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ABSTRACT Background: Laparoscopic distal pancreatectomy (LDP) is the preferred approach for resection of tumors in the distal pancreas because of its many advantages over the open approach. Aim: To analyse and compare short and long-term outcomes from LDP performed through two different techniques: with splenectomy vs. spleen preservation and splenic vessel preservation. Method: Fifty-eight patients were operated and subsequently divided between two groups: Group 1, LDP with splenectomy (LDPS); and Group 2, LDP with spleen preservation and preservation of splenic vessels (LDPSPPSV). Results: The epidemiological characteristics were statistically similar between the two groups (age, gender, BMI and lesion size). Both the mean of operative time (p=0.04) and the mean of intra-operative blood loss (p=0,03) were higher in Group 1. The mean of resected lymph nodes was also higher in Group 1 (p

Insulinoma is a rare disease defined as a pancreatic beta cell neoplasm characterized by overproduction of insulin. This hyperinsulinism presents with episodic neuroglycopenic and /or adrenergic symptoms, but can also be manifested exclusively through behavioral changes. We report the case of a 40-year-old woman, who was being treated for anxiety disorder and complex partial seizures for 2 years without improvement. She presented a history of neuropsychosomatic alterations, such as delirium and visual hallucinations, and seizures associated with marked hypoglycaemia. Skull tomography showing small nonspecific calcifications. In the 2h glucose test after 75g of dextrosol, blood glucose of 56mg/dL and fasting glycemia of 45mg/gL were found. Abdominal tomography and Ecoendoscopy that showed nodular lesion in the transitional region of the body and tail of the pancreas. Performed exploratory laparotomy with distal pancreatectomy performed with splenic preservation. Histopathological examination confirmed endocrine neoplasia of the pancreas, insulinoma. We conclude that capillary glycemia should be part of the investigation of neuropsychiatric or convulsive disorders, since insulinoma may present in this way. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

OBJETIVOS: A esplenectomia simplifica a pancreatectomia distal no trauma mas tem o inconveniente de aumentar a vulnerabilidade do paciente às infecções. O objetivo é avaliar se a preservação do baço na referida cirurgia é exeqüível e segura. MÉTODOS: A preservação do baço foi feita em 52 pacientes (48%) entre 108 submetidos à pancreatectomia distal. Quarenta e cinco (86,5%) do sexo masculino e sete (13,5%) do sexo feminino. Idade variou de seis a 42 anos com média de 22,1 anos. Trauma penetrante foi a causa da lesão em 35 (67%) com 27 (77%) por arma de fogo e oito (23%) por arma branca. Contusão foi responsável pela lesão em 17 (33%). RESULTADOS: Não houve óbito. Fístula pancreática ocorreu em seis (11,5%) pacientes; coleção subfrênica em seis (11,5%); pancreatite em dois (3,8%); abcesso de parede em quatro (8%); pneumonia em quatro (8%). Quarenta pacientes tiveram lesões associadas. O ISS médio foi de 19,3. O baço apresentava lesão em 13 pacientes. Sete foram submetidos à esplenorrafia e seis à ressecção parcial. Em 51 pacientes o baço foi conservado com os vasos esplênicos. Em um caso foi feita a ligadura proximal e distal dos vasos esplênicos (técnica Warschaw). Permanência hospitalar média de 12 dias. CONCLUSÃO: A pacreatectomia distal com preservação do baço mostrou ser segura nos pacientes estáveis, mesmo na presença de lesões associadas. A ausência de óbitos e a participação de cirurgiões em fase de treinamento confirmam sua segurança.