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RESUMO Introdução: Lesões geradas por queimaduras representam um importante problema de saúde pública, constituindo a quarta causa de morte na infância no Brasil e Estados Unidos. Além disso, poucas são as doenças que trazem prejuízos tão importantes, com considerável morbidade pelo desenvolvimento de sequelas físicas e psicossociais. Diante disso, o objetivo deste estudo é traçar o perfil epidemiológico de crianças de 0-18 anos atendidas em um hospital escola de Curitiba, Paraná. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo realizado através da análise de 625 prontuários de internação de crianças de 0-18 anos vítimas de queimaduras, entre janeiro de 2010 a dezembro de 2017. Foram coletadas informações sobre idade, sexo, tempo de internação, óbito, região corporal atingida, extensão da superfície corporal, grau de profundidade, agente etiológico e abordagem terapêutica. Resultados: A maior parte da amostra era composta por lactentes (43%), com média de idade de 12,6 anos. O sexo mais afetado foi o masculino e os pacientes permaneceram cerca de 14,5 dias internados. No estudo, 98% das queimaduras apresentaram como etiologia o agente térmico, principalmente por líquido quente. Em relação ao grau de profundidade, a maioria das queimaduras foram de 2º grau (61,3%), atingindo até 25% de superfície corporal queimada (SCQ), sendo o tronco o mais afetado. Dentre as modalidades de tratamento, 44% dos pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica com debridamento e enxertia. Conclusão: Crianças mais novas são mais propensas a sofrerem queimaduras principalmente no ambiente domiciliar e, além disso, uma equipe preparada e capacitada é de crucial importância no prognóstico destes doentes. ABSTRACT Introduction: Injuries caused by burns represent a significant public health problem, constituting the fourth leading cause of childhood death in Brazil and the United States. In addition, few diseases carry such substantial losses as burns, with considerable morbidity due to the development of physical and psychosocial sequelae. This study aimed to outline the epidemiological profile of 0-18-year-old children treated for burns at a teaching hospital in Curitiba, Paraná. Methods: This cross-sectional, retrospective study involved analysis of 625 medical records of 0-18-year-old children who were victims of burns from January 2010 to December 2017. Information was collected on age, sex, length of hospitalization, death, body region affected, burned body surface area (BSA), depth, etiologic agent, and therapeutic approach. Results: A plurality of the sample were infants (43%), and the average age of the sample was 12.6 years. Most of the sample was comprised males, and the patients remained hospitalized for an average of 14.5 days. Of the burns, 98% were caused by thermal agents, particularly hot liquids. Most burns were second-degree burns (61.3%), reaching up to 25% of the BSA, and the most affected region was the trunk. Among the treatment modalities, 44% of the patients needed surgical intervention with debridement and grafting. Conclusion: Younger children are more prone to burns, especially in the home environment. A prepared and qualified team is of crucial importance for optimizing outcomes in these patients.

Objetivo: descrever, por meio da produção científica, a prestação do cuidado do Enfermeiro à criança que vivenciou a violência. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, compreendendo artigos disponíveis nas bases de dados eletrônicas publicados nos últimos dez anos. A busca dos artigos foi na Lilacs e SciELO. Resultados: foram selecionados 7 artigos. Os artigos destacam que a vivência da violência infantil vem normalmente dos seus parentes. Destacam a importância da interação da equipe multiprofissional em saúde, vislumbrando encontrar as melhores soluções e o manejo adequado, conforme os preceitos éticos, legais e humanizados. Conclusão: ficou nítida a importância da participação e qualificação do enfermeiro diante da prestação de cuidado à criança que vivenciou a violência. Os enfermeiros devem estar aptos para identificar e atuar nos casos suspeitos de violência, dando seguimento a esse. Esse profissional tem papel relevante na atenção à criança vitimada por violência, a fim de prestar um atendimento integral e holístico. Faz-se necessário a realização de pesquisas na área de enfermagem que envolvam o cuidado à criança vítima de violência, visto sua grande relevância.

Submitted by Caroline Bonaccorsi (carol.bonaccorsi@yahoo.com.br) on 2019-10-14T09:41:13Z No. of bitstreams: 1 Caroline Bonaccorsi - Dissertação.pdf: 2045648 bytes, checksum: 95949e7f408bbed5805c486599e94c90 (MD5) Approved for entry into archive by Lucilene Cordeiro da Silva Messias null (lubiblio@bauru.unesp.br) on 2019-10-14T16:23:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bonaccorsi_c_me_bauru.par.pdf: 605962 bytes, checksum: 0160f675ca24b56dcd03f6bf61bfc05b (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-14T16:23:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bonaccorsi_c_me_bauru.par.pdf: 605962 bytes, checksum: 0160f675ca24b56dcd03f6bf61bfc05b (MD5) Previous issue date: 2019-08-16 O abuso sexual causa impactos para a vítima e sua família, o que pode levar a alterações de comportamento e gerar consequências para a saúde mental. No caso das mães das vítimas, estas consequências podem interferir nas práticas parentais e no relacionamento com os filhos. As habilidades sociais educativas contribuem para o responsável agir de forma mais adequada mesmo em contextos adversos, como diante da ocorrência do abuso sexual. Assim, o objetivo geral deste estudo foi descrever e comparar as práticas parentais (habilidades sociais educativas, práticas educativas negativas e variáveis de contexto), a saúde mental (sintomas de ansiedade e depressão) de mães de crianças vítimas de abuso sexual e o repertório comportamental (habilidades sociais e os problemas de comportamento) dos filhos, de acordo com o relato das mães sobre as crianças. Participaram da pesquisa 13 mães de crianças com idades entre três e onze anos, que foram encaminhadas ao CREAS de uma cidade do interior paulista devido à ocorrência ou indício de abuso sexual infantil. Foram utilizados seis instrumentos: I- Roteiro de entrevista semiestruturado para responsáveis de crianças sobre a situação de abuso sexual; II- Roteiro de Entrevista de Habilidades Sociais Educativas Parentais (RE-HSE-P); III- Checklist de Habilidades Sociais Educativas e de Práticas Negativas para Pais; IV- Inventário de Comportamentos da Infância e Adolescência (CBCL); V- Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e VI- Inventário de Depressão de Beck (BDI-II). As variáveis do estudo foram comparadas tendo por critério as crianças apresentarem ou não problemas de comportamento no CBCL e a Análise do Comportamento foi o referencial teórico utilizado. No CBCL seis crianças tiveram classificações clínicas e sete tiveram classificações não clínicas, sendo mais frequentes os problemas de comportamento internalizantes. Nas médias de escores do RE-HSE-P e do Checklist, as mães do grupo clínico apresentaram mais práticas negativas e menos práticas positivas, sendo que o inverso ocorreu para as mães do grupo não clínico. As participantes do grupo clínico também apresentaram médias maiores de escores para sintomas de ansiedade e depressão em comparação ao grupo não clínico. Porém, os dados individuais das participantes no RE-HSE-P indicaram déficits em habilidades sociais educativas parentais e frequente utilização de práticas educativas negativas enquanto as crianças apresentaram reservas comportamentais quanto às habilidades sociais infantis e baixa frequência de queixas de problemas de comportamento. Considera-se que esses dados possam estar relacionados com o abuso sexual sofrido pelas crianças e a característica protetiva apresentada pelas mães da amostra estudada, já que na análise temática do roteiro de entrevista sobre a situação de abuso sexual foram identificadas práticas parentais positivas e queixas sobre as alterações de comportamento das crianças. Houve boa variabilidade nas interações entre as mães e as crianças em ambos os instrumentos. Os achados indicaram relações entre as variáveis pesquisadas e apontaram possibilidades de ações preventivas e de intervenção, principalmente quanto à necessidade de orientações sobre educação sexual e da ação dos serviços da rede de proteção diante dessa forma de violência. Sexual abuse causes impacts on victims and their families, which can lead to behavioral changes and mental health consequences. When it comes to the victims' mothers, these consequences may interfere with parenting practices and relationships with their children. Educational social skills contribute to the child’s guardian acting more appropriately even in adverse contexts such as the occurrence of sexual abuse. Thus, this study’s overall objective was to describe and compare parenting practices (educational social skills, negative educational practices and context variables), mental health (symptoms of anxiety and depression) of mothers of sexually abused children and behavioral repertoire (social skills and behavioral problems) of children, according to the mothers' report on them. Thirteen mothers of children between the ages of three and eleven, who were referred to a CREAS from a city in the countryside of São Paulo State, participated in the research due to the occurrence or evidence of child sexual abuse. Six instruments were used: I- Semi-structured interview script for children’s guardians about the situation of sexual abuse; II- Parental Educational Social Skills Interview Guide (RE-HSE-P); III- Parental Educational Skills and Negative Practices Checklist; IV- Child Behavior Checklist (CBCL); V- Beck Anxiety Inventory (BAI) and VI- Beck Depression Inventory (BDI-II).The study variables were compared according to the criteria of children presenting or not behavioral problems in the CBCL, and Behavior Analysis was the theoretical framework used. In CBCL, six children had clinical classifications and seven had non-clinical classifications, with internalizing behavioral problems being more frequent. In the RE-HSE-P and Checklist average scores, mothers in the clinical group had more negative practices and less positive practices, and the opposite occurred for mothers in the non-clinical group. Participants in the clinical group also had higher mean scores for anxiety and depression symptoms compared to the non-clinical group. However, individual data from participants in RE-HSE-P indicated deficits in parenting social skills and frequent use of negative educational practices, while children had behavioral reservations about childhood social skills and low frequency of behavioral complaints. It is considered that these data may be related to the sexual abuse suffered by children and the protective characteristic presented by their mothers. The thematic analysis of the interview script about the situation of sexual abuse identified positive parenting practices and complaints about children's behavior changes. There was good variability in interactions between mothers and children in both instruments. The findings indicated relationships between the researched variables and pointed out possibilities for preventive and intervention actions, especially regarding the need for guidance on sexual education and further actions by the Safety Grid Services concerning this form of violence.

Purpose: to report the characteristics of shaken baby syndrome - abusive head trauma in a regional Brazilian Children`s hospital and just comparing with international researches. Insert Brazil in the international context collaborating with our data to the fight against violence in childhood. Placing Brazil at the forefront in this important issue. Methods: 40 medical reports were reviewed. The main inclusion criterion was having tomography or magnetic resonance skull with intracranial bleeding. The data assessed were: sex, age, reason for current admission, previous admission, comorbidity, previous emergency admission, deaths, outpatient follow-up, after-effects, head computed tomography (CT scan), brain magnetic resonance (MRI), skeletal x-rays, retinal hemorrhages, head circumference measurement. Results: 11 cases of abuse head trauma (AHT), 7 boys (63,6%) and 4 girls (36,7%), the mean age was 7.6 months (range: 3-22 months). All children were taken to the health service by parents. Comorbidity was found in 3 (27%) patients (two premature and one achondroplasic). Only 1 (9%) case had drug abuse by the father. Only one family confessed AHT. The main finding was inconsistency between history, physical examination and imaging. Ophthalmologic evaluation detected in 6 patients retinal bilateral hemorrhage. Subdural hematoma at different stages ofevolution was observed in all patients. Mortality was 27% and 100% of morbidity discharged. Conclusion: Cases of AHT in this study has similar features to the international literature. Is important improve the knowledge of this subject in Brazil and stablish an action protocol, well defined, in front of suspected cases. Detectar e catalogar os casos de trauma craniano por abuso (TCA) ao longo de 10 anos, atendidos em Hospital Universitário no Sul do Brasil, descrever as características epidemiológicas e comparar com casos já descritos em outros países. Inserir o Brasil no contexto internacional colaborando com nossos dados para a luta contra a violência na infância. 40 prontuários foram completamente revisados. O principal critério de inclusão foi possuir tomografia ou ressonância magnética de crânio com sangramento intracraniano. Os dados analisados foram: sexo, idade, motivo da internação atual, internação prévia, comorbidade, passagem anterior, óbitos, pacientes em seguimento ambulatorial, sequelas após o TCA, tomografia de crânio (TC crânio), ressonância magnética de crânio (RM de crânio), presença de fraturas ao raio X, hemorragia ocular e medida do perímetro craniano. 11 casos de trauma craniano por abuso (TCA) foram identificados, dos quais 7 homens (63,6%) e 4 mulheres (36,4%). A idade média foi de 7,6 meses (variando de 3 a 22 meses). Todas as crianças foram levadas ao serviço de saúde pelos pais. Comorbidade foi encontrada em 3 (27%) pacientes (dois prematuros e um acondroplasico). Apenas 1 (9%) caso apresentou uso de drogas pelo pai. Somente uma família confessou o TCA. O principal achado foi incongruência entre anamnese, exame físico e exames radiológicos. Avaliação oftalmológica detectou em 6 pacientes hemorragia retiniana bilateral. Hematoma subdural em diferentes estágios de evolução foi verificado em todos os pacientes. A mortalidade foi de 27% e morbidade 100% dos que receberam alta. Os casos de TCA avaliados neste estudo apresentam características semelhantes à literatura internacional, verifica-se a necessidade de melhor conhecimento do assunto em território nacional e protocolo de atuação, bem definido, frente a casos suspeitos. 32 f

Dissertação de Mestrado apresentada no ISPA – Instituto Universitário para obtenção de grau de Mestre na especialidade de Psicologia Clínica O presente estudo teve como principais objetivos contribuir para o estudo das crenças acerca do impacto da violência dentro da família para a criança e, a ação da comunidade quando têm conhecimento de uma criança exposta a tal perigo. Procurou ainda compreender a influência da vivência de adversidades na infância e da proximidade à criança que experiencia violência intrafamiliar, na implicação com o fenómeno. Participaram neste estudo 1359 pessoas de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 18 e os 80 anos. A recolha de dados realizou-se online, através da aplicação de um protocolo composto por um questionário de caracterização sociodemográfica, um conjunto de questões acerca das motivações para intervir face ao fenómeno de violência intrafamiliar, a Escala de Crenças sobre Violência Interparental (E.C.V.I.) e 4 itens do Adverse Childhood Experience International Questionnaire (ACE-IQ). Os resultados demostraram que os participantes do estudo evidenciam genericamente crenças não legitimadoras da violência interparental e que estas estão dependentes da geração e das habilitações literárias. 54.9% da amostra experienciou violência interparental, no entanto a vivência desta adversidade de vida é independente da implicação e das crenças face ao fenómeno de violência interparental. Quanto mais distorcidas as crenças acerca da violência interparental, maior a inação dos participantes. A denúncia é a ação mais frequentemente realizada, sendo que quanto maior a proximidade à criança exposta a tal adversidade, mais se tende a mediar e a intervir diretamente; quanto menor a proximidade à criança, mais se tende a denunciar ou a nada fazer. O que mais motiva a ação é a proteção da criança e o sentido de responsabilidade social. The purpose of the present study was to contribute to the scientific knowledge regarding personal beliefs about the impact of intrafamilial violence on children and the actions taken by the community when people are aware that a child is exposed to such danger. We also aimed to understand the influence of adverse childhood experiences and closeness to children who experience intrafamily violence, in the involvement with the phenomenon. A sample of 1359 people from both sexes, aged between 18 and 80 years, participated in this study. Data collection was carried out online, through the application of a protocol composed of a sociodemographic questionnaire, a set of questions about the motivations to intervene in the face of the phenomenon of intrafamily violence, the Interparental Violence Belief Scale (E.C.V.I.) and 4 items of the Adverse Childhood Experience International Questionnaire (ACE-IQ). The results suggested that most of the sample generally have beliefs that do not legitimize interparental violence and that these are dependent on generation and educational qualifications. 54.9% of the sample reported having experienced interparental violence in childhood, however the experience of this adversity in life seems to be independent of their involvement and beliefs regarding interparental violence. The more distorted the beliefs about interparental violence are, the greater is the participants' inaction. The complaint was the most frequently performed action. Results also showed that when participant had a close relationship with the children exposed to such adversity, they were more likely to mediate and intervene directly; however, when they didn’t have a close relationship with the children exposed to interpersonal violence, they were more likely to do nothing or simply report to the authorities. Finally, child protection and social responsibility were the most reported motivations for action

Submitted by Anna Barbara Alves Beraldine (annabarbara@unisinos.br) on 2021-10-01T11:50:47Z No. of bitstreams: 1 Joana Alvares_.pdf: 1283443 bytes, checksum: 553a3fe67ac4b00ce12e4e2f96049166 (MD5) Made available in DSpace on 2021-10-01T11:50:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joana Alvares_.pdf: 1283443 bytes, checksum: 553a3fe67ac4b00ce12e4e2f96049166 (MD5) Previous issue date: 2016-08-24 Nenhuma Este trabalho objetivou comparar representações mentais, modelos internos de funcionamento em crianças vítimas e não vítimas de maus-tratos, considerando as representações de apego e de self em cada grupo, bem como apresentar o instrumento MSSB como recurso de acesso às representações internas das crianças, analisando suas propriedades psicométricas iniciais. Com a internalização das experiências iniciais e do vínculo entre criança-cuidador, modelos internos de funcionamento se desenvolvem. Esses modelos podem ser compreendidos como habilidade de representação mental, que abrange percepções infantis sobre o ambiente, de si mesmas e dos outros. Amostra composta por 90 (noventa) crianças de 6 (seis) a 10 (dez) anos (M=8,0; DP=1,8), sendo 30 (trinta) acolhidas institucionalmente e vítimas de maus-tratos e 60 (sessenta) não vítimas. Os instrumentos utilizados foram o SDQ e MSSB. Foram empregadas estatísticas descritivas, testes Mann-Whithney e ANOVA para comparação entre os grupos. Com relação aos índices do SDQ, as crianças maltratadas apresentaram classificações limítrofes (n=14, 46,7%) e anormais (n=16, 53,3%), enquanto as não maltratadas foram classificadas em nível normal (n=60, 100%). As representações mentais das crianças maltratadas demonstraram percepções e narrativas de cunho mais negativo quando comparadas às não maltratadas. Indicando que crianças vítimas de maus-tratos têm tendência maior a desenvolver modelos internos de funcionamento mais negativos do que as não vítimas, bem como representações de apego menos sensíveis a suas necessidades (M=0,62; DP=1,16) e representações de si mesmas negativas ou grandiosas (M=0,29; DP=1,29). Salienta-se que novos estudos sejam desenvolvidos, bem como ações preventivas para melhor avaliação de tais casos, além de apresentar o MSSB como útil recurso e ferramenta para trabalho clínico e científico. This study aimed to compare mental representations, internal working models in child victims and non-victims of ill-treatment, considering the representations of attachment and self in each group, as well as presenting the MSSB instrument as access resource to internal representations of children, analyzing their initial psychometric properties. With the internalization of early experiences and the link between child-caregiver, internal working models develop. These models can be understood as mental representation ability, which covers children's perceptions of the environment, themselves and others. Sample of ninety (90) children six (6) to ten (10) years (M=8.0, DP=1.8), 30 (thirty) accepted institutionally and victims of abuse and sixty (60) not victims. The instruments used were the SDQ and MSSB. Descriptive statistics, Mann-Whitney test and ANOVA for comparison between groups were employed. Regarding the contents of the SDQ, the maltreated children had borderline ratings (n=14, 46.7%) and abnormal (n = 16, 53.3%), while non-maltreated were classified as normal (n=60, 100%). Mental representations of maltreated children showed perceptions and more negative slant narratives when compared to non-abused. Indicating that child victims of abuse are more likely to develop more negative internal working models than non-victims, as well as representations of attachment less sensitive to your needs (M=0.62, SD=1.16) and representations themselves negative or grandiose (M=0.29, SD=1.29). Please note that further studies are developed, as well as preventive actions to better assessment of such cases, in addition to presenting the MSSB as a useful resource and tool for clinical and scientific work.

A ocorr?ncia de maus-tratos na inf?ncia ? um fen?meno com alta preval?ncia ao redor do mundo e est? associado a uma s?rie de preju?zos neurobiol?gicos, emocionais e cognitivos nas v?timas. Ainda que j? exista um corpo de evid?ncias sobre as suas sequelas em amostras de adolescentes e adultos, sugerindo um impacto delet?rio a m?dio e longo prazo, os preju?zos na inf?ncia ainda n?o foram suficientemente estudados. Dessa forma, o objetivo geral deste trabalho foi avaliar o impacto dos maus-tratos na cogni??o durante a inf?ncia, bem como a presen?a de sintomatologia cl?nica associada. A presente tese ? composta de 3 artigos, sendo um artigo te?rico e dois artigos emp?ricos. O primeiro artigo te?rico denominado ?Cognitive, neurobiological and psychopathological alterations associated with child maltreatment: a review of systematic reviews? teve como objetivo revisar a associa??o entre maus-tratos e altera??es neurobiol?gicas, cognitivas e comorbidades psiqui?tricas ao longo da vida. Foram encontradas importantes altera??es neurobiol?gicas associadas aos maus-tratos com modifica??es nos n?veis de cortisol, dopamina, noradrenalina e serotonina. Em n?vel estrutural foram encontradas diminui??es em regi?es como c?rtex frontal e hipocampo em adultos v?timas de maus-tratos na inf?ncia. O achado mais consistente foi a associa??o entre maus-tratos na inf?ncia e presen?a de quadros psiqui?tricos na vida adulta. Em rela??o ao impacto dos maus-tratos na cogni??o, existem poucos estudos at? o momento e estes encontraram resultados contrastantes. A partir da revis?o da literatura evidenciou-se a necessidade de mais estudos com amostras de crian?as, para avaliar o impacto imediato, ou de curto prazo, dos maus-tratos na cogni??o, bem como a presen?a de sintomatologia cl?nica. Dessa forma, o primeiro artigo emp?rico denominado ?Desempenho Cognitivo e Sintomas Cl?nicos em V?timas de Maus-tratos: Evid?ncias de Preju?zo Intelectual em uma Amostra de Crian?as no Brasil? teve como objetivo avaliar o perfil cognitivo global, bem como a preval?ncia de preju?zo intelectual de uma amostra de crian?as v?timas de maus-tratos de 6 a 12 anos. Teve como objetivo ainda avaliar a presen?a de sintomas internalizantes e externalizantes na amostra e sua rela??o com o perfil cognitivo. Foram encontradas diferen?as entre os grupos em todas as fun??es avaliadas, com a presen?a de importante preju?zo intelectual no grupo maus-tratos. Foi encontrada, ainda, maior sintomatologia cl?nica, sobretudo de sintomas externalizantes, no grupo maus-tratos. Foram encontradas poucas associa??es entre a sintomatologia cl?nica e o perfil cognitivo encontrado. O segundo artigo emp?rico, ?Fun??es Executivas e sintomatologia cl?nica em crian?as expostas a maus-tratos?, buscou avaliar de uma forma mais espec?fica as fun??es executivas de um grupo de crian?as de 8 a 12 anos v?timas de maus-tratos bem como investigar de forma mais ampla a sintomatologia cl?nica na amostra, avaliando sintomas de depress?o, ansiedade e sintomatologia de estresse p?s-traum?tico. Foram encontradas evid?ncias de importante preju?zo executivo no grupo maus-tratos. O controle inibit?rio manteve-se prejudicado, mesmo quando a intelig?ncia foi controlada. Houve maior presen?a de sintomatologia cl?nica no grupo maus-tratos, sem associa??o entre a maior parte das medidas cognitivas e cl?nicas. Por ?ltimo, foram tra?adas considera??es finais sobre o trabalho. Tendo em vista os achados de alta preval?ncia de preju?zos intelectuais no grupo maus-tratos e dissocia??o entre os preju?zos cognitivos e o perfil cl?nico, foram discutidas, a partir da literatura, interven??es preventivas e de estimula??o cognitiva para as v?timas. The occurrence of maltreatment in childhood is a phenomenon with high prevalence around the world and is associated to a series of neurobiological, emotional and cognitive impairments in victims. A body of evidence already exists regarding its consequences for adolescent and adult samples, suggesting deleterious medium and long-term impacts; however, impairments in childhood have not been sufficiently studied. Thus, the aim of this study is to assess the impact of maltreatment on cognition during childhood, as well as the presence of associated clinical symptoms. This thesis is composed of three papers: one theoretical and two empirical. The theoretical article entitled "Cognitive, neurobiological and psychopathological alterations associated with child maltreatment: a review of systematic reviews" aims to review the association between maltreatment and neurobiological, cognitive and lifetime comorbid psychiatric alterations. Important neurobiological alterations were found to be associated with maltreatment, as changes in levels of cortisol, dopamine, norepinephrine and serotonin. Structural impairments were found in regions such as the frontal cortex and hippocampus in adult victims of childhood maltreatment. The most consistent finding was the association between childhood maltreatment and presence of psychiatric conditions in adulthood. Regarding the impact of maltreatment on cognition, there are few studies to date and they report contrasting results. A need for further studies with child samples was evidenced through the literature review, in order to assess the immediate or short-term impact of maltreatment in cognition, as well as the presence of clinical symptoms. Thus, the first empirical article entitled "Cognitive Performance and Clinical Symptoms in Maltreatment Victims: Intellectual Impairment Evidence in a Child Sample in Brazil" aims to assess global cognitive profile and the prevalence of intellectual impairment of a sample of child victims of maltreatment between 6 and 12 years of age. A further objective is to assess the presence of internalizing and externalizing symptoms and their relation to the cognitive profile of the sample. Group differences were found across all assessed functions, with the presence of important intellectual impairment in the maltreatment group. More clinical symptoms, especially externalizing symptoms, were found in the maltreatment group. Few associations were found between clinical symptoms and cognitive profile. The second empirical article, "Executive Function and clinical symptoms in children exposed to maltreatment", sought to assess in a more specific manner the executive functioning of a group of child victims of maltreatment aged 8 to 12 years. Furthermore, clinical symptoms were more broadly investigated in the sample, through the assessment of depression, anxiety and post-traumatic stress symptoms. Evidence of an important executive impairment was found in the maltreatment group. Inhibitory control remained impaired even when controlling for intelligence. More clinical symptoms were found in the maltreatment group, with no association between most of the cognitive and clinical measures. Lastly, final considerations about the work are drawn. In view of the findings of a high prevalence of intellectual impairments in the maltreatment group and the dissociation between cognitive impairments and clinical profile, the discussion revolves around preventive and cognitive stimulation interventions for victims. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq

Objetivou-se descrever os significados do cuidado atribuídos por profissionais na atenção a crianças vítimas de maus tratos. Trata-se de pesquisa descritiva de natureza qualitativa, realizada com 14 profissionais em uma emergência pediátrica de hospital de Fortaleza, no período de março a junho de 2010, por meio de entrevista semiestruturada. Nos resultados, identificaram-se duas categorias: "sentimentos e sofrimento do profissional de saúde" e "limitações à prática profissional no cuidar de crianças violentadas". Dentre os sentimentos expressos, estava a compaixão em relação às crianças maltratadas, sendo esta um motivador profissional. Aqueles considerados negativos foram indignação e ira contra o agressor. Concluiu-se que o cuidar de crianças vítimas de violência constitui um desafio para os profissionais de saúde dos serviços de emergência, por envolver aspectos biopsicossociais que ultrapassam a lesão corporal propriamente dita e o universo hospitalar. The aim of this study was to describe the significance of the care attributed by professionals in attending child victims of abuse. This descriptive study, using a qualitative approach, was developed with 14 professionals in the pediatric emergency unit of a hospital in Fortaleza, in the period between March and June of 2010, by means of semi-structured interviews. The results identified two categories: 'Feelings and suffering of the health professional' and 'Limitations of the professional practice in the care of abused children'. The emotions expressed included compassion towards abused children, which was a motivation for professionals. Negative feelings included rage and anger against the aggressor. In conclusion, the care of child victims of violence is a challenge for health professionals from emergency services, as it involves biopsychosocial aspects that go beyond the injury itself and the hospital universe. Descripción de los significados atribuidos por profesionales de la salud en su práctica profesional con niños maltratados. Estudio descriptivo y cualitativo realizado con 14 profesionales de la salud de una sala de emergencia pediátrica en un hospital de Fortaleza, Brasil, entre marzo y junio de 2010, a través de una entrevista semiestructurada. Los resultados identificaron dos categorías: Los sentimientos y sufrimientos de los profesionales de la salud y las limitaciones a la práctica profesional en el cuidado de los niños maltratados. Entre los sentimientos expresados tomó la palabra sobre la compasión hacia los niños abusados, al ser un motivador profesional. Aquellos considerados negativos fueron rabia e ira contra el agresor. El tratamiento de niños maltratados es un desafío para los profesionales de la salud en los servicios de emergencia, ya que involucra aspectos biopsicosociales que van mucho más allá de las lesiones físicas y del entorno hospitalario.

Submitted by Mariana Dornelles Vargas (marianadv) on 2015-05-08T13:06:12Z No. of bitstreams: 1 maes_criancas.pdf: 1512343 bytes, checksum: 0595f68d30b6c30f06b9dd3bba355680 (MD5) Made available in DSpace on 2015-05-08T13:06:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maes_criancas.pdf: 1512343 bytes, checksum: 0595f68d30b6c30f06b9dd3bba355680 (MD5) Previous issue date: 2011 Nenhuma O abuso sexual contra crianças é uma prática considerada como uma das mais graves formas de violação física e moral, que implica em traumas psíquicos intensos e devastadores. Geralmente, provoca conseqüências destrutivas na formação da personalidade da criança, sem contar as seqüelas físicas e sociais. A mãe, geralmente, é a cuidadora que fica responsável pelos cuidados das crianças após a revelação e denúncia das situações de abuso intrafamiliar. Muitos estudos consideram que ela seja co-responsável pelo abuso, na medida em que não foi capaz de proteger a criança dessa ocorrência. Partindo desta idéia, a presente pesquisa teve como objetivo investigar as características psicológicas, as relações familiares das mães de crianças vítimas de abuso sexual intrafamiliar e sua história transgeracional. Para tal, foi utilizado o método de investigação de Estudos de Casos Múltiplos, que possibilitou uma análise qualitativa em profundidade do fenômeno pesquisado. Neste estudo participaram três mães de crianças vítimas de abuso sexual intrafamiliar, encaminhadas pelo Centro de Estudos à Infância e Adolescência (CEPIA), da cidade de Passo Fundo. A coleta de dados foi realizada por meio de avaliação psicológica das mães no consultório clínico da pesquisadora. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados: entrevista semi-estruturada; genograma e Teste de Apercepção Temática (TAT). Os casos foram analisados em profundidade, integrando os dados dos instrumentos utilizados (análise vertical) e, posteriormente, realizada uma análise dos casos em conjunto, buscando semelhanças e diferenças (análise horizontal). Conclui-se que o incesto não é um fenômeno que diz respeito exclusivamente às vítimas, mas ocorre como resultado de múltiplos determinantes, os quais se referem às características dos personagens envolvidos e à dinâmica da relação estabelecida entre eles. Sexual abuse against children is a practice regarded as one of the gravest forms of violation of moral and physical, psychological trauma that results in severe and devastating. Generally, causes destructive consequences in shaping the personality of the child, not to mention the physical and social sequelae. The mother is usually the caregiver who is responsible for the care of children after the disclosure and reporting of abuse within families. Many studies consider it to be co-responsible for the abuse, in that it failed to protect the child of such an occurrence. From this idea, this research aimed to investigate the psychological characteristics, family relations of mothers of child victims of sexual abuse and its intergenerational story. To this end, we used the method of investigation of Multiple Case Studies, which allowed a qualitative analysis of the phenomenon studied in depth. In this study three mothers of child victims of sexual abuse, referred by the Center for the Study of Childhood and Adolescence (CEPIA), the city of Passo Fundo. Data collection was performed by a psychological evaluation of the mothers in the clinical practice of the researcher. Were used as instruments of data collection: semi-structured interview, genogram and Thematic Apperception Test (TAT). The cases were analyzed in depth, integrating data from instruments used (vertical analysis), and subsequently conducted a review of the cases together, seeking similarities and differences (horizontal analysis). We conclude that incest is not a phenomenon that relates exclusively to the victims, but occurs as a result of multiple determinants, which refer to characteristics of the characters involved and the dynamics of the relationship between them.

A violência doméstica infantil é um problema de saúde pública que vem sendo abordado por muitos pesquisadores. Este problema geralmente se apresenta a vários profissionais da ·área de saúde e entre eles os enfermeiros. O enfermeiro geralmente é o profissional que atende os pacientes quando chegam ‡s Unidades Básicas de Saúde, que faz sua avaliação, cuida, direciona para outros profissionais e até mesmo para outros serviços. O presente estudo objetivou conhecer as experiências dos enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde quanto ao seu atendimento às crianças vítimas de violência doméstica. O estudo é de natureza qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove enfermeiros que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde do município de Uberlândia-MG. Após a coleta dos dados, os mesmos foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo e comparados com a literatura consultada. Nos resultados foram encontrados dois núcleos de sentido: O que eu conheço e O atendimento. O que percebemos nestes núcleos de sentido é que os enfermeiros participam de maneira tímida no atendimento dos casos de violência doméstica infantil, seja por falta de preparo com relação ao tema, seja pela dificuldade de reconhecer um caso de violência, ou por problemas pessoais, ou ainda por entenderem que o atendimento deveria ocorrer em conjunto com uma equipe multiprofissional. Por outro lado, a falta de um protocolo de atendimento às crianças vítimas de violência doméstica limita também, a detecção do problema, a assistência e o fluxo de informações. Domestic violence is a child health problem that has been approached by many researchers. This problem usually presents to various professionals and among health nurses. The nurse is usually the professional who assists patients when they arrive at basic health units, which makes their assessment, care, directs you to other professionals and even for other services. This study investigated the experiences of nurses from primary health care regarding their child victims of domestic violence. The study is qualitative in nature. Interviews were conducted semi-structured interviews with nine nurses who work in the Basic Health of Uberl‚ndia-MG. After collecting the data, they were analyzed using content analysis and compared with the literature. The results found two clusters of meaning: What I know and Care. What we perceive in these units of meaning is that nurses participate in a shy way in the care of cases of domestic violence for children, either through lack of preparation on the issue, is the difficulty to recognize a case of violence or personal problems, or yet to understand that health care should occur in conjunction with a multidisciplinary team. Moreover, the lack of a protocol of care for child victims of domestic violence also limits the detection of the problem, assistance and information flow.

Dissertação de Mestrado apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Psicologia, especialização em Psicologia Clínica e da Saúde. O presente estudo, intitulado “Estratégias de Coping em Crianças Vítimas de Abuso Sexual” tem como principal objectivo investigar as estratégias de coping adoptadas por crianças vítimas e não vítimas de abuso sexual, no sentido de compreender quais os tipos de estratégias mais usados para lidar com as situações stressoras. A pertinência da problemática justificou a realização da presente investigação que contemplou uma metodologia quantitativa e qualitativa, através da execução de dois estudos. No primeiro estudo participaram 56 crianças de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 8 e os 12 anos, subdivididas em dois grupos: um composto por 28 crianças vítimas de abuso sexual, que frequentavam as consultas externas de Psicologia Clínica, no Centro Hospitalar do Alto Minho (C.H.A.M) e um segundo grupo de crianças provenientes de um escola pública da região norte do país. Para avaliar as estratégias de coping recorreu-se ao Schoolagers’ Coping Strategies Inventory (SCSI), administrados após consentimento informado. Os resultados da investigação demonstram que existem diferenças significativas na escala de frequência, uma vez que as crianças vítimas de abuso sexual utilizam mais estratégias do tipo distracção cognitiva e comportamental e do tipo activas comparadas com as crianças que não foram vítimas. Em relação aos restantes resultados não se encontrou diferenças estatisticamente significativas. Os resultados permitiram verificar que as crianças vítimas de abuso sexual podem desenvolver estratégias que as ajudem a enfrentar os problemas internos e/ou externos e que as estratégias de coping podem variar de acordo com os contextos nos quais a pessoa interage, com o suporte familiar e social e com a capacidade de adaptação a acontecimentos stressantes. No estudo qualitativo participaram 10 crianças, 5 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, pertencentes ao primeiro grupo supramencionado, que foram sujeitas a uma entrevista semi-estruturada, com o objectivo de compreender em profundidade os mecanismos usados por estas na adaptação à crise. Os resultados do estudo demonstram que o grupo de crianças que utilizou um maior número de estratégias de coping possui características pessoais positivas como a autonomia, auto-estima e orientação social positiva, apontadas como factores que favorecem os processos de resiliência. The present study, entitled "Strategies for Coping in Children Victims of Sexual Assault" is to investigate the coping strategies adopted by children victims and not victims of sexual abuse, to understand what types of strategies used to deal with more the situations stressoras. The relevance of the problem justified the conduct of this investigation that included a quantitative and qualitative methodology, through the implementation of two studies. In the first study involved 56 children of both sexes, aged between 8 and 12 years, subdivided into two groups: one composed of 28 child victims of sexual abuse, who attended the outpatient Clinic of Psychology in the Hospital Alto Minho (CHAM) and a second group of children from a public school in the north of the country. To evaluate the coping strategies used to the Schoolagers' Coping Strategies Inventory (SCSI), administered after informed consent. Research results show that there are significant differences in the scale of frequency, since the child victims of sexual abuse used more strategies of cognitive and behavioral distraction type and type of active compared with children who were not victims. For the remaining results are not found statistically significant differences. The results showed that the child victims of sexual abuse may develop strategies that help to deal with internal and/or external and that coping strategies may vary according to the contexts in which the person interacts, with the family and social support and the ability to adapt to stressful events. In the qualitative study involved 10 children, 5 of feminine sex and 5 of the masculine sex, belonging to the first group mentioned above, which were subject to a semi-structured, with the aim to understand in depth the mechanisms used by them to adapt to the crisis. The results show that the group of children who used a greater number of coping strategies have positive personal characteristics such as autonomy, self-esteem and positive social orientation, identified as factors that foster the processes of resilience.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Enquadramento: O abuso sexual intrafamiliar de crianças é um fenómeno prevalente à escala mundial, considerado um grave problema social e de saúde pública, que tem um impacto negativo na vida da criança e no bem-estar da família. Os estudos nesta área focam-se nos fatores de risco e no impacto na vítima, evidenciando como fatores de risco crianças provenientes de famílias disfuncionais, onde existem comportamentos de risco ou violência e ainda famílias monoparentais; quanto ao impacto na vítima os estudos referem uma serie de reações emocionais e comportamentais, que podem ou não estar associadas a PTSD. O objetivo principal é estudar a relação entre o abuso sexual intrafamiliar e o trauma e a credibilidade nas crianças vítimas. Método: Estudo exploratório de natureza qualitativa com uma amostra que inclui 18 crianças entre os 2 e os 15 anos (M = 8,11, DP = 4). A recolha de dados efetuou-se através de análise processual de casos clínicos em que foram pedidas avaliações psicológicas forenses, pelos tribunais portugueses e a consulta dos processos realizou-se com base na informação obtida através da revisão sistemática de literatura sobre os indicadores de trauma em crianças vítimas de abuso sexual intrafamiliar. Resultados: Os resultados revelam uma prevalência em crianças do sexo feminino, com uma média de idades de 6,67 (DP=2,52) para rapazes e 8,47 (DP=4,27) para raparigas; a maior parte das famílias são monoparentais ou reconstituídas, em termos de agressor verifica-se a prevalência de padrasto ou pai; a sintomatologia mais frequente é a ansiedade, isolamento, medos, comportamento agressivo e problemas sociais, e em termos de sintomatologia e credibilidade identificam-se maior sintomatologia nos casos credíveis. Conclusão: Os resultados do estudo vão ao encontro dos estudos anteriores sobre o tema. De ressalvar a importância do estudo da relação entre a sintomatologia traumática e a credibilidade do testemunho para a Psicologia Forense, contudo para estudos futuros seria importante recolher uma amostra de maior dimensão para compreender melhor este fenómeno. Background: Intrafamilial sexual abuse is a prevalent phenomenon worldwide, considered a serious social and public health problem, which has a negative impact on the child’s life and well-being. Studies on this matter focus on rick factors and the impact on the victim. Studies highlight dysfunctional families, families with risky behaviors or violence and single-parent families as risk factors for intrafamilial sexual abuse. In terms of impact on the victim, studies mention a range of emotional and behavioral reactions which may or may not be associated with PTSD. The main objective is to study the relationship between intrafamily sexual abuse and trauma and testimony credibility in child victims. Method: Exploratory and qualitative study of a sample that includes 18 children with age between 2 and 15 (M = 8,17, DP = 4,03). Data were collected through a procedural analysis of clinical cases in which forensic assessments were requested by the portuguese courts and the cases were examined based on information obtained through the systematic review of literature on the indicators of trauma in children’s victims of intrafamilial sexual abuse. Results: The results reveal a prevalence in female children, with a mean age of 6.67 (SD=2.52) for boys and 8.47 (SD=4.27) for girls; mostly single-parent or reconstituted families, in terms of abuser the prevalence of stepfather or father, in terms of symptomatology and credibility, greater symptoms are identified in credible cases. Conclusion: The study results are in line with previous studies on the subject. It is important to highlight the importance of studying the relationship between traumatic symptoms and the credibility of the testimony for Forensic Psychology, however, for future studies it would be important to collect a larger sample to better understand this phenomenon.