dos aspectos espectrográficos avaliados foram classificados em grau leve. Características como rouquidão, nasalidade e soprosidade em grau leve são consideradas normais para crianças, como ocorreu neste estudo. O aumento do tempo da vogal /a/ mostrou maior presença de ruído e o aumento de /u/ mostrou aumento da anti-ressonância e menor intensidade da cor do traçado, evidenciando perda da qualidade vocal com o tempo de sustentação. As espectrografias de banda estreita e de banda larga não foram influenciadas pelo sexo, porém, as medidas de banda larga sofreram influência da estatura e da idade.

This study belongs to the Professional Master’s Degree of the Graduate Program in Public Policy and Educational Management in the Research Field of Pedagogical Management and Educational Contexts of the Federal University of Santa Maria (UFSM, RS). The academic space can be considered as a primordial place in the students’ psychosocial development, where some conflicts emerge during their incorporation as adults. For this reason, the present research consider the context of the Federal University of Pampa - UNIPAMPA and it aims to expand the discussion in aspects concerning the health of the academics from campus Alegrete and to propose a project for implementation of a minimum health team as investigation product. Among the possibilities and methodological paths, we have chosen an exploratory research with documental analysis, using a quantitative-qualitative approach. The results showed a considerable demand related to health, which manifests by the amount of medical certificates handed up in the Academic Office and also by the number of medical referrals from the Nuclei of Educational Development (NuDE) to the municipal health service. In conclusion, the implementation of a health support project is necessary considering the extent and profile of the Campus Alegrete, as well as the institutional fragility to attend this specific demand together with an overload in the local health service attendance. The proposal reflects preoccupation with aspects concerning the students’ health and their effective permanency in the University with quality, in order to ensure their full qualification and the exercise of citizenship. Estudo vinculado ao Curso de Mestrado Profissional do Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas e Gestão Educacional na Linha de Pesquisa Gestão Pedagógica e Contextos Educativos, da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM, RS). O espaço universitário pode ser considerado um local primordial no desenvolvimento psicossocial do estudante, palco de emergência de parte dos conflitos enfrentados por ele para incorporação do papel de adulto. Nesse sentido, a pesquisa aqui apresentada tem como contexto a Universidade Federal do Pampa - UNIPAMPA e traz como objetivo geral ampliar a discussão dos aspectos relacionados à saúde dos acadêmicos do campus Alegrete e propor, como produto da investigação, um projeto de implementação de uma equipe mínima de saúde. Dentre as possibilidades e caminhos metodológicos, optou-se por uma pesquisa exploratória com análise documental e abordagem quanti-qualitativa. Os resultados evidenciaram uma demanda considerável, relacionada à saúde, que tem se manifestado pelo quantitativo de atestados dos discentes entregues na Secretaria Acadêmica e também, pelo número de encaminhamentos que o Núcleo de Desenvolvimento Educacional (NuDE) vem realizando para a rede municipal de saúde. Como conclusão, a implementação do projeto de criação do apoio de saúde, se mostra necessária, tendo em vista a dimensão e o perfil do Campus Alegrete, a fragilidade institucional no atendimento específico desta demanda, bem como, a sobrecarga de atendimentos alcançados pela rede de saúde local. A proposta reflete a preocupação com os aspectos que permeiam a saúde dos estudantes e sua efetiva permanência na Universidade com qualidade, visando sua formação integral e o pleno exercício da cidadania.

Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq Aphasia is caused by focal cerebral lesion in the dominant hemisphere for language, which can affect communication, social functioning, and quality of life. Moreover, it can cause damages on communication in both oral and written modalities, expressive and/or comprehensive, such as anomie. The anomie is a disorder commonly found in expressive aphasic cases an among the several known therapeutic proposals, the model of word retrieval is a widely used method, since it stimulates the production of words at the level of vocabulary and syntactic organization. The aim of this research was to verify the effects of the therapeutic method of word retrieval in an individual with expressive aphasia. AL, male 47 years old, 8 years of schooling, presented two episodes of ischemic stroke in the left cerebral hemisphere. First, the sociocultural and health questionnaire was applied, and then were the following pre and post-therapy evaluations: Montreal-Toulouse Language Assessment Battery (MTL-BR Battery), Brief Neuropsychological Assessment Instrument (NEUPSILIN-Af), Mini-Mental State Examination (MMSE) and Functional Assessment Scale for Communication Skills (ASHA-FACS). The MTL-BR and NEUPSILIN-Af battery instruments were analyzed in a qualitative way, through the patient’s and/or relatives’ information through ASHA-FACS, and in a quantitative way, from the calculation of the Z score ≤ 1.50. The MMSE was analyzed from the total score obtained compared to the normative group. The evaluations were performed by a speech therapist with experience in aphasia evaluation and the therapy was conducted by the author of this study. Before the beginning of the intervention itself, an examination with 50 nouns and 50 verbs was applied to obtain data regarding post-interventional performance regarding the ability of naming. Fifteen word retrieval treatment sessions were assigned to the patient, twice a week, lasting 50 minutes each. After the treatment period, the pre- and post-intervention data of the examination and evaluations were compared, and it was found evolution in several linguistic and cognitive aspects of the individual, with emphasis on the tasks of speech, attention, memory, recall, calculation and also in items regarding aspects of the patient’s daily social communication. The therapeutic approach was effective for the presented case, due to the improvement of several linguistic and cognitive areas that were uncorrected, contributing to a significant improvement in the level of the existing deficit at the beginning of the intervention. A afasia é causada por lesão cerebral focal no hemisfério dominante para a linguagem, podendo afetar a comunicação, o funcionamento social e a qualidade de vida. Além disso, pode trazer prejuízos tanto na modalidade oral como escrita, expressiva e/ou compreensiva, como, a anomia. A anomia é um distúrbio comumente encontrado em quadros afásicos expressivos e dentre as diversas propostas terapêuticas conhecidas, o modelo de recuperação de palavras é um método bastante utilizado, pois estimula a produção de palavras ao nível de vocabulário e organização sintática. O objetivo da presente pesquisa foi verificar os efeitos do método terapêutico de recuperação de palavras em um indíviduo com afasia expressiva. AL, sexo masculino, 47 anos de idade, 8 anos de escolaridade, apresentou dois episódios de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico no hemisfério cerebral esquerdo. Primeiramente foi administrado o Questionário sociocultural e de aspectos de saúde para pacientes com AVC e posteriormente, as seguintes avaliações pré e pós-terapia: Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem (Bateria MTL-BR), Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve adaptada- (NEUPSILIN-Af), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Escala de Avaliação Funcional das Habilidades de Comunicação (ASHA-FACS). A análise dos instrumentos foi realizada de forma qualitativa através de informações do paciente e/ou familiares pelo ASHA-FACS e de forma quantitativa, a partir do cálculo do escore Z (≤-1,50), para a Bateria MTL-BR e para o NEUPSILIN-Af. O MEEM foi analisado a partir do escore total obtido comparado ao grupo normativo. As avaliações foram realizadas por uma fonoaudióloga com experiência em avaliação nas afasias e a terapia foi conduzida pela autora deste estudo. Antes do início da intervenção propriamente dita, foi aplicada uma sondagem com 25 substantivos e 25 verbos para obter dados referentes ao desempenho pós-intervenção terapêutica quanto a capacidade de nomeação. Foram destinadas 15 sessões de terapia de recuperação de palavras ao paciente, duas vezes por semana, durante 50 minutos cada. Após o período de tratamento, comparou-se os dados pré e pós-intervenção da sondagem e das avaliações e encontrou-se evolução em diversos aspectos linguísticos e cognitivos do indivíduo, com destaque para as tarefas de discurso, atenção, memória, evocação, cálculo e ainda em itens referentes a aspectos de comunicação social diária do paciente. A abordagem terapêutica foi eficaz para o caso em questão devido a melhora de diversos âmbitos linguísticos e cognitivos que estavam defasados, contribuindo para uma melhora significativa no nível do déficit que apresentava no início da intervenção.

The phonological assessment should fundamentally capture the phonological knowledge of the child with respect to segments, specifically regarding the internal structure of the segments and syllabic constituents of their mother tongue. In order to obtain a significant sample of the child's phonological system, it is essential to have a list of words that represents all the phonemes of the language in analysis, considering simple and complex onset. This study aimed to propose a list of validated words to compose a possible phonological assessment tool for the Italian language. The researcher has identified 2489 words based on children’s speech assessments in the Italian language. The words were classified by considering segments and their position on the syllable and the word. This list was evaluated by a group of subject matter experts (Italian speech- language pathologists) using PAROLE software. For each word, three choices were offered, from which, one single choice could be made. Then, through other statistical software, the content validity ratio (CVR) index was calculated for each item evaluated. Of the 2489 items, 131 words were considered valid to evaluate the phonemes in simple and complex onset position in Italian monolingual children between three years and eight years and 11 months. Among the selected words, it is observed that some are repeated to evaluate different phonemes. This must be evaluated in order to create a list of words with at least three occurrences of each segment in the different positions of the syllable and the word, being these pictorially representable to facilitate the elicitation of the words, and so that it is tested by other subject matter experts (children). The list of validated words, allowed the researchers to obtain an adequate number of stimuli to be used in a new phonological assessment tool for Italian monolingual children. A avaliação fonológica deve captar o conhecimento fonológico da criança, fundamentalmente no que diz respeito a segmentos e, especificamente, no que concerne à estrutura interna dos segmentos e constituintes silábicos de sua língua materna. Para se obter uma amostra significativa do sistema fonológico da criança, faz-se necessário dispor de uma lista de palavras que represente, de forma homogênea, todos os fonemas da língua em análise, considerando-se todas as posições silábicas (onset simples e complexo). O presente estudo tem como objetivo propor uma lista de palavras validadas para compor um possível instrumento de avaliação fonológica para a língua italiana. Para tanto, a pesquisadora elaborou uma lista de 2489 palavras, baseada em instrumentos de avaliação infantis disponíveis para a língua italiana. As palavras foram classificadas considerando os segmentos e sua posição na sílaba e na palavra. Essa lista foi avaliada por um grupo de juízes especialistas (fonoaudiólogos) por meio do software PAROLE. Para cada item foi possível um único julgamento da palavra. Após, por intermédio de outro software estatístico, calculou-se o índice Relação de Validade de Conteúdo (RVC) para cada item avaliado. Das 2489 palavras, 131 foram consideradas válidas para avaliar os fonemas, em posição de onset simples e complexo, em crianças monolíngues italianas entre três anos e oito anos e 11 meses. Dentre as palavras selecionadas, observa-se que algumas se repetem para avaliar fonemas diferentes. Isso deve ser avaliado a fim de criar uma lista de palavras com no mínimo três ocorrências de cada segmento, nas diferentes posições da sílaba e da palavra. Tais segmentos devem ser representáveis (desenháveis) a fim de facilitar a eliciação do estímulo, de modo que cada palavra seja testada em outro grupo de juízes especialistas (crianças). A lista de palavras validadas por juízes especialistas (fonoaudiólogos) permitiu a obtenção de um número adequado de estímulos para propor um instrumento de avaliação fonológica para crianças falantes do italiano.

Reading and writing learning, as well as students’ difficulties in this process, is a recurrent theme in Educational Speech-Language Pathology research and in other correlated areas. This research had the objective to describe and analyze Reading and writing performance of isolated words and pseudowords of 3º year students of Guaíba-RS municipal public educational system that had concluded PNAIC literacy cycle. We searched to describe and analyze reading and writing performance of isolated words and pseudowords of students, as well as preferential routes used by them. We selected 146 students from 15 schools, which were submitted to two reading and writing test batteries. Results were analyzed using descriptive statistics, multivariate analysis and correlation tests. Results indicated a great variability of evaluated students’ performance, both internally and between schools. Reading performance was higher, indicating a balance between both routes, especially in satisfactory assessment. Considering writing evaluation, results were below expected for 3d year, in literacy final phase. In these a predominance of phonological route was demonstrated, indicating a fail in systematization of Portuguese language teaching. Our results pointed to a necessity of school speech therapist to contribute to institutional diagnosis and for planning interventions on literacy process. Aprender a ler e escrever, bem como as dificuldades que os escolares enfrentam nesse processo, é um tema recorrente em pesquisas na Fonoaudiologia e em outras áreas correlatas. Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo descrever o desempenho de leitura e escrita de palavras isoladas e pseudopalavras de escolares do 3º ano da rede pública municipal de Guaíba/RS que concluíram o ciclo de alfabetização do PNAIC. Para tanto, buscou-se descrever e analisar o desempenho de leitura e escrita de palavras isoladas e pseudopalavras de escolares, bem como as rotas preferenciais utilizadas pelos mesmos. Foram selecionados 146 escolares de 15 escolas, os quais foram submetidos a dois testes, um de leitura e um de escrita. Os resultados foram analisados utilizando estatística descritiva, análise multivariada e testes de correlação. Os mesmos indicaram uma grande variabilidade de desempenho nos escolares avaliados, tanto numa mesma escola como entre elas. Observou-se que o desempenho foi superior na leitura, havendo indícios de um equilíbrio entre ambas as rotas, especialmente nos escolares com avaliação satisfatória. Com relação à avaliação da escrita, os resultados estiveram abaixo do esperado para escolares em fase final de alfabetização. Nesses, demonstrou-se um predomínio da rota fonológica, indicando uma falha de sistematização do ensino da língua portuguesa. Tais resultados apontam para a necessidade de o fonoaudiólogo escolar contribuir para o diagnóstico institucional e para o planejamento de intervenções no processo de alfabetização.

This study verses about the function of the voice in the psychic constitution, considering the primary inscriptions that act on of the infans and evidence the place of the scandid voice on the psychism. It is composed of two chapters. The first one is a theoretical, clinical psychoanalytic study, based on Freud’s and Lacan’s studies, and on the effort of the authors to associate the scandid voice to the language and to the drive. It situates the subject, from an early stage, relating him/her to the maternal addressing. From the initial cries to the voice that appeals, through the engagement in the symbolizing matrix, arises to the voiceless object of the subject of enunciation, denoting the Other lack in the subject himself/herself. The second chapter manifests the way the subject engages on the bond with the other, assuming the tuned, melodious and scandid voice. To deepen the imaginary and symbolic contours of the voice, a object, the study approaches the diachronic timing of the vocal production of babies, linking them to the synchronic moments that evidence the constitution of the subject in Psychoanalysis. It also discusses the primary tensions of the psychic life, considering the observation of early child manifestations, based on excerpts from Freud’s and Lacan’s studies, to find records of such manifestations in the research carried out for this thesis. The research was an exploratory and descriptive case study, and the participants were two babies and their mothers. Cases were longitudinally followed up, from the time the babies were one to 11 months old. Two non-structured interviews and 11 moments of observation of free interactions among mothers and their babies were carried out. Scenes were video and audio recorded, as well as registered on a field diary. This effort enabled the discussion of the incident rhythmical primarity in the infans, demarcating the presence of the symbolic incidence already in the second month of life of the babies; the drive bond and the prosodic vocal contours, implicating the incorporation of the language, regarding fourmonths- old babies; the appealing voice and the objects that fall indicating, respectively, the delimitation of the sounding traces and the rest-object of the drive, in the ninth month; and the articulated voice, evidencing the crossing through the significants as concerns the subjects constituted by language, and the resonance of the scandid voice in 11 months-old babies. In conclusion, we claim that the subject reverberates in his/her body the timing of the maternal progression and contours, in a singular way, the voice, a object, remnant of the unspeakable. He/She appears every interval demarcated by the scandid voice, from the residues of the progress and makes from the unheard voice, voiceless object, in the twist of the drive return related to the invocation, vehicle of his/her desire. Este trabalho apresenta um estudo sobre a função da voz nos primórdios da constituição psíquica com base nas inscrições primárias que fazem corpo no infans e evidenciam o lugar da voz escandida no psiquismo. O estudo é composto de dois capítulos. O primeiro é um estudo teórico-crítico psicanalítico, embasado na leitura da obra de Freud e de Lacan e nos recortes empreendidos pelas autoras para associar a voz escandida à linguagem e à pulsão. Ele posiciona o sujeito, desde os primórdios, pela relação com os endereçamentos maternos. Dos vagidos iniciais à passagem pela voz que faz apelo, mediante o engajamento na matriz simbolizante, chega à voz objeto áfono do sujeito da enunciação, denotando a falta Outra no próprio sujeito. O segundo capítulo manifesta a forma como o sujeito se engaja no laço com o outro, vindo a assumir a voz timbrada, melodiosa e escandida. Para aprofundar os contornos imaginário e simbólico do objeto a voz, esboça os tempos diacrônicos das produções vocais dos bebês, vinculando-os aos momentos sincrônicos que evidenciam a constituição do sujeito na Psicanálise. Também discute as tensões primordiais da vida anímica por meio da observação de manifestações infantis precoces, com excertos da obra de Freud e de Lacan, a fim de localizar antecedentes dessas manifestações na pesquisa empreendida para a tese. A pesquisa realizada foi um estudo de caso exploratório-descritivo, do qual participaram dois bebês e suas mães. Os casos foram acompanhados longitudinalmente durante o período de um a 11 meses de idade dos bebês. Foram realizadas duas entrevistas não-estruturadas e 11 observações da interação livre entre as mães e seus filhos. As cenas foram registradas por filmagens e gravações de áudio, sendo complementadas em diários de campo. As leituras empreendidas permitiram discutir: a primariedade rítmica incidente no infans, demarcando a incidência simbólica já no segundo mês de vida dos bebês; o laço pulsional e os contornos prosódicos vocais, implicando a incorporação da língua nos bebês de quatro meses de idade; a passagem pela voz apelativa e os objetos que quedam, denotando, respectivamente, a circunscrição dos traços sonorizados e o objeto-resto pulsional, no nono mês e, ainda, a voz que ressoa articulada, apontando a travessia pelos significantes no sujeito constituído pela linguagem e a ressonância da voz escandida nos bebês de 11 meses. Como conclusão, afirmamos que o sujeito ressoa, em seu corpo, a temporalidade do andamento materno e contorna, de modo singular, o objeto a voz, resquício do indizível. Ele comparece em cada intervalo demarcado pela voz escandida, mediante os resíduos do andamento, e faz da voz inaudita objeto áfono, na torção do retorno pulsional relativo à invocação, veículo de seu desejo.

Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq Linguistic studies have been concerned about characterizing deviant speech, as in speech sound disorders, apraxia of speech, dysarthria, etc. However, in order to be aware of the dimension of articulatory disorders in these cases, it is essential to use evaluation methods that are intended to characterize typical speech for later comparison with atypical speech. In this way, this work aimed to characterize instrumentally the production of the typical speech assessed through nasometry and ultrasonography. The study consisted of nasometric and ultrasonographic evaluation of the speech of typical speaking adults of the city of Santa Maria / RS. We utilized the Speech Instrumental Assessment Protocol to collect the speech data from Nasometer II and Articulate Assistant Advanced software. This study investigated the nasalance scores of Brazilian Portuguese consonants, proposing new nasality ratings of the segments and enhancing the knowledge about velopharyngeal function in each segment. It was concluded that nasalance scores for nasal segments and voiced plosive oral segments are higher than non voiced and liquid segments, suggesting that an oronasal classification for voiced plosives be included. The articulatory aspect of the Brazilian Portuguese consonants was also studied in a qualitative and quantitative way, which were characterized by gestural patterns and compared statistically. The labial and bilabial segments showed a gesture of the tongue body towards the hard palate. The alveolar segments /t/, /d/ and /n/ presented a gesture of the tongue tip, whilst /s/ and /z/ presented two gestures simultaneously one with the tip of the tongue towards the alveolus and one with the body of the tongue towards the hard palate. The velar segments /k/ and /g/ presented a tongue body gesture towards the hard palate and /ɲ/, the same gesture, but towards the soft palate. The palatoalveolar segments presented three gestures: a tongue tip gesture toward the alveolus, a tongue body gesture towards the hard palate and a tongue root gesture towards the pharynx. The liquids /l/ and /r/ presented a tongue tip gesture towards the alveolus, but /r/ also presented a tongue root gesture toward the pharynx; /R/ presented a tongue root gesture and also a tongue body gesture toward the palate. Finally, /ʎ/ showed three equivalent and asynchronous tongue gestures: a first gesture of tongue tip, a second gesture of tongue, and a gesture of tongue root, which was present throughout the production of the segment. Through this work, we tried to emphasize the importance of evaluating speech with instruments that allow the clinician to identify each level of production and also to characterize nasometric and sonographic measurements in speech. Os estudos linguísticos têm se preocupado em caracterizar a fala desviante, como acontece nas desordens dos sons da fala, apraxias, disartrias, etc. Contudo, para ter conhecimento da dimensão das alterações fonoarticulatórias nesses casos, é imprescindível a utilização de métodos de avaliação que se proponham a caracterizar a fala típica, para posterior comparação com a fala atípica. Desta forma, este trabalho teve objetivou caracterizar instrumentalmente a produção da fala típica, por meio da obtenção de medidas nasométricas e ultrassonográficas. O trabalho consistiu na avaliação nasométrica e ultrassonográfica da fala de adultos falantes típicos da cidade de Santa Maria/RS. A coleta de dados da fala foi realizada utilizando o Protocolo de Avaliação Instrumental da Fala com o auxílio do Nasômetro II para avaliação nasométrica, e do software Articulate Assistant Advanced para avaliação ultrassonográfica dos movimentos de língua. Este trabalho investigou os valores de nasalância das consoantes do Português Brasileiro, propondo novas classificações quanto à nasalidade dos segmentos e ampliando o conhecimento sobre a função velofaríngea em cada segmento. Concluiu-se que os valores de nasalância para segmentos nasais e segmentos orais plosivos vozeados são mais altos quando comparados aos segmentos orais não vozeados e líquidas, sugerindo que se acrescente a classificação oronasal para plosivos vozeados. Também foram estudados de maneira qualitativa e quantitativa o aspecto articulatório das consoantes do Português Brasileiro, as quais foram caracterizadas através de pautas gestuais e comparadas estatisticamente. Com relação à classe de segmentos labiais e bilabiais, as imagens dos adultos mostraram um gesto de corpo de língua em direção ao palato duro. Os segmentos linguodentais /t/, /d/ e /n/ apresentaram um único gesto de ponta de língua em direção ao alvéolo. Os segmentos fricativos alveolares /s/ e /z/ mostraram dois gestos articulatórios simultâneos: um de ponta de língua em direção ao alvéolo e um de corpo de língua em direção ao palato duro. Os segmentos /k/, /g/ apresentaram um gesto de corpo de língua em direção ao final do palato duro, enquanto /ɲ/ apresentou o mesmo gesto de língua, mas em direção ao palato mole. Os segmentos /∫/ e /ʒ/ apresentaram um gesto de ponta de língua em direção ao alvéolo, um gesto de corpo de língua em direção ao palato duro e um gesto de raiz de língua em direção à faringe. Por fim, as líquidas indicaram ser diferentes entre si em muitos aspectos: a líquida /l/ apresentou um movimento acentuado em direção ao alvéolo, enquanto a líquida /r/ mostrou tanto um gesto de ponta de língua quanto um movimento discreto de raiz de língua, em direção à faringe. A líquida /R/ apresentou um gesto de raiz de língua e também um gesto de corpo de língua em direção ao palato e a líquida /ʎ/ apresentou gestos equivalentes e assíncronos, ocorrendo em primeira instância um gesto de ponta de língua em direção ao alvéolo, seguido de um gesto de corpo de língua em direção ao palato duro, sendo presente também um gesto de raiz de língua. Através desse trabalho, procurou-se ressaltar a importância de avaliar a fala com instrumentos que permitam ao clínico identificar cada nível de produção, bem como caracterizar as medidas nasométricas e ultrassonográficas na fala.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Objective: To characterize the feeding performance of prematurely born children in the first year of their lives, analyzing the stages of development of their oral motor skills in feeding with different food consistencies as well as different utensils. Methodology: Quantitative, descriptive and longitudinal study. The sample included 52 preterm newborns, who were assessed in the introduction of the oral route, and with four, six, nine and twelve months of corrected gestational age. The Premature Readiness Assessment Instrument was utilized for the beginning of the oral feeding, so as the Oral Feeding Skill Assessment and the Schedule for Oral Motor Assessment – SOMA. Results: At birth, the preterm newborns present an average gestational age of 32,7 (±1,9) weeks and weight of 1702 (±489,7) grams. In the feeding introduction through oral route, the corrected gestational age presented an average of 34,8 (±1,0) weeks and weight of 1830 (±337,6) grams. A significant statistical association (p

This research aimed to compare instruments for the evaluation of oral motor skills in preterm newborns in order to verify the readiness to start oral feeding and the oral feeding transition through the following protocols: Preterm Oral Feeding Readiness Scale - POFRAS; Non-Nutritive Suction Evaluation Protocol and Neonatal Oral-Motor Assessment Scale - NOMAS. To correlate with oral feeding skill, by proficiency, rate of milk transfer, overall transfer (OT), during the introduction of the first oral feeding, and time of transition required for the complete transition from start to independent oral feeding. To check which of these best instruments identifies oral feeding skill in addition to observing the signs of stress. Seventy-one PTNB with a gestational age of less than 34 weeks, clinically stable, who were receiving 70 ml/kg/day at the time of the evaluation and who met the study criteria were enrolled. The PTNB were evaluated at the first oral feeding by a single evaluator with certificate for application of the NOMAS protocol, and after evaluation, each newborn received a classification with or without readiness to start oral feeding, according to each protocol. PTNB with readiness by NOMAS had higher values of proficiency and rate of milk transfer and attained independent oral earlier. Signs of stress were lower in premature infants with readiness. NOMAS showed higher positive and negative predictive value in relation to the other two instruments and it was more efficacious to identify low oral feeding skills. The POFRAS and SNN Evaluation Protocol failed to discriminate readiness to start oral feeding. Esta pesquisa teve por objetivo comparar instrumentos de avaliação da habilidade motora oral de recém-nascidos pré-termo a fim de verificar a prontidão para início da alimentação oral e o tempo de transição alimentar, por meio dos seguintes instrumentos: Preterm Oral Feeding Readiness Scale – POFRAS; Protocolo de Avaliação da Sucção Não Nutritiva e Neonatal Oral-Motor Assessment Scale - NOMAS; e correlacionar com a performance alimentar oral, através da proficiência, taxa de transferência, desempenho oral total, durante a introdução da primeira alimentação oral e tempo de transição necessários para a transição completa da sonda para a alimentação oral. Verificar qual destes instrumentos melhor identifica a prontidão de alimentação oral, além de observar os sinais de estresse. Para tanto, participaram 71 recém-nascidos prematuros, com idade gestacional menor de 34 semanas, clinicamente estáveis, que estivessem recebendo 70 ml/kg/dia, no momento da primeira alimentação por via oral avaliação e que se adequaram os critérios do estudo. Os recém-nascidos prematuros foram avaliados, na primeira alimentação por via oral, por uma única avaliadora com certificado para aplicação do protocolo NOMAS, sendo que após a avaliação, cada recém-nascido recebeu uma classificação com ou sem prontidão para iniciar a alimentação por via oral, conforme cada um dos instrumentos. RNPT com prontidão pelo NOMAS tiveram valores maiores de proficiência e taxa de transferência e transicionaram mais rápido. A presença de sinais de estresse em prematuros com prontidão foi baixa. NOMAS mostrou valor preditivo positivo e negativo maior em relação aos outros dois protocolos, o que demonstrou ser mais eficaz para identificar baixa habilidade para alimentação oral. O POFRAS e Protocolo de Avaliação da SNN não conseguiram discriminar adequadamente prontidão para iniciar a alimentação por via oral.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The objective of this research was to analyze and compare phonological aspects such as phonetic inventory, phonological system, severity of the speech sound disorders, altered distinctive traits and phonological processes, as well as phonological and phonoarticulatory awareness, besides the auditory aspects of the abilities and variables present in Long Auditory Evoked Potential Long. Comparisons of the phonological and auditory aspects were performed before and after the intensive period of treatment in children with speech sound disorders. Twenty-five therapy sessions were assigned. The children were randomly drawn among three groups. Group 1 - Placebo: This group received no specific treatment for speech deviations, only used the computer resource to play on a website. The Group 2-Cycles Traditional: the therapy used the Modified Cycles Model. And the Group 3-SIFALA ("Speech Intervention Software"): the therapy used the proposal of the Strata Model based on Stimulability and Segment Complexity that was developed in software format. The categorization of these groups obeys the methodological questions of a randomized clinical trial. The evaluation of the children and the treatment of one of the SIFALA group were carried out by the responsible researcher. The other two groups were treated by fellowship academics of the Speech Language Pathology program. The reassessment of all procedures was performed by speech language pathologists with experience in speech and hearing areas who did not have knowledge about the variables of the research, so it was categorized as a single-blind trial. After the treatment period, the data were compared by means of the statistical analysis that used as a criterion to estimate the effects in each therapy group using the linear regression model with mixed effects for the quantitative variables responses. Also was used the polytomic logistic model for ordinal qualitative variables. In addition, Chi-Square and Wilcoxon tests were used for analysis of the abilities and variables of Long Auditory Evoked Potential. A significance level of 0.05 was set for all tests. Most of the children treated presented gains in the phonological and auditory variables. The therapeutic models used fulfilled the objective of reorganization of the phonological system, being possible to point out as innovative and differentiated the model using software-SIFALA. Key Words: Children. Language. Speech Sound Disorders. Auditory Perception. Rehabilitation of Speech Sound Disorders. O objetivo desta pesquisa é analisar e comparar as variáveis fonológicas como inventário fonético, sistema fonológico, gravidade do desvio fonológico, traços distintivos alterados e processos fonológicos, bem como consciência fonológica e consciência fonoarticulatória, além dos aspectos auditivos e das habilidades presentes no Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência. As comparações dos aspectos fonológicos e auditivos foram realizadas pré e pós período de tratamento fonológico intensivo de crianças que apresentavam desvio fonológico. Foram destinadas 25 sessões de terapia para cada criança. As mesmas foram distribuídas de forma aleatória entre três grupos. O grupo 1, Placebo, não recebeu nenhum tratamento específico para os desvios de fala, apenas utilizou o recurso do computador para jogar em um website. No grupo 2, Ciclos-Tradicional, foi utilizado o Modelo de Ciclos Modificado. O grupo 3, SIFALA, utilizou a proposta do Modelo de Estratos por Estimulabilidade e Complexidade dos Segmentos, que foi desenvolvido em formato de software e nomeado Software de Intervenção de Fala − SIFALA. A categorização desses grupos obedece às questões metodológicas de um ensaio clínico randomizado. A avaliação das crianças e o tratamento do grupo SIFALA foram realizados pela pesquisadora responsável. Os outros dois grupos foram tratados por acadêmicas de iniciação científica do Curso de Fonoaudiologia da UFSM. A reavaliação de todos os procedimentos foi executada por fonoaudiólogas com experiência nas áreas de fala e audição que não possuíam conhecimento a respeito das variáveis da pesquisa, o que categoriza este ensaio como simples-cego. Após o período de tratamento, comparou-se os dados por meio da análise estatística, utilizando como critério estimar os efeitos, em cada grupo de terapia, por meio do modelo de regressão linear com efeitos mistos para as variáveis com respostas quantitativas. Também foi utilizado o modelo logístico politômico para as variáveis qualitativas ordinais, entre outros testes, que validaram estes dois modelos. Entre eles estão os testes Exato de Fisher, Shaphiro-Wilk e Levene T, para amostras correlacionadas, e Análise de Variância. Foram utilizados, ainda, o teste Qui-Quadrado e o teste de Wilcoxon para análise das habilidades e variáveis do Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência. Para todos os testes, foi fixado o nível de significância de 0,05. A maioria das crianças tratadas apresentou evoluções nas variáveis fonológicas e auditivas. Os modelos terapêuticos utilizados cumpriram com o objetivo do tratamento fonológico, podendo-se apontar como inovador e diferenciado o modelo utilizando software – SIFALA.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Purpose: to verify and to compare aerodynamic vocal measures, from protocols of self-assessment, acoustic vocal changes of glottis source, singing voice range and vocal self-perception in women with and without laryngeal disorders who performed intensive short-term therapy through the technique of phonation into glass tube immersed in water; and the immediate effects of glottic source, aerodynamic measures and vocal self-perception. Methods: controlled and randomized clinical essay, with 46 women, in two groups, without laryngeal disorders (15) and with some type of disorders (nine). There was a control group, with the same group division, without disorders (13) and with disorders (nine). It was performed, in maximum phonation time, vital capacity, simple phonic coefficient, composed phonic coefficient, sound pressure level, vocal self-perception and singing voice range, before and after intensive short-term therapy of ten sessions. The technique was performed in six series of 15 repetitions. After the first session, it was collected the maximum phonation time of the vowel /a/, sound pressure level and the participants filled in a protocol of vocal self-perception. Results: in the group without laryngeal disorders, there was significant result in the following aspects: maximum phonation time of /a/, /u/, /z/, voiceless /e/, average of /a,i,u/ and numbers counting; relationships between /s/ and /z/ and obtained and expected maximum phonation time; reduction of the composed phonic coefficient and increase of the sound pressure level; average of frequency perturbation, shimmer in dB and percentage, amplitude perturbation quotient, degree of components and number of sub-harmonic segments and reduction of the lowest pitch in the singing range. In the group with disorders, there was improvement of maximum phonation time of voiceless /i/, /e/, average of /a,i,u/ and numbers counting; increase of sound pressure level; improvement of all perturbation measures of frequency and amplitude, higher fundamental frequency and standard deviation of the fundamental frequency. In the protocols, it was verified improvement of: hospital scale of anxiety and depression (anxiety); profile of participation and vocal activities (self-perception of their own vocal disorder severity, effects in emotion and work); scale of vocal symptoms (limitation, emotional, physical and total); quality of life and voice (emotional and total); voice handicap index (total). In both groups, there was improvement of self-perception. In the immediate effect, it was verified, in the group without disorders, improvement of absolute and percentage jitter, of perturbation relative average, of quotient of pitch perturbation and of degree of sub-harmonic components. There was increase of sound pressure level. In the group with disorders, there was improvement of the highest fundamental frequency; standard deviation of the fundamental frequency, in most frequency perturbation measures; shimmer in dB, soft amplitude perturbation quotient, and amplitude variation coefficient; increase of maximum phonation time of the vowel /a/. Conclusion: The technique provided acoustic improvement of glottic source, in the aerodynamic vocal measures, singing voice range, vocal self-perception and in the protocols of vocal self-assessment in the group with and without laryngeal disorders. Objetivo: verificar e comparar medidas vocais aerodinâmicas, resultados de protocolos de autoavaliação, modificações vocais acústicas de fonte glótica, extensão cantada e autopercepção vocal antes e após a realização de terapia breve intensiva com a técnica fonação em tubo de vidro imerso em água em mulheres com e sem afecção laríngea, bem como comparar os ganhos entre os grupos de estudo e controle; os efeitos imediatos de fonte glótica, medidas aerodinâmicas e autopercepção vocal. Métodos: ensaio clínico controlado e randomizado com 46 mulheres divididas em dois grupos, sem afecção laríngea (15) e com afecção (nove), com grupo de controle com a mesma divisão de grupos, sem afecção (13) e com afecção (nove). Realizaram-se coleta dos tempos máximo de fonação, capacidade vital forçada, coeficiente fônico simples e composto, nível de pressão sonora, avaliações aerodinâmicas, aplicação de protocolos de autoavaliação e autopercepção vocal e extensão cantada, antes e após terapia breve intensiva de dez sessões, executando a técnica em seis séries de 15 repetições. Após a primeira sessão, coletou-se o tempo máximo de fonação da vogal /a/, nível de pressão sonora, e as participantes preencheram um protocolo de autopercepção vocal. Resultados: no grupo sem afecção, houve melhora significativa nos tempos máximos de fonação de /a/, /u/, /z/, /e/ áfono, média de /a,i,u/ e contagem de números; nas relações entre /s/ e /z/ e tempo máximo de fonação obtido e previsto; na redução do coeficiente fônico composto e no aumento do nível de pressão sonora; melhoras nas medidas de perturbação de frequência, no shimmer em dB e percentual, quociente de perturbação de amplitude, grau de componentes e número de segmentos sub-harmônicos e redução do mais grave na extensão cantada. No grupo com afecção, houve melhora nos tempos máximos de fonação de /i/, /e/ áfono, média de /a,i,u/ e contagem de números; no aumento nível de pressão sonora; em todas as medidas de perturbação de frequência e amplitude, frequência fundamental mais alta e desvio padrão da frequência fundamental. Nos protocolos, verificaram-se melhoras na escala hospitalar de ansiedade e depressão (ansiedade); no perfil de participação e atividades vocais (autopercepção da severidade do seu problema vocal, efeitos na emoção e no trabalho); na escala de sintomas vocais (limitação, emocional, físico e total); na qualidade de vida e voz (emocional e total); no índice de desvantagem vocal (total). Em ambos os grupos, houve melhora na autopercepção vocal. No efeito imediato, verificaram-se, no grupo sem afecção, melhora de jitter absoluto e percentual, média relativa da perturbação, quociente de perturbação de pitch e grau de componentes sub-harmônicos; aumento do nível de pressão sonora. No grupo com afecção, houve melhora na frequência fundamental mais alta; no desvio padrão da frequência fundamental, na maioria das medidas de perturbação de frequência; no shimmer em dB, no quociente de perturbação de amplitude, no quociente de perturbação de amplitude suavizado e no coeficiente da variação da amplitude; aumento no tempo máximo de fonação da vogal /a/. Conclusão: a técnica propiciou melhoras acústicas de fonte glótica, nas medidas vocais aerodinâmicas, extensão cantada, autopercepção vocal e nos protocolos de autoavaliação vocal nos grupos com e sem afecção laríngea.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The following research has been conducted aiming to characterize articulatory gestures of liquid [ɾ] tap, and its pairs [l] and [j], in typical adults, typical and atypical children, applying speech ultrasonography, and also check the effects of intervention with the use of this instrument in atypical children, in accordance with the Gestural Speech Therapy (Albano 2001). The diagnosis of speech disorders was determined by speech therapy evaluations. The sample consisted of three groups: 30 typical adults aged 19-44 years old, 30 typical and 30 atypical children aged between four and eight years old. For all groups it has been performed ultrasound scan evaluation of speech. The first step of the research compared the three groups in the average variability of production for [ɾ], [l], and [j], characterizing the articulatory gestures in each group. The second step examined the articulatory gestures of atypical children in [ɾ] tap replacements for [l] or [j] besides comparing the gestures regarding age and gender between the groups of children. In the third stage there was the intervention in eight atypical children of different ages, gender, and severity of speech changes. This study proposed a treatment model supported by ultrasound scan in the ratings and as a feedback in the intervention sessions. Ultrasound scan analyzes were collected by recording pattern sentences containing 15 words in the following vowel contexts /a/, /i/ and /u/ in [ɾ] and their peers [l] and [j]. Six replicates were recorded for each word, being analyzed about 90 images for each subject. For the delimitation of gestures, it was considered the maximum elevation of the tongue tip, applying Articulate Assistant Advanced software (AAA) and images in the sagittal plane/Mode B. The points that intercepted the language curves were analyzed by statistical tool R. In analysis of the mean variations of the standard deviations of the three groups with each other, it was applied for repeated measurements ANOVA and multiple comparison test post-hoc by Bonferroni. Comparing the word by groups, we used the Kruskal-Wallis test complemented post-hoc by Tukey and Kramer (Nemenyi). For the atypical children taking part in the intervention process, it has been compared the words with [ɾ] and their peers [l] and [j] in each intervention period. The graphics of the language profile for all groups were obtained from the range calculation with 95% confidence. The results showed that: [ɾ] and [l] present two articulatory gestures in a single oral articulator; [ɾ] demands greater lingual complexity [l]; there was a significant difference in the average variability of gestures between the groups, with a higher difference between adults and atypical children due to the fact that they have less differentiation of articulatory gestures [ɾ] and atypical [l]. Atypical children have gradients of hits in their apparent "errors" by producing [ɾ]. The articulatory gestures have lower lingual differentiation according to age and gender. The proposed treatment model facilitated the acquisition of [ɾ]. The lower the ability to differentiate the articulatory gestures involved in attempts to [ɾ] associated with lower gravity, the greater the treatment time required for the acquisition of this segment. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de caracterizar os gestos articulatórios da líquida [ɾ] tap, e seus pares [l] e [j], em adultos típicos, crianças típicas e atípicas, com o uso da ultrassonografia, e verificar os efeitos da intervenção com o auxílio desse instrumento em crianças atípicas, à luz da Fonologia Gestual (Albano 2001). O diagnóstico de alterações da fala foi determinado pelas avaliações fonoaudiológicas. A amostra foi constituída por três grupos: 30 adultos típicos com idades entre 19 a 44 anos, 30 crianças típicas e 30 atípicas com idades entre quatro e oito anos. Para todos os grupos foi realizada avaliação ultrassonográfica dos movimentos da língua. A primeira etapa da pesquisa comparou os três grupos quanto à variabilidade média de produção para [ɾ], [l] e [j], e caracterizou os gestos articulatórios em cada grupo. A segunda etapa analisou os gestos articulatórios das crianças atípicas nas substituições de [ɾ], [l] ou [j] e comparar os gestos quanto à idade e sexo entre os grupos de crianças. Na terceira etapa realizou-se a intervenção em oito crianças atípicas, com diferentes idades, sexo e gravidade das alterações da fala. Neste estudo foi proposto um modelo de tratamento com apoio da ultrassonografia nas avaliações e como feedback nas sessões de intervenção. As análises ultrassonográficas foram coletadas mediante gravação em uma frase veículo contendo palavras nos contextos vocálicos seguintes de /a/, /i/ e /u/ no [ɾ] e seus pares [l] e [j]. Foram registradas seis repetições para cada palavra, sendo analisadas aproximadamente 90 imagens em cada sujeito. Para a delimitação dos gestos, considerou-se a elevação máxima da ponta da língua, utilizando-se software Articulate Assistant Advanced (AAA) e imagens no plano sagital/Modo B. Os pontos que interceptaram as curvas de língua foram analisados pela ferramenta estatística R. Na análise das variações médias dos desvios padrão dos três grupos entre si foi utilizada a ANOVA de medidas repetidas e o teste de comparação múltipla post-hoc de Bonferroni. Na comparação dos grupos por palavra, foi utilizado o teste Kruskal-Wallis, complementado post-hoc por Tukey e Kramer (Nemenyi). Para as crianças atípicas participantes do processo de intervenção, compararam-se as palavras com [ɾ] e seus pares [l] e [j] em cada período de tratamento. Os gráficos dos contornos de língua para todos os grupos foram obtidos através do cálculo de intervalo com 95% de confiança. Os resultados permitiram concluir que: [ɾ] e [l] apresentam dois gestos articulatórios em um único articulador oral; [ɾ] exige maior complexidade lingual que [l]; houve diferença significativa quanto à variabilidade média dos gestos entre os grupos, sendo maior a diferença entre adultos e crianças atípicas, estas por apresentarem menor diferenciação dos gestos articulatórios de [ɾ] e [l]. Crianças atípicas apresentam acertos gradientes nos seus aparentes “erros” ao produzirem [ɾ]. Os gestos articulatórios apresentam menor diferenciação lingual de acordo com a idade e sexo. O modelo de tratamento proposto facilitou a aquisição do [ɾ]. Quanto menor a habilidade em diferenciar os gestos articulatórios envolvidos nas tentativas de [ɾ], associado a menor gravidade, maior é o tempo de tratamento necessário à aquisição desse segmento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Objective: To analyze the training in Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy provided by Higher Education Institutions (HEI) from the south region of Brazil in relation to the care provided to subjects with neurological injury. Materials and Method: Transversal study, quantitative and analytical-descriptive nature. Data were collected from July to September of 2015, through an electronic questionnaire (e-mail) composed of open and closed questions. The questionnaires were sent by e-mail to the coordination of the aforementioned courses, to the professional councils CREFITO and CREFONO from the south region of Brazil, requesting them to send the questionnaires to students and professionals, respectively. The questions for the students addressed: sex, age, education, current term, content addressed in the disciplines of Neurology, participation in research projects, extension, and evaluation of the contribution of the disciplines of Neurology for their education. To the professionals, the questionnaire addressed: sex, age, year of graduation, area of graduation, development of graduation monograph, current workplace, age-group they work with, neurological diagnosis they work (or worked) with, what they do and would do if they attended aphasics, ways of updating in Neurology, contribution of the disciplines of Neurology in graduation, and working in multiprofessional team. Data were presented in means and standard deviation (SD), absolute numbers and percentage. It was used Qui-square test to verify the association between variables. Results: 75 students and 125 professionals from Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy from south Brazil participated in the study. The results are presented and discusses in two papers. The first one, “Training in Neurology in rehabilitation courses: a comparative study”, aimed at analyzing the training in Neurology provided by courses of from Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy from south Brazil. From the 75 participants, 25 were from Occupational Therapy, 11 from Physiotherapy, and 39 from Speech Therapy. There was predominance of the female sex (90.6%), mean age of 23,2 (± 5.9), and the sixth term was the most frequent. The course of Speech Therapy offered the greater number of disciplines in Neurology. The participation of students in research projects was low; the course of Physiotherapy presented the highest incidence of extension projects and the highest level of satisfaction as to the contribution of the disciplines of Neurology. The second paper, “Training of Professionals of Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy before and after the implementation of the National Curricular Guidelines: a comparative study”, aimed at comparing the aspects of the training in Neurology of the professionals graduated until 2005 and after 2006 from the courses of Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy from HEI in south Brazil. Results showed that course offerings in Neurology diminished after the implementation of the National Curricular Guidelines (NCG), the education and professional acting with subjects with neurological injuries. Conclusion: This study provided recognition of the education, previous and current, from occupational therapists, physiotherapists, and speech therapists from south Brazil, suggesting a setback in the education in Neurology, higher index of specialization of the professions and, consequently, fragmentation of care, contradicting the NCG of the aforementioned courses. Objetivo: Analisar a formação em Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia proporcionada por Instituições de Ensino Superior (IES) da Região Sul do Brasil referente aos cuidados prestados a sujeitos com lesão neurológica. Materiais e Métodos: Estudo transversal, de natureza analítico- descritiva e quantitativa. Os dados foram coletados de julho a setembro de 2015, por meio de um questionário eletrônico (e-mail) composto por questões abertas e fechadas. Os questionários foram enviados por e-mail às coordenações dos referidos cursos, aos conselhos profissionais Crefito e Crefono da região do Sul do Brasil, solicitando envio aos estudantes e aos profissionais, respectivamente. As questões voltadas aos estudantes abordaram: sexo, idade, graduação, semestre atual, conteúdo abordado nas disciplinas de Neurologia, participação em projetos de pesquisa, extensão e avaliação da contribuição das disciplinas de Neurologia para sua formação. Aos egressos, abordaram: sexo, idade, ano de formação, graduação, realização de monografia de conclusão, local atual de trabalho, faixa etária com que trabalha, diagnósticos neurológicos que trabalha(ou), o que faz ou faria no caso de um atendimento a afásicos, modos de atualização em Neurologia, contribuição das disciplinas de Neurologia na graduação e trabalho em equipe multiprofissional. Os dados estão apresentados em média, desvio-padrão (DP), números absolutos e percentuais. O teste Qui-quadrado foi utilizado para verificar associação entre variáveis. Resultados: Participaram 75 estudantes e 125 egressos dos cursos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia do Sul do Brasil. Os resultados são apresentados e discutidos em dois artigos. O primeiro, “Formação em Neurologia nos cursos de reabilitação: um estudo comparativo”, objetivou analisar a formação em Neurologia proporcionada nos cursos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia da região Sul do Brasil. Dos 75 participantes, 25 eram da Terapia Ocupacional, 11 da Fisioterapia e 39 da Fonoaudiologia. Houve predominância do sexo feminino (90,6%), média de idade 23,2 (± 5,9); o sexto semestre foi mais frequente. O curso de Fonoaudiologia foi o que ofertou mais disciplinas em Neurologia. A participação de estudantes em projetos de pesquisa foi baixa; o curso de Fisioterapia foi o que apresentou maior incidência em projetos de extensão e maior índice de satisfação quanto à contribuição das disciplinas de Neurologia. O segundo, “A Formação de Egressos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia antes e após a implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais: um estudo comparativo”, teve como objetivo comparar aspectos da formação em Neurologia de egressos formados até o ano de 2005 e posteriores a 2006 dos cursos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia de IES do Sul do Brasil. Os resultados demonstraram diminuição da oferta de disciplinas em Neurologia, após a implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), e da formação e atuação dos egressos junto a sujeitos com lesão neurológica. Conclusão: O estudo proporcionou reconhecimento da preparação, anterior e atual, de terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e fonoaudiólogos do Sul do Brasil, sugerindo retrocesso da formação em Neurologia, maior índice de especialização das profissões e, consequentemente, fragmentação do cuidado, contrariando as DCN dos referidos cursos.

The phonological disorder is a speech disorder that affects many children during the acquisition process. Phonological therapy aims to adapt the phonological system changed. There are several models and strategies that can be used in speech therapy. The aim of this study was to analyze favoring environments PB phonemes and from these create and validate a nonsense words list and check the therapeutic progress of children undergoing a new therapeutic approach using real words and and nonsense words. The study was developed in three stages: the analysis of the linguistic environment of the Portuguese phonemes, the creation and validation of nonsense words and the realization of phonological therapy. The sample of the first stage consisted of 58 with phonological disorders and aged between 4:00 and 8:00 years. The sample was composed of the 21446 words transcribed in Phonological Assessment of Children. The words were collected and analyzed in relation to the linguistic variable number of syllables, tonicity, position in word and syllable preceding context and the following context. Data were analyzed by statistical program Varbwin for each phoneme of the Portuguese. From the results calculated if the weight of each variant and measuring by quartiles set the values of the ranges favoring each phoneme. From the results obtained in this step we calculated the words sense of favoritism value and a nonsense words list was created. In the second stage of the research, the nonsense words list was evaluated by two groups of judges, both composed of 5 members. The first group performed a selection of the best nonsense words, and the second group ranked into categories. The results obtained with the judgment of the second group of judges were analyzed through the Content Validity Ratio. With this, a list of validated nonsense words was obtained. In the third stage of the research was applied a new therapeutic approach in 3 subjects with phonological disorder. In this approach some subjects were treated with the nonsense words and real words, and others only with real words. The target words used in therapy were obtained and had their favor value calculated from the data obtained in the first and second stage of this research. The results of the study allowed us to verify that each phoneme has personal linguistic environments. The nonsense words are resource that can be used in therapy. It concluded the new therapeutic approach with nonsense words and favoring environments is adequate for the treatment of phonological disorders. O desvio fonológico é uma desordem da fala que acomete muitas crianças durante o processo de aquisição. A terapia fonológica visa adequar o sistema fonológico que está alterado. Existem diversos modelos e estratégias que podem ser utilizadas em terapia. O objetivo geral deste trabalho foi analisar os ambientes favorecedores dos fonemas do PB e a partir destes criar e validar uma lista de PSP, bem como verificar o progresso terapêutico de crianças submetidas a uma nova abordagem terapêutica utilizando PR e PSP. O estudo foi realizado em três etapas: a análise dos ambientes linguísticos dos fonemas, a criação e validação das pseudopalavras e a realização da terapia fonológica. A amostra da primeira etapa foi composta por 58 crianças com desvio fonológico e idades entre 4:00 e 8:00 anos. O corpus foi composto por 21446 palavras transcritas na Avaliação Fonológica da Criança (AFC). As palavras foram coletadas e analisadas em relação às variáveis linguísticas número de sílabas, tonicidade, posição na palavra e na sílaba, contexto precedente e seguinte. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Varbwin para cada fonema do português. A partir dos resultados calculou-se o peso de cada variante e por meio da medida de Quartis estabeleceram-se os valores dos intervalos de favorecimento de cada fonema. A partir dos resultados obtidos nesta etapa foi calculado o valor de favorecimento de palavras reais e foi criada uma lista de pseudopalavras. Na segunda etapa da pesquisa, a lista de pseudopalavras foi avaliada por dois grupos de juízes, ambos compostos por 5 integrantes. O primeiro grupo realizou uma seleção das melhores pseudopalavras, e o segundo grupo classificou-as em categorias. Os resultados obtidos com o julgamento do segundo grupo de juízes foram analisados por meio da Razão de Validade de Conteúdo. Assim, obteve-se uma lista de pseudopalavras validadas. Na terceira etapa da pesquisa foi aplicada uma nova abordagem terapêutica em 3 sujeitos com desvio fonológico. Nesta abordagem alguns sujeitos foram tratados com as pseudopalavras e palavras reais, e outros apenas com palavras reais. As palavras-alvo utilizadas na terapia foram obtidas e tiveram seu valor de favorecimento calculado por intermédio dos dados obtidos na primeira e segunda etapas desta pesquisa. Os resultados do estudo permitiram verificar que cada fonema apresenta ambientes linguísticos próprios. As pseudopalavras são um recurso que pode ser utilizado em terapia. Concluiu-se que a nova abordagem terapêutica com pseudopalavras e ambientes favorecedores é adequada para o tratamento do desvio fonológico.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This work started from a question about the possibility of early detection of psychological risk from a psychoanalytic perspective in an early age, considering the child's development as a global phenomenon in which the psychic is one of the structural pillars (Coriat; Jerusalinsky , 1996). In this perspective, a qualitative and quantitative research was developed, whose three main objectives were to analyze the frequency of psychological risk or risk to development in a sample of infants, comparing them as gestational age (preterm versus full term birth); analyze and relate the results obtained through IRDI and PREAUT protocols; and investigate possible associations between the presence of psychological risk and obstetric, psychosocial and sociodemographic factors. To this end, we evaluated 80 infants, 25 preterm and 55 full term between three and nine months of age, in order to assess the presence or absence of psychological risk from the application of both protocols and family interviews. Regarding PREAUT signs assessment at four months of age, it was found that 15 premature infants (60%) and 27 full term infants (49%) had at least one missing PREAUT signal. And in the PREAUT evaluation at nine months, the number was reduced to six premature infants (24%) and eleven full term infants (20%) with at least one missing PREAUT signal. Among the obstetric, psychosocial and sociodemographic variables that were statistically significant for the outcome presence of at least one missing PREAUT signal, we found: prematurity, baby s gender, presence of baby feed difficulties, the baby been able to explore their body and the environment around, the mother (or who exercises the maternal role) has a spouse that support her and she has any kind of professional activity. As for IRDls applied at three different times, we obtained different frequencies in each phase. In Phase I, it was obtained a frequency of 14 premature infants (56%) and 25 full term infants (45.45%) with at least one IRDI absent; in phase II, the values reduced to eleven premature infants (44%) and thirteen term infants (23.64%); and in phase III, the frequency was six premature infants (24%) and eleven term infants (20%) with at least one IRDI absent. Among the obstetric, psychosocial and sociodemographic variables that were related to the absence of IRDls: the Apgar of the 1', the baby s gender, breastfeeding until the sixth month of life, with whom the child sleeps (co-sleeping), maternal age, the mother (or who exercises the maternal role) has a spouse who support her and if her has any professional activity. Furthermore, it was found from the kappa factor that the two protocols showed a high level of agreement using different phenomenal signals to evaluate the presence of psychological risk. This research revealed that there is a positive correlation between the presence of psychological risk and child development in relation to obstetric, psychosocial and sociodemographic variables. also revealed the need of using both protocols in babies evaluations because they check different phenomenal signs to see the risk to child development beyond the psychological risk. A presente dissertação foi elaborada a partir do questionamento a respeito da possibilidade de detecção precoce de risco psíquico desde a mais tenra idade, sob uma perspectiva psicanalítica, considerando o desenvolvimento infantil enquanto fenômeno global em que o psíquico é um dos pilares estruturantes (CORIAT; JERUSALINSKY, 1996). Nessa perspectiva, foi desenvolvida uma pesquisa quali-quantitativa, cujos três grandes objetivos foram: analisar a frequência de risco psíquico ou risco ao desenvolvimento em uma amostra de bebês, comparando-os quanto a idade gestacional (prematuridade versus nascimento a termo); analisar e relacionar os resultados obtidos por meio dos IRDIs e dos sinais PREAUT; e verificar possíveis associações entre a presença de risco psíquico e fatores obstétricos, psicossociais e sociodemográficos. Para tal, foram avaliados 80 bebês, sendo 25 prematuros e 55 a termo entre os três e nove primeiros meses de vida, com o objetivo de avaliar a presença ou ausência de risco psíquico a partir da aplicação dos dois protocolos e da escuta familiar em entrevistas. Em relação aos sinais PREAUT, verificou-se que na avaliação do quarto mês, 15 bebês prematuros (60%) e 27 bebês a termo (49%) apresentaram ao menos um sinal PREAUT ausente. E, na avaliação dos nove meses, o número foi reduzido para seis bebês prematuros (24%) e onze bebês a termo (20%) com ao menos um sinal PREAUT ausente. Dentre as variáveis obstétricas, psicossociais e sociodemográficas que apresentaram valor estatisticamente significativo para o desfecho presença de ao menos um sinal PREAUT ausente, têm-se: a prematuridade, o sexo do bebê, presença de dificuldade alimentar do bebê, o bebê explorar seu corpo e o ambiente a sua volta livremente, a mãe (ou aquele que exerce a função materna) possuir um cônjuge que a apoie e possuir uma atividade profissional. Quanto aos IRDIs aplicados em três momentos distintos, obteve-se frequências distintas em cada fase. Na fase I, obteve-se uma frequência de 14 bebês prematuros (56%) e 25 bebês a termo (45,45%) com ao menos um IRDI ausente; na fase II, os valores reduziram para onze bebês prematuros (44%) e treze bebês a termo (23,64%); e, na fase III, a frequência foi de seis bebês prematuros (24%) e onze bebês a termo (20%) com ao menos um IRDI ausente. Dentre as variáveis obstétricas, psicossociais e sociodemográficas que apresentaram relação com a ausência de IRDIs, obteve-se: o Apgar do 1', o sexo do bebê, o tipo de aleitamento até o sexto mês de vida, com quem a criança dorme (co-leito), a idade materna, se a mãe (ou aquele que exerce a função materna) possuir um cônjuge que a apoie, bem como se ela possui alguma atividade profissional. Além disso, verificou-se, a partir do coeficiente de concordância kappa, que os dois protocolos, apesar de apresentaram um alto nível de concordância, utilizam diferentes sinais fenomênicos para avaliar a presença de risco psíquico. A presente pesquisa revelou que há uma correlação positiva entre a presença de risco psíquico e ao desenvolvimento infantil em relação às variáveis obstétricas, psicossociais e sociodemográficos. Revelou também a necessidade de utilização complementar do Protocolo IRDI e do Questionário PREAUT, pois permitem verificar, a partir de sinais fenomênicos diferentes, o risco ao desenvolvimento infantil como um todo, para além do risco psíquico

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The Brazilian Portuguese stops sounds present unique characteristics in relation to acoustic and articulatory aspects. These consonants differ from each other by voicing and place of articulation. In some cases of phonological disorders, it is observed phonic instability during the production of the contrast between the alveolar and velar stops, target segments of this thesis. In these cases, speech instrumental analysis, such as acoustic and articulatory (e.g. ultrasound tongue images) may identify speakers undetected linguistic skills through auditory perceptual analysis. In order to help data interpretation, this study was based on the Gestural Phonology theoretical perspective. Thus, the general purpose of this study was to identify evidence of articulatory refinement during typical speech development and to examine the presence of phonic contrasts under construction (covert contrasts) in speech of children with phonological disorders. In this regard, this study sample consisted of 20 adults and 15 children with typical speech development and seven children with phonological disorders. The speech collection consisted of naming representative pictures of the target-words, into carrier phrases. Simultaneous recording of audio and video data was performed through the Articulate Assistant Advanced Software. The data analysis occurred through acoustic analysis (parameters: voice onset time; spectral peak and burst spectral moments; vowel/consonant transition and relative duration measures of the burst and of the occlusion) and articulatory (parameters: proportion of significant axes of the tongue anterior and posterior region and description of tongue curves). It was also performed speech therapy for the three children with phonological disorders; two of them were submitted to therapeutic procedures through ultrasound tongue images visual feedback and one without visual feedback support. The analysis of the therapeutic effects was performed through the same articulatory parameters and through auditory perceptual analysis. About the main study results: (i) It was suggested a period of stabilization during typical speech development, even after the complete sounds acquisition; (ii) it was also verified evidence of gradient condition and covert contrasts in speech of the children with phonological disorders, and; (iii) the proposed speech therapy and its therapeutic procedures were effective to acquisition and stabilization of the contrast between alveolar and velar stops. However, the use of the visual feedback therapeutic resource did not present strong evidence of superiority of this technique in opposition to not using it, unless through the results of auditory and articulatory perceptual analysis used in this study. Also in relation to speech therapy, the articulatory analysis through ultrasound images was not more sensitive in the understanding of gradient conditions during the therapeutic process in relation to auditory perceptual analysis. So, although some research hypotheses were partially proven, it is believed in the present study contribution to understand the complexity involved in speech development, as typical, as with alterations. From this, there is the intention of instigating new questions and directions to Speech, Language and Hearing Sciences. Os sons oclusivos do Português Brasileiro apresentam características peculiares em termos acústicos e articulatórios, essas consoantes são diferenciadas entre si pelo contraste de vozeamento e pelo ponto de articulação. Em alguns casos de desvio fonológico é observada uma instabilidade fônica durante a produção do contraste entre oclusivas alveolares e velares, segmentos alvos da presente tese. Nesses casos, análises instrumentais de fala, como a análise acústica e a articulatória (por exemplo, as imagens de ultrassom de língua), podem identificar habilidades linguísticas dos falantes não detectadas por análise perceptivo auditiva. Para auxiliar na interpretação dos dados, este estudo foi guiado pela perspectiva teórica da Fonologia Gestual. Dessa forma, o objetivo geral desta pesquisa foi o de pesquisar indícios de um refinamento articulatório durante o desenvolvimento típico de fala (DTF) e, examinar a presença de contrastes fônicos em construção (contrastes encobertos) na fala de crianças com desvio fonológico. Para isso, a amostra do estudo foi composta por 20 adultos, 15 crianças com DTF e sete crianças com desvio fonológico. A coleta de fala consistiu da nomeação de figuras representativas das palavras-alvo, inseridas em fraseveículo. Foi realizada a gravação simultânea de dados de áudio e vídeo, com o auxílio do Software Articulate Assistant Advanced. A análise dos dados foi composta por análise acústica (parâmetros: voice onset time; pico espectral e momentos espectrais do burst; transição consoante-vogal e medidas de duração relativa da oclusão e do burst) e articulatória (parâmetros: proporção de eixos significantes da região anterior e posterior de língua e descrição das curvas de língua). Também foi realizada a terapia de fala para três crianças com desvio fonológico, duas delas submetidas aos procedimentos terapêuticos com o auxílio do feedback visual das imagens de ultrassom de língua e uma sem o apoio do feedback visual. A análise dos efeitos terapêuticos foi realizada por meio dos mesmos parâmetros articulatórios e via análise perceptivo auditiva. Quanto aos principais resultados deste trabalho: (i) foi sugerida a presença de um período de estabilização durante o DTF, mesmo após a aquisição completa do sistema de sons; (ii) também foram verificadas algumas evidências de estados gradientes e contrastes encobertos na fala de crianças com desvio fonológico, e; (iii) a terapia de fala aqui proposta e seus procedimentos terapêuticos se mostraram eficazes para a aquisição e estabilização do contraste entre as oclusivas alveolares e velares. Todavia, a utilização do recurso terapêutico do feedback visual não apresentou fortes evidências de superioridade dessa técnica em contraponto a sua não aplicação, ao menos por meio dos resultados da análise perceptivo auditiva e articulatória aqui conduzidas. Ainda em relação à terapia de fala, a análise articulatória via imagens de ultrassom não se mostrou mais sensível na apreensão de estados gradientes durante o processo terapêutico em relação à análise perceptivo auditiva. Assim, mesmo que algumas hipóteses da pesquisa foram parcialmente comprovadas, acredita-se na contribuição do presente estudo para o entendimento da complexidade envolvida no desenvolvimento de fala, seja ele típico ou com alterações. A partir disso, pretende-se instigar novos questionamentos e direcionamentos para a prática fonoaudiológica.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The characterization and diagnosis of childhood apraxia of speech (CAS) are often discussed in literature. The gold-standard for the diagnosis of this disorder is still the experts’ opinion since the evaluation instruments are limited and not all have established psychometric proprieties. An instrument that evaluates CAS is the Dynamic Evaluation of Speech Motor Skills (DEMSS), which is validated and used for speech pathologists in United State of America. The present research aimed to adapt for Brazilian Portuguese and search for reliability and validity evidence for the DEMSS. The adaptation process involved five stages: 1) translation and retranslation of the instrument; 2) New items (words) selection; 3) analysis by experts judges (speech therapists and linguist); 4) Analysis by non-specialist judges; 5) application of the instrument on a pilot sample. For reliability and criterion validity studies the sample was composed of 136 children between 3:0 and 6:7 years old (114 with typical language acquisition and 22 with disorders of speech sounds). Reliability was assessed by internal consistency (Cronbach's alpha), test-retest and inter e intraobserver analyses. Test-retest reliability was calculated using the Pearson correlation coefficient and the reliability inter and intra-observer Kendall and Kappa analysis were used. Comparisons of sociodemographic variables (type of speech development, sex, type of school and age) and performance on DEMSS-BR constituted the criterion validation data. Student t test for independent samples and univariate analysis were used. The test d Cohen was used to calculate the effect size between the significant results. Data were analyzed using SPSS software version 22, considered significant when p ≤ 0:05. The DEMSS translation was performed by two independent translators. After, the instrument was retranslated and it was sent to one of the authors of the original instrument. Two Speech therapists experts selected 269 words which 94 were considered adequate by experts’ judges. Finally, non-experts judges and pilot sample judged the 94 chosen words and 44 were selected for the instrument. The DEMSS-BR reliability study showed adequate accuracy and stability (> 0.8). The criterion validity showed that DEMSS-BR is able to discriminate children with impaired speech of those with typical development. In addition, girls performed better on the instrument. Type of school and age variables do not appear to influence the test results. DEMSS-BR came to fill a clinical and scientific gap in the Brazilian reality of quantitative instruments, whereas there are few instruments which intend to evaluate severe speech sounds disorder in children. The instrument demonstrated content validity, criterion and presented stable, consistent and accurate measurements, as demand a good test. A caracterização e o diagnóstico da apraxia de fala infantil são frequentemente discutidos na literatura. O padrão-ouro para o diagnóstico deste distúrbio ainda é a opinião de especialistas, uma vez que os instrumentos de avaliação são escassos e nem todos apresentam propriedades psicométricas adequadas. Um instrumento que avalia a apraxia de fala infantil é o Dynamic Evaluation Motor of Speech Skills (DEMSS), que é validado e utilizado por fonoaudiólogos nos Estados Unidos. O objetivo deste trabalho foi adaptar para o Português Brasileiro (PB) e buscar evidências de validade e fidedignidade para o DEMSS. O processo de adaptação envolveu cinco etapas: 1) tradução e retradução do instrumento; 2) seleção de novos itens (palavras); 3) análise por juízes especialistas (fonoaudiólogos e linguísta); 4) análise por juízes não especialistas; 5) aplicação em amostra piloto. Nos estudos de fidedignidade e validade de critério, participaram 136 crianças com idades entre 3:0 e 6:7, sendo 114 com aquisição típica de linguagem e 22 com distúrbios dos sons da fala. A fidedignidade foi avaliada por meio da consistência interna (Alpha de Cronbach), teste-reteste e análise inter e intra-avaliadores. A análise teste-reteste foi calculada a partir do teste de Correlação de Pearson. Para as análises inter e intra-avaliadores foram utilizados os testes de Kendall e Kappa. Para validade de critério foram realizadas comparações entre as variáveis sociodemográficas (tipo de desenvolvimento de fala, sexo, tipo de escola e idade) e o desempenho no instrumento denominado para o PB de DEMSS-BR. Utilizou-se o Teste t de Student para amostras independentes e análise univariada. O teste d de Cohen foi utilizado para calcular o tamanho de efeito entre os resultados significativos. Os dados foram analisados através do software SPSS versão 22, considerando-se significativo p ≤ 0.05. A tradução do DEMSS foi realizada por dois tradutores independentes. Após, foi realizada a retradução, que foi enviada a uma das autoras do instrumento original. Foram selecionadas 269 palavras pelas fonoaudiólogas especialistas, das quais 94 palavras foram consideradas adequadas (RVC=1) pelos juízes especialistas. Por fim, os juízes não especialistas e a amostra piloto julgaram as 94 palavras escolhidas e, então, 44 foram selecionadas para o instrumento. O estudo de fidedignidade do DEMSS-BR apresentou precisão e estabilidade adequadas (>0,8). A validade de critério mostrou que DEMSS-BR é capaz de discriminar crianças com alteração de fala daquelas com desenvolvimento típico. Além disso, as meninas apresentaram melhor desempenho no instrumento. Ainda, nesta amostra, as variáveis tipo de escola e idade não influenciaram no desempenho do teste. O DEMSS-BR veio suprir uma importante lacuna clínica e científica na realidade brasileira de testes quantitativos, visto que ainda são escassos instrumentos que se proponham a avaliar os distúrbios dos sons da fala severos e auxiliem no diagnóstico diferencial. O instrumento demonstrou validade de conteúdo, de critério e apresentou medidas estáveis, consistentes, e precisas, conforme demanda um bom teste.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Lung diseases associated with immaturity may contribute to the delay in the development of the newborn preterm. The oral feeding may suffer because they spend a lot of energy function in the disorder of the respiratory muscles and the lack of coordination between sucking / swallowing / breathing. The objective of this research was to compare the effects of increased technical expiratory flow slow in relation to the technical manual chest vibration on cardiorespiratory parameters and food performance of newborn preterm with lung disease. Babies who fulfilled the inclusion criteria and that those responsible have allowed their participation, were allocated at random to one of the groups (group 1 - increased expiratory flow slow; group 2 - manual chest vibration). We collected the cardiorespiratory parameters (RR, HR, SpO2) five minutes prior to physical therapy after 5 minutes started oral feeding, and 5 minutes after the end of the food supply. The physical therapy continued until obtaining the full orally, twice daily. Oral feeding performance was evaluated using the variables proficiency, throughput and performance oral feeding, the first oral feeding, and the days to reach full orally. The expiratory flow slow increase technique provided greater cardiorespiratory stability in children with respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia in FR parameter (p=0.0029 and p=0.0344, respectively). In comparison within the group, for children with hyaline membrane disease subjected to vibration there was a significant increase in RR at the end of feeding (p=0.008). Submitted to the increase in technical expiratory flow slow the RF remained stable with significant increase in SpO2 (p=0.001).In the analysis of food performance, it was observed that physical therapy technique did not influence the variables proficiency, throughput and oral feeding performance in the first orally, and did not influence the dietary transition. We conclude that, although the technique of increased expiratory flow has not shown effects on oral feeding performance, presented benefits to newborn preterm, compared to vibration because it provided greater cardiorespiratory stability. Doenças pulmonares associadas à imaturidade podem contribuir para o atraso no desenvolvimento do recém-nascido pré-termo. A alimentação via oral pode ser prejudicada, pois eles gastam muita energia em função da desordem da musculatura respiratória e a falta de coordenação entre sucção/deglutição/respiração. O objetivo dessa pesquisa foi comparar os efeitos da técnica de aumento do fluxo expiratório lento, em relação à técnica vibração manual torácica, sobre os parâmetros cardiorrespiratórios e a performance alimentar de recém-nascidos pré-termo com doença pulmonar. Os bebês que se enquadraram nos critérios de inclusão e que os responsáveis permitiram sua participação, foram alocados por sorteio para um dos grupos (grupo 1 aumento do fluxo expiratório lento; grupo 2 vibração manual torácica). Foram coletados os parâmetros cardiorrespiratórios (FR, FC, SatO2) 5 minutos antes da fisioterapia, após 5 minutos de iniciada alimentação via oral, e 5 minutos após término da oferta alimentar. O atendimento fisioterapêutico continuou até a obtenção da via oral plena, duas vezes ao dia. A performance alimentar oral foi avaliada através das variáveis proficiência, taxa de transferência e desempenho alimentar oral, na primeira mamada oral, e pelos dias para obtenção da via oral plena. A técnica de aumento do fluxo expiratório lento proporcionou maior estabilidade cardiorrespiratória nas crianças com doença da membrana hialina e displasia broncopulmonar no parâmetro de FR (p=0,0029 e p=0,0344, respectivamente). Na comparação dentro do próprio grupo, para as crianças com doença da membrana hialina submetidas à vibração houve aumento significativo da FR, ao final da mamada (p=0,008). Nas submetidas à técnica de aumento do fluxo expiratório lento a FR manteve-se estável com elevação significativa na SatO2 (p=0,001). Na análise da performance alimentar, observou-se que a técnica de fisioterapia não influenciou as variáveis proficiência, taxa de transferência e desempenho alimentar oral, na primeira via oral, assim como não influenciou a transição alimentar. Conclui-se que, embora a técnica de aumento do fluxo expiratório não tenha mostrado efeito sobre a performance alimentar oral, apresentou benefícios ao recém-nascido pré-termo, quando comparada à vibração, pois proporcionou maior estabilidade cardiorrespiratória.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul Studies indicate that the temporomandibular disorders (TMD) affects 7-15% of the adult population. In cases of recurrent pain, there is a decreased quality of life due to psychological impairment, physical disability and functional limitation. Stress at work has been shown to be an important causative agent of diseases. This study aimed to verify and correlate the presence of pain and craniocervicomandibular dysfunction, anxiety and depression in nursing professionals under stress at work. The study included 43 women at moderate and high levels of exposure to stress at work, diagnosed by at Job Stress Scale (JSS). The pain pressure threshold of the masticatory and cervical muscles, through algometry; TMD diagnosis and level of pain on palpation were verified using the instrument Diagnostic Criteria for Research on Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) and its severity, by the Temporomandibular Index (TI). Additionally, it was verified the presence of anxiety and depression, by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); the perception of stress, by the Perceived Stress Scale (PSS) and the presence of headache and neck pain, as reported by the participants. Thirteen women (30.23%) were diagnosed with TMD, with mean value of TI of 0.52. Headache and neck pain were reported by 55.81% and 60.47% of the sample, respectively. Moderate low level of perceived stress was detected in 62.79%, anxiety in 16.63% and depression in 9.3% of the sample. Correlations were observed between pain intensity levels on manual palpation with perceived stress (r = 0.430, p = 0.004) and betwen psychosocial scales: perceived stress and anxiety (r = 0.579, p = 0.000), perceived stress and depression (r = 0,601, p = 0,000), anxiety and depression (r = 0.618, p = 0.000). It can be concluded that there was a high incidence of moderate TMD, headache and neck pain among the volunteers. As higher the perceived level of stress, higher levels of anxiety and depression, and greater the intensity of pain on palpation in the masticatory and cervical muscles. The cervical muscles had low pain pressure threshold values, being lower in the sternocleidomastoid muscle (SCM) compared to other muscles evaluated. Estudos indicam que a disfunção temporomandibular (DTM) afeta 7 a 15 % da população adulta. Nos casos de dor recorrente ocorre redução da qualidade de vida, devido ao comprometimento psicológico, incapacidade física e limitação funcional. O estresse no trabalho vem sendo demonstrado como um importante agente causador de doenças. Este estudo teve por objetivo verificar e correlacionar a presença de dor e disfunção craniocervicomandibular, DTM, ansiedade e depressão em profissionais da enfermagem expostos a estresse no trabalho. Participaram do estudo 43 mulheres sob níveis moderado e alto de exposição a estresse no trabalho, diagnosticadas pela Escala de Estresse no Trabalho (JSS). Foram avaliados a sensibilidade dolorosa à pressão dos músculos mastigatórios e cervicais, por meio da algometria; a presença de DTM e nível do dor à palpação, através do instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa em Desordem Temporomandibular (RDC/TMD) e sua severidade, pelo Índice Temporomandibular (IT). Ainda, foi verificada a presença de ansiedade e depressão, pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS); a percepção do estresse, pela Escala de Estresse Percebido (PSS) e a presença de cefaleia e cervicalgia, conforme relato dos participantes. Foram diagnosticadas 13 (30,23%) mulheres com DTM, com valor médio de IT de 0,52. Cefaleia e cervicalgia foram referidas por 55,81% e 60,47% da amostra, respectivamente. Nível moderado baixo de estresse percebido foi detectado em 62,79%, ansiedade em 16,63% e depressão em 9,3% da amostra. Foram observadas correlações entre os níveis de dor à palpação manual com estresse percebido (r = 0,430, p = 0,004) e entre as escalas psicossociais, ou seja, estresse percebido e ansiedade (r = 0,579, p = 0,000); estresse percebido e depressão (r = 0,601, p = 0,000); ansiedade e depressão (r = 0,618, p = 0,000). Pode-se concluir que houve uma alta incidência de DTM moderada, cefaleia e cervicalgia entre as voluntárias. Quanto maior o nível de estresse percebido, maiores os níveis de ansiedade e depressão, e maior a intensidade da dor à palpação manual nos músculos mastigatórios e cervicais. Os músculos cervicais apresentaram baixos valores de limiar de sensibilidade dolorosa à pressão, sendo menor no músculo esternocleidomastóideo (ECOM) em relação aos demais músculos avaliados.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES This research aimed to assess the accuracy of the Preterm Oral Feeding Readiness Scale (POFRAS) on the beginning of oral feeding in preterm infants and to verify the accordance of the results of this instrument with those from the oral feeding skill level evaluation. Also, to compare the effectiveness of sensorimotor oral stimulation (SMOS) programs and of a vibratory stimulus combined with SMOS program on feeding transition and length of hospital stay of preterm infants. The study was conducted in three stages. In the first, 82 preterm infants were assessed by POFRAS regarding their readiness to initiate oral feeding and by oral feeding skill level evaluation according to their feeding performance during the first oral feeding. In the second stage, 55 preterm infants with low oral ability were allocated into two groups that received SMOS through Nonnutritive Oral Motor Therapy (NNOMT) and Premature Infant Oral Motor Intervention (PIOMI) programs. Finally, in the third stage, 43 preterm infants were randomly assigned into two groups, who received SMOS through PIOMI, with and without the association of a vibratory stimulus. It was found that POFRAS's accuracy to start oral feeding was average and the results of this instrument showed weak agreement with those obtained in the oral feeding skill level evaluation. There was no difference between the SMOS programs tested on the feeding transition. However, the vibratory stimulus combined with SMOS program seems to contribute to reduce the length of hospital stay of preterm newborns. Esta pesquisa teve por objetivos avaliar a acurácia do Preterm Oral Feeding Readiness Scale - POFRAS para início da alimentação oral de recém-nascidos pré-termo (RNPT) e sua concordância com a avaliação quantitativa do Nível de Habilidade Oral; comparar a eficácia de programas de estimulação sensório-motora oral (ESMO) e da associação de estímulo vibratório à ESMO, sobre a transição alimentar e o tempo de internação de RNPT. O estudo foi realizado em três etapas. Da primeira, participaram 82 RNPT, avaliados quanto à prontidão para início da alimentação oral por meio do POFRAS e quanto à performance alimentar por meio da avaliação do Nível de Habilidade Oral, durante a primeira alimentação oral. Da segunda etapa, participaram 55 RNPT, com baixa habilidade oral, alocados em dois grupos que receberam ESMO por meio dos programas Nonnutritive Oral Motor Therapy (NNOMT) e Premature infant oral motor intervention (PIOMI). Da terceira etapa, participaram 43 RNPT randomizados em dois grupos, que realizaram ESMO por meio do PIOMI, com e sem a associação de um estímulo vibratório. Verificou-se que a acurácia do POFRAS para o início da alimentação oral foi regular e que os resultados deste instrumento apresentam fraca concordância com os obtidos na avaliação do Nível de Habilidade Oral. Não houve diferença entre os programas de ESMO testados quanto ao tempo para obtenção da via oral plena, no entanto o estímulo vibratório associado à ESMO parece contribuir para a redução dos dias de internação hospitalar de RNPT.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This research aimed to analyze the phonology and vocabulary behavior in children with typical language development and to verify the correlations between these language components. 186 children aged from 1:6 to 5:11;29, who were Brazilian Portuguese speakers, with typical language development took part in this research. The data collection involved speech, language and hearing assessments and spontaneous speech recordings. The phonology was assessed regarding to the number of acquired consonants in the general phonological system, in each syllabic structure, in Implicational model of feature complexity (IMFC) levels and sound classes. The vocabulary was assessed as to number of produced types, tokens and word classes. These data were compared among the ages. After, the correlations among the types produced and the variables set to the phonological system and between word classes and sound classes were calculated in each age. The correlation significance was also calculated. Nouns and verbs were prevalent in all ages. The production of the word classes increases with the age except onomatopoeias and interjections. In general, the types produced also present increase with the age. The phonological acquisition was similar to other Brazilian researches. Stops and nasals are acquired first, followed by fricatives and liquids. Different positive correlations were found among the types produced and the consonants, syllabic structures and IMFC levels. Only one negative correlation was found between the number of types and the complex onset in the last age analyzed. Regarding to the correlations between the word classes and sound classes, the positive correlations were prevalent, and they occurred more in the first age groups. Most of the negative correlations were found in the intermediate age groups. The nasals didn't have correlations with the word classes and the stops had only positive correlations. The fricatives presented more significant correlations with different word classes than other sound classes. Few significant correlations between the word classes and the liquids occurred and most of them were negative. In conclusion, the phonological acquisition of Brazilian Portuguese starts with stops and nasals, so fricatives and liquids are more marked. The phonological system present a gradual growing with few regressions. In general, the acquisition of vocabulary occurs as a growing process. Nouns and verbs are prevalent and they are the first words produced by the children. The words more related to syntax, such as conjunctions, are acquired later and have slower improvement. The word classes are more produced according to age, except onomatopoeias and interjections. Most of the correlations between vocabulary and phonology were positive, which indicates that these two systems are interdependent. The negative correlations were related to complex onset and to the most complex word classes and sound classes. These negative correlations point to the influence of phonological complexity and syntax in the vocabulary acquisition. Esta pesquisa objetivou analisar o comportamento da fonologia e do vocabulário em crianças com desenvolvimento típico de linguagem, verificando as correlações existentes entre esses componentes. Participaram do estudo 186 crianças com desenvolvimento típico de linguagem e idades entre 1:6 e 5:11;29, falantes do Português Brasileiro. As coletas de dados envolveram avaliações fonoaudiológicas e gravação da fala espontânea. Analisou-se a fonologia quanto ao número de consoantes adquiridas no sistema fonológico geral, em cada estrutura silábica, nos níveis do Modelo Implicacional de Complexidade de Traços (MICT) e nas classes fonêmicas. O vocabulário foi analisado quanto ao número de tipos, ocorrências e classes gramaticais produzidos. Esses dados foram comparados estatisticamente entre as faixas etárias. Após, calcularam-se as correlações entre os tipos produzidos e as variáveis estabelecidas para a fonologia e entre classes fonêmicas e classes gramaticais em cada faixa etária, verificando-se também a significância da correlação. Verificou-se predominância de substantivos e verbos em todas as faixas etárias e todas as classes gramaticais dos itens lexicais aumentam a produção com o avanço da idade, exceto interjeições e onomatopeias. Os tipos produzidos, de modo geral, também apresentam progressão com a idade. A aquisição fonológica foi semelhante a outras pesquisas brasileiras, sendo as plosivas e nasais adquiridas primeiro, seguidas das fricativas e líquidas. Houve diferentes correlações positivas entre os tipos de palavras produzidos e as consoantes, estruturas silábicas e níveis do MICT, com apenas uma correlação negativa, referente à produção dos tipos com o onset complexo na última faixa etária analisada. Quanto às correlações entre as classes fonêmicas e gramaticais, houve mais correlações positivas, que se concentraram nas faixas etárias iniciais. A maioria das correlações negativas concentraram-se nas faixas etárias intermediárias. As consoantes nasais não se correlacionam com as classes gramaticais, e para as plosivas, as correlações foram todas positivas. As fricativas foram as consoantes que apresentaram mais correlações significantes com diferentes classes gramaticais. Houve poucas correlações significativas entre as classes gramaticais e as consoantes líquidas, sendo a maioria negativa. Conclui-se que a aquisição fonológica do Português Brasileiro inicia com as plosivas e nasais, sendo as fricativas e líquidas mais marcadas. O sistema fonológico apresenta crescimento gradual com poucas regressões. A aquisição do vocabulário, de modo geral, ocorre como um processo crescente. Os substantivos e verbos são predominantes e constituem-se nos primeiros itens produzidos pelas crianças. Os elementos mais relacionados à sintaxe, como as conjunções, por exemplo, são adquiridos mais tardiamente e tem evolução mais lenta. Todas as classes gramaticais tendem a ser mais produzidas conforme a idade, exceto onomatopeias e interjeições. Quanto às correlações entre vocabulário e fonologia, a maioria foi positiva, indicando que esses sistemas são interdependentes. As correlações negativas foram relacionadas à estrutura silábica do onset complexo e às classes gramaticais e fonêmicas mais complexas, o que aponta para a influência da complexidade fonológica e da sintaxe na aquisição do vocabulário.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This research had as main objective to associate with the Standard Model of Contrast Acquisition (SCA) analysis of syllabic structure, allowing interaction between syllable structure and segmental inventory in phonological acquisition. Based on this purpose, the research sought to describe, extend and formalize the Standard Model of Structures and Contrast Acquisition (SSC-A). Also aimed to describe and analyze data on children with speech disorders based on the expanded model, and examine correlations between co-occurrences in different syllabic structure. The expansion of the SAC model was used three scales of analysis: in simple onset, Robustness Scale for Consonant Features (CLEMENTS, 2009); in the coda, Robustness Scale for Co-Occurrence of Consonant Features (LAZZAROTTO-VOLCÃO, 2009); the complex onset, Sonority Rating Scale by Clements and Hume (1995). It was evaluated data of 31 children of both sexes with speech disorder from a database. Data were analyzed using descriptive statistics and measures of correlation between variables (Pearson's Coefficient of Variation), and qualitative descriptive analysis of the phonological system, in which the sample was divided into 5 groups, made up according to the number of complete steps acquisition provided for the SSC-A model. Based on the three scales of analysis obtained the expansion and formalization of the model SSC-A for Brazilian Portuguese, which suggests that the phonological acquisition: the simple onset, occurs in four stages, being the strongest contrasts acquired before the less robust; the coda, also occurs in four stages, with the final positions preceding the medial during acquisition, except with the non-lateral liquid in which the acquisition is concurrent; the complex onset, occurs in two stages, starting with the acquisition of the first consonant of the complex onset and at a later stage, the field of structure, regardless of the class of segments. The analysis of 31 subjects based on SSC-A model, found that all had acquired the contrast between sonorant X obstruent, labial features in the context of stops and the contrastive in the class nasal. The class in which there was greater difficulty in establishing contrasts was in the liquid, and the liquid most affected non-lateral. The coda with archiphoneme /N/ and /L/, and the end position with archiphoneme /S/ not demonstrated difficulties, unlike with the medial archiphoneme fricative, and coda with archiphoneme /R/ that proved difficult. In complex onset, it was observed that most children have opted for deletion of the second filler component of the complex onset. It was found that there is no relationship between the domain earliest contrasts and acquisition of more complex syllable structures. And the analysis of the correlations of different syllabic constituents has identified that there is no relationship between the increase of positive co-occurrences in simple onset and increased positive correlations in other syllabic constituents. Thus, it is concluded that the description with SSC-A model allows the speech therapist view the difficulties are present only at segmental level, only the prosodic level, or both. This enables the therapist to conduct a thorough evaluation. Esta pesquisa teve como objetivo fundamental associar ao modelo Padrão de Aquisição de Contrastes (PAC) a análise da estrutura silábica, permitindo a interação entre estrutura silábica e inventário segmental na aquisição fonológica. Com base nesse propósito, a pesquisa buscou descrever, ampliar e formalizar o modelo Padrão de Aquisição de Contrastes e Estruturas (PAC-E). Ainda, objetivou descrever e analisar dados de crianças com desvio fonológico à luz do modelo ampliado e verificar correlações entre as coocorrências nas diferentes estruturas silábicas. Para atingir tais objetivos, foram empregadas na ampliação três escalas de análise: no onset simples, Escala de Robustez para Traços de Consoantes (CLEMENTS, 2009); na coda, Escala de Robustez para Coocorrência de Traços de Consoantes (LAZZAROTTO-VOLCÃO, 2009); no onset complexo, Escala de Sonoridade de Clements e Hume (1995). Foram avaliados, os dados de 31 crianças, de ambos os sexos, com diagnóstico de desvio fonológico e provenientes de um banco de dados. A análise deu-se através de medidas de estatística descritiva e de correlação entre as variáveis (Coeficiente de Variação de Pearson), e por análise descritiva qualitativa dos sistemas fonológicos, com a amostra dividida em 5 grupos, constituídos de acordo com o número de etapas completas de aquisição previstas pelo PAC-E. A partir das três escalas de análise, obteve-se a ampliação e formalização do modelo PAC-E para o Português Brasileiro, o qual propõe que a aquisição fonológica do onset simples ocorra em quatro etapas, em que os contrastes mais robustos são adquiridos antes dos menos robustos; a da coda ocorra em quatro etapas, com as posições finais precedendo as mediais durante a aquisição, exceto com a líquida não-lateral em que a aquisição é concomitante; a do onset complexo ocorra em duas etapas, iniciando pela aquisição da primeira consoante do onset complexo e, em etapa posterior, há o domínio da estrutura independente da classe dos segmentos. A análise de dados dos 31 sujeitos com base no PAC-E verificou que todos haviam adquirido o contraste entre soantes versus obstruinte, o traço de ponto labial no contexto das plosivas e a contrastividade na classe das nasais. A classe com maior dificuldade no estabelecimento dos contrastes foi a das líquidas, sendo as não-laterais mais acometidas. As codas com os arquifonemas /N/ e /L/ e a posição final com o arquifonema /S/ não demostraram dificuldades, ao contrário da posição medial com esse arquifonema e as codas com o arquifonema /R/. No onset complexo, observou-se que a maioria das crianças optou pela não realização do segundo elemento preenchedor. Verificou-se que não há relação entre o domínio de contrastes mais iniciais e a aquisição das estruturas silábicas mais complexas. A análise das correlações relevou não haver relação entre o aumento de coocorrências positiva no onset simples e o aumento das correlações positivas nos demais constituintes silábicos. Conclui-se que a descrição com o PAC-E permite ao fonoaudiólogo visualizar se as dificuldades estão apenas no nível segmental, apenas no nível prosódico, ou em ambos, possibilitando ao terapeuta realizar uma avaliação mais aprofundada.

The present study aimed to analyse the formation and the training of physical education teachers regarding the identification, referral and performance with students who exhibit disorders of human communication. The study is quantitative character, is characterised as transversal and its methodological option to exploratory-descriptive research but also the analytical character. In the first stage of the study to analyze the initial training of teachers, 426 were analyzed curricula (curricular or curricular grids arrays) online physical education courses-Degree of public and private universities throughout Brazil, referring to identify whether the theme of human communication Disorders is covered or not. . It can be concluded at this stage that 99% of the courses studied, not address the topic in his starting line-up. In the second stage of the research, to analyze the training of teachers, were contacted to participate in the entire study population of physical education teachers in the city of Santa Maria-RS (88 teachers), for which he was sent the link to the data collection instrument and, of these, 62 were respondents, which was constituted in the sample of this research. The data were collected with the Google Docs Offline tool ®, with autoaplicado questionnaire. For data analysis we used descriptive statistics of the variables studied, using frequency distribution, and the results, grouped into tables. At the end of this step, it is concluded that the majority of teachers, from its initial formation, do not consider themselves empowered to identify, escalate and work with students with disorders of human communication. Given this context, it is possible to point out the need for a reorganization of the curriculum of the course in question, so that we can reflect on what do teacher. It is evident the need for physical education teachers have knowledge on the subject of study, in order to intervene and minimize their effects, in search of help in the development of the communication of its students in its prevention and treatment, and to provide a better quality of life and teaching-learning students under its guidance. O presente estudo teve como objetivo analisar a formação e a capacitação de Professores de Educação Física quanto à identificação, encaminhamento e atuação com alunos que apresentem Distúrbios da Comunicação Humana. O estudo é de caráter quantitativo, caracteriza-se como transversal e tem como opção metodológica a pesquisa exploratório-descritiva e caráter analítico. Na primeira etapa do estudo para análise da formação inicial dos professores, foram analisados 426 currículos (matrizes curriculares ou grades curriculares) online dos cursos de Educação Física Licenciatura das Universidades públicas e privadas de todo o Brasil, referente a identificar se o tema Distúrbios da Comunicação Humana é abordado ou não. Pode-se concluir nesta etapa que 99% dos cursos analisados, não abordam o tema na sua formação inicial. Na segunda etapa da pesquisa, para análise da capacitação dos professores, foram contatados para participação no estudo toda a população de Professores de Educação Física da cidade de Santa Maria-RS (88 professores), para os quais foi enviado o link do instrumento de coleta de dados e, destes, obtiveram-se 62 respondentes, que se constituiu na amostra desta pesquisa. Os dados foram coletados com a ferramenta Google Docs Offline®, com questionário autoaplicado. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva das variáveis estudadas, adotando-se distribuição de frequência, e os resultados, agrupados em tabelas. Ao término desta etapa, conclui-se que a maioria dos professores, a partir de sua formação inicial, não se consideram capacitados para identificar, encaminhar e atuar com alunos com Distúrbios da Comunicação Humana. Diante deste contexto, é possível apontar a necessidade de uma reorganização dos currículos do curso em questão, para que se possa refletir sobre o fazer docente. Fica evidente a necessidade de que os Professores de Educação Física tenham conhecimento a respeito do tema de estudo, a fim de intervir e minimizar seus efeitos, na busca do auxilio no desenvolvimento da comunicação de seus alunos, na sua prevenção e no seu tratamento, e á proporcionar uma melhor qualidade de vida e de ensino-aprendizagem aos alunos sob sua orientação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES In this research examined the relation between the phonological disorder and the mental issues involved in this pathology, as well how the children were positioned at such symptom. The phonological disorder is an alteration of the speech, with the inappropriate use of the phonemes and without organic factors identifiable. Your greatest occurrence is observed between 4 and 8 years old. The aim of this study was to analyze the refractory position and other psychological aspects involved in speech therapy. It was applied a qualitative methodology, from a content analysis. Participated of these study ten children, of both sexes, with aged between 4 and 7 years and 11 months, diagnosed with phonological disorders and forwarded to the Language and Speech Study Center of the Speech Therapy Service at the Federal University of Santa Maria and their parents. For the data collection the instruments used were the fairy tales with the children and a semiestructured interview. The data was generalized and grouped into thematic categories that compared the psychological issues related to phonological disorder and refractory position taken by the children as well as the parental intended meaning both the child and pathology. The data showed that all the children of the study were refractory to linguistic convention because of a difficulty getting out of the period of relative dependence to independence, thus developing a symptom of language. Also pointed to exist a relation between the parental speech and the phonological disorders. Moreover, parental roles seem to determine how the linguistic functioning of the child is affected by it or not. Nesta pesquisa analisou-se a relação entre o desvio fonológico e as questões psíquicas envolvidas nesta patologia, bem como a forma como as crianças se posicionaram diante de tal sintoma. O desvio fonológico é uma alteração da fala, com uso inadequado de fonemas e sem fatores orgânicos identificáveis. Sua maior ocorrência é constatada entre 4 e 8 anos de idade. O objetivo deste estudo foi analisar a posição refratária e outros aspectos psicológicos implicados no tratamento fonoaudiológico. Empregou-se uma metodologia qualitativa, a partir da análise de conteúdo. Participaram da pesquisa dez crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 4 anos a 7 anos e 11 meses, diagnosticadas com desvio fonológico e encaminhadas ao Centro de Estudo de Linguagem e Fala (CELF) do Serviço de Atendimento Fonoaudiológico (SAF) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) e seus responsáveis. Para a coleta de dados os instrumentos utilizados foram os contos de fadas nas entrevistas com as crianças e uma entrevista semiestruturada com os pais. Os dados foram generalizados e agrupados em categorias temáticas que compararam as questões psíquicas relacionadas ao desvio fonológico e o posicionamento refratário assumido pelas crianças, bem como a significação parental destinada tanto à criança quanto à patologia. Os dados apontaram que todas as crianças da pesquisa eram refratárias à convenção linguística em razão de uma dificuldade de sair do período de dependência relativa para a independência, desenvolvendo, assim, um sintoma de linguagem. Apontaram também, uma relação existente entre o discurso parental e o desvio fonológico. Além disso, as funções parentais parecem determinar o quanto o funcionamento linguístico da criança é afetado por ele ou não.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This research aimed to study the fatigue of the orbicularis oris muscles and masticatory muscles, by analyzing the median frequency of the electromyographic signal, considering the breathing mode, the facial growth pattern and age. Also aimed to compare fatigue by electromyographic evaluation with referred fatigue time by children. For this purpose, were selected 70 children between six and 12 years old, of both sexes, that suited the study criteria. Underwent speech, cephalometric, otorhinolaringology, dentistry and body mass index. Electromyographic evaluation was performed in two evaluation protocols. Protocol of the orbicularis oris muscles, children should hold dumbbells lip 40, 60 and 100gr as well as lip exerciser until the feeling of fatigue these muscles. As for the masticatory muscles, the children should chewing gum portion and positioned bilaterally in the oral cavity to the feeling of fatigue these muscles. Subsequently, the median frequency analysis was performed on four different times for each musculature, 5, 10, 15 and 20 seconds for the orbicularis oris muscle, and 15, 30 , 45 and 60 seconds for the masticatory muscles. Were also recorded the referred fatigue time to as fatigue by children. Data were analyzed by ANOVA - repeated measures (post - hoc Tukey), Kruskal-Wallis test and Mann- Whitney U test. As results showed that: the orbicularis oris muscles showed a significant decrease in the median frequency farrowing the five seconds of activity, but regardless of the comparison between groups; when were made these comparison, muscles studied, in their respective protocols, showed no significant decrease; the reported time to the feeling of muscles orbicularis oris fatigue was lower in mouth breathers and children of age group one. When comparing orbicularis oris and masticatory muscles fatigue by electromyography and the reporting of children, in all groups, the perception occurred after the decrease of the median frequency. Thus, it is concluded that the physiological fatigue of the muscles was not influenced by breathing mode, the facial growth pattern, the association of them and age group, but the perception of muscles orbicularis oris fatigue was influenced by the breathing mode and age. The physiological fatigue of the orbicularis oris muscles preceded the reporting of fatigue time. Although there was no physiological fatigue for masticatory muscle, occurred the reporting of fatigue these muscles. Esta pesquisa teve como objetivo estudar a fadiga dos músculos orbiculares da boca e mastigatórios, por meio da análise da frequência mediana do sinal eletromiográfico, considerando o modo respiratório, o padrão facial de crescimento e a faixa etária. Ainda objetivou comparar a fadiga pela avaliação eletromiográfica com o tempo de fadiga referido pelas crianças. Para tanto, foram selecionadas 70 crianças entre seis e 12 anos de idade, de ambos os sexos, que se adequaram aos critérios do estudo. As mesmas passaram por avaliação fonoaudiológica, cefalométrica, otorrinolaringológica, odontológica e de índice de massa corporal. Foi realizada avaliação eletromiográfica em dois protocolos de avaliação. Para protocolo dos músculos orbiculares da boca, as crianças deveriam sustentar halteres labiais de 40, 60 e 100gr, bem como exercitador labial, até a sensação de fadiga desta musculatura. Já para os mastigatórios, deveriam mascar goma em porção padronizada e posicionada bilateralmente na cavidade oral até a sensação de fadiga. Posteriormente foi realizada a análise da frequência mediana, em quatro tempos para cada musculatura, 5, 10, 15 e 20 segundos para os músculos orbiculares da boca e 15, 30, 45 e 60 segundos para os mastigatórios. Também foi registrado o tempo de fadiga referido pelas crianças. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA - medidas repetidas (post-hoc Tukey), teste Kruskal-Wallis e teste U de Mann-Whitney. Como resultados observou-se que: os músculos orbiculares da boca demonstraram decréscimo significativo da frequência mediana a parir dos cinco segundos de atividade, mas independentemente da comparação entre os grupos; quando realizada a comparação entre os grupos, os músculos estudados não demonstraram decréscimo significativo; o tempo relatado para a sensação de fadiga muscular dos orbiculares da boca foi menor nos respiradores orais e nas crianças da faixa etária um. Ao comparar a fadiga muscular, pela eletromiografia e pelo relato das crianças, em todos os grupos a percepção ocorreu após o decréscimo da frequência mediana. Assim, conclui-se que a fadiga fisiológica dos músculos avaliados não sofreu influência do modo respiratório, padrão facial de crescimento, da associação dos mesmos e da faixa etária, mas a percepção da fadiga dos músculos orbiculares sofreu influência do modo respiratório e da faixa etária. A fadiga fisiológica dos músculos orbiculares precedeu o relato do tempo de fadiga. Embora não tenha ocorrido a fadiga mastigatória fisiológica, ocorreu o relato de fadiga desta musculatura.

This research aimed to evaluate the influence of the prematurity on maternal emotional in mothers of premature newborn admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. The first study, exploratory and quantitative cross-sectional, about the incidence of clinical symptoms of depression and anxiety in mothers of premature newborn during hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit and the association of these symptoms with the expectations and maternal feelings. Consisted of an evaluation by the BDI and BAI inventories and a questionnaire of closed questions, in a sample of 36 mothers. The second study, exploratory and qualitative about the expectations and the maternal feelings regarding the motherhood and in relation to the prematurity of their babies and its possible consequences. It was made from a semi-structured interview in three selected sample of the first study mothers. The results showed that 42 % of the participants had depression and 48 % anxiety, and that both the symptoms were present in 64 % of them, being associated to the mothers who were not primiparous and some expectations and maternal feelings. It was also found that, despite not planning pregnancy, the desire of the mothers by their baby was present, as well as the importance of the physical and scopic contact with their babies. It was observed that the bond between the team and the mother includes contradictions and that the family and social expectations regarding the baby resonates as a maternal failure. Therefore, the prematurity seems to influence the maternal emotional, can lead to emotional consequences such as depression, anxiety, impotence, inadequacy and guilt, beyond the frustration of many desires and fantasies. Thus, it is important that mothers have a psychological support so that the emotional consequences can be minimized and do not prejudice the mother-baby relationship. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a influência da prematuridade no emocional materno em mães dos recém-nascidos prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O primeiro estudo, exploratório e quantitativo do tipo transversal, sobre a incidência de sintomas clínicos de depressão e ansiedade em mães de recém-nascidos prematuros durante a internação em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e a associação desses sintomas com as expectativas e os sentimentos maternos. Constituiu-se de uma avaliação através dos Inventários de BDI e BAI e de um questionário de perguntas fechadas, em uma amostra de 36 mães. O segundo estudo, exploratório e qualitativo sobre as expectativas e os sentimentos maternos a respeito da maternidade e em relação à prematuridade de seus bebês e suas possíveis consequências. Foi realizado a partir de uma entrevista semiestruturada em três mães selecionadas da amostra do primeiro estudo. Os resultados demonstraram que 42% das participantes apresentaram depressão e 48% ansiedade, sendo que ambos os sintomas estiveram presentes em 64% delas, estando associados às mães que não eram primíparas e a algumas expectativas e sentimentos maternos. Também se verificou que, apesar do não planejamento da gravidez, o desejo das mães pelo filho esteve presente, assim como a importância do contato físico e escópico com seus bebês. Foi observado que o laço entre a equipe e a mãe inclui contradições e que a expectativa familiar e social em relação ao bebê repercute como uma falha materna. Portanto, a prematuridade parece influenciar no emocional materno, podendo acarretar consequências emocionais como depressão, ansiedade, sentimento de impotência, de inadequação e de culpa, além da frustração de muitos desejos e fantasias. Assim, é importante que as mães tenham um suporte psicológico para que as consequências emocionais possam ser minimizadas e não prejudiquem a relação mãe- bebê.