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Resumo Objetivo Avaliar a capacidade da Clinical Frailty Scale (CFS) em predizer a mortalidade em até 90 dias e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos em um Serviço Hospitalar de Emergência (SHE). Método Estudo de coorte prospectivo que incluiu idosos admitidos e que permaneceram por pelo menos uma noite no SHE de um hospital público terciário. O grau de fragilidade basal foi avaliado através da CFS e sua pontuação, o preditor estudado, por meio da curva Receiver Operator Characteristics (ROC). Analisou-se como desfecho primário a mortalidade em 90 dias. Considerou-se como desfechos secundários: mortalidade em 180 dias, declínio funcional, readmissão no SHE, reinternação e necessidade de atenção domiciliar. Resultados 206 participantes foram incluídos. Dos 127 idosos frágeis, 40 (31,5%) faleceram até o 90º dia comparado a 5 (6,3%) do grupo não frágil (p

Objetivo: Este estudo transversal visa avaliar a validade discriminante do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), ao comparar uma amostra de idosos normais com uma de pacientes na fase inicial da doença de Alzheimer (DA). Métodos: Pacientes na fase inicial da DA (n = 35) e controles saudáveis (n = 35) pareados de acordo com a idade e a escolaridade foram submetidos ao Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, ao Miniexame do Estado Mental e à Escala de Depressão Geriátrica. O desempenho dos dois grupos foi comparado por meio do teste de Mann-Whitney em cada etapa do RAVLT e, mediante a análise ROC, foi avaliada a validade discriminante do teste nas duas populações estudadas. Resultados: O grupo na fase inicial da DA teve desempenho significativamente pior em todas as etapas do RAVLT quando comparado ao grupo controle, e as etapas demonstraram bom poder diagnóstico, com áreas sobre a curva ROC oscilando entre 0,806 e 0,989 (A1 = 0,806; A2 = 0,869; A3 = 0,958; A4 = 0,947; A5 = 0,989; A6 = 0,962; A7 = 0,985; TOTAL = 0,975; LOT = 0,895; REC = 0,915). Conclusão: Os resultados sugerem que o Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey é eficaz para discriminar idosos normais de idosos na fase inicial da doença de Alzheimer. Objective: This transversal study aims to evaluate the discriminant validity of the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) by comparing a sample of normal elderly with a patient at the initial stage of Alzheimer’s disease. Methods: Age and educational attainment matched patients at the initial stages of Alzheimer’s disease (n = 35) and normal elderly (n = 35) were submitted to the Rey Auditory Verbal Learning Test, Mini Mental State Examination and the Geriatric Depression Scale. The performance of the two groups was compared using the Mann-Whitney test at each stage of the RAVLT and by ROC analysis the discriminant validity of the test in both populations was evaluated. Results: The group at the initial stages of Alzheimer’s disease had significantly worse performance in all steps of the RAVLT compared to the control group, and the steps showed good diagnostic power, with areas under the curve ranging between 0.806 and 0.989 (A1 = 0,806; A2 = 0,869; A3 = 0,958; A4 = 0,947; A5 = 0,989; A6 = 0,962; A7 = 0,985; TOTAL = 0,975; LOT = 0,895; REC = 0,915). Conclusion: The results suggest that the Rey Auditory Verbal Learning Test is effective for discriminating normal elderly seniors from the ones in early stages of Alzheimer’s disease.

O objetivo geral deste estudo foi avaliar a prevalência de proteção e da soro-conversão da vacina dupla tipo adulto (dT) contra o tétano em idosos de asilos e grupos de convivência de Belo Horizonte. Avaliou, também, a fidedignidade da história vacinal, a taxa de soroconversão, os fatores associados a níveis séricos protetores de anticorpos antitetânicos e o número de doses da vacina capaz de promover a proteção de idosos de asilos e de grupos de convivência de Belo Horizonte. Este estudo iniciou-se em 1999, após aprovaçãono Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Realizou-se um plano amostral para garantir a representatividade dos idosos, categorizados em dois grupos distintos: instituições de longapermanência (172) e grupos de convivência (227), totalizando 399 idosos. O esquemavacinal utilizado consistiu em três doses de dT, com intervalos de 37 a 77 dias entre a primeira e a segunda doses e intervalos de seis a 15 meses entre a segunda e terceira doses. Os anticorpos antitoxina foram determinados pelo ToBI test e títulos de anticorpos antitétano 0,1 IU/mL foram considerados não-protetores. O período de seguimento foi de 24 meses. O modelo de regressão logística foi utilizado para avaliar a associação entre a soroconversão e as demais variáveis consideradas (sexo, idade, escolaridade, grupo, desnutrição, história vacinal, grau de fragilidade e letalidade). A estimativa dos percentuais de soroconversão para cada dose e a escolha do número de doses foram possíveis mediante a aplicação do método de tabela de vida. Consideram-se como significante os resultados com valor-p 0,05. A presença de proteção contra o tétano foi observada em 114 (28,6%), dentre os 399 idosos. A probabilidade dos idosos não estarem protegidos contra o tétano no início do estudo foi de 71,4% (I.C. 68,3% a 82,8%). A análise de regressão logística mostrou associação significativa entre ausência de proteção e institucionalização. Cerca de81,4% dos idosos institucionalizados não apresentavam proteçãoquando comparados com 68,9% dos idosos de grupos de convivência (p=0,001). Todos os idosos com história vacinal recente apresentavam títulos protetores de anticorpos contra o tétano. A taxa desoroconversão para os idosos institucionalizados após a primeira, segunda e terceira doses da dT foi, respectivamente, de 57,85% (I.C. 49 a 67%), 85,25% (I.C. 78 a 92%) e 98,23% (I.C. 95 a 100%). Para os idosos de grupos de convivência, a taxa de soroconversão, após aprimeira, segunda e terceira doses da dT foi, respectivamente, de 72,22% (I.C. 64 a 80%), 87,55% (I.C. 81 a 94%) e 98,38% (I.C. 96 a 100%). Não houve associação entre as variáveis avaliadas e a taxa de soroconversão. Os idosos de asilos e de grupos de convivência de Belo Horizonte representam importante grupo de risco para a infecção pelobacilo tetânico. Não há indícios de que a proteção contra o tétano e a taxa de soroconversão estejam relacionadas às variáveis consideradas, exceto para os idosos institucionalizados, cujo risco da ausência de proteção foi significativamente maior. O estudo confirmou a eficácia da vacina dupla tipo adulto produzida pelo Instituto Butantan em idosos independentes e em idosos frágeis (dependentes e/ou maiores de 80 anos) e mostrou que três doses da dT são suficientes para se adquirir proteção sorológica segura contra o tétano. A maior susceptibilidade dos idosos ao tétano e a eficácia do esquema vacinal são argumentações irrefutáveis que devem garantir a continuidade da vacinação contra o tétano no Programa Nacional de Imunização de Idosos no Brasil. The objective of this study was evaluate the protection and serum conversion of tetanus vaccine (as dT) in the elderly from ages homes and seniors centers in Belo Horizonte city, Brazil. This study also evaluated the fidelity of vaccinal history, the serum conversion rate, the factors related to the protective levels of tetanus toxin antibodies and the number of doses of tetanus toxoid needed to achieve immunity. This study began in 1999, after itsapproval by UFMGs Ethical Research Commitee. A sample design was done to collect representative data of old people from two distinct groups: age homes (n=172) and senior centers (n=227), tottaling 399 old persons. The vaccination schedule consisted in three doses of dT vaccine at intervals which varied from 37 to 77 days between the first and second doses and from six to 15 months between second and third doses. The antitoxinantibodies were determinated by the ToBI test and seroprotection was defined as antibody titres equal to or greater than 0,1 UI/mL. The follow up period was 24 months. The logisticregression model was used for assessing the the association between the seroconversion and the other considered variables (sex, age, education, group, malnutrition, vaccination history, degree fo frailty and lethality). To estimate of seroconversion probabilities for eachdose and choice of number of doses were possible by the life table method. No important factor was identified as associated with the protection agains tetanus at usual significance levels (p 0,05). The protection against tetanus was observed in 114 (28,6%) of 399 elders.The probability of immunity against tetanus absence among old people at the initial time was 71,4% (CI 68,3% to 82,8%). The logistical regression analises showed significant association between absence of protection and institucionalization. At about 81,4% of institucionalized elders were not protected against tetaunus while compared with the 68,9% who belonged to senior centers (p=0,001). All the elderly with recent vaccinal history showed protective serum antibody levels. The serum conversion tax among old people from age homes after first, second and third doses of dT was, respectively, 57,85% (CI49%;67%), 85,25% (CI 78%;92%) and 98,23% (CI 95%;100%). For elderly people from seniors centers was, respectively, 72,22% (CI 64%;80%), 87,55 %(CI 81%;94%) and 98,38% (CI 96%;100%). The elderly people from ages homes and seniors centers in BeloHorizonte represent an important group susceptible to tetanus infection. There is no evidence that seroconversion and protection against tetanus are related to the considered covariates, except for institucionalized elderly, whose absence of protection´s risk was significantly greater. This study confirmed de efficacy of dT vaccine in conferring protection against tetanus even in fragile elderly (older than 80 years and completeddependent) and showed that three doses were sufficient to obtain a high level of secure protection against tetanus. The greater susceptibility of elderly to tetanus and the efficacy of the vaccinal schedule are irrefutable arguments that must guarantee the continuance of vaccination against tetanus in the National Immunization Programme in Brazil.

Introdução: Diversos fatores de risco têm sido identificados como preditores de mortalidade e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos no Serviço Hospitalar de Emergência (SHE), destacando-se a idade avançada e a presença de doenças crônicas. Entretanto, os estudos de fragilidade têm demonstrado que estes fatores, isoladamente, não são preditores suficientes de desfechos desfavoráveis em virtude da heterogeneidade da população idosa. Fragilidade é um estado de risco aumentando e o grau de fragilidade prévio à admissão no SHE pode ser um preditor individual de desfechos desfavoráveis mais acurado do que a idade e a presença de doenças. Objetivo: Investigar a associação entre fragilidade e mortalidade em 90 e 180 dias após a admissão de idosos no SHE e avaliar a capacidade de três instrumentos de fragilidade em predizer a mortalidade e outros desfechos desfavoráveis em idosos admitidos em um Serviço Hospitalar de Emergência (SHE) público. Método: Estudo de coorte prospectivo que incluiu idosos admitidos por pelo menos uma noite no SHE de um hospital público terciário. O grau de fragilidade basal foi avaliado através da Clinical Frailty Scale (CFS), da Escala Visual de Fragilidade (EVF) e do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20). Comparou-se a capacidade preditiva dos instrumentos por meio da curva Receiver Operator Characteristics (ROC). Adicionalmente, analisou-se a associação do grau de fragilidade com o tempo até a morte em 180 dias. O desfecho primário foi a mortalidade em 90 e 180 dias. Os desfechos secundários foram: declínio funcional, readmissão no SHE, reinternação, institucionalização, necessidade de atenção domiciliar e o tempo até o óbito em 180 dias da admissão. Resultados: 206 participantes foram incluídos. A prevalência de fragilidade variou entre 53,9 e 61,7%, conforme o instrumento de fragilidade utilizado. Dos 61 (29,6%) pacientes que faleceram até o final do acompanhamento, 45 óbitos (21,8%) ocorreram dentro de 90 dias da admissão no SHE. Após ajuste para variáveis demográficas e clínicas, a fragilidade manteve-se como um preditor independente de mortalidade em 90 e 180 dias da admissão. Outros fortes preditores foram: neoplasia avançada, hepatopatia grave e internação em terapia intensiva no último ano. A CFS, comparada à EVF e ao IVCF-20, apresentou maior acurácia pela curva ROC (AUROC) para predição de mortalidade nos dois períodos estudados. A fragilidade medida pelos três instrumentos associou-se à necessidade de atenção domiciliar e reinternação, com acurácia boa e regular, respectivamente. Para os demais desfechos estudados, a acurácia não foi significativa. Conclusão: A fragilidade basal medida pela CFS, pela EVF e pelo IVCF-20, é um bom preditor de mortalidade em 90 e 180 dias e de necessidade de atenção domiciliar e reinternação em idosos admitidos no SHE. A utilização de instrumentos de estratificação de fragilidade no atendimento de idosos no SHE pode auxiliar na identificação de idosos que apresentem menor benefício potencial para receber tratamentos invasivos e, facilitar a tomada de decisões mais adequadas à situação clínico-funcional basal desses pacientes. Pode ainda ser um ponto de partida para iniciar discussões oportunas com pacientes e familiares sobre preferências e objetivos do cuidado. Introduction: Several risk factors, especially advanced age, and the presence of chronic diseases, have been identified as predictors of mortality and poor outcomes in older adults admitted to the Emergency Department (ED). However, frailty studies have shown these factors, alone, are not sufficient predictors of poor outcomes in older adults since this is an heterogeneous population. Frailty is a state of increased risk and, the degree of baseline frailty may be an individual predictor of poor outcomes more accurate than age and presence of diseases. Objective: To investigate the association between frailty and 90 and 180-day mortality after admission to the ED and to assess the ability of three frailty instruments to predict mortality and other poor outcomes in older adults admitted at a public ED. Method: Prospective cohort study, which included older adults admitted at the ED of a Public Hospital who spent at least one night in it. The degree of baseline frailty was assessed by the Clinical Frailty Scale (CFS), the Visual Scale of Frailty (VS-Frailty) and the Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20). The predictive capacity of the instruments was compared using the Receiver Operator Characteristics (ROC) curve analysis. Additionally, association of frailty degree and time to death within 180 days was analyzed. The primary outcome was 90 and 180-day mortality. The secondary outcomes were functional decline, reattendance to ED, readmission, institutionalization, need for home care and time to death within 180 days of admission. Results: 206 participants were included. Frailty prevalence ranged between 53.9 and 61.7%, depending on the frailty instrument used. Of the 61 patients (29.6%) who died by the end of follow-up, 45 deaths (21.8%) occurred within 90 days of admission to the ED. Adjusted for demographic and clinical variables, frailty remained as an independent predictor of 90 and 180-day mortality after admission. Other strong predictors were advanced-stage cancer, severe liver disease and admission to intensive care unit in last year. The CFS, compared to the VS-Frailty and the IVCF-20, showed greater accuracy by the ROC curve (AUROC) to predict mortality considering both studied periods. Frailty measured by the three instruments was associated with the need for home care and readmission, with good and regular accuracy, respectively. Accuracy of other outcomes was not significant. Conclusion: Baseline frailty measured by the CFS, VS-Frailty and IVCF-20 is a good predictor of 90 and 180-day mortality, the need for home care and readmission in older adults admitted to ED. We propose the use of these instruments to screen frailty in older adults admitted to ED, with the aim of helping in clinical decision-making. The use of frailty stratification instruments in older adults at ED may help to identify older adults who derive less benefit from receiving invasive treatment and become clinical decisions more appropriate to the baseline clinical and functional profile of these patients. It can also be a starting point for timely discussions with patients and families concerning preferences and goals of care.

Objetivo: A web e os aparelhos eletrônicos com acesso à web permitiram maior velocidade das informações, especialmente no campo da saúde. O propósito deste estudo foi avaliar a qualidade das informações atuais relacionadas ao sangramento uterino anormal (SUA), disponíveis na web, incluindo aquelas sobre os tipos de tratamentos sugeridos. Métodos: Foi realizada busca no Google Trends de termos em inglês mais usados na web relacionados ao SUA. Os descritores identificados foram pesquisados, individualmente, entre junho e dezembro de 2019 nas máquinas de busca Google, Yahoo! e Bing. Os 10 primeiros resultados de cada descritor foram pré-selecionados e avaliados quanto aos critérios de inclusão e exclusão. Os websites selecionados foram divididos categoricamente em dois grupos independentes: “Notícias/Revistas” e “Acadêmicos”, e analisados individualmente por três especialistas através de critérios de qualidade DISCERN (confiabilidade, qualidade geral e qualidade das informações) e a presença ou não do selo HONcode®. Resultados: Dos 168 websites selecionados, 60,1% pertenciam ao grupo “Notícias/Revistas” e 39,9% a sites “Acadêmicos”. Considerando o número total dos sites pesquisados, 54,2% não apresentaram selo de qualidade HONCode®. O grupo “Acadêmicos” apresentou percentuais superiores de sites com informações que definitivamente informavam sobre o SUA, em comparação com os resultados do grupo “Notícias/Revistas”. Também foi observado nesse grupo maiores confiabilidade e qualidade das informações. Não houve diferença estatística quanto à “qualidade geral” dos sites, independente do grupo e da presença do selo HONCode®. Na classificação geral, a maioria dos sites foi classificada como de moderada (70,8%) e baixa qualidade (28,6%). O critério HONCode® demonstrou ser um fator de confusão das análises, uma vez que os sites sem esse selo apresentaram associação significativa entre o “grupo de sites” e a “qualidade do site”. Além disso, sites do grupo “Notícias/Revistas” apresentaram 6,7 vezes (O.R.=6,7) mais chances de apresentar baixa qualidade do que sites do grupo “Acadêmicos”, podendo essa chance variar entre 2,1 a 21,4 vezes (O.R. entre 2,1 a 21,4). Conclusão: A qualidade das informações disponíveis na web sobre o SUA varia de baixa a moderada. Websites “Acadêmicos” apresentaram parâmetros superiores de confiabilidade e qualidade das informações. A presença do selo HONCode® foi considerada importante para determinar a qualidade do conteúdo, principalmente para sites de “Notícias/Revistas”, podendo auxiliar os usuários da web a identificar websites com maior confiabilidade. A elaboração de algoritmos e aplicativos capazes de categorizar a qualidade de informação e a confiabilidade do conteúdo sobre saúde podem ser ferramentas úteis aos usuários, auxiliando na clarificação de sintomas, como no caso do SUA. Objective: The web and electronic devices with web access allowed greater speed of information, especially in the field of health. The purpose of this study was to assess the quality of current information related to abnormal uterine bleeding (AUB), available on the web, including that on the types of treatments suggested. Methods: Google Trends search for English terms most used on the web related to AUB. The identified descriptors were searched individually between June and December 2019 on Google, Yahoo! and Bing. The first 10 results of each descriptor were pre-selected and evaluated for inclusion and exclusion criteria. The selected websites were categorically divided into two independent groups: “News/Magazines” and “Academics”, and analyzed individually by three experts using DISCERN quality criteria (reliability, general quality and quality of information) and the presence or not of the seal HONcode®. Results: Of the 168 selected websites, 60.1% belonged to the “News/Magazines” group and 39.9% to “Academic” sites. Considering the total number of sites surveyed, 54.2% did not have a HONCode® quality seal. The “Academics” group had higher percentages of sites with information that definitely informed about AUB, compared to the results of the “News/Magazines” group. Greater reliability and quality of information was also observed in this group. There was no statistical difference regarding the “general quality” of the sites, regardless of the group and the presence of the HONCode® seal. In the general ranking, most sites were classified as moderate (70.8%) and low quality (28.6%). The HONCode® criterion proved to be a confounding factor in the analyzes, since the sites without this seal showed a significant association between the “site group” and the “quality of the site”. In addition, sites in the "News/Magazines" group were 6.7 times (OR = 6.7) more likely to be of low quality than sites in the "Academics" group, with the chance ranging from 2.1 to 21.4 times (OR between 2.1 to 21.4). Conclusion: The quality of information available on the web about AUB varies from low to moderate. “Academic” websites presented superior parameters of reliability and quality of information. The presence of the HONCode® seal was considered important to determine the quality of the content, especially for “News/Magazines” sites, which can help web users to identify websites with greater reliability. The development of algorithms and applications capable of categorizing the quality of information and the reliability of health content can be useful tools for users, helping to clarify symptoms, as in the case of AUB.

Objetivos: estabelecer intervalos de referência (IR) para 15 parâmetros do hemograma para a população idosa e comparar os resultados com dados da literatura. Método: Trata-se de estudo transversal, com dados de idosos atendidos pelo Centro Mais Vida (CMV) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG), com base no Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20) e no Plano de Cuidado (PC) de cada indivíduo. Os hemogramas foram processados no mesmo dia das coletas no HC-UFMG, utilizando o sistema analítico Sysmex™ XN-3000. Após os critérios de inclusão e exclusão, foi definida a população de referência. Os 15 parâmetros do hemograma (hemácias, hemoglobina, hematócrito, VCM, HCM, CHCM, RDW, plaquetas, VPM, global de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos) foram avaliados pela preparação de Q-Q plots, boxplots e pelo teste de normalidade de Anderson-Darling. Outliers foram identificados pelo teste de Dixon e pela relação de D/R. A estatística descritiva para cada parâmetro foi definida (média, mediana, média truncada, quartis, valores máximos e mínimos, amplitude, desvio padrão, assimetria e curtose) e a partição para os subgrupos de idade após os 60 anos e para o sexo foi estudada pelo teste de Harris-Boyd preconizado pela diretriz do CLSI C28-A3c. Resultados: IR foram estabelecidos em 686 idosos selecionados, utilizando os percentis 2,5% e 97,5% e IC de 90%. Não houve necessidade de estratificação dos IR estabelecidos quanto à idade. Mas quanto ao gênero, foi necessária repartição para hemácias, hemoglobina, hematócrito e plaquetas. Houve redução de hemoglobina nos homens acima de 80 anos. Nas mulheres, plaquetas e linfócitos foram maiores. Conclusões: os IR específicos para o hemograma da população idosa foram estabelecidos no HC-UFMG. Os IR foram semelhantes a outros trabalhos da literatura e podem auxiliar na interpretação do hemograma e acompanhamento clínico mais adequados do idoso. Objectives: to establish reference values (RV) of 15 blood count parameters for elderly and compare the results among other papers in literature. Method: in this transversal study, data on elderly people attended by the Programa Mais Vida (PMV) of the Clinical Hospital of Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) were evaluated based on the Functional Clinical Vulnerability Index (IVCF-20) and individual Care Plan (PC). Blood samples were processed on the same day at the HC-UFMG using the Sysmex ™ XN-3000 analytical system. A reference population was defined after exclusion and inclusion criteria’s. The measurements of 15 blood count parameters (red blood cells, hemoglobin, hematocrit, MCV, MCH, MCHC, RDW, platelets, MPV, global leukocytes, neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils and basophils) were assessed by QQ plots, boxplots and Anderson-Darling normality test. Outliers were identified by Dixon test and D/R ratio. Descriptive statistics for each parameter were defined (mean, median, truncated mean, quartiles, maximum and minimum values, amplitude, standard deviation, asymmetry and kurtosis) and the partition for age subgroups after 60 years old and for gender was studied through Harris-Boyd test, according to CLSI C28-A3c guidelines. Results: RV were established in 686 selected elderly people, using the 2.5% and 97.5% percentiles and 90% CI. In contrast to age, it was necessary to stratify the RRs established for red blood cells, hemoglobin, hematocrit and platelets. Hemoglobin levels reduce in male after age 80. In women, platelets and lymphocytes were higher. Conclusions: reference values of 15 blood count parameters for elderly were established at HC-UFMG. The RV were similar to other papers in literature and could help to adequate read blood count results and clinical follow-up in elderly people.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior A relação entre doenças crônicas e incapacidade está bem estabelecida, porém poucos estudos se propõem a analisar os efeitos independentes de fatores individuais e contextuais simultâneos e ocorrência de incapacidade em idosos. Objetivo: Analisar a associação dos fatores individuais e determinantes contextuais com incapacidade para atividades instrumentais e básicas em idosos brasileiros. Métodos: Estudo transversal, em que se utilizaram dados de 11.177 idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A variável ‘desfecho’ foi a incapacidade, medida por meio de cinco atividades instrumentais (AIVD) e sete atividades básicas (ABVD). As exposições foram: sexo, escolaridade, características da rede social e do acesso aos serviços de saúde e indicadores contextuais (média do Produto Interno Bruto per capita entre 2002 e 2012 por Unidades da Federação , Índice de Gini de 2012 por UF e renda média domiciliar per capita de 2012 e Índice Sociodemográfico por UF de 2013). Foram realizadas análises descritivas e modelos de regressão logística múltipla e multiníveis, ajustado por fatores de confusão, considerando-se um índice de significância de 5%. Resultados: A prevalência de incapacidade para AIVD foi de 28,0%, e para ABVD, de 15,5% . As mulheres apresentaram maior chance de ter dificuldades em AIVD, mas não para ABVD. Quanto menor a escolaridade, maiores as chances de incapacidade. As mulheres que não vivem com o companheiro (ORajustada=1,89; IC95%: 1,50-2,37); que não participam de atividades sociais (ORajustada =1,88; IC95%: 1,48-2,39) e não desempenham qualquer trabalho voluntário (OR ajustada 1,81; IC95%: 1,16-2,82) ou remunerado (ORajustada =3,36; IC95%: 2,26-4,98) exibiram maiores chances de incapacidade em AIVD. Já entre homens, não praticar atividades sociais e não trabalhar remuneradamente se associaram à incapacidade em AIVD, depois de ajuste. A proporção de idosos com problemas para acessar os serviços de saúde foi de 4,7% (IC95%: 4,11-5,43), e, esses, estão mais propensos a incapacidades. A variância da chance de incapacidade em AIVD entre as UF foi de σu2 = 0,0485 (p

Introdução: Instrumentos de medida desempenham um importante papel na pesquisa, na prática clínica e na avaliação de saúde. Estudos realizados sobre a qualidade desses instrumentos fornecem evidências do comportamento das propriedades psicométricas avaliadas, o que auxilia o pesquisador e profissional na escolha da melhor ferramenta para utilização. Na população idosa, a fragilidade pode ser identificada nos idosos que apresentam um estado de vulnerabilidade fisiológica, resultante de uma reserva homeostática reduzida. Para esta finalidade foi construído o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional - 20 (IVCF-20), cuja base conceitual sobre fragilidade é considera-la como uma síndrome multidimensional. Objetivo geral: Avaliar as propriedades psicométricas do IVCF-20 pela Teoria de Resposta ao Item (TRI). Método: Estudo metodológico, analítico de abordagem quantitativa, desenvolvido com 396 idosos da região Centro Sul de Belo Horizonte/ Minas Gerais. O instrumento foi analisado através da Teoria de Resposta ao Item (TRI), utilizando o Modelo Logístico de 2 Parâmetros. Resultados: O Alfa de Cronbach geral foi de 0,73 e a retirada de qualquer item não ocasionou alteração significativa no IVCF-20. Houve correlação bisserial positiva com a variável latente. Atividades de Vida Diária Instrumentais apresentaram a maior correlação (r=0,60) com o traço latente. A idade, problemas de audição e quedas apresentaram a menor correlação bisserial com o traço latente (r=0,27). O item desânimo, tristeza ou desesperança (=0,61) e quedas (=0,39) apresentaram parâmetro de discriminação baixo e, os itens relacionados a controle financeiro (=6,69) e tomar banho sozinho (=9,56) apresentaram o maior parâmetro de discriminação, em relação ao traço latente. No que se refere à dificuldade, os itens incontinência urinária (0,05) e esquecimento (-0,71) apresentaram menor parâmetro de dificuldade. Já, os itens idade (3,08) e problemas de audição (3,50) apresentaram maiores parâmetros de dificuldade. A correlação entre o IVCF-20 e a Escala de Fragilidade Edmonton foi r = 0,77 (p=0,000). Discussão: A avaliação das propriedades de medida de instrumentos é útil para subsidiar a seleção de instrumentos válidos e confiáveis, de modo a assegurar a qualidade dos resultados dos estudos. Os resultados dos desempenhos dos idosos na TRI foram calculadas pelo modelo logístico de dois parâmetros. Em suma, tais resultados, apontam para uma avaliação positiva do IVCF-20, com a exceção de dois itens que apresentaram valores de discriminação inferiores; o instrumento em geral, apresentou itens com um boa discriminação e variados níveis de dificuldade. A unidimensionalidade foi verificada através da Análise Fatorial, obtendo valor satisfatório e, os principais índices de adequação de ajuste do modelo foram atendidos. Conclusão: O IVCF-20 é um instrumento com propriedades psicométricas satisfatórias para o rastreio da fragilidade dos idosos na Atenção Primária de Saúde (APS). Torna-se de suma importância a utilização do IVCF-20 na APS para a promoção de saúde, prevenção de agravos e estratégias de qualidade de assistência multiprofissional ao idoso. Introduction: Measuring instruments play an important role in research, clinical practice and health assessment. Studies on the quality of these instruments provide evidence of the behavior of the psychometric properties evaluated, which helps the researcher and professional in choosing the best tool for use. In the elderly population, fragility can be identified in those elderly who present a state of physiological vulnerability, resulting from a reduced homeostatic reserve. For this purpose the Functional Clinical Vulnerability Index - 20 (IVCF-20) was constructed, whose conceptual basis on fragility is considered as a multidimensional syndrome. Overall objective: To evaluate the psychometric properties of IVCF-20 by the Item Response Theory (TRI). Method: A methodological, analytical, quantitative approach developed with 396 elderly people from the South Central region of Belo Horizonte / Minas Gerais. The instrument was analyzed through the Theory of Response to Item (TRI), using the Logistic Model of 2 Parameters. Results: Overall Cronbach's Alpha was 0.73 and the removal of any item did not cause significant change in IVCF-20. There was a positive bisserial correlation with the latent variable. Instrumental Daily Life Activities presented the highest correlation (r = 0.60) with the latent trait. Age, hearing problems and falls had the lowest bisserial correlation with the latent trait (r = 0.27). The item discouragement, sadness or hopelessness ( = 0.61) and falls ( = 0.39) presented a low discrimination parameter, and the items related to financial control ( = 6.69) and bathing alone ( = 9,56) presented the highest discrimination parameter, in relation to the latent trait. Regarding difficulty, urinary incontinence (0.05) and forgetfulness (-0.71) had a lower parameter of difficulty. In oposition, the items age (3.08) and hearing problems (3.50) presented higher difficulty parameters. The correlation between IVCF-20 and the Edmonton Fragility Scale was r = 0.77 (p = 0.000). Discussion: The evaluation of instrument measurement properties is useful to support the selection of valid and reliable instruments, in order to ensure the quality of the results of the studies. The results of the performance of the elderly in TRI were calculated by the logistic model of two parameters. In summary, these results point to a positive evaluation of IVCF-20, with the exception of two items that presented lower discrimination values; the instrument in general presented items with good discrimination and many levels of difficulty. The unidimensionality was verified through Factorial Analysis, obtaining satisfactory value and the main adjustment adequacy indexes of the model were attended. Conclusion: IVCF-20 is an instrument with satisfactory psychometric properties for the screening of the fragility of the elderly in Primary Health Care (PHC). The use of IVCF-20 in PHC for the promotion of health, prevention of diseases and strategies of quality of multiprofessional assistance to the elderly is of paramount importance.

Introdução: As diversas alterações fisiológicas que acompanham o envelhecimento, associadas à instalação de doenças crônico-degenerativas e suas sequelas, levam ao declínio funcional, podendo culminar na perda de independência e autonomia do idoso. O declínio funcional é o mais importante indicador da ameaça de vulnerabilidade para os idosos. A capacidade funcional pode ser avaliada a partir das Atividades de Vida Diária Básicas (ABVD) e as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). A perda da independência na execução dessas atividades caracteriza a incapacidade funcional ou dependência. Instituições de longa permanência para Idosos (ILPI) são estabelecimentos que promovem cuidado de longa duração aos idosos cujas famílias não dispõem de meios financeiros, físicos ou emocionais para realizá-lo. Muitas vezes são o destino final de idosos com graus variados de dependência. Objetivo: Analisar as condições de saúde e funcionalidade dos idosos residentes em Instituições de longa permanência filantrópicas conveniadas à prefeitura de Belo Horizonte. Métodos: Trata-se de estudo observacional, transversal, de natureza quantitativa, cuja metodologia consistiu em entrevistas semiestruturadas com idosos residentes em ILPI de Belo Horizonte e seus cuidadores. O tamanho da amostra (n) necessária para um grau de confiança de 95%, com margem de erro de 4,8% foi calculado sendo obtido um n igual a 207 indivíduos. Amostragem por conglomerados em estágio único foi utilizada para seleção das ILPI, resultando em seis instituições: Lar Cristo Rei, Cidade Ozanan Obra Unida, Lar Santa Gema Galgani, Asilo Recanto Feliz, Casa das Vovós, Abrigo Frei Otto, as quais totalizavam uma capacidade para 236 idosos, satisfazendo o tamanho da amostra calculado. A coleta dos dados foi realizada nas instituições selecionadas em janeiro e fevereiro de 2017. Os instrumentos de pesquisa foram aplicados individualmente, por meio de entrevista, sendo utilizados os seguintes: questionário sociodemográfico, Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20), que permite a identificação da gravidade da vulnerabilidade clínico-funcional, e Escala de Katz, a qual avalia o grau de dependência para realização das AVD básicas. Realizou-se análise descritiva dos dados por meio da distribuição de frequências para as variáveis categóricas e das medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas. Na análise bivariada foi utilizado o teste Qui-Quadrado de independência para avaliar a existência de associação estatística entre as variáveis qualitativas. Utilizou-se o correlograma para avaliar a correlação entre as variáveis quantitativas e também informar a significância estatística. Para descobrir em quais variáveis os idosos independentes e dependentes pela classificação de Katz eram estatisticamente diferentes, foi utilizado o teste U de Mann Whitney. Resultados: Os resultados foram apresentados sob a forma de artigo científico e serão publicados em periódico da área da saúde. Foram incluídos no estudo 212 idosos. Predominaram idosos solteiros (61,79%), mulheres (76,9%), sendo a insuficiência de cuidadores a principal causa de institucionalização (60,84%). Foi verificada prevalência de quedas recorrentes de 23,11% e média de velocidade de marcha igual a 0,56m/s. A maioria dos idosos (80,2%) foi classificada como de alto risco para vulnerabilidade clínico-funcional e 88,67% apresentaram comprometimento de pelo menos uma AVD básica. A polifarmácia mostrou-se bastante frequente no grupo estudado: 77,83% dos idosos faziam uso regular de 5 ou mais medicamentos, sendo 6,7 a média de consumo diário por idoso. Esquecimento suficiente para limitar atividades cotidianas estava presente em 42,5% dos idosos. O grau de dependência para as AVD demostrou associação com a idade, tempo de institucionalização, diagnóstico de incapacidade cognitiva, estado nutricional e mobilidade. A vulnerabilidade clínico-funcional apresentou associação com idade, diagnóstico de incapacidade cognitiva, com a forma pela qual os idosos chegaram à instituição e com a dependência para as AVD. Observaram-se correlações positivas de grau forte entre o IVCF e o total de AVD em que ocorria dependência, bem como entre IVCF e idade (fraca). Correlações negativas foram identificadas entre as variáveis velocidade de marcha e total de AVD (forte), assim como entre a velocidade de marcha e IVCF (moderada). Conclusão: A prevalência de alto risco para vulnerabilidade clínico-funcional e dependência para AVD foi elevada entre os idosos das ILPI avaliadas. IVCF-20 e escala de Katz apresentaram boa correlação e são úteis na identificação de idosos vulneráveis e com risco aumentado para declínio funcional em ILPI. A prevenção de limitações funcionais deve ser abordada nas intervenções multiprofissionais direcionadas aos idosos. Introduction: The various physiological changes that accompany aging, associated with the development of chronic-degenerative diseases and their sequels, lead to functional decline, which can culminate into the loss of independence and autonomy of the elderly. Functional decline is the most important indicator of threat of vulnerability for the elderly. Functional capacity can be assessed by Basic Activities of Daily Living (BADL) and by Instrumental Activities of Daily Living (IADL). The loss of independence in executing these activities characterizes the functional disability or dependence. Homes for aged are establishments that promote long-term care for elderly whose families do not have financial, physical or emotional means to carry it out. Often, those are the final destination of the elderly with varying degrees of dependency. Aim: To analyze the health and functional conditions of elderly living in philanthropic homes for aged convened to Belo Horizonte`s town hall. Methods: This is a cross-sectional study, observational and quantitative, which methodology consisted of semi-structured interviews with elderly residents of homes for aged and their caregivers. The sample size (n) required for a confidence level of 95%, with a margin of error of 4.8% was calculated, being obtained a value of 207 individuals. Single-stage cluster sampling was used to select homes for aged resulting in six institutions: Lar Cristo Rei, Cidade Ozanan Obra Unida, Lar Santa Gema Galgani, Lar Recanto Feliz, Casa das Vovós and abrigo Frei Otto, which combined together a capacity for 236 elderly, satisfying the sample size calculated. Data collection was performed in the selected institutions in January and February of 2017. The research instruments were applied individually, through an interview, using the following: sociodemographic questionnaire, Clinical- Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20), which allows identification of the severity of clinical-functional vulnerability, and the Katz Scale, which assesses the degree of dependence for BADL. Descriptive analysis of data was performed by distribution of frequencies for the categorical variables and by measures of central tendency and dispersion for the continuous variables. In bivariate analysis, the Qui-Square test of independence was used to evaluate if there is statistical association between the qualitative variables. A correlogram was used to evaluate the correlation between the quantitative variables as well as to inform the statistical significance. In order to find out which variables were statistically different between independent and dependent elderly according to Katz`s classification, the Mann Whitney U test was used. Results: The results were presented in form of a scientific article and will be published in a health journal. The study included 212 elderly. Most of the elderly analyzed were single (61,79%), women (76,9%), and caregivers insufficiency was the main cause of institutionalization (60,84%). There was a prevalence of recurrent falls of 23,11% and mean walking speed of 0,56m/s. The majority of the elderly (80,2%) were classified as high risk for clinical-functional vulnerability and 88,67% presented impairment of at least one BADL. Polypharmacy was quite frequent in the studied group: 77,83% of elderly had regular use of 5 or more medications, with 6,7 being the average daily consumption per elderly. Forgetfulness enough to limit daily activities was present in 42.5% of the elderly. The degree of dependency for ADL showed association with age, length of institutionalization, diagnosis of cognitive impairment, nutritional status and mobility. The clinical-functional vulnerability demonstrated association with age, diagnosis of cognitive impairment, the manner in which elderly came to institution and the dependence for ADL. Positive correlations were observed between the IVCF and the total of ADL in which dependence occurs (strong degree), as well as between IVCF and age (weak degree). Negative correlations were identified between gait speed and total ADL in which dependence occurs (strong correlation) as well as between gait velocity and IVCF (moderate). Conclusion: The prevalence of vulnerability and functional dependence was high among elderly in the homes for the aged analyzed. IVCF-20 and Katz Index presented good correlation and are useful in identifying frail elderly and the ones with increased risk of functional decline in homes for aged. The prevention of functional limitations should be addressed in multiprofessional interventions directed at the elderly.

Objetivos: Avaliar a associação entre incontinência urinária (IU) e instabilidade postural em mulheres idosas frágeis atendidas no serviço de Geriatria do HC-UFMG, em 2011. Material e Métodos: Foram incluídas 647 mulheres idosas atendidas no Instituto Jenny de Andrade Faria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre 02 de janeiro a 31 de dezembro de 2011. As variáveis analisadas foram: idade, escolaridade, dependência em atividades básicas de vida diária (ABVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD), instabilidade postural, incapacidade cognitiva, polifarmácia, sintomas depressivos e outras condições crônicas frequentes nesta população. Realizou-se análise descritiva das variáveis por meio de medidas de tendência central e de variabilidade. Além disso, as análises foram estratificadas segundo a presença de incontinência urinária (IU). As diferenças entre idosas com e sem IU foram testadas pelo teste t de Student para amostras independentes sem suposição de igualdade de variâncias (variáveis contínuas) e pelo teste de Qui-quadrado ou teste exato de Fisher em caso de n

A expressiva diminuição da taxa de fecundidade, a redução dos índices de mortalidade, assim como a elevação da expectativa de vida, tem ocasionado rápida transição demográfica no Brasil, com o consequente envelhecimento populacional, em um contexto de profundas transformações sociais. Esse cenário apresenta importantes desafios para os serviços públicos de saúde, devido ao consequente aumento das demandas por atenção específica aos idosos em função da maior prevalência de doenças crônico-degenerativas, de incapacidades funcionais, bem como do surgimento de neoplasias associadas ao próprio processo de envelhecimento. De maneira geral, boa parte dos profissionais da atenção primária de saúde parece interpretar que qualquer indivíduo com 60 anos ou mais, por ser considerado legalmente idoso, deve ser encaminhado para os serviços de atenção secundária, independentemente de sua condição clínico-funcional. Atendimentos desnecessários, entretanto, demandam tempo, recursos e esforços que poderiam ser melhor direcionados caso os serviços de atenção secundária recebessem, prioritariamente, indivíduos em situação de vulnerabilidade ou fragilidade. Assim, foi avaliada a pertinência da utilização de um questionário, o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional, a ser utilizado por profissionais da atenção básica para a identificação da condição clínico-funcional do idoso, como mecanismo de triagem dos indivíduos que devem ser encaminhados para a atenção secundária. O estudo apontou que o questionário avaliado apresentou um alto grau de confiabilidade e validade, revelando ser um instrumento de caráter multidimensional, simples e de rápida aplicação, provavelmente adequado aos fins a que se destina. The expressive reduction of fertility and mortality rates, associated with an elevation in life expectancy, has led to important demographic changes in Brazil, with the resulting aging of the population, in a context of deep social transformation. This scenario presents public health services with important challenges due to an increase in the demand for specialized attention to elderly citizens brought about by a higher prevalence of chronic-degenerative diseases, functional disabilities, and the development of neoplasms related to the aging process. In a way, many primary care professionals tend to interpret that any individual above 60 years of age, legally an elderly citizen, should be referred to secondary care, independently of his or her clinical-functional condition. Unnecessary appointments, however, use time, resources, and manpower that could be better allocated if secondary care received, predominantly, vulnerable or frail patients. This study evaluated the pertinence of using a questionnaire, the Clinical-Functional Vulnerability Index, to be used by primary care to identify the clinical-functional condition of elderly individuals, as a screening mechanism to select the patients who must be referred to secondary care. The study showed that the questionnaire has a high degree of reliability and validity, proving to be a quick, simple, multidimensional instrument, probably adequate for its purposes.

Objetivos: caracterizar o perfil clínico e funcional de amostra de idosos atendidos no Centro Mais Vida do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, no período de dezembro de 2011 a novembro de 2012. Material e Métodos: trata-se de estudo descritivo, transversal cuja amostra constou de 894 idosos. Foram analisadas as variáveis sexo, idade, escolaridade e funcionalidade global, considerando a cognição, humor, mobilidade e comunicação. Também foram analisadas as doenças e condições de saúde mais frequentes, o número de medicamentos utilizados e de encaminhamentos realizados para o Serviço de Geriatria de Referência e de outras especialidades médicas. Resultados: entre os idosos 73,4% eram do sexo feminino; 18,8% tinham 60 a 69 anos, 40,5% entre 70 a 79 e 40,6% contavam 80 anos ou mais. Quanto à escolaridade 63,5% frequentaram apenas o ensino fundamental. A função mais comprometida foi a visão em 72,6% dos casos; a postura em 53,9% dos idosos; a cognição em 52,1%; o humor em 51,9% e a continência urinária em 50,4%. As doenças e condições de saúde mais frequentes identificadas foram hipertensão arterial em 74,5% dos atendidos, distúrbios de visão em 43,1% e depressão em 37,3% da população do estudo. Sobre os encaminhamentos realizados 45,4% foram para o Serviço de Geriatria de Referência. A maior parte dos idosos fazia uso de pelo menos um medicamento (44%). Ressalta-se que há inexistência de uniformidade no preenchimento dos planos de cuidado e uma proporção elevada de dados faltantes para as variáveis. Discussão: os resultados do estudo têm o potencial de contribuir para a melhoria do atendimento aos idosos no Centro Mais Vida, no sentido de identificar as principais enfermidades e agravos. Contudo, ressalta-se a necessidade de melhoria das informações para que possam ser feitas inferências mais robustas sobre os idosos atendidos. Produtos originados desta dissertação: esse trabalho deu origem a dois artigos submetidos a periódicos. Goals: characterizing the clinical and functional profile of elderly sample in the Centre More Life of Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais, in the period between December 2011 to November 2012. Material and methods: this descriptive cross-sectional study, which sample consisted of 894 elderly people. Variables were analysed by sex, age, education and overall functionality, whereas cognition, mood, mobility and communication. There was also an analysis of the most common diseases and health conditions, the number of medications used and referrals made to the service of Geriatrics of Reference and other medical specialties. Results: among the elderly, 73.4% were female; 18.8% were 60 to 69 years old, 40.5% were between 70 to 79 and 40.6% were 80 years or older. Regarding schooling, 63.5% attended only elementary school. The function more compromised was the vision in 72.65 of the cases; posture with 53.9% of incidence; cognition in 52.1% of the cases; the mood at 51.9% and continence in 50.4%. Diseases and health conditions most frequently identified were hypertension in 74.5% of the attendances, vision disorders in 43.1% and depression in 37.3% of the population of the study. About the referrals made, 45.4% were for the service of Geriatrics of reference. Most of the elderly made use of at least one medicine (44%). It should be noted that there is a lack of uniformity in the completion of plans of healthcare and a high proportion of missing data for the variables. Discussion: the results of the study have the potential to contribute to the improvement of care for the elderly in More Life Centre, in order to identify the main illnesses and diseases. However, emphasized the need for improved information so that more robust inferences can be made about the elderly. Products originated by this dissertation: this work has resulted in two papers submitted to journals.

Introdução: O envelhecimento populacional aumenta a demanda por instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). No Brasil, transtornos neuropsiquiátricos são apontados como fatores de risco para institucionalização e ainda são pouco estudados. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores associados à sintomatologia depressiva entre idosos em ILPIs públicas ou beneficentes em Belo Horizonte. Metodologia: Estudo transversal com idosos (60 + anos) de cinco ILPIs do município, com pelo menos 50 moradores de ambos os sexos. Foram investigados, por questionário e em prontuários: sexo, idade, escolaridade, hábitos de vida, doenças crônicas e uso de medicamentos. O Mini Exame do Estado Mental foi utilizado para avaliação cognitiva. A sintomatologia depressiva foi aferida pela Escala Geriátrica de Depressão. As avaliações das atividades de vida diária (AVDs) instrumentais e básicas foram aferidas pelos índices de Pfeffer e Katz, respectivamente. Os dados foram inseridos em Epi-Info, e analisados em STATA 10. Projeto aprovado pelo COEP-UFMG. Resultados: Dos 378 moradores, apenas 209 (55,3%) estavam capacitados a responder ao questionário e às escalas. Deste total, 126 (60,3%) eram mulheres e 83 (39,7%) homens, com média de idade igual 75,9 ± 8,9 anos. Sintomatologia depressiva foi encontrada em 34,0% dos moradores, déficit cognitivo em 49,7%, dependência para AVDs instrumentais em 82,3%, e dependência para AVDs básicas em 35,8%. A menor escolaridade foi associada com dependência para AVDs instrumentais, e a inatividade física associou-se com sintomatologia depressiva e com dependência funcional. Duzentos (95,6%) idosos tinham alguma doença: 142 (67,9%) tinham hipertensão arterial, 39 (18,7%) diabetes, 42 (20,1%) com história de acidente cerebrovascular, 23 (11,0%) com quadro demencial, 55 (26,3%) transtorno depressivo, 18 (8,6%) quadros psicóticos e dois (0,96%) transtorno bipolar. Uma grande proporção de idosos fazia uso de medicamento para transtornos psiquiátricos: 94 (45,0%) usavam antidepressivos, 62 (29,7%) antipsicóticos, 37 (17,7%) benzodiazepínicos e 11 (5,3%) estabilizadores de humor. Conclusão: Ressaltam-se os altos percentuais de sintomatologia depressiva, déficit cognitivo e dependência funcional, assim como o de uso de medicação psiquiátrica, entre os moradores das ILPIs públicas ou beneficentes em Belo Horizonte, principalmente se considerarmos que 45% dessa população já se encontrava incapacitada para participar do estudo. Introduction: The aging population increases the demand for long-term care homes for the elderly (LTC's). In Brazil, neuropsychiatric disorders in elders are mentioned as risk factors for institutionalization and are still poorly studied. Objective: To investigate the prevalence and factors associated with depressive symptoms among elderly in public or beneficent LTCs in Belo Horizonte. Methodology: Cross-sectional study with elderly (60 + years) of five LTC's in the city, with at least 50 residents of both sexes. The following items were investigated by questionnaire and medical records: sex, age, education, lifestyle, chronic diseases and medication use. The Mini Mental State Examination Score was used for cognitive assessment. Depressive symptoms were measured by the Geriatric Depression Scale. Assessments of activities of daily living (ADLs) instrumental and basic were measured by Pfeffer and Katz indexes, respectively. The data were inserted into Epi-Info and analyzed in STATA 10. Project approved by the COEP-UFMG. Results: Of 378 residents, only 209 (55.3%) were able to complete the questionnaire and the scales. Of this total, 126 (60.3%) were women and 83 (39.7%) were men, with an average age of 75.9 ± 8.9 years. Depressive symptomatology was found in 34.0% of residents, cognitive deficits in 49.7%, dependence for instrumental ADL's in 82.3% and dependence for basic ADLs in 35.8%. The lower educational level was associated with dependence for instrumental ADLs, and physical inactivity was associated with depressive symptoms and functional dependence. Two hundred (95.6%) elders had some disease: 142 (67.9%) had high blood pressure, 39 (18.7%) diabetes, 42 (20.1%) with a history of cerebrovascular accident, 23 (11.0%) with dementia, 55 (26.3%) depressive disorder, 18 (8.6%) psychotic behavior and two (0.96%) bipolar disorder. A large proportion of elderly people were taking medication for psychiatric disorders: 94 (45.0%) were using antidepressants, 62 (29.7%) antipsychotics, 37 (17.7%) benzodiazepines and 11 (5.3%) mood stabilizers. Conclusion: Particular attention is drawn to the high percentage of depressive symptoms, cognitive impairment and functional dependency, as well as the use of psychiatric medication among residents of LTC's public or beneficent in Belo Horizonte, especially considering that 45% of this group was already unable to participate in the study.

Antecedentes e objetivos: As demências e o transtorno depressivo maior são doenças altamente prevalentes na população idosa e que determinam elevadas taxas de incapacidades. Estudos prévios sugerem que a depressão possa representar um fator de risco ou umamanifestação precoce da demência de Alzheimer (DA). Estas doenças apresentam, habitualmente, comorbidades associadas, caracterizando-se como doenças complexas e que envolvem múltiplos mecanismos fisiopatológicos e polimorfismos. Por se tratarem de doenças cujo tratamento é sintomático, de elevado custo e com efeitos colaterais significativos, aliado ao fato de que acometem um número significativo de idosos, determinando incapacidade irreversível, torna-se necessário o esclarecimento dos mecanismos envolvidos em suas origens e progressão. Este estudo teve como objetivo avaliar as comorbidades, a genotipagem, a cognição, os fatores funcionais e preditores da mortalidade em pacientes idosos com demência e depressão. Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo 720 idosos, em um Serviço de Geriatria de Belo Horizonte, Brasil, subdivididos em três grupos: controle (112 idosos), demência DA, vascular e mista (312 idosos) e depressão de início tardio (296 idosos). Analisaram-se as variáveis sociodemográficas e socioambientais, as comorbidades, o Índice de Charlson, dados da demência e sobre medicamentos, o declínio funcional (Índices de Katz e Lawton-Brody), o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e agenotipagem dos polimorfismos do gene ApoE. Foram analisadas as frequências e interações entre estas variáveis por meio da comparação entre os grupos demência e depressão com o grupo controle, de forma univariada e multivariada, utilizando-se os softwares Access®,2007; Excel®; R 2.7.1 e Epi-Info 6.04. Questões éticas: Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, tendo os participantes assinado o Termo de Consentimento. Resultados: O tempo entre o início dos sintomas para odiagnóstico e para o tratamento específico da DA apresentou mediana de 28 e 34 meses, respectivamente. Para a depressão, ambos os tempos foram de 24 meses. Quanto às variáveis sociodemográficas, a mediana da idade foi 74 anos, 73,5% dos pacientes avaliados eram dosexo feminino, 54,4% eram casados e a mediana da escolaridade foi três anos. As comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica (74,3%), distúrbios do sono (48,3%) e hiperlipidemia (28,9%). Na análise multivariada, não houve diferença entre as doenças quanto ao sexo, mas sim em relação à idade e ao número de comorbidades clínicas. Pacientes mais idosos, com maior número de comorbidades, em uso de maior número de medicamentos e com má qualidade do sono foram encontrados no grupo depressão e demência. A depressão mostrou-se associada à artrite quando comparada ao grupo demência.Quanto ao MEEM, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca e hepatopatia fibrosante apresentaram menor pontuação em sua avaliação comparando-se às demais comorbidades avaliadas. A presença do alelo 4 mostrou-se associada aos pacientes com DA. Quanto ao Índice de Charlson, houve semelhança entre os grupos para as comorbidades avaliadas, quando corrigido pela idade, com maior pontuação para o grupo demência. Conclusão: Para melhor conhecimento e manejo dos idosos com depressão e demência deve-se considerar as variações nas comorbidades, que podem definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Dessa forma, pode-se interferir diretamente no resultado a ser alcançado com as intervenções realizadas e, consequentemente, na qualidade de vida destes indivíduos e de seus familiares. Background and aims: Alzheimer disease (DA) and major depressive disorder are highly prevalent diseases among the elder and which determine high rates of incapacities. Previous studies suggest that depression can represent a risk factor for DA or a precocious manifestation of the disease. These diseases often present associated comorbities, characterized as complex diseases involving multiple physiopathological mechanisms and polymorphisms. For these are diseases which receive symptomatic treatment, are highly expensive and feature significant collateral damage, and also attack a significant number of older people determining irreversible incapacity, it becomes necessary to clarify the mechanisms involved in its origins and progression. This studys objective was to evaluate the comorbities, genotypes, cognition, functional factors and mortality predictors in older patients with dementia and depression. Patients and methods: A transversal study was conducted in a Geriatric Service in Belo Horizonte, Brazil, involving 720 elder patients subdivided in 3 groups: control (112 elders), dementia DA, vascular and mixed (312 elders) and late-lifedepression (296 elders). Several aspects were analysed such as sociodemographical and socioenvironmental variables, comorbities, the Charlson Index, dementia and medicine data, functional decrease (Katz and Lawton-Brody Indexes), Mini Mental State Examination (MMSE) and the ApoE genes polymorphisms genotype. The frequencies and interactions of these variables were analysed through the comparison between the dementia and depression groups and the control group in both uni and multivaried forms, using the following softwares: Access®, 2007; Excel®, R 2.7.1 and Epi-Info 6.04. Ethical issues: This projectwas approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais and every person who took part in it signed the Consent Term. Results: The time span between the symptoms appearance and diagnosis and specific treatment for DA was 28 and34 months respectively. For depression, both averaged 24 months. Regarding sociodemographic variables, the average age was 74 years, 73.5% of the evaluated patients were females, 54.4% were married and tea average education level was three years. The most frequent comorbities were systemic arterial hypertension (74.3%), sleep disorder (48.3%) and hyperlipidemia (28.9%). In the multivaried analysis, there was no difference between the diseases as far as gender was concerned, but there was a difference related to age and thenumber of clinical comorbities. Elder patients, with a greater number of comorbities, greater number of medicines and bad sleep quality were found in the dementia and depression group. Depression revealed itself associated to arthritis when compared to the dementia group.Regarding the MMSE, patients with chronic obstructive pulmonary disease, stroke, cardiac insufficiency and fibrosing hepatopathy presented a lower score in their evaluation when compared to other evaluated comorbities. The presence of the 4 allele was associated withthe DA patients. Regarding the Charlson Index, there was similarity between the groups around the evaluated comorbities, when age corrected, with bigger score to the dementia group. Conclusions: For improved knowledge and handling of the elder with depression anddementia, there should be consideration to variations in the comorbities which can define the most appropriate treatment for each patient. Thus, it is possible to directly interfere in the aimed result with the performed interventions and consequently in the quality of life of theseindividuals and their relatives.

A doença de Alzheimer (DA) e o transtorno depressivo maior são doenças altamente prevalentes na população idosa e que determinam elevadas taxas de incapacidades. As duas doenças encontram-se intimamente relacionadas e estudos prévios sugerem que a depressão, principalmente a depressão de início tardio, possa representar um fator de risco para a DA ou uma manifestação precoce da mesma. Depressão e DA, habitualmente, apresentam co-morbidades associadas principalmente fatores de risco vasculares, como diabetes mellitus (DM), dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e doença arterial coronariana. A DA e a depressão são doenças complexas que envolvem múltiplos mecanismos fisiopatológicos. Vários polimorfismos parecem estar implicados na fisiopatologia de ambas as doenças. O único polimorfismo inquestionavelmente envolvido com a DA é o alelo 4 do gene da Apolipoproteina E (APOE). Entretanto diversos estudos sugerem a participação de outros genes na DA. Por tratar-se de doença cujo tratamento ainda apresenta eficácia modesta, de elevado custo e com efeitos colaterais significativos, aliado ao fato de acometer um número significativo de indivíduos idosos, determinando incapacidade irreversível, faz-se necessário esclarecer melhor os mecanismos envolvidos na origem e progressão da doença. Realizamos um estudo transversal envolvendo 406 idosos, subdivididos em: grupo controle (97 indivíduos), DA sem sintomas comportamentais e psicológicos da demência (Behavioral Psychological Symptoms of Dementia - BPSD) (75 indivíduos), DA com BPSD (94 indivíduos), depressão de início tardio (140 pacientes). Analisamos co-variáveis sócio-demográficas, clínicas e genotipagem dos polimorfismos funcionais dos genes BDNF, APOE, COMT e 5-HTTLPR. Analisamos as frequências alélicas, genotípicas, haplotípica e interações entre os genes comparando os três grupos de pacientes com o grupo controle. Nossos resultados mostraram associação entre o sexo feminino e as duas doenças; entre baixa escolaridade e DA; DA e depressão; forte associação entre DA e depressão; DM e dislipidemi correlacionaram-se apenas com DA com BPSD. A APOE 4 associou-se fortemente com o diagnóstico de DA com e sem BPSD e com idade de início mais precoce da doença. Observamos que a depressão está associada ao alelo Met do rs6265 e apresentou interação sinérgica entre 5-HTTLPR e rs4680. Na DA ocorreu interação sinérgica entre rs6265 e rs429358 e apenas uma tendência ao sinergismo (estatisticamente não significativa) entre rs6265 e rs7124442. Os fatores psicossociais estavam associados com DA com BPSD e depressão de início tardio. Esse estudo nos permite relacionar alguns fatores sócio-demográficos, psicossociais, genéticos e clínicos envolvidas no binômio depressão-demência no idoso. Alzheimer's disease (AD) and major depressive disorders are highly prevalent diseases in the population with high rates of disability. These two diseases are closely related and previous studies suggest that depression, particularly late-onset depression, may represent a risk factor for AD or an early manifestation of disease. Depression and AD usually have comorbidities associated with vascular risk factors such as diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, hypertension (HBP) and coronary artery disease. AD and depression are complex diseases that involve multiple causes. Several polymorphisms seem to be implicated in the pathophysiology of both diseases. The only polymorphism unquestionably involved with the AD is the APOE 4. However, several studies suggest the involvement of other genes in AD. Because it is a disease whose treatment is still very inefficient, with high cost and significant side effects, and the fact that affects a significant number of elderly individuals, determining irreversible disability, it is necessary to clarify the mechanisms involved in its etiology and disease progression. We conducted a cross-sectional study involving 406 elderly divided into control group (97 subjects), AD without behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) (75 subjects), DA with BPSD (94 individuals), late onset depression (140 patients). We analyzed the socio-demographic and clinical co-variables, as well as genotyping of functional polymorphisms of BDNF, APOE, COMT and 5-HTTLPR genes. We analyzed allele frequencies, genotypes, haplotypes and interactions between genes by comparing the three groups of patients with the control group. Our results showed an association between female sex and the two diseases; between low schooling and DA; smoking DA and depression; a strong association between AD and depression; diabetes and dyslipidemia were correlated only with AD with BPSD. The APOE4 was strongly associated with the diagnosis of AD with and without BPSD and earlier age of onset. We observed that depression is associated with the Met allele of rs6265 and showed synergistic interaction between 5-HTTLPR and rs4680. There was an association between DA and rs6265 and rs429358 and only a tendency for synergism (not statistically significant) between rs6265 and rs7124442. Psychosocial factors were associated with AD with BPSD and late onset depression. This study allows us to correlate some socio-demographic, psychosocial, genetic and clinical data involved in depression-dementia in the elderly.

O aumento da população de idosos no Brasil ocorre em grande velocidade, sendo esperado, dentro de 15 anos, cerca de 32 milhões de pessoas com mais de 60 anos, o que significa o aumento de doenças crônicas incapacitantes que podem gerar complicações associadas à disfagia orofaríngea. A tendência é que com o aumento da morbidade pela disfagia orofaríngea aumente a prevalência da pneumonia aspirativa, projetando-se para os idosos o agravamento de seu estado de saúde com interferência na qualidade de vida e aumento dos custos com saúde. O propósito deste estudo foi investigar a correlação entre a gravidade da disfagia com o risco de desenvolver pneumonia de aspiração em idosos com doenças associadas sob a visão da videofluoroscópica da deglutição. Foram analisados os achados videofluoroscópicos de 217 idosos, divididos em cinco grupos de acordo com a: deglutição normal, alteração leve de fase oral sem aspiração, penetração laríngea, aspiração traqueal e aspiração silenciosa. Para determinar a ocorrência de pneumonia, foram investigados os dados clínicos e radiológicos no período compreendido entre seis meses antes ou após a realização da videofluoroscopia da deglutição. As variáveis incluídas na análise dos dados clínicos e respiratórios foram idade, sexo, doença de base, via de alimentação, tosse, febre, prostração, uso de oxigenioterapia e imagem radiológica compatível com pneumonia. A análise dos resultados revelou que 106 idosos com idade média de 82 anos evoluíram com pneumonia aspirativa, com diferença estatística (p valor = 0,000) quando comparada com o grupo sem pneumonia. O principal fator de risco foi a neuropatia central com prevalência de 72,5%. A videofluoroscopia revelou que a pneumonia foi observada em dois pacientes (0,9%) com deglutição normal, 15 (6,9%) com alteração leve na deglutição, 16 (7,4%) com penetração laríngea, 22 (10,1%) com aspiração traqueal e 51 (23,5%) com aspiração silenciosa. Idosos com aspiração traqueal e aspiração silenciosa tiveram 170 e 280 vezes mais chance, respectivamente de desenvolver pneumonia aspirativa. Constatou-se a existência de correlação entre o desenvolvimento de pneumonia de aspiração com a gravidade da disfagia vista pela videofluoroscopia. Brazil's geriatric population growth occurs at large rates. Around 32 million people over 60 years old are expected within the next 15 years, which means an increase of chronical disabling diseases that can generate complications associated to oropharyngeal dysphagia. The tendency is that morbidity increased by oropharyngeal dysphagia will amplificate the prevalence of aspiration pneumonia which leads to worsening the elderly population's health situation and also interfering in their quality of life and health costs. The purpose of this study was to investigate the correlation between dysphagia severity and the risk of the elderly population developing aspiration pneumonia with associated diseases under videofluoroscopic vision of deglutition. Videofluoroscopic views of 217 elderly were analyzed, divided in five groups according to: normal deglutition, slight oral phase alteration without aspiration, laryngeal penetration, tracheal aspiration and silent aspiration. To determine pneumonia occurrence, clinical and radiological data was investigated in the time span of six months prior and after deglutition videofluoroscopic execution. The variables included in breathing and clinical data analysis were age, sex, original disease, feeding way, coughing, fever, prostration, oxygenotherapy use and radiological image compatible with pneumonia. The analysis of the results revealed that 106 individuals with average age of 82 evolved with aspiration pneumonia, with statistical difference (p value = 0.000) when compared with the group without pneumonia. The main risk factor was central neuropathy with prevalence of 72.5%. Videofluoroscopy revealed that pneumonia was observed in two patients (0.9%) with normal deglutition, 15 (6.9%) with slight deglutition alteration, 16 (7.4%) with laryngeal penetration, 22 (10.1%) with tracheal aspiration and 51 (23.5%) with silent aspiration. Elderly with tracheal aspiration and silent aspiration had 170 and 280 times, respectively, more chances to develop aspiration pneumonia. The existence of correlation between aspiration pneumonia development and dysphagia severity observed by videofluoroscopy was verified.

A depressão é uma doença de elevada prevalência, que determina sofrimento, incapacidade e desordem social e eleva a taxa de mortalidade de doenças associadas, como a doença arterial coronariana.A população idosa é especialmente comprometida pela doença, apesar de ser frequentemente subdiagnosticada em decorrência das manifestações próprias nesta faixa etária. Nestes pacientes, ela se associa frequentemente à incapacidade cognitiva e outros comprometimentos funcionais. A depressão de início tardio é um subtipo especial de depressão, cujo início ocorre após os 60 anos de idade. Ela apresenta etiologia e características diferentes da depressão de início precoce.Inúmeros estudos apontam o papel da serotonina nos distúrbios do humor e alterações em sua síntese poderiam levar à depressão maior. A TPH2 é uma enzima limitante da síntese deste neurotransmissor. Assim, alterações moleculares no gene TPH2 foram consideradas como associadas aos fenômenos comportamentais incluindo transtornos do humor, suicídio, traços de personalidade e dependência química por álcool e drogas. Em 2005, Zhang et al. demonstraram que os níveis de 5-HT foram reduzidos em 80% quando a mutante Arg441His era expressa em células PC-12, indicando uma perda significativa da função da enzima mutante. Além disso, este SNP funcional foi observado em nove indivíduos dentre 87 portadores de depressão maior refratária ao tratamento medicamentoso e com idade superior a 60 anos. Entretanto, vários grupos, após estudarem mais de 5000 indivíduos de diversos grupos étnicos, não conseguiram encontrar a variante acima descrita. Estes grupos haviam incluído em suas amostras indivíduos com depressão grave, necessitando eletroconvulsoterapia, como os descritos por Zhang et a. (2005). Porém, nenhum grupo estudou pacientes idosos com o objetivo de analisar se a variável em questão encontrava-se associada à depressão de início tardio.Após analisarmos o exon 11 de 161 indivíduos idosos (100 portadores de depressão de início tardio e 61 controles) não observamos a presença da variante descrita. Sendo assim, concluímos que a variante descrita por Zhang é uma forma rara e que, provavelmente, esteja relacionada à origem étnica da população estudada.

Os sistemas de saúde de diversos países têm experimentado uma crise que resulta em uma dificuldade crescente em financiar a assistência à saúde de seus cidadãos com conseqüente necessidade de implementação de ajustes e reformas. As instituições financiadoras de serviços de saúde também questionam um outro aspecto em crise no modelo vigente: a assistência médico-hospitalar com uma abordagem excessivamente tecnicista e descontextualizada da história de vida dos usuários. A necessidade de implementação de ações de saúde voltadas para uma prática mais humanizada foi o motivo para a realização desta dissertação na forma de artigos. O primeiro artigo aborda a inserção da Assistência Domiciliar no gerenciamento de casos. Esta modalidade de assistência pode ser compatível esinérgica com a atividade de gerenciamento de casos ou de doenças crônicas. Neste caso, o trabalho multiprofissional está centrado numa ação pró-ativa de atendimento às necessidades sentidas ou não pelos pacientes ou familiares, facilitando a sua aderência e o seguimento doprotocolo de tratamento no sentido de evitar complicações e propiciar uma melhor qualidade de vida. O segundo artigo descreve os resultados de um programa de gerenciamento de casos crônicos em uma operadora de plano de saúde do tipo autogestão em Minas Gerais. No período de 3 anos foram incluídos no programa 83 pacientes, sendo 40 do sexo masculino (48,2%) e 43 do sexo feminino (51,8%). A idade média dos pacientes foi de 77,3 anos (desvio-padrão = 3,9 anos e mediana = 82 anos, variação de 42 a 98 anos). Vinte e quatropacientes (28,9%) evoluíram para o óbito, 24 (28,9%) tiveram alta do programa e 35 (42,2%) permaneceram no programa no momento do término deste estudo. Na análise multivariada estiveram associadas com maior chance de óbitos as seguintes variáveis: grau de dependência para AVD à admissão no programa (p= 0,023), piora no grau dependência durante a permanência no programa (p= 0,024) , dependência para se levantar (p= 0,008) , necessidade de auxílio-cuidador (p= 0,003) e de oxigenioterapia (p= 0,003) durante a permanência no programa. O maior percentual de óbitos associados a estas variáveis reflete a maior gravidade dos pacientes incluídos no programa como, por exemplo, pacientes com neoplasia avançada(10,8% dos casos) sem perspectiva terapêutica convencional. Ademais, a inclusão dos pacientes no programa objetivou uma maior humanização da assistência prestada e não teve como único objetivo a redução dos custos assistenciais. The Health Care Systems of several countries are facing a crisis that results from a growing difficulty in financing the attendance to their citizens' health with consequent need of implementation of adjustments and reforms. The financial supporters of health care services are also questioning another aspect of the crisis in the present day model: the attendance from doctors and hospitals with an excessively technical approach and out of context of patients life history. These aspects have also been reinforcing the need of implementation of actions toward a more humanized medical practice. This study presents two articles. The first one discusses the insertion of home care on the management of patients with special needs due to specific chronic conditions (chronic cases). Home Care can be compatible and synergistic to the management of chronic diseases and cases. In this modality of health care, the multi professional work is centered in pro-active actions to attend needs perceived or not by patients or their families, and facilitates adherence to treatment protocols, reducing complications andpromoting a better quality of life. The second article presents the results of a case management program of a private health care plan in Minas Gerais, Brazil. From July 2002 to October 2005 83 patients were included in the program. Of these, 40 were male (48,2%) and 43 were female (51,8%). Age ranged from 42 to 98 years (77,3 +/- 3,9 years). There were 24 (28,9%) deaths, 24 patients (28,9%) were discharged and 35 (42,2%) stayed in the program at the end of this study. Multivariate analysis showed that a higher chance of deaths was significantly associated with severity of dependence of activities for daily life (ADL) at the admission in the program (p = 0,023), worsening of the degree of dependence of ADL while in the program (p = 0,024), dependence to get up (p = 0,008), need of caretaker (p = 0,003) and need of oxygen therapy (p = 0,003) while in the program. The higher chance of deaths associated with these variables reflects the inclusion of patients with conditions of higherseverity in the program as, for instance, patients with advanced cancer (10,8%) with terminal disease. Moreover, patients' inclusion in this health care plan program aimed to provide a more humanized attendance to the patients and did not have the reduction of costs as the only objective.

Este estudo transversal avaliou a condição de saúde bucal dos idosos residentes em instituições de longa permanência de Belo Horizonte. Participaram do estudo 335 indivíduos com 60 anos de idade ou mais selecionados por amostragem aleatória, estratificada e proporcional. Os dados foram coletados por meio de pesquisa nos registros da instituição, entrevistas com os idosos e exame clínico da cavidade bucal por um único pesquisador. A saúde bucal foi avaliada quanto à ocorrência de alterações de normalidade e lesões de mucosa bucal, edentulismo, uso de próteses, higiene bucal, experiência de cárie coronária e radicular e doença periodontal. Os dados foram submetidos à análise descritiva empregando o programa SPSS v.12.0. Uma ou mais lesões ou alterações de normalidade da mucosa bucal foram observadas em 79,7% dos idosos. As alterações de normalidade mais freqüentemente observadas foram varicosidades sublinguais (51,6%) e língua saburrosa (27,8%). Estomatite por dentadura foi a lesão relacionada ao uso de prótese mais freqüente (15,2%). Edentulismo foi observado em 74,9% dos idosos e destes, 42,6% não usavam prótese. Entre os parcialmente dentados (25,1%), 30,9% usavam prótese parcial removível. Depósitos de placa bacteriana estavam presentes em 76,0% das superfícies dentárias avaliadas e 57,0% dos idosos usuários de prótese total superior apresentaram placa em pelo menos uma das superfícies da mesma. O índice CPOD foi de 30,8 (DP=3,2), com o componente perdido representando 94,2%. Das 584 raízes expostas na cavidade bucal, 76,0% encontravam-se hígidas, 14,4% cariadas e 9,6% restauradas. A grande maioria dos idosos (78,2%) apresentou como pior condição periodontal sextante nulo e, entre os sextantes válidos, houve predomínio de bolsa periodontal de 4 a 5 mm (IPC=3). Há uma alta prevalência alterações de normalidade e lesões de mucosa bucal entre os idosos. O uso de prótese é baixo, quando comparado à alta taxa de edentulismo e ao percentual de idosos parcialmente dentados. A higiene bucal dos idosos institucionalizados, em geral, é precária. Um alto valor de CPOD revela a severidade da doença cárie e suas conseqüências entre os idosos. Entre os dentes remanescentes, a experiência de cárie radicular é baixa. A doença periodontal acomete os poucos dentes remanescentes, que apresentam prioritariamente bolsas periodontais rasas. This cross-sectional study assessed the oral health of the institutionalized elderly in Belo Horizonte, Brazil. A sample of 335 individuals over 60 years of age was selected through a stratified sampling strategy. Data was collected through interviews, reviews of medical records and a clinical examination for a single researcher. The oral health was evaluated in relation to the occurrence of oral mucosal conditions, edentulousness, wearing of prosthesis, oral hygiene, caries experience and periodontal disease. The data were submitted to the descriptive analysis using the software SPSS v.12.0. One or more lesions or variations of normal were observed in 79.7% of the elderly. The most frequent oral mucosal variations of normal were varicosities (51.6%) and coated tongue (27.8%). Denture stomatitis was the most common denture-related oral lesion (15.2%). Edentulousness was observed in 74.9% of the elderly and of these 42.6% didn't wear prosthesis. Among the partially dentate (25.1%), 30.9% wore removable partial prosthesis. Bacterial plaque was present in 76.0% of the evaluated dental surfaces and 57.0% of the elderly that wearing upper removable full prosthesis presented plaque in at least one of the surfaces of the same. The DMF-T index was of 30.8 (SD=3.2), with the missing component representing 94.2%. Of the 584 exposed roots in the oral cavity, 76.0% were sound, 14.4% decayed and 9.6% filled. Missing sextants was the worst periodontal finding in the majority of the elderly (78.2%). Among the valid sextants, there was higher prevalence of 4 to 5 mm periodontal pocket (CPI=3). There are a high prevalence of oral mucosal lesions and variations of normal among the institutionalized elderly. In spite of that highly prevalent tooth loss, the prevalence of wearing of prosthesis is low. The oral hygiene of the institutionalized elderly is precarious. A high value of DMF-T reveals the caries severity and their consequences among the elderly. Among the remaining teeth, the experience of root caries is low. The periodontal disease affects the few remaining teeth, which present priority of the shallow periodontal pocket.

O objetivo deste trabalho foi avaliar práticas e conhecimento de saúde bucal dos cuidadores de idosos, nas instituições de longa permanência de Belo Horizonte. A amostra definida para esse estudo, após cálculo amostral foi de 181 cuidadores, 98 cuidadores de instituições filantrópicas (FIL) e 83 de instituições privadas (PRIV), proporcionados de acordo com a distribuição da população nas diferentes classificações de instituições obtida junto à PROMOTORIA DE DEFESA DOS DIREITOS DA PESSOA PORTADORA DE DEFICÊNCIA E IDOSO. Os cuidadores entrevistados foram selecionados aleatoriamente por sorteio sistemático. O projeto desse estudo foi submetido ao COEP e aprovado sob parecer 212/01. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram uma ficha de dados da instituição, e um roteiro estruturado de entrevistas para aplicação junto aos cuidadores, ambos testados e adaptados em estudo piloto. As entrevistas foram feitas nas instituições pelo próprio pesquisador após consentimento livre e esclarecido dos responsáveis legais pela instituição e cuidadores. Os dados foram apurados, e organizados de forma sistemática. A apresentação dos resultados foi feita através da estatística descritiva para cada modalidade de instituição, utilizando-se gráficos e tabelas. O teste Qui-quadrado foi utilizado para comparação das hipóteses, e nos casos em que esse não foi indicado adotou-se o teste exato de Fisher (p0,05). Os cuidadores de ambas modalidades de instituição (FIL e PRIV) disseram haver disponibilidade de produtos para higiene bucal nas instituições constantemente. A partir dos resultados pode se concluir que nas instituições de longa permanência os idosos são cuidados principalmente por mulheres. Para os cuidadores a profissão é uma fonte de bem-estar. A prática é uma importante forma de aprendizado para esse grupo de profissionais. A maioria dos cuidadores tem informação sobre cuidados bucais. Ser educado quanto aos procedimentos de higiene bucal não torna esta tarefa mais fácil para os cuidadores. A resistência do idoso aos procedimentos de higiene bucal é a principal dificuldade dos cuidadores com essa atividade. A falta de produtos de limpeza bucal não constitui uma barreira a esses cuidados. This paper evaluates the buccal health practices, as well as the knowledge about them by the elderlys caregivers, who work in long term care facilities in Belo Horizonte. The chosen sample was defined after sampling calculation and was consisted of 181 caregivers, 98 from philanthropic facilities (PHI) and 83 from private facilities (PRIV), in proportion with the population distribution in different facilities classification provided by THE PUBLIC PROSECUTOR´S OFFICE OF DEFFENSE FOR THE HANDCAPPED AND THE ELDERLY´S RIGHTS. This work selects the caregivers for interview by systematic selection. The project of this paper was previously submitted to COEP (Comitê de Ética e Pesquisa) Ethics and Research Committee and it was approved. This research uses a data card of the facility, and a structured itinerary for caregivers interviews. Both the instruments were previously tested and adapted in a pilot study. The researcher himself directed the interviews in the mentioned facilities, with the free and clarified approval of their legal responsible individuals. Data was investigated and organized in a systematic way. The results presentation was made through a descriptive statistic for each kind of facility, through graphs and tables. This work used the Q Square Test in certain cases to test the hypothesis and Fishers exact test (p0,05) for other cases. The results showed that most of caregivers from long the care facilities in Belo Horizonte are female. In general, the caregivers from PHI facilities have lower school education than in PRIV facilities. Most of them (98,5%) considered the care as a source of personal well-being. Less than half of the evaluated individuals did not mention difficulties in their profession. The caregivers appointed their relationship with the elderly as the main problem in the practice of their function. Half of the interviewed caregivers achieved their professional knowledge with the daily practice. In relation to the procedures of buccal hygiene, most of the evaluated individuals (76%) affirmed they had had some kind of information about the subject. More than half of the caregivers (52%) considered easy the performing of buccal care. There were not any statistical differences among the easy way of buccal hygiene and the kind of the facility, learning of buccal hygiene procedures of professional experience (p>0,05). The caregivers from both facilities (philanthropic and private) stated that there is normal availability of products for buccal hygiene in the facilities. This paper shows as result, that, in the long-term care facilities, the elderly are cared specially by female. The caregivers from the philanthropic facilities have lower school education than the ones from private facilities. For most of the caregivers, the profession is a source of well-being. The practice is an important way for this group of professionals. Most of them have knowledge about buccal care. The information about procedures of this knowledge does not make their work easier. The main difficulty found by the caregivers is the elderlys resistance in using the procedures of buccal hygiene. There is no problem with the lack of buccal hygiene products.