Orientadores: Nelson Adami Andreollo, Maria Aparecida Marchesan Rodrigues Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A mucosa gástrica é particularmente susceptível ao aparecimento de lesões proliferativas quando submetida ao refluxo do conteúdo duodenal. Nos últimos anos pesquisas clínicas e experimentais têm sido realizadas para elucidar as técnicas cirúrgicas que promovam o refluxo duodeno-gástrico e causam o desenvolvimento de câncer gástrico. O omeprazol, assim como os demais inibidores da bomba de prótons, diminui a secreção gástrica, alterando a atividade da H+/ K+ - ATP reduz a produção diária de ácido em 95%. São amplamente empregados no tratamento de esofagites, gastrites, profilaxia de úlceras de estresse, proteção estomacal em uso crônico de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), hemorragias do trato digestivo superior, síndrome de Zollinger-Ellison e úlceras pépticas. Nitritos e nitratos de sódio e potássio são substâncias inorgânicas encontradas na natureza, em uma grande variedade de produtos alimentares consumidos pelo homem, na água potável e em fertilizantes. Eles são amplamente utilizados na indústria de alimentos como conservantes para carnes, enlatados e produtos defumados. São os precursores das nitrosaminas e compostos n-nitrosos, substâncias consideradas carcinogênicas aos humanos e animais de laboratório. Objetivos: Avaliar o papel do omeprazol e dos nitritos, associados ou não, nas lesões proliferativas da mucosa gástrica de ratos, após terem sido operados com técnicas cirúrgicas que induzem ao refluxo duodeno gástrico. Material e Métodos: Foram utilizados 120 ratos Wistar divididos em três grupos experimentais: o grupo I ( n=40) - controle, submetido a gastrotomia na parede posterior; o grupo II (n=40) - refluxo duodeno-gástrico (RDG) com gastrojejunoanastomose látero-lateral na parede gástrica posterior; e o grupo III (n=40) - refluxo duodeno gástrico através do piloro (RDG-P) submetido a gastrojejunoanastomose látero-lateral também na parede gástrica posterior, seguido da secção completa e fechamento proximal e distal do jejuno a 1 cm da gastroenteroanastomose. Os três grupos foram divididos em quatro subgrupos de dez animais, respectivamente tratados durante 16 semanas com água (grupo controle - C), omeprazol na dose de 1,6 mg/rato/dia (grupo omeprazol - O), nitrito na dose de 600 mg/kg/dia (grupo nitrito - N) e nitrito e omeprazol simultaneamente (grupo nitrito + omeprazol - NO), com as mesmas dosagens. Foram analisadas as lesões macroscópicas e microscópicas, identificadas como hiperplasia escamosa, hiperplasia adenomatosa e adenocarcinoma. Resultados: As alterações macroscópicas encontradas foram identificadas como lesões polipóides ou sésseis, de tamanhos variados, na anastomose gastrojejunal e algumas na mucosa pré-pilórica no grupo III. Nenhuma lesão macroscópica foi identificada no grupo controle (Grupo I), exceto por discreta proeminência da mucosa no local da gastrotomia. As lesões proliferativas encontradas foram: hiperplasia escamosa ¿ 69,1%, hiperplasia adenomatosa na anastomose ¿ 29,1%, hiperplasia adenomatosa pré-pilórica ¿ 42,5%. A análise estatística comparando a ocorrência de hiperplasia escamosa entre os grupos (regressão logística) mostrou diferença estatisticamente significativa entre o grupo III e o grupo I (p = 0,0121 - p 0,05, grupo II versus grupo II - p = 0,1024). Comparando-se os tratamentos utilizados nos três grupos, houve diferença estatisticamente significativa entre nitrito versus água (p 0,05. Quanto à hiperplasia adenomatosa na anastomose (estoma), a análise estatística entre os grupos (regressão logística) mostrou diferença estatisticamente significativa entre o grupo III e o grupo I (p = 0,0049¿ p 0,05, grupo II versus grupo III - p = 0,0813 - p> 0,05). No entanto, comparando-se os tratamentos utilizados nos três grupos, houve diferenças estatisticamente significativas entre omeprazol versus nitrito (p 0,05. Adenocarcinomas foram registrados em sete animais (5,8%). As lesões macroscópicas apresentavam aspecto vegetante na mucosa da anastomose gastrojejunal (estoma), e o exame histológico evidenciou atipia celular e lesões císticas, sendo classificadas como adenocarcinoma mucinoso: um animal do Grupo I (subgrupo omeprazol mais nitrito), dois animais no Grupo II (subgrupos omeprazol e omeprazol mais nitrito) e quatro animais do Grupo III (subgrupos água, nitrito, omeprazol e omeprazol mais nitrito). Conclusão: Os resultados deste estudo mais uma vez confirmaram que as lesões gástricas são decorrentes da presença de refluxo duodeno-gástrico. A ocorrência de hiperplasia escamosa, hiperplasia adenomatosa e adenocarcinoma aumentou em frequência nos Grupos II e III, justamente em animais submetidos a anastomoses gastrojejunais, que causam refluxo duodeno-gástrico. Portanto, a associação de omeprazol não protegeu o desenvolvimento de lesões proliferativas e neoplasia gástrica induzidos por refluxo duodeno-gástrico em ratos Abstract: Introduction: The gastric mucosa is particularly susceptible to the occurrence of proliferative lesions when submitted to reflux of the duodenal contents, and in recent years, clinical and experimental research has been carried out to elucidate the surgical techniques that promote duodenogastric reflux and cause the development of gastric cancer. Omeprazole, like the other proton pump inhibitors, decreases gastric secretion, changing the activity of H + / K + - ATP reduces daily acid production by 95%. They are widely used in the treatment of esophagitis, gastritis, prophylaxis of stress ulcers, stomach protection in chronic use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), bleeding from the upper digestive tract, Zollinger-Ellison syndrome and peptic ulcers. Sodium and potassium nitrites and nitrates are inorganic substances found in nature, in a wide variety of food products consumed by man, in drinking water and in fertilizers. They are widely used in the food industry as preservatives for meat, canned and smoked products. They are the precursors of nitrosamines and n-nitrous compounds, substances considered carcinogenic to humans and laboratory animals. Purpose: To evaluate the role of omeprazole and nitrites, associated or not, in the proliferative lesions of the gastric mucosa of rats, after having been operated with surgical techniques that induce gastric duodenal reflux. Method: One hundred and twenty Wistar rats were used, divided into three groups: group I (n=40) - gastrotomy; group II (n=40) - duodenogastric reflux after gastrojejunoanastomosis latero-lateral (DGR); group III (n=40) ¿ retrograde duodenogastric reflux through the pylorus (DGR-P). The groups were divided into 4 subgroups of 10 animals, respectively treated for 16 weeks with water (control group), omeprazole 1.6 mg / rat / day, nitrite 600 mg / kg / day and omeprazole plus nitrite simultaneously. Macroscopic and microscopic lesions were identified, identified as squamous hyperplasia, adenomatous hyperplasia and adenocarcinoma. Results: The macroscopic alterations found were identified as polypoid lesions or sessile, of varied sizes, at the gastrojejunal anastomosis and some in the prepyloric mucosa in group III. No macroscopic lesions were identified in control group (Group I), except for discrete prominence of the mucosa at the gastrotomy location. The proliferative lesions found were: squamous hyperplasia - 69.1%, adenomatous hyperplasia in the anastomosis - 29.1% and prepyloric adenomatous hyperplasia ¿ 42,5%. The statistical analysis comparing the occurrence of squamous hyperplasia between the groups (logistic regression) showed a statistically significant difference between group III and group I (p = 0.0121 - p 0.05, group II versus group II - p = 0.1024). However, comparing the treatments used in the three groups, there was a statistically significant difference among nitrite versus water (p 0.05. The adenomatous hyperplasia in the anastomosis (stoma), the statistical analysis among the groups (logistic regression) showed a statistically significant difference between group III and group I (p = 0.0049¿ p 0.05, group II versus group III - p = 0.0813 - p> 0.05). However, comparing the treatments used in the three groups, there were statistically significant differences between omeprazole versus nitrite (p 0.05. Adenocarcinomas were recorded in seven animals (5.8%). The macroscopic lesions had a vegetating aspect on the mucosa of the gastrojejunal anastomosis (stoma), and the histological examination showed cellular atypia and cystic lesions, being classified as mucinous adenocarcinoma: 1 animal in Group I (omeprazole plus nitrite subgroups), 2 animals in Group II (omeprazole and omeprazole plus nitrite subgroups) and four animals in Group III (water, nitrite, omeprazole and omeprazole plus nitrite subgroups). Conclusions: The results of this study again confirmed that the lesions are due to the presence of duodenogastric reflux. The occurrence of squamous hyperplasia, adenomatous hyperplasia and adenocarcinoma increased in frequency in Groups II and III, precisely in animals that underwent gastrojejunal anastomoses, which cause duodenogastric reflux. Therefore, the association of omeprazole did not protect the development of proliferative lesions and cancer of the gastric mucosa induced by duodenogastric reflux in rat Doutorado Ciências da Cirurgia Doutora em Ciências