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Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros e as práticas relacionadas a úlceras ou infecções em membros inferiores nas pessoas com diabetes mellitus. Método: estudo qualitativo realizado com 24 enfermeiros de equipes de saúde da família de um município do interior do estado de Minas Gerais - Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas nos meses de outubro e novembro de 2022, analisadas pela técnica de análise temática e discutidas pela literatura relativa à temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: “Conhecimento sobre úlceras ou infecções em membros inferiores em pessoas com diabetes mellitus” e “Trabalho do enfermeiro no cuidado às pessoas com diabetes mellitus”. Conclusão: o estudo demonstrou que os conhecimentos e as práticas sobre úlceras ou infecções em membros inferiores estão fragilizados, evidenciando a necessidade de construção do conhecimento na área da enfermagem e o incentivo para a adoção de medidas preventivas pelos profissionais de saúde, em especial, os enfermeiros da atenção básica.

Objetivo: identificar los conocimientos y prácticas del personal de enfermería relacionados con las úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus. Método: estudio cualitativo realizado con 24 enfermeros de equipos de salud familiar de un municipio del interior del estado de Minas Gerais - Brasil. En octubre y noviembre de 2022 se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas, que se analizaron mediante la técnica del análisis temático y se debatieron a partir de la bibliografía sobre el tema. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Conocimientos sobre úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus" y "El trabajo del enfermero en el cuidado de las personas con diabetes mellitus". Conclusión: El estudio demostró que los conocimientos y las prácticas sobre las úlceras o infecciones de los miembros inferiores son frágiles, lo que pone de relieve la necesidad de aumentar los conocimientos en el campo de la enfermería y fomentar la adopción de medidas preventivas por parte de los profesionales sanitarios, especialmente los enfermeros de atención primaria.

Objective: To identify nurses' knowledge and practices related to lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus. Method: A qualitative study was conducted with 24 nurses from family health teams in a municipality in the countryside of the State of Minas Gerais – Brazil. Semi-structured interviews were conducted in October and November 2022, analyzed using the thematic analysis technique, and discussed using the literature on the subject. Results: The study's findings revealed two crucial thematic categories: "Knowledge about lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus" and "The work of nurses in caring for people with diabetes mellitus". These findings underscore the urgent need to improve knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs, emphasizing the pivotal role of nurses in this process. Conclusion: The study showed that knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs are fragile, highlighting the need to build knowledge in the nursing field and encourage the adoption of preventive measures by health professionals, especially primary care nurses.

Background: Cryoballoon ablation (CBA) for pulmonary vein isolation (PVI) has been growing as an alternative technique, not only in patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF) but also in persistent atrial fibrillation (AF). Cryoballoon ablation has demonstrated encouraging acute and mid-term results. However, data on long-term follow-up of CB-based PVI are scarce. Objective: We sought to examine efficacy, safety, and long-term outcomes of CBA in PAF and persistent AF in four Portuguese centers. Methods: All patients that were treated with the cryoballoon catheter according to routine practices with a second-generation 28-mm CB in four centers were included. This was a retrospective, non-randomized analysis. Patients were followed-up for >12 months and freedom from atrial arrhythmias (AA) was evaluated at the end of follow-up. Results: Four hundred and six patients (57.7 ± 12.4 years, 66% men) participated. AF was paroxysmal in 326 patients (80.2%) and persistent in 80 (19.7%). The mean procedure time duration was 107.7 ± 50.9 min, and the fluoroscopy time was 19.5 ± 9.7 min. Procedural/periprocedural complications occurred in 30 cases (7.3%), being transient phrenic nerve palsy the most frequent incident (2 out of 3 complications). Anatomic variations of the PV were present in 16.1% of cases. At a mean follow-up of 22.0 ± 15.0 months, 310 patients (76.3%) remained in stable sinus rhythm, with at least one AF episode recurrence documented in 98 cases (24.1%). The recurrence rate was 20.5% in the PAF group and 37.8% in the persistent AF group. Conclusion: In this multicenter experience, a single CBA procedure resulted in 75.9% freedom from AF at a 22-month follow-up. This technique was demonstrated to be a safe and effective option in experienced centers for the treatment of PAF and PersAF. Resumo: Introdução: Observa-se um crescimento progressivo na utilização do cateter de balão de CrioEnergia (CBC) para isolamento das veias pulmonares (IVP), não apenas em doentes com fibrilhação auricular paroxística (FAParox), mas também com fibrilhação auricular persistente (FAPers). Esta tecnologia tem apresentado resultados – a curto e a médio prazo – encorajadores. No entanto, ainda há escassez de dados sobre o acompanhamento de longo prazo do IVP baseado em CBC. Objetivo: Procurámos examinar a eficácia, segurança e os resultados clínicos a longo prazo da ablação com CBC em doentes com FAParox e FAPers nos procedimentos realizados em quatro centros portugueses. Métodos: Foram incluídos todos os doentes submetidos a ablação com CBC de 28 mm de segunda geração, em quatro centros de eletrofisiologia. Esta foi uma análise retrospetiva e não randomizada. Os doentes foram acompanhados por um período >12 meses, tendo sido avaliada a presença de taquiarrimtias auriculares (TA) nesse período, bem como a ocorrência de complicações do procedimento. Resultados: Nesta análise, foram incluídos 406 (57,7 ± 12,4 anos, 66% homens). Nestes, observou-se que a FA era paroxística em 326 doentes (80,2%) e persistente em 80 (19,7%). O tempo médio de procedimento foi de 107,7 ± 50,9 minutos e o tempo de fluoroscopia de 19,5 ± 9,7 minutos. Ocorreram complicações no procedimento/periprocedimento em 30 casos (7,3%), sendo a paralisia do nervo frénico o incidente mais frequente (2 de 3 complicações). Observaram-se variações anatómicas das VPs em 16,1% dos casos. Em um seguimento médio de 22,0 ± 15,0 meses, 310 doentes (76,3%) permaneceram em ritmo sinusal estável, sendo documentado, pelo menos um episódio de FA em 98 casos (24,1%). A taxa de recorrência foi de 20,5% no grupo FAParox e 37,8% no grupo FAPers. Conclusão: Nesta experiência multicêntrica, um único procedimento com CBC resultou em 75,9% de ausência de FA em 22 meses de acompanhamento. Essa técnica demonstrou ser uma opção segura e eficaz em centros experientes no tratamento da FAParox e FAPers.

Resumo Objetivo refletir sobre as implicações e os riscos associados ao novo registro de identificação do Brasil para a população trans. Método trata-se de estudo reflexivo que explora o conceito de identidade social como um fenômeno complexo, fundamentado nos princípios da autodeterminação e da dignidade humana. São consideradas perspectivas feministas pós-humanistas e críticas, que desafiam o essencialismo biológico dos indivíduos, com foco especial na teoria de Judith Butler. Resultados o Brasil está atualmente implementando um registro nacional de identificação capaz de reconhecer a identidade de gênero das pessoas trans. Este estudo aborda as implicações do novo sistema nacional de identificação, incluindo possíveis retrocessos e avanços na luta pelos direitos das pessoas trans. Para proteger a identidade e a segurança dessas pessoas, este artigo defende a criação de um novo sistema de identificação emitido pelo governo que armazene informações pessoais em bancos de dados, exibindo apenas o nome social e o marcador de gênero no cartão. Considerações finais e implicações para a prática as altas taxas de violência contra pessoas trans no Brasil destacam a necessidade urgente do novo sistema. O reconhecimento precoce e o respeito pela identidade de gênero são fundamentais para promover o sucesso do novo sistema.

Amiodarone is the most potent antiarrhythmic drug available and is commonly prescribed to treat and prevent not only life-threatening ventricular arrhythmias but also atrial fibrillation (AF). The latest European Society of Cardiology AF guidelines state that amiodarone is recommended for long-term rhythm control in all AF patients but that other antiarrhythmic drugs should be considered first whenever possible, due to its extracardiac toxicity. In patients without significant or with only minimal structural heart disease, amiodarone is not listed as a possibility in their therapeutic scheme. Still, amiodarone is widely and liberally used, and is the most prescribed antiarrhythmic drug for patients with AF despite its high toxicity profile. Non-cardiovascular death was more frequent with amiodarone treatment than with a rate control strategy in AFFIRM, while meta-analyses suggest an association between amiodarone use in patients without structural heart disease and increased non-cardiovascular mortality. Severe or even fatal outcomes due to amiodarone may occur years after treatment initiation and are often not acknowledged by the prescribing physician, who may no longer be following the patient. The lack of widely accepted diagnostic criteria and symptom definitions may lead to underestimation of the incidence of severe side effects and of its toxicity. Unlike the underestimated risk of toxicity with amiodarone, severe complications associated with catheter ablation are usually directly ascribed to the treatment even by non-medical personnel, possibly resulting in overestimation of risks. This brief review will address the issue of amiodarone overuse and the frequent underestimation of its toxicity, while suggesting scenarios in which its use is entirely reasonable, and compare it with catheter ablation. Resumo: A amiodarona é o fármaco antiarrítmico mais potente de que dispomos e é frequentemente prescrita para tratar e prevenir não apenas arritmias ventriculares malignas, mas também fibrilhação auricular (FA). Nas mais recentes diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia, a «Amiodarona é recomendada para o controlo do ritmo a longo prazo em todos os doentes com FA». No entanto, os autores afirmam que «outros fármacos antiarrítmicos devem ser considerados primeiro sempre que possível» atendendo à toxicidade extracardíaca da amiodarona. Em doentes sem cardiopatia estrutural significativa, a amiodarona não está sequer listada como uma possibilidade no seu diagrama terapêutico. Ainda assim, a amiodarona é amplamente prescrita e liberalmente utilizada, representando o fármaco antiarrítmico mais prescrito para doentes com FA, apesar do seu elevado perfil de toxicidade. A morte não cardiovascular foi mais frequente com a amiodarona do que com uma estratégia de controlo de frequência no estudo AFFIRM, enquanto dados meta-analíticos sugerem uma associação entre o uso de amiodarona em doentes sem doença cardíaca estrutural e o aumento da mortalidade não cardiovascular. Eventos adversos graves e mesmo fatais devidos à amiodarona podem ocorrer anos após o início do tratamento e, muitas vezes, não são reconhecidos pelo médico que prescreveu o fármaco que pode já não estar a seguir o doente. A falta de critérios de diagnóstico amplamente aceites pode levar a uma subestimativa da incidência de efeitos secundários graves e a uma perceção subestimada da sua toxicidade. Contrariamente ao risco subestimado de toxicidade da amiodarona, as complicações graves associadas à ablação por cateter são facilmente atribuíveis ao tratamento, mesmo por pessoal não médico, resultando numa perceção possivelmente sobrestimada dos seus riscos. Esta breve revisão abordará o problema do uso excessivo de amiodarona e a perceção por norma subestimada da sua toxicidade e sugerirá cenários em que a sua utilização é inteiramente razoável.

RESUMO Os objetivos deste estudo de caráter longitudinal prospectivo foram analisar telefonemas mensais e calendários como registro da taxa de quedas de idosos da comunidade ao longo de 22 semanas e verificar os fatores relacionados à adesão ao calendário de quedas. Os participantes passaram por avaliações de anamnese, nível de atividade física, medidas neuropsicológicas e mobilidade. Receberam também um calendário de quedas que deveria ser preenchido, ao longo das 22 semanas, no(s) dia(s) em que o evento ocorresse. Ademais, os idosos foram contatados mensalmente por telefone para o questionamento da ocorrência de quedas naquele período. Para análise dos dados, foi adotado nível de significância de α=0,05, e para execução dos testes estatísticos foi utilizado o software SPSS 20.0. Os dois instrumentos foram comparados quanto à “sensibilidade” e à “especificidade”. Foram incluídos 52 idosos no estudo, com média de idade de 70,5 anos. A adesão ao método do calendário foi de 63,4% em comparação à estratégia dos telefonemas. Dos nove participantes que relataram quedas pelos telefonemas, três as notificaram no calendário, resultando em uma sensibilidade de 33%. Dos 43 idosos que não relataram quedas por telefonemas, 31 entregaram o calendário sem registro, o que resultou em uma especificidade do calendário de 72%. Anos de escolaridade, pontuação no Miniexame de Estado Mental e desempenho no exame cognitivo de Addenbrooke (versão revisada) influenciaram significativamente na adesão ao calendário de quedas. Concluiu-se que houve maior notificação de quedas pelo método do telefonema mensal em comparação ao do calendário em idosos da comunidade.

We describe a case of Marfan syndrome, referred for evaluation due to an important family history of sudden death. In the first evaluation, he presented dilation of the aortic root in addition to other clinical manifestations of the disease. Our objective is to emphasize the importance of family history as a starting point in Marfan syndrome investigation, in an effort to prevent unfavorable outcomes like aortic dissection and sudden death.

Objetivo: Determinar la frecuencia de pluripatología en una Unidad de Insuficiencia Cardíaca, definir las características de los pacientes pluripatológicos y su pronóstico vital según dos modelos: el índice PROFUND y el Seattle Heart Failure Model. Material y métodos: Se han analizado de forma consecutiva los pacientes observados en la consulta de insuficiencia cardíaca de un hospital de tercer nivel durante dos meses. Se han registrado comorbilidades, categorías de pluripatología y los índices de Charlson, Barthel, Seattle Heart Failure Model y PROFUND. Resultados: Se incluyeron 246 pacientes, de los que 118 (48%) fueron pluripatológicos, con índice de Charlson 7,9±3,8 y PROFUND 3,5±7,1. La categoría de pluripatología más prevalente fue la A, seguida de la B y C. Los pluripatológicos fueron mayores (77 vs. 73 años, p=0,001), más frágiles, con mayor limitación funcional (Barthel: 84,7 vs. 96,1, p

Introduction: In patients with supraventricular arrhythmias and high ventricular rate, unresponsive to rate and rhythm control therapy or catheter ablation, atrioventricular (AV) node ablation may be performed. Objectives: To assess long-term outcomes after AV node ablation and to analyze predictors of adverse events. Methods: We performed a detailed retrospective analysis of all patients who underwent AV node ablation between February 1997 and February 2019, in a single Portuguese tertiary center. Results: A total of 123 patients, mean age 69±9 years and 52% male, underwent AV node ablation. Most of them presented atrial fibrillation at baseline (65%). During a median follow-up of 8.5 years (interquartile range 3.8-11.8), patients improved heart failure (HF)functional class (NYHA class III-IV 46% versus 13%, p=0.001), and there were reductions in hospitalizations due to HF (0.98±1.3 versus 0.28±0.8, p=0.001) and emergency department (ED) visits (1.1±1 versus 0.17±0.7, p=0.0001). There were no device-related complications. Despite permanent pacemaker stimulation, left ventricular ejection fraction did not worsen (47±13% vs. 47%±12, p=0.63). Twenty-eight patients died (23%). The number of ED visits due to HF before AV node ablation was an independent predictor of the composite adverse outcome (OR 1.8, 95% CI 1.24-2.61, p=0.002). Conclusions: Despite pacemaker dependency, the clinical benefit of AV node ablation persisted at long-term follow-up. The number of ED visits due to HF before AV node ablation was an independent predictor of the composite adverse outcome. AV node ablation should probably be considered earlier in the treatment of patients with supraventricular arrhythmias and HF, especially in cases that are unsuitable for selective ablation of the specific arrhythmia. Resumo: Introdução: Nos doentes com disritmias supraventriculares e frequência ventricular elevada, irresponsivos à terapêutica para controlo da frequência e do ritmo, ou à ablação por catéter, a ablação do nódulo auriculoventricular (ANAV) pode ser realizada. Objetivos: Avaliar os resultados em longo prazo após a ANAV e analisar preditores de eventos adversos. Métodos: Análise retrospetiva detalhada, dos doentes submetidos à ANAV entre fevereiro 1997 e fevereiro 2019, num centro terciário português. Resultados: Foram submetidos 123 doentes à ANAV: idade média 69 ± 9 anos e 52% homens. A maioria apresentou fibrilhação auricular (65%). Num período mediano de seguimento de 8,5 anos (intervalo interquartil 3,8-11,8), houve melhoria da classe funcional de insuficiência cardíaca (IC) (classe NYHA III-IV 46% versus 13%, p = 0,001) e redução dos internamentos por IC (0,98±1,3 versus 0,28±0,8, p=0,001), redução dos recursos ao serviço de urgência (SU) (1,1±1 versus 0,17±0,7, p=0,0001). Não houve complicações relacionadas ao dispositivo. Apesar da estimulação permanente de pacemaker, a FEVE não agravou (47%±13 versus 47%±12, p=0,63). Faleceram 28 doentes (23%). O número de recursos ao SU por IC antes do procedimento foi preditor independente do composto de eventos adversos (OR 1,8, IC95%, 24-2,61, p=0,002). Conclusões: Apesar da dependência de pacemaker, o benefício clínico da ANAV persistiu a longo prazo. O número de recursos ao SU por IC antes do procedimento foi preditor do composto de eventos adversos. Provavelmente, a ANAV deveria ser considerada mais cedo no tratamento de doentes com disritmias supraventriculares e IC, sobretudo nos casos em que a ablação seletiva da disritmia seja inapropriada.

Introduction: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is associated with cardiac electrical disturbances. However, beyond the risks of pacemaker implantation, few studies have performed a detailed assessment of the effects of TAVI on several cardiac electrical properties. Objectives: To assess the frequency and type of electrocardiographic disturbances following TAVI, according to the type of prostheses and to assess predictors of these disturbances. Methods: We performed a detailed retrospective analysis of all electrocardiograms in patients who underwent TAVI, before and after the procedure, at a tertiary center from August 2007 to October 2016. Patients with permanent pacemakers were excluded. Results: We included 182 patients (78±8 years; 56% female) and self-expanding prostheses (SEP) were implanted in 54%. Most patients (80%) were in sinus rhythm at baseline. After TAVI, 21% of patients developed new-onset atrial fibrillation and there was a significant increase in PR interval at discharge (186±41 ms vs. 176±32; p=0.003), which was not maintained after at six-month follow-up (181±35 ms, p=0.06). There was also a significant increase in QRS duration at discharge (129±28 ms vs. 114±25 at baseline p

Resumo: Introdução: O conhecimento da atividade efetuada num país permite posicioná‐lo dentro da comunidade onde se insere. Objetivo: Apresentam‐se os dados referentes ao registo nacional de eletrofisiologia cardíaca da Associação Portuguesa de Arritmologia, Pacing e Eletrofisiologia (APAPE) relativo aos anos de 2015 e 2016. Métodos: Trata‐se de um registo de dados anual, voluntário, observacional, com colheita retrospetiva de dados. Resultados: São apresentados os dados dos estudos eletrofisiológicos e de ablações relativos aos anos referidos. Conclusão: Analisam‐se a sua evolução ao longo dos anos e a posição relativa dos dados nacionais em relação ao panorama europeu e eventuais implicações. Abstract: Introduction: Knowledge of the activity performed in a country enables it to be positioned within the community of which it is part. Objective: We present the results of the National Registry of Cardiac Electrophysiology of the Portuguese Association for Arrhythmology, Pacing and Electrophysiology (APAPE) for 2015 and 2016. Methods: This is a voluntary, observational, annual registry collected retrospectively. Results: The data on the electrophysiological studies and ablations performed in these two years are presented. Conclusion: Changes in these data over the years are analyzed and the relation of the Portuguese data in the European panorama and possible implications are discussed.

A presente pesquisa está inserida na Linha II: Processos Formativos em Educação Tecnológica, do Programa de Pós-Graduação em Educação Tecnológica (PPGET) do Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais (CEFET-MG). Os estudos dessa linha focalizam questões da área trabalho-educação nos contextos socioeconômico e político-cultural, destacando os processos históricos e culturais, as relações entre as mudanças societárias, a educação profissional formal e não formal e o mundo do trabalho. A partir dos aportes teóricos sobre a Divisão Sexual do Trabalho (HIRATA; KERGOAT, 2002) e da Violência Simbólica (BOURDIEU, 1975, 2002, 2011), a pesquisa problematiza a violência simbólica de gênero, aqui caracterizada por assédio moral e sexual no meio acadêmico, em uma instituição federal de educação profissional e tecnológica. Buscou-se compreender como a violência simbólica de gênero se manifesta nesse contexto educacional. Foi realizado um levantamento bibliográfico acerca das temáticas discutidas em livros, bases de teses, dissertações e artigos indexados. Em seguida, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, por meio remoto, com alunas da Educação Profissional e Tecnológica- EPT (atuais e/ou egressas), maiores de 18 anos, que vivenciaram esse tipo de violência, além da realização de entrevistas com coordenadores de curso dos diversos níveis envolvidos (Técnico, Graduação e Pós-Graduação). Após a coleta dos dados foi realizada uma exegese dos excertos de falas dos/as entrevistados/as, confrontando-os com os referenciais teóricos estudados, de forma a se inter-relacionar empiria e teoria. Como resultados, destacam-se algumas formas de violências que foram relatadas, entre elas: piadinhas e brincadeiras de mal gosto, referindo-se à falta de capacidade feminina para realizar práticas em laboratórios. Falas sugerindo “aqui não é lugar de mulher”. Discriminação em relação ao “cabelo”, como fora do modelo “padrão” imposto pela sociedade como “belo”, entre outras. Espera-se que a pesquisa possa levar ao debate e à reflexão, dentro e fora das instituições federais de educação tecnológica, e auferir mudanças nas visões de mundo e comportamentos de todos os atores envolvidos nessas tramas sociais, propiciando avanços na igualdade de gêneros nesse segmento educacional.

There are no studies evaluating the virginiamycin (VM) doses under tropical conditions. So, the present study was conducted to evaluate the optimal dose of VM for growing Nellore bulls on tropical pasture. Two experiments were conducted. The first experiment, one hundred and two Nellore bulls (307 ± 25 kg body weight [BW]; 22 months) were used. Animal performance was evaluated using a randomized block design, with group as experimental unit (n = 8; 12 animals each). The second experiment, a double 4 × 4 Latin square, eight animals were used to evaluate the ruminal parameters. Four doses were evaluated: 0, 35, 55, and 75 mg VM per 100 kg BW. The average daily gain (P = 0.08) and carcass gain (P = 0.05) exhibited a trend of quadratic behavior. An increased dose of VM did not affect supplement intake (P = 0.64), rumen pH (P = 0.96), acetate: propionate ratio (P = 0.73), or the total concentration of volatile fatty acid (P = 0.63). The concentration of rumen ammonia nitrogen exhibited a quadratic effect (P = 0.01). A quadratic behavior was found for volatile fatty acid, except for propionate (P < 0.01). In conclusion, the dose of 47 mg VM per 100 kg BW is recommend for growing Nellore bulls on tropical pasture.

Este artigo, aborda a ligação existente entre a religião e o pai, mais especificamente, a proximidade da imagem de Deus com a imagem de um pai, elucidada por Freud e Lacan. Segundo Freud, o que move o sujeito a procurar a religião é o sentimento de desamparo experienciado na infância, inerente a todo ser humano. Assim, esse autor nos mostra como a religião se utiliza desse fato, trazendo a figura do pai para o centro de suas reflexões. Para pensarmos o pai em psicanálise, é indispensável recorrermos às contribuições de Lacan, que aponta para a pluralização do Nome-do-Pai, o que permite que uma multiplicidade de significantes atue nesse lugar, cabendo a cada sujeito responder o que melhor opera como função paterna. O pai, em Lacan, passa a funcionar como um nó que une os registros Real, Simbólico e Imaginário. Através do conceito de sinthoma, Lacan enfatiza que o pai deve mostrar suas falhas, possibilitando que o filho vá além dele. Porém, esse movimento só se torna possível se o filho tomar o pai como um instrumento a ser usado e ultrapassado. E este é o movimento que a religião não permite que aconteça; ela oferece para o sujeito um Deus- Pai perfeito. Como o referencial paterno tem se enfraquecido nas configurações familiares atuais, é essa imagem de pai que o neurótico busca. No entanto, não é possível ao pai ser a figura pacificadora que o neurótico tanto quer devido às suas falhas, que remetem a uma falta de garantia insuportável para este último. Ao sujeito, então, é oferecido um desafio: liberar-se de seu esforço de recompor o pai, aceitando suas falhas e servindo-se dele sem, apesar disso, servir a ele.

Introduction and Objectives: Vascular access site complications in transfemoral (TF) transcatheter aortic valve implantation (TAVI) are associated with increased morbidity and mortality; however, their incidence and predictors are conflicting between studies. This study sought to assess the incidence and predictors of vascular access site complications in patients undergoing TF TAVI. Methods: A total of 140 patients undergoing TF TAVI were included in the study. Minimum iliofemoral diameter and iliofemoral calcium score (CS) were estimated from contrast-enhanced multidetector computed tomography imaging, using different thresholds according to aortic luminal attenuation. To assess the impact of the learning effect, the first 50% of TF TAVI procedures were compared to the remainder. Results: Fifty-one patients presented access site complications (7.1% major, 29.3% minor), most of which were local bleeding or hematoma (11.4%), pseudoaneurysm (7.9%) or closure device failure (5.0%). In a multivariate logistic regression analysis that included sheath-to-iliofemoral artery ratio (SIFAR) (the ratio between the sheath outer diameter and minimum iliofemoral diameter), iliofemoral CS and center experience, SIFAR was the sole independent predictor of access site complications (hazard ratio 14.5, confidence interval [CI] 95% 1.75–120.12, p=0.013). The SIFAR threshold with the highest sum of sensitivity (71.4%) and specificity (53.4%) for access site complications was 0.92 (area under the curve 0.66, 95% CI 0.56–0.75, p=0.002). Conclusions: Vascular access site complications are frequent in patients undergoing TF TAVI. SIFAR was the only independent predictor of access site complications and therefore should be systematically assessed during pre-procedural imaging study. Resumo: Introdução e objetivos: As complicações do acesso vascular na implantação de válvula aórtica (TAVI) por via transfemoral (TF) foram associadas a um aumento da morbilidade e mortalidade; no entanto, a sua incidência e preditores não são consensuais. Este estudo procurou avaliar a incidência e os preditores de complicações do acesso vascular em doentes submetidos a TAVI por via TF. Métodos: Foram incluídos 140 doentes. Foram determinados o diâmetro mínimo iliofemoral e o score de cálcio (ScCa) iliofemoral a partir de imagens de tomografia computorizada contrastadas, utilizando diferentes limiares de deteção de cálcio, de acordo com a atenuação luminal da aorta. Para avaliar o impacto da curva de aprendizagem, os resultados dos primeiros 70 procedimentos (50%) foram comparados com os restantes. Resultados: Um total de 51 doentes apresentou complicações do acesso vascular (7,1% major, 29,3% minor), maioritariamente hemorragia/hematoma inguinal (11,4%), pseudoaneurisma (7,9%) e falência do dispositivo de encerramento (5,0%). Num modelo de regressão logística multivariado, que incluiu a razão diâmetro externo do introdutor/diâmetro iliofemoral mínimo (DEI/DIM), o ScCa iliofemoral e a experiência do centro, apenas a razão DEI/DIM foi preditor independente de complicações do acesso vascular (hazard ratio 14,5, IC 95% 1,75-120,12, p=0,013). O cut-off da razão DEI/DIM com a melhor combinação de sensibilidade (71,4%) e especificidade (53,4%) foi de 0,92 (AUC 0,66, IC 95% 0,56-0,75, p=0,002). Conclusões: As complicações do acesso vascular após TAVI por via TF são frequentes. A razão DEI/DIM foi o único preditor independente de complicações do acesso, devendo ser determinada sistematicamente durante a avaliação imagiológica pré-procedimento. Keywords: Transcatheter aortic valve implantation, Vascular access site complications, Iliofemoral access, Palavras-chave: Implantação de válvula aórtica por via percutânea, Complicações do acesso vascular, Acesso iliofemoral

Resumo: Introdução: A fibrilhação auricular (FA) é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica, constituindo uma importante causa de morbilidade pelo risco associado de acidente vascular cerebral (AVC). Devido ao seu caráter muitas vezes paroxístico encontra‐se, contudo, subdiagnosticada e subtratada. Objetivos: Estudo prospetivo que tem como objetivo principal o cálculo da prevalência da FA paroxística em doentes com 40 ou mais anos de idade, numa população submetida a monitorização eletrocardiográfica contínua de 24 horas. Como objetivos secundários: o cálculo da prevalência total de FA e flutter auricular (FLA), independentemente do tipo, e a comparação entre as populações com FA versus população total e FA paroxística versus FA persistente nas 24 horas. Resultados: Este estudo analisou um total de 4843 doentes consecutivos, 58% dos quais do sexo feminino. Vinte seis vírgula dois por cento dos doentes encontrava‐se na faixa etária dos 70‐79 anos (n = 1269), 25,9% (n‐1252) entre os 60‐69 anos e 19,0% (n‐923) entre os 50‐59 anos; os restantes doentes ou tinham idades superiores a 80 anos (n = 712, 14,7%), ou inferiores a 50 (n = 686, 14,2%). Entre os doentes referenciados e analisados, registaram‐se 123 com registo de pelo menos um período de FA paroxística, o que equivale a uma prevalência de 2,5% (IC a 95%, 2,1‐3,0). A prevalência de doentes com FA durante todo o registo foi de 9,4% (IC a 95%, 8,6‐10,2) (n = 454). Registaram‐se ainda 39 casos de doentes com flutter típico, mas em 23 quer mantido quer paroxístico aparecia isolado, o que corresponde a uma prevalência de 0,8% (IC a 95%, 0,6 a 1,1). Tal indica que a prevalência de doentes com FA/FL total é de 12,4%. A presença de alguma forma de FA/FLA correlacionou‐se significativamente com sexo masculino (p 80 anos) (p 80 anos (p 80 years (n=712, 14.7%) or 80 age‐groups) (p80 age‐groups) (p

Com a Constituição Federal de 1988 a atividade empresarial revelou-se como principal personagem na ordem econômica e na efetivação de inúmeros valores sociais. Tal contexto, porém, acabou por evidenciar uma concepção negativa do lucro, já que os interesses privados do empresário seriam incompatíveis com o fim constitucional da empresa. Contrário a essa visão, o presente trabalho buscou ressaltar que o lucro deve ser considerado como um agente catalisador. Valendo-se do método dedutivo a pesquisa em apreço pretendeu demonstrar que é por meio da lucratividade que a empresa realiza os princípios constitucionais, concluindo-se que valores sociais e lucro devem coexistir. PALAVRAS-CHAVE: Lucro; Ordem Econômica; Empresa; Fim Social; Coexistência. ABSTRACT With the Federal Constitution of 1988 the business activity was revealed as main personage in the economic order and in the accomplishment of numerous social values. This context, however, evidenced a negative conception of profit, since the private interests of the entrepreneur would be incompatible with the constitutional purpose of the company. Against this view, the present work sought to emphasize that profit should be considered as a catalyst. Using the deductive method, the present research aimed to demonstrate that it is through profitability that the company realizes the constitutional principles, concluding that social values and profit must coexist. KEYWORDS: Profit; Economic Order; Company; Social Purpose; Coexistence.

Resumo Neste trabalho apresentamos um aparato de baixo custo, lúdico e de fácil acesso para experimentação na área de óptica geométrica. A simplicidade da montagem e a facilidade do manuseio favorecem a aplicação deste projeto, que se propõe a construir lentes esféricas com gelatina comestível. Com o auxilio de gabaritos de papel, feitos no formato desejado, foi possível cortar a gelatina de modo que ela ficasse no formato de uma lente esférica. Utilizando esses materiais, medimos o índice de refração da gelatina a partir da Lei de Snell e medimos a distância focal de uma lente convergente. Também foi possível realizar uma simulação do funcionamento do cristalino presente no olho humano. Ao esticar e comprimir a lente de gelatina é possível observar a alteração da posição do seu foco, ilustrando o mecanismo de acomodação que ocorre em nossos olhos.

Introdução: Este estudo trata da efetividade das ações de Vigilância Sanitária (VISA) municipal em relação ao cumprimento da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 302/2005 no contexto de laboratórios clínicos (LC) jurisdicionados à Superintendência Regional de Saúde de Patos de Minas, Minas Gerais (SRS/PM/MG). Objetivos: Buscou-se verificar se a VISA, ao liberar o alvará sanitário, tem cumprido as exigências de onze itens da referida RDC. Método: Os dados foram obtidos de 181 relatórios anuais de inspeção sanitária realizados de 2006 a 2013. A análise se deu por meio de frequências simples e por cruzamento de dados. Resultados: As ações de VISA mostraram-se incipientes nos anos de 2006 e 2007. A partir do ano de 2008, constatou-se um aumento significativo dessas ações, que foram menos efetivas em relação ao cumprimento de itens que estão sobremaneira ligados à acurácia dos exames laboratoriais e à segurança dos funcionários e dos pacientes. Conclusão: Essa falta de efetividade das ações de VISA pode ser considerada grave e revela problemas vivenciados pela equipe de VISA que devem ser investigados a fim de que essa situação seja solucionada oferecendo, assim, mais qualidade na prestação de serviços dos LC à população. ======================================= Introduction: This study focused on the effectiveness of municipal Sanitary Surveillance actions carried out in the context of clinical laboratories under the jurisdiction of the Regional Health Superintendence of Patos de Minas, state of Minas Gerais, Brazil. Objective: To verify if the Sanitary Surveillance followed eleven regulations set forth by Resolution No. 302/2015 of the Collegiate Board of Directors of the Brazilian Health Surveillance Agency when issuing sanitary permits to such laboratories. Methods: Data were collected from 181 annual health inspection reports from 2006 to 2013. Simple frequency and cross-checking analyses were carried out to treat data. Results: Sanitary Surveillance actions were still incipient in years 2006 and 2007. From 2008 on, however, there has been a significant increase in such actions, although they have shown to be less effective when it comes to compliance with items that are closely related to accuracy of laboratory tests and to the safety of patients and staff. Conclusion: the lack of effectiveness concerning Sanitary Surveillance actions is serious and brings out problems experienced by its team. Such problems ought to be investigated and resolved in order to improve the quality of the services provided by clinical laboratories.

Introduction and Objectives: The American College of Cardiology and American Society of Echocardiography have developed appropriate use criteria for echocardiography. The objective of this study was to assess the rate of appropriate requests for transthoracic echocardiography at a Portuguese tertiary care center and to identify the factors associated with lower adherence to the appropriate use criteria. Methods: All transthoracic echocardiograms (in- and outpatient) performed over a period of one month were analyzed by two independent imaging cardiologists, who matched each request to a specific indication in the appropriate use criteria document. Results: Overall, 799 echocardiograms were included in the analysis. In 97.5% of cases it was possible to determine an indication listed in the criteria, according to which 78.7% of classifiable echocardiograms were appropriate, 15.3% inappropriate and 6.0% of uncertain appropriateness. The most common appropriate indication (111 echocardiograms) was initial evaluation of patients with symptoms or conditions potentially related to cardiac etiology, while the main inappropriate indication (59 echocardiograms) was routine surveillance of ventricular function in patients with known coronary artery disease and no change in clinical status or cardiac exam. The proportion of inappropriate echocardiograms was significantly higher among outpatients than among inpatients (18.8 vs. 4.3%, p

OBJECTIVE: The aim of this study is to assess dentoskeletal symmetry in cone-beam computed tomography (CBCT) scans of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion.MATERIAL: A total of 47 patients (22 females and 25 males) aged between 11 and 16 years old (14 years) seen in a private radiology service (CIRO, Goiânia, GO, Brazil) were assessed. All CBCT scans were obtained from January, 2009 to December, 2010. Cephalometric measurements were taken by multiplanar reconstruction (axial, coronal and sagittal) using Vista Dent3DPro 2.0 (Dentsply GAC, New York, USA). Minimum, maximum, mean and standard deviation values were arranged in tables, and Student t-test was used to determine statistical significance (P < 0.05).RESULTS: Data were homogeneous, and differences between the right and left sides were not significant.CONCLUSIONS: Cephalometric measurements of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion can be used to establish facial symmetry and three-dimensional standard references which might be useful for orthodontic and surgical planning.

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of Apical Root Resorption (ARR) after orthodontic treatment at 52-288 months using periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT). METHODS: Radiographic images obtained from 58 patients, before (T1) and after orthodontic treatment (T2), and following 52-288 months of treatment were analyzed by three members of the Brazilian Board of Orthodontics. Apical structures were evaluated by PR images (T2 and T3), using Levander and Malmgren scores. The presence of ARR on CBCT images were detected only at T3. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at 5%. Kappa statistics determined interobserver agreement. RESULTS: The more frequent ARR were with scores 1 in T2 (51.6%) and T3 (53.1%), when evaluated by PR (p > 0.05). When compared the frequencies of ARR in T3 among PR and CBCT images, the differences were significant for maxillary and mandibular pre-molar groups, and for mandibular molar group (p > 0.05). The teeth with highest frequency of ARR presence using CBCT images were maxillary lateral incisors (94.5%) and mandibular central incisors (87.7%), while the premolars showed the lowest frequency. The CBCT images showed that the teeth involved in orthodontic treatment with extraction present higher ARR frequency (p < 0.05). CONCLUSION: PR showed more frequency of ARR in posterior teeth groups when compared with CBCT images. ARR did not change in long-term post treatment.

A 15-year-old girl was admitted to the cardiology outpatient clinic due to mild palpitations and documented incessant slow ventricular tachycardia (VT) with left bundle branch block (LBBB) pattern. The baseline electrocardiogram revealed first-degree atrioventricular block and intraventricular conduction defect. Transthoracic echocardiography showed prominent trabeculae and intertrabecular recesses suggesting left ventricular noncompaction (LVNC), which was confirmed by cardiac magnetic resonance imaging. During electrophysiological study, a sustained bundle branch reentrant VT with LBBB pattern and cycle length of 480 ms, similar to the clinical tachycardia, was easily and reproducibly inducible. As there was considerable risk of need for chronic ventricular pacing following right bundle ablation, no ablation was attempted and a cardioverter-defibrillator was implanted. To the best of our knowledge, no case reports of BBR-VT as the first manifestation of LVNC have been published. Furthermore, this is an extremely rare presentation of BBR-VT, which is usually a highly malignant arrhythmia. Resumo: Uma jovem de quinze anos de idade foi observada em consulta externa de Cardiologia por palpitações ligeiras e documentação de taquicardia ventricular (TV) lenta e incessante com padrão de bloqueio de ramo esquerdo (BRE). O electrocardiograma (ECG) basal revelou bloqueio auriculoventricular (BAV) de primeiro grau e perturbação da condução intraventricular. Um ecocardiograma transtorácico documentou trabeculação proeminente e recessos intertrabeculares, alterações sugestivas de ventrículo esquerdo não-compactado (VENC), diagnóstico confirmado por ressonância magnética cardíaca. No estudo electrofisiológico, uma taquicardia ventricular sustentada por reentrada de ramo, com padrão de BRE e ciclo de base de 480 ms, semelhante à taquicardia clínica, foi repetidamente induzida. Considerando o risco elevado de necessidade de pacing ventricular crónico em caso de ablação do ramo direito (BAV de primeiro grau e BRE no ECG basal e intervalo HV 100 ms no estudo electrofisiológico), não foi efetuado qualquer procedimento ablativo e um cardioversor-desfibrilhador foi implantado. Até ao momento atual, nenhum caso de TV por reentrada de ramo como primeira manifestação de VENC foi publicado. O caso descrito revela uma apresentação extremamente atípica deste tipo de TV, que habitualmente é rápida e maligna. Keywords: Left ventricular noncompaction, Bundle branch reentrant ventricular tachycardia, Electrophysiologic study, Automatic implantable cardioverter-defibrillator, Palavras-chave: Ventrículo esquerdo não-compactado, Taquicardia ventricular por reentrada de ramo, Estudo electrofisiológico, Cardioversor-desfibrilhador implantável

Resumo: A não compactação isolada do ventrículo esquerdo (NCIVE) é uma cardiomiopatia rara, caracterizada pela presença de trabeculações miocárdicas proeminentes e recessos intertrabeculares profundos que comunicam com a cavidade ventricular. A existência de diferentes critérios de diagnóstico, bem como a ausência de recomendações consensuais relativas à sua terapêutica, têm contribuído para que sejam descritas séries de doentes com características clínicas e prognósticos distintos, o que dificulta o reconhecimento da verdadeira história natural desta patologia. Este trabalho tem por objetivo contribuir para a caracterização da NCIVE, através da descrição de uma população afetada, no que se refere à sua apresentação clínica, diagnóstico, estratificação de risco, terapêutica instituída e seguimento. A propósito da revisão dos casos, é feita uma discussão da literatura atual mais relevante acerca do tema. Abstract: Isolated left ventricular noncompaction (LVNC) is a rare cardiomyopathy characterized by excessive and prominent trabeculations associated with deep recesses that communicate with the ventricular cavity. Determining the natural history of this condition has been hampered by differences in clinical features and prognosis in published series, which are partly the result of differing diagnostic criteria and the lack of management guidelines. This work aims to contribute to the characterization of isolated LVNC by analyzing an affected population in terms of clinical presentation, diagnosis, risk stratification, treatment and follow-up. We also discuss the most relevant data from the literature concerning this cardiomyopathy. Palavras-chave: Não compactação isolada do ventrículo esquerdo, Cardiomiopatia, Diagnóstico, Terapêutica, Prognóstico, Keywords: Isolated left ventricular noncompaction, Cardiomyopathy, Diagnosis, Therapy, Prognosis

A revolução tecnológica crescente arrasta consigo uma profunda revolução para o homem e para a sua cultura. É consensual entre as informáticos a importância da representação, da simulação, da comunicação, no desenho dos programas que concebem, cuja capacidade interactiva está para além das relações numéricas das ciências da computação. Os dispositivos de simulação são cada vez mais frequentes e sofisticados, Com expressivo papel na vida pessoal dos seus utilizadores e, consequentemente, nas relações interpessoais e sociais. Compreender a especificidade deste meiode comunicação é o nosso propósito neste artigo.

Resumo: A existência de cardiopatia estrutural, a história de cirurgia cardíaca prévia (frequentemente envolvendo a aurícula esquerda) e a ablação percutânea da fibrilhação auricular conduziram a um aumento da incidência de taquicardias auriculares regulares, frequentemente apresentando‐se como flutters atípicos. Este tipo de flutter é particularmente frequente após isolamento das veias pulmonares, especialmente após extensa ablação auricular, incluindo lesões e/ou desfragmentação lineares.Os autores descrevem o caso de um homem, 51 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, encaminhado para a consulta de cardiologia, em 2009, por fibrilhação auricular paroxística. Após insucesso da terapêutica antiarrítmica, foi referenciado para ablação percutânea, com critérios de sucesso agudo. Três anos depois, reiniciou queixas de palpitações e foi documentado flutter auricular atípico. O estudo eletrofisiológico confirmou o diagnóstico de flutter atípico esquerdo e reaparecimento de atividade elétrica na veia pulmonar inferior direita. Fez re‐ablação da veia recanalizada com sucesso, sem qualquer recorrência arrítmica até ao momento.Na era da ablação percutânea, é essencial perceber o mecanismo da arritmia e reconhecer a existência destes flutters atípicos. Abstract: Cardiac surgery for structural heart disease (often involving the left atrium) and radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation have led to an increased incidence of regular atrial tachycardias, often presenting as atypical flutters. This type of flutter is particularly common after pulmonary vein isolation, especially after extensive atrial ablation including linear lesions and/or defragmentation.The authors describe the case of a 51‐year‐old man, with no relevant medical history, referred for a cardiology consultation in 2009 for paroxysmal atrial fibrillation. After failure of antiarrhythmic therapy, he underwent catheter ablation, with criteria of acute success. Three years later he again suffered palpitations and atypical atrial flutter was documented. The electrophysiology study confirmed the diagnosis of atypical left flutter and reappearance of electrical activity in the right inferior pulmonary vein. This vein was again ablated successfully and there has been no arrhythmia recurrence to date.In an era of frequent catheter ablation it is essential to understand the mechanism of this arrhythmia and to recognize such atypical flutters. Palavras‐chave: Flutter auricular atípico, Ablação percutânea de fibrilhação auricular, Re-ablação, Keywords: Atypical atrial flutter, Catheter ablation of atrial fibrillation, Re-ablation

A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma das endocrinopatias mais freqüentes nas mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se por morbidade elevada devido aos aspectos estéticos e por repercussões metabólicas importantes. Embora a sua patogênese permaneça incompletamente conhecida, acredita-se numa desordem multigênica complexa, incluindo anormalidades no eixo hipotálamohipofisário, esteroidogênese e resistência insulínica. Os achados principais para o diagnóstico são: hiperandrogenismo, anovulação crônica e ovários policísticos à ultrassonografia. As manifestações dermatológicas do hiperandrogenismo incluem: hirsutismo, acne, seborréia, alopecia e, em casos mais graves, sinais de virilização. Existe considerável heterogeneidade nos achados clínicos e também pode haver variação na mesma paciente com o passar do tempo. O tratamento visa reduzir as manifestações do hiperandrogenismo, restaurar os ciclos ovulatórios regulares e corrigir a síndrome metabólica. Este artigo apresenta revisão da fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da síndrome do ovário policístico. Enfatiza-se a importância do diagnóstico e tratamento precoces no intuito de prevenir as complicações metabólicas e a repercussão emocional que afeta a qualidade de vida das pacientes.Polycystic ovary syndrome (POS) is one of the most common endocrine abnormalities affecting women of reproductive age. It is a cause of significant social embarrassment and emotional distress. The pathogenesis of the disease is not yet fully understood, but it is thought to be a complex multigenic disorder, including abnormalities in the hypothalamic-pituitary axis, steroidogenesis, and insulin resistance. The main diagnostic findings of the syndrome are: hyperandrogenism, chronic anovulation and polycystic ovarian morphology seen on ultrasound. Hyperandrogenism is generally manifested as hirsutism, acne, seborrhea, androgenic alopecia and, in severe cases, signs of virilization. Treatment may improve the clinical manifestations of excess androgen production, normalize menses and ameliorate metabolic syndrome and cardiovascular complications. This article reviews the diagnosis, clinical manifestations, metabolic complications, and treatment of the syndrome. Early diagnosis and the consequent early treatment may prevent metabolic complications and emotional distress that negatively impact the patients' quality of life.

Este artigo visa elucidar a concepção de religião nos textos freudianos O Futuro de uma Ilusão, de 1927, e O Mal-Estar na Cultura, de 1929-30. Este trabalho se justifica uma vez que se tornou lugar comum a premissa de que para Freud a religião não passa de uma ilusão, próxima ao adjetivo “ópio” que lhe deu Karl Marx. O homem se torna psiquicamente dependente de suas crenças de tal maneira que não consegue suportar a vida sem ter em sua base uma religião. Freud, em O Futuro de uma Ilusão afirma que as religiões são ilusões na medida em que se originam do desejo humano. Como são ilusões e não constituem objeto das ciências, não oferecem margem para questionamentos a respeito de sua autenticidade. Já no texto O Mal-Estar na Cultura tenta compreender a origem do sentimento oceânico, inerente à religiosidade. Elabora a hipótese de ser uma extensão do sentimento primário do eu. Para este autor, o sentimento religioso é expressão de uma necessidade intensa, que poderia ser uma “reedição” do sentimento de desamparo infantil. Ou seja, seria a reedição da necessidade de proteção de um pai vivida na infância, de uma proteção contra um poder superior do destino. Conclui-se que, em ambos os textos freudianos, a religião é uma das expressões do desejo humano, daí seu caráter ilusório. Sua força está no fato de que é fonte de necessidade intensa de uma busca pelo Pai, reeditando a condição de desamparo infantil. Palavras-chave: religião, teoria freudiana, reedição do desamparo infantil, ilusão, Psicanálise.

A avaliação de desempenho docente é, na atualidade, amplamente encarada como uma estratégia que promove a eficácia dos sistemas de ensino. No entanto, a implementação de modelos avaliativos que visam conciliar o desenvolvimento profissional dos professores e a melhoria e qualidade das aprendizagens dos alunos tem gerado debate em torno dos propósitos e dispositivos legais da avaliação de desempenho. Neste contexto, importa conhecer a perspetiva dos diretores de escolas relativamente à avaliação de desempenho, já que sobre eles recai uma responsabilidade especial no processo. O objetivo deste estudo é o de compreender as perceções dos diretores de escolas sobre a avaliação de desempenho docente bem como o modelo de avaliação implementado pelo D.R. n.º 2/2010. O estudo é de natureza qualitativa e baseia-se em entrevistas semiestruturadas com doze diretores de escolas. Conclui-se que os diretores reconhecem a importância da avaliação de desempenho e têm expectativas positivas acerca dos seus efeitos. Contudo, na sua perspetiva, o modelo de avaliação do D.R. n.º 2/2010 não satisfez essas expectativas.

«Compreender para intervir» resume o propósito deste estudo, integrante e integradr de uma candidatura apresentada pelos Centros de Saúde de Barcelos, Barcelinhos e Esposende, no âmbito dos «Projectos Inovadores», a Administração Regional de Saúde da Região Norte e cujo objectivo último visa traçar um plano de acção capaz de promover a satisfação e qualidade com serviço público de saúde, na óptica de todos os seus profissionais e utentes. É um trabalho de investigação desenvolvido por uma equipa de docentes investigadores do Departamento de Ciências da Comunicação do Instituto de Ciências Sociais da Universidade do Minho.Com as comunicações que se seguem, dá-se conta: do desenho do projecto, seu enquadramento teórico e metodologia; da leitura de alguns resultados; do desenho do plano de acção, nas vertentes de formação e comunicação.As comunicações apresentadas correspondem à apresentação e descrição das diferentes fases pelas quais passou este projecto ate à data.

The objective of this work was to evaluate in vitro the accuracy of marginal foundation of copings of three ceramic systems: In-Ceram; IPS Empress 2 and Procera All Ceram. Besides, two variations of differents cervical terminations were established: shoulder 90o and chamfer. In order to do this, two superior central incisors of identical models received standardized cavity prepare for total crown, varying the cervical termination only, in a way that one received termination in shoulder 90o with a round internal angle and other, chamfer. Therefore, six kinds of treatments were established: IO (In-Ceram/Shoulder); IC (In-Ceram/Chamfer); EO (Empress/Shoulder); EC (Empress/Chamfer); PO (Procera/ Shoulder); PC (Procera/Chamfer). For the manufacturing of copings, the prepared teeth were reproduced in dental stone singles dies by means of standardized impressions with addition silicon, where seventy two copings were manufactured, subdivided in three groups of twenty four each type of ceramic material. Within each group, half of the substructures were built for prepare with cervical termination in shoulder 90o and the other half for cervical termination in chamfer. The marginal disadjustment of copings was evaluated and measured in optic microscopy, with a forty times enlargement, from observation of moulds of the marginal fissure of each sample with addition silicon of fluid consistency. For each sample, twelve measurements were taken and the average results showed a variation of 23,08 to 36,11um. The groups PO and PC of the Procera system presented the best results (23,08 and 25,77um respectively) and differed statistically from the IO group (36,11um) that presented the worst average result. Among the other groups there was no significant statistic difference and the average results were: IC (28,46um); EO (29,51um); EC (27,94um). In relation to the kinds of cervical termination, the statistic analysis was not conclusive, although a better behaviour of the chamfer could be suggested, because the groups with this kind of cervical termination presented low average deviations in comparison to the groups with shoulder 90o . Due to the obtained results we can conclude that the average results of all the studied treatments were within the established clinical acceptability of 120um.

Resenha do livro A Bíblia e suas Traduções.

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A escolha de testes de diagnóstico faz parte da actuação clínica, num processo analítico dedutivo e avaliativo cujo objectivo é determinar a causa ou natureza do problema do doente. Apesar da sua importância, esta competência raramente é individualizada como eixo especifico de intervenção formativa. Neste texto a autora, orientadora do internato complementar, espaço de formação médica, prática por excelência, onde se pretende que o interno seja o principal agente da sua formação, descreve um projecto de intervenção formativa, inspirado na pedagogia por objectivos visando promover e desenvolver a atitude critica do interno na escolha de testes de diagnóstico.

O potencial produtivo do meio rural parece ter implicações no processo migratório e, particularmente, envolve setores da população jovem. Tem-se observado a existência da evasão de produtores e suas famílias, do campo para as cidades. Por isso, tem sido crescente a participação relativa da população de terceira idade no meio rural. O objetivo foi identificar fatores condicionantes do processo de sucessão familiar entre produtores de leite da Zona da Mata Mineira, bastante tradicional na atividade leiteira. Traça-se uma linha histórica sobre o assunto, até a chegada às análises do momento presente de forma embasada e positivamente crítica. A metodologia de pesquisa utilizada foi amostragem aleatória simples com entrevistas de 44 produtores de leite no município de Lima Duarte. Os dados foram sistematizados de forma a proporcionar a caracterização dos sistemas de produção e de aspectos ligados ao padrão de vida dos entrevistados. Também foram descritas as perspectivas destas pessoas em relação ao futuro. Os resultados indicaram que um quarto dos produtores não dispõe de sucessor para continuar na atividade leiteira. Apesar de mais de 80% terem manifestado disposição de permanecer na atividade por no mínimo por mais 10 anos, o resultado mostrou que apenas a metade tem um sucessor em vista. Isso é uma indicação de que na atual geração de produtores de leite a razão de um em cada quatro corre o risco de sair da atividade após aquela geração. Conclui-se que há necessidade de um maior entendimento da realidade da atividade leiteira na região, de modo a contribuir para a formulação de políticas públicas adequadas ao setor da produção leiteira. E, que, na questão da sucessão não basta somente produzir eficientemente, mas que o produtor - especialmente aquele menos especializado - enfrenta deficiências que estão além de suas habilidades naturais.