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The negative perception of the ethical climate is a triggering factor for occupational complications and illnesses, including burnout syndrome. Objective: To identify the association between ethical climate and burnout syndrome among nurses working in the hospital environment. Method: Cross-sectional study carried out with a sample of 269 nurses from a public hospital in southern Brazil. The Hospital Ethical Climate Survey-Brazilian Version and the Maslach Burnout Inventory were used for collection. For analysis, descriptive statistics and bivariate analysis were used. Results: Significant association between the ethical climate and the dimensions of burnout syndrome. Nurses with low emotional exhaustion, low depersonalization and high professional achievement evaluated the ethical climate as positive. Conclusion: The results will help nurses and management to introduce improvements to reduce the incidence of burnout syndrome, as well as promoting a positive perception of the ethical climate.

ABSTRACT Objectives: to analyze the association between burnout and the perception of the ethical climate in nursing professionals in the covid-19 Intensive Care Unit and the relationship with the organization of work from the perspective of managers of these units. Methods: mixed method study conducted in three university hospitals in southern Brazil from December 2021 to March 2022. A cross-sectional study was developed with 110 nursing professionals, followed by an exploratory-descriptive study through semi-structured interviews with six managers. Descriptive and analytical statistics and discursive textual analysis were used. Results: the prevalence of burnout was 10% and the perception of negative ethical climate was 24.5%. The association between burnout and ethical climate revealed overload and fatigue during working hours, related to tension, fear, and stress that emerged from the consequences of the organization and relations of work in the covid-19 Intensive Care Unit. Conclusions: there was an association between burnout and ethical climate and elements of the work organization.

Abstract Objective: to analyze the association between moral distress and Burnout Syndrome among nurses in a university hospital. Method: descriptive, analytical study conducted with 269 nurses working in a university hospital located in Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in person in 2019 by previously trained collectors. A sociodemographic and employment questionnaire, the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses and the Maslach Burnout Inventory were applied. Descriptive and analytical statistical analysis was used. Results: an association was identified between moral distress intensity and frequency and its dimensions with Burnout Syndrome and its dimensions. Nurses with low professional achievement and high emotional exhaustion showed a higher prevalence of moral distress. Conclusion: an association between moral distress and Burnout Syndrome, as well as between their dimensions, was evidenced. The results suggest the need to investigate urgent interventions to mitigate the situations and manifestations of moral distress and Burnout Syndrome by developing strategies for workers’ health.

ABSTRACT Objectives: to analyze the level of nurses’ engagement in political advocacy by performing cluster analysis. Methods: observational study, with a quantitative approach. A total of 184 nurses working in primary, secondary, and tertiary care in a city in the south of Brazil completed the Policy Advocacy Engagement Scale. Data analysis consisted of descriptive statistics, cluster analysis, analysis of variance, and chi2. The Institutional Review Board approved the study. Results: four differentiated clusters were found according to professional experience, level of healthcare complexity, and unit. The cluster analysis revealed that patient advocacy for community-based obtained the highest mean, indicating that political advocacy is effective in organizational environments and that professional qualification favors greater engagement in political advocacy. Conclusions: the results reveal that nurses play an active role in political advocacy, seeking to promote positive changes in health, especially those working in tertiary care, the nurse group that obtained the highest means.

ABSTRACT Objective: To identify the experiences of nursing students working in a telehealth service to fight the COVID-19. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study, addressing 31 undergraduate nursing students at a Federal University located in the extreme south of Brazil. Data were collected in October 2020 using an online questionnaire. Textual discourse analysis was used to interpret data. Results: The students identified facilities, weaknesses, and potentialities of a telehealth service, verifying that it is a strategy that favors the development of skills and competencies during the training of students and to fight the COVID-19 pandemic. Conclusion: The results reveal the students’ experiences in a telehealth service designed to fight the COVID-19, showing the importance of including this service in the routine of healthcare services.

A primeira infância, considerando-se do nascimento aos 7 anos de idade, necessita de cuidados essenciais para o desenvolvimento saudável da criança, trazendo dessa forma impactos socioeconômicos à sociedade. Quanto às políticas públicas, são imprescindíveis programas que estimulem atividades relacionadas ao desenvolvimento integral dessa fase da vida, contribuindo para otimizar o desenvolvimento cognitivo e socioemocional das crianças. Neste sentido, o Programa Primeira Infância Melhor (PIM), criado pelo Governo do Estado do Rio Grande do Sul e coordenado pela Secretaria da Saúde do Estado e com apoio das Secretarias de Cultura, Educação, Trabalho e Desenvolvimento Social, é política de governo que atende famílias vulneráveis com gestantes e crianças de 0-3 anos, encaminhadas, em especial, pela UBSF. Crianças egressas de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) também compõem esse público-alvo e requerem atenção especial. Considerando que a produção científica, além de promover a divulgação de uma política pública, paralelamente contribui para análise, reflexão e discussão de programas, o que colabora para a qualificação das ações envolvidas, o artigo aqui apresentado tem como objetivo gerar um panorama da produção científica nacional que tem como temática a abordagem dessa Política Pública.

Objetivo: analisar o nível de compreensão dos estudantes de graduação em enfermagem, medicina e direito sobre o erro assistencial e a sua relação com a segurança do paciente. Metodologia: estudo quantitativo com delineamento transversal, realizado com 117 estudantes de uma universidade federal do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada através da aplicação da Escala do Erro Assistencial, elaborada e validada pelos autores do estudo. A análise dos dados foi realizada com auxílio de software estatístico, por meio da estatística descritiva e teste Kruskal-Wallis, com realização do post hoc, para verificar diferenciação de respostas dos três grupos de estudantes pesquisados. Resultados: em comparação com os demais cursos do estudo, os estudantes de enfermagem mostraram maior desenvolvimento sobre os pilares que favorecem a cultura de segurança do paciente. Conclusão: faz-se necessário a abordagem das questões referentes ao erro assistencial nos cursos pesquisados visando aprimorar a assistência e realizando um cuidado de qualidade.

ABSTRACT Objective: to identify workloads in nursing work and its association with nursing worker burnout. Method: a cross-sectional study, including 211 nursing workers from a university hospital, between July and August 2016. For the analysis, the descriptive statistics, Chi-Square Test, Fisher’s Exact Test and Mann Whitney U-Test were used. Results: the most evidenced loads were biological. A significant association was found between workloads and workers’ occupation, as well as a significant association between workloads and worker burnout. Burnout caused upper limb pain, neck and lumbar pain, lower limb pain, muscle spasm, lower limb edema, mental fatigue, headache, nervousness, and forgetfulness. Conclusion: workloads identification is a subsidy for the promotion of interventions that minimize the burnout generated to the health of the nursing worker.

Objetivo: identificar os elementos do modelo ecológico na análise da produção científica acerca da participação social na saúde e o papel da enfermagem. Método: revisão integrativa, tendo como questão norteadora quais elementos do modelo ecológico são identificados na produção científica acerca da participação social na saúde e o papel da enfermagem? Os artigos foram selecionados por meio de critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos, obtendo-se 19 estudos para síntese. Resultados: evidenciaram-se elementos individuais, organizacionais e ambientais do Modelo Ecológico, possibilitando a identificação da participação social na saúde e o papel da enfermagem, por meio do pensamento ecológico, conscientização ambiental e de saúde, mudanças de comportamentos e estilos de vida, além do envolvimento da comunidade, instituições de saúde, universidades e profissionais de saúde nessa promoção. Conclusão: a Enfermagem deve incentivar a participação social, tomada de decisões de cuidados e implementação de políticas públicas, promovendo a conscientização.

ABSTRACT Objective: construct and validate a tool to identify the factors that influence interpersonal relations and the health of nursing workers in a University Hospital in the South of Brazil. Method: methodological study, in nine steps. The face validation was carried out, with the participation of five experts, professor nurses doctors in Nursing, content with 26 nurses, stricto sensu Nursing Postgraduate students, and the validation of the construct was performed through a quantitative approach with 213 nursing workers. We used the exploratory factorial analysis and the Cronbach’s Alpha in the validation of the construct. Results: the tool consisted of 29 questions and six constructs were identified. The Cronbach’s Alpha value.879 showed satisfactory internal consistency. Conclusion: the tool was valid and reliable for use in the assessment of interpersonal relations among nursing workers in Brazilian University Hospitals.

RESUMO Objetivo identificar as principais barreiras e facilitadores do trabalho multiprofissional, com vistas à construção de um ambiente ético em um serviço de traumatologia. Método estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado com dez profissionais de uma equipe multiprofissional de uma unidade de traumatologia de um Hospital Universitário localizado no Sul do Brasil. Participaram três médicos, três médicos residentes, dois enfermeiros e dois técnicos em enfermagem. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a outubro de 2019, por meio de Grupo Focal e foram submetidos à Análise Textual Discursiva. Resultados os dados permitiram a construção de duas categorias principais: as barreiras e os facilitadores encontrados para construção de um ambiente ético em um serviço de traumatologia. Conclusão e implicações para a prática como principais barreiras para a construção de um ambiente ético de trabalho foram identificadas a presença de diferentes vínculos empregatícios, a limitação de espaço físico e a burocracia e como facilitadores, foram destacados a presença de protocolos e comunicação efetiva que juntos podem resultar em uma direção para a construção de um ambiente ético de trabalho, de modo a ir ao encontro com a meta do serviço, no qual se constitui na humanização da assistência e a segurança do paciente.

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship between exposure to workloads and presenteeism among nursing workers in the socio-environmental context of university hospitals. Method: this is a quantitative, cross-sectional and analytical study with 355 nursing workers from two university hospitals in southern Brazil. Data were collected from November 2019 to February 2020. The Workload Scale in Nursing Activities and the Work Limitations Questionnaire were used. Descriptive statistics, variance analysis and Pearson’s correlation test were used. Results: there was a significant correlation between chemical loads and time management; biological loads and time management, physical demand and productivity loss; physiological loads and mental and interpersonal demand, production demand and loss of productivity; psychological loads and production demand. Conclusions: there is a relationship between workloads and nursing presenteeism, verified by limitations and loss of productivity.

Objetivo: conhecer a percepção dos estudantes de enfermagem acerca da comunicação de notícias difíceis na Atenção Básica à Saúde mediante suas vivências no período de formação. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa no qual participaram 12 estudantes de enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil. Os dados foram coletados em junho de 2019, a partir da técnica de grupo focal e submetidos à análise textual discursiva. Resultados: emergiram duas categorias: “percepção dos estudantes acerca das notícias difíceis na Atenção Básica à Saúde” e “formação em enfermagem para comunicação de notícias difíceis”. Conclusão: percebe-se que os estudantes possuem fragilidades em comunicar notícias difíceis na atenção básica à saúde durante o período de formação. Para que seja possível preencher essa lacuna, as instituições formadoras têm um grande caminho a percorrer, adotando estratégias para o fortalecimento do processo de comunicação de notícias difíceis tanto na teoria quanto na prática. ABSTRACT Objective: to learn Nursing students’ perceptions as regards communicating difficult news in Primary Health Care, as experienced during the training period. Method: in this qualitative, descriptive study, the participants were 12 Nursing students from a public university in southern Brazil. Data were collected in June 2019, using the focus group technique, and submitted to discursive textual analysis. Results: two categories emerged: “students’ perception of difficult news in Primary Health Care” and “Nursing training to communicate difficult news”. Conclusion: the students were found to suffer from weaknesses in communicating difficult news in Primary Health Care during the training period. Training institutions have a long way to go to fill this gap by adopting strategies to strengthen the process of communicating difficult news in both theory and practice. RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de los estudiantes de enfermería sobre la comunicación de noticias difíciles en la Atención Primaria de Salud a través de sus experiencias durante el período de formación. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo en el que participaron 12 estudiantes de enfermería de una universidad pública del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en junio de 2019, con base en la técnica del grupo focal y sometidos al Análisis Textual Discursivo. Resultados: surgieron dos categorías: “percepción de los estudiantes sobre las noticias difíciles en Atención Primaria de Salud” y “capacitación en enfermería para comunicar noticias difíciles”. Conclusión: se observa que los estudiantes tienen debilidades para comunicar noticias difíciles en la atención primaria de salud durante el período de formación. Para poder llenar este vacío, las instituciones a cargo de la capacitación tienen un largo camino por recorrer, adoptando estrategias para fortalecer el proceso de comunicación de noticias difíciles, tanto en la teoría como en la práctica.

OBJETIVO: compreender o processo de construção do enfermeiro líder na perspectiva da etnoenfermagem. MÉTODO: Pesquisa qualitativa baseada nos pressupostos da etnoenfermagem, sendo desenvolvida em um hospital filantrópico no extremo sul do país, em um setor clínico assistencial com 22 profissionais da equipe de enfermagem. A coleta de dados foi realizada de julho a novembro de 2015 em nove fases da etnoenfermagem. Análise dos dados foi feita de forma simultânea e concomitante as fases de observação, conforme preconizado pela metodologia da etnoenfermagem. RESULTADOS: emergiram três categorias que caracterizam a construção do enfermeiro líder, sendo elas a advocacia em saúde, relações interpessoais e exercício da autonomia. CONCLUSÃO: a compreensão do processo de construção do enfermeiro líder constitui-se um elemento importante no exercício da profissão, pois garante a valorização profissional e reconhecimento do enfermeiro como gestor do cuidado, ampliado a qualidade dos serviços através das ações promovidas pela liderança da equipe.

Resumo: Objetivo: conhecer como ocorre a comunicação de notícias difíceis por enfermeiros na atenção básica. Método: pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa com 15 Enfermeiros de 10 Unidades Básicas de Saúde no sul do país. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados conforme análise textual discursiva. Resultado: Foram geradas duas categorias: Comunicação como suporte as necessidades do cliente; Comunicação como elemento a suprir a demanda da atenção primária. Conclusão: os enfermeiros adotam alguns aspectos no momento da comunicação de notícia difícil, aspectos esses ancorados, por exemplo, através de empatia, compreensão da realidade do usuário, fala simplificada, privacidade, entre outros, sendo esses essenciais para uma comunicação adequada e humanizada que visa o conforto do usuário nesse momento da comunicação.

ABSTRACT Objectives: to reflect about the vulnerability of the family, using the book The Human Condition by Hannah Arendt as reference, to better understand how this institution has been structured in today’s world. Results: the rupture of assistance relations among family members represents a situation of vulnerability that weakens the family institution, leading to the loss of the assertiveness in the society. Support for the development of human capabilities in families and in the territory provides the benefit of strengthening them to face of vulnerabilities. Conclusions: the vulnerability of the family presents itself as a historic milestone, condition on which the family institution was built and organized as a public and private property, putting in evidence the importance to develop a more holistic and integrate care to the people, based on health public policies and social assistance.

Abstract: The objective of this work was to evaluate the effect of the debranning process on the deoxynivalenol (DON) content, phenolic compounds, and antioxidant activity of wheat flours, in order to determine which milling technology provides the safest and most nutritional wheat products. Grain samples from the BRS Marcante, BRS Reponte, and BRS 374 wheat (Triticum aestivum) cultivars were used to obtain both whole-wheat and white flours. For whole-wheat, grains were debranned at different times (20 and 40 s). The debranning process significantly reduced the DON content in the whole-wheat flours from all cultivars. The DON concentration decreased 22 and 28% in the 20 and 40 s debranning treatments, respectively, when compared with the treatment without debranning. In addition, phenolic compound content and antioxidant capacity are significantly higher in the whole-wheat flours. The debranning process contributes to the production of safer and healthier foods, by reducing DON content and retaining phenolic compounds and antioxidant activity in whole-wheat flours.

ABSTRACT Objectives: to investigate the process of implementing advance directives in palliative care teams in southern Brazil. Methods: an exploratory-descriptive study with a qualitative approach conducted with 51 professionals from seven palliative care teams from December 2018 to April 2019. Data were collected through semi-structured online interviews and submitted to discursive textual analysis. Results: the implementation process starts on approach of the advance directives with patients, so that their wishes and desires are the guiding axis for planning care and conduct. Final Considerations: the palliative philosophy is important with regard to advance directives, due to the preparation of these professionals in the search for dignity, quality of life and respect for patient autonomy, in addition to reducing suffering and offering dignified death, based on the understanding of human finitude as a natural process that belongs to life.

Resumo Objetivo refletir sobre como o telessaúde pode contribuir para o enfrentamento da COVID-19. Método trata-se de estudo reflexivo, realizado com base na literatura acerca do uso do telessaúde como estratégia de enfrentamento da atual pandemia por coronavírus. Resultados a COVID-19 tem-se constituído em um importante desafio global aos sistemas de saúde, sendo responsável por inúmeras mortes. Algumas estratégias de intervenção para evitar a propagação da doença têm sido utilizadas, entre elas destaca-se o distanciamento social. Embora as consultas presenciais desempenhem um importante papel na relação profissional de saúde-paciente, durante situações de pandemias isso pode se tornar inviável. Assim, o uso de tecnologias como os serviços de telessaúde podem se mostrar necessários. O artigo possibilita a reflexão de como o telessaúde pode contribuir como estratégia de enfrentamento da COVID-19. Considerações finais e implicações para a prática os serviços de telessaúde podem se constituir de uma importante estratégia para assegurar a melhoria no acesso aos serviços de saúde para a população e maior efetividade na triagem e monitoramento dos casos da COVID-19, auxiliando na redução da mobilidade dos indivíduos, evitando a propagação do vírus e a sobrecarga dos serviços de saúde.

Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem prevalentes em estudantes de enfermagem, na perspectiva das necessidades psicobiológicas autorreferidas, descrever os resultados esperados e propor intervenções de enfermagem. Método: estudo quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em 2018 com 156 estudantes do curso de graduação em enfermagem, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Utilizou-se um questionário autoaplicável e a análise foi a partir do software estatístico SPSS, por meio de estatística descritiva. Resultados: os diagnósticos de enfermagem mais prevalentes foram: fadiga (93,6%), insônia (67,5%), estilo de vida sedentário (54,5%) e constipação (53,8%). Foram elencados objetivos a serem alcançados a partir desses diagnósticos, e então determinadas possíveis intervenções. Conclusão: observou-se que, dos quatro diagnósticos mais prevalentes, dois apresentavam o estresse e a ansiedade como fatores contribuintes para o surgimento. Assim, faz-se necessário que as instituições de ensino superior adotem medidas de enfrentamento e promoção da saúde dos estudantes frente a esses aspectos. ABSTRACT Objective: to identify the nursing diagnoses prevalent in nursing students, from self-reported psychobiological needs, to describe the results expected, and propose nursing interventions. Method: this quantitative, exploratory, descriptive study of 156 undergraduate nursing students was conducted in 2018, after approval by the research ethics committee. A self-administered questionnaire was used and data analysis was based on the statistical software SPSS, by means of descriptive statistics. Results: the most prevalent nursing diagnoses were: fatigue (93.6%), insomnia (67.5%), sedentary lifestyle (54.5%) and constipation (53.8%). Objectives to be achieved from these diagnoses were listed, and then possible interventions were determined. Conclusion: of the four most prevalent diagnoses, two involved stress and anxiety as contributing factors. Higher education institutions should thus adopt measures to address these conditions and promote students’ health accordingly. RESUMEN Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería prevalentes en estudiantes de enfermería, a partir de las necesidades psicobiológicas autoinformadas, describir los resultados esperados y proponer intervenciones de enfermería. Método: este estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo de 156 estudiantes de pregrado en enfermería se realizó en 2018, luego de la aprobación del comité de ética en investigación. Se utilizó un cuestionario autoadministrado y el análisis de los datos se basó en el software estadístico SPSS, mediante estadística descriptiva. Resultados: los diagnósticos de enfermería más prevalentes fueron: fatiga (93,6%), insomnio (67,5%), sedentarismo (54,5%) y estreñimiento (53,8%). Se enumeraron los objetivos a alcanzar a partir de estos diagnósticos y luego se determinaron las posibles intervenciones. Conclusión: de los cuatro diagnósticos más prevalentes, dos involucraron estrés y ansiedad como factores contribuyentes. Por tanto, las instituciones de educación superior deberían adoptar medidas para abordar estas condiciones y promover la salud de los estudiantes en consecuencia.

Resumo Objetivo refletir sobre as implicações da pandemia de coronavírus na saúde mental dos profissionais de enfermagem e os principais recursos de apoio em desenvolvimento. Método artigo reflexivo, produzido com base na formulação discursiva acerca da saúde mental dos profissionais de enfermagem frente a pandemia de coronavírus, correlacionado com as atuais recomendações de suporte psicológico do Ministério da Saúde, Organização Mundial da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde e Fundação Oswaldo Cruz. Resultados e discussão em resposta à pandemia, uma crise em saúde mental pode estar a ocorrer entre os profissionais de enfermagem. Por estarem, diretamente, ligados ao atendimento de casos do novo coronavírus, experienciam situações estressoras, adicionais àquelas já vivenciadas nos serviços de saúde, incluindo preocupações, medo e insegurança com a saúde de si e da população. Como resultado, foi possível refletir acerca das principais implicações da pandemia para os profissionais de enfermagem e os principais recursos de apoio em desenvolvimento, especialmente relacionados a identificação e manejo de situações estressantes. Conclusões e implicações para a prática uma série de recursos de apoio úteis aos profissionais de enfermagem foram reunidos, com o objetivo de subsidiar estratégias para enfrentar as implicações da pandemia de coronavírus na saúde mental dos profissionais de enfermagem.

Objective: to identify the main ethical problems and how these relate to the moral sensitivity of nurses working in a general medicine ward. Method: this qualitative, exploratory, and descriptive study was conducted in a university hospital located in the south of Brazil. A total of 18 nurses working in a general medicine ward were interviewed. A semi-structured interview script was used, and data were analyzed using discursive textual analysis. Results: nurses considered the main ethical problems to include conflicts at the institutional level, situations involving conflicts with patients and/or family members, and conflicts within the staff. The perception of nurses and how they deal with these problems relate to moral sensitivity. Two categories emerged: experiencing ethical problems, and relationship with moral sensitivity. Conclusion: because of the multidimensional nature of moral sensitivity, it trains and enables nurses to recognize and deal with ethical problems faced in clinical practice so that nurses become able to make fair and prudent decisions, improving the quality of nursing care.

ABSTRACT Objective: To culturally adapt and validate the General Practice Nurse Satisfaction Scale for the Brazilian context. Method: Methodological study performed according to guidelines provided in the international scientific literature and validation of the Australian instrument for the Brazilian context. The sample consisted of 199 patients admitted from August 2017 to January 2018 in a public university hospital in the south of Brazil. Data were analyzed using factor analysis and Cronbach’s alpha. Results: According to factor analysis, 21 questions were validated and divided into four dimensions: interpersonal relationship and communication, confidence, credibility, and dedication. The instrument presented satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha equal to 0.93, and ranging between 0.87 and 0.66 for the dimensions. Conclusion: The instrument’s Brazilian version is valid and reliable to assess the satisfaction of patients with nursing care.

Objetivo: analisar a compreensão de estudantes de graduação em enfermagem sobre as Redes de Atenção à Saúde. Método: estudo descritivo e exploratório, qualitativo, realizado com 27 estudantes em Enfermagem de uma universidade federal do sul do Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas entre agosto e setembro de 2018. Resultados: foi evidenciado o conhecimento dos estudantes em relação ao conceito e objetivo das Redes de Atenção à Saúde, a identificação de fragilidades na comunicação e a falta de conhecimento do usuário como obstáculos na efetivação das mesmas, a dificuldade em ver a atuação do enfermeiro dentro dos variados serviços das redes e a percepção sobre a fragmentação do processo de formação. Conclusão: o estudo contribui para a discussão sobre a inclusão dos estudantes nas Redes de Atenção à Saúde, com intuito de superar as exigências educacionais que buscam favorecer a efetivação do Sistema Único de Saúde e das Redes de Atenção à Saúde. ABSTRACT Objective: to examine undergraduate nursing students’ understanding of Health Care Networks (HCNs). Method: in this exploratory, qualitative descriptive study, semi-structured interviews were conducted with 27 Nursing students at a federal University in southern Brazil between August and September 2018. Results: the interviews revealed that the students’ knowledge related to the HCNs’ concept and purpose, beyond the communication weaknesses and users’ lack knowledge as obstacles to effective HCNs, the difficulty in seeing nurses’ roles in the various network services, and perceived fragmentation in the training process. Conclusion: the study contributed to discussion of inclusion of students in HCRs, with a view to meeting the educational requirements designed to favor implementation of the national health system (SUS) and the HCNs. RESUMEN Objetivo: analizar la comprensión de los estudiantes de enfermería de pregrado sobre las redes de atención de la salud (HCN). Método: en este estudio exploratorio, cualitativo descriptivo, se realizaron entrevistas semiestructuradas a 27 estudiantes de Enfermería de una Universidad federal del sur de Brasil entre agosto y septiembre de 2018. Resultados: las entrevistas revelaron que los conocimientos de los estudiantes relacionados con el concepto y propósito, más allá de las debilidades de comunicación y la falta de conocimiento de los usuarios como obstáculos para una HCN eficaz, la dificultad para ver el rol de las enfermeras en los distintos servicios de la red y la fragmentación percibida en el proceso de formación. Conclusión: el estudio contribuyó a la discusión de la inclusión de los estudiantes en las HCR, con miras a cumplir con los requisitos educativos diseñados para favorecer la implementación del Sistema Nacional de Salud (SUS) y las HCN.

Abstract Objective: to identify, from the nurse perspective, situations that interfere with the availability of beds in the intensive care unit in the context of hospitalization by court order. Method: qualitative exploratory, analytical research carried out with 42 nurses working in adult intensive care. The selection took place by non-probabilistic snowball sampling. Data collected by interview and analyzed using the Discursive Textual Analysis technique. Results: three categories were analyzed, entitled deficiency of physical structure and human resources; Lack of clear policies and criteria for patient admission and inadequate discharge from the intensive care unit. In situations of hospitalization by court order, there is a change in the criteria for the allocation of intensive care beds, due to the credibility of professionals, threats of medico-legal processes by family members and judicial imposition on institutions and health professionals. Conclusion: nurses defend the needs of the patients, too, with actions that can positively impact the availability of intensive care beds and adequate care infrastructure.

Resumo Objetivo conhecer estratégias para o desenvolvimento da sensibilidade moral na perspectiva dos enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva. Método pesquisa qualitativa, do tipo exploratório descritiva, realizada com 19 enfermeiros atuantes em três unidades de terapia intensiva de um hospitalfilantrópico do Sul do Brasil através de entrevistas semiestruturadas, analisadas mediante análise textual discursiva. Resultados emergiram duas categorias: desenvolvimento da sensibilidade moral a partir da formação acadêmica e desenvolvimento da sensibilidade moral a partir da experiência profissional. Entre as estratégias verificadas destacaram-se as discussões e reflexões acerca de problemas éticos, a vivência de atividades extracurriculares, a comunicação efetiva, o trabalho multidisciplinar, a realização de reuniões, a busca pelo conhecimento e a educação permanente em saúde. Conclusões e implicações para a prática o desenvolvimento da sensibilidade moral dos enfermeiros pode auxiliá-los no reconhecimento e enfrentamento de situações eticamente inadequadas, de modo a favorecer o exercício da autonomia e a capacidade de lidar com os conflitos éticos emergentes do contexto de trabalho. Neste estudo, foi possível conhecer ainda, que priorizar espaços para a reflexão e discussão coletiva nos ambientes de formação e atuação da enfermagem, oportuniza o fortalecimento de tomadas de decisões éticas, coerentes, autônomas e eficientes.

Aim: to know nurses’ perceptions about the environmental sustainability within the hospital environment. Method: this is an exploratory-descriptive study, with a qualitative approach, performed in four hospitals of the 1st, 4th, 17th and 18th Regional Health Coordinations of the State of Rio Grande do Sul. It was developed between September 2013 and February 2014, with the participation of 26 nurses. Data analysis complied with the precepts of Discursive Textual Analysis. Results: the reports originating from the interviewees highlighted that nursing practices in hospital sustainability are exclusively shown under the obedience of hospital organizational structures, dependence on legislation and in the construction of organizational values. Final Considerations: the construction of sustainable practices is linked to the inheritance of the bureaucratic, normative and categorical administrative model in the decision-making process of the formation of sustainable beliefs and values.

Aim: to know the perception of the health professionals about the applicability of the anticipated directives of will in the neonatal and pediatric context. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, developed in pediatric and neonatal pediatric hospitalization units - of a university hospital in southern Brazil. Participated 16 professionals of the nursing and medical team. The collections took place through a semistructured interview, from September to October, 2015. A discursive textual analysis was performed. Results: Evidenced aspects that hinder the applicability of the Directives, such as: denial of death attitudes, weak communication, understanding of death as an event of a punctual nature, post hierarchy and professional instrumentalization. As facilitators, such as professional (multi) interaction, bonding and support in spirituality. Final considerations: There is a misunderstanding and unease about death and all its personal significance, reflecting the difficulty of applying the Directives in this context.

Objetivo: Descrever o processo científico de elaboração de um instrumento para conhecer a prática de preparo e administração de medicamentos via sonda por profissionais de enfermagem, em unidades de internação clínica adulto. Métodos: Estudo metodológico, cuja elaboração do instrumento ocorreu a partir da busca sistematizada e intencional de textos na Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME), em abril de 2014. Resultados: Utilizaram-se sete estudos provenientes da revisão de literatura, obtendo-se um instrumento com seis questões de caracterização dos participantes e 24 questões para a observação direta do trabalho da equipe de enfermagem. Conclusão: Espera-se contribuir para a produção de pesquisas a respeito de administração de medicamentos via sonda, que servirão para fomentar novos debates no campo da saúde. Além dessas contribuições, os resultados desse estudo poderão ajudar instituições hospitalares no desenvolvimento de guias e protocolos, futuramente, a partir da observação sistemática dos seus trabalhadores.

Objective: to identify the intensity of depressive symptoms and their associated factors in healthcare undergraduate students. Method: cross-sectional study developed with undergraduate health students from a public higher education institution using the Beck Depression Inventory-version II and a student characterization questionnaire. The study involved 792 participants. For data analysis, we used descriptive statistics, chi-squared test and Poisson regression. Results: the intensity of depressive symptoms was moderate to severe in 23.6% of the students, associated with the non-performance of physical and leisure activities and with speech therapy and nursing courses. Conclusion: several factors may be associated with depression, thus, further investigation into the related factors that cause its emergence in this period of life is necessary, as well as raising institutional awareness and developing strategies at the personal and group level to promote well-being, improve time management and interpersonal relationships, in order to achieve better academic results and personal development.

Objective: to know nurses' perceptions about the practice of advocacy from a Gadamerian philosophical perspective. Method: descriptive study with qualitative approach, based on the Philosophical Hermeneutics’ theoretical framework. Thirteen nurses from two inpatient units at a teaching hospital in southern Brazil participated. Data collection took place between April and June 2019, using the semi-structured interview technique and treated by discursive textual analysis. Conclusion: vocational training and practical experience are the basis for the practice of advocacy in nursing, strengthening with the consolidation of knowledge and the time of professional practice. RESUMO Objetivo: conhecer as percepções de enfermeiros acerca do exercício de advocacy sob perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com base no referencial teórico da Hermenêutica Filosófica. Participaram treze enfermeiros de duas unidades de internação de um hospital de ensino na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre abril a junho de 2019, com utilização da técnica de entrevista semiestruturada e tratados por análise textual discursiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: da análise dos depoimentos emergiram duas categorias: formação ética e o exercício de advocacy por enfermeiros: fragilidades ou fortalezas? e situações de conflitos emergentes do exercício de advocacy. Conclusão: a formação profissional e a experiência prática constituem a base para o exercício de advocacy em enfermagem, fortalecendo-se com a consolidação de conhecimento e o tempo de atuação profissional. RESUMEN Objetivo: conocer las percepciones de las enfermeras sobre la práctica del advocacy desde una perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, basado en el marco teórico de la hermenéutica filosófica. Participaron trece enfermeras de dos unidades de hospitalización de un hospital universitario en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar entre abril y junio de 2019, utilizando la técnica de entrevista semiestructurada y tratada mediante análisis textual discursiva. Resultados: del análisis de los datos surgieron dos categorías: la formación ética y la práctica de la defensa de las enfermeras: ¿debilidades o fortalezas? y situaciones de conflicto que surgen de la práctica del derecho. Conclusión: la formación profesional y la experiencia práctica son la base para la práctica del advocacy en enfermería, fortaleciéndose con la consolidación del conocimiento y el tiempo de la práctica profesional.

Objetivo: analisar a repercussão da relação professor-aluno na formação de graduandos em enfermagem. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com 27 estudantes do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2017. Os dados foram analisados segundo a análise textual discursiva. Resultados: da análise dos dados, emergiram três categorias: “Barreiras na relação professor-aluno”, “Facilitadores da relação professor-aluno” e “Ética nas relações professor-aluno”. Conclusão: a repercussão da relação professor-aluno na formação de graduandos em enfermagem perpassa aspectos que contemplam não apenas o currículo acadêmico, mas também aspectos relacionais que determinam a forma de ser e agir dos futuros profissionais. Descritores: Enfermagem. Educação em Enfermagem. Estudantes de Enfermagem. Docentes de Enfermagem. Ética.

RESUMO Objetivo Verificar relações entre sofrimento moral e satisfação profissional no trabalho de enfermeiros no contexto hospitalar. Método Estudo transversal, realizado em um hospital universitário com enfermeiros por meio da aplicação de questionário sociodemográfico, Índice de Satisfação Profissional e Moral Distress Scale – Versão Brasileira. Para a análise, empregaram-se a estatística descritiva e a correlação de Spearman. Resultados Participaram do estudo 141 enfermeiros. A “autonomia” foi o componente de maior satisfação profissional, aparecendo fragilizada nas questões de maior intensidade de sofrimento moral. Seguiram-se à autonomia a “interação” e “remuneração” como componentes de satisfação; e “falta de competência na equipe” e “condições de trabalho insuficientes” como de maior intensidade e frequência de sofrimento moral, respectivamente. Conclusão As aproximações entre esses dois constructos denotaram relações inversas entre eles, principalmente ao passo que a autonomia, componente de maior satisfação, também se configura num desencadeador de sofrimento moral quando insuficientemente exercida. Considera-se a necessidade de fortalecimento dos ambientes de trabalho da enfermagem para uma atuação ética e satisfatória.

Aim: to analyze the ethical problems experienced by intensive care nurses in situations of hospitalization by judicial order in the perspective of moral deliberation. Method: qualitative research carried out between January and December 2016, through semi-structured interviews with 42 intensive care nurses from South and Southeast regions of Brazil. Interpreted through Discursive Textual Analysis. Results: the analysis resulted in three categories that present in their content the priority of deliberation, the moral suffering of nurses and the nurse's advocacy. Final considerations: health judicialization brings significant changes in social and institutional relations. Nurses must realize that, facing the different possibilities of decision-making in the face of ethical problems, important moral values are in conflict.

Objective: to characterize the profile of users of the Extensão Trindade Psychiatric Hospital in Cape Verde, Africa, and to characterize the profile of the family members of these users. Method: a descriptive study was conducted in 2016 with 100 people who were hospitalized in the psychiatry service, between 2010 and 2015, and 30 randomly selected family members. Data collected in the psychiatric hospital (medical records) and in the home (interview) were analyzed in a descriptive way.Results: 67.0% of the users were male, 82.0% single and 87.0% had one to ten hospital readmissions; 90.0% of the family members were female, 43.3% mothers and 73.3% did not know the mental disorder of the family member.Conclusion: the study allowed the identification of the profile of users of the psychiatry service in Cape Verde, Santiago Island and that of their family members, contributing to the strategy of nursing care for families and people with mental disorder after hospital discharge

Resumo OBJETIVO Conhecer a cultura de segurança do paciente em unidades de terapia intensiva. MÉTODO Estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com cinco médicos, cinco enfermeiros e 24 técnicos de enfermagem atuantes em unidades de terapia intensiva de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas no período de setembro e outubro de 2016, analisadas por meio da análise textual discursiva. RESULTADOS Emergiram duas categorias: Percepção sobre o erro e Gestão do erro. CONCLUSÃO Evidenciou-se que os profissionais reconhecem a existência do erro na assistência à saúde e atribuem a sua ocorrência a falhas individuais e do sistema organizacional, além de estimularem uma cultura não punitiva e o aprendizado coletivo.

Objetivo: desarrollar un instrumento denominado Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, para medir la intensidad y frecuencia de la distracción moral. Método: investigación metodológica descrita en tres etapas: 1) definición del Marco teórico (background); 2) concepción del instrumento; y 3) composición del instrumento. La etapa 2 integró la revisión de la literatura y la encuesta para identificar elementos/situaciones desencadenantes de distracción moral. La muestra fue formada por 771 enfermeros, de los 27 estados de Brasil, actuantes en diferentes servicios. Resultados: se analizaron situaciones de distracción moral aprehendidas por la encuesta, en cinco rondas involucrando grupo de investigadores, produciendo una matriz analítica con nueve categorías y 72 subcategorías, que subsidiaron la formulación de las cuestiones iniciales, mejoradas y cotejadas con los hallazgos de la literatura (validación de la literatura) criterio). Otras tres rondas se realizaron para la composición del instrumento, con 57 preguntas y doble escala Likert, en sucesivas revisiones del contenido, lenguaje, formato y diseño, incluyendo la evaluación por expertos/jueces y análisis de los resultados del pre-test (validación de cara/contenido). Conclusión: explorar condiciones específicas del contexto brasileño del trabajo de enfermeros y la validación del instrumento producido permitirá comprender el tema del sufrimiento moral en el escenario de la enfermería brasileña. La construcción de instrumentos propios capaces de medir expresiones de distensión moral puede referir problemas éticos ya descritos con instrumentos adaptados.

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Objetivo: Conhecer a produção científica da enfermagem acerca do cuidado de si. Método: Realizou-se uma revisão integrativa, cujos dados foram coletados na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e na biblioteca Scientific Eletronic Library Online, através das palavras-chave: enfermagem e cuidado de si, sendo encontrados 18 artigos que compuseram o corpus de análise, publicados entre 2003 e 2013. Para análise dos dados utilizou-se de um quadro contendo variáveis relevantes para a caracterização dos artigos e da Análise Textual Discursiva. Resultados: Emergiram quatro categorias, as quais retratam o cuidado de si, o descuidado de si, o cuidado de si na formação profissional e o cuidado de si como princípio ético do trabalho da enfermagem. Conclusão: Os achados deste estudo poderão contribuir para a produção de conhecimentos em enfermagem, ampliando a valorização do cuidado de si para o cuidar do outro.

Resumo Objetivo Relacionar os transtornos traumáticos cumulativos autorreferidos por trabalhadores portuários e seus condicionantes socioambientais. Métodos Estudo transversal com 232 portuários (136 em terra e 96 a bordo) com média de idade de 48,7 anos. Os transtornos traumáticos cumulativos foram autorreferidos; a intensidade foi medida pela atribuição de uma nota de 1 a 4. Foi realizada análise do coeficiente de Spearman para relacionar intensidade dos transtornos e variáveis de caracterização, e teste qui quadrado de Pearson foi usado para relacionar grupos de trabalhadores aos transtornos. Resultados Ambas as categorias de portuários destacaram lombocitalgias (36,8% em terra e 28,1% a bordo) e tendinite (27,9% em terra e 31,3% a bordo de navio). Houve correlação estatística entre a idade e tempo de trabalho com a intensidade dos adoecimentos. Conclusão A autorreferência de adoecimentos ressaltou doenças lombares e tendinosas que inferiram causalidade às doenças autorreferidas, cuja clínica deve integrar o processamento do raciocínio clínico da enfermagem.

Objective: to examine how nursing professionals in a family health unit assimilate the theory and practice of domestic violence against women (DVAW). Method: in this qualitative study, based on Social Representations Theory, data were collected from 25 nursing professionals by semi-structured interview, entered into Nvivo 10 software and treated by content analysis. Results: two analytical categories were elaborated: the components of DVAW (concept, image and attitude); and detection of cases of DVAW. Conclusion: the structured representation (containing image, concept and attitude) reveals the influence of the professional context. It is believed that articulating victim protection and care services in a network would render primary care for women more effective, decisive and comprehensive. RESUMO Objetivo: analisar a assimilação teórica e prática acerca da violência doméstica contra a mulher (VDCM) entre profissionais de enfermagem, considerando o atendimento às vítimas em unidade de saúde da família. Método: pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais, realizada com 25 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada, inseridos no software Nvivo 10 e tratados a partir da análise de conteúdo. Resultados: foram elaboradas duas categorias analíticas: Os componentes da VDCM: conceito, imagem e atitude e Detecção dos casos de VDCM. Conclusão: a representação estruturada contendo imagem, conceito e atitude expõe a influência do contexto profissional. Acredita-se que a articulação, em rede, dos serviços de proteção e assistência às vítimas, tornariam o atendimento mais efetivo, resolutivo e integral às mulheres assistidas na atenção básica. RESUMEN Objetivo: analizar la asimilación teórica y práctica acerca de la violencia doméstica contra la mujer (VDCM) entre profesionales de enfermería, considerando la atención a las víctimas en unidad de salud de la familia. Método: investigación cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizada junto a 25 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, insertadas en el software Nvivo 10 y tratados a partir del análisis de contenido. Resultados: se elaboraron dos categorías analíticas: Los componentes de la VDCM: concepto, imagen y actitud y Detección de los casos de VDCM. Conclusión: la representación estructurada que contiene imagen, concepto y actitud expone la influencia del contexto profesional. Se cree que la articulación, en red, de los servicios de protección y asistencia a las víctimas, volvería la atención más efectiva, resolutiva e integral a las mujeres asistidas en la atención básica.

Resumo OBJETIVO Identificar as cargas de trabalho psíquicas presentes no processo de trabalho de enfermeiros atuantes em Maternidades e Centros Obstétricos. MÉTODO Estudo qualitativo descritivo, desenvolvido com 14 enfermeiros atuantes em Centros Obstétricos e Maternidades de dois hospitais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, desenvolvidas de outubro de 2015 a janeiro de 2016, e explorados com base na Análise de Conteúdo. RESULTADOS Os resultados foram agrupados em duas categorias: o processo de trabalho do enfermeiro e sua carga psíquica; e a manutenção de práticas (in)adequadas como carga psíquica, demonstrando que as cargas de trabalho psíquicas concretizam-se em múltiplos elementos do processo de trabalho, perpassando as atribuições, as relações interpessoais e a manutenção de condutas inadequadas. CONCLUSÕES Identificou-se que as cargas de trabalho psíquicas no processo de trabalho de enfermeiros no contexto estudado estão relacionadas à perpetuação de práticas desumanizadas e ao desafio para manutenção de práticas humanizadas.

Resumo OBJETIVO Verificar a aplicabilidade da Moral Distress Scale adaptada no cenário da enfermagem em hemato-oncologia de um hospital universitário. MÉTODO Estudo transversal realizado com 46 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil, com coleta de dados no período de dezembro/2014 a março/2015 por meio da Moral Distress Scale adaptada. Para análise dos dados foram utilizados análise fatorial, alfa de Cronbach e estatística descritiva. RESULTADOS A análise fatorial resultou no agrupamento de 26 questões validadas emtrês fatores, Falta de Competência da Equipe, Negação do Papel da Enfermagem como Advogada do Paciente e Desrespeito à Autonomia do Paciente. O alfa de Cronbach do instrumento foi 0,98. CONCLUSÃO Constatou-se que a Moral Distress Scale adaptada apresenta-se como uma ferramenta adequada para identificação do sofrimento moral nos trabalhadores de enfermagem de hemato-oncologia.

RESUMO Objetivo Conhecer as ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários desenvolvidos por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Método Estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade no Sul do Brasil. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, do tipo bola de neve. Para a coleta de dados, utilizou-se de um guia de entrevista semiestruturado, gravado, transcrito e analisado mediante análise textual discursiva. Resultados Participaram do estudo 15 enfermeiros. Emergiram três categorias: participação dos usuários; ambientes em saúde; ações de advocacia em saúde relacionadas à equipe multiprofissional. Conclusão O convívio mais próximo que a Estratégia Saúde da Família possibilita entre equipe multiprofissional usuários e comunidade, fomenta as práticas de advocacia em saúde e o empoderamento favorece a autonomia dos usuários nos cuidados em saúde, estimulando uma vida mais saudável e capacita-os para intervir nas decisões de saúde da comunidade local.

ABSTRACT Objective: to validate an instrument to identify situations that trigger moral distress in relation to intensity and frequency in primary health care nurses. Method: this is a methodological study carried out with 391 nurses of primary health care, applied to the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses with 57 questions. Validation for primary health care was performed through expert committee evaluation, pre-test, factorial analysis, and Cronbach’s alpha. Results: there were 46 questions validated divided into six constructs: Health Policies, Working Conditions, Nurse Autonomy, Professional ethics, Disrespect to patient autonomy and Work Overload. The instrument had satisfactory internal consistency, with Cronbach’s alpha 0.98 for the instrument, and between 0.96 and 0.88 for the constructs. Conclusion: the instrument is valid and reliable to be used in the identification of the factors that trigger moral distress in primary care nurses, providing subsidies for new research in this field of professional practice.

RESUMO Objetivo: identificar as estratégias de enfrentamento dos enfermeiros de serviços de oncologia, na alta complexidade hospitalar, diante do cuidado à pessoa com câncer. Método: pesquisa qualitativa, com 18 enfermeiros de unidades de internação oncológica e/ ou ambulatório de quimioterapia em duas capitais do sul do Brasil, mediante amostragem por bola de neve e realização de entrevistas semiestruturadas. Dados submetidos à Análise Temática. Resultados: emergiram três categorias que evidenciam estratégias como a negação e a resignação no cuidado, a busca de apoio na equipe de saúde e na pluralidade e multiplicidade de olhares sobre o cuidar, incluindo o paciente e sua família e a busca de aperfeiçoamento pessoal e profissional. Conclusão: as estratégias de enfrentamento se expressam na compreensão cultural do que significa ter câncer e do manejo ou não das instituições de saúde para o enfermeiro trabalhar com satisfação. A educação em serviço é fator preponderante no desenvolvimento da competência ética.

Objective: to validate categories of the International Classification of Functioning, Disability and Health directed to the elderly. Methods: methodological study of 13 Brazilian gerontologist nurses. We used an electronic form based on the International Classification of Functioning, Disability and Health, composed of 107 items (45 related to Body functions, 38 to Participation and Activity; 24 to Environment). The form was forwarded by email. The items were evaluated on a Likert scale of five points ranging from 0 to 1.0. Questions with 80.0% and more than 80.0% of appearance. Results: participants validated 21 categories related to Body Functions; 18 categories related to Participation and Activity; three categories related to Environmental Factors. Conclusion: biomedical training in nursing may have directed the preferential validation of categories related to the body and less preference to context/environment.

Este estudio tuvo como objetivo conocer cómo los enfermeros están practicando la defensa del paciente en el contexto del hospital. Se realizó una investigación cualitativa, exploratorio- descriptiva, en un hospital universitario en el sur de Brasil. Los encuestados fueron 16 enfermeros, seleccionados mediante muestreo no probalístico, del tipo bola de nieve. Para recopilar los datos, fueron realizadas encuestas semi-estructuradas, grabadas y transcritas, analizadas mediante análisis textual discursivo y referencial teórico foucaultiano. Como resultados, emergieron dos categorías: el coraje de verdad: el ejercicio de la defensa mediada por el diálogo franco; estrategias de resistencias para el ejercicio de la defensa de los pacientes. Se concluye que la estabilidad profesional y el apoyo de la institución contribuyen para que los enfermeros se sientan encorajados a practicar la defensa, mismo en situaciones difíciles de enfrentamiento, utilizándose de la parresia y de estrategias de resistencia para asegurar la defensa efectiva de los intereses de los pacientes.

Estudio reflexivo orientado a proponer elementos conceptuales para la análisis de la angustia moral como un proceso que articula diversos conceptos de la experiencia moral. La angustia moral como fenómeno que se manifiesta es explotada en varios escenarios y dimensiones laborales - cuidado, de gestión y de educación. A pesar de un concepto relativamente consensual y resultados empíricos comparables en varios países, existen pocos estudios que exploran las lagunas teóricas, puntos críticos y las posibilidades de ampliar el potencial analítico. En la búsqueda de apoyos teóricos consistentes y actualizados a las necesidades cambiantes del campo, el estado de la técnica se ha tomado y un marco conceptual fue diseñado para hacer frente a la angustia moral como un proceso que articula diversos conceptos o momentos de la experiencia moral, como la incertidumbre, la sensibilidad deliberación moral y moral. La matriz propuesta se articula el proceso de desarrollo de la competencia moral o construcción del sujeto ético, presente en los discursos pedagógicos y filosóficos de interés para la profesión.

Objective: to know the ethical problems experienced by oncology nurses. Method: descriptive and exploratory study with a qualitative approach, performed in inpatient units and in chemotherapy out-patients units that provide assistance to oncological patients in two capitals in the South region of Brazil. Eighteen nurses participated in this study, selected by snowball sampling type. For data collection, semi-structured interviews were carried out, which were recorded and transcribed, and then analyzed by thematic analysis. Results: two categories were established: when informing or not becomes a dilemma - showing the main difficulties related to oncological treatment information regarding health staff, health system, and infrastructure; to invest or not - dilemmas related to finitude - showing situations of dilemmas related to pain and confrontation with finitude. Conclusion: for the effective confrontation of the ethical problems experienced by oncology nurses to occur, it is important to invest in the training of these professionals, preparing them in an ethical and human way to act as lawyers of the patient with cancer, in a context of dilemmas related mainly to the possibility of finitude.