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Introduction IgG4 related disease (IgG4-RTD) is an infrequent disease with possible multiple organ involvement. It is characteristic to find inflammatory nodules with IgG4 positive plasma cell infiltration, storiform fibrosis and obliterative phlebitis. We present a patient with an inflammatory pseudotumor in the right upper lobe, mimicking a primary lung tumor. Case report Our patient, a 48-year old heavy smoker (25 pack/year) with no relevant medical background, referred chest pain, non-productive cough and sporadic nightly fever. Image findings revealed a mass in the right upper lobe, with increased SUV in PET-scan, and mediastinal lymphadenopathies. Primary lung tumor was suspected and right upper lobectomy was performed. Due to absence of cellular atypia and the intense plasmacytic activity in the lesion, immunohistochemical analysis was performed: abundant IgG4 plasma cells were identified, with a IgG4/IgG relation of 74%. Diagnosis of IgG4- inflammatory pseudotumor was made. Discussion After an extensive bibliographic review, we found just one similar case reported with an IgG4-lung pseudotumor without systemic disease. Due to the broad spectrum of clinical features of IgG4-RTD, and the potential multiple organ involvement, it is hard to find a classification and diagnostic criteria with high sensitivity and specificity, nevertheless they can be useful in clinical practice. Conclusion There are several benign inflammatory diseases which can mimic a primary lung tumor. Although incidence is low, IgG4 pseudotumor should be considered as a differential diagnosis in the absence of malignancy.

Introducción: Entre el 5-10% de los pacientes que se someten a cirugía curativa por cáncer colorrectal (CCR) presentarán en algún momento recurrencia de su enfermedad a nivel pulmonar. El tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares (MP) fue ganando popularidad a través de los años, diferentes publicaciones informan una tasa de supervivencia global a los 5 años de entre 30% a 60%. Presentamos una revisión de pacientes con resecciones por MP de CCR tratados en un único centro en Argentina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo entre 2008 y 2018. Se incluyeron todos los pacientes con resecciones de MP de CCR. El objetivo primario fue evaluar la supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad. Como objetivo secundario se evaluaron posibles factores pronósticos. Resultados: Se realizaron un total de 99 cirugías en los 68 pacientes, la resección fue múltiple en un 48,5%, siendo más de 3 nódulos en un 13%. La supervivencia global y libre de progresión a los 5 años fue del 55% y del 27% respectivamente. En el análisis estadístico encontramos que las lesiones en más de un lóbulo (p=0.015) y la resección de más de 3 nódulos (p=0.011) presentaron una menor supervivencia global. Conclusiones: En este análisis retrospectivo evidenciamos valores comparables a la literatura mundial con respecto a morbilidad, mortalidad, supervivencia global y libre de progresión. En nuestra serie los pacientes con enfermedad en más de un lóbulo o más de tres lesiones resecadas presentan significativamente menor supervivencia global.

BACKGROUND: Image-guided percutaneous transthoracic lung biopsy has become a widely used and less invasive diagnostic method. Pneumothorax is the most frequent complication after lung biopsy. The aim of the present study is to describe the experience with expectant management of asymptomatic small post-biopsy pneumothorax in order to reduce unnecessary hospital admissions. METHODS: A retrospective review was performed analyzing the results of subjects who underwent expectant and conservative treatment after presenting pneumothorax following percutaneous lung biopsy, in a period of 6 years (January 2013 - December 2019) RESULTS: 160 subjects who underwent diagnostic percutaneous lung biopsy of lung nodules were evaluated. Of these, 46 subjects (29%) presented pneumothorax, of which 36 were small. This group of subjects was managed expectantly, with a therapeutic success of 81% (7 subjects had to undergo percutaneous pleural drainage). CONCLUSION: Expectant management in subjects with pneumothorax following percutaneous lung biopsy is a useful tool and should be applied by surgeons in order to avoid hospitalizations and / or unnecessary and expensive procedures.

Introducción: La criobiopsia pulmonar transbronquial (TBCB) se ha convertido en una alternativa diagnóstica a la biopsia pulmonar quirúrgica, principalmente en la enfermedad pulmonar intersticial. A pesar de su naturaleza menos invasiva y de un mayor rendimiento diagnóstico, se han descrito algunas complicaciones asociadas, como el neumotórax. En pocas oportunidades se ha comparado la TBCB y la biopsia transbronquial con fórceps (TBFB). El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia de neumotórax después de TBFB y TBCB y la necesidad de drenaje pleural. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes que se sometieron a TBCB y TBFB, específicamente aquellos que desarrollaron neumotórax postoperatorio. Resultados: Se realizaron un total de 181 biopsias pulmonares transbronquiales. Sesenta y tres (35%) fueron TBFB y 118 (65%) fueron TBCB. Tres pacientes en el grupo TBFB (5%) presentaron neumotórax postoperatorio, mientras que 16 pacientes (14%) presentaron neumotórax en el grupo TBCB (p 0,051). El análisis univariado reveló una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico preoperatorio de fibrosis y un mayor riesgo de neumotórax postoperatorio después de TBCB (p 0.027), mientras que otras variables no arrojaron un resultado significativo. Conclusión: Aunque se necesitan más estudios comparativos de alto volumen, este documento destaca la relevancia del neumotórax después de la TBCB. Esto deriva en una fuerte necesidad de protocolos de procedimientos claramente estandarizados para TBCB y una evaluación cuidadosa de sus complicaciones versus su rendimiento diagnóstico

Introducción: El cáncer de pulmón es la principal causa de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo. Aunque el cáncer de pulmón se observa predominantemente en fumadores, los pacientes no fumadores representan el 20% de los casos en todo el mundo. Objetivo: En este artículo, debatimos sobre un caso de adenocarcinoma de pulmón que se originó a partir de una cicatriz postoperatoria. Presentamos a un paciente masculino de 62 años que, mientras se estudiaba por diagnóstico de enfermedad ósea de Paget, presentaba un nódulo pulmonar de 1,5 cm (SUV 1.6) como un hallazgo de imagen en el segmento posterior del pulmón izquierdo. Se sometió a una segmentectomía pulmonar superior izquierda. Materiales y métodos: Articulo de tipo caso clínico. Se obtuvieron los datos de manera retrospectiva a partir de la historia clínica del paciente bajo normas del comité de ética. Resultados: Durante el seguimiento de rutina de su enfermedad subyacente, 12 años después de la cirugía original, se encontró un nódulo pulmonar. La particularidad de la muestra se basa en la observación macroscópica de la pieza tumoral donde se muestra el desarrollo de la masa neoplásica en la sutura mecánica de la cirugía previa realizada hace 12 años. Conclusión: Describimos un mecanismo de desarrollo oncológico poco frecuente en la práctica clínica, a partir de la inflamación crónica postoperatoria debido a la sutura mecanica

Objetivo: Medición de la eficacia y relevamiento de las complicaciones asociadas a la a realización de traqueostomía percutánea (TP) guiada por videobroncoscopia en un hospital universitario de alta complejidad. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado entre mayo de 2017 y agosto de 2019. El criterio para la indicación de TP fue desvinculación prolongada de la ventilación mecánica en todos los casos. Incluyó pacientes mayores de 18 años en que se realizó TP electiva guiada por videobroncoscopia. Se registraron variables demográficas, APACHE II y días de ventilación mecánica previos a la TP. La eficacia del procedimiento fue evaluada en base a la tasa de éxito en la ejecución, la necesidad de conversión a técnica abierta. Asimismo, se registraron las complicaciones observadas. Resultados: Se evaluaron 235 procedimientos (149 hombres y 86 mujeres) en pacientes con edad media de 61 años ± 19, un score APACHE II 18 ± 8. La TP pudo ser ejecutada en forma rápida y satisfactoria en todos los pacientes sin requerimiento de conversión a técnica abierta. Se presentaron complicaciones tempranas en el 3,8% (9) de los casos. El sangrado menor fue la complicación más frecuentemente observada en 5 casos (2,1%), hipotensión en 3 casos (1,3%) e hipoxemia transitoria en un caso (0,4%). Asimismo el 2,1% (5) de los casos registró complicaciones tardías. Conclusión: La realización de TP mediante la técnica de dilatador único guiada por videobroncoscopia se describe como un procedimiento efectivo y seguro, que puede realizarse en unidades de cuidados intensivos con baja tasa de complicaciones.