Search

Resumo Objetivo: Observar o grau de concordância das variáveis analisadas entre os dispositivos IOL Master 500 e Pentacam AXL e descrever as medias Métodos: Foram analisados 35 prontuários, totalizando 61 olhos. Todos os pacientes se submeteram à avaliação biométrica nos dois dispositivos, no período de agosto de 2018 a agosto de 2019. Os dados coletados foram: idade, sexo, profundidade da câmara anterior, comprimento axial, K1, K2, poder dióptrico da LIO e alvo refracional. Resultados: As médias das variáveis analisadas entre os dispositivos de biométricos óptica em questão tiveram diferença estatisticamente significante (p

Introdução: É frequente na literatura encontrar afirmações sobre a falta de estudos que englobam a saúde sexual do adolescente, bem como o conhecimento de outros métodos contraceptivos, além da pílula e da camisinha masculina. Objetivo: Avaliar o comportamento de adolescentes frente aos métodos contraceptivos existentes no mercado nacional e verificar a abordagem sobre o tema pelos educadores das escolas pesquisadas. Métodos: Estudo transversal com 446 alunos do Ensino Médio, de cinco escolas privadas e respectivos educadores. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários autopreenchíveis e anônimos. A análise dos dados foi realizada utilizando pacote estatístico Epi Info 6.04 da planilha eletrônica Excel. Foi utilizado o qui-quadrado, o teste exato de Fisher e o teste de Man Whitney. Resultados: Os métodos mais conhecidos e utilizados foram a camisinha masculina e a pílula. A internet foi o meio mais citado para a busca de informações sobre o assunto. Os educadores das escolas julgam necessária uma disciplina específica para explorarem a sexualidade e contracepção. Conclusão: Os resultados mostram um maior conhecimento dos adolescentes sobre todos os métodos apresentados. A internet configura-se como mídia educadora no assunto. O desempenho dos educadores de sexualidade está mais exigido, ocupando o papel dos pais.

The composite structures have great advantages in terms of structural and constructive aspects, with the shear connectors being decisive for obtaining the interaction between the structural elements and for the distribution of the stresses in the structure, taking advantage of the potentiality of each constituent material of the composite structure (steel and concrete). This work, through experimental studies, presents the development of a shear connector (Truss connector) proposed for use in a concrete-steel composite beam. The proposed connector is easy to implement and can serve as a viable alternative to the use of stud or U connectors. It was idealized a connector geometry that would provide low production cost, ease of execution, higher values of resistant load, efficiency as regards the relative sliding resistance between the metal profile and the concrete slab, as well as the efficiency regarding the resistance to the spacing of the slabs in relation to the metal profile (uplift). In order to evaluate the behavior of Truss connectors, 6 experimental models were constructed for push-out tests, 3 with 12.5 mm diameter Truss connectors and 3 with 19.0 mm diameter stud bolt connectors. The behavior of the models was investigated with respect to the loads of rupture, the transversal displacements between the concrete slabs and the relative vertical slide between the reinforced concrete slabs and the metallic profiles of the models. The results of the experimental analyzes provided an overview of the operation of the Truss and stud bolt connectors, with significant results that showed advantages of the Truss connector in relation to the stud connector considering the parameters analyzed in this work. As estruturas mistas apresentam grandes vantagens quanto a aspectos estruturais e construtivos, sendo os conectores de cisalhamento determinantes para a obtenção da interação entre os elementos estruturais e para a distribuição dos esforços na estrutura, aproveitando-se de forma efetiva da potencialidade de cada material constituinte da estrutura mista (aço e concreto). Este trabalho, por meio de estudos experimentais, apresenta o desenvolvimento de um conector de cisalhamento (conector Treliçado) proposto para uso em viga mista de aço e concreto. O conector proposto é de fácil execução e pode servir como alternativa viável ao uso dos conectores stud ou U. Foi idealizada uma geometria para o conector que propiciasse baixo custo de produção, facilidade de execução, maiores valores de carga resistente, eficiência quanto a resistência aos deslizamentos relativos entre o perfil metálico e a laje de concreto, bem como a eficiência quanto a resistência ao afastamento das lajes em relação ao perfil metálico (uplift). A fim de avaliar o comportamento dos conectores Treliçados foram construídos 6 modelos experimentais, para ensaios de push-out, 3 com conectores Treliçados de 12,5 mm de diâmetro e 3 com conectores stud bolt de 19,0 mm de diâmetro. Investigou- -se o comportamento dos modelos quanto às cargas de ruptura, os afastamentos transversais entre as lajes de concreto armado (uplift) e os deslizamentos verticais relativos entre as lajes de concreto armado e os perfis metálicos dos modelos. Os resultados das análises experimentais proporcionaram uma visão global do funcionamento dos conectores Treliçados e stud bolt, com resultados significativos que evidenciaram vantagens do conector Treliçado em relação ao conector stud considerando os parâmetros analisados neste trabalho.

Resumo. As estruturas mistas apresentam grandes vantagens quanto a aspectos estruturais e construtivos, sendo os conectores de cisalhamento determinantes para a obtenção da interação entre os materiais (aço e concreto). Este trabalho apresenta o desenvolvimento de um conector de cisalhamento com barras de aço CA50-A, proposto para uso em viga mista de aço e concreto. O conector proposto é de fácil execução e pode servir como alternativa viável ao uso dos conectores stud e ‘U’. Foi idealizada uma geometria para o conector que propiciasse baixo custo de produção, facilidade de execução, maiores valores de carga resistente e eficiência quanto a resistência aos deslizamentos relativos entre o perfil metálico e a laje de concreto. A fim de avaliar o comportamento dos conectores treliçados foram realizados estudos numéricos através do Método dos Elementos Finitos (MEF), simulando-se ensaios de push-out em vigas mistas. Os estudos numéricos investigaram o comportamento dos modelos quanto à distribuição de tensões e deslizamento do perfil em relação às lajes dos modelos. Os resultados das análises numéricas proporcionaram uma visão global do funcionamento dos conectores stud e treliçados, com resultados que evidenciaram vantagens do conector treliçado em relação ao conector stud.Palavras chave: estruturas mistas, aço, concreto, conectores de cisalhamento

RESUMO Objetivo: Avaliar a ocorrência de mutação em locus gênico candidato e sua relação com ceratocone em pacientes atendidos no Brasil comparados a voluntários saudáveis, através da análise de polimorfismo de nucleotídeo único no gene DOCK9. Métodos: Neste estudo clínico foram avaliados 108 indivíduos, sendo 46 pacientes com ceratocone e 62 voluntários saudáveis (controles). Amostras de DNA foram obtidas do sangue coletado de pacientes com ceratocone e controles para a realização de análise de genotipagem. O genótipo do polimorfismo de nucleotídeo único rs7995432 no gene DOCK9 foi determinado através de reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR). Resultados: A frequência do alelo mutante (C) foi de 4,8% para os pacientes e 7,6% para os controles. Para o alelo selvagem (T), as frequências foram de 95,2% para os pacientes e 92,4% para os controles. O genótipo heterozigótico esteve presente em 9,5% dos pacientes e 11% dos controles, enquanto o genótipo homozigótico para o alelo selvagem (TT) foi encontrado em 90,5% e 87% para os pacientes e controles, respectivamente. Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas na frequência e discriminação dos alelos mutante e selvagem entre os pacientes com ceratocone e os controles. Portanto, não foi possível fazer uma associação destas mutações no gene DOCK9 com a ocorrência do ceratocone para esta população. ABSTRACT Objective: To evaluate the occurrence of a mutation in candidate genetic loci and its relation with keratoconus in patients treated in Brazil compared to healthy volunteers, through analysis of single nucleotide polymorphism in the DOCK9 gene. Methods: In this clinical study, 108 participants were evaluated, including 46 keratoconus patients and 62 healthy volunteers (controls). DNA samples were extracted from collected blood from keratoconus patients and controls. The genotyping of the single nucleotide polymorphism rs7995432 in the DOCK9 gene was determined through a real-time polymerase chain reaction (qPCR). Results: The frequency of the mutant allele (C) was 4.8% in patients and 7.6% in controls. For the wild allele (T), the frequencies were 95.2% in patients and 92.4% in controls. The heterozygous genotype was present in 9.5% of patients and 11% of controls, while the homozygous genotype for the wild allele (TT) was found in 90.5% and 87% for patients and controls, respectively. Conclusion: There were no significant differences un the frequency and discrimination of the mutant and wild alleles between patients and controls. Therefore, these results confirm no association of these mutations in the DOCK9 gene and the occurrence of keratoconus for this population.

RESUMO O diabetes mellitus apresenta inúmeras lacunas na efetividade do seu tratamento, e a avaliação em serviço necessita ser contínua, sistemática e com dimensão orientadora de seus elementos intrínsecos: processo formativo e avaliação de competências profissional. Objetivo Apresentar o desenho didático de construção de ferramenta de avaliação de competências que o médico possui sobre o manejo do diabetes mellitus, com base em sua fisiopatologia. Métodos Estruturada como uma pesquisa participativa, o Ambiente Virtual de Avaliação de Competências, por meio de casos clínicos virtuais simulados, propõe um desenho aberto que vai sendo construído, avaliado, corrigido e melhorado durante sua execução. Resultados Com Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), o instrumento foi desenvolvido no âmbito de uma pesquisa de mestrado vinculada à Telessaúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. Validado o instrumento, viabilizou-se sua utilização por discentes e profissionais. Considerações As ações interativas propostas pelo ambiente virtual possibilitarão avaliar conhecimentos e identificar padrões que poderão melhorar conteúdos para manejo do DM. Propõe-se sua utilização na rede básica de saúde para confirmar sua validação, a fim de alcançar seus objetivos. ABSTRACT Diabetes mellitus presents numerous gaps in the effectiveness of its treatment, and in-service evaluation needs to be continuous, systematic and with a guiding dimension in relation to its intrinsic elements: the training process and assessment of professional skills. Objective To present the didactic design for building a competency evaluation tool for doctorsin the management of diabetes mellitus, based on its path physiology. Methods Structured as a participative study, the Virtual Environment for Competency Assessment, through simulated, virtual clinical cases, proposes an open-ended design that is constructed, evaluated, corrected and improved during its execution. Results With Information and Communication Technologies, the tool was developed as part of a master’s research project linked to Telehealth at the Federal University of Goiás School of Medicine. Once validated, the instrument was available for use by students and professionals. Considerations The interactive actions proposed by the virtual environment will enable knowledge assessment and identify patterns that may enhance content for DM management. The primary health care network is proposed as the platform for validating the instrument in order to achieve the goals.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Civil e Ambiental, 2015. O emprego da tecnologia de estruturas mistas apresenta vantagens significativas para a indústria da construção civil, em relação ao comportamento estrutural, e também quanto a aspectos construtivos. Os conectores de cisalhamento desempenham papel fundamental na solidarização dos materiais, no caso deste desta pesquisa o aço e o concreto, e portanto na qualidade da ação conjunta dos mesmos. Neste trabalho é apresentado um conector de cisalhamento composto por barra de aço CA-50 dobrada em formato próximo ao de uma treliça ou dente de serra, soldado a viga metálica. Foi realizado um estudo prévio da solução construtiva em modelo de elementos finitos, para determinação de seu potencial como objeto de estudo experimental. O estudo numérico mostrou que os conectores treliçados de diâmetro nominal acima de 12,5 mm apresentam resistência superior ao stud bolt, conector tomado como referência por ser o mais largamente empregado. A ductilidade se mostrou bastante semelhante entre os conectores, como pode ser observado nas curvas carga-deslizamento. Este comportamento motivou o estudo experimental de push-out em laboratório de três modelos do conector treliçado com diâmetro de 12,5 mm, seguindo o procedimento descrito na norma europeia EN 1994-1-1:2004 onde constatou-se uma carga final de ruptura bastante elevada e um comportamento rígido da conexão. The employment of composite structures technology presents many advantages to the construction industry, regarding the structural behavior and also the building process. The shear connectors play a fundamental role, causing the different materials, in the case of this research the steel and the concrete, to respond together, and therefore also determine the quality of this conjunct behavior. In this work a shear connector built from a CA-50 type rebar bent in a lattice or saw tooth form and welded to the steel profile is presented for the first time. A previous numerical study was made using the Finite Elements Method (FEM) to assert the connector’s potential and to justify experimental tests. The numerical study showed that the lattice connectors with diameters above 12,5 mm in diameter reach a final bearing load higher than that of the stud bolt connector, taken as the control as it is the most widely used. All the connectors revealed a similar ductility, as can be seen in the load-slip graphics. This behavior motivated the experimental push-out tests of three 12,5 mm diameter rebar specimens, in accordance with the EN 1994-1-1:2004 european code, where a very high bearing load was observed, as well as a rigid behavior of the connection.

Nós, aqui reunidos na XII Conferência Mundial de Saúde Rural da Wonca / IV Congresso Sulbrasileiro de Medicina de Família e Comunidade, declaramos como reflexão e recomendação para a saúde das populações rurais, em particular para os países em desenvolvimento, o que segue. Sistemas de saúde para uma melhor saúde rural A saúde rural não pode ser pensada separadamente do desenvolvimento do sistema de saúde.Pessoas de países em desenvolvimento merecem um uso racional e eficiente dos recursos disponíveis para gastos de saúde a fim de se otimizarem os resultados e a satisfação com os serviços. O aprimoramento da saúde rural deve estar associado a uma forte orientação do sistema de saúde para atenção primária à saúde1 e orientação para as reais necessidades das comunidades.Cobertura de saúde universal com equidade nos sistemas de saúde deve ser uma prioridade global2,3Longitudinalidade e atenção integral devem ser constantemente alvo das políticas de saúde.Cuidado centrado na comunidade com competência cultural deve ser o princípio de todas as políticas de sistema de saúde.Hospitais e unidades de saúde rurais devem estar adequadamente vinculados a uma rede de saúde constantemente avaliada, e esta rede vinculada aos serviços mais especializados por meio de fluxos estabelecidos de comunicação, regulação e transporte.Envolvimento com a comunidade em todos os níveis das decisões deve ser encorajado para todos os sistemas de saúde.“Rural Proofing” implica “pensar no rural”, consultar as comunidades rurais com a revisão de evidências rurais, desenvolver soluções rurais que são postas em prática, assim como monitorar, reavaliando continuamente e agindo em resposta a um ambiente em mudança.4 “Rural Proofing” deve ser centrado na pessoa e derivado por meio da lente do conhecimento contextualizado rural. É declaração do Wonca Working Party on Rural Practice (WWPRP) que Rural Proofing deve ser um aspecto rotineiro da aprovação e implementação das políticas. O WWPRP vai procurar desenvolver uma abordagem para ferramentas de Rural Proofing que abranja os princípios de melhoria da saúde para todas as pessoas rurais com uma apresentação do progresso dos resultados em 2015, na 13a Conferência Mundial de Saúde Rural da WONCA.Estratégias para o desenvolvimento profissional contínuo devem envolver tecnologias de suporte remoto e formação. As iniciativas de sucesso de treinamento em serviços de medicina de família já existentes devem ser exploradas. Competências desejáveis para a prática rural devem ser definidas e adicionadas de forma adaptada às diferentes realidades locais e necessidades.Devem-se qualificar e corresponsabilizar os gestores de saúde para a adoção de políticas orientadas pelo uso culturalmente apropriado das melhores evidências disponíveis.A necessidade de discussão das particularidades da saúde rural e da prática profissional é essencial. No entanto, a busca excessiva de definições muito estritas pode não ser útil para a implementação de políticas que realmente impactem a saúde dessas populações.5 Categorias intermediárias geradas pelo conceito de rururbano6,7 são fundamentais para estimular o intercâmbio de conhecimentos de medicina rural diante da enorme complexidade das situações sociais contemporâneas. Entende-se aqui rururbano como “um processo de desenvolvimento socioeconômico que combina, em termos de forma e conteúdo, uma única vivência regional e nacional. Ela representa uma rejeição à absoluta urbanização e, ao mesmo tempo, à idealização de camponeses vivendo arcaicamente em espaço rurais.”6 O conceito também é utilizado para discutir a complexidade da definição de rural/urbano na legislação brasileira por outros autores, ao constatar-se que quase 15% da população nacional não se encaixam claramente em nenhuma das categorias isoladamente.7O estabelecimento de um sistema de saúde, o que especificamente inclui a preocupação com a saúde das populações rurais, implica estabelecer redes de cooperação eficazes entre comunidades, educação e instituições de pesquisa, serviços de saúde e de gestão.Reconhecemos o trabalho realizado anteriormente nos fóruns rurais de Cartagena, Santa Fé e Montevidéu como importantes para o desenvolvimento da saúde rural na América Latina. Recursos humanos para a Saúde Rural A má distribuição e escassez de recursos humanos são muitas vezes maiores e mais graves nos países em desenvolvimento, e as soluções para este problema devem ser idealmente trabalhadas de forma conjunta por políticas de retenção e de qualidade, respeitando-se as recomendações internacionais8 e acordos para a migração internacional ética.9,10O melhor perfil a ser alcançado por meio de políticas de alta prioridade para otimizar a saúde rural é o de pós-graduado em medicina de família. Em países em desenvolvimento, muitas vezes serão exigidos tempo e recursos para estimular a formação deste perfil, mas no médio e longo prazo, isto é custo-efetivo.1Programas de residência devem ser a estratégia de padrão-ouro para este objetivo. Condições devem ser criadas para aumentar o número de vagas, sua descentralização e a garantia de uma quantidade adequada de bolsas de estudos para que os profissionais de saúde não sejam desviados para outras áreas nem entrem diretamente no mercado de trabalho. Outras maneiras de alcançar mais rapidamente o número necessário de profissionais devem preservar as diferenças entre esses modelos e valorar diferentemente profissionais com uma formação mais completa.Um escopo mais amplo de habilidades e conhecimentos deve ser incluído em uma formação estendida para esses profissionais. Em locais onde já há programas de medicina de família, períodos adicionais com conteúdo rural devem ser criados, ou seja, com conteúdos especiais ligados à realidade local, podendo incluir cirurgia, habilidades e conhecimentos de obstetrícia, atendimento de emergência, pediatria, etc.Políticas de migração, serviços obrigatórios, recrutamentos temporários sem estratégias de retenção devem ser estratégias excepcionais e não devem ser as principais políticas de nenhum país. Descentralização rural da formação, políticas para estimular os alunos advindos de áreas rurais, melhoramentos na qualidade do trabalho, de vida e de pagamento, incluindo programas de carreira profissional devem ser parte de políticas multifatoriais para retenção.Migração de profissionais internacionais deve sempre respeitar as legislações nacionais e as recomendações internacionais.Trabalhadores de saúde rural que vivem e trabalham em zonas rurais devem ser valorizados e sua situação sempre deve ser comparada com as novas políticas para evitar prejuízo destes.A exposição dos alunos de todas profissões da área da saúde deve incluir todos os possíveis cenários de prática profissional, incluindo rural e rururbanas, e deve ser planejada longitudinalmente sempre que possível. A formação necessariamente deve ser direcionada para as necessidades locais. As competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) de medicina de família rural devem ser parte da formação de graduação. Unidades de cuidados de ensino nas áreas rurais são o cenário adequado para a formação de saúde rural e capacitação.

Nós, aqui reunidos na XII Conferência Mundial de Saúde Rural da Wonca / IV Congresso Sulbrasileiro de Medicina de Família e Comunidade, declaramos como reflexão e recomendação para a saúde das populações rurais, em particular para os países em desenvolvimento, o que segue. Sistemas de saúde para uma melhor saúde rural • A saúde rural não pode ser pensada separadamente do desenvolvimento do sistema de saúde. • Pessoas de países em desenvolvimento merecem um uso racional e eficiente dos recursos disponíveis para gastos de saúde a fim de se otimizarem os resultados e a satisfação com os serviços. O aprimoramento da saúde rural deve estar associado a uma forte orientação do sistema de saúde para atenção primária à saúde1 e orientação para as reais necessidades das comunidades. • Cobertura de saúde universal com equidade nos sistemas de saúde deve ser uma prioridade global2,3 • Longitudinalidade e atenção integral devem ser constantemente alvo das políticas de saúde. • Cuidado centrado na comunidade com competência cultural deve ser o princípio de todas as políticas de sistema de saúde. • Hospitais e unidades de saúde rurais devem estar adequadamente vinculados a uma rede de saúde constantemente avaliada, e esta rede vinculada aos serviços mais especializados por meio de fluxos estabelecidos de comunicação, regulação e transporte. • Envolvimento com a comunidade em todos os níveis das decisões deve ser encorajado para todos os sistemas de saúde. • “Rural Proofing” implica “pensar no rural”, consultar as comunidades rurais com a revisão de evidências rurais, desenvolver soluções rurais que são postas em prática, assim como monitorar, reavaliando continuamente e agindo em resposta a um ambiente em mudança.4 “Rural Proofing” deve ser centrado na pessoa e derivado por meio da lente do conhecimento contextualizado rural. É declaração do Wonca Working Party on Rural Practice (WWPRP) que Rural Proofing deve ser um aspecto rotineiro da aprovação e implementação das políticas. O WWPRP vai procurar desenvolver uma abordagem para ferramentas de Rural Proofing que abranja os princípios de melhoria da saúde para todas as pessoas rurais com uma apresentação do progresso dos resultados em 2015, na 13a Conferência Mundial de Saúde Rural da WONCA. • Estratégias para o desenvolvimento profissional contínuo devem envolver tecnologias de suporte remoto e formação. As iniciativas de sucesso de treinamento em serviços de medicina de família já existentes devem ser exploradas. Competências desejáveis para a prática rural devem ser definidas e adicionadas de forma adaptada às diferentes realidades locais e necessidades. • Devem-se qualificar e corresponsabilizar os gestores de saúde para a adoção de políticas orientadas pelo uso culturalmente apropriado das melhores evidências disponíveis. • A necessidade de discussão das particularidades da saúde rural e da prática profissional é essencial. No entanto, a busca excessiva de definições muito estritas pode não ser útil para a implementação de políticas que realmente impactem a saúde dessas populações.5 Categorias intermediárias geradas pelo conceito de rururbano6,7 são fundamentais para estimular o intercâmbio de conhecimentos de medicina rural diante da enorme complexidade das situações sociais contemporâneas. Entende-se aqui rururbano como “um processo de desenvolvimento socioeconômico que combina, em termos de forma e conteúdo, uma única vivência regional e nacional. Ela representa uma rejeição à absoluta urbanização e, ao mesmo tempo, à idealização de camponeses vivendo arcaicamente em espaço rurais.”6 O conceito também é utilizado para discutir a complexidade da definição de rural/urbano na legislação brasileira por outros autores, ao constatar-se que quase 15% da população nacional não se encaixam claramente em nenhuma das categorias isoladamente.7 • O estabelecimento de um sistema de saúde, o que especificamente inclui a preocupação com a saúde das populações rurais, implica estabelecer redes de cooperação eficazes entre comunidades, educação e instituições de pesquisa, serviços de saúde e de gestão. • Reconhecemos o trabalho realizado anteriormente nos fóruns rurais de Cartagena, Santa Fé e Montevidéu como importantes para o desenvolvimento da saúde rural na América Latina. Recursos humanos para a Saúde Rural • A má distribuição e escassez de recursos humanos são muitas vezes maiores e mais graves nos países em desenvolvimento, e as soluções para este problema devem ser idealmente trabalhadas de forma conjunta por políticas de retenção e de qualidade, respeitando-se as recomendações internacionais8 e acordos para a migração internacional ética.9,10 • O melhor perfil a ser alcançado por meio de políticas de alta prioridade para otimizar a saúde rural é o de pós-graduado em medicina de família. Em países em desenvolvimento, muitas vezes serão exigidos tempo e recursos para estimular a formação deste perfil, mas no médio e longo prazo, isto é custo-efetivo.1 • Programas de residência devem ser a estratégia de padrão-ouro para este objetivo. Condições devem ser criadas para aumentar o número de vagas, sua descentralização e a garantia de uma quantidade adequada de bolsas de estudos para que os profissionais de saúde não sejam desviados para outras áreas nem entrem diretamente no mercado de trabalho. Outras maneiras de alcançar mais rapidamente o número necessário de profissionais devem preservar as diferenças entre esses modelos e valorar diferentemente profissionais com uma formação mais completa. • Um escopo mais amplo de habilidades e conhecimentos deve ser incluído em uma formação estendida para esses profissionais. Em locais onde já há programas de medicina de família, períodos adicionais com conteúdo rural devem ser criados, ou seja, com conteúdos especiais ligados à realidade local, podendo incluir cirurgia, habilidades e conhecimentos de obstetrícia, atendimento de emergência, pediatria, etc. • Políticas de migração, serviços obrigatórios, recrutamentos temporários sem estratégias de retenção devem ser estratégias excepcionais e não devem ser as principais políticas de nenhum país. Descentralização rural da formação, políticas para estimular os alunos advindos de áreas rurais, melhoramentos na qualidade do trabalho, de vida e de pagamento, incluindo programas de carreira profissional devem ser parte de políticas multifatoriais para retenção. • Migração de profissionais internacionais deve sempre respeitar as legislações nacionais e as recomendações internacionais. • Trabalhadores de saúde rural que vivem e trabalham em zonas rurais devem ser valorizados e sua situação sempre deve ser comparada com as novas políticas para evitar prejuízo destes. • A exposição dos alunos de todas profissões da área da saúde deve incluir todos os possíveis cenários de prática profissional, incluindo rural e rururbanas, e deve ser planejada longitudinalmente sempre que possível. A formação necessariamente deve ser direcionada para as necessidades locais. As competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) de medicina de família rural devem ser parte da formação de graduação. Unidades de cuidados de ensino nas áreas rurais são o cenário adequado para a formação de saúde rural e capacitação.

Introdução: As maiores causas mundiais de cegueira são preveníveis ou tratáveis. Mais de metade dos casos são devido a catarata ou erros de refração não corrigidos. Passo fundamental para a identificação precoce destas alterações, a triagem de acuidade visual pode ser feita por trabalhadores da saúde e educação habilitados para tal. A capacitação destas pessoas peca pela ausência de profissionais habilitados e disponíveis em número suficiente para esta tarefa. A possibilidade de aplicação de método eficaz de capacitação à distância por telemedicina pode ajudar o Brasil a alcançar as metas da OMS para o ano 2020. Métodos: Elaborou-se uma estratégia de educação à distância para trabalhadores de Equipes de Saúde da Família (ESF), por telemedicina, para o desenvolvimento de habilidade prática em área específica da saúde, aqui aplicada em oftalmologia. Aplicou-se a metodologia desenvolvida para a criação de um Instrumento Interativo de Capacitação em Triagem de Acuidade Visual (IICTAV). Baseado em objetos de aprendizagem sistematizados (em iconografia 3D e vídeos contextualizados) criados especificamente para este fim, associados a um simulador de casos, o IICTAV foi aplicado a trabalhadores da saúde de ESFs de todo o Brasil. Elaborou-se questionários para a avaliação da retenção de ganho de informação e da transformação desta informação em conhecimento, com aplicabilidade prática na correta triagem visual de pacientes. Resultados: Foram criados sete objetos de aprendizagem (OA), que podem ser utilizados isolados ou em conjunto. Associados a três simuladores de casos, os OAs foram aplicados em três cursos distintos, a 511 trabalhadores da ESFs, a maioria agentes comunitários de saúde, com 94,8% de acertos na avaliação conduzida. Conclusão: O IICTAV mostrou-se eficaz em habilitar os trabalhadores da saúde a ele expostos na técnica de avaliação da acuidade visual. A metodologia aplicada pode ser difundida por telemedicina para todo o Brasil, ampliando seu escopo para o desenvolvimento de outras habilidades práticas Introduction: Most prevalent global causes of blindness are either preventable or treatable. More than fifty percent of blindness is due to cataract or unmet correction of refractive errors. Visual acuity screening is a major first step on the early detection of these conditions and may be performed by skilled health workers and teachers. Proper training of these workers lacks human resources both in quantity and availability. Being able to effectively teach health workers the skills to perform visual screening tests using telemedicine and distance education might help Brazil comply with WHO goals for 2020. Methods: A distance education strategy was planned for primary care health workers from Brazilian Family Health Teams to develop specific technical skills in health care. It was first applied to ophthalmology. The strategy was used to create an Interactive Visual Acuity Screening Skill Development Course (IVASSDC). The course was based on standardized learning objects (3D iconography and contextualization videos) who were specially designed and created as well as on a case simulator. The IVASSDC was applied to primary care health workers from all over Brazil. Questionnaires were created to address information retention and its development into knowledge that could allow an adequate visual acuity screening. Results: Seven learning objects and three case simulators were created to be used as a set or isolated. The set of educational tools was applied to 511 health workers from Brazilian Family Health Teams, most of them undergraduate community health agents. It proved effective in 94,8% of the evaluated participants. Conclusion: The Interactive Visual Acuity Screening Skill Development Course proved to be effective on the development of a specific skill in health workers from Brazil. The method can be spread through telemedicine to the whole country and can be applied to the development of other health techniques skills

OBJETIVOS: Investigar descarte de córneas por sorologia positiva de doadores no Banco de Olhos do Hospital São Paulo (BOHSP) durante período de dois anos. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de prontuários de doadores de córneas do BOHSP entre janeiro de 2006 a dezembro de 2007. Correlações de dados como sorologias dos doadores (Hepatites B, C e HIV), procedência, sexo e faixa etária dos mesmos foram testados. RESULTADOS: Das 902 córneas processadas no BOHSP, 12,9% (116) apresentaram resultado positivo para hepatite B, hepatite C ou HIV em seus doadores; 20,5% (185) apresentaram testes sorológicos inconclusivos perfazendo uma porcentagem de 33,4% (301) de córneas descartadas no período estudado devido a resultado positivo ou inconclusivo da sorologia dos doadores. CONCLUSÃO: O estudo confirma a validade e a importância da realização de testes sorológicos para prevenção de doenças que poderiam ser transmitidas aos eventuais receptores de córneas. Entretanto, testes mais eficazes são necessários para diminuir o número de casos de sorologias inconclusivas, visando diminuir o descarte de córneas que poderiam ser utilizadas. PURPOSE: To investigate discarded corneas due to positive serologic tests in donors from the Hospital São Paulo Eye Bank (BOHSP) during a two-year period. METHODS: Retrospective study of records from cornea donors between January 2006 and December 2007. Information such as serologic test results (Hepatitis B, C, and HIV), source of corneal tissue, donor's gender and age were tested for correlation. RESULTS: 902 corneas were processed by BOHSP; 12.9% (116) were discarded due to donor's positive test for hepatitis B, C, or HIV; 20.5% (185) were also discarded due to inconclusive result of serological tests; percentage of corneas discarded due to positive or inconclusive serological tests during this period was 33.4% (301). CONCLUSION: This study confirms the importance of serological tests in order to prevent disease transmission to corneal transplant recipients. However, new tests are necessary to decrease the number of inconclusive tests and decrease the number of discarded corneas.

OBJETIVO: Avaliação dos pacientes com o quadro clínico de ceratite herpética (CH) típicas e atípicas, pela reação em cadeia da polimerase (PCR) correlacionando com o diagnóstico clínico. MÉTODOS: Foi realizada a PCR em 28 pacientes com ceratite herpética típica e atípica. RESULTADOS: A PCR foi positiva em 57,14% (n=16) do total (n=28). Nos casos de CH típica a positividade foi de 60,00% (n=12) em 20 casos. Para CH epitelial a positividade foi de 69,23% (n=9), sendo 77,78% (n=7) apenas para as lesões epiteliais dendríticas. Os casos de CH atípica apresentaram positividade de 50% (n=4) em oito casos. CONCLUSÃO: Quadro clínico típico de CH teve boa correlação com o resultado positivo observado na PCR. Entretanto, metade dos pacientes com o quadro de CH atípica apresentou PCR positivo, portanto, o exame do PCR é teste importante para o auxílio e diagnóstico da CH. No caso de CH estromal, foi demonstrado que a técnica da PCR conseguiu identificar o vírus HSV. PURPOSE: To evaluate patients with clinically typical and atypical herpetic keratitis (HK) by means of polymerase chain reaction (PCR) as compared with the clinical diagnosis. METHODS: PCR in 28 patients with clinical symptoms of typical and atypical HK was performed. RESULTS: PCR was positive in 57.14% (n=16) of the total cases (n=28). The test was positive in 60.0% (n=12) of the 20 typical HK cases. For epithelial HK, the test was positive in 69.23% (n=9), and 77.78% (n=7) only for dendritic injuries. Atypical HK presented a positive test in 50% (n=4) of eight cases. CONCLUSION: Clinical typical picture of HK had a good correlation with the positive result of PCR, mainly for epithelial injury of the dendritic type. However, 50% of the patients with atypical HK presented positive PCR. This result showed that PCR test can provide an effective HK diagnosis. In the stromal case of HK, PCR was a useful technique to identify HSV virus.

Este artigo relata o caso de uma criança do sexo feminino, de nove anos de idade, com história de proptose e baixa acuidade visual progressiva. Ao exame oftalmológico apresentava: acuidade visual com a melhor correção 20/20 em olho direito e percepção de luz à esquerda; biomicroscopia sem alterações nos dois olhos; com hipofunção dos músculos reto superior esquerdo e oblíquo inferior esquerdo; exotropia e hipotropia esquerda; fundoscopia à direita normal e edema de papila à esquerda. Á Tomografia Computadorizada, apresentou tumor hiperdenso, fusiforme, em trajeto do nervo óptico, sugestivo de gliose do nervo óptico.Ao exame físico constataram-se manchas " café-com-leite" em região torácica e axilar e sardas axilares, preenchendo critérios para Neurofibromatose do tipo I (doença de Von Recklinghausen). This article reports a case of a female child, nine-years old, with a history of proptosis and progressive decrease of visual acuity. At ophthalmologic exam presented: best corrected visual acuity 20/20 on the right eye and light perception on the left eye; biomicroscopic exam was normal, weakness of left superior rectus and left inferior oblique muscle, exotropia and hypotropia to the left. At indirect ophthalmoscopy exam, fundus was normal on the right eye and had left optic disc with edema. computerized tomography showed a hiperdense tumor, fusiform shape in the optic pathway, suggesting optic nerve glioma. At physical exam, it was verified " café-au-lait" spots in the thorax and armpits and axillary freckles in the region, filling criteria to neurofibromatosis type I ( Von Recklinghausen´s disease).

Este artigo relata o caso de uma criança do sexo feminino, de nove anos de idade, com história de proptose e baixa acuidade visual progressiva. Ao exame oftalmológico apresentava: acuidade visual com a melhor correção 20/20 em olho direito e percepção de luz à esquerda; biomicroscopia sem alterações nos dois olhos; com hipofunção dos músculos reto superior esquerdo e oblíquo inferior esquerdo; exotropia e hipotropia esquerda; fundoscopia à direita normal e edema de papila à esquerda. Á Tomografia Computadorizada, apresentou tumor hiperdenso, fusiforme, em trajeto do nervo óptico, sugestivo de gliose do nervo óptico.Ao exame físico constataram-se manchas " café-com-leite" em região torácica e axilar e sardas axilares, preenchendo critérios para Neurofibromatose do tipo I (doença de Von Recklinghausen).

O desenvolvimento de novas tecnologias têm sido essenciais para o diagnóstico e tratamento das doenças oculares. Neste contexto, o uso das técnicas de aprendizado de máquina (AM) e aprendizado profundo (DL) para a classificação e detecção das analogias oculares têm demonstrado bons resultados em pesquisas recentes. Nesta perspectiva, o objetivo da presente tese é desenvolver um serviço de classificação utilizando técnicas de DL, tecnologias web e serviços em nuvem, fazendo um estudo de caso sobre o glaucoma.O Glaucoma é uma doença assintomática que pode causar a cegueira irreversível se for diagnosticada tardiamente. O tipo de imagem utilizado na análise foi a retinografia, pois sua aquisição é de baixo custo; e o exame é realizado por um operador não dependente, ou seja, não necessita da presença do médico. Como resultado foi projetada uma arquitetura de inteligência que implementou e treinou várias arquiteturas de DL. A técnica de transferência de aprendizado (transfer learning) foi utilizada como forma reduzir o tempo de treinamento e otimizar o método. Outra técnica importante foi o processo de aumentação de dados (data argumentation) como forma de reduzir o overfitting da rede, evitando assim, que a rede não consiga generalizar no conjunto de testes. Também foi desenvolvido um serviço em nuvem, uma plataforma que utiliza modelos pré-treinados para identificar novos padrões de novas imagens de acordo com a massa de dados no input. The development of new technologies has been essential for the diagnosis and treatment of eye diseases. In this context, using machine learning (AM) and deep learning (DL) techniques for the classification and detection of ocular analogies has resulted in recent research. In this perspective, the present’s objective is to develop a technical classification service for DL, web technologies, and cloud services, making a case study on glaucoma. Glaucoma is an asymptomatic disease that can cause irreversible blindness if diagnosed late. The type of image used in the analysis was retinography since its acquisition is inexpensive, and a non-dependent operator performs the examination. That is, it does not require the presence of the doctor. As a result, an intelligence architecture was designed that implemented and trained several DL architectures. The learning transfer technique (transfer learning) was used to reduce training time and optimize the method. Another essential strategy is the data augmentation process (data argumentation) to minimize network overfitting, thus preventing the network from generalizing in the test set. A cloud service was developed, a platform that uses pre-trained models to identify new images’ according to the input’s mass of data.

Objetivo - Avaliar o eixo HHA e o estado de saúde mental em uma condição de dissociação não-patológica (mediunidade) Métodos - Neste estudo prospectivo e controlado, 29 médiuns de psicofonia (grupo1) foram avaliados pré e pós psicofonia e comparados com 22 voluntários não médiuns do mesmo contexto religioso (grupo 2) pré e pós uma visualização criativa, simulando uma assistência mediúnica. Catecolaminas plasmáticas, ACTH, cortisol e glicose foram medidas pré e 1 hora após a intervenção. Um questionário estruturado DDIS foi aplicado (Dissociative Disorders Interview Schedule) e os resultados foram comparados com dados históricos de pacientes com transtorno dissociativo (TD) que responderam ao DDIS. Resultados - No grupo 1, o cortisol e o ACTH diminuíram (14,7 μg/dl para 11,2 μg/dl com p- 0,001 e 20,6 pg/ml para 13,9 pg/ml com p-0,001, respectivamente), apesar disso, o eixo HHA mostrou respostas diversificadas com epinefrina e noradrenalina diminuindo após a intervenção (39 pg/ml a 33 pg/ml e 311,2 pg/ml para 284,1 pg/ml, respectivamente) e aumento da dopamina (41,7 pg/ml a 44,4 pg/ml com p-0,046). No grupo 2, o cortisol diminuiu de 15,5 μg/dl para 13,4 μg/dl (p-0,01). Os escores obtidos na entrevista estruturada (DDIS) foram semelhantes nos dois grupos, porém com diferenças consideráveis quando comparados com os valores históricos de pacientes com TD. Conclusão - Este estudo mostrou que uma hora após a psicofonia o eixo HHA permanece preservado em médiuns. A dopamina é a principal neuroquímica de manifestações religiosas e pode eventualmente se constituir num marcador desse fenômeno. Objective - To evaluate the HPA axis and the mental health status in a non-pathological dissociation condition (mediumship) Methods - In this prospective and controlled study, 29 psychophonic mediums (group 1) were evaluated before and after psychophony and compared to 22 non-medium volunteers of the same religious context (group 2) before and after a creative visualization, simulating a mediumistic assistance. Plasma catecholamines, ACTH, cortisol and glucose were measured pre-and 1 hour after the intervention. A structured questionnaire - DDIS was applied (Dissociative Disorders Interview Schedule) and the results were compared with historical data from patients with dissociative disorder (DD) who answered the DDIS. Results - In group 1, cortisol and ACTH decreased (14.7 μg/dl to 11.2 μg/dl with p-0.001 and 20.6 pg/ml to 13.9 pg/ml with p-0.001, respectively), However, the HPA axis showed diversified responses with epinephrine and noradrenaline decreasing after the intervention (39 pg/ml at 33 pg/ml and 311.2 pg/ml at 284.1 pg/ml, respectively) and an increased in dopamine (41.7 pg/ml to 44.4 pg/ml with p-0.046). In group 2, cortisol decreased from 15.5 μg/dl to 13.4 μg/dl (p -0.01). The scores obtained in the structured interview (DDIS) were similar in both groups, but with considerable differences when compared with historical data from TD patients. Conclusion - This study showed that one hour after psychophony the HPA axis remains preserved in mediums. Dopamine is the main neurochemistry of religious manifestations and may eventually constitute a biomarker of this phenomenon.

A neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (NOIA-NA) é a neuropatia óptica aguda mais frequente após os 50 anos de idade. Atualmente, a conduta é centrada na prevenção do acometimento do segundo olho, não havendo, ainda, consenso referente à intervenção terapêutica para o olho acometido. Muitos pesquisadores avaliaram o benefício dos corticosteroides na NOIA-NA, com resultados controversos. Modelos animais baseados na fototrombose seletiva da microcirculação da cabeça do nervo óptico têm contribuído tanto para um maior conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos associados a NOIA-NA, quanto para a identificação de potenciais abordagens terapêuticas. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia da triancinolona intravítrea (TAIV) na preservação das células ganglionares da retina (CGRs) em um modelo animal de NOIA-NA em ratos (rNOIA). A rNOIA foi induzida em 30 ratas da linhagem Wistar. Os animais foram aleatoriamente selecionados em 3 grupos: 1) rNOIA não tratado, 2) rNOIA tratado com 5,6 μg de TAIV, 3) rNOIA tratado com placebo (solução salina intravítrea). Os procedimentos foram realizados no olho esquerdo de cada animal; o olho direito serviu como controle interno. Os tratamentos foram realizados dentro dos primeiros 15 minutos após a indução da rNOIA. Trinta dias após o experimento, os animais foram sacrificados e os olhos foram avaliados histologicamente para contagem e comparação do número de CGRs. A média do número de CGRs foi significamente menor nos subgrupos de rNOIA quando comparados ao grupo controle (p < 0,001). Não foi encontrada diferença estatística entre olhos com rNOIA tratados com TAIV, placebo e não tratados (p > 0,05). Neste modelo animal, a triancinolona intravítrea não se mostrou eficaz na preservação do número de células ganglionares da retina. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is the most common acute optic neuropathy in patients over fifty years of age. Management centers around prevention of second eye involvement, without uniformly accepted therapeutic intervention for the involved eye. Several researchers have assessed the benefit of steroids with conflicting results. Animal models based on selective photothrombosis of the microcirculation within the optic nerve head have contributed both to a better understanding of pathophysiological mechanisms associated to NAION; also, it has enabled the testing of potential therapeutic approaches. This study was deisigned to evaluate the efficacy of a single intravitreal triamcinolone acetonide injection (IVTA) in preserving retinal ganglion cells (RGCs) in a rodent model of anterior ischemic optic neuropathy (rNAION). Rodent NAION (rNAION) was induced in female Wistar rats. Animals were randomized into three groups: 1) untreated, 2) treated with 56 μg IVTA, and 3) treated with placebo (intravitreal saline). Procedures were performed in the left eye, with the right eye serving as an internal control. After 30 days, animals were sacrificed and eyes were assessed histologically for RGC number. The average number of RGCs was significantly higher in the control group when compared to rNAION subgroups (p < 0.001). No significant difference was seen between rNAION eyes treated with IVTA, placebo, and untreated eyes (P > 0.05%). In this rodent model for NAION, no therapeutic benefit of intravitreal steroid injection was identified.

Introdução: A videoaula é um sistema de multimídia, com narração de texto e ilustração, capaz de promover a capacitação de profissionais da Atenção Primária. Para avaliar o efeito da capacitação é preciso um instrumento de avaliação, no entanto, não há instrumentos validados que meçam o conhecimento sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) entre esses profissionais. Objetivo: Validar questionário de conhecimento sobre DPOC para os profissionais da Atenção Primária e capacitá-los sobre doença pulmonar obstrutiva crônica. Métodos: Inicialmente realizouse estudo metodológico com 88 profissionais da Atenção Primária para elaborar e validar um questionário. Em seguida, estudo quase experimental com 36 profissionais da Atenção Primária com intuito de capacitá-los, por meio de videoaulas. O conhecimento dos profissionais foi medido antes, logo após e três meses após a capacitação pelo “Questionário de Conhecimento sobre DPOC na Atenção Primária – (QAP-DPOC)”. Para análise da reprodutibilidade e confiabilidade do questionário, aplicou-se o teste Kappa e α Cronbach respectivamente. Na avaliação do conhecimento utilizou os testes de Friedman e Tukey á posteriori, correção de Bonferroni e o teste χ2. Foi adotado um nível de significância de 5%. Resultados: O questionário apresentou reprodutibilidade na maioria dos itens (87,5%) de bom a excelente (Kappa: 0,61 – 0,88) e confiabilidade com α Cronbach = 0,763. Dos 16 itens do questionário, os profissionais que assinalaram a opção “concordo”, antes da capacitação, logo após optaram pela opção “concordo totalmente”, em 11 itens (68,8%). Quatorze itens apresentaram diferença significativa antes e logo após a capacitação, porém nos momentos logo após e três meses após a capacitação, 14 itens não apresentaram diferenças significativas. A mediana do escore total do questionário dos participantes aumentou de 60 pontos antes da capacitação para 77 logo após e três meses após a capacitação (p < 0,001). Nos três meses após não houve diferença estatística significante, em relação ao logo após (p = 0,38). Conclusões: O questionário atendeu às propriedades psicométricas e mostrou-se reprodutível e confiável na avaliação do conhecimento sobre DPOC entre profissionais da Atenção Primária. A capacitação por videoaula apresentou resultados satisfatórios observados pelo bom desempenho do conhecimento dos profissionais da Atenção Primária, antes e logo após a capacitação e a manutenção deste conhecimento decorrido três meses do programa de capacitação. Background: Video Lesson is a multimedia system, with text narration and illustration, capable of promoting the training of Primary Care professionals. To evaluate the effect of training, an assessment tool is needed, however, there are no validated instruments that measure knowledge about Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) among these professionals. Objective: Validate a knowledge questionnaire about COPD for Primary Care professionals and train them on chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Initially, a methodological study was carried out with 88 Primary Care professionals to elaborate and validate a questionnaire. Then, quasiexperimental study with 36 primary care professionals in order to enable them, through videotapes. The knowledge of the professionals was measured before, shortly after and three months after being trained by the "Primary Care - COPD Knowledge Questionnaire (QAP-COPD)". To analyze the reproducibility and reliability of the questionnaire, the Kappa and α Cronbach tests were applied respectively. In the evaluation of the knowledge, the tests of Friedman and Tukey a posteriori, Bonferroni correction and the χ2 test were used. A significance level of 5% was adopted. Results: The questionnaire presented reproducibility in most items (87.5%) from good to excellent (Kappa: 0.61 - 0.88) and reliability with α Cronbach = 0.763. Of the 16 items in the questionnaire, the professionals who indicated the "agree" option, before the training, soon after opting for the "totally agree" option, in 11 items (68.8%). Fourteen items had a significant difference before and after training, but in the moments just after and three months after the training, 14 items did not present significant differences. The median score of the participants' questionnaire increased from 60 points before training to 77 shortly after and three months after training (p

A tese desse estudo é que as crianças e os adolescentes cegos estão buscando o controle-motor e a coordenação de movimentos para favorecer o processo de Orientação e Mobilidade (OM) e a construção de Autoconceito. A antítese é que a Cegueira é fator de restrição a esse processo. E a síntese é que o Jogo de Orientação: “Caça ao Tesouro” (JO: CT) favorece essa construção, devido ser uma nova Tecnologia Educacional (TE), que está a serviço de solucionar o problema do processo de OM de crianças e adolescentes cegos, bem como por envolver mediação, mídia e publicação. Assim, o objetivo desse estudo foi analisar os efeitos que um programa de Jogo de Orientação: “Caça ao Tesouro” acarreta ao desenvolvimento do Autoconceito e da Locomoção de duas crianças e dois adolescentes cegos, atendidos no Centro Brasileiro de Reabilitação e Apoio ao Deficiente Visual de Goiás (CEBRAV/CAP), para lhes proporcionar maior autonomia e independência. O método utilizado foi um delineamento de pesquisa quase experimental, que tem o sujeito como seu próprio controle, para favorecer a construção do Autoconceito e da Locomoção de duas crianças e dois adolescentes cegos, com idades entre oito e treze anos, utilizando o Jogo de Orientação: “Caça ao Tesouro”, no qual o aluno deve realizar um percurso, em uma área desconhecida, marcada por círculos, tendo em mãos uma carta especial de orientação adaptada e uma bengala, como mostra a figura abaixo.  - Saída: Recepção. p1 - Porta de vidro da Secretaria. p2 - Cozinha p3 - Sala de AVAS p4 - Bebedouro p5 – Portão da Quadra de esportes - Chegada Figura 01: Carta Especial de Orientação Adaptada Fonte: FARIAS (2000). A avaliação do Autoconceito e da Locomoção foi realizada por dois observadores, um permanente o outro esporádico, que estabeleceram o grau do acordo entre eles, durante as fases da Linha de Base, na Intervenção e no Acompanhamento. Os resultados mostram uma melhora do Autoconceito e da Locomoção de duas crianças e dois adolescentes cegos nas categorias de Competência, Valor Pessoal, Autonomia, Independência e Estilo de Vida. As conclusões são as de que o Jogo de Orientação: “Caça ao Tesouro” tem efeito positivo na construção do Autoconceito e na Locomoção das crianças e adolescentes cegos para desenvolver Autonomia e Independência, favorecendo a Inclusão Social. The thesis of this study is that blind children and adolescents are seeking motor control and coordination of movements to favor the Orientation and Mobility (OM) process and the construction of Self-concept. The antithesis is that Blindness is a restriction factor to this process. And the synthesis is that the Orientation Game: " Treasure Hunt" (JO: CT) favors this construction, due to being a new Educational Technology (TE), which is at the service of solving the problem of the OM process of children and adolescents Blind, as well as involve mediation, media and publishing. Thus, the objective of this study was to analyze the effects that a Orientation Game program: "Treasure Hunt" entails the development of the Self-concept and the Locomotion of two blind children and two adolescents attended at the Brazilian Center for Rehabilitation and Support for the Visually Impaired Of Goiás (CEBRAV/CAP), to give them greater autonomy and independence. The method used was a quasi-experimental research design, which has the subject as its own control, to favor the construction of the Self-concept and the Locomotion of two children and two blind adolescents, aged between eight and thirteen years, using the Orientation Game : "Treasure Hunt", in which the student must make a course in an unknown area, marked by circles, having in hand a special letter of adapted orientation and a cane, as shown in the figure below. - Exit: Reception P1 - Secretary Glass door P2 - Kitchen P3 - AVAS Room P4 - Drinking Fountain P5 - Gate Sports Court - Arrival Figure 01: Adapted Guidance Special Letter Source: FARIAS (2000). The evaluation of Self-Conception and Locomotion was performed by two observers, one permanent and the other sporadic, who established the degree of agreement between them, during the Baseline, Intervention and Follow-Up phases. The results show an improvement of the Self-concept and the Locomotion of two children and two blind adolescents in the categories of Competence, Personal Value, Autonomy, Independence and Lifestyle. The conclusions are that the Orientation Game: "Treasure Hunt" has a positive effect on the construction of the Self-concept and the Locomotion of blind children and adolescents to develop Autonomy and Independence, favoring Social Inclusion.

Este estudo tem por objetivo avaliar a eficácia de um marcador para ajudar na confecção da capsulorrexe anterior analisando o seu dimensionamento e formato, comparando com a capsulorrexe confeccionada manualmente de maneira livre. Métodos: como experimento, 3 residentes do terceiro ano da Residência em Oftalmologia do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) e 1 oftalmologista em treinamento, todos voluntários, realizaram (cada um) 10 capsulorrexes em olhos de porco enucleados oriundosdo matadouro público. Em 5 olhos foi utilizado o marcador e em outros 5, não. Marcados ou não, os olhos foram fotografados tendo ao lado uma régua para orientar e calibrar um aplicativo desenvolvido pela Cambuí Labs.(Natal, Brasil) para a avaliação morfométrica do procedimento. O diâmetro alvo foi de 5 mm, cujo perímetro correspondente é 15,7 mm e a área 19,652 mm2. Foram avaliados em cada procedimento: os diâmetros máximo, mínimo e médio, o perímetro, a área, o desvio em relação ao diâmetro ideal e o desvio quanto ao aspecto ideal.Resultados: houve uma diferença estatisticamente significativa em favor do grupo no qual se utilizou o marcador: em relação ao diâmetro ideal, 5,44mm(±0,89) quando se utilizou o marcador (COM), contra 6,37mm(±0,67) quando não se utilizou o marcador (SEM), p=0,001; quanto ao perímetro ideal, 17,52mm(±1,92) (COM), contra 20,14mm(±2,09) (SEM), p

O objetivo deste trabalho foi propor o planejamento da cirurgia para correção de estrabismos horizontais- esotropias e exotropias- através de algoritmos e fórmulas que convertem a medida do ângulo do desvio de dioptrias prismáticas para milímetros, que é usada na prática cirúrgica. Demonstrou-se a elaboração das fórmulas e fluxogramas de acordo com os fundamentos teóricos apresentados. Foi feita análise retrospectiva de 136 pacientes operados de acordo com os algoritmos e fórmulas propostas. Dois algoritmos foram construídos com base na anatomia, fisiologia e oculomotricidade, fundamentais na semiologia do estrabismo e planejamento da cirurgia. A elaboração das fórmulas foi feita utilizando cálculos matemáticos associados ao conhecimento da mecânica dos movimentos oculares. Construimos duas fórmulas para correção de esotropias:ET1= 0,33D e ET2= 0,30D e outras duas para correção de exotropias: XT1= 0,40D e XT2= 0,43D, dependentes do número de olhos a serem operados e magnitude do desvio. Para este trabalho foi adotado como critério de sucesso individual ortotropia± 10Δ, em consenso com vários estudos na literatura. O resultado de sucesso em grupo no pósoperatório imediato (7 dias após a cirurgia) foi igual a 92,9% nas correções de esotropias e 82,3% nas exotropias. No pós-operatório tardio (3-6 meses após a cirurgia) observou-se o resultado de sucesso em 75,3% para esotropias e 62,8% para exotropias. Os resultados foram comparados com estudos feitos em condições similares. Concluímos que o método proposto é eficaz para o planejamento cirúrgico na correção de esotropias e exotropias. The objective of this study was to propose the planning of surgery for correction of horizontal strabismus, esotropia and exotropias through algorithms and formulas that convert the measure of the deviation angle prism diopters to millimeters, which is used in surgical practice. Demonstrated the preparing of the formulas and flowcharts according to the theoretical foundations presented. Was make retrospective analysis of 136 patients operated in accordance with the algorithms and formulas proposed. Two algorithms were constructed on the basis of anatomy, physiology and oculomotricity, instrumental in planning and semiotics of strabismus surgery. The preparation of the formulations was done using mathematical calculations associated with knowledge of the mechanics of eye movements. It was completed two formulas for esotropias correction: ET1 and ET2 = = 0,33D 0,30D and two for exotropias correction: XT1 and XT2 = = 0,40D 0,43D, dependent on the number of eyes to be operated and magnitude of the deviation. For this work was adopted as individual success criteria to orthotropia ± 10Δ, in agreement with several studies in the literature. The result of successful group in the immediate post operative period (7days after surgery) was equal to 92.9% in the correction of esotropia and 82.3% in exotropias. In the late postoperative period (3-6 months after surgery) there was the result of success were 75.3% and 62.8% for esotropias to exotropias. The results were compared to studies conducted in similar conditions and concluded that the proposed method is effective for surgical planning in correcting esotropias and exotropias.

Os educadores enquanto produtores do saber e da construção de hábitos e costumes que os escolares seguirão durante a vida podem atuar também no desenvolvimento de hábitos saudáveis e na manutenção do estado de saúde, desde que sejam capacitados quanto às ações de educação, atenção, promoção e prevenção em saúde dos escolares e daqueles que compõem esse cenário. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de abordagem quanti-qualitativa que elegeu como amostra 47 educadores de escola pública e particular e teve por objetivo analisar a percepção e atuação dos mesmos nas ações de educação em saúde e a colaboração do enfermeiro na escola. Após aplicação de um questionário com questões objetivas e dissertativas, as respostas foram analisadas tendo como referência a análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin. Foi possível identificar que os educadores compreendem a educação em saúde como ferramenta para obtenção ou manutenção do estado de saúde, sendo caracterizada por incentivo de atividades físicas, alimentação saudável, prevenção de doenças, entre outros. Foi considerada importante a presença do enfermeiro na escola diante das ações de assistência e educação em saúde. Conclui-se que a atuação desse profissional é vista como colaborador no processo de formação integral dos estudantes, proporcionando o desenvolvimento de uma consciência crítica acerca da saúde e da qualidade de vida. Educators as producers of knowledge and the building of habits and customs that the school will follow during life can also work on developing healthy habits and maintenance of health, provided they are qualified as to education actions, attention, promotion and preventive health of school and of those who make up this scenario. It is a descriptive exploratory study of quantitative and qualitative approach which elected as sample 47 public and private school teachers and aimed to analyze the perception and performance of the same in health education activities and the collaboration of nurses at school. After applying a questionnaire with objective and essay questions, the answers were analyzed with reference to the content analysis proposed by Laurence Bardin. It was possible to identify that educators understand the health education as a tool for obtaining or maintaining health, characterized by encouraging physical activity, healthy eating, disease prevention, among others. The presence of nurses at school before the assistance measures and health education was considered important. We conclude that the activities of a trader is seen as a collaborator in the process of integral formation of students, providing the development of a critical awareness of the health and quality of life. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Os transtornos mentais são bastante comuns em crianças e adolescentes e repercutem negativamente em sua vida familiar, escolar e social, geralmente persistindo por toda a vida desses indivíduos se não forem detectados e tratados. Este estudo teve como objetivos avaliar a existência e estimar a prevalência de transtornos mentais em crianças e adolescentes que vivem em uma comunidade rural isolada do grupo quilombola Kalunga (descendentes de escravos africanos fugitivos), localizada na parte nordeste do estado de Goiás, Brasil. Neste estudo transversal, descritivo e quantitativo, uma amostra de 204 crianças e adolescentes Kalungas foi avaliada com base nas respostas dos pais/responsáveis e professores aos instrumentos de rastreamento de problemas de saúde mental e comportamento denominados Child Behavior Checklist for ages 6–18 (CBCL/6–18) e Teacher’s Report Form for ages 6–18 (TRF/6–18), respectivamente. A prevalência de problemas de saúde mental em crianças e adolescentes Kalunga foi de 31,4% usando o CBCL/6–18 e de 21,1% usando o TRF/6–18 (p < 0,01). Foram encontradas diferenças entre os gêneros, pois as meninas apresentaram mais transtornos internalizantes do que os meninos. A prevalência de problemas de saúde mental encontrada na presente pesquisa foi elevada em comparação com estudos semelhantes em todo o mundo. Mental disorders are common in children and adolescents and cause negative impact on their family, school, and social life, often persisting throughout their lives if not detected and treated. This study aimed to assess the existence and estimate the prevalence of mental disorders in children and adolescents living in an isolated rural community of the Kalunga quilombola ethnic group (descendants of African runaway enslaved individuals), located in the northeastern part of the state of Goiás, Brazil. In this cross-sectional, descriptive, quantitative study a sample of 204 Kalunga children and adolescents was evaluated based on the responses of their parents/guardians and teachers to the mental health problems and behavior screening instruments Child Behavior Checklist for ages 6–18 (CBCL/6–18) and Teacher’s Report Form for ages 6–18 (TRF/6–18), respectively. The prevalence of mental health problems in Kalunga children and adolescents was 31.4% using the CBCL/6–18 and 21.1% using the TRF/6–18 (p < 0.01). Differences were found between genders, i.e., girls were more affected by internalizing problems than boys. The prevalence of mental health problems found in the present research was high compared to similar studies around the world.

Casos clínicos virtuais são ferramentas interativas eficazes para avaliação de competências clínicas, simulando vários aspectos da interação médico paciente. O objetivo desse trabalho foi desenvolver e validar psicometricamente uma ferramenta virtual para avaliar conhecimentos sobre o diagnóstico e tratamento racional do diabetes mellitus, baseado em sua fisiopatologia, em uma interface gráfica computacional, além de propor um modelo de suporte para o ensino, promovendo assim a Teleassistência e a Teleducação. Foi realizado um estudo de desenvolvimento metodológico, de abordagem quantitativa, no qual os casos clínicos virtuais foram aplicados a um grupo de médicos endocrinologistas (experts) e a um grupo de discentes do terceiro ano de um curso de medicina. O processo seguiu as normas de avaliação das propriedades psicométricas com análises descritivas e inferenciais. Para análise da confiabilidade foi utilizado o alpha de Crombach para os questionários dos experts, discentes e todos os grupos (0,890: 0,606: 0,770). A diferença de escore entre experts e discentes foi altamente significativa pelos testes de Friedman (p>0,01) e Wilcoxon (p>0,001). A partir das análises dos escores, foram criados um manual de normatização dos casos clínicos virtuais e uma interface gráfica virtual em formato de casos clínicos, vinculados a um banco de dados hospedado na plataforma do sistema de Telessaúde-GO da Universidade Federal de Goiás. O instrumento demonstrou ser de fácil compreensão e utilização pelos sujeitos do estudo. Quando aplicado aos discentes e aos médicos o instrumento cumpriu, também, uma função de avaliação processual paralela ao processo formativo e poderá ser útil também na educação permanente na ESF. Os CCV resultaram em um instrumento com características e propriedades psicométricas comprovadas, e que pode, assim, ser considerado válido e confiável para medir o conhecimento sobre diagnóstico e tratamento racional do DM baseado em sua fisiopatologia. Pretende-se dar continuidade a esse projeto ampliando sua utilização para avaliação formativa e educação permanente em outras especialidades da clínica médica. Virtual Clinical cases are effective interactive tools for assessing clinical skills, simulating various aspects of doctor patient interaction. The aims of this study were to develop and psychometrically validate a virtual tool to assess knowledge about the diagnosis and rational treatment of diabetes mellitus, based on its pathophysiology, in a computer graphical user interface, and to propose a model of support for teaching, in order to promote Telecare and Tele-education. This was a methodological development study with a quantitative approach. The virtual clinical cases were applied to a group of 14 doctors from a universe of 60 Endocrinologists (experts) and to another group of 72 third-year medical school students. The process followed the guidelines for the evaluation of psychometric properties with descriptive and inferential analyses. For reliability analysis, Cronbach's alpha was applied to expert, student and all-group questionnaires (,890: ,606: ,770). The difference in scores between experts and students was highly significant by Friedman (p > 0.01) and Wilcoxon (p > 0.001) tests. From the analysis of the scores, a manual for regulation of VCC and a graphical interface in virtual clinical case format (simulation) were created, linked to a database hosted on the Telehealth system – Goiás Federal University of Goias platform. The instrument is easy to understand and to use by subjects. When applied to students and medical professionals, the instrument also fulfills a function of process evaluation parallel to the formative process and can also be useful in continuing education in the FHS. In summary, the VCC resulted in an instrument with proven psychometric properties and features, and can therefore be considered a valid and reliable instrument to measure knowledge about the diagnosis and rational treatment of DM based on its pathophysiology. The project has pioneered, since there was not an online tool, developed and previously validated for reviewing of clinical cases. We intend to continue this project expanding its use for formative assessment and continuing education in other specialties of internal medicine.

Introdução: Nos últimos tempos, o Sistema Único de Saúde brasileiro vem passando por várias inovações na gestão, na organização, no financiamento e em seus serviços. Nesse contexto, avulta como importante o fortalecimento do sistema de Atenção Primária à Saúde, que tem demonstrado a essência da efetividade do cuidado, viabilizando uma abordagem integral às pessoas. Nesse sentido, é necessário um eficiente acompanhamento do paciente, por meio dos instrumentos de referência e contrarreferência. Objetivo: Analisar estratégias para implantação de Sistema Eletrônico na Referência e Contrarreferência em Unidade de Saúde da Família (USF) no município de Anápolis-Goiás. Material e Métodos: O estudo realizado foi prospectivo, de intervenção não randomizada, desenvolvido em duas das três USF da pesquisa. Os grupos experimentais e de controle foram escolhidos com base em critérios de conveniência. Foram feitas visitas pela pesquisadora às unidades de saúde, explanações sobre a pesquisa e solicitações de auxílio aos profissionais. As intervenções foram realizadas por meio de estímulo e orientações aos profissionais e aos pacientes. Utilizaram-se entre os instrumentos: Fichas de Orientações e de Fluxo e Carta da Pesquisa. Em uma das USF Intervenção, foi disponibilizado o Sistema Eletrônico de Referência e Contrarreferência. Realizou-se o acompanhamento, nas USF do estudo e no Sistema Nacional de Regulação (SISREG), do fluxo dos pacientes referenciados aos médicos especialistas no período de 1º de agosto de 2012 a 1º de dezembro de 2012. Foram feitas, visitas aos médicos especialistas que atenderam os pacientes referenciados e, ainda, busca ativa de pacientes que não retornaram ou retornaram sem a contrarreferência à USF de origem. Avaliou-se o número de referências, contrarreferências e os motivos do não retorno dos pacientes e de contrarreferências às três USF do estudo. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa STATA, versão 11.0. Resultados: Do total de 6.218 atendimentos médicos, foram realizados 532 encaminhamentos aos médicos especialistas e 492 acompanhamentos de pacientes. A taxa de encaminhamentos foi de 8,56%. Foram solicitadas e agendadas mais consultas nas USF Intervenção. Dos encaminhamentos realizados, 54,27% consultas foram agendadas. Destas, retornaram 11,61% pacientes às USF de origem do encaminhamento. O tempo do retorno do paciente à USF de origem, após a emissão do encaminhamento de referência variou de 6 a 110 dias. O retorno dos pacientes à USF de origem ocorreu apenas nas USF Intervenção, e destes pacientes, praticamente a metade retornou com a contrarreferência de forma manual. Conclusões: O estudo evidenciou taxa de encaminhamentos de acordo com os parâmetros internacionais; dificuldades de acesso às consultas especializadas; baixo número de retornos de pacientes às USF de origem do encaminhamento; como também, que orientações e estímulo aos profissionais e aos pacientes influenciaram positivamente no retorno dos pacientes e de contrarreferências às USF de origem. Acredita-se ser factível implantar o sistema de referência e contrarreferência por meio eletrônico, que permite uma melhor comunicação entre os profissionais de forma segura e rápida e uma maior integração entre os serviços. Introduction: In recent times, the Brazilian Unified Health System has undergone several innovations in management, organizing, financing and services. In this context, looms as a major strengthening of the system of Primary Health Care, which has demonstrated the essence of the effectiveness of care, enabling a holistic approach to people. In this sense, it is necessary an efficient monitoring of the patient by means of the reference and counter reference. Objective: To analyze strategies to implement the Electronic System Reference and counter reference in the Family Health Unit (FHU) in the city of Anápolis, Goiás. Material and Methods: The study was a prospective, nonrandomized intervention, developed in two of the three FHU research. The experimental and control groups were chosen on the basis of convenience. Visits were made by the researcher to the health units, explanations about the research and requests for assistance to the professionals. The interventions were performed by means of encouragement and guidance to professionals and patients. It was used among the instruments: Sheets Guidelines and Flow and Letter Search. In one of FHU Intervention was made available the Electronic Reference and counter reference. We carried out the monitoring, the FHU study and the National Regulatory System (SISREG), the flow of patients referred to specialists in the period from 1 August 2012 to 1 December 2012. Visits to medical specialists were made who treated the patients referred and also active search for patients who have not returned or returned without the counter reference - FHU source. It was evaluated the number of references, counter reference and reasons for non-return of patients and counter reference to the three FHU from study. Data were analyzed using STATA version 11.0. Results: Of the total of 6,218 medical consultations, it was performed 532 accompaniments to specialists physicians and 492 patients accompaniments. The referral rate was 8.56 %. They were requested and scheduled more appointments in FHU intervention. Of referrals made, 54.27 % were scheduled consultations. Of these, 11.61 % patients returned to FHU source routing. The time of the patient's return home to FHU, after issuing the referral reference ranged from 6 to 110 days. The patients return home at FHU occurred only in Intervention, and of these patients, almost half returned to the counter reference manually. Conclusions: The study demonstrated rate of referrals in accordance with international standards; difficulties of access to specialized consultations, low number of patients returns to FHU source routing, as well , that guidance and encouragement to professionals and patients positively affect the patients return to the FHU and counter reference source. It was believed to be feasible to implement the referral system and counter reference electronically, allowing better communication between professionals safely and quickly and greater integration between services.