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Objective: Exclusive breastfeeding (EB) is the best nutritional alternative to maintaining the health of the newborn, due to the presence of bioactive factors in breast milk and “metabolic imprinting”. The objective of this study was to demonstrate the benefits of EBF in preventing overweight in infants in the first semester of life, highlighting the risks of childhood obesity. Methodology: An ecological, descriptive and epidemiological study was carried out on the prevalence of EBF in children under 6 months of age in the five Brazilian regions between 2015 and 2019, through data recorded in the Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN), presented in tables and graphs. Results: The prevalence of exclusive maternal nutrition in children under 6 months of age registered lower rates in milk during the period evaluated and a reduction in values ​​was observed in the analysis, with the greatest decrease in the North. However, this region remained with the best rates attributed in 2019. It was also noted that breastfeeding has an important protective and reducing effect on child morbidity and mortality, such as reducing child diarrhea by 25 times. It was observed that EBF caused an increase in mean SBP by 1.39 mmHg, DBP by 0.79 mmHg and triglycerides when compared to children who had been adequately breastfed. Furthermore, obesity was reduced in 22% of infants who received EBF, preventing possible vascular diseases, as well as subsequent embolisms and thrombosis. Conclusion: It is observed the importance of stimulating this nutritional form until the sixth through public and private health policies. Objetivo: La lactancia materna exclusiva (CE) es la mejor alternativa nutricional para mantener la salud del recién nacido, debido a los factores bioactivos presentes en la leche materna y la “impronta metabólica”. El objetivo de este estudio fue demostrar los beneficios de la LME en la prevención del sobrepeso en lactantes en el primer semestre de vida, destacando los riesgos de obesidad infantil. Metodología: Se realizó un estudio ecológico, descriptivo y epidemiológico sobre la prevalencia de LME en niños menores de 6 meses en las cinco regiones brasileñas entre 2015 y 2019, con datos analizados a través de datos registrados en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), presentados en tablas y gráficos. Resultados: La prevalencia de lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses registró menores tasas en el Nordeste durante el período evaluado y hubo una reducción de los valores en el análisis, con mayor descenso en el Norte. Sin embargo, esta región se mantuvo con las mejores tasas registradas en 2019. También se observó que la lactancia materna tiene un efecto protector importante y reduce la morbilidad y mortalidad infantil, como la reducción de la diarrea infantil en 25 veces. Se observó que la ausencia de LME provocó un aumento de la PAS media de 1,39 mmHg, de la PAD de 0,79 mmHg y de los triglicéridos en comparación con los niños que habían sido adecuadamente amamantados. Además, la obesidad mostró una reducción del 22% en dos lactantes que recibieron LME, evitando la posibilidad de enfermedades vasculares, como embolias y trombosis posteriores. Conclusión: Se observa la importancia de estimular esta forma nutricional hasta el sexto mes mediante políticas de salud públicas y privadas. Objetivo: O aleitamento materno exclusivo (AME) constitui a melhor alternativa nutricional para a manutenção da saúde do recém-nascido, devido aos fatores bioativos presentes no leite materno e ao “imprinting metabólico”. Objetivou-se, com esse estudo, demonstrar os benefícios do AME na prevenção do sobrepeso em lactentes no primeiro semestre de vida, evidenciando os riscos da obesidade infantil. Metodologia: Realizou-se um estudo ecológico, descritivo e epidemiológico, sobre a prevalência do AME em menores de 6 meses nas cinco regiões brasileiras entre 2015 e 2019, através de dados registrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), apresentados em tabelas e gráficos. Resultados: A prevalência da nutrição exclusiva do leite materno em menores de 6 meses registrou taxas inferiores no Nordeste no período avaliado e observou-se redução nos valores na análise, sendo o maior decréscimo no Norte. Entretanto, essa região permaneceu com as melhores taxas registradas em 2019. Notabilizou-se, ainda, que o aleitamento materno tem importante efeito protetivo e redutor de morbimortalidade infantil, como a redução de diarreia infantil em 25 vezes. Observou-se que a ausência do AME provocou a elevação da média da PAS em 1,39 mmHg, da PAD em 0,79 mmHg e dos triglicérides quando comparados a crianças que tiveram a aleitação adequada. Ademais, a obesidade mostrou-se reduzida em 22% dos infantes que receberam o AME, evitando possíveis doenças vasculares, bem como embolias e tromboses subsequentes. Conclusão: Observa-se a importância da estimulação dessa forma nutricional até o sexto mês através de políticas públicas e privadas de saúde.

This study is a review of the literature addressing the main topics on breastfeeding. The search for available studies took place in the electronic databases, based on previously selected keywords. It was possible to observe that breastfeeding has many advantages for the development and growth of the baby, in addition to numerous benefits for their mothers. This review addresses the proper breastfeeding technique and the guidelines that the dentist must follow to avoid early weaning. The mothers' lack of information makes themselves to feel insecure when talking about breastfeeding their child, the dentist must be able to welcome and support since the prenatal period until the time it is necessary. It is extremely important to provide guidance on breastfeeding in times of COVID-19, the professional must ensure for mothers that the benefits of exclusive breastfeeding up to 6 months of age are fundamental for the newborn, and that even if the mother is infected by the virus, it is still advisable to breastfeed her child. Este trabajo consiste en una revisión de literatura, abordando los principales tópicos sobre el amamantamiento. Fue realizada una búsqueda de estudios disponibles en las bases de datos electrónicos, con los descriptores previamente seleccionados. A través de la búsqueda fue posible observar que el amamantamiento materno tiene muchas ventajas para el desenvolvimiento y crecimiento del bebé, además de innumerables beneficios para las mamás. Esta revisión aborda la técnica adecuada de amamantar y las orientaciones que el dentista cirujano debe hacer para evitar el destete precoz. La falta de información de las mamás hacen que se sientan inseguras cuando se habla de amamantar su hijo, el dentista cirujano tiene que estar capacitado para acompañar y dar apoyo desde el pre-natal hasta el tiempo que sea necesario. Es de extrema importancia la orientación sobre el amamantamiento en tiempos de COVID-19. El profesional debe asegurar a las mamás que los beneficios de amamantar hasta los 6 meses de edad es de vital importancia para los recién nacidos, y que aún que la madre esté infectada por el virus, es aconsejable amamantar a su hijo. Este trabalho trata-se de uma revisão de literatura abordando os principais tópicos sobre a amamentação. Foi realizada uma busca de estudos disponíveis nas bases de dados eletrônicos, com os descritores previamente selecionados. Através da pesquisa foi possível observar que o aleitamento materno tem muitas vantagens para o desenvolvimento e crescimento do bebê, além de inúmeros benefícios para as mães. Essa revisão aborda a técnica adequada de amamentação e as orientações que o cirurgião dentista deve fazer para evitar o desmame precoce. A falta de informação das mães faz com que elas se sintam inseguras quando se fala de amamentar seu filho, o cirurgião dentista deve estar capacitado para acolher e dar apoio desde o pré-natal até o tempo que for preciso. É de extrema importância a orientação sobre o aleitamento em tempos de COVID-19, o profissional deve assegurar para as mães que os benefícios do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade é de fundamental importância para o recém-nascido, e que mesmo a mãe estando infectada pelo vírus, ainda assim é aconselhado amamentar seu filho.

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Para a saúde materna, o ato de amamentar está associado à diminuição no risco de desenvolvimento de doenças crônicas. No que tange a saúde mental das mulheres, a literatura disponível indica a existência de relação entre depressão materna e amamentação, porém não fica claro se os sintomas depressivos levariam a mãe a não iniciar a amamentação ou a parar de amamentar precocemente; ou se o ato de amamentar, através de mecanismos diversos, contribuiria para a prevenção da depressão materna. Além disso, há evidências de que, a longo prazo, os sintomas de depressão estão associados a tomadas de decisão, por parte da mãe, que resultam, entre outros comportamentos, em introdução precoce de alimentos, maior tempo de tela e menos atividade física entre crianças, fatores estes que estão relacionados a maior risco de sobrepeso e obesidade na infância e adolescência. Considerando a alta prevalência de depressão materna em todo o mundo, tanto na gestação como no pós-parto, é importante compreender seu possível papel na composição corporal dos filhos. Portanto, esta tese teve como objetivos: a) investigar a associação entre sintomas de depressão materna e amamentação; e b) avaliar o efeito da depressão materna sobre a composição corporal dos filhos em indivíduos pertencentes à Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2004. Para este fim, três artigos foram desenvolvidos para compor a tese. O primeiro artigo avaliou a relação entre depressão materna e amamentação, investigando os efeitos dos sintomas de depressão na gestação sobre a amamentação exclusiva aos três meses, e o efeito da amamentação exclusiva aos três meses sobre a incidência de sintomas depressivos aos 12 meses pós-parto. Nas análises brutas, mulheres que tiveram depressão ou problemas de nervos durante a gestação apresentaram um risco 17% maior de não amamentar exclusivamente aos três meses pós-parto (RR: 0.83; IC95% 0.73; 0.94). Mulheres que estavam amamentando exclusivamente aos três meses tiveram um risco 19% menor de apresentar um escore ≥10 na Escala de Depressão Post-natal de Edimburgo aos 12 meses pós-parto (RR: 0.81; IC95% 0.72; 0.92), comparadas às que haviam cessado a amamentação exclusiva antes dos três meses. Após ajuste para possíveis fatores de confusão (características maternas e da criança), o efeito dos sintomas de depressão na gestação sobre a amamentação exclusiva aos três meses (RR: 0.95; IC95% 0.84; 1.08) e da amamentação exclusiva aos três meses sobre os sintomas de depressão pós-parto aos 12 meses (RR: 0.96; IC95% 0.85; 1.08) não se mantiveram. Análises complementares que avaliaram o efeito de cada possível fator de confusão de forma individual nos resultados das análises brutas foram realizadas. Nestas análises, foi identificada confusão positiva do nível de escolaridade materna sobre as duas associações. Não foi observada interação entre escolaridade e sintomas de depressão durante a gestação (p=0.741) ou amamentação exclusiva aos três meses (p=0.844). Para o segundo artigo foi realizada uma revisão sistemática da literatura que avaliou os efeitos da depressão materna sobre o crescimento dos filhos, em altura e peso, durante a infância. Foi realizada uma ampla busca nas bases de dados PubMed, LILACs, Web of Science, Science Direct and PsyInfo, utilizando palavras chave relacionadas a depressão materna, de acordo com as ferramentas de cada base. Vinte artigos foram incluídos na revisão. No primeiro ano de vida, filhos de mães que apresentavam sintomas de depressão apresentavam um risco aumentado de déficit de peso para a idade e de comprimento para a idade. Após o primeiro ano, a depressão materna permaneceu associada a atraso no desenvolvimento em comprimento/altura dos filhos. A associação do desfecho estudado com sobrepeso e obesidade nos filhos apresentou resultados inconsistentes. O terceiro artigo investigou o feito das trajetórias de depressão materna, dos três meses aos 11 anos após o parto, sobre a composição corporal da criança aos 11 anos, avaliando os seguintes índices: Índice de Massa Gorda (IMG) (kg/m2), Índice de Massa Livre de Gordura (IMLG) (kg/m2), Massa Gorda (MG) (kg e %), Massa Livre de Gordura (MLG) (kg e %) e escore z de Índice de Massa Corporal (IMC) (peso em kg/m2). Cinco trajetórias de depressão materna (―Baixa‖, ―Moderadamente baixa‖, ―Aumentando‖, ―Diminuindo‖ e ―Cronicamente alta‖) foram identificadas através da modelagem semi-paramétrica, baseada em grupos. Análises brutas demonstraram que IMC (escore z), MG (kg) e percentual de MG (%), IMG (kg/m2) e IMLG (kg/m2) eram 0.04±0.06 Kg/m2, 0.16±0.30 kg, 0.03±0.41 pontos percentuais e 0.08±0.13 kg/m2 e 0.07±0.07 kg/m2, respectivamente, mais altos em filhos de mães com trajetória de depressão ―Moderadamente baixa‖ quando comparados aqueles no grupo de ―Baixa‖ sintomatologia. Filhos cujas mães pertenciam à trajetória de sintomas ―Cronicamente alto‖ apresentavam as maiores diferenças para menor IMC (escore z) (-0.20±0.12), MG (-1.25±0.64 kg), MLG (0.40±0.46 kg), MG (%) (-2.02±0.85 pontos percentuais) e IMG (-0.52±0.27 kg/m2), quando comparados a filhos de mães no grupo de ―Baixa‖ sintomatologia. A MLG (%) era 2.02±0.30 pontos percentuais mais alta em filhos de mães no grupo ―Cronicamente alto‖, comparados aos de mães no grupo ―Baixo‖. Após ajuste para características maternas e dos filhos, as trajetórias de depressão materna não se mantiveram associadas aos indicadores de composição corporal dos filhos. Na presente tese, não foram observados efeitos da depressão materna perinatal, episódica ou continuada, sobre a amamentação exclusiva ou composição corporal dos filhos aos 11 anos. A escolaridade materna demonstrou ser um fator de confusão para a associação entre depressão na gestação e amamentação exclusiva, assim como entre amamentação exclusiva e depressão pós-parto. Symptoms of depression are common among women in the postpartum period and may have negative consequences for both the mother and child. Symptoms of maternal depression may impair the mother-child interaction, thus reducing child stimulation opportunities early in life, including breastfeeding initiation and continuation. The benefits of breastfeeding on offspring’s and maternal health are well known and range from the reduction of mortality and morbidity due to infectious diseases in the first years of life, extending to better school performance and higher Intelligence Quotient (IQ) in adulthood. For maternal health, the act of breastfeeding is associated with a reduction in the risk of developing chronic diseases. The current literature points out to the existence of a relationship between maternal depression and breastfeeding, though it is unclear whether depressive symptoms affect breastfeeding initiation and/or early weaning; or whether breastfeeding, through different mechanisms, would contribute to the prevention of development of maternal depression. Furthermore, in the long term, the symptoms of depression have been associated with mother's decision-making towards their children, which may result in early food introduction, longer screen time exposure, less physical activity, and other behaviors that are related to increased risk of overweight and obesity in childhood and adolescence. Considering the high prevalence of maternal depression worldwide, both in pregnancy and postpartum, it is important to understand its possible role in the children's body composition. Therefore, this thesis aimed: a) to investigate the association between symptoms of maternal depression and breastfeeding; and b) to evaluate the effect of maternal depression on the children's body composition in individuals from the Pelotas 2004 Birth Cohort. For this purpose, three articles were developed to compose the thesis. The first article evaluated the relationship between maternal depression and breastfeeding by investigating the effects of gestational depression symptoms on exclusive breastfeeding at three months, as well as the effect of exclusive breastfeeding at three months on depressive symptoms incidence 12 months postpartum. In the crude analyses, women with depression or nervous symptoms during pregnancy had a 17% higher risk of not exclusively breastfeeding at three months postpartum (RR 0.83, 95% CI 0.73; 0.94); and women who exclusively breastfed at three months had a 19% lower risk of presenting score≥10 at the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) at 12 months (RR 0.81, 95% CI 0.72; 0.92). After adjusting for possible confounders (maternal and child characteristics), the effect of depression during pregnancy over exclusive breastfeeding at three months (RR: 0.95, 95% CI 0.84, 1.08) and the effect of exclusive breastfeeding at three months over the incidence of depressive symptoms at 12 months (RR: 0.96, 95% CI 0.85, 1.08) disappeared. Complementary analyses evaluated the individual effect of each possible confounding factor on the results of the crude analyzes. In these analyses, maternal schooling was identified as positive confounding factor in both of the tested associations. There was no interaction between maternal schooling and depressive symptoms during pregnancy (p=0.741) or exclusive breastfeeding at three months (p=0.844). For the second article, a systematic review of the literature, evaluating the effects of maternal depression on child growth was carried out. A broad search in the PubMed, LILACs, Web of Science, Science Direct and PsyInfo databases, using key words related to maternal depression, according to the tools of each base, was performed. Twenty articles were included in the review. Exposure to maternal depressive symptoms increased the risk of weight-for-age deficit and stunting in infancy. After the first year of life, maternal depression remained associated only with offspring’s impaired linear growth. Effects on overweight and obesity were inconsistent. The third article investigated the effects of maternal depression trajectories, from 3 months to 11 years postpartum, on offspring’s body composition at age 11, using the following indices: Fat Mass Index (FMI, k/ m2), Fat Free Mass Index (FFMI, k/ m2) Fat Mass (FM) (kg and%), Fat Free Mass (FFM) (kg and%), and Body Mass Index (BMI) (kg/m2) in z-score. Five trajectories of maternal depression ("Low", "Moderately Low", "Increasing", "Decreasing", and "Chronic high") were identified with a group-based semi-parametric modeling. Unadjusted regression analyses showed that BMI, FM (kg), FM (%), FMI, and FFMI were 0.04±0.06 Kg/m2, 0.16±0.30 kg, 0.03±0.41 percentage points, 0.08±0.13 kg/m2, and 0.07±0.07 kg/m2, respectively, higher in children from mothers in the ―Moderate Low‖ depression trajectory, as compared with those from mothers in the ―Low‖ trajectory. Children from mothers in the ―Chronic High‖ trajectory presented the highest difference, for less, in BMI z-score (-0.20±0.12), FM (-1.25±0.64 kg), FFM (0.40±0.46 kg), FM (%) (-2.02±0.85 percentage points), and FMI (-0.52±0.27 kg/m2), as compared to children from mothers in ―Low‖ trajectory group. Unadjusted FFM (%) was 2.02±0.30 percentage points higher in children from mothers in ―Chronic High‖ group in comparison to children from mothers in ―Low‖ trajectory. After adjusting for maternal and child characteristics, maternal depression trajectories were not associated to any of the investigated offspring’s body composition indices. No effect of maternal, episodic nor chronic, perinatal depression were observed on exclusive breastfeeding or offspring’s body composition at age 11. Maternal schooling proved to be a confounding factor to the association between gestational mood symptoms and exclusive breastfeeding, as well as exclusive breastfeeding on maternal postpartum depression.

The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding (EBF) until six months of age, and breastfeeding along with other foods up to two years of age or even longer. The importance of EBF until six months of age is well established, mainly because of the benefits for the child and for the mother such as a reduction in children's morbidity and mortality and also hospital admissions. Despite of the fact that breastfeeding is an effective and inexpensive way to improve child s health, unfortunately this practice is stopped long before the recommended period. Due to that, this study aimed at knowing EBF prevalence among children born at the University Hospital of Santa Maria as well as the reasons for the early weaning. Besides, it assessed the effect of a multiprofessional intervention to promote breastfeeding in the Hospital. The prevalence of EBF was assessed at four and six months postpartum in two groups: control group (whose mothers received the information usually provided by the staff) and intervention group (whose mothers received additional information about breastfeeding by a multiprofessional team). For this, a randomized trial was carried out, enrolling 379 dyads (mother-baby): 194 in the control group and 185 in the intervention group. The intervention consisted of meetings (as group dynamic) with the mothers. The results showed that EBF prevalence in the control group were 42.8% at four months, and 13.4% at six months age. On the other hand, in the intervention group the EBF prevalence was significantly higher: 57.8% at four months and 26.5% at six months age. In addition, the number of days of EBF in the intervention group was also significantly higher (median 150 days) compared to controls (median 113 days). The assessment of data at four and six months showed negative association with the variables "did not participate in the intervention" and "use of pacifiers" with the variable "duration of EBF". At six months it was further observed negative association between "duration of EBF" with mother coming back to work . The results of this study allowed us to prove the effectiveness of a multidisciplinary intervention carried out in the post-partum time in increasing EBF rates in children at the ages of four and six months. A Organização Mundial de Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo (AME) até seis meses de idade e, após, que seja continuado com outros alimentos até dois anos ou mais. Apesar de já consagrada a importância do AME até os seis meses de idade, dos inúmeros benefícios comprovados para a criança e para a mãe, principalmente na redução significativa da morbimortalidade e hospitalizações infantis, essa prática é interrompida muito antes do período recomendado. A ciência de que o investimento na promoção do aleitamento materno é uma medida efetiva e de baixo custo para melhoria da saúde infantil motivou conhecer a prevalência do AME em crianças nascidas no Hospital Universitário de Santa Maria, os motivos que levam ao desmame precoce nessa população e avaliar o efeito de uma estratégia de intervenção multiprofissional, com vistas à promoção do aleitamento materno. Foram avaliadas as prevalências do AME aos quatro e seis meses pós-parto em dois grupos: grupo intervenção, cujas mães receberam, além das orientações da rotina do serviço, uma intervenção adicional, realizada por equipe multiprofissional; e grupo controle, cujas mães receberam apenas as orientações da rotina do serviço. Foi realizado um estudo analítico experimental, tipo ensaio de campo randomizado, no qual participaram 379 díades (mãe-bebê), sendo 194 no grupo controle e 185 no grupo intervenção. A intervenção constituiu-se de encontros em forma de dinâmica em grupo com as mães selecionadas. Os resultados demonstraram que as prevalências de AME no grupo controle foram de 42,8% aos quatro meses e de 13,4% aos seis meses. No grupo intervenção, as prevalências foram significativamente maiores: 57,8% aos 4 meses e de 26,5% aos 6 meses. Além disso, o número de dias de AME no grupo intervenção também foi significativamente maior (mediana de 150 dias) quando comparado ao controle (mediana de 113 dias). Aos quatro e seis meses foram observadas associações negativas entre as variáveis não participar da intervenção e uso de bico ou chupeta com a variável tempo de AME . Aos seis meses também foi observada associação negativa entre tempo de AME com o fato de a mãe trabalhar fora. Os resultados do presente estudo permitem comprovar a efetividade de uma intervenção multiprofissional realizada no pós-parto, em nível hospitalar, no aumento das taxas de AME em crianças tanto aos quatro como aos seis meses.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:44:15Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Patricia Gomes Tome_TOTAL.pdf: 2385710 bytes, checksum: 5eed40613970e50d900cd1515fdc0cc7 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Patricia Gomes Tome_TOTAL.pdf: 2385710 bytes, checksum: 5eed40613970e50d900cd1515fdc0cc7 (MD5) Previous issue date: 2015-08-26 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The purpose of this study was to investigate the association between intimate partner violence (IPV) and the practice of exclusive breastfeeding (EBF) in mothers living in member countries of Latin America and the Caribbean. It is cross-sectional study conducted with data from Demographic and Health Survey (DHS). The study sample consisted of women aged 15 to 49 with children under 6 months. The VPI was measured through the DHS domestic violence module consisting of an adaptation of CTS2 (Conflict Tactics Scales 2). The VPI was typified as physical and/or sexual. The practice of EBF was measured using a standardized questionnaire as well as the socio-economic variables (level of education, socio-economic score, maternal age, maternal employment, marital status, age of the child, the child's sex, weight birth, type of delivery, parity, birth place). Initially, prevalence estimates for the outcome under the different categories of exposure were performed. Subsequently, the odds ratios were calculated (odds ratio - OR) by logistic regression of the EBF practice for each type of exposure. Covariates associated with the outcome with p-values ≤0,20 composed a multivariate model and a p-value

OBJETIVO: Estimar a duração mediana do aleitamento materno na Terra Indígena Xakriabá e identificar fatores que se relacionaram ao tempo de amamentação nessa população. MÉTODOS: Neste estudo transversal, coletaram-se dados por meio de questionário que abrange características sociodemográficas, saúde e amamentação de 342 binômios mãe/criança, residentes na Terra Indígena Xakriabá, Minas Gerais, em 2007. Dados descritivos foram obtidos de 317 crianças que mamaram por pelo menos um dia, mas, para alcance dos objetivos, analisaram-se somente questionários que foram integralmente respondidos e que se referiam a crianças que mamaram por pelo menos um dia, ou seja, 82,2% (287) do universo das 349 crianças indígenas menores de 3 anos, pelo método de Kaplan Meier e modelo de Regressão de Cox. RESULTADOS: A maioria das crianças era do sexo masculino (52,0%), 1º, 2º ou 3º filho (53,6%) e teve o leite materno como primeiro alimento (94,6%). A duração mediana do aleitamento materno exclusivo e do aleitamento materno foi de 11,73 meses e 7,27 dias, respectivamente, sendo os meninos e as crianças nascidas na 4ª ordem ou adiante os mais vulneráveis ao desmame. CONCLUSÃO: Na Terra Indígena Xakriabá, a duração mediana do aleitamento materno exclusivo foi curta, e metade das crianças deixou de ter os benefícios nutricionais, imunológicos e funcionais do leite materno em idade próxima a 12 meses, quando foram desmamadas. O sexo e a ordem de nascimento se relacionaram a essa duração, mas pesquisas poderiam ser realizadas para maior entendimento dos fatores socioculturais que se relacionaram ao tempo de amamentação nesta Terra Indígena. OBJECTIVE: To estimate the median duration of breastfeeding in the Xakriabá Indigenous lands and identify the factors related to breastfeeding duration among these people. METHODS: A cross-sectional study was conducted, and data regarding health, breastfeeding, and socio-demographic characteristics of 342 mothers/children living in this Indigenous Land in Minas Gerais in 2007 were collected using a questionnaire. Descriptive data of 317 children who were breastfed for at least one day were obtained, but in order to achieve this study objective, only the questionnaires that were fully completed and referred to children who were breastfed for at least one day were analyzed, i.e., 82.2% (287 children) of the total population of indigenous children under 3 years old (349). Data were analyzed using the Kaplan Meier method and the Cox regression model. RESULTS: The majority of children were male (52.0%), 53.6% were the 1st, 2nd, or 3rd born child, and 94.6% were breastfed as the first form of nutrition. The median duration of exclusive breastfeeding and non-exclusive breastfeeding was 11.73 months and 7.27 days, respectively; the boys and the 4th or further children were weaned earlier. CONCLUSION: In the Xakriabá Indigenous Land, the median duration of exclusive breastfeeding is short and half of the children were weaned at around 12 months of age, and therefore they could no longer reap the nutritional, immunological and functional benefits provided by breast milk. Gender and birth order were associated with the duration of breastfeeding, but further studies are needed to better understand the sociocultural factors related to the duration of breastfeeding in this Indigenous Land.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:44:14Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Gabriela Vasconcellos de Barros Vianna.pdf: 472397 bytes, checksum: e36993d5fc934dd17cfa7d9556e0231f (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:44:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Gabriela Vasconcellos de Barros Vianna.pdf: 472397 bytes, checksum: e36993d5fc934dd17cfa7d9556e0231f (MD5) Previous issue date: 2014-07-24 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The aim of this study was to investigate the role of intimate partner violence (IPV) in the early interruption of exclusive breastfeeding (EIEB) among children in the fifth month of life. This is a cross-sectional study of 244 children (mean age 126.55 days ± SD = 5.29) who attended to four primary health clinics in the city of Rio de Janeiro between 2005 and 2009 for monitoring growth and presented data on the last 24 hours food intake and on intimate partner violence in the second and fifth month of life. Feeding practices were measured by a 24-hour recall and the outcome of the study was the early interruption of exclusive breastfeeding, defined as the consumption of any food or liquid other than breast milk. The IPV was measured using the Portuguese version of the Conflict Tactics Scales-1 (CTS-1), classified in Global IPV (presence of physical aggression in couples) and according to their severity (Minor IPV and Severe IPV), and categorized as: (a) absent, (b) present in one of two moments, and (c) present at both times (recurrent). The violence against women (VAW) was also investigated in the study population being classified and categorized in a similar way of IPV. The initial analysis consisted of prevalence estimates of EIEB, IPV and other population characteristics. The association between IPV and EIEB was verified by a logistic regression model, based on crude and adjusted odds ratios (OR) and their corresponding 95% confidence intervals (95%CI). The variables associated with the outcome with a p-value ≤ 0.20 in the crude analysis were considered covariables for adjusting in multivariate models. The findings of this study show that, even after adjusting for parity, maternal age, education and work, social network and living conditions, Global IPV increased by almost four times the chance of EIEB when recurrent in relationships (OR = 3.95; 95%CI = 1.13 13.87; p-value = 0.032), and recurrent Minor IPV increased by more than three times the chance of IPAME (OR = 3.78; 95%CI = 1.08 13.25; p-value = 0.038). In all families where violence against women was recurrent, the women had already interrupted exclusive breastfeeding. The results of this study reinforces the importance of the development of actions to identify situations of family violence, providing help to these families, and that encourage not only the practice of exclusive breastfeeding, but also healthy and harmonious life styles O objetivo do presente estudo foi investigar o papel da violência entre parceiros íntimos (VPI) na interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo (IPAME) em crianças no quinto mês de vida. Trata-se de um estudo seccional com 244 crianças (média de 126,55 dias de vida ± DP = 5,29) que compareceram a quatro unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro no período de 2005 a 2009 para acompanhamento do crescimento e apresentaram dados sobre o consumo alimentar nas 24 horas antecedentes à entrevista e sobre a violência entre parceiros íntimos no segundo e no quinto mês de vida. As práticas alimentares foram mensuradas por meio de recordatório de 24 h e o desfecho do estudo foi a interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo, definida como o consumo de qualquer outro líquido ou alimento que não o leite materno. A VPI foi medida por meio da versão em português da Conflict Tactics Scales-1 (CTS-1), classificada em VPI Global (presença de agressão física no casal) e de acordo com sua gravidade (VPI Menor e VPI Grave), e categorizada como: (a) ausente, (b) presente em um dos dois momentos, e (c) presente nos dois momentos (recorrente). A violência contra a mulher (VCM) também foi investigada na população de estudo, sendo classificada e categorizada de maneira similar à VPI. A análise inicial constou do cálculo das prevalências da IPAME, da VPI e demais características da população. A associação entre VPI e IPAME foi verificada por meio de modelo de regressão logística, mediante estimativas de razões de chances (RC) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC 95%). As variáveis associadas ao desfecho com p-valor ≤ 0,20 nas análises brutas foram consideradas covariáveis para fins de ajuste em modelos multivariados. Os achados deste estudo mostram que, mesmo após o ajuste por paridade, idade e escolaridade maternas, trabalho atual, condições de moradia e rede social, a VPI Global aumentou em quase quatro vezes a chance de IPAME quando recorrente nos relacionamentos (RC = 3,95; IC95% = 1,13 13,87; p-valor = 0,032), e a VPI Menor recorrente aumentou em mais de três vezes a chance de IPAME (RC = 3,78; IC95% = 1,08 13,25; p-valor = 0,038). Em todas as famílias onde a violência contra a mulher foi recorrente, as mulheres já haviam interrompido o aleitamento materno exclusivo. Os resultados do presente estudo reforçam a importância do desenvolvimento de ações que identifiquem situações de violência familiar, provendo auxílio a essas famílias, e que incentivem, não só a prática do aleitamento materno exclusivo, mas estilos de vida saudáveis e harmoniosos

Estudo transversal com objetivo de verificar a prevalência e os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo (AME) em mães adolescentes de 14 a 16 anos cujos bebês de até seis meses nasceram em Porto Alegre (RS), no ano de 2009. A composição da amostra teve como base 50% dos nascidos vivos da população em estudo. Foram entrevistadas 341 mães adolescentes em seus domicílios. As variáveis investigadas como possíveis determinantes do AME foram: sociodemográficas, de assistência pré e pós-natal, aspectos psicoemocionais maternos, condições de nascimento e características do bebê. As razões de prevalência (RP) foram obtidas por regressão de Poisson mediante análise hierarquizada. A prevalência de aleitamento materno exclusivo variou de 47,8% no primeiro mês de vida do bebê até 13,8% aos seis meses, diminuindo, em média, 24% a cada mês de vida (RP = 0,76; IC95%: 0,68- 0,85). Além da idade do bebê, também estiveram associadas ao aleitamento materno exclusivo a escolaridade materna (RP = 1,53; IC95%: 1,18- 1,98) e a multiparidade (RP = 1,57; IC95%: 1,02- 2,46), esta última observada em apenas 4,7% da amostra. As mães adolescentes com maior escolaridade e que possuem filhos vivos de gestações anteriores apresentaram maior prevalência de aleitamento materno exclusivo. This is a cross-sectional study to verify the prevalence and associated factors related to exclusive breastfeeding in adolescent mothers between 14 and 16 years of age with 6-month-old or younger babies, born in Porto Alegre in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2009. The sample was based on 50% of the newborn babies from the population surveyed. A total of 341 adolescent mothers were interviewed in their homes. The variables considered as potential determinants of exclusive breastfeeding were social and demographic, pre- and post-natal assistance, emotional aspects of the mother, birth conditions and baby characteristics. Prevalence ratios (PR) were estimated by Poisson regression by means of hierarchical analysis. The prevalence of exclusive breastfeeding ranged from 47.8% in the first month of life up to 13.8% after six months and declined, on average, 24% for each month of life (RP = 0.76; CI95%: 0.68-0.85). Besides the baby’s age, the factors associated with exclusive breastfeeding were maternal education (PR=1.53; CII95%: 1.18-1.98) and multiple births (PR=1.57; CI95%:1.02-2.46), the latter observed in only 4.7% of the sample. Teenage mothers with higher schooling and with live children from earlier pregnancies manifested higher prevalence of exclusive breastfeeding.

OBJETIVOS: Apresentar os indicadores de aleitamento materno (AM), obtidos na II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal, bem como analisar sua evolução no período de 1999 a 2008. MÉTODOS: Pesquisa de corte transversal, envolvendo crianças menores de 1 ano de idade que participaram da segunda fase da campanha de multivacinação de 2008. Foram utilizadas amostras por conglomerados, com sorteio em dois estágios. O questionário era composto por questões fechadas, incluindo o consumo de leite materno, outros tipos de leite e outros alimentos no dia anterior à pesquisa. Foram analisadas as prevalências de AM na primeira hora de vida; aleitamento materno exclusivo (AME) em menores de 6 meses; AM em crianças de 9 a 12 meses; e medianas do AME e AM. A variação temporal do AM foi estabelecida por meio da comparação das medianas do AME e AM em 1999 e 2008. RESULTADOS: Obtiveram-se dados de 34.366 crianças. Verificou-se que 67,7% (IC95% 66,7-68,8) mamaram na primeira hora de vida; a prevalência do AME em crianças de 0 a 6 meses foi de 41% (IC95% 39,7-42,4), e do AM em crianças de 9 a 12 meses foi de 58,7% (IC95% 56,8-60,7). Houve aumento de 30,7 dias na duração mediana do AME e de 45,7 dias na mediana do AM. CONCLUSÃO: Houve melhora significativa da situação do AM na última década. Porém, ainda são necessários esforços para que o Brasil atinja índices de AM compatíveis com as recomendações da Organização Mundial da Saúde. OBJECTIVES: To present the breastfeeding (BF) indicators obtained in the Second Survey on Prevalence of Breastfeeding in the Brazilian Capitals and the Federal District and to analyze their evolution from 1999 to 2008. METHODS: A cross-sectional study was conducted in children younger than 1 year old who participated in the second phase of the multivaccination campaign in 2008. We used two-stage cluster sampling. The questionnaire consisted of closed questions, including data on consumption of breast milk, other types of milk, and other foods on the day prior to the survey. We analyzed the prevalence of BF in the first hour of life; exclusive BF in children younger than 6 months; BF in children aged 9 to 12 months; and medians of exclusive BF and BF. The time variation of BF was established by comparing the medians of exclusive BF and BF in 1999 and 2008. RESULTS: We obtained data from 34,366 children. We found that 67.7% (95%CI 66.7-68.8) of the children were breastfed in the first hour of life; the prevalence of exclusive BF in children aged 0 to 6 months was 41% (95%CI 39.7-42.4), while the prevalence of BF in children aged 9 to 12 months was 58.7% (95%CI 56.8-60.7). There was an increase of 30.7 days in the median duration of exclusive BF and 45.7 days in the median of BF. CONCLUSION: There was a significant improvement in the breastfeeding prevalence in the last decade. However, further efforts are required so that Brazil can reach BF rates compatible with the recommendations of the World Health Organization.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-07-05T16:09:38Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Paula.pdf: 2406718 bytes, checksum: 7b16c9c1d69f8b2418d92a0b14220575 (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-05T16:09:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Paula.pdf: 2406718 bytes, checksum: 7b16c9c1d69f8b2418d92a0b14220575 (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 Although there are sufficient evidences about breastfeeding (BF) benefits, only 35% of infants worldwide are exclusively breastfed during the first four months of life. As an effort to extend BF duration, WHO/UNICEF launched the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI), which establishes hospitals accreditation as Baby-Friendly Hospitals (BFH) when it meets the Ten Steps for Successful Breastfeeding. This dissertation aims to investigate the effectiveness of the BFHI on exclusive breastfeeding (EBF) and exclusive plus predominant breastfeeding (EPBF) duration. This is a cross-sectional study with collected information throughout interviews of 811 mothers of children under 5 months old, randomly selected at five health centers in Rio de Janeiro. Exposure variable was classified according to hospital s compliance with the Ten Steps. There were three possible status: accredited hospitals (BFH), working in becoming BFH or certified hospitals (CBFH) and hospitals without BFHI accreditation or certification. Outcomes were EBF and EPBF duration. Data was analyzed by complementary log-log transformation models, which allowed capture cohort longitudinal experience through 7-day feeding recordatory and infants age ( current status data ). Even after adjusting analysis for sociodemographic, life style and psychological maternal factors, health service s use and babies age and state of health, there was longer duration of EBF and EPBF of infants born in BFH and CBFH. EBF and EPBF rates were twice higher in newborns born in BFH and CBFH. This protective effect on EBF and EPBF decreases along child s age and it s noticed until four (CBFH) and two (BFH) months of age when EBF is considered and until two (CBFH) and five (EBF) months for EPBF. The finding indicates the effectiveness of BFHI in maintaining EBF and EPBF through the first months of life in this population. In order to extend BF duration until six months of life, as recommended by WHO, it would be necessary not only to strengthen the BFHI but also to develop and encourage more actions in favor of breastfeeding, focusing on primary health care facilities Apesar de existirem evidências suficientes sobre benefícios do aleitamento materno (AM), apenas 35% das crianças são amamentadas exclusivamente até o quarto mês de vida. Visando estender esta prática, OMS/UNICEF lançaram a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), que estabelece sistema de credenciamento para maternidades de acordo com grau de incentivo ao AM. Esta dissertação pretende investigar a efetividade da IHAC na duração de dois tipos de aleitamento materno: exclusivo (AME) e predominante (AMP) entre crianças usuárias de Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo transversal, sendo a população de estudo constituída de 811 mães de crianças menores de 5 meses de idade, selecionadas aleatoriamente em cinco UBS na cidade do Rio de Janeiro. A variável de exposição foi categorizada em local de nascimento ocorridos em HAC, naqueles em vias de receber titulação (EVHAC) e naqueles sem titulação. Os desfechos considerados foram duração do AME e do AMP, que inclui também crianças em AME (AMEP). Na análise dos dados, optou-se pelo modelo log-log complementar, que permitiu recompor experiência longitudinal da coorte através do recordatório alimentar de 7 dias e da informação da idade das mesmas, caracterizando abordagem tipo current status data . Mesmo após controle por variáveis sociodemográficas, relativas ao estilo de vida e aos aspectos psicossociais maternos, à utilização dos serviços de saúde, idade e saúde da criança, houve maior duração do AME e AMEP em crianças nascidas em HAC e EVHAC. As taxas de AME e de AMEP são mais de duas vezes maiores entre recém-nascidos que nasceram em HAC e EVHAC. Tal efeito diminui ao longo da idade da criança, mantendo-se evidente até quatro (EVHAC) e dois (HAC) meses de vida quando se considera AME e até dois (EVHAC) e cinco (HAC) meses quando se considera AMEP. Os resultados confirmam a efetividade da IHAC nesta clientela,especialmente na manutenção de AME e AMEP nos primeiros meses de vida. Estes também sugerem necessidade de fortalecimento da IHAC e maior integração entre maternidades e UBS, visando garantir aleitamento exclusivo até seis meses de vida

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:44:09Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Thais Andrade Fernandes.pdf: 1195944 bytes, checksum: 31350bfad7df608a5b7377707da9ab17 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Thais Andrade Fernandes.pdf: 1195944 bytes, checksum: 31350bfad7df608a5b7377707da9ab17 (MD5) Previous issue date: 2009-12-16 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Despite the vast literature on the benefits of breastfeeding for maternal and child health, its prevalence remains low in Brazil, especially in relation to exclusive breastfeeding. In addition, national surveys indicate a high percentage of overweight among women of reproductive age. These scenarios have been shown to be convergent, in that there is some evidence about the association between mother´s overweight and breastfeeding. To contribute to this debate, the current study investigated the relationships among maternal prepregnant overweight, gestational weight gain and early interruption of exclusive breastfeeding in the first month of life. This is a cross-sectional study, inserted in a prospective cohort, involving 592 adult women in the immediate postpartum and their newborns, admitted in four primary health care units in Rio de Janeiro, Brazil. We used data from the first interview of the follow-up, obtained from June 2005 to July 2008. Breastfeeding status was assessed with 24-hour dietary recall. Early interruption of exclusive breastfeeding was defined as the introduction of water, tea, juice, other types of milk or food. Body Mass Index before pregnancy was categorized according to the cutoffs for adult women defined by the World Health Organization. Gestational weight gain was classified according to the guidelines from the Institute of Medicine. For the analysis we used logistic regression models, estimating the crude and adjusted odds ratios and their respective 95% confidence intervals and p- values for the associations investigated. The prevalence of early interruption of exclusive breastfeeding was 22.6% in the sample. Obese women were 2.14 (p=0,01) more likely to suspend exclusive breastfeeding in the first month postpartum, compared with normal BMI women. Both overweight (OR= 2,11; p=0,03) and obese (OR= 3,10; p=0,01) women, who exceeded the IOM recommendations, had higher odds of early interruption of exclusive breastfeeding, compared to normal-weight who gained within the recommendations. These findings highlight the importance of conceiving at a healthy weight, and gaining the recommended amount of weight during pregnancy, for the successful establishment of exclusive breastfeeding Apesar do vasto conhecimento acerca dos benefícios da amamentação para a saúde materno-infantil, muitos esforços ainda são necessários para que sua freqüência e duração atinjam valores ideais no país, sobretudo no que tange o aleitamento materno exclusivo. Paralelamente, pesquisas nacionais apontam para um expressivo percentual de excesso de peso entre mulheres em idade reprodutiva. Estes cenários têm-se mostrado convergentes, na medida em que existem algumas evidências acerca da associação entre excesso de peso na mãe e aspectos da amamentação. Buscando contribuir para essa temática, o presente estudo buscou investigar as relações entre excesso de peso materno pré- gestacional, ganho de peso na gestação e interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de vida. Trata-se de um estudo seccional, inserido em uma coorte prospectiva, envolvendo 592 mulheres adultas no pós- parto imediato e seus respectivos recém-nascidos, atendidos em quatro unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro. Foram utilizados dados da primeira entrevista deste seguimento, obtidos entre junho de 2005 a julho de 2008. O status de amamentação foi aferido por recordatório de 24h. Considerou-se Interrupção Precoce do Aleitamento Materno Exclusivo (IPAME) a oferta de água, chá, suco, outro tipo de leite ou outros alimentos. Utilizou-se o Índice de Massa Corporal pré-gestacional, categorizado segundo os pontos de corte para mulheres adultas da Organização Mundial de Saúde. O ganho de peso na gestação foi classificado de acordo com as diretrizes do Institute of Medicine. Para as análises foram utilizados modelos de regressão logística, estimando-se as razões de chances brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de 95% de confiança, bem como p-valores, para as associações investigadas. Observou-se uma prevalência de 22,6% de IPAME na amostra. Mulheres obesas apresentaram 2,14 (p=0,01) vezes mais chances de IPAME no primeiro mês pós-parto, comparadas às eutróficas. Mulheres com sobrepeso e obesas, que excederam o limite de ganho de peso gestacional recomendado, apresentaram chances de IPAME equivalentes a 2,11 (p=0,03) e 3,10 (p=0,01), respectivamente, comparadas à categoria de referência (eutróficas com ganho de peso adequado na gestação). Os achados do presente estudo ressaltam a importância do estado nutricional adequado no período pré- concepção, e do ganho de peso recomendado durante a gravidez, para o estabelecimento exitoso da amamentação exclusiva

OBJETIVOS: abordar percepções e vivências de mulheres que amamentaram exclusivamente por seis meses; retratar suas atitudes e o significado que a amamentação tem para elas, esclarecendo como se originou e se sustentou no grupo a prática da amamentação exclusiva. MÉTODOS: estudo qualitativo de investigação social, com enfoque crítico-interpretativo. A amostra foi composta por 13 lactantes, usuárias da rede de serviços de Fortaleza, Ceará, Brasil. A técnica utilizada foi a entrevista individual em profundidade. RESULTADOS: evidenciou-se a complexidade do ato de amamentar, muitas vezes naturalizado e considerado como possível de ser vivenciado, independentemente do contexto social em que se desenvolve. O papel desempenhado pelos pais e avós mostrou-se um elemento importante no processo da amamentação. Constatou-se, que o sucesso do aleitamento materno teve como origem os significados construídos pelas informantes, ao longo de suas vidas e na própria vivência de lactante, na qual se processaram reinterpretações de concepções prévias às suas experiências com o ato de amamentar.. CONCLUSÕES: as experiências reportam à dimensão concreta da vida, na qual se inserem as relações estabelecidas com os serviços e os profissionais de saúde. A motivação e percepção do processo de amamentar ancoram-se em experiências inseridas em redes sócio-familiares, construtoras de autoconfiança, resultando numa determinação, que superam, os diferentes obstáculos apresentados para a conquista da amamentação. OBJECTIVES: this paper focus on perceptions and experiences of women who practiced exclusive breastfeeding for a minimum period of six months. We tried to understand their attitudes and what breastfeeding meant to them in an attempt to understand how this option took place and was maintained in the group making the decision of exclusive breastfeeding. METHODS: the study was oriented by social survey qualitative methodology, with an assessment and interpretative focus. The sample was comprised of 13 lactating mothers, users of the health services network of Fortaleza, State Ceará, Brazil. The technique of choice was in-depth individual interviews. RESULTS: the complexity of breastfeeding became evident, although many times considered natural and easy to be experienced independently from the social environment where it takes place. The role played by parents and grandparents was determined as being an important element in the breastfeeding process. This study concluded that successful breastfeeding was rooted in the concepts construed by the respondents throughout their lives and in their own experiences resulting in new interpretations of concepts prior to their breastfeeding experience, as well as in the events taking place during the experience. CONCLUSIONS: such experiences are not only linked to the subjective level for they report to the dimension of real life where relationships with the healthcare professionals and services are established.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-08-02T16:51:15Z No. of bitstreams: 1 Vivianne Weil Afonso-tese.pdf: 3368004 bytes, checksum: fb2b634df888f16215ab4b8a94a74918 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-02T16:51:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vivianne Weil Afonso-tese.pdf: 3368004 bytes, checksum: fb2b634df888f16215ab4b8a94a74918 (MD5) Previous issue date: 2007-07-04 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This work is aimed at the identification and analysis of the factors related to exclusive breast feeding, with statistical significance, among children under the age o four months in Juiz de Fora, Minas Gerais. Provides basic information for the making of strategic plans and breast feeding policies in the aforementioned city by studying influent factors in the weaning and by creating the Banco de Dados em Aleitamento Materno in the Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, which is available for public use. The results obtained from the present work have been properly compared and contrasted with alike studies from different cities nationwide based on similar methodology. In order to achieve the scopes mentioned, a research from August 10 to September 13 of 2002 was held during the vaccination campaign in the city, in one sample per conglomerate, having being accessed 1859 people, out of which 625 mothers and attendants of children under four months, in 24 Public Health Care Units. The terminology used was in accordance to the 1992 OMS recommendation. The questionnaire was applied by 268 previously trained voluntary interviewers, including undergraduates from the medical careers. The research was part of a multicentric study in association with the Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo and the Núcleo de Investigação em Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo called Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação . The analysis of the data was processed using the Software Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) and the description of the results achieved were made through the qui-quadrado test to verify the statistical significance of the association between the independent factors with the closing factor in terms of exclusive breast feeding. In order to study the different confusion factors, the regressive logistics technique was applied. The research revealed that the Prevalence of Exclusive Maternal Breastfeeding at the age of four months is low, being the lowest among all Brazilian capitals, expect for Cuiabá. The use of rubber nipple and nursing bottle is very frequent in the city. The risk factors to the interruption of the exclusive maternal breastfeeding under the age of four months are: first-time mothers, birth in public of private-public hospitals, unavailability to breastfeed, use of rubber nipple or nursing bottle. The majority of kids begins their breastfeeding on the first day at home, although not exclusively. As the age progress, there is a progressive decrease in the breastfeeding levels, which indicates the timely need of breastfeeding supportive programs, especially in its exclusive format, as well as its promotion in the city. Emphasis should be given, one, to firsttime mothers, and two, to those mothers who gave birth in public and private-public hospitals, who are not available to breastfeed and make use of rubber nipple and nursing bottle to their children. Este trabalho teve como objetivos identificar e analisar fatores associados ao aleitamento materno exclusivo, com significância estatística, em crianças menores de quatro meses residentes em Juiz de Fora, Minas Gerais. Fornece informações básicas para planejamento de política de amamentação neste município, estudando fatores influentes no desmame e criando Banco de Dados em Aleitamento Materno no Centro de Computação do Núcleo de Assessoria Técnica aos Estudos em Saúde da Universidade Federal de Juiz de Fora, disponível pára uso público. Compara os resultado desta pesquisa aos de outras cidades brasileiras com estudo de metodologia semelhante. Para atingir os objetivos propostos foi realizada pela autora desta tese uma pesquisa no período de 10 de agosto a 13 de setembro de 2002, época da campanha de vacinação na cidade, em uma amostra por conglomerado, tendo sido entrevistadas 1859 pessoas, sendo 625 mães e acompanhantes de crianças menores de 4 meses, em 24 postos de vacinação. A terminologia empregada deu-se de acordo com a recomendação da OMS (1991). Aplicou-se um questionário por intermédio de 268 entrevistadores voluntários, previamente treinados, incluindo estudantes da área de saúde. A pesquisa fez parte de um estudo multicêntrico em conjunto com o Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde da Universidade de São Paulo e do Núcleo de Investigação em Saúde da Mulher e da Criança, Instituto de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo denominado Avaliação das práticas alimentares no primeiro ano de vida em dias nacionais de vacinação . A análise dos dados foi processada utilizando-se o programa Statiscal Package for The Social Sciences (SPSS) e os resultados foram descritos utilizando-se o teste do qui-quadrado para verificar a significância estatística da associação dos fatores independentes com o fator de desfecho aleitamento materno exclusivo. Para estudar possíveis fatores de confusão foi aplicada a técnica de análise de regressão logística. A pesquisa evidenciou que a prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo aos 4 meses é baixa, sendo que esta é menor que as taxas da maioria das capitais brasileiras, com exceção de Cuiabá. Os hábitos de usar chupetas e mamadeiras são muito freqüentes no município. Os fatores de risco para interrupção do aleitamento materno exclusivo até os quatro meses encontrados foram: primiparidade, nascimento em hospital público ou público-privado, não disponibilidade para amamentar, uso de chupetas ou mamadeiras. A maioria das crianças inicia a amamentação no primeiro dia de vida em casa mas não de forma exclusiva. À medida que a idade aumenta, o índice de amamentação vai diminuindo progressivamente, indicando a necessidade urgente de programas de apoio e incentivo ao aleitamento materno, em especial de sua forma exclusiva, bem como de promoção do mesmo no município. Deve ser dada ênfase nesta atenção às mulheres primíparas e àquelas mulheres cujos partos ocorreram em hospitais públicos ou públicos-privados, que não tenham disponibilidade para amamentar e que utilizam mamadeiras ou chupetas para seus filhos.

OBJETIVO: Estimar a prevalência do aleitamento materno e do aleitamento exclusivo para as capitais brasileiras, para as grandes regiões e para o Brasil, nas idades de 30, 120 e 180 dias, preconizadas por consenso entre especialistas para unificar as estatísticas. MÉTODOS: Procedeu-se a reanálise dos dados do inquérito populacional de aleitamento materno realizado em 25 capitais e no Distrito Federal, em 16 de outubro de 1999, Dia Nacional de Vacinação Infantil. A amostra probabilística do presente estudo refere-se a 10.778 crianças distribuídas nas idades mencionadas. As prevalências por ponto e por intervalo (intervalo de confiança de 95%) foram determinadas para as capitais e então extrapoladas para as regiões brasileiras e para o Brasil. Utilizou-se a análise de regressão com o programa estatístico SAS. RESULTADOS: As prevalências estimadas de aleitamento materno para o Brasil foram aos 30, 120 e 180 dias, respectivamente, 87,3% (86,8 - 87,7), 77,5% (77,1 - 78,0) e 68,6% (68,2 - 69,1) e, do aleitamento materno exclusivo, nas mesmas idades, 47,5% (46,4 - 48,5), 17,7% (17,2 - 18,3) e 7,7% (7,2 - 8,2). Nas capitais, a variação da freqüência do aleitamento materno exclusivo aos 30 dias foi ampla, oscilando entre 73,4% (Fortaleza) e 25,2% (Cuiabá). Aos 180 dias de vida, as taxas alternaram de 16,9%, em Belém a 2,8%, em Cuiabá. CONCLUSÃO: No primeiro semestre de vida houve redução moderada da prevalência do aleitamento materno e queda acentuada da prevalência do aleitamento materno exclusivo. Foram observadas diferenças importantes na freqüência do aleitamento materno exclusivo entre as capitais pesquisadas. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of breastfeeding and of exclusive breastfeeding in Brazilian capital cities, in the 5 major geographical areas of Brazil and in the whole country, at the ages of 30, 120 and 180 days, as agreed among specialists. METHODS: Restudy of data from the population inquiry about breastfeeding in 25 capital cities and in the Federal District during a mass immunization campaign, on October 16th, 1999, National Day of Vaccination, supervised by one of the authors. The random sample of this study refers to 10,778 children, according to the ages mentioned above. The point and interval estimates (95% CI) were given for the capital cities and then extrapolated to the major geographical areas and to Brazil. The regression analysis was used on the SAS statistical program. RESULTS: The estimated prevalence of breastfeeding in Brazil was 87.3% (CI 95%: 86.8 87.7) at the age of 30 days, 77.5% (77.1 78.0) at the age of 120 days and 68.6% (68.2 69.1) at the age of 180 days. The exclusive breastfeeding prevalence was 47.5% (46.4 48.5), 17.7% (17.2 18.3) and 7.7% (7.2 8.2) at the ages mentioned. At the age of 30 days, variation of the frequency of exclusive breastfeeding was wide, from 73.4% (Fortaleza) to 25.2% (Cuiaba). At the age of 180 days, the prevalence ranged from 16.9% in Belem to 2.8% in Cuiaba. CONCLUSION: There was a moderate reduction of the prevalence of breastfeeding and a steep decline of the prevalence of exclusive breastfeeding from birth to the age of 180 days. Important differences were noted in the frequency of exclusive breastfeeding among the capital cities surveyed.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 m.pdf: 562847 bytes, checksum: e678b218ac0d3ffc4a3361f6837de09a (MD5) Previous issue date: 2005-05-25 Objectives: To measure exclusive breastfeeding indexes in the first month of life and compare the feeding practices of children born in hospital which adopts the Baby Friendly Hospital Initiative, with the other hospitals of the city. Methods: Quasi-experimental study, nested in a cohort. 973 mother-baby pairs were randomly chosen for home follow-up from an initial sample of 2741 mothers (hospital screening). Results: Being born in hospitals which did not adopt the Baby Friendly Hospital Initiative has increased the risk of having mothers who were not stimulated to breastfeed, of babies not suckling in the first hour and received pacifier and tea at the hospital.The prevalence of one-month exclusive breastfeeding was of 60%. Children born in hospital which adopts Baby Friendly Hospital Initiative had a larger rate of one-month exclusive breastfeeding and the use of pacifier has shown a negative association with the outcome. Conclusions: The intervention was positive and, probably, the impact would be bigger if the implementation of ten steps were total during the data collection phase. The breastfeeding promotion efforts should continue after the patient is released through the formation of counseling groups to the mothers. Objetivos: Medir os índices de aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de vida e comparar o padrão alimentar das crianças nascidas no hospital que adota a Iniciativa Hospital Amigo da Criança, com os demais hospitais da cidade. Métodos: Estudo quase-experimental, aninhado a uma coorte. Foram selecionados, aleatoriamente, 973 pares mãe-bebê para o acompanhamento domiciliar a partir de uma amostra inicial de 2741 mães ( triagem hospitalar). Resultados: Nascer em hospitais que não adotam a Iniciativa Hospital Amigo da criança, aumentou o risco das mães não terem sido incentivadas para o aleitamento materno, dos bebês não mamarem na primeira hora e receberem chupeta e chá, no hospital. A prevalência de aleitamento exclusivo com um mês foi de 60%. As crianças nascidas no hospital que adota a Iniciativa Hospital Amigo da Criança tiveram maior índice de aleitamento exclusivo com um mês e o uso de chupeta mostrou uma associação negativa com o desfecho. Conclusões: A intervenção foi positiva e, provavelmente, o impacto seria maior, se a implantação dos dez passos já fosse total, na fase da coleta de dados. O incentivo ao aleitamento materno deve continuar, após a alta, através da formação de grupos de aconselhamento às mães.