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Objective: to evaluate community health workers’ and quality of home visits associated factors. Method: a cross-sectional study of 38,865 teams and 140,444 Primary Care Access and Quality Improvement Program users. We established the “quality of home visits” and its association with the characteristics of the municipalities, teams and individuals, estimated by the prevalence ratio and 95% confidence intervals. Results: 139,362 (99.2%) users said the health team had community workers. The prevalence of quality was 51.9%. After adjustments, the prevalence was higher in the Northeast (Prevalence Ratio: 1.19 [1.18-1.21]), smaller municipalities (PR: 1.06 [1.03-1.09]), among teams with area definition (PR: 1.15 [1.06-1.25]), evaluation of indicators (PR: 1.14 [1.12-1.17]) and user satisfaction (PR: 1.11 [1.08-1.13]), that considered risk and vulnerability criteria for defining the number of people under responsibility (PR: 1.05 [1.04-1.07]) and without an uncovered population of workers (PR: 1.03 [1.01-1.04]); among users with chronic diseases (PR: 1.02 [1.01-1.05]) and with someone at home with walking difficulties (PR: 1.05 [1.02-1.07]). Conclusion: the importance of organizing the teams’ work process for the quality of the worker’s home visits and their role in health equity is highlighted.

Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica, não transmissível, cuja prevalência tem aumentado mundialmente. Seu manejo adequado na Atenção Primária à Saúde (APS) pode reduzir suas complicações e as internações por condições sensíveis à atenção primária. Objetivo: Comparar indicadores de qualidade da atenção a pessoas com diabetes atendidas na rede básica de saúde do Brasil e suas diferenças por região. Métodos: Com delineamento transversal, utilizaram-se dados dos Ciclos I e III do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). Os desfechos foram indicadores sintéticos, operacionalizados a partir de 24 variáveis: i) acesso; ii) disponibilidade de insumos e equipamentos em condições de uso; iii) disponibilidade de medicamentos em quantidade suficiente; iv) organização e gestão; v) cuidado clínico; e vi) relato de cuidado adequado. Foram calculadas as diferenças em pontos percentuais (p.p.) dos indicadores entre 2012 e 2018, e os dados foram estratificados por região. Resultados: No geral, houve uma melhora no cuidado à pessoa com DM na APS do Brasil e regiões entre as equipes participantes do PMAQ, entre 2012 e 2018. As prevalências de acesso, disponibilidade de insumos/equipamentos, medicamentos, oferta, organização e gestão apresentaram aumento de, no mínimo, 10 p.p. no período de 6 anos, mas podem melhorar. Conclusões: Considerando que a ocorrência de DM está aumentando no país, faz-se necessário maior investimento na estrutura dos serviços e em programas de educação permanente dos profissionais de saúde.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial patterns of the quality of the structure of primary health care services and the teams’ work process and their effects on infant mortality in Brazil. METHODS An ecological study of spatial aggregates, using the 5,570 municipalities in Brazil as the unit of analysis. Secondary databases from the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB – National Program for Improving Access and Quality of Primary Care), the Mortality Information System (SIM), and the Live Birth Information System (SINASC) were used. In 2018, the infant mortality rate was the outcome of the study, and the exposure variables were the proportion of basic health units (BHU) with adequate structure and work processes. Global and local Moran’s indices were used to evaluate the degree of dependence and spatial autocorrelation. Spatial linear regression was used for data analysis. RESULTS In 2018, in Brazil, the infant mortality rate was 12.4/1,000 live births, ranging from 10.6/1,000 and 11.2/1,000 in the South and Southeast, respectively, to 14.1/1,000 and 14.5/1,000 in the Northeast and North regions, respectively. The proportion of teams with an adequate work process (β = −3.13) and the proportion of basic health units with an adequate structure (β = −0.34) were associated with a reduction in the infant mortality rate. Spatial autocorrelation was observed between smoothed mean infant mortality rates and indicators of the structure of primary health care services and the team’s work process, with higher values in the North and Northeast of Brazil. CONCLUSIONS There is a relationship between the structure of primary health care services and the teams’ work process with the infant mortality rate. In this sense, investment in the qualification of health care within the scope of primary health care can have an impact on reducing the infant mortality rate and improving child health care.

ABSTRACT Objective: To verify the evolution of the availability of information and communication technology equipment and inputs in primary health care services that participated in the external evaluation of the Access and Quality Improvement Program in Primary Care and its distribution according to context characteristics social and geographic. Methods: Cross-sectional study, analyzed the distribution of information and communication technology equipment in basic health units in Brazil, during the three cycles (2012 to 2018) of the Program for Improving Access and Quality in Primary Care. The variables were examined at the municipal level and stratified by geopolitical region. Univariate analysis was performed, using the chi-square test and testing the distributions of exposures among themselves and between the outcome and exposures. Results: The availability of information and communication technology equipment increased from 9.4% (2012) to 17.5% (2018), with emphasis on the Southeast and South regions, in municipalities with a population size of up to 10,000 inhabitants², with greater family health coverage and high/very high HDI-M. Over the period from 2012 to 2018, basic units joined the program and increased availability of information and communication technologies, such as Internet access, which ranged from 45.2% (n=6,249) to 74.0% (n=21,423), with emphasis on the Northeast region, which increased from 19.1% (n=970) to 58.8% (n=7,087). Conclusion: Investment in technologies and constant evaluation of primary care in the country is necessary, contributing to its strengthening.

A inteligência artificial é cada vez mais utilizada pelos médicos para o auxílio no diagnóstico de doenças. Essa tecnologia, por suas características, é capaz de gerar inúmeros benefícios, tais como permitir que procedimentos de diagnóstico médico sejam realizados de forma invariavelmente mais célere e normalmente mais precisa. Contudo, essa tecnologia é igualmente capaz de fomentar vieses cognitivos e interferir negativamente no processo de tomada de decisão do médico, podendo assim contribuir para a ocorrência de erros de diagnóstico. O presente trabalho apresenta justamente a possibilidade de ocorrência desses erros de diagnóstico decorrentes do viés da automação e o papel da responsabilidade civil do médico frente a essa nova problemática, analisando as diversas variáveis potencialmente ocorrentes. Utiliza-se a metodologia de pesquisa básica quanto à finalidade, descritiva quanto aos objetivos, qualitativa quanto à abordagem, dedutiva e dialética quanto ao método, e bibliográfica quanto ao procedimento.

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná’s state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10–1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78–2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30–4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82–7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67–8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90–24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36–3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43–3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46–3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71–4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41–8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19.

Resumo Objetivo Analisar a prevalência e os fatores associados à hospitalização de idosos com COVID-19 no estado do Paraná, PR, Brasil. Métodos Estudo transversal vinculado à coorte “Acompanhamento Longitudinal de adultos e idosos que receberam alta da internação hospitalar por COVID-19”, realizado por meio de informações contidas nas fichas de notificação compulsória do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As análises foram realizadas através de frequências relativas e absolutas, com aplicação do teste de qui-quadrado adotado no modelo de regressão logística. A população do estudo englobou pessoas residentes no Estado do Paraná com idade de 60 anos ou mais, hospitalizadas por COVID-19 no período de março de 2020 a setembro de 2021. Resultados Foi identificada maior prevalência de hospitalização entre idosos com escolaridade igual ou maior a oito anos. Indivíduos não vacinados contra COVID-19 apresentaram maior chance de internação. O sexo masculino apresentou mais chance de admissão em Unidade de Terapia Intensiva em comparação com o sexo feminino. Doenças cardiovasculares, pneumopatia e obesidade aumentaram a prevalência da forma grave da doença. Conclusão Fatores tais como escolaridade e não adesão à vacinação contra COVID-19 podem aumentar o risco de hospitalização pela doença. Pessoas idosas do sexo masculino apresentam maior chance de hospitalização na UTI se comparadas às do sexo feminino; além disso, a não utilização de antivirais pode contribuir para o agravamento do estado de saúde.

Resumo: Os objetivos foram descrever a prevalência de procura por serviços de saúde entre adolescentes brasileiros e investigar sua associação com características contextuais do território. O estudo utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, realizada com 43.774 indivíduos de 10 a 19 anos. A informação do adolescente foi obtida por meio de um morador proxy de 18 anos ou mais que respondia por si e por todos os moradores da casa. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a procura por serviços de saúde de acordo com região geopolítica, situação censitária e tipo de município. Também foi avaliada a interação da variável “plano de saúde” nessas associações. Do total, 11,7% (IC95%: 11,1; 12,3) dos adolescentes procuraram serviços de saúde nas duas semanas anteriores à pesquisa. Maiores prevalências de procura foram observadas nas regiões Sudeste (RP = 1,32; IC95%: 1,15; 1,52) e Sul (RP = 1,31; IC95%: 1,13; 1,52) em comparação à Região Norte do país. O acesso a plano de saúde aumentou a busca pelos serviços por adolescentes residentes nas áreas rurais e nas capitais e municípios das Regiões Metropolitanas e/ou Regiões Integradas de Desenvolvimento. O estudo evidenciou baixa prevalência de procura por serviços de saúde entre adolescentes e desigualdades contextuais para a região geopolítica. Ter plano de saúde foi um marcador importante para entender as disparidades na situação censitária e no tipo de município.

Objetivo: analisar a distribuição espacial da violência contra a pessoa idosa na região Sul do Brasil antes e no primeiro ano de vigência da pandemia de COVID-19. Método: estudo ecológico que analisou as notificações de violência contra o idoso, entre 2019 e 2020, no Sul do Brasil. Foram calculadas as taxas bayesianas empíricas locais, o Índice de Autocorrelação Local de Moran e a análise de Getis Ord Gi. Resultados: houve redução da taxa suavizada de violência contra o idoso. As cidades alto-alto e hot-spot em 2019, se tornaram mais violentas em 2020; e as cidades com baixa prevalência, se tornaram menos violentas em 2020. As maiores taxas de letalidade por COVID-19 também foram naquelas cidades com maiores taxas de violência. Conclusão: os dados reforçam a complexidade da violência e seu agravamento pela pandemia. E contribuem com as tomadas de decisões na enfermagem, desatacando-se a necessidade de suscitar novas pesquisas sobre esta temática.

Objetivo: analizar la distribución espacial de la violencia contra las personas mayores en la región sur de Brasil antes y durante el primer año de la pandemia de COVID-19. Método: estudio ecológico que analizó denuncias de violencia contra las personas mayores, entre 2019 y 2020, en la región sur de Brasil. Se calcularon las tasas bayesianas empíricas locales, el índice de autocorrelación local de Moran y el análisis Getis Ord Gi. Resultados: hubo reducción en la tasa suavizada de violencia contra las personas mayores. Las ciudades alto-alto y hotspot de 2019 se volvieron más violentas en 2020; y las ciudades con baja prevalencia se volvieron menos violentas en 2020. Las tasas de mortalidad por COVID-19 más altas también se registraron en las ciudades con mayores tasas de violencia. Conclusión: los datos confirman la complejidad de la violencia y el agravamiento debido a la pandemia; además contribuyen a la toma de decisiones en enfermería y destacan la necesidad de fomentar nuevas investigaciones sobre este tema.

Objective: to analyze the spatial distribution of violence against older adults in the Brazilian South region before and in the first year of the COVID-19 pandemic. Method: an ecological study that analyzed reports of violence against older adults between 2019 and 2020, in Southern Brazil. Local empirical Bayesian rates, Moran's Local Autocorrelation Index and Getis Ord Gi analysis were calculated. Results: there was a reduction in the smoothed rate of violence against older adults. The high-high and hot-spot cities in 2019 became more violent in 2020; and cities with low prevalence became less violent in 2020. The highest COVID-19 fatality rates were also in those cities with the highest violence rates. Conclusion: the data reinforces the complexity of violence and its worsening due to the pandemic. In addition, they contribute to decision-making in Nursing, highlighting the need to encourage new research studies on this theme.

Resumo: Com o objetivo de avaliar a incidência cumulativa de depressão e seus fatores associados na população idosa, residente na zona urbana do Município de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil, realizou-se um estudo de coorte, prospectivo, entre 2008 e 2016/2017. A análise foi restrita a 615 idosos com informações completas na Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15), tanto na linha de base como no seguimento, que não apresentavam depressão no ano de 2008. Para calcular as razões de incidência bruta e ajustadas e intervalo de 95% de confiança, foi utilizada a regressão de Poisson com ajuste robusto de variância, incluindo as variáveis da linha de base. Empregou-se um modelo hierárquico de quatro níveis de determinação. As variáveis foram controladas para aquelas do mesmo nível ou dos níveis superiores, sendo estabelecido o valor de p ≤ 0,20 para permanecer no modelo de análise. Observou-se que, em 2008, 523 idosos não tinham depressão e 92 haviam sido diagnosticados com a doença. Em 2016/2017, dos 523 indivíduos sem depressão na medida de linha de base, 10,3% apresentaram resultado positivo no rastreamento (casos incidentes), enquanto 89,7% dos idosos permaneceram livres do problema. Dos 92 idosos com depressão em 2008, 32,6% continuaram referindo a sintomatologia depressiva no acompanhamento e 67,3% apresentaram remissão dos sintomas. Sair de casa uma ou nenhuma vez e apresentar incapacidades para o desenvolvimento de atividades funcionais e instrumentais da vida diária se associaram com maior risco de apresentar rastreamento positivo para depressão. Os resultados reforçam o caráter multidimensional e dinâmico da depressão, que alterna episódios curtos e longos, podendo se tornar recorrente e de curso crônico.

O enfrentamento adequado de pandemias requer forte articulação entre atenção primária à saúde (APS) e vigilância em saúde, atenção garantida às demandas agudas e crônicas e vinculação com a dimensão comunitária no âmbito das unidades básicas de saúde (UBS). O objetivo deste artigo é contrastar dois padrões extremos de desempenho da APS no enfrentamento da COVID-19 no Brasil, cotejando-os com os perfis dos respectivos municípios e características da organização dos serviços. A partir dos resultados de inquérito nacional transversal com amostra representativa das UBS, foi criado um índice sintético de desempenho da APS em relação à COVID-19, denominado CPI, composto pelos eixos de vigilância e apoio social (dimensão coletiva) e de atendimento ao paciente com COVID-19 e continuidade do cuidado (dimensão individual). Das 907 UBS pesquisadas, foram selecionadas 120, sendo a metade com os maiores índices encontrados (padrão completo) e a outra com os menores (padrão restrito). Os municípios das UBS com padrão completo são preponderantemente rurais, com baixo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), alta cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) e destacam-se na dimensão coletiva, enquanto as UBS nesse mesmo padrão situadas em municípios urbanos apresentam alto IDHM, baixa cobertura de ESF, com ênfase na dimensão individual. No padrão restrito, destaca-se a reduzida atuação de agentes comunitários de saúde no território. Na Região Nordeste, predominam UBS com padrão completo, enquanto na Sudeste preponderam UBS com padrão restrito. O estudo apresenta questões que remetem ao papel e à organização da APS na rede de cuidados em situações que requerem pronta resposta aos agravos de saúde e indica maior capacidade potencial da ESF em tais situações.

RESUMO Objetivo: To describe the initial baseline results of a population-based study, as well as a protocol in order to evaluate the performance of different machine learning algorithms with the objective of predicting the demand for urgent and emergency services in a representative sample of adults from the urban area of Pelotas, Southern Brazil. Methods: The study is entitled “Emergency department use and Artificial Intelligence in PELOTAS (RS) (EAI PELOTAS)” (https://wp.ufpel.edu.br/eaipelotas/). Between September and December 2021, a baseline was carried out with participants. A follow-up was planned to be conducted after 12 months in order to assess the use of urgent and emergency services in the last year. Afterwards, machine learning algorithms will be tested to predict the use of urgent and emergency services over one year. Results: In total, 5,722 participants answered the survey, mostly females (66.8%), with an average age of 50.3 years. The mean number of household people was 2.6. Most of the sample has white skin color and incomplete elementary school or less. Around 30% of the sample has obesity, 14% diabetes, and 39% hypertension. Conclusion: The present paper presented a protocol describing the steps that were and will be taken to produce a model capable of predicting the demand for urgent and emergency services in one year among residents of Pelotas, in Rio Grande do Sul state.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade da atenção a menores de dois anos na rede básica, com dados da avaliação externa do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica em 2018. Métodos: Foram elegíveis para o estudo usuários com filhos menores de dois anos que estavam na unidade no momento da coleta de dados. A qualidade de atenção foi avaliada por meio de um indicador sintético construído com questões do módulo de usuários. As exposições foram: região, estrutura das unidades básicas de saúde e processo de trabalho das equipes. Realizou-se análise univariada e estimaram-se as razões de prevalências brutas e ajustadas. Resultados: A amostra foi composta de 15.745 usuários que possuíam filhos menores de dois anos. Apenas 36,8% (intervalo de confiança — IC95% 36,0–37,6) dos usuários foram classificados como tendo recebido atenção de boa qualidade para as crianças, com redução das prevalências de acordo com o aumento da idade da criança. Observaram-se melhores resultados para a Região Nordeste, em unidades que apresentaram todos os insumos e vacinas e nas equipes que utilizavam protocolos e materiais, realizavam os registros, a busca ativa e ações de alimentação saudável. Conclusão: A prevalência de qualidade de atenção a menores de dois anos foi baixa. Os dados podem ser úteis para decisões de gestores e para a execução de ações voltadas para os profissionais, que incentivem maior qualidade de cuidado com a criança, principalmente com relação a, após a consulta, a criança já sair com a próxima marcada e à realização de consulta até os sete dias de vida.

Introduction: Plant extracts and actives derived from plants were developed to improve and enhance the skin healing process including Triticum aestivum L. (Triticum vulgare). Purpose: To evaluate the effect of whole grain extract (EGTA-PR) and aqueous extract (EATA-FI) of Triticum aestivum L., on ex vivo skin healing. Methods: Skin fragments obtained from elective plastic surgery were subjected to tissue damage and treated with extracts for eight days for histological evaluation of re-epithelialization and immunofluorescence for epidermal growth factor (EGF). Results: EGTA-PR and EATA-FI accelerated the re-epithelialization process in human skin culture submitted to tissue injury. Additionally, we observed increased EGF protein labeling after treatment with EGTA-PR. Conclusion: EGTA-PR showed a better performance in re-epithelialization when compared to EATA-FI, as it presented a higher protein labeling for EGF in human skin culture. Likewise, the histological results showed that the dermal redensification obtained with EGTA-PR was visually superior to that observed with EATA-FI. The results obtained are promising and corroborate the several biological actions already reported in the literature for Triticum aestivum L. extract in tissue healing stages.

Resumo Este artigo contribui para as reflexões sobre as relações entre cotas, identificação racial, bancas de heteroidentificação e disputas epistêmicas que emergem a partir do ingresso de um maior contingente de universitários pretos e pardos no ensino superior público brasileiro. O material analisado é fruto de etnografia realizada em um coletivo de estudantes negros do curso de Medicina da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), chamado Quilombo Ubuntu. A análise focaliza a chegada dos estudantes cotistas, os conflitos, os estereótipos e os processos de agenciamento; os dilemas envolvidos na opção pela modalidade de cotas para o ingresso, a heteroidentificação racial e sua relação com processos de tornar-se negro; e o modo como esse processo se articula com a produção de conhecimento, incluindo mudanças epistêmicas, nos temas de pesquisas, nos eventos da área, e na maneira como olham para a própria prática médica.

O artigo discorre sobre a evolução da responsabilidade civil francesa, com maior foco sobre os desenvolvimentos das últimas décadas, procurando responder à indagação posta no título sobre se houve uma ruptura ou continuidade na ampliação da tutela das pessoas pela via da responsabilidade civil. Conclui-se ter havido uma espécie de deriva da responsabilidade civil, que se expandiu muito além da previsão normativa, por obra da jurisprudência, legislação e doutrina, três formantes que igualmente tentaram garantir posteriormente uma certa sistematização desse importante setor.

Abstract Currently, pagetoid dyskeratosis is believed to involve an accelerated keratinization process, possibly induced by mechanical trauma. It represents, in almost its totality, incidental histological findings of specific cells, except when it occurs in the hands, where it usually occurs simultaneously with skin lesions and local dyschromia. These are large, rounded keratinocytes, with pale cytoplasm and a pyknotic nucleus surrounded by a clear halo, which can be easily mistaken by other skin diseases. Its etiology is not completely elucidated, and the correct identification of this entity can be of great importance in the differential diagnosis of skin disorders and the understanding of the keratinization process of the epidermis.

Abstract The detection of muriform cells in direct mycological or anatomopathological examination is considered pathognomonic for chromoblastomycosis. The morphological aspect that these fungal structures acquire were called “Borelli spiders”, when associated with hyphae. Reports of this association have been described for decades, initially related to more pathogenic agents of this mycosis. More recent studies have shown aspects related to the host's immunity that participate in this process, as well as an association with a worse disease prognosis. The present study discloses the findings of complementary examinations with the presence of “Borelli’s spiders” in a patient diagnosed with chromoblastomycosis.

O objetivo deste trabalho é avaliar a trajetória de carreira de profissionais com nível de formação pós-graduação stricto sensu e com vínculo empregatício na indústria farmacêutica. A pesquisa adotou uma orientação qualitativa, baseada na técnica de análise de conteúdo, sendo os dados obtidos via preenchimento de questionários eletrônicos. Como resultado, foi observada uma tendência de mudança na visão sobre profissionais com titulação nível de pós-graduação stricto sensu, valorizando e incentivando sua formação continuada. Constatou-se que a busca pela pós-graduação é motivada majoritariamente por uma decisão individual, e não de uma decisão conjunta entre discente, organização de ensino e iniciativa privada.

O objetivo foi analisar a tendência da disponibilidade de vacinas no Brasil, em suas regiões e Unidades da Federação (UFs), de 2012 a 2018. Estudo transversal realizado com dados das unidades básicas avaliadas nos ciclos I (2012), II (2014) e III (2018) do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foi avaliada a disponibilidade das vacinas dupla dT, hepatite B, meningocócica C, poliomielite, pneumocócica 10, tríplice viral, tríplice bacteriana, tetravalente/pentavalente e rotavírus humano. Para identificação da tendência, foi realizada regressão de mínimos quadrados ponderada por variância para estimar mudanças anuais, em pontos percentuais. Também foi verificada a diferença relativa e absoluta da prevalência de vacinas. A amostra foi composta por 13.842 unidades básicas de saúde (UBS) no Ciclo I, 19.752 no Ciclo II e 25.152 no Ciclo III. Verificou-se tendência crescente da prevalência de disponibilidade de todas as vacinas investigadas no período avaliado, com aumento de 16p.p. entre 2012 e 2018, alcançando cerca de 70% em 2018. As regiões com maior tendência de aumento foram o Norte (2,9p.p.), Centro-oeste (2,1p.p.) e Nordeste (2,0p.p.). Destaque-se a tendência decrescente na disponibilidade (-3,3p.p.) e, também, nas diferenças absoluta e relativa negativas (-20p.p.; 0,68) verificadas no Rio de Janeiro. Identificou-se prevalência de disponibilidade de vacina baixa no Brasil, com disparidades entre as regiões, que ficam mais marcantes na avaliação das UFs.

This study aimed to analyze the presence of adequate infrastructure and work process in primary health care for the diagnosis, management, and treatment of syphilis in Brazil in 2012, 2014, and 2018. This is a cross-sectional, nationwide study with data from the three cycles of the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Healthcare (PMAQ-AB): 2012 (Cycle I), 2014 (Cycle II), and 2018 (Cycle III). Two outcomes were assessed: adequate infrastructure and work process. The independent variables were macroregion, municipality size, Municipal Human Development Index (HDI-M), and coverage of the Family Health Strategy (FHS). Variance-weighted least squares regression was used to estimate annual changes in percentage. In total, 13,842 primary basic health units (UBS) and 17,202 professional health care teams were assessed in Cycle I; 24,055 UBS and 29,778 teams in Cycle II, and 28,939 UBS and 37,350 teams in Cycle III. About 1.4% of UBS had adequate infrastructure in Cycle I; 17.5% had in Cycle II; and 42.7% had in Cycle III. Adequate work process also increased in the three cycles, ranging from 47.3% in Cycle I to 45.5% in Cycle II and 75.4% in Cycle III. However, inequities are observed, considering that richer regions and larger municipalities, with higher HDI-M and lower FHS coverage improved the most. The low prevalence of adequate infrastructure and work process for the care of patients with syphilis in Brazil reflects a significant weakness in the Brazilian health system.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the spatial correlation between confirmed cases of covid-19 and the intensive care unit beds exclusive to the disease in municipalities of Paraná. METHODS This is an epidemiological study of ecological type which used data from the Epidemiological Report provided by the Department of Health of Paraná on the confirmed cases of covid-19 from March 12, 2020, to January 18, 2021. The number of intensive care beds exclusive to covid-19 in each municipality of Paraná was obtained by the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES - National Registry of Health Establishments), provided online by the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus - Informatics Department of the Brazilian Unified Health System). The Bivariate Moran’s Index (local and global) was used to analyze the intensive care bed variable and spatial correlation, with a 5% significance level. LISA Map was used to identify critical and transition areas. RESULTS In the analyzed period, we found 499,777 confirmed cases of covid-19 and 1,029 intensive care beds exclusive to the disease in Paraná. We identified a positive spatial autocorrelation between the confirmed cases of covid-19 (0.404–p ≤ 0.001) and intensive care beds exclusive to the disease (0.085–p ≤ 0.001) and disparities between the regions of Paraná. CONCLUSION Spatial analysis indicated that confirmed cases of covid-19 are related to the distribution of intensive care beds exclusive to the disease in Paraná, allowing us to find priority areas of care in the state regarding the dissemination and control of the disease.

O futebol é um jogo complexo em suas interações individuais e coletivas. A análise de desempenho auxilia na compreensão das estatísticas de jogo e na avaliação da performance dos atletas. Recentemente os volantes vêm destacando-se pela atuação e capacidade ofensiva. São escassos os estudos que procuram entender a importância do volante na organização ofensiva de uma equipe. O objetivo do estudo foi identificar e mensurar a participação dos volantes nas finalizações da equipe campeã da Copa Libertadores de 2017. A coleta de dados foi realizada através da observação de vídeos dos 14 jogos completos que a equipe participou na competição. Cinco critérios foram estabelecidos para poder incluir a participação dos volantes nas finalizações da equipe: finalizações, assistências diretas; desarmes, faltas sofridas e assistências indiretas. Um total de 168 finalizações foram identificadas, e em 65 delas os volantes contribuíram nas ações estabelecidas, revelando uma atuação participativa nas conclusões da equipe. Entretanto não foi identificada diferença significativa na participação ofensiva quando os volantes atuaram como mandantes ou visitantes, assim como, quando comparadas as finalizações da fase classificatória com a eliminatória. Houve diferença significativa entre a participação dos volantes nas ações ofensivas da equipe quando comparados jogos em que a equipe venceu e perdeu, sendo superior na derrota. Conclui-se que os volantes desempenharam um papel importante na organização ofensiva do jogo de futebol e nas finalizações da equipe campeã da Copa Libertadores de 2017.

Abstract Pseudomycetoma is an extremely rare deep mycosis, caused by dermatophytic fungi that penetrate the tissue from infected follicles of tinea capitis. Both clinically and histopathology are similar to eumycetoma, being distinguished through the isolation of the fungus, which in the case of pseudomycetoma can be Microsporum spp. or Trichophyton spp. genre. We present a 24-year-old man with an exuberant tumor in the occipital region with fistula, whose histopathological examination evidenced grains composed of hyaline hyphae and the culture for fungi isolated the agent Microsporum canis. Combined treatment of surgical excision followed by oral griseofulvin for two years was performed, with resolution of the condition.

Abstract Background: Anogenital warts are the leading sexually transmitted infection in patients seeking care at specialized clinics. They may display a vast array of forms, according to the interaction of the virus with the host's immunity. Cellular immunity is the epithelium's main form of defense against the virus, involving an active participation of the Langerhans cells and pro-inflammatory cytokines such as TNF-α. Objective: To assess the epithelial immune response of anogenital warts in males, according to the number of lesions presented. Methods: This is a prospective, cross-sectional study carried out at the dermatology outpatient clinic in a tertiary hospital. We included male patients over 18 years of age without comorbidities who had anogenital condylomata and no previous treatments.In order to evaluate the local epithelial immunity, the lesions were quantified, then removed and employed in CD1a immunohistochemistry assays for assessing the morphometry and morphology of Langerhans cells; TNF-α; reaction was used for determining cytokine positivity in the epithelium. Results: 48 patients were included in the study. There was no statistically significant difference as to the number of Langerhans cells, in their morphology, or the presence of TNF-α. However, patients presenting with more Langerhans cells in the lesions had cells with a star-like and dendritic morphology, whereas in those with a lower cell count had cells with a rounded morphology and no dendrites (p < 0.001). Study limitations: Small number of patients analyzed. Conclusion: There was no difference in epithelial immunity between patients having few or many anogenital condyloma lesions as measured by the morphology and morphometry of Langerhans cells and TNF-α; positivity. Such an assessment employing immunity markers differing from the usual ones is expected to yield useful results.

Abstract The number of individuals with tattoos has been increasing worldwide, alongside with reports of complications varying from reactions to the injected pigments to infections caused by agents inoculated in the pigmentation process. The diagnosis of such unwanted events can be obtained through complementary non-invasive methods, preserving the maximum of the tattoo design. The authors present two cases of patients with warts on tattooing, and correlate their clinical aspects to in vivo and ex vivo dermoscopy, and to the findings in the histopathological examination, aiming to determine patterns that aid the diagnosis of these lesions without performing biopsy.

O artigo analisa como o direito brasileiro vem tratando o discurso de ódio, especialmente no âmbito das redes sociais, e se está aparelhado para solucionar conflitos que põem em rota de colisão a liberdade de expressão e outros direitos fundamentais. Partindo-se da defesa de ampla liberdade de expressão, examina-se quais são os limites que se podem impor a discursos discriminatórios e ofensivos. Analisam-se as experiências jurídicas estadunidense e alemã em relação ao tema, bem como se apontam tentativas regulatórias das mídias sociais digitais na Europa e no Brasil, na tentativa de estabelecer limites ao hate speech. Propugna-se a implantação de um sistema de autorregulação regulada dos provedores de serviços de internet, com procedimentos e medidas eficazes a combater violações cometidas nas mídias sociais digitais, com o desenvolvimento de uma cultura de respeito à diversidade. Do ponto de vista jurisdicional, procurar-se-á indicar qual o modelo seguido pelo direito brasileiro. Aventa-se a hipótese de que embora a jurisprudência do STF tenha sido firme em prol de uma posição preferencial da liberdade de expressão, seguindo a tradição norte-americana, o mesmo não ocorre frente ao discurso de ódio. Aqui, o modelo seguido parece ser o alemão, em razão da maior proximidade dos documentos constitucionais vigentes em ambos os países, que igualmente protegem, até com maior destaque, a dignidade da pessoa humana e seus direitos de personalidade, previsões, estas, ausentes na constituição estadunidense. A pesquisa realizada é de natureza teórica e utilizou procedimento comparativo, com abordagem qualitativa e prescritiva, valendo-se da técnica bibliográfico-documental.

Introdução: As doenças reumáticas têm alta ocorrência na população idosa, o que pode levar à redução da independência e da qualidade de vida. Objetivo: Determinar a prevalência e identificar os fatores associados às doenças reumáticas em idosos da zona urbana de um município do Sul do Brasil. Métodos: Trata-se de estudo transversal de base populacional, realizado em 2008 na cidade de Bagé-RS, Brasil, com idosos com 60 anos ou mais. O desfecho foi definido a partir da pergunta "Algum médico já disse que você tem reumatismo, artrite ou artrose?" A regressão de Poisson foi usada para a análise bruta e ajustada. Resultados: Foram entrevistados 1.593 idosos. Destes, 27,3% (IC 95% 25,0-29,5) relataram ter diagnóstico médico de pelo menos uma das doenças reumáticas estudadas. Na análise ajustada, constatou-se que o sexo feminino (RP=2,86; IC 95% 2,28-3,59; p≤0,001), sem escolaridade (RP=1,24; IC 95% 1,0-1,58; p=0,047), não vive sozinho (RP=1,29; IC 95% 1,03-1,61; p=0,024), autopercepção de saúde ruim (RP=1,54; IC 95% 1,63-2,02; p=0,001), problemas de coluna (RP=1,96; IC 95% 1,67-2,31; p≤0,001), queda no último ano (RP=1,22; IC 95% 1,04-1,43; p=0,013), presença de incapacidade para atividades instrumentais de vida diária (RP=1,20; IC 95% 1,02-1,41; p=0,028) e consulta médica nos últimos 3 meses (RP=1,20; IC 95% 1,01-1,42; p=0,035) estiveram associados à presença de doenças reumáticas (reumatismo, artrite e artrose). Conclusão: Sugere-se que os cuidados com os problemas musculoesqueléticos da coluna devem ser aumentados, a fim de reduzir as quedas e a incapacidade funcional em idosos, com base em ações voltadas para a prevenção desses problemas.

Abstract Six semi-structured interviews with members of long-terms chamber music duo (violin and piano; cello and piano; piano 4 hands) were realised with the objective to analyse what happens in terms of Musical Performance Anxiety (MPA) in long-term Duo ensembles. The analysis showed that MPA is some common to all musicians but, at the same time, for these interviewed musicians, the “Duo” is a refuge, a safe place where they feel protected that is impossible to compare to “solo” performance. Regarding the causes of MPA in duo performance, it seems that factors of the family and the context in which the musician has grown up have a strong impact on the degree of experiencing more, or less, anxiety about public performance. As well, personal characteristics have a large impact on the development and degree of MPA. It seems too that there is a kind of reluctance to speak about MPA between musicians and it also emerged that there is a lack of an education system that promotes knowledge and the development of coping strategies to deal with MPA. With respect to solving the matter of MPA, a different attitude is noted across the generations, given the difference in ages of the duos but, in general, we find here many agreements among all respondents about the fact that an appropriate study, done in a rational and conscious way along with a positive psycho-somatic attitude and a healthy lifestyle and the application of breathing techniques and concentration, are actually effective means to counter the problems of MPA. Regarding the difference between a consolidated and an occasional Duo, all stated that within the consolidated Duo there is another perception, another poetry.

Resumo Objetivo: Analisar a utilização de serviços de saúde e fatores associados, entre universitários. Métodos: Estudo transversal, aplicado em amostra de 2.708 estudantes da Universidade Federal de Pelotas entre novembro de 2017 e julho de 2018. Resultados: Dos 1.865 estudantes incluídos, 55,8% utilizaram serviços de saúde nos últimos 12 meses, 39,3% utilizaram serviços especializados, e 22,6%, as unidades básicas de saúde (UBS); 45,9% utilizaram serviços do Sistema Único de Saúde (SUS); e 49,1% utilizaram os serviços de saúde por motivo de prevenção. Houve maior utilização de serviços entre o sexo feminino (razão de prevalências, RP=1,34 - 1,23;1,46) e estudantes com necessidades de saúde (RP=1,51 - IC95% 1,40;1,63). Apresentaram associação com maior financiamento-SUS a UBS (83,0% [IC95%77,3;87,5]), o pronto-socorro (81,3% [IC95% 73,2;87,5]) e o pronto atendimento (83,6% [IC95% 76,2;89,0]). Conclusão: A análise indicou que mulheres e pessoas com necessidades utilizaram mais os serviços de saúde, e que o SUS foi o principal financiador desses serviços.

ABSTRACT: Objective: Emergency services are essential to the organization of the health care system. Nevertheless, they face different operational difficulties, including overcrowded services, largely explained by their inappropriate use and the repeated visits from users. Although a known situation, information on the theme is scarce in Brazil, particularly regarding longitudinal user monitoring. Thus, this project aims to evaluate the predictive performance of different machine learning algorithms to estimate the inappropriate and repeated use of emergency services and mortality. Methods: To that end, a study will be conducted in the municipality of Pelotas, Rio Grande do Sul, with around five thousand users of the municipal emergency department. Results: If the study is successful, we will provide an algorithm that could be used in clinical practice to assist health professionals in decision-making within hospitals. Different knowledge dissemination strategies will be used to increase the capacity of the study to produce innovations for the organization of the health system and services. Conclusion: A high performance predictive model may be able to help decisionmaking in the emergency services, improving quality of care.

Resumo Objetivo Avaliar a atenção às pessoas com diabetes e hipertensão, comparando as equipes segundo sua participação nos ciclos I e II do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), e verificar sua associação com características dos usuários e municípios. Métodos Estudo transversal, com dados do PMAQ em 2014. Foram utilizadas variáveis de organização da equipe, solicitação de exames e atenção referida pelos usuários. Resultados Trinta e cinco por cento das equipes apresentaram organização adequada e 88% solicitaram todos os exames. Entre os usuários, 31% tiveram seus pés examinados e 18% referiram ter recebido atenção adequada. Municípios da região Sudeste, com mais de 300 mil habitantes e maior índice de desenvolvimento humano apresentaram melhores indicadores. As equipes participantes dos ciclos I e II mostraram melhores prevalências de organização e solicitação de exames. Conclusão A atenção à pessoa com diabetes e hipertensão na rede básica de saúde brasileira necessita de melhorias.

Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a disponibilidade de insumos para o planejamento reprodutivo em unidades básicas de saúde (UBS) que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), e sua distribuição segundo fatores contextuais. Estudo de comparação dos três ciclos do PMAQ-AB (2012, 2014 e 2018). Foi avaliada a disponibilidade física na UBS de etinilestradiol + levonorgestrel, noretisterona, noretisterona + estradiol, levonorgestrel, medroxiprogesterona, preservativos masculino e feminino, DIU e teste rápido de gravidez. Considerou-se disponibilidade adequada a presença de todos os insumos. A disponibilidade foi avaliada segundo fatores contextuais do município sede da UBS. A disponibilidade de todos os insumos aumentou de 1,5% para 10,9%. Em todos os ciclos avaliados, etinilestradiol + levonorgestrel e preservativo masculino apresentaram a maior disponibilidade e DIU a menor. A disponibilidade de cada insumo também aumentou, sendo o maior aumento de 36p.p. para preservativo feminino, teste rápido de gravidez e noretisterona + estradiol, e o menor de 15p.p. para etinilestradiol + levonorgestrel, noretisterona e DIU. A Região Norte apresentou os piores resultados. Os maiores incrementos foram nas UBS de municípios com o menor IDH e nas que aderiram a todos os ciclos do PMAQ. Somente os preservativos estão amplamente disponíveis, é importante ampliar a disponibilidade dos demais insumos, principalmente de DIU e teste rápido de gravidez. Houve promoção de equidade no período, mas é preciso superar as desigualdades regionais. É fundamental monitorar a disponibilidade dos insumos para qualificar o planejamento reprodutivo.

Objective: To identify newborns at risk surveillance programs for infant mortality within the Brazil, highlighting the operalisation strategies and inclusion criteria. Methods: A literature review in the database dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and the portal of electronic journals Scientific Electronic Library Online. The articles that were included addressed the description of the criteria for inclusion in programs for the surveillance of newborns at risk and their operationalization. Exclusion criteria were editorials or letters to the editor, opinion articles, summaries presented in annals, theses or dissertations. Results: Seventeen articles described the eight programs experience, in four brazilian states, in the Southeast and South. The identification of newborns at risk was done through interviews in hospitals or Live Birth Declaration. The criteria used included biological and social risks, especially prematurity, low birth weight, maternal age and education. Conclusion: Articles about the theme are scarce and among the risk factors identified, most are likely to change in actions related to prenatal care and health education.

O estudo tem como objeto as violações de direitos de personalidade no meio ambiente digital, à luz dos debates no direito europeu, com foco especialmente na fixação da competência dos tribunais, com potencial aplicação ao caso brasileiro. Analisa casos julgados pelo Tribunal de Justiça da União Europeia, na busca de inspiração para projetar soluções compatíveis com o ordenamento brasileiro, em especial o Marco Civil da Internet, a Lei de Proteção de Dados e o Código de Processo Civil vigente. Ao harmonizar as compreensões do Tribunal de Justiça da União Europeia, com o texto do Código de Processo Civil, verifica-se ser possível concluir que, se o dano operou-se em solo brasileiro - leia-se, se as ofensas, a calúnia, a difamação tiveram efeitos em território nacional -, onde a vítima está domiciliada, tendo aqui seu “centro de interesses”, torna-se possível afirmar a competência dos tribunais brasileiros para a solução de litígios decorrentes de violações a direitos de personalidade, mesmo que praticados em outro lugar do mundo. Quanto à metodologia, a abordagem da pesquisa foi substancialmente teórica, exploratória e descritiva. Os procedimentos técnicos utilizados foram bibliográficos, envolvendo estudo de casos.