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Dentre os tipos de CA que mais acometem os brasileiros, é possível observar uma parcela significativa presente no sistema gastrointestinal. A doença pode trazer comprometimentos físicos, emocionais e sociais, além das dificuldades enfrentadas graças ao tipo de tratamento ao qual o paciente é submetido, que pode ser agressivo ou mutilador e ter diversos efeitos adversos. O acompanhamento clínico destes pacientes sugere que eles apresentam sintomas de depressão e ansiedade desde o momento do diagnóstico. O tratamento pode impor algumas dificuldades e limitações, porém é possível manter a expectativa ao pensar na possibilidade de cura. A esperança impulsiona o paciente a continuar lutando, afim de retomar seus projetos de vida. O objetivo geral deste estudo foi analisar a relação entre variáveis sóciodemográficas, clínicas, ansiedade, depressão e esperança de pacientes com câncer no trato gastrointestinal no período pré-operatório. Para a coleta de dados, utilizou-se três instrumentos: um contendo os dados sociodemográficos e clínicos do paciente, a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e a Escala de Esperança de Herth. Para análise estatística das variáveis categóricas foram empregadas as distribuições de frequências absolutas e percentuais, e para as variáveis quantitativas empregou-se medidas de tendência central, bem como medidas de dispersão. As variáveis categóricas foram comparadas aos escores de ansiedade utilizando-se o Teste t-Student e, quanto aos escores de depressão e esperança, utilizou-se também o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Já para as variáveis quantitativas utilizouse as correlações de Pearson e Spearman. Participaram do estudo 36 pacientes, com média de idade de 62,08 anos, baixa escolaridade, aposentados, renda mensal de um a dois salários mínimos, casados e com religião. Em relação aos aspectos clínicos, a maioria dos pacientes apresentou CA colorretal, sem metástase, sem realização de tratamento prévio à cirurgia. Estavam internados há um dia e era o primeiro procedimento cirúrgico para a abordagem do tumor. Em geral, os pacientes apresentaram médias baixas de ansiedade (5,41) e depressão (3,13) com alfa de Cronbach de 0,75 e 0,78 respectivamente. Na análise univariada, observou-se que a escolaridade influenciou a ansiedade. Já em relação à depressão, o paciente que tem companheiro apresenta escore menor de depressão. Entretanto, na análise multivariada, nenhuma variável apresentou diferença estatisticamente significativa. A maioria dos pacientes apresentou nível elevado de esperança, evidenciado pela média encontrada (42,89). Quando analisada a relação da esperança com as variáveis sociodemográficas e clínicas, identificou-se diferenças significativas para ansiedade e depressão. Quanto menor o escore de ansiedade e depressão, maior o escore de esperança encontrado. Nenhuma outra variável apresentou diferença estatisticamente significativa. Observamos que os sujeitos do estudo, mesmo diante de um procedimento cirúrgico, mostravam-se tranquilos e esperançosos. A enfermagem, devido ao estreito vínculo que possui com o paciente, deve auxiliar no reconhecimento de sinais de transtornos emocionais e na promoção da esperança nos pacientes. Among the types of cancer that affect the Brazilian population the most, it is possible to note that a significant amount is in the gastrointestinal track. The disease can provoke physical, emotional and social damages, as well as difficulties due to the treatment undergone by the patient, which can be aggressive or mutilating and have several adverse effects. The clinical follow-up of these patients suggests that they present depression and anxiety symptoms since the moment of the diagnostic. The treatment can impose some difficulties and limitations, but it is possible to keep hope when one thinks about the possibility of a cure. Hope encourages the patients to keep on fighting, so they can resume life projects. The general objective of this study was to analyze the relationship between sociodemographic and clinical variables, anxiety, depression and hope of patients with cancer in the gastrointestinal tract, in the preoperatory period. To collect the data, three instruments were used: one containing sociodemographic and clinical data of the patient, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Herth Hope Index. For the statistical analysis of the categoric variables, frequency distribution was used both in absolute numbers and in percentage, while for the calculation of the quantitative variables, measures of central tendency and dispersion were employed. The categoric variables were compared to the anxiety scores with Student’s T-test, and regarding the scores of depression and hope, the non-parametric Mann-Whitney test was also used. As to the quantitative variables, the correlations of Pearson and Spearman were used. 36 patients participated in the study. On average, they were 62.08 years old, of a low educational level, retired, their monthly income was from one to two minimum wages, they were married and followed a religion. Regarding clinical aspects, most patients presented colon and rectal cancer, with no metastasis and no treatments conducted before the surgery. They had been hospitalized for one day for their first surgical procedure to deal with the tumor. Generally, the patients presented low anxiety (5.41) and depression (3.13) levels with Cronbach’s alpha of 0.75 and 0.78, respectively. In the univariate analysis, it was found that the educational level influenced anxiety. Regarding depression, the patients who had partners had lower depression levels. In the multivariate analysis, however, no variable presented statistically meaningful difference. Most patients had a high level of hope, as evidenced by the average result (42.89). When the relationship between hope and the sociodemographic and clinical variables was analyzed, significant differences were identified for anxiety and depression. The less the score of anxiety and depression, the greater the score of hope. It was found that the subjects of the study, even when confronted with a surgical procedure, were calm and hopeful. Nursing, due to its close link to the patients, must help them through the recognition of signals of emotional disorders and through the promotion of hope.

ResumoO câncer colorretal é o terceiro tumor mais frequente no ocidente. Cerca de 50% dos pacientes desenvolvem metástases hepáticas na evolução da doença, as quais são responsáveis por, no mínimo, dois terços das mortes1-6. O avanço nas técnicas cirúrgicas e a melhora dos esquemas quimioterápicos têm permitido oferecer tratamento com intuito curativo a um número cada vez maior de pacientes. Neste artigo, fazemos uma revisão dos avanços recentes do tratamento das metástases hepáticas, incluindo estratégias para aumentar as ressecções (por exemplo: embolização da veia porta, ablação por radiofrequência, hepatectomia em dois tempos, quimioterapia de conversão e estratégia inversa de tratamento) e hepatectomias na presença de doença extra-hepática. Por fim, mostramos brevemente o resultado do tratamento cirúrgico de metástases hepáticas no Hospital A.C. Camargo.SummaryColorectal cancer is the 3rd most common malignant neoplasm in the West. About 50% of patients develop liver metastases throughout the course of the disease. Those are responsible for at least two-thirds of deaths. Advances in surgical techniques and improvement in chemotherapy regimens have allowed offering treatment with curative intent to an increasing number of patients. This article reviews recent advances in the treatment of liver metastases, including strategies to increase resection (e.g., portal vein embolization, radiofrequency ablation, two-stage hepatectomy, conversion therapy and reverse treatment strategy) and hepatectomy in the presence of extrahepatic disease. Finally, the results of surgical treatment of liver metastases at the Hospital A.C. Camargo are briefly shown.

OBJETIVO: Apresentar os resultados do Hospital Israel Pinheiro - IPSEMG em 41 duodenopancreatectomias realizadas para neoplasias. MÉTODO: Foram coletados dados referentes a 41 pacientes submetidos a duodenopancreatectomias entre 1997 e 2004. A principal operação realizada foi a Whipple "clássica" sem preservação do piloro. A anastomose pancreático-jejunal foi realizada por meio de sutura ducto-mucosa. Foram analisadas a mortalidade e as complicações pós-operatórias. Para avaliar se havia diferença de resultados com a maior experiência da equipe, o estudo foi dividido em dois períodos de quatro anos cada: 1997 a 2000 e 2001 a 2004. RESULTADOS: As complicações pós-operatórias ocorreram em 58% dos casos e a mortalidade foi de 22%. As principais complicações foram pneumonia e infecção de ferida operatória. Quatro pacientes (10%) evoluíram com fistulas pancreáticas, porém obteve-se sucesso com o tratamento conservador em todos os casos. A necessidade de hemotransfusão no peroperatório relacionou-se a um pior prognóstico. Observou-se uma redução das taxas de morbi-mortalidade no período de 2001 a 2004, entretanto sem significância estatística. Os pacientes apresentaram sobrevida global em cinco anos de 35% e de 26% quando considerados apenas aqueles com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. CONCLUSÕES: A duodenopancreatectomia é um procedimento cirúrgico complexo, com elevada morbi-mortalidade. Entretanto, com o aumento da experiência das equipes cirúrgica, anestésica e de medicina intensiva, observa-se uma redução nas taxas de complicação. BACKGROUND: The aim of this study was to present data from 41 patients submitted to pancreaticoduodenectomies at the HGIP - IPSEMG, in Belo Horizonte, MG. METHODS: From 1997 to 2004, 41 patients underwent pancreaticoduodenectomy as treatment for neoplasms. Data regarding the operative procedure were collected prospectively. The main operation was the classical Whipple procedure. Pylorous-preserving procedures were not used routinely. The pancreaticojejunostomy was performed in a duct-to-mucosa fashion. Postoperative mortality and complications were analyzed. To assess the differences in outcome with the increasing experience of the surgical staff, the study was divided in two periods of four years each: from 1997 to 2000, and from 2001 to 2004. RESULTS: Postoperative complications occurred in 58% of the patients, with a 22% mortality rate. The most frequent complications were pneumonia and surgical wound infection. Four patients (10%) developed pancreatic fistulas, which were all treated successfully employing a conservative approach. The need for intra-operative blood transfusion was associated with a worse prognosis. There was a trend toward less complications and deaths between 2001 and 2004, not statistically significant. The 5-year survival rate was 35% for all patients and 26% when considering only those with adenocarcinoma of the head of the pancreas. CONCLUSION: Pancreaticoduodenectomy is a complex surgical procedure with high rates of morbidity and mortality. Nevertheless, with the increasing experience of surgical, anesthetical, and intensive care staff a reduction in the frequency of complications is noted.

RACIONAL: A anemia afeta mais de 90% dos pacientes com câncer e mais de 60% são submetidos a transfusões sangüíneas durante ou após o tratamento. OBJETIVO: Determinar a influência da transfusão sangüínea homógena como possível fator relacionado à infecção em paciente com neoplasia maligna do sistema digestório. MÉTODO: Avaliaram-se aleatoriamente prontuários de 400 pacientes com neoplasia maligna do sistema digestório, distribuídos em dois grupos: grupo 1 (n = 200) - pacientes transfundidos e grupo 2 (n = 200) - não-transfundidos. Comparou-se a incidência de infecções entre os dois grupos e suas possíveis interações com idade, sexo, tipo de neoplasia e a terapêutica instituída. RESULTADOS: Não houve relação significativa entre infecção e hemotransfusão sangüínea, idade, sexo, tratamento adotado e natureza do câncer. Não houve diferença na incidência de infecção nos pacientes não-transfundidos (28) em comparação com os hemotransfundidos (31). CONCLUSÃO: A hemotransfusão homógena não foi fator determinante para o surgimento de infecções em pacientes com neoplasias malignas do sistema digestório. BACKGROUND: Anemia affects up to 90% of cancer patients, with more than 60% requiring blood transfusion during or after treatment. AIM: To determine the influence of the allogeneic blood transfusion as a possible related factor to infection in patients with malignant neoplasms of the gastrointestinal system. PATIENTS AND METHOD: Charts of 400 oncological patients were randomly selected and divided into two groups: group 1 (n = 200) - patients submitted to allogeneic blood transfusion and group 2 (n = 200) - non transfused patients. Both groups were evaluated and compared according to the presence and type of infection and a possible association with age, sex, types of tumors and therapeutics approach. RESULTS: The relation between infection and blood transfusion, as well as age, sex, management and type of presented tumors were not significant. There was no difference in the incidence of infection between the non transfused patients (28) and those submitted to allogeneic blood transfusion (31). CONCLUSIONS: In the present investigation allogeneic blood transfusion was apparently not related to development of infection in patients with malignant gastrointestinal tumors.