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A paralisia cerebral discinética (PCDi) se caracteriza por incoordenação motora e, pelo comprometimento das habilidades manuais, pode dificultar o grafismo. Para favorecer o desempenho do indivíduo nesta atividade, produtos assistivos podem ser utilizados para facilitar a preensão do lápis. O objetivo desta pesquisa de doutorado foi propor um modelo de avaliação de usabilidade para seleção e projeto de adaptações de lápis para crianças e adolescentes com PCDi. O método compreendeu um estudo de campo, transversal, descritivo, analítico e correlacional, durante os anos de 2016 e 2018. Foram inclusos 5 adolescentes com idades de 10 a 14 anos, estudantes da Rede Escolar da Cidade do Recife- PE, e selecionadas 5 adaptações de lápis comercializadas no Brasil: triangular, bulbo, crossover, aranha mola e adaptação para escrita. Como parâmetros, foram avaliadas 2 canetas com diâmetros diferentes, fina (convencional) e grossa. Para compreender a avaliação da eficácia, eficiência e satisfação com o uso das adaptações de lápis pelos participantes, foi desenvolvido um protocolo que guiou avaliações de desempenho, pela análise da precisão motora; de conforto e risco à integridade da pele, pela termografia e observação de eritemas; de biomecânica, pela análise da pega das ferramentas relacionando-a com a configuração dos produtos; e da percepção do usuário sobre osprodutos (estética e satisfação), com uma escala de faces. Os resultados apontaram que as pegas dos lápis pelos participantes são atípicas e que já estão estabelecidas na atividade de escrita, esperado para a faixa etária, o que dificultou o ajuste da pega ao design dos produtos. Alguns pontos de eritema foram atribuídos à forma e ao material das adaptações de lápis e estiveram mais presentes com o uso da adaptação para escrita, triangular e aranha mola. A última foi a que apresentou maior variação de temperatura. A triangular apresentou aumento significativo da média de temperatura no punho e, a caneta fina, no antebraço e mão. Houve variações térmicas bruscas no uso dos produtos, especialmente nas digitais, pela característica da atividade da escrita, combinada com o padrão de pega e configurações dos artefatos. Na avaliação da precisão motora por meio do Motor Accuracy Test (MAc), bem como pela Medida de Avaliação Grafomotora (MAG), cuja técnica foi desenvolvida nesta pesquisa, foi encontrado melhor resultado para a adaptação triangular, seguido da caneta grossa; já após 20 minutos de uso em atividades grafomotoras, os dois primeiros produtos com os quais os usuários obtiveram melhor precisão motora foram adaptação triangular e adaptação para escrita. Na avaliação estética por meio de imagens, os participantes consideraram a forma, a cor e a predição do conforto. Após o uso das adaptações de lápis, estas foram avaliadas de modo diferente na métrica satisfação. A pesquisa permitiu a identificação de pontos fortes e fracos de cada produto, o que indicou requisitos de projeto de adaptações de lápis e gerou recomendações para o redesign dos produtos estudados. Espera-se que estes resultados contribuam para o processo de seleção, prescrição e desenvolvimento dos mesmos, tendo em vista beneficiar o desempenho grafomotor de alunos com deficiência, e assim, sua inclusão escolar. Dyskinect cerebral palsy (DCP) is characterized by motor incoordination and, due to the compromising of the manual abilities, difficulties in graphism. In order to favor the individual performance in this activity, assistive products can be used to ease the pencil prehension. The objective of this doctoral research was to propose a usability evaluation model for selecting and designing pencil adaptations for children and teenagers with DCP. The method comprehended a transversal, descriptive, analytical and correlational field study during the years of 2016 and 2018. Five children and adolescents were researched, aged from 9 to 14 years old, students of the School Network of the city of Recife – PE and, five pencil adaptions commercialized in Brazil were selected: triangular, bulb, crossover, “aranha mola” and writing adaption. As parameters, 2 pens with different diameters, fine (conventional) and thick, were evaluated. In order to understand the evaluation of effectiveness, efficiency and satisfaction while using the pencil adaptions by the participants, a protocol was developed to guide evaluations of performance, by the motor precision analysis; of comfort and risk regarding skin integrity, through thermography and erythema observation; of biomechanics, by the tool’s handling analysis related to the product configuration; and of user perception about the products (aesthetic perception and satisfaction), with a faces scale. The results pointed out that the handling of the pencil by the participants are atypical and are already stablished in the writing activity expected for the age group, which raised difficulties to adjust the handling to the design of the products. A few erythema points were attributed to the shape and material of the pencil adaptations and were more present with the use of the writing adaption, triangular and “aranha mola”. The last one presented the highest temperature variation. There were abrupt thermic variations in the use of the product, especially in the fingertips, due to the writing activity characteristic, combined with handling patterns and artifacts configuration. In motor precision evaluation through the Motor Accuracy Test (MAc) as well as the Graphomotor Assessment Measure (GAM), technique developed in this research, it was founded best result for triangular adaption, followed by the thick pen; after 20 minutes of use in graphomotor activities, the first two products with which the users obtained best motor accuracy were triangular and writing adaptations. In the evaluation of aesthetic through images, participants considered shape, color and prediction of comfort. After the use of the pencil adaptions, they were assessed in different ways by users in the metric of satisfaction. The research allowed the identification of strengths and weakness of each product, which indicated project requirements of pencil adaptations and generated redesign recommendations of the studied products. It is hoped that these results contribute to the selection, prescription and development process of the products, aiming to benefit graphomotor performance of students with disabilities, and thus, their scholar inclusion.

Parkinson`s Disease is the second most common motor disorder and is also considered a progressive multisystemic disease associated to several nom motor symptoms (NMS), such as depression, with a prevalence of about 50% among PD patients. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSIR) are the main treatment for this NMS, although researches with acutely induced parkinsonism has related fluoxetine to increased motor impairment. The aim of the present research is to evaluate the effect of the fluoxetine hydrochloride on a model of parkinsonism induced by low doses of reserpine. Sixty-four male 7-9-month-old Wistar rats were used, and were obtained from vivarium of the Department of Physiology – Federal University of Sergipe. Animals were divided into four groups: fluoxetine vehicle + reserpine vehicle (CTR); fluoxetine 10 mg/kg + reserpine vehicle (F); fluoxetine 10 mg/kg + reserpine 0,1 mg/kg (F + R); and fluoxetine vehicle + reserpine 0,1 mg/kg (R). During the treatment, the animals were submitted to open field test, catalepsy test and tremoulous jaw movement evaluation. It was shown that animals treated with fluoxetine and reserpine spent more time at the catalepsy test, decreased distance travelled, lower number of rearing at the open field test, increased tremulous jaw movements and increased weight loss. The treatment only with fluoxetine caused immunohistochemistry changes, such as decrease of TH expression in the dorsal striatum and increased staining of the dorsal raphe nucleus, with no correlation with MS for this group. The F + R group showed different immunohistochemistry results for both acute and continued administrations. A Doença de Parkinson (DP) é a segunda desordem motora mais comum e também é considerada uma doença progressiva multissistêmica ligada a vários sintomas não motores (SNM), como a depressão, que acomete cerca de 50% dos pacientes. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são considerados os principais medicamentos para o tratamento desse SNM, embora pesquisas que utilizaram indução aguda de parkinsonismo tenham relacionado a fluoxetina ao agravamento dos sintomas motores. Diante disso, este estudo objetivou avaliar o efeito da administração de cloridrato de fluoxetina em um modelo de parkinsonismo induzido por baixas doses de reserpina. Foram utilizados 64 ratos Wistar, machos, com idade de 7 a 9 meses, provenientes do Biotério Setorial do Departamento de Fisiologia da Universidade Federal de Sergipe. Os animais foram divididos aleatoriamente em quatro grupos: veículo fluoxetina + veículo reserpina (CTR); fluoxetina 10 mg/kg + veículo reserpina (F); fluoxetina 10 mg/kg + reserpina 0,1 mg/kg (F + R); e veículo fluoxetina + reserpina 0,1 mg/kg (R). Durante o tratamento, os animais foram submetidos aos testes de campo aberto, catalepsia e avaliação dos movimentos orofaciais. Foi observado aumento da latência na barra, diminuição da distância total percorrida em campo aberto, diminuição do número de rearing, aumento dos movimentos involuntários de mandíbula e maior alteração de peso corporal dos animais do grupo F + R. O tratamento apenas com fluoxetina provocou alterações imunohistoquímicas, como a diminuição da expressão de TH no estriado dorsal e aumento da marcação para 5-HT no núcleo dorsal da rafe, sem correlação com nenhum sintoma motor para esse grupo. O grupo F + R apresentou resultados de imunorreatividade distintos para as administrações breve e continuada. São Cristóvão, SE

Introdução: As patologias que cursam com movimentos involuntários anormais, também designadas por discinésias, podem manifestar-se como coreia, atetose, tremor, mioclonia, asterixis, espasticidade, distonia ou tiques. A doença de Huntington é a causa mais comum de coreia hereditária, sendo causa de morbilidade importante e morte precoce. Os conviventes mais próximos são frequentemente os primeiros a notar as alterações coreicas. O médico de família, pelo acompanhamento dos seus utentes, ocupa uma posição privilegiada na identificação destes distúrbios do movimento. Descrição do caso: Utente do sexo masculino, 41 anos de idade, raça caucasiana, casado. Desempregado (operário da construção civil até há um ano). Inserido numa família nuclear. Sem antecedentes pessoais de relevo. História familiar de pai falecido aos 56 anos com Parkinson, segundo descrição dos familiares. Dois filhos gémeos (5 anos de idade), saudáveis até à data. Um familiar recorreu ao médico de família em janeiro de 2014, referindo que o utente apresentava quadro com três anos de evolução de “movimentos descoordenados e desajeitados” (sic) dos membros, alterações de memória e disartria. Essas alterações seriam semelhantes às que o pai do utente apresentava. Concomitantemente destacou a história de acidentes laborais na construção civil, o mais grave em 2012 (corte na mão direita com rebarbadora, com sequelas funcionais definitivas). Confrontado com a preocupação dos familiares, o utente recorre ao seu médico de família um mês mais tarde. Foi referenciado à consulta de neurologia, onde se diagnosticou doença de Huntington como causa do quadro de coreia. Comentário: A história clínica (onde podem ser relevantes os sinais notados por familiares/conviventes) e o exame físico (com alterações típicas no exame neurológico) são o principal método de diagnóstico das doenças do movimento. As alterações motoras da coreia incluem incapacidade de manutenção de um movimento numa dada tarefa, podendo, como neste caso, predispor para acidentes. Introduction: Abnormal involuntary movements, also known as dyskinesias, may manifest as chorea, athetosis, tremor, myoclonus, asterixis, spasticity, dystonia and tics. Huntington disease is the most common cause of hereditary chorea and is a cause of morbidity and premature death. Relatives and others living with the patient are often the first to notice chorea in a patient. Family physicians have a special opportunity to diagnose movement disorders. Case description: We present the case of a 41 year-old married Caucasian male living in a nuclear family. He was a construction worker but had been unemployed for one year. There was no relevant previous medical history. His father died at age 56 with “Parkinson disease”, according to one family member. He was the father of two healthy 5 year-old twin boys. A relative of the patient went to the family physician in January 2014, stating that the health of the patient had changed in the past three years. He noted ‘uncoordinated and clumsy movements' of the limbs, memory changes, and speech difficulties. These changes were similar to the abnormal movements that the patient's father had shown. The relative also highlighted the history of a work accident he suffered in construction work in 2012, in which he a cut his right hand on a grinding wheel, with permanent loss of function. Due to the concerns of the family, the patient visited the family physician one month later. He was referred for consultation with a neurologist and Huntington disease was diagnosed as the cause of the chorea. Comment: Movement disorders are diagnosed by taking a good clinical history (including obtaining information from family members and others living with the patient) and careful physical examination. Chorea may include the inability to maintain movement during motor tasks and this may predispose to accidents, as in this case.

Introdução: A Paralisia Cerebral (PC) é a causa mais comum de incapacidade física na infância. Crianças com PC têm alterações visuais sensoriais e motoras que excedem aquelas detectadas em crianças neurologicamente normais. Objectivos: caracterizar as manifestações oculares as- sociadas à PC em 16 crianças; determinar se diferentes graus de PC, avaliado pela Gross Motor Function Classification Scale (GMFS), têm diferenças na severidade de disfunção visual. Material e Métodos: Estudo prospectivo, observacional, de 16 crianças com PC. A gravidade motora da PC foi classificada utilizando-se a GMFCS. Avaliou-se a componente sensorial visual através da melhor acuidade visual corrigida (MAVC). O componente motor foi estudado carac- terizando a motilidade ocular estática e dinâmica e coordenação olho-mão. Avaliou-se o erro refractivo sob cicloplegia. Resultados: Constatou-se predomínio de PC ligeiras (56% grau 1). A MAVC média foi de 0,41 não havendo diferença estatisticamente significativa entre o olho dominante e olho adelfo. Detec- tou-se estrabismo em 63% dos casos, insuficiência de convergência em 31% e dismetria em 19%. Verificou-se um predomínio de hipermetropia ligeira a moderada (37,5%), 22% altos míopes, e 37,5% de anisometropia. Alterações oftalmológicas mais graves foram mais frequentes em crian- ças com pontuações mais elevadas na GMFCS. Conclusão: As manifestações oculares da PC abrangem desde alterações ligeiras semelhantes às crianças saudáveis até erros refractivos elevados, discinésias motoras incapacitantes, apraxia ócu- lo-motora, nistagmo e disfunção visual cerebral. Crianças com graus mais elevados de disfunção motora têm maior probabilidade de defeitos visuais graves não observados em crianças saudáveis., Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. 38 N.º 1 (2014)