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Objetivo: Analisar discursos de profissionais de saúde sobre as tecnologias na atenção domiciliar. Método: Pesquisa qualitativa realizada em quatro serviços públicos de atenção domiciliar de Minas Gerais. Dados obtidos de entrevistas com 52 profissionais, submetidas à Análise de Discurso Crítica. Resultados: Os resultados indicam o discurso funcional e econômico-financeiro sobre as tecnologias. O discurso econômico é dominante e revela a contradição entre investir em equipamentos de alto custo e a insuficiência de insumos básicos para o cuidado. Há uma tendência de reprodução da lógica hospitalocêntrica com alta densidade tecnológica. Evidenciase a inventividade e um processo de adaptação no domicílio. Conclusão: Os discursos dos profissionais de saúde indicam que as circunstâncias do cuidado domiciliar são determinantes das adaptações e improvisos que ocorrem neste contexto e são decorrentes das contradições entre inovar, inventar e investir nas tecnologias na AD. Palavras-chave: Tecnologia biomédica. Desenvolvimento tecnológico. Assistência domiciliar. Pesquisa qualitativa. Investimentos em saúde. Difusão de inovações

A educação para a sexualidade é um pilar fundamental da saúde sexual e reprodutiva. Contudo, há um distanciamento dessa discussão para adolescentes rurais. O objetivo deste artigo é analisar o discurso sobre a sexualidade do adolescente no contexto rural e as perspectivas para romper com a ordens do discurso. Adota como metodologia a pesquisa-ação desenvolvida em duas escolas rurais: uma no Brasil e outra na Colômbia. Para análise dos dados foi aplicada a Análise Crítica do Discurso. A sexualidade do adolescente no contexto da escola rural é atravessada por dispositivos que produzem o silenciamento. A construção da sexualidade é marcada pelos modelos biomédico, biológico e sexista que se exacerbam no contexto rural. É preciso reeducar o conceito de sexualidade como dimensão humanizadora e avançar na discussão sobre como a tecnologia e a mídia interferem nos modos de vida e na sexualidade dos adolescentes no contexto rural. Education for sexuality is a central pillar of sexual and reproductive health. However, adolescents living in rural areas are distanced from this discussion. The aim of this article is to analyze the discourse on the sexuality of adolescents living in rural settings and the prospects for breaking with the orders of discourse. It adopts as methodology the action research study in two rural schools in Brazil and Colombia. The data were analyzed using critical discourse analysis. Adolescent sexuality in the context of rural schools is permeated by devices that create silence. The construction of sexuality is characterized by biomedical, biological and sexist models, which are exacerbated in rural settings. It is necessary to reteach the concept of sexuality as a humanizing dimension and make strides in the discussion of how technology and the media interfere in the ways of life and sexuality of adolescents living in rural areas. La educación para la sexualidad es un pilar fundamental de la salud sexual y reproductiva. No obstante, hay un distanciamiento de esa discusión para adolescentes rurales. El objetivo de este artículo es analizar el discurso sobre la sexualidad del adolescente en el contexto rural y las perspectivas para romper el orden del discurso. Adopta como metodología la investigación-acción desarrollada en dos escuelas rurales, una en Brasil y otra en Colombia. Para el análisis de los datos se adoptó el Análisis Crítico del Discurso. La sexualidad del adolescente en el contexto de la escuela rural está atravesada por dispositivos que producen el silenciamiento. La construcción de la sexualidad está señalada por los modelos biomédico, biológico y sexista que se exacerban en el contexto rural. Es preciso reeducar el concepto de sexualidad como dimensión humanizadora y avanzar en la discusión sobre cómo la tecnología y los medios interfieren en los modos de vida y en la sexualidad de los adolecentes en el contexto rural.

Introdução: é recorrente a constatação de que a gestão em saúde ainda está ancorada em métodos tradicionais, oriundos da teoria clássica da administração. Constituir modelos de gestão fundados na participação, onde trabalhadores e usuários atuem como sujeitos ativos, permanece como desafio, sendo fundamental revelar os fatores que impactam no “desalinhamento” entre as definições macro institucionais e a forma de executar a gestão nas dimensões meso e micropolítica, com foco no que é definido e praticado na instituição. Adotam-se como perguntas de pesquisa: como se configura o modelo de gestão do Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN)? Quais os elementos intervenientes no modelo de gestão? Objetivo geral: analisar a configuração do modelo de gestão do HRTN na perspectiva dos coordenadores. Metodologia: trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa com delineamento metodológico de estudo de caso único holístico. Os participantes da pesquisa foram os coordenadores das áreas assistenciais e administrativas da instituição. As fontes de evidência foram a análise documental e as entrevistas semi-estruturadas individuais. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso Crítica possibilitando a discussão de quatro categorias empíricas: o prescrito sobre o modelo de gestão do HRTN: análise documental; o real: modelo de gestão do HRTN no discurso dos participantes; aprimoramento dos instrumentos de gestão e as implicações para o modelo de gestão do HRTN e facilitadores e dificultadores do modelo de gestão do HRTN. Resultados e discussão: o modelo de gestão do HRTN é descrito como participativo nos documentos institucionais, entretanto foi possível encontrar nas entrevistas dicotomias que dificultaram o avançar das práticas que promovem a descentralização da gestão. O conhecimento dos modelos alternativos de gestão está concentrado na macropolítica e seus pressupostos pouco difundidos entre os demais atores sociais. O uso das ferramentas de gestão apontado pelos participantes, apesar de auxiliá-los na prática cotidiana, resulta parcialmente no aprimoramento do modelo de gestão participativa colocado pela instituição em seus documentos. Ao analisar os discursos dos entrevistados, de maneira geral, constitui-se facilitador o acesso que os coordenadores têm à diretoria e como dificultador aparecem questões relacionadas a comunicação. Conclusão: os pressupostos dessa dissertação são confirmados a partir da detecção de dissonâncias entre o que está definido como princípios e valores institucionais e aquilo que acontece na prática quanto ao modelo de gestão vigente no HRTN. Introduction: building management models based on participation, where workers and users act as active subjects, remains a challenge, and it is essential to reveal the factors that impact the "misalignment" between the macroinstitutional definitions and the way to perform the management in the meso and micropolitical dimensions, focusing on what is defined and practiced in the institution. They are adopted as research questions: how is the management model of Risoleta Tolentino Neves Hospital (HRTN) configured? What are the intervening elements in the management model? General objective: to analyze the configuration of the management model of HRTN from the coordinators' perspective. Methodology: this is a qualitative research with the methodological design of a single holistic case study. The research participants were the coordinators of the care and administrative areas of the institution. The sources of evidence were document analysis and individual semi-structured interviews. Data were submitted to Critical Discourse Analysis allowing the discussion of four empirical categories: the prescribed on the HRTN management model: documental analysis; the real: HRTN management model in the participants' discourse; improvement of management tools and the implications for the HRTN management model and facilitators and hindrances of the HRTN management model. Results and discussion: the HRTN management model is described as participatory in institutional documents, however it was possible to find in the dichotomies interviews that made it difficult to advance the practices that promote the decentralization of management. The knowledge of alternative management models is concentrated in macropolitics and its assumptions are not widespread among other social actors. The use of the management tools pointed out by the participants, despite helping them in their daily practice, partially results in the improvement of the participative management model put forth by the institution in its documents. Analyzing the speeches of the interviewees, in general, the access that the coordinators have to the board of directors is a facilitator, while communication issues appear as a hindrance. Conclusion: the assumptions of this dissertation are confirmed from the detection of dissonances between what is defined as institutional principles and values and what happens in practice regarding the current management model in the HRTN.

Introdução: O direito à saúde sexual foi uma conquista histórica da humanidade. Entre os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, na Agenda 2030 da ONU, está o acesso universal aos serviços de assistência à saúde sexual e reprodutiva. Para atingir tal objetivo, a Atenção Primária à Saúde (APS) tem reconhecido papel. Entretanto, outras publicações descrevem que as ações ofertadas na APS se concentram, quase sempre, nas demandas reprodutivas, ficando invisibilizadas as demandas sexuais ou restritas à abordagem das Infecções Sexualmente Transmissíveis. As enfermeiras, como parte das Equipes de Saúde da Família (ESF) e corresponsáveis pela coordenação do acolhimento e gestão do cuidado na APS, devem contemplar a saúde sexual nos seus atendimentos. Entretanto, estudos mostram dificuldades dessas profissionais em abordar a sexualidade em suas rotinas de cuidado. Objetivos: 1)Conhecer as necessidades e problemas relacionados à saúde sexual dos usuários da APS do município de Belo Horizonte, segundo os próprios usuários; 2)Identificar a percepção da(o)s enfermeira(o)s das ESF sobre as necessidades e problemas relativos à saúde sexual dos usuários e como abordam essas demandas; 3)Conhecer o cenário atual do município em relação às necessidades e problemas dos usuários e a abordagem da saúde sexual adotada pelas(os) enfermeiras(os) das ESF, a partir da integração de dados quantitativos e qualitativos. Método: Trata-se de um estudo de métodos mistos do tipo paralelo convergente. A abordagem qualitativa, baseada na Teoria dos Roteiros Sexuais de John Gagnon e realizada por meio da entrevista em profundidade, teve prioridade no estudo. Analisamos os discursos dos participantes por meio da Análise Estrutural da Narrativa. A amostra foi composta por 22 participantes, sendo 13 usuários e nove enfermeiras. As enfermeiras foram definidas por sorteio, sendo uma de cada distrito do município. Os usuários foram definidos parte por sorteio e parte por bola de neve, necessária para garantir maior diversidade de gênero entre os participantes. A abordagem quantitativa consistiu em pesquisa transversal descritiva feita por meio de formulários on-line, distribuídos aos enfermeiros das ESF do município por meio de grupos de WhatsApp e e-mails dos centros de saúde de Belo Horizonte. A população final do estudo foi de 210 enfermeiras(os), que correspondeu a 35,7% do total de enfermeiras(os) de ESF do município. A análise se deu por meio do cálculo de proporções e teste qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. Resultados: As necessidades e problemas relativos à saúde sexual dos usuários da APS estruturam-se em dimensões culturais, interpessoais e intrapsíquicas e dizem respeito à vivência dos relacionamentos e do prazer num contexto de machismo e desigualdade de gênero, permeada pelo tabu que ainda contribui para o silenciamento da intimidade das pessoas. Isso pode resultar em sofrimentos de ordem emocional e/ou adaptações da vida de forma a não priorizar o prazer sexual. Na maioria das vezes, essas necessidades não são percebidas pelos profissionais de saúde em seus atendimentos, uma vez que suas abordagens priorizam o modelo biologicista sobre o corpo e a vida dos usuários. Entre os 91,4% das(os) enfermeiras(os) entrevistados no estudo quantitativo que afirmaram abordar a saúde sexual nos atendimentos, 48,7% o fazem poucas vezes. Segundo 75,1% das(os) enfermeiras(os), os usuários têm poucas demandas, o que pode garantir certa comodidade ao se manter o enfoque nos sintomas e queixas físicas, perpetuando a invisibilidade da sexualidade dos indivíduos. Houve convergência dos resultados encontrados nos diferentes métodos. Conclusão: A saúde sexual deve ser compreendida e inserida nas ações da APS visando atingir a integralidade na assistência. Reconhecer a importância dos roteiros sexuais para o cuidado, principalmente quando são disfuncionais para a vida dos usuários, e agir, contribuindo para que eles possam construir novos roteiros que lhes permitam acessar uma vida sexual saudável, deve ser parte da abordagem à saúde com enfoque na educação sexual. Nesse sentido, é urgente o investimento em formação dos profissionais da APS para instrumentalizá-los para a abordagem à saúde sexual. Introduction: The right to sexual health was a historic achievement of humanity. Among the Sustainable Development Goals, in the UN's 2030 Agenda, is universal access to sexual and reproductive health care services. To achieve this goal, Primary Health Care (PHC) has a recognized role. However, other publications describe that the actions offered in PHC are almost always focused on reproductive demands, making sexual demands invisible or restricted to addressing Sexually Transmitted Infections. Nurses, as part of the Family Health Teams (FHS) and co-responsible for coordinating the reception and management of care in the PHC, must include sexual health in their care. However, studies show these professionals' difficulties in addressing sexuality in their care routines. Aims: 1) Knowing the needs and problems related to the sexual health of PHC users in the city of Belo Horizonte, according to the users themselves; 2) Identify the perception of the FHS nurses in the municipality about the needs and problems related to the users' sexual health and how they address these demands; 3) Knowing the current scenario of the municipality in relation to the needs and problems of users and the approach to sexual health adopted by the nurses of the FHS, based on the integration of quantitative and qualitative data. Method: This is a study of mixed methods of the convergent parallel type. The qualitative approach, based on John Gagnon's Theory of Sexual Scripts and carried out through in-depth interviews, had priority in the study. We analyzed the participants' speeches through the Structural Analysis of Narrative. The sample consisted of 22 participants, 13 users and nine nurses. The nurses were chosen by drawing lots, one from each district in the municipality. Users were defined part by draw and part by snowball, necessary to ensure greater gender diversity among participants. The quantitative approach consisted of a descriptive cross-sectional survey carried out through online forms, distributed to nurses from the FHS in the municipality through WhatsApp groups and e-mails from health centers in Belo Horizonte. The final study population consisted of 210 nurses, which corresponded to 35.7% of the total number of FHS nurses in the city. The analysis was carried out through the calculation of proportions and Pearson's chi-square test with a significance level of 5%. Results: The needs and problems related to the sexual health of PHC users are structured in cultural, interpersonal and intrapsychic dimensions and concern the experience of relationships and pleasure in a context of sexism and gender inequality, permeated by the taboo that still contributes to the silencing of people's intimacy. This can result in emotional suffering and/or life adjustments in a way that does not prioritize sexual pleasure. Most of the time, these needs are not perceived by health professionals in their care, since their approaches prioritize the biological model over the body and life of users. Among the 91.4% of nurses interviewed in the quantitative study who stated that they approach sexual health in the consultations, 48.7% do so only a few times. According to 75.1% of nurses, users have few demands, which can ensure some comfort by keeping the focus on symptoms and physical complaints, perpetuating the invisibility of individuals' sexuality. There was convergence of results found in the different methods. Conclusion: Sexual health must be understood and included in PHC actions in order to achieve comprehensive care. Recognizing the importance of sexual scripts for care, especially when they are dysfunctional for the lives of users, and acting, helping them to build new scripts that allow them to access a healthy sexual life, must be part of the approach to health with a focus on sex education. In this sense, it is urgent to invest in the training of PHC professionals to equip them to approach sexual health.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais FARIA, C. O. C. Custo da atenção domiciliar de uma equipe pediátrica: estudo de caso no município de Contagem, Minas Gerais. 2021. 93f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2022. Introdução: A Atenção Domiciliar (AD) é definida por ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento, reabilitação e paliação, que são realizadas em casa, com segurança e garantia de continuidade de cuidados e articulada com outros pontos da rede de atenção à saúde. A implantação de um serviço de AD requer uma análise minuciosa dos custos envolvidos nessa assistência. Objetivo: Calcular o custo relacionado aos processos de assistência à saúde da Equipe Multiprofissional do Serviço de Atenção Domiciliar (EMAD) Pediátrica do município de Contagem/ MG. Métodos: Foi utilizada uma adaptação dos passos da metodologia de Custeio Baseado em Atividade e Tempo (TDABC), pois estimativas de microcusteio são o padrão-ouro para valoração de custos. Foram observados os atendimentos a 75 crianças no domicílio para o mapeamento dos processos ligados a acompanhamento de crianças com baixo peso ao nascer para ganho ponderal; antibioticoterapia domiciliar, cuidado a crianças com condições crônicas e atenção a recém-nascidos para fototerapia domiciliar. Foram obtidos os gastos do serviço relacionados a recursos humanos, insumos, medicamentos, equipamentos e transporte para cada um dos processos. A taxa de custo unitária (TCU), o custo total do processo e o custo global do paciente foram calculados considerando o tempo dispendido nas atividades no domicílio e o emprego dos recursos disponibilizados pelo serviço. Resultados: As taxas de custo unitária (TCU´s) encontradas foram R$ 0,73/min, R$ 0,88/min, R$ 0,67/min e R$ 0,91/min, respectivamente, para antibioticoterapia domiciliar, cuidado a crianças com condições crônicas, ganho ponderal e fototerapia domiciliar o que gerou um custo do processo de R$ 93,58, R$ 94,93, R$ 71,60 e R$ 111,69, respectivamente. Nos 4 grupos, o componente de maior custo são os valores com recursos humanos, seguido dos custos com transporte. O valor global de cada paciente na Atenção Domiciliar (AD) foi, aproximadamente, R$ 748,64 (com 8 doses de antibiótico), R$ 2.942,83 (acompanhamento para cuidados crônicos/ paliativos), R$ 286,4 (4 visitas para ganho de peso) e R$ R$ 111,69 (um ciclo de fototerapia). Considerando todas as crianças atendidas, em 2019, apenas para os processos analisados neste estudo, identificou-se um valor total de R$ 181.375,72, coberto pelo financiamento SUS por meio do repasse da Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS. Conclusão: Os custos da atenção domiciliar são complexos pois envolvem gastos diretos, indiretos e um componente importante de recursos aplicados às famílias. Estes custos são imprescindíveis para assegurar a continuidade do cuidado no domicílio. Assim, apesar do custo que isso representa, ainda é menor que a permanência do paciente no hospital. A metodologia de microcusteio de baixo para cima, com uma aproximação ao método TDABC se mostrou eficiente para aplicação na AD, por levar em consideração não só os insumos consumidos, mas também, e principalmente, o custo da mão de obra do profissional de saúde envolvido nas práticas assistenciais e cuidados prestados no domicílio. FARIA, C. O. C. Cost of a Pediatric Home Care Service: a case study in Contagem, Minas Gerais. 2021. 93f. Dissertation (Master's in Nursing) - School of Nursing, University of Minas Gerais, Belo Horizonte, 2022. Introduction: Home Care (HC) is defined by actions of health promotion, prevention, treatment, rehabilitation and palliation, which are carried out at home, with safety and guarantee of continuity of care and articulated with other points of the health care network. The deployment of an HC service requires a thorough analysis of the costs involved in this assistance. Objective: To calculate the cost related to the health care processes of the Multi-professional Team of the Pediatric Home Care Service (MTPHC) in Contagem/MG. Methods: An adaptation Time-Driven Activity-Based Costing´s (TDABC) steps methodology was used, as microcosting estimates are the gold standard for cost valuation. The care provided to 75 children at home was observed to map the processes linked to monitoring children with low birth weight for weight gain; home antibiotic therapy, care for children with chronic conditions and care for newborns for home phototherapy. Service expenses related to human resources, supplies, medicines, equipment and transport for each of the processes were obtained. The unit cost rate (UCR), the total cost of the process and the overall cost of the patient were calculated considering the time spent on activities at home and the use of resources made available by the service. Results: The unit cost rates (UCR´s) found were R$0.73/min, R$0.88/min, R$0.67/min and R$0.91/min, respectively, for antibiotic therapy home care, care for children with chronic conditions, weight gain and home phototherapy, which generated a cost of the process of R$ 93.58, R$ 94.93, R$ 71.60 and R$ 111.69, respectively. In the 4 groups, the highest cost component is the amounts with human resources, followed by transportation costs. The global value of each patient in HC was approximately R$ 748.64 (with 8 doses of antibiotic), R$ 2,942.83 (monitoring for chronic/palliative care), R$ 286.4 (4 visits for weight gain) and R$ R$ 111.69 (one cycle of phototherapy). Considering all children assisted in 2019, only for the processes analyzed in this study, a total amount of R$181,375.72 was identified, covered by Public Health System (SUS) financing through the transfer of Consolidation Ordinance No. 6/GM/MS. Conclusion: Home care costs are complex because they involve direct and indirect expenses and an important component of resources applied to families. These costs are essential to ensure continuity of care at home. Thus, despite the cost that this represents, it is still less than the patient's hospital stay. The bottom-up microcosting methodology, with an approximation to the TDABC method, proved to be efficient for application in HC, as it takes into account not only the consumed inputs, but also, and mainly, the cost of the labor of the health professional involved. in care practices and care provided at home.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior A pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2, novo coronavírus, se tornou uma emergência em saúde, causando milhares de infecções e mortes no mundo todo. Devido à sua transmissibilidade, as medidas preventivas dependem de mudanças no estilo de vida e comportamento das pessoas, alterando a forma de ser e conviver em sociedade. Quando se tratam de mudanças de vida e comportamento, os adolescentes e jovens podem ser particularmente afetados por estas alterações, sendo estes indivíduos mais vulneráveis a situações que exigem resiliência e rápida adaptação. O estudo compõe o eixo qualitativo da pesquisa nacional “Convid Adolescentes – pesquisa de comportamentos” e buscou compreender, pela ótica dos adolescentes, as mudanças na vida durante a pandemia, com interpretação dos roteiros sociais, segundo John H. Gagnon. Foram realizados cinco grupos focais com adolescentes com idade entre 12 e 17 anos, totalizando 27 participantes, e os adolescentes foram recrutados pelo próprio pesquisador por meio do método bola de neve. A Análise Estrutural da Narração foi utilizada para desvelar o conteúdo dos dados. Os adolescentes entrevistados apontaram três grandes repercussões do período da pandemia: adaptações nas relações interpessoais, com reflexos nas relações familiares, de amizade e ensino, a adaptação para o ensino online foi o maior desafio para os estudantes durante o período, provocando problemas como falta de acesso às aulas, dificuldades de aprendizagem e menor interação social, principalmente com os amigos. Por outro lado, a convivência familiar aumentou, pais e filhos passaram maior tempo juntos, e algumas famílias reagiram positivamente, demonstrando maior aproximação e diálogo; para outras, aumentaram os conflitos e as dificuldades relacionais. A saúde mental e emocional também sofreu grandes repercussões, especialmente relacionadas ao isolamento social, medo da infecção e redução das interações sociais. Entre os adolescentes foram comuns os relatos de aumento da ansiedade, preocupação, tristeza e surgimento de estados depressivos, assim intitulados por eles próprios, além de preocupação com o futuro e dificuldades para lidar com o adiamento de sonhos e planos, dentro das iniquidades sociais existentes. Os adolescentes foram explícitos em suas avaliações a respeito dos efeitos sociais ocasionados pela pandemia considerados no bojo dos papéis sociais gerais do indivíduo e da coletividade, explicitados em comportamentos e atitudes de cidadania, fundamentados nas regras e orientações gerais das autoridades em saúde durante a pandemia. Os cuidados individuais e preventivos com a própria saúde e segurança das outras pessoas foram definidos como normas sociais que devem ser seguidas por todos. Os resultados mostram, portanto, consequências e responsabilidades em curto, médio e longo prazos na vida dos adolescentes, considerando-as nos roteiros interacionais, intrapsíquicos e sociais. A saúde física, mental e o desenvolvimento social dos adolescentes devem ser prioridade para todas as instituições de saúde, de ensino e sociais, comum olhar abrangente para as particularidades desse grupo e para a situação das desigualdades sociais crescentes no país. The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus, a new coronavirus, has become a health emergency, causing thousands of infections and deaths worldwide. Due to its transmissibility, preventive measures depend on changes in people's lifestyle and behavior, changing the way of being and living in society. When it comes to changes in life and behavior, adolescents and young people can be particularly affected by these changes, and these individuals are more vulnerable to situations that require resilience and quick adaptation. The study is part of the qualitative axis of the national survey “Convid Teens – research on behaviors” and sought to understand from the perspective of adolescents, the changes in life during the pandemic, with the interpretation of social scripts, according to John H. Gagnon. Five focus groups were carried out with adolescents aged between 12 and 17 years, totaling 27 participants, and the adolescents were recruited by the researcher through the snowball method. The Structural Analysis of Narration was used to unveil the data content. Adolescents interviewed pointed out three major repercussions of the pandemic period: adaptations in interpersonal relationships, with reflections on family, friendship and teaching relationships, adapting to online teaching was the biggest challenge for students during the period, causing problems such as lack of access to classes, learning difficulties and less social interaction, especially with friends. On the other hand, family life increased, parents and children spent more time together, and some families reacted positively demonstrating greater rapprochement and dialogue while others, increased conflicts and relational difficulties. Mental and emotional health also suffered great repercussions, especially related to social isolation, fear of infection and reduced social interactions. Among adolescents, reports of increased anxiety, worry, sadness and the emergence of depressive states were common, thus entitled by themselves, besides, concern about the future and difficulty in dealing with the postponement of dreams and plans, within existing social inequities. The adolescents were explicit in their assessments about the social effects caused by the pandemic considered in the bulge of to the individual's general social roles, and the collectivity, explained in so the behavior and attitudes of citizenship reasoned on the general rules and guidelines of the health authorities during the pandemic. Thus, individual and preventive care with the health and safety of other people were seen as social norms that must to be followed by everyone. Therefore, the results show to short, medium and long-term consequences and responsibility in the lives of adolescents considering the scripts interactional, intrapsychic and social spheres. The physical and mental health and social development must be priorities for all health institutions, teaching and social, with more comprehensive look at the particularities of this group, and for the situation discussing social inequalities growing in the country.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Introdução: A pobreza é um problema mundial e uma das principais causas dos problemas de saúde. Para superar a pobreza é importante que, além de reconhecê-la, a atuação sobre ela seja parte do trabalho de profissionais de diferentes categorias e áreas do conhecimento. A Educação em Enfermagem pode responder a esse desafio incorporando nos componentes curriculares os determinantes sociais de saúde e sua relação com a pobreza. No Brasil, não foram identificados estudos que tratam da abordagem curricular da pobreza na graduação em enfermagem. Entende-se que essa problemática se deve à escassez de avaliação específica da abordagem da pobreza na formação de enfermeiros. Dessa forma, isso incita a necessidade de definição de instrumentos específicos que possam representar a compreensão sobre este fenômeno na realidade nacional e direciona-nos a um estudo metodológico de adaptação transcultural de uma escala capaz de dimensionar o ensino da pobreza na formação do enfermeiro. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural de uma escala de atitudes sobre a pobreza para estudantes de enfermagem. Método: Trata-se de um estudo metodológico de adaptação transcultural de uma escala de atitudes sobre a pobreza para estudantes de enfermagem. Seguiram-se as fases: seleção de uma escala, por meio de uma revisão integrativa de literatura; tradução; síntese; retrotradução; reunião com tradutores; reunião com peritos; validação de conteúdo; pré-teste e entrevistas cognitivas. A amostra de aplicação da escala foi composta por 10 estudantes de enfermagem de uma instituição pública de ensino superior. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel e apresentados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences versão 19.0. As entrevistas foram transcritas na íntegra com auxílio do software InqScribe e organizadas de acordo com os itens que apresentaram dificuldade de compreensão pelos estudantes no software MaxQDA Analytics Pro 2020 20.4.0. A pesquisa só foi iniciada mediante a autorização para tradução da escala e aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A escala selecionada foi a Attitudes about Poverty and Poor People. Os itens da escala traduzida para o português brasileiro passaram pela avaliação de equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual. Os itens 10 e 30 apresentaram Índice de Validade de Conteúdo menor que 0,8, valor de referência adotado na pesquisa. Estes itens sofreram ajustes e passaram por uma segunda rodada, apresentando 100% de concordância entre os juízes. Os 37 itens tiveram uma consistência interna medida por meio do Alfa de Cronbach de 0,839 indicando uma forte associação da escala inteira, e confiabilidade medida pelo Split-half (odd vs even) de 0,859, indicando uma alta correlação entre a duas metades, ímpar e par. Os resultados das entrevistas revelaram problemas relacionados à assimilação, à interpretação, à sentença complexa e à semântica. Os problemas de interpretação foram os principais nas entrevistas e estiveram presentes em nove itens. Conclusão: Apesar de a escala traduzida para o português ter apresentado validade de conteúdo, confiabilidade e consistência interna satisfatórias, na entrevista cognitiva, uma importante estratégia, foi possível detectar problemas de medição pelos estudantes de enfermagem. A escala traduzida para o português e adaptada para a realidade brasileira pode contribuir para o reconhecimento da pobreza enquanto um fenômeno estrutural multidimensional de privações que vão muito além da renda. Na Educação em Enfermagem, a escala pode identificar se o ensino vem promovendo atitudes positivas e atentas às necessidades de saúde da população que vive na pobreza. Introduction: Poverty is a global problem and one of the main causes of health problems. In order to overcome poverty, it is important that, in addition to recognizing it, acting on it is part of the work of professionals from different categories and areas of knowledge. Nursing education can respond to this challenge by incorporating the social determinants of health and its relationship with poverty in its curricular components. In Brazil, no studies dealing with the curricular approach to poverty in undergraduate nursing were identified. It is understood that this problem is due to the lack of specific assessment of the approach to poverty in nursing education. Thus, this encourages the need to define specific instruments that can represent the understanding of this phenomenon in the national reality and directs us to a methodological study of cross-cultural adaptation of a scale capable of measuring the teaching of poverty in nursing education. Objective: To carry out the cross-cultural adaptation of a scale of attitudes about poverty for nursing students. Method: This is a methodological study of cross-cultural adaptation of a scale of attitudes about poverty for nursing students. The following phases were followed: selection of a scale, through an integrative literature review; Translation; synthesis; back translation; meeting with translators; meeting with experts; content validation; pretest and cognitive interviews. The scale application sample consisted of 10 nursing students from a public higher education institution. Data were tabulated in Microsoft Excel and presented using the Statistical Package for Social Sciences software version 19.0. The interviews were transcribed in full with the help of the InqScribe software and organized according to the items that students had difficulty understanding in the MaxQDA Analytics Pro 2020 20.4.0 software. The research was only initiated after authorization for translation of the scale and approval by the Research Ethics Committee. Results: The scale selected was Attitudes about Poverty and Poor People. The items of the scale translated into Brazilian Portuguese were evaluated for semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence. Items 10 and 30 presented a Content Validity Index lower than 0.8, a reference value adopted in the research. These items underwent adjustments and went through a second round, showing 100% agreement among the judges. The 37 items had an internal consistency measured by Cronbach's Alpha of 0.839 indicating a strong association of the entire scale, and reliability measured by Split-half (odd vs even) of 0.859, indicating a high correlation between the two halves, odd and pair. The results of the interviews revealed problems related to assimilation, interpretation, complex sentences and semantics. Interpretation problems were the main ones in the interviews and were present in nine items. Conclusion: Although the scale translated into Portuguese presented satisfactory content validity, reliability and internal consistency, in the cognitive interview, an important strategy, it was possible to detect measurement problems by nursing students. The scale translated into Portuguese and adapted to the Brazilian reality can contribute to the recognition of poverty as a multidimensional structural phenomenon of deprivation that goes far beyond income. In Nursing Education, the scale can identify whether education has been promoting positive attitudes that are attentive to the health needs of the population living in poverty.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais Introdução: A realização deste estudo partiu da premissa de que a concepção de tecnologia tem sido usada de forma enfática no cotidiano, equivocadamente, pois tem sido compreendida usualmente apenas como um produto, uma máquina. Percebe-se que essa incompreensão conceitual impede o reconhecimento das tecnologias, inovações e criações diárias da enfermagem durante o seu processo de trabalho na atenção domiciliar. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar a utilização das tecnologias no processo de trabalho dos profissionais de enfermagem no Serviço de Atenção Domiciliar. Método: estudo qualitativo, ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética marxista. A produção dos dados teve como cenário os serviços de atenção domiciliar do Sistema Único de Saúde dos municípios: Belo Horizonte, Contagem e Pará de Minas, em Minas Gerais, e aconteceu a partir da realização de entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado, com enfermeiros e técnicos de enfermagem do Serviço de Atenção Domiciliar. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso Crítica, na perspectiva de Fairclough, possibilitando a discussão de duas categorias empíricas: o trabalho da enfermagem na atenção domiciliar; e as tecnologias no trabalho de enfermagem na atenção domiciliar: das concepções aos improvisos. Resultados: indicaram que os enfermeiros e técnicos de enfermagem assumem atividades organizacionais, assistenciais e educacionais/relacionais. E em determinadas situações, esses trabalhadores são estimulados a adaptar e inovar para alcançar o objetivo do cuidado. Isto se dá especialmente pelo trabalho vivo em ato que, pauta-se nas necessidades do trabalho e incentiva as mentes dos trabalhadores a pensar em soluções para as situações singulares do cuidado em domicílio. Dentre as tecnologias identificadas, apresentam-se tecnologias comumente utilizadas no campo da saúde, mas evidenciam-se também tecnologias inovadoras e específicas do Serviço de Atenção Domiciliar, como: elaboração e coordenação de rota; gestão da agenda de visita; classificação de elegibilidade para admissão no Serviço de Atenção Domiciliar; discussão de caso presencialmente ou por WhatsApp; montagem de maleta com materiais necessários para as visitas domiciliares. Identifica-se, também a necessidade de acompanhamento e avaliação das tecnologias implementadas durante o cuidado com os pacientes, para garantir um cuidado de qualidade. Conclusão: As tecnologias assistenciais, gerenciais e educacionais utilizadas no processo de trabalho da equipe de enfermagem no Serviço de Atenção Domiciliar foram evidenciadas. Conclui-se que enfermeiros e técnicos de enfermagem assumem atividades organizacionais, assistenciais e educacionais/relacionais. Em determinadas situações, esses trabalhadores são estimulados a adaptar e inovar para cuidar no domicílio. Introduction: This study was based on the premise that the concept of technology has been used emphatically in everyday life, wrongly, as it has usually been understood only as a product, a machine. It is noticed that this conceptual misunderstanding prevents the recognition of technologies, innovations and daily creations of nursing during their work process in home care. Therefore, the aim of this study was to analyze the use of technologies in the work process of nursing professionals in the Home Care Service. Method: qualitative study, anchored in the theoretical-methodological framework of Marxist dialectics. The data production was set in the home care services of the Unified Health System in the municipalities: Belo Horizonte, Contagem and Pará de Minas, in Minas Gerais, and took place through interviews guided by a semi-structured script, with nurses and nursing technicians from the Home Care Service. Data were submitted to Critical Discourse Analysis, from the perspective of Fairclough, enabling the discussion of two empirical categories: nursing work in home care; and technologies in nursing work in home care: from conceptions to improvisations. Results: indicated that nurses and nursing technicians assume organizational, care and educational/relational activities. And in certain situations, these workers are encouraged to adapt and innovate to achieve the goal of care. This is especially due to the live work in action, which is based on the needs of the work and encourages the minds of workers to think of solutions for the unique situations of home care. Among the identified technologies, technologies commonly used in the health field are presented, but innovative and specific technologies for the Home Care Service are also evidenced, such as: route elaboration and coordination; visit schedule management; eligibility classification for admission to the Home Care Service; case discussion in person or by WhatsApp; assembly of a suitcase with materials needed for home visits. It is also identified the need for monitoring and evaluation of the technologies implemented during patient care, to ensure quality care. Conclusion: care, management and educational technologies used in the work process of the nursing team in the Home Care Service were evidenced. It was identified that nurses and nursing technicians assume organizational, care and educational/relational activities. In certain situations, these workers are encouraged to adapt and innovate to reach their goal.

A política pública de Assistência Social é uma política que atua para aqueles que dela necessitarem. Para tal desenvolveu um importante projeto de proteção social que pretende atuar na garantia de direitos sociais destes usuários que necessitam de sua atenção. A história do Brasil, marcada pela escravidão e pelo colonialismo, relegou à sua maior parcela populacional, a pobreza, o cerceamento aos direitos humanos e a subjugação social. Esta população possui raça e cor negra, advindos dos processos de racialização da escravidão nas Américas. A pesquisa problematiza como o racismo se estruturou para manter, na égide da dita democracia racial, as desigualdades raciais persistentes no país. Estas questões reverberam na atualidade, na Política de Assistência Social, que atende em sua grande maioria a população negra. No que tange à metodologia, foi utilizada a Análise Crítica do Discurso para investigar as falas de trabalhadoras, usuárias e coordenadoras de Centros de Referência de Assistência Social (CRAS), e identificar como a estrutura do racismo é percebida neste discurso. Utilizamos das teorias da análise crítica do discurso de Norman Fairclough (2008) e Teun A. Van Dijk (2018) para articular um embasamento sobre a transformação da prática social discursiva em torno do conceito de negação do racismo. A análise discursiva aponta como os modos de operação da ideologia se organizam no discurso de negação e dissimulação da ideia de racismo dentro da política de assistência social. As dificuldades de identificação racial do público atendido sustentam essa concepção ideológica de negação, deslocando para o fator econômico a centralidade do objeto da política. Com isso, a raça e consequentemente os efeitos de desigualdade da racialização são secundários e parciais nas ações desenvolvidas nos CRAS. Por fim, foram propostas ações para dentro da Política de assistência social para se contrapor aos enlaces discursivos que constroem a atuação de profissionais e as posturas de usuários. Public Social Assistance is a policy that operates for those who need it. To this end, an important social protection project has been developed aiming to guarantee social rights for these users who need their attention. Brazil's history, marked by slavery and colonialism, has relegated its largest population, to poverty, human rights restriction and social subjugation. This population’s race are mostly black in color, resulting from the racialization processes of slavery in the Americas. The research questions how racism was structured to maintain, in the aegis of the so-called racial democracy, the persistent racial inequalities in the country. These issues reverberate today, in Social Assistance Policy, which serves mostly black population. Regarding the methodology, Critical Discourse Analysis was used to investigate the statements given by workers, users and coordinators of the Social Assistance Reference Centers (CRAS), and to identify how the structure of racism is perceived in their speech. We use the theories of critical discourse analysis by Norman Fairclough (2008) and Teun A. Van Dijk (2018) to articulate a foundation on transformation of social discursive practice around the concept of racism denial. The discursive analysis points out how the ideology's modes of operation are organized in the discourse of denial and dissimulation of the idea of racism within social assistance policy. The racial identification difficulties of the public served support this ideological conception of denial, shifting the centrality of the object of politics to the economic factor. As a result, race and consequently the effects of racialization inequality are secondary and partial in the actions developed in CRAS. Finally, actions were proposed within Social Assistance Policy, to counter the discursive links that build professionals performance and assimilated users postures, such as denial discourse.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Este estudo tem como objetivo geral analisar o cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde na Atenção Domiciliar (AD) frente a situações de violência. Trata-se de um estudo de caso único, de abordagem qualitativa, fundamentado na perspectiva de cotidiano de Michel de Certeau. Participaram do estudo 42 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudióloga e técnicos de enfermagem) do Serviço de AD na cidade de Contagem, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de um questionário para dados demográficos e percepção sobre os cuidadores, entrevistas semiestruturadas, observações e leitura de registros e anotações, no período de setembro a dezembro de 2018. As entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo Temática e as observações enriqueceram a análise dos dados. Os resultados revelam que há violência entre profissionais, de cuidadores para profissionais e profissionais para cuidadores, de cuidadores para pacientes e violência no território. A violência interfere nas práticas cotidianas e os profissionais compreendem e adotam condutas diferentes quanto às decisões para solucionar a situação. O significado da violência para profissionais de saúde da AD foi explicitado por eles a partir de suas próprias elaborações conceituais e experiências na prática assistencial, focalizando agressões, extrapolação dos limites do outro, desrespeito, maus tratos, descumprimento da prestação de cuidados básicos e relacionada ao ambiente e modos de viver da população. O significado envolve várias direções e envolvidos, ou seja, pacientes e profissionais. As práticas cotidianas dos profissionais possuem elementos de estratégia como políticas e diretrizes da Atenção Domiciliar em situações de violência e um lugar próprio imposto pelas normas. Entretanto, no cotidiano em áreas de grande vulnerabilidade social os profissionais adotam táticas diante das situações de violência, evidenciando um espaço de atuação peculiar. As práticas profissionais são realizadas em espaços marcados por um contexto de violência entre profissionais, de usuários para profissionais e de território. Os profissionais demonstraram dificuldades frente as situações de violência como medo, tristeza e frustração frente aos casos, além de refletir sobre o seu fazer cotidiano e como pessoa. Conclui-se que as situações de violência constituem um desafio para os profissionais e podem comprometer os cuidados dos pacientes na atenção domiciliar. O cotidiano dos profissionais de saúde da AD em situações de violência é balizado por estratégias que normatizam e padronizam o seu fazer, assim como pelo uso de táticas que reinventam este espaço tornando-o um lugar praticado. This study has the general objective of analyzing the daily work of health professionals in Home Care in the face of situations of violence. It is a unique case study, with a qualitative approach, based on the daily perspective of Michel de Certeau. 42 health professionals (doctors, nurses, social worker, physiotherapists, speech therapists and nursing care) participated in the AD Service in the city of Contagem, Minas Gerais. Data were collected through a questionnaire for demographic data and perception of caregivers, semi-structured interviews, observations and reading of records and notes, from September to December 2018. The interviews were submitted to Thematic Content Analysis and observations enriched the data analysis. The results reveal that there is violence among professionals, from caregivers to professionals and professionals to caregivers, from caregivers to patients and violence in the territory. Violence interferes with daily practices and professionals understand and adopt different behaviors regarding decisions to resolve the situation. The meaning of violence for health professionals in HC was explained by them from their own conceptual elaborations and experiences in care practice, focusing on aggressions, extrapolation of the limits of the other, disrespect, mistreatment, non-compliance with the provision of basic and related care. environment and ways of life of the population. The meaning involves several directions and involved, that is, patients and professionals. The daily practices of professionals have elements of strategy such as policies and guidelines of Home Care in situations of violence and a proper place imposed by the rules. However, in daily life in areas of great social vulnerability, professionals adopt tactics in the face of situations of violence, showing a peculiar area of action. Professional practices are carried out in spaces marked by a context of violence between professionals, from users to professionals and from the territory. The professionals demonstrated difficulties in the face of situations of violence such as fear, sadness and frustration in the face of cases, in addition to reflecting on their daily activities and as a person. It is concluded that situations of violence are a challenge for professionals and can compromise the care of patients in home care. The daily life of health professionals in HC in situations of violence is guided by strategies that regulate and standardize their practice, as well as by the use of tactics that reinvent this space making it a practiced place.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O objetivo deste estudo foi analisar a formação dos profissionais que atendem a mulheres usuárias de drogas, em situação de rua, para lidar com esse público. Especificamente, propôs identificar as estratégias utilizadas em seus processos formativos que geram aprendizados experienciais; identificar os conteúdos, temas, referenciais abordados, facilidades e desafios, nesse processo de formação. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa. Adotou-se o referencial da aprendizagem experiencial, como possibilidade para entender como os processos de formação inicial e permanente dos profissionais abordam, especificamente, as questões referentes às mulheres em uso de crack e outras drogas. Os participantes foram os profissionais de todas as equipes de Consultório de Rua da cidade de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil). Os dados foram obtidos por meio de entrevistas. A análise do material foi realizada por meio da Análise do Discurso Crítica, proposta por Norman Fairclough. Os resultados estão organizados em três categorias: a primeira, “condição materna” - representação das mulheres usuárias de crack e de outras drogas, em situação de rua; a segunda, “Consultório de Rua” - espaço de cuidado para as mulheres usuárias de crack e de outras drogas, em situação de rua e a terceira categoria, “a formação e a experiência” - aprendizagens adquiridas. As mulheres usuárias de crack e de outras drogas, em situação de rua, são representadas, funcionalmente, na condição de gestantes, por estarem no puerpério ou por terem perdidos seus filhos para o Estado, para abrigamento ou para a família extensa. Destaca-se a situação das mães órfãs como uma condição que chama a atenção, na perspectiva dos profissionais. Há diferentes tipos de violências sofridas pelas mulheres em situação de rua, desde a violência sexual e a física, à violência institucional. O Consultório de Rua é um importante espaço de cuidado, com articulações com outros serviços, para assegurar vínculo, confiança e apoio, que se efetiva por meio da atuação nas questões relativas à saúde e ao corpo das mulheres. Em relação à aprendizagem, os achados indicam que ela acontece em duas dimensões: a educação formal, obtida em cursos e capacitações, e a educação permanente, que acontece no cotidiano do trabalho. O ciclo da aprendizagem experiencial concretiza-se com a Observação Reflexiva, que se dá quando um profissional observa outro mais experiente e reflete sobre o que viu, transformando o seu aprendizado, e com a Experiência Concreta, que ocorre quando o profissional sente e vivencia o fazer do Consultório de Rua, junto da equipe e das mulheres, buscando soluções concretas para seus problemas. Conclui-se que a formação para lidar com mulheres usuárias de crack e de outras drogas, em situação de rua, ainda é insuficiente, sendo necessário ampliar os espaços de trocas, de disponibilização de experiências concretas, como a formação por meio de ligas acadêmicas, estágios e programas de residência, além de educação permanente. This study aims at analyzing the professional qualification for dealing with drug user women under homeless condition. Specifically, it proposes the identification of strategies used in the qualification processes that generate experiential knowledge for professionals that attend homeless drug user women; the identification of content, subjects and references that have been used in the qualification process for professionals that treat homeless drug user women; and the identification of facilities and challengers throughout this formation process. A qualitative assessment was applied on this research. The experiential learning reference was adopted as a possibility to understand both initial and permanent qualification process of professionals who deal, unambiguously, the matters related to women in use of crack and other drugs. The participants were professionals from all the Street Clinics in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Data was extracted from interviews and subsequently processed by means of the Critical Discourse Analysis proposed by Norman Fairclough. Results are organized into three categories: 1) Maternal condition: representation of homeless drug user women; 2) Street Clinic: care space of homeless drug user women; and 3) Qualification and experience: acquired knowledge.Homeless drug user women are functionally represented as pregnant women, as they are in the puerperium or because they have lost their children to the state, orphanages or to the extended family. The situation of orphan mothers stands out as a condition that draws attention from the perspective of professionals. There are different types of violence suffered by homeless women, from sexual, physical and institutional violence. The Street Clinic is an important care space that is effective through action on issues related to women's health and body with articulations with other services to ensure bonding, trust and support. In relation to learning, findings indicate that it comes from two dimensions: the formal education obtained in courses and training and the permanent education that takes place in daily work. The cycle of experiential learning takes shape with Reflective Observation that occurs when a professional observes a more experienced one and reflects on what he/she saw, transforming his/her learning and with the Concrete Experience that occurs when professionals feel and experience the practice in Street Clinics with the team and women, looking for concrete solutions to their problems. As conclusion, the formal training to deal with women drug users under street condition is still insufficient and it´s necessary to broad learning experiencial, such as training through academic leagues, internships and residency programs and permanent education.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior No Brasil, a atuação do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família tem sido de fundamental importância para a ampliação e consolidação do modelo de atenção à saúde. Reconhecendo a diversidade cultural existente no país, incluindo nesse cenário a população quilombola, a prática do enfermeiro requer a abrangência de saberes normativos, teóricos, políticos, éticos e morais. A as reflexões sobre valores morais se apresentam na complexidade do trabalho do enfermeiro, que remetem a prática de responsabilidade compartilhada entre os sujeitos em um contexto delimitado. Os devem considerar os valores daqueles a quem prestam o cuidado e a construção da moralidade em comunidades quilombolas. Parte-se do pressuposto de que o enfermeiro conduz sua prática considerando a diversidade cultural e sócio-histórica da população, uma vez que os modos de viver incorporam diferentes sentidos e significados de saúde. O objetivo do estudo foi compreender a prática enfermeiros da equipe da Estratégia Saúde da Família em comunidades quilombolas, sob o prisma da ética feminista. Trata-se de um estudo de caso único e integrado, qualitativo. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a junho de 2018 mediante entrevista individual, entrevista coletiva e observação. O cenário foi a Estratégia Saúde da Família em cinco municípios da região metropolitana de Belo Horizonte/MG. Os participantes foram a totalidade (sete) enfermeiros e 59 quilombolas. Os dados foram analisados à luz da Análise de Conteúdo com auxílio do software Atlas.ti 8.0. Os resultados indicaram que a prática será efetiva quando construída nas relações, dentro do contexto social, por meio do (re)conhecimento das questões sociais e culturais, bem como as formas de vida de indivíduo/família/coletividade. O estudo evidenciou as características dos quilombos e o vínculo de parentesco, os quais envolvem expressões/manifestações cultural (música, dança) e religiosa dos antepassados, associadas à escravidão e à afrodescendência. Ademais, evidenciou-se dificultadores no que concerne à concretização da prática, como: a distância da comunidade à unidade de saúde para as comunidades rurais; ausência de agente comunitário de saúde próximo às comunidades; a sobrecarga de trabalho e o volume grande de população adstrita. Este trabalho permite uma reflexão sobre as particularidades de grupos sociais, bem como a formação de profissionais para atuarem na Estratégia Saúde da Família, especialmente no que se refere ao desenvolvimento de competência cultural, moral e política e adoção de postura crítica e responsável para desenvolver suas atividades com grupos minoritários. In Brazil, the role of nurses in the Family Health Strategy has been of fundamental importance for the expansion and consolidation of the health care model. Recognizing the cultural diversity that exists in the country, including in this scenario the quilombola population, the practice of nurses requires the coverage of normative, theoretical, political, ethical and moral knowledge. Thus, reflections on moral values are presented in the complexity of the nurse's work, which refers to the practice of shared responsibility among the subjects in a limited context. Thus, nurses must consider the values of those to whom they provide care and the construction of morality in quilombola communities. It is assumed that the nurse conducts his practice considering the cultural and socio-historical diversity of the population since the ways of living incorporate different senses and meanings of health. The objective of the study was to understand the practice of nurses from the Family Health Strategy team in quilombola communities, under the prism of feminist ethics. This is a single, integrated, qualitative case study. Data collection was carried out from February to June 2018 through individual interviews, group interviews and observation. The scenario was the Family Health Strategy in five municipalities in the Metropolitan Region of Belo Horizonte-MG. Participants were all (seven) nurses and 59 quilombolas. The data were analyzed in the light of Content Analysis with the aid of the Atlas.ti 8.0 software. The results indicated that the practice will be effective when built on relationships, within the social context, through (re) knowledge of social and cultural issues, as well as the individual/family/community life forms. The study showed the characteristics of quilombos and the relationship of kinship, which involve cultural (music, dance) and religious expressions/manifestations of ancestors, associated with slavery and Afro-descent. In addition, there were difficulties regarding the implementation of the practice, such as the distance from the community to the health unit for rural communities; absence of a community health agent close to the communities; work overload, a large volume of population attached. The relevance of the theme in terms of discussing the practice in quilombola communities in the context of the FHS is emphasized. This work allows a reflection on the particularities of social groups, as well as the training of professionals to work in the Family Health Strategy, especially with regard to the development of cultural, moral and political competence and the adoption of a critical and responsible posture to develop their activities with minority groups.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Em 2016 iniciou-se, na Colômbia, a implantação de um novo modelo de saúde. O estado de Guainía, localizado no nordeste da Amazônia, foi o escolhido para iniciar a implementação como piloto para os territórios com população dispersa do país, tendo como o principal objetivo estratégico a atenção primária à saúde (APS) com enfoque intercultural. A maneira como estava acontecendo a experiência de implementação das novas diretrizes, especificamente no dia a dia dos atores sociais envolvidos na APS, motivou o desenvolvimento desta pesquisa. O estudo teve por objetivo compreender o processo de construção cotidiana da APS com enfoque intercultural, na perspectiva de usuários indígenas e de profissionais de saúde, em Guainía – Colômbia. Trata-se de um estudo de caso único, holístico e de abordagem qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. Os cenários de pesquisa foram o hospital do estado, os centros e os postos de saúde, pertencentes à rede pública de atenção. Fizeram parte dos participantes: 22 usuários indígenas, 26 profissionais de saúde e três participantes-chave (um médico tradicional, uma liderança indígena e um assessor administrativo), selecionados de maneira intencional e cuja participação foi voluntária. A pesquisa de campo foi realizada entre os meses de fevereiro a junho de 2018. Para a coleta e produção de dados foram realizadas entrevistas guiadas por meio de roteiro semiestruturado e observação direta. A análise dos dados foi delineada pela técnica de análise de conteúdo temática de Bardin (2011), seguindo três polos cronológicos: a) pré-análise; b) exploração do material e c) interpretação. Os resultados emergentes foram organizados em duas grandes categorias empíricas: 1) A atenção primária à saúde em Guainía: a história do que foi e do que esta sendo construído; 2) A interculturalidade no cotidiano da atenção primária à saúde em Guainía; cada uma delas composta por quatro subcategorias. A análise dos dados permitiu evidenciar que o processo de construção da APS em Guainía perpassa pelo conjunto de ações desenvolvidas no trabalho cotidiano dos profissionais junto aos usuários indígenas, as quais vêm sendo delineadas por construções e aprendizagens prévias ao novo modelo de saúde. Verificou-se, entretanto, a persistência do modelo de assistência centrado na doença e baseado na lógica curativista que orienta a organização dos serviços de APS na região, tanto no contexto rural quanto no urbano. Os dados mostram que, nessa dinâmica, a interculturalidade aparece como um processo permanente de negociações e articulações presentes no cotidiano de indígenas e profissionais de saúde. Nela materializa-se o encontro e intercâmbio de formas heterogêneas de pensar-saber, que permitem novas (re)interpretações de conhecimentos e práticas em saúde, apesar desse processo ser permeado por conflitos, assimetrias e contradições. Pretende-se com este estudo gerar aportes que permitam fortalecer a implantação do modelo de atenção na região de Guainía, bem como, em outras regiões da Colômbia com caraterísticas similares. Aspira-se também contribuir para o desenvolvimento de propostas e políticas públicas que se ocupem das necessidades locais e regionais em saúde em zonas remotas e de difícil acesso e habitadas por população indígena e multicultural. In 2016, the implementation of a new health model began in Colombia. The state of Guainía, located in the northeast of the Amazon, was chosen to start implementation as a pilot for territories with a dispersed population in the country, with the primary strategic objective of primary health care (PHC) with an intercultural approach. The way in which the experience of implementing the new imposed guidelines was happening, specifically in the day-to-day life of the social actors involved in PHC, motivated the development of this research. The objective was understand the process of daily construction of PHC from the perspective of indigenous and health professionals, in Guainía, Colombia. It is a unique holistic case study with a qualitative approach, based on Comprehensive Sociology of Everyday Life. The study scenarios were the state hospital, centers and health posts, belonging to the public health care network. The participants were: 22 indigenous users, 26 health professionals and three key participants (a traditional doctor, an indigenous leader and an administrative advisor), intentionally selected and whose participation was voluntary. The field research was carried out between the months of February to June 2018. For the collection and production of data, guided interviews were conducted through a semi-structured script and direct observation. The data analysis was outlined by Bardin's thematic content analysis technique (2011), following three chronological poles: The emerging results were organized into two broad empirical categories: 1) Primary health care in Guainía: the history of what was and what is being built; 2) Interculturality in the routine of primary health care in Guainía; each composed of four subcategories. The analysis of the data showed that the PHC construction process in Guainía runs through the set of actions developed in the daily work of professionals with indigenous users, which have been delineated by constructions and learning prior to the new health model. However, there was a persistence of the disease-centered care model and based on the curative logic that guides the organization of PHC services in the region, both in rural and urban contexts. The data show that, in this dynamic, interculturality appears as a permanent process of negotiations and articulations present in the daily lives of indigenous people and health professionals. It materializes the encounter and exchange of heterogeneous ways of thinking-knowing, which allow new interpretations of knowledge and health practices, despite the fact that this process is permeated by conflicts, asymmetries and contradictions. The aim of this study is to generate contributions that make it possible to strengthen the implementation of the care model in the Guainía region, as well as in other regions of Colombia with similar characteristics. The aim is also to contribute to the development of proposals and public policies that address the local and regional health needs in remote areas, which are difficult to access and inhabited by indigenous and multicultural populations.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Com a descentralização do Sistema Único de Saúde (SUS), os municípios assumiram o protagonismo na gestão de seus territórios, responsabilizando-se pela Atenção Primária à Saúde. Nesse contexto, o gerente passou a desempenhar papel de destaque, imprimindo direção e sentido às ações dos trabalhadores em contextos específicos. O desempenho da função gerencial a fim de alcançar os objetivos institucionais requer do gerente o entendimento do processo de trabalho e a atribuição de sentido às ações colocadas em prática. Um trabalho adquire sentido quando é considerado importante, útil e verdadeiro. Este estudo teve como objetivo compreender os sentidos do trabalho para os gerentes das Unidades Básicas de Saúde localizadas em uma Regional com alto índice de vulnerabilidade. Trata-se de estudo qualitativo, interpretativo e analítico, cujos cenários foram as Unidades Básicas de Saúde da Regional Norte do Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, do qual dezenove gerentes participaram da pesquisa. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados duas fontes de evidência: a entrevista individual com roteiro semiestruturado e a observação. A coleta aconteceu entre os meses de setembro de 2018 a março de 2019 e, durante a permanência do entrevistador na unidade básica para a realização da entrevista, ocorreu concomitantemente a observação. As impressões da pesquisadora foram registradas em um diário de campo. Para análise dos dados, utilizou-se a metodologia de Análise de Conteúdo proposta por Bardin (2016). Os resultados foram categorizados em dois temas: sentidos do trabalho do gerente na atenção primária e, a interface da vulnerabilidade no contexto do trabalho do gerente. Os sentidos do trabalho foram analisados à luz das dimensões individual, organizacional e social, perpassadas pelo trabalho cotidiano. A identidade dos gerentes foi construída com base no trabalho realizado e também nas relações estabelecidas com trabalhadores, usuários e comunidade. Quanto à segunda categoria temática, referente às singularidades do local de trabalho do gerente, caracterizado por alto índice de vulnerabilidade, foi identificada a necessidade de mobilização de competências e perfis diferenciados. A atuação do gerente junto às populações em situação de vulnerabilidade influenciou a configuração da sua identidade e a atribuição de sentidos ao trabalho realizado. Considerou-se o gerente como um ator de extrema relevância na organização dos serviços de saúde, haja vista seu papel como articulador e na efetivação das políticas propostas pelo SUS. Sua atuação demanda uma formação que propicie, sobretudo, o estabelecimento de relações interpessoais e o reconhecimento das necessidades específicas da população que atende. O excesso de atividades realizadas interfere negativamente na gestão do cuidado. Iniciativas direcionadas para a redefinição dos processos de trabalho podem ser necessárias para que o gerente assuma efetivamente as suas reais atribuições. Portanto, no que se refere às dimensões do sentido do trabalho percebe-se que os elementos elencados na dimensão individual e, principalmente, na social se sobrepõem aos da organizacional. Há que se chamar a atenção para o fato de os aspectos dificultadores terem se destacado na dimensão organizacional. A atuação do gerente, junto a populações em situação de vulnerabilidade, influencia de forma significativa nessa construção. With the decentralization of the Unified Health System (SUS, in Portuguese acronym), the municipalities assumed the leading role in the management of their territories, being responsible for Primary Health Care. In this context, the manager began to play a prominent role, giving direction and meaning to the workers’ actions in specific contexts. The performance of the managerial function in order to achieve the institutional objectives requires the manager to understand the work process and to assign meaning to the actions put into practice. A job makes sense when it is considered important, useful and true. This study aimed to understand the meanings of work for managers of Basic Health Units located in a local branch office with high index of vulnerability. This is a qualitative, interpretative and analytical study, whose scenarios were the Basic Health Units of the Northern Region of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, in which nineteen managers participated in the research. Two sources of evidence were used as data collection instruments: the face-to-face interviews with semi-structured script and observation. The data collection took place between September 2018 and March 2019 and, during the interviewer's stay in the Basic Unit for the interview, it happened simultaneously to the observation of the facts. The researcher's impressions were recorded in a field journal. Regarding the data analysis, the content analysis methodology proposed by Bardin (2016) was used. The results were categorized into two themes: directions of the manager's work in primary care and the interface of vulnerability in the manager's work context. The meanings of work were analyzed in the light of individual, organizational and social dimensions, permeated by daily work. Managers' identities were built on the work done and also on the relationships established with workers, users and the community. As for the second thematic category, referring to the singularities of the manager's workplace, characterized by high vulnerability index, the need for mobilization of competences and differentiated profiles was identified. The role of the manager in vulnerable populations influenced the configuration of their identity and the attribution of meanings to the work performed. The manager was considered as an extremely relevant player in the organization of health services, given his role as an articulator and in the implementation of policies proposed by SUS. His performance demands a formation that promotes, above all, the establishment of interpersonal relationships and the recognition of the specific needs of the population he serves. The excess of activities performed negatively interferes in the management of care. Initiatives aimed at redefining work processes may be necessary for the manager to effectively assume his or her actual duties. Therefore, regarding the dimensions of the meaning of work, it is clear that the elements listed in the individual dimension and especially in the social one overlap those of the organizational one. Attention should be drawn to the fact that the hindering aspects have stood out in the organizational dimension. The role of the manager in vulnerable populations significantly influences this construction.

A atenção obstétrica no Brasil e no mundo vivenciou consideráveis progressos, a exemplo da redução da razão de mortalidade e taxas de morbidade materna e neonatal. A enfermagem obstétrica é apontada como uma das profissões potenciais para mudança do modelo obstétrico vigente no Brasil. No entanto, desafios ainda persistem para a efetivação do modelo humanizado e para a atuação da enfermagem, e um deles está no quantitativo de profissionais formados, preparados e qualificados para tal. Compreendendo este desafio, a Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, com financiamento do Ministério da Saúde e vinculado à Rede Cegonha, desenvolve o Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica (CEEO), em parceria com Instituições Federais de Ensino Superior (IFES) de todas as regiões do país. O Curso objetivou a formação de especialistas com atuação em serviços públicos de atenção obstétrica, que além de seguir marcos legais e políticos nacionais para a certificação, adotou as Competências Essenciais (CE) para o exercício básico da obstetrícia como referência. Neste contexto, esta dissertação teve por objetivo identificar as competências mobilizadas por enfermeiros trabalhadores egressos de um curso nacional de especialização em Enfermagem Obstétrica. Esta pesquisa é um recorte de um estudo maior intitulado “Especialização em Enfermagem Obstétrica: avaliação do processo de desenvolvimento e efeitos do curso na perspectiva da formação-intervenção”, não experimental, descritiva e de abordagem quantitativa, com uso de banco de dados. Os locais da pesquisa foram as IFES que sediaram o CEEO II – Rede Cegonha que ocorreu durante o período de Outubro de 2016 a Janeiro de 2019. Os participantes foram trabalhadores especializandos que concluíram o curso em janeiro de 2019. A coleta de dados foi realizada por meio de dois questionários autoaplicáveis: um referente aos dados sócio demográficos e informações profissionais e o segundo sobre as CE. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Os resultados apontaram para um alto escore de competência e confiança nos domínios relacionados ao trabalho de parto, parto, nascimento e cuidados com o recém-nascido. As competências com maiores escores estavam relacionadas à amamentação, cuidados com o RN em sala de parto e fisiologia do trabalho de parto e as competências com menores escores relacionadas às emergências e urgências obstétricas. Os maiores escores eram dos profissionais com menor tempo de atuação na área, que assistiram entre 20 e 39 partos, que participaram de cursos e eventos nos últimos anos e que prestava assistência em partos na instituição em que atuava. Os resultados evidenciaram que o CEEO II – Rede Cegonha contribuiu para a formação de um quantitativo de profissionais qualificados e competentes para atenção obstétrica no e para o SUS e para o fortalecimento das capacidades institucionais, uma vez que investiu na força de trabalho com foco nas necessidades dos serviços e competências de campo, aumentando seus poderes de agir e rumo às mudanças efetivas no modo de ofertarem o cuidado. In the whole world midwifery had considerable progress, for example the decrease of mortality and rates of maternal and neonatal morbidity. The midwives are pointed out as one of the potential professional to change the Brazilian obstetric model. However there are challenges that still persist for the implementation of the humanized model and for the performance of nursing, and one of them is the number of prepared and contemplated professionals to offer assistance. In this context, the Nursing School of the Federal University of Minas Gerais, with funding from the Ministry of Health and linked to the Rede Cegonha strategy, develops the Specialization Course in Obstetric Nursing (CEEO), in partnership with Federal Institutions of Higher Education (IFES) at all regions of the country. The course aimed to educate nurses from public health services in nursing obstetrics, adopting the essential competences (CE) for the basic exercise of obstetrics as a reference. In this context, this dissertation aimed to identify the competencies mobilized by the graduated nurses of a national course of specialization in Obstetric Nursing. This research is a part of larger study "Specialization in Obstetric Nursing: evaluation of the process of development and effects in the perspective of training-intervention", a non-experimental, descriptive study with quantitative approach, using database. The research places were the IFES that hosted CEEO II – Rede Cegonha from October 2016 to January 2019. Data were collected through two self-applied questionnaires: one given to socio-demographic data and professional information and the second on CE. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The results pointed to a high score of competence and confidence in data on labor, delivery care and care of the newborn. The competencies with higher scores were related to breastfeeding, care of newborns in the delivery room and physiology of labor, and those with lower scores related to emergencies and obstetric emergencies. The highest scores were from professionals with less time in the area, who attended between 20 and 39 births, who participated in courses and events in the last years and those who assist deliveries at the institution they work. The results showed that CEEO contributed to the formation of a number of qualified and competent professionals for obstetric care in and for the National Health System and for the strengthening of institutional capacities, since it invested in the workforce of health professional focusing on the needs of the services and field competencies, increasing their powers of action and towards the effective changes in offering care.