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Este artículo científico cubre el estudio de los elementos multimedia interactivos que componen un sistema hipermedia tomando como referencia dos videojuegos Antigrav (EyeToy de Sony) & Sims2 (Electronic Arts). Se describen en categorías detalladas los elementos expresivos interfaciales, las formas narrativas interactivas, las emociones y los valores que integran en un sistema de comunicación hipermedia. Finalmente se recopilan y describen las expresiones hipermedia más interactuadas y eficientes para la inmersión comunicativa según han sido observadas y recogidas en un experimento con veinte adolescentes de distintos orígenes culturales mientras experimentaban videojuegos. Esta investigación sirve como modelo de referencia para la producción y desarrollo eficientes de sistemas de comunicación hipermedia lúdico educativos: videojuegos, webs, realidades virtuales.

Resumen Los hogares rurales diversifican sus ingresos como estrategia para minimizar los riesgos, reducir la variabilidad y asegurar un nivel mínimo de ingreso. Con información panel de la Encuesta Nacional a Hogares Rurales de México, el presente estudio examina, bajo una perspectiva de género, los factores que determinan la participación en el sector no agropecuario. Los resultados señalan que en las ocupaciones asalariadas no agropecuarias, los hombres participan con menores niveles de escolaridad y la condición de indígena limita la incorporación de ambos géneros. En actividades no agropecuarias por cuenta propia son esenciales la riqueza acumulada del hogar y los servicios financieros, de comunicación y transporte.

The changes experienced by the contemporary society have a particular manifestation in the rural areas of our countries. In is in these social spaces where the most relevant impact of the accelerated economic, political and cultural integration takes it toll; it is in the rural communities, where the consequences of the open economic policies adopted by governmental authorities, are best reflected. These social processes aftermath brings about a substantial change in the rural world that contributes to enlarging the existing divide, as far as human development, between urban and rural areas. In Costa Rica, the redefinition of its development strategy started in the 1980´s. Two decades later, without a clearly defined vision and a growing uncertainty about the future on part of the population, it is an unfinished process. The national economy structural adjustment began in the 1980’s. Currently, there are opposing technical opinions as to its results. In this analysis, it is important to emphasize the impacts of the economic policies implemented in the 1980-2000 period, and the changes in the agrarian structure and social relations originated with the modernization processes experienced by the Costa Rican society as of the 1950´s decade.

“El gobierno tiene una frase consagrada para justificar sus actuaciones. ‘Hay que desfanatizar a este pueblo’. Y por desfanatizar entiende arrebatar a Cristo de la escuela, paganizar la juventud, corromper con la escuela mixta, las lecturas procaces, las láminas indecentes. Y cuando a un pueblo se le quita el freno de la religión y se le educa en el materialismo crudo, no hay que esperar más que una generación de asesinos e incendiarios”104. Asi se expresaba el periódico Veritas, con relación a las reformas educativas que pretendió llevar a cabo el gobierno del presidente Alfonso López Pumarejo, durante su primera administración (1934-1938), una de las pocas que, al decir de Gerardo Molina, no constituye como la mayoría de las que hemos tenido, polvo de la historia105. Sin embargo, este gobierno de López Pumarejo, no era un experimento aislado sino que correspondía a algo que fue característico de la década del 30 en algunos países latinoamericanos: el surgimiento de fuerzas económicas y políticas, básica pero no exclusivamente, como respuesta a la crisis capitalista de 1929, crisis que puso en duda la vigencia del modelo agroexportador en los citados países. Fue entonces cuando se pretendió hacer un “desarrollo hacia adentro”, con el fin de lograr un Estado Nacional fuerte, la independencia del comercio exterior y el desarrollo autosostenido. Dentro del anterior contexto, el Estado asumió prácticamente la función de director de los procesos económicos y sociales.

It has been shown that training with resistance sled sprints (RSS) can improve running performance, but the effect of different RSS loads on sprint performance is unclear. This study aimed to examine this effect on running velocity, step frequency, and step length. Twenty-one collegiate track and field male athletes (20.6 ± 1.3 years) performed eight 60-m sprints with and without a resisted sled. The sled loads were individually set based on the participant's body mass (BM) and were applied in 10% increments from 20%–80% of BM. A 20-minute rest was allowed between trials. The running distance was divided into six 10-m phases. We analyzed the mean running velocity, step frequency, and step length at each phase, observing significant interactions in each. All indices decreased with increasing loads. Significant differences were observed in running speed and step frequency between all loads, except between 70%–80% of BM, and in the step length between all loads. Additionally, the maximum values for running velocity, step frequency, and length appeared in different phases according to the load. In addition to kinematics, coaches and athletes should focus on setting running distances and loads in RSS training.

Resumen La educación ambiental (EA) debe llevarse a cabo de acuerdo a un programa permanente, y debe ser fuente inspiradora para que otras materias culturales y educativas se orienten en una línea “ambientalista”. En Chile la EA se ha desarrollado, desde la década del 70 del siglo XX, en forma lenta y no vinculando tres actores relevantes: el estado, las universidades, y los organismos no gubernamentales. Implementamos un programa de EA de forma transversal en otros programas (e.g., desarrollo rural, gestión de humedales, biodiversidad y control biológico de plagas) y sus objetivos son: (a) desarrollar investigación aplicada en el campo de la EA, (b) producir materiales didácticos y (c) desarrollar la capacitación formal y no formal en EA. El objetivo de este trabajo es presentar tres experiencias planificadas de educación ambiental desde 1991 en diferentes ecosistemas y distintos actores sociales.

Recent studies show the importance of the fractional calculation in the modeling of problems in physics and engineering among others. These dynamic systems generally need numerical approximations to estimates of your solutions. This work presents an approximation numerical for k-fractional integral using as techniques of approximation the rule of the rectangle and the rule of the trapezoid.

The papers published in these proceedings were submitted to the Scientific Commission of the 6th International Symposium on Strength and Physical Conditioning, held on September 2 and 3, 2017, at the Universitary Centre Estácio of Ceará, Fortaleza, Brazil. Authors are exclusively responsible for the content of the manuscript published. The editors and the Scientific Committee of the 6th International Symposium on Strength and Physical Conditioning assume no responsibility for the opinions and statements expressed by the authors. Partial reproduction of the texts and their use without commercial purposes is allowed, provided that the source/reference is duly mentioned.

Resumo: Introdução: A oxigenação por membrana extracorporal (ECMO) permite o suporte mecânico em doentes com falência cardiovascular e/ou pulmonar. Neste estudo pretendemos descrever as indicações, características clínicas, complicações e mortalidade associadas ao uso de ECMO num hospital terciário. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo e observacional de todos os doentes que implantaram ECMO, em duas unidades de cuidados intensivos (polivalente e cardíaca), desde o primeiro doente canulado em abril/2011 até outubro/2016. Resultados: Quarenta e oito doentes colocaram ECMO: 29 ECMO venoarterial (ECMO‐VA) e 19 ECMO venovenoso (ECMO‐VV). No ECMO‐VA, o enfarte agudo do miocárdio foi a principal indicação para a sua implantação. A complicação mais frequente foi a isquemia do membro inferior e a disfunção de órgão associada mais comum foi a renal. No ECMO‐VV, a síndrome de dificuldade respiratória aguda secundária a infeção viral foi o motivo dominante para a utilização do dispositivo. A hemorragia pelo local de acesso e a disfunção hematológica foram, respetivamente, a complicação e a disfunção de órgão mais prevalentes. Foram descanulados com sucesso quase 70% dos doentes, em ambos os grupos. Os doentes em ECMO‐VA tiveram sobrevivência hospitalar de 37,9% e os em ECMO‐VV 63,2%. O número de agentes inotrópicos foi preditor de mortalidade no ECMO‐VA. Conclusão: Os doentes que colocaram ECMO após falência respiratória tiveram sobrevivência superior aos que colocaram após falência cardíaca. No ECMO‐VA, a necessidade de mais fármacos inotrópicos foi preditor de mortalidade. Este é o primeiro registo publicado com a experiência global com ECMO num hospital terciário, em Portugal. Abstract: Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) provides mechanical pulmonary and circulatory support for patients with shock refractory to conventional medical therapy. In this study we aim to describe the indications, clinical characteristics, complications and mortality associated with use of ECMO in a single tertiary hospital. Methods: We conducted a retrospective observational cohort study of all patients supported with ECMO in two different intensive care units (general and cardiac), from the first patient cannulated in April 2011 up to October 2016. Results: Overall, 48 patients underwent ECMO: 29 venoarterial ECMO (VA‐ECMO) and 19 venovenous ECMO (VV‐ECMO). In VA‐ECMO, acute myocardial infarction was the main reason for placement. The most frequent complication was lower limb ischemia and the most common organ dysfunction was acute renal failure. In VV‐ECMO, acute respiratory distress syndrome after viral infection was the leading reason for device placement. Access site bleeding and hematologic dysfunction were the most prevalent complication and organ dysfunction, respectively. Almost 70% of ECMO episodes were successfully weaned in each group. Survival to discharge was 37.9% for VA‐ECMO and 63.2% for VV‐ECMO. In VA‐ECMO, the number of inotropic agents was a predictor of mortality. Conclusion: Patients with respiratory indications for ECMO experienced better survival than cardiac patients. The need for more inotropic drugs was a predictor of mortality in VA‐ECMO. This is the first published record of the overall experience with ECMO in a Portuguese tertiary hospital. Palavras‐chave: Oxigenação por membrana extracorporal, Choque cardiogénico, Falência respiratória, Complicações, Resultados, Keywords: Extracorporeal membrane oxygenation, Cardiogenic shock, Respiratory failure, Complications, Outcome

Introdução e objetivos: O dióxido de carbono (CO2) é um meio de contraste que não causa nefrotoxicidade. Pelas suas vantagens e pela inexistência em alguns centros hospitalares de sistemas “dedicados” de libertação de CO2, têm sido desenvolvidos sistemas “homemade”. Os autores descrevem uma técnica de flebografia de subtração digital utilizando um sistema de libertação de CO2 desenvolvido no seu centro hospitalar. Apresentam ainda os resultados preliminares da sua aplicação. Material e métodos: Foi utilizado um cilindro de CO2 medicinal (99,9% de pureza), conectado a um insuflador de laparoscopia. O insuflador de laparoscopia está conectado a um tubo de insuflação, que por sua vez está ligado a um filtro. O filtro está ligado a um sistema venoso e este a três torneiras de três vias alinhadas em série, conectadas a uma seringa de 50 mL e ao cateter de diagnóstico. Resultados: De outubro de 2015 a fevereiro de 2016 foram realizadas seis flebografias em quatro doentes com fístulas arteriovenosas disfuncionantes. Os procedimentos realizados foram: angioplastia de estenose da crossa da cefálica (uma intervenção); angioplastia de estenoses focais ao longo da veia basílica (duas intervenções), angioplastia de múltiplas estenoses ao longo da veia cefálica (três intervenções). Foi registada uma complicação: embolia cerebral gasosa. Conclusões: O sistema de libertação de CO2 que usamos é uma mais valia nos doentes insuficientes renais em pré-diálise. Contudo a velocidade de injeção deverá ser adaptada para evitar embolia cerebral gasosa.

Nesse artigo pretendemos ressaltar a produção histórica encontrada em arquivos e documentos, bem como as práticas de generalização de uma sociedade punitiva no âmbito das relações entre normas e leis, e também do poder, direito e verdade, de acordo com estudos de Michel Foucault a respeito da soberania jurídica, da disciplina, da biopolítica e da segurança como dispositivo político de governo das condutas. Na atualidade o uso dos documentos e de arquivos para criminalizar, encarcerar e segregar os desviantes sociais é uma prática cotidiana, e funciona pelo dispositivo de confissão nas adjacências do Poder Judiciário, operando as noções de risco e perigo, em termos de biopolítica. Já a escrita disciplinar aciona a constituição de casos e dossiês, por meio dos exames, das observações vigilantes e da sanção normalizadora, em uma microeconomia penal. é relevante criticar essas práticas e pensar campos de possibilidade de resistência a essas escritas de uma memória das infâmias na judicialização da vida.

Desde el año 2008, el Instituto Chileno de Estudios Municipales de la Universidad Autónoma de Chile (ICHEM) ha desarrollado, como una de sus principales actividades, una encuesta que tiene como especificidad conocer la percepción de los habitantes de distintas comunas de Chile sobre sus municipios y temas locales que les conciernen. A partir de allí, se han elaborado preguntas que han estado presentes en todas las versiones de esta medición. En este artículo, se realiza una mirada longitudinal de los resultados que arroja la Encuesta para el período 2009 – 2012, con respecto a temas que han sido relevantes en la agenda nacional y local. Entre los resultados expuestos, el análisis muestra, no sin variaciones, que la población percibe la Delincuencia como el principal problema que la afecta, manteniéndose la tendencia. En cambio, el problema de la Atención de Salud primaria emerge significativamente como problema central en los municipios recién a partir de los últimos tres años (2010 - 2012). Algo similar sucede con la Educación, que solo a partir de los últimos dos años (2011 – 2012), cobra mayor relevancia en la población encuestada a nivel comunal.

O hemípetra Rhodnius prolixus é vetor da doença de chagas. O fungo Metarhizium anisopliae apresenta patogenicidade e virulência contra várias espécies de insetos e vêm sendo utilizado como inseticida biológico contra diferentes pragas e vetores. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o perfil da resposta imune de R. prolixus após infecção com fungo entomopatogênico M. anisopliae. Para isso foram utilizadas fêmeas adultas em jejum ou alimentadas com sangue de coelho e, posteriormente, infectado com o fungo M. anisopliae. A modulação da resposta imune foi estudada pela análise da abundância de RNAm codificando Dorsal e Cactus (via Toll), Relish (via IMD), Eigher (ortólogo de TNF), STAT e SOCS (via Jack-STAT), bem como Defensina e Lisozimas (LysA, LysB) (peptídeos antimicrobianos) por RT-qPCR. O EF-1 (Elongation Factor-1) foi utilizado como gene de referência. Os resultados preliminares mostraram que a infecção por fungo foi capaz de reduzir a taxa de eclosão de R. prolixus em 40%. Foi evidenciado que as Vias Toll e IMD estão envolvidas na defesa imune contra M. anisopliae.

Los Sistemas de Organización del Conocimiento son recursos diseñados para mejorar la interoperabilidad, gestión y recuperación del conocimiento. Conforme se incrementan los recursos web se evidencia la falta de sistemas de organización del conocimiento, con el consiguiente impacto en la interoperabilidad de recursos. Los sistemas de organización del conocimiento son por definición herramientas complicadas y costosas, tanto en su creación como en su gestión. La reutilización de estructuras organizativas similares es un elemento necesario en este contexto. Se analizan experiencias de reutilización de sistemas de organización del conocimiento y se señala como los nuevos estándares están incidiendo en este aspecto.

A exigência por alimentos com composição nutricional balanceada e que possam oferecer benefícios adicionais á saúde é manifestada pelos consumidores atuais. A utilização de culturas probióticas pela indústria de laticínios vem ganhando destaque, com o lançamento, no mercado, de uma serie de produtos funcionais. Os probióticos são microrganismos que interferem positivamente no organismo de quem os ingere, por mero do equilíbrio da microbiota intestinal e das funções fisiológicas do trato intestinal humano. Neste trabalho, objetivou-se acompanhar a viabilidade de Lactobacillus paracasei, durante a produção e o armazenamento de mousse sabor manga além de avaliar a preferência do consumidor quanto à sua textura. Foram produzidas mousses probióticas com adição de goma xantana. de goma Locusta (LBG) e ccmbinando-se as duas. A viabilidade de microrganismo probiótico foi avaliada a cada sete dias, durante 21 dias de armazenamento refrigerado, em ágar MRS acidificado. Também foram avaliados os parâmetros pH e acidez titulável. nos mesmos dias de amostragem. A composição centesimal foi analisada no dia seguinte á produção, a fim de se caracterizar o produto. Avaliaram-se, também, as três amostras quanto á textura preferida, utilizando-se teste sensorial. Todo o experimente foi repetido três vezes. A mousse de manga mostrou ser uni excelente veículo para a incorporação de L. paracasei, e os diferentes hidrocolóides utilizados não interferiram em sua viabilidade. Além disso, a formulação contendo somente a goma LBG foi preferida pelos consumidores, na análise sensorial, quando comparada com a mousse contendo os dois hidrocolóides. Não foi observada diferença estatística significativa (p>0,05) entre as outras formulações, utilizando-se teste de preferência.

Análisis de las teorías provenientes de la retórica clásica y de la lingüística del texto sobre las que se fijan los procedimientos a seguir durante el proceso deconstructivo-reconstructivo del análisis de contenido de los documentos. Se plantea la selección de las ideas principales de los discursos siguiendo las reglas generales del cuestionar, proceso hermenéutico al que debe estar sometido todo hecho comunicativo y que tuvo en Ramón Llull las propuestas más originales. Asimismo se defiende la importancia que tiene la organización superestructural para la lectura y representación documental, y se proponen varios niveles y pasos a seguir para hacer una conveniente descripción del contenido macroestructural. La actuación del analista sobre los documentos debe hacerse de acuerdo con la propuesta de Llull, en la actualidad enmarcada bajo el paradigma de Laswell (wh questions) y recogida por las normas internacionales que marcan el proceso de análisis. Se considera también la influencia que estas teorías han tenido sobre la estructura de los tesauros y la filosofía de actuación de los Topic Maps.An analysis of theories based on Classical Rhetoric and Text Linguistics is made in order to set the procedures to follow during the deconstructive-reconstructive process of document content analysis. Selection of main ideas in discourse is outlined following the general rules of questioning: a hermeneutical process to which all communicational act must be submitted, and which had in Ramon Llull one of its most original proponents. The importance of superstructural organization for reading and document representation is argued, and the steps and levels to follow for a convenient description of macrostructural content are also proposed. The analyst's performance on documents must take into account Llull's proposal, today framed within Laswell's paradigm (wh questions) and accepted by international norms which mark the process of analysis. Also taken into account is the influence these theories have had on thesaurus structure and on the philosophy of performance of the Topic Maps.

In this paper we determine, up to equivalence, all the indefinite ternary quadratic forms over Z that represent all odd integers.

El sustantivo crecimiento del número de tesauros no ha servido para responder a la necesidad de trabajar en entornos multidisciplinares. Para responder a esta situación, se fomentó, en un primer momento, la fusión de tesauros con objeto de adaptar los preexistentes a las necesidades planteadas por los nuevos dominios. Más tarde, en el afán de atender precisamente a un mundo de información cambiante y en crecimiento, se empezó a trabajar en los mapas conceptuales de navegación. Hasta desembocar en los Topic maps surgidos de la necesidad de fusionar índices para incorporar así la utilidad de los hiperenlaces. Su éxito se plasmó en la norma ISO/ICE 13250:1999, que motivó la hipótesis de su uso en la elaboración de tesauros, proceso en el que se manifestaron las contradicciones entre ambos sistemas. Por lo que se analizan los elementos conceptuales esenciales en la arquitectura de los topics maps para hallar su correlato en los tesauros. Este estudio comparativo permite señalar como límites de los topics maps, su indefinición conceptual, sus innumerables relaciones y su ambigüedad, lo que no oculta sus ventajas como una mayor riqueza semántica, la consecución de un nuevo marco conceptual para dominios fusionados, las asociaciones determinadas por verbos y la capacidad de organizar recursos informativos de distinto tipo.The noun growth of the number of thesauri has not served to respond to the necessity to work in multidiciplinar surroundings. In order to respond to this situation, it was fomented, at a first moment, the fusion of thesauri with object to adapt the preexisting ones to the necessities raised by the new dominions. Later, in the eagerness to take care of a world of changing information indeed and in growth, one began to work in the conceptual navigation maps. Until ending at the Topic maps arisen from the necessity to fuse indexes to incorporate therefore the utility of the hyperconnections.Its success was shaped in the norm ISO/ICE 13250:1999, that motivated the hypothesis of its use in the thesaurus elaboration, process in which the contradictions between both systems were pronounced. Reason why the essential conceptual elements in the architecture of Topic Maps are analyzed to find their costory in thesauri. This comparative study allows to indicate like limits of Topics maps, their conceptual indefinición, its innumerable relations and their ambiguity, which does not hide its advantages like a greater semantic wealth, the attainment of a new conceptual frame for fused dominions, the associations determined by verbs, and the capacity to organize informative resources of different type.

La normativa internacional sobre Derechos humanos, no establece expresamente la protección de los respecto. Sin embargo, siendo esta normativa de derechos humanos, de carácter genérico, son de aplicabilidad a los portadores del virus H.I.V.A nivel mundial ha aumentar, por lo cual se hace necesaria la defensa de los derechos fundamentales de este grupo, el cual ha sido objetivo de severas discriminaciones.

Este articulo explora tres conceptos culturales, arraigados en las mentalidades colombianas a través de diversos sectores socioeconómicos y el papel adaptativo de Mi malicia indígena y la viveza en las relaciones sociales y en la construcción de la auto imagen nacional.

Los Sistemas de Organización del Conocimiento son recursos diseñados para mejorar la interoperabilidad, gestión y recuperación del conocimiento. Conforme se incrementan los recursos web se evidencia la falta de sistemas de organización del conocimiento, con el consiguiente impacto en la interoperabilidad de recursos. Los sistemas de organización del conocimiento son por definición herramientas complicadas y costosas, tanto en su creación como en su gestión. La reutilización de estructuras organizativas similares es un elemento necesario en este contexto. Se analizan experiencias de reutilización de sistemas de organización del conocimiento y se señala como los nuevos estándares están incidiendo en este aspecto.

O estudo das patologias das construções e a sistematização das técnicas para a sua reparação são assuntos de grande importância para o meio técnico, uma vez que a conservação e reabilitação de edifícios tem vindo a registar significativa evolução, apresentando boas perspectivas de crescimento. A informação técnica específica existente para este tipo de intervenções é diversa e encontra-se dispersa na bibliografia, dificultando, por isso, uma estruturação dessa informação com vista à adopção da solução mais adequada a cada tipo intervenção. Neste artigo, pretende-se fazer uma sistematização do conhecimento no que se refere às técnicas de reabilitação em estruturas de madeira. A presentamse algumas das técnicas correntemente empregues, indicando-se a finalidade, as vantagens e condicionantes de cada uma dessas técnicas.

ResumoEste artigo visa pensar, analisar e descrever as práticas do Fundo das Nações Unidas para a Infância, na relação com um campo de vizinhança com outras intervenções de saber e poder voltadas às crianças e adolescentes, no Brasil. Para tanto, realiza uma breve história da atualidade do complexo tutelar articulado pela rede de proteção, garantia e defesa dos direitos oferecida pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância em conjunto com outras entidades, instituições, grupos, comunidades, organizações não governamentais, fundações, bancos, países, universidades, localidades e agências ligadas à Organização das Nações Unidas. Por meio de análises baseadas em Michel Foucault, de Paul Veyne, em Robert Castel e em Jacques Donzelot, analisamos estas práticas cotidianas, no campo da sociedade disciplinar, da biopolítica, da gestão de riscos e do complexo tutelar, na medida em que formam um dispositivo econômico e político que opera na relação sujeito de direitos e sujeito econômico.

El sustantivo crecimiento del número de tesauros no ha servido para responder a la necesidad de trabajar en entornos multidisciplinares. Para responder a esta situación, se fomentó, en un primer momento, la fusión de tesauros con objeto de adaptar los preexistentes a las necesidades planteadas por los nuevos dominios. Más tarde, en el afán de atender precisamente a un mundo de información cambiante y en crecimiento, se empezó a trabajar en los mapas conceptuales de navegación. Hasta desembocar en los Topic maps surgidos de la necesidad de fusionar índices para incorporar así la utilidad de los hiperenlaces. Su éxito se plasmó en la norma ISO/ICE 13250:1999, que motivó la hipótesis de su uso en la elaboración de tesauros, proceso en el que se manifestaron las contradicciones entre ambos sistemas. Por lo que se analizan los elementos conceptuales esenciales en la arquitectura de los topics maps para hallar su correlato en los tesauros. Este estudio comparativo permite señalar como límites de los topics maps, su indefinición conceptual, sus innumerables relaciones y su ambigüedad, lo que no oculta sus ventajas como una mayor riqueza semántica, la consecución de un nuevo marco conceptual para dominios fusionados, las asociaciones determinadas por verbos y la capacidad de organizar recursos informativos de distinto tipo.

En este documento se informa sobre la fase de inscripción de un estudio de la historia natural de la neoplasia de cuello uterino basado en la población de Guanacaste, una provincia rural de Costa Rica con tasas constantemente elevadas de cáncer cervicouterino invasor. Las principales metas del estudio son investigar el papel de la infección por virus del papiloma humano (VPH) y otros factores relacionados con la etiología de la neoplasia cervicouterina de alto grado, así como evaluar las nuevas tecnologías de detección de cáncer de cuello uterino. Se comenzó por seleccionar una muestra aleatoria de segmentos censales y enumerar todas las mujeres de 18 años o más que residían en ellos, con ayuda de varios agentes de extensión del Ministerio de Salud de Costa Rica. De las 10 738 mujeres que reunían las condiciones exigidas para participar, se entrevistó a 10 049 (93,6%) que dieron su consentimiento informado por escrito. Una vez concluida la entrevista sobre los factores de riesgo de cáncer de cuello uterino, se les realizó un examen pélvico a las que declararon haber tenido actividad sexual previa. Dicho examen incluyó una determinación del pH vaginal y recolección de células del cuello de útero para diagnóstico citológico con tres técnicas diferentes. Se recolectaron otras células cervicouterinas para determinar la presencia y cantidad de ADN de 16 tipos diferentes de VPH y se tomaron dos imágenes fotográficas del cuello uterino, que fueron interpretadas en un establecimiento externo por un colposcopista experto. Por último, se tomaron muestras de sangre para inmunovaloración y análisis de micronutrientes. Las mujeres con diagnóstico citológico anormal o cervigrama positivo, junto con una muestra de todo el grupo, se enviaron a otros servicios para colposcopia, y se tomaron biopsias en los casos en que se observaron lesiones. El tamizaje realizado para efectos de la inscripción servirá de base para un estudio de casos prevalentes y controles (testigos) y se realizará un activo seguimiento de los miembros de la cohorte sin enfermedad grave, a intervalos no mayores de un año, para estudiar la historia natural de la infección por VPH y los orígenes de las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado. Aquí se dan detalles de la operación realizada sobre el terreno, con referencia en particular a la realización de esta clase de estudio en un país en desarrollo. También se presentan datos descriptivos de la prevalencia de la enfermedad y la exposición a varios factores de riesgo.