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Introdução: As estratégias atuais para a promoção de atividade física (AF) em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) têm mostrado resultados inconsistentes. O uso de plataformas digitais para treino (coaching) de AF tem o potencial de acompanhar remotamente o doente e proporcionar feedback regular sem sobrecarregar os serviços de saúde, podendo alcançar um maior número de doentes. A plataforma digital OnTRACK (ref. POCI-01-0145-FEDER-028446) integra uma aplicação móvel, dirigida a doentes, que intercomunica com uma aplicação web, acessível aos profissionais de saúde, para definir metas individualizadas, monitorizar a progressão da AF e dar feedback motivacional. A OnTRACK foi desenvolvida atendendo às necessidades e expectativas dos utilizadores finais para facilitar a sua adesão a longo prazo, porém nunca foi testada em contexto de prática clínica. Objetivo: Avaliar a aceitabilidade e viabilidade (clínica e económica) da intervenção OnTRACK na promoção de AF na DPOC. Métodos: Este é um estudo de métodos mistos. O recrutamento de doentes clinicamente estáveis com DPOC decorrerá durante 2 semanas numa unidade de saúde do Centro. A avaliação inicial incluirá, o estado clínico (e.g., limitação do fluxo aéreo: espirometria, impacto da doença: COPD Assessment Test), desempenho físico (e.g., teste de marcha dos 6 minutos), estadio de mudança (e.g., Questionário de Mudança Comportamental) e AF habitual (acelerómetro Actigraph GT3X+, 7 dias). A média dos dados de AF desses 7 dias servirá de base para estabelecer a meta inicial de AF (passos/dia) através da OnTRACK. Os doentes levarão para casa a aplicação móvel, onde poderão acompanhar a progressão de AF e verificar o (não)cumprimento da meta definida. Semanalmente, receberão um contacto telefónico de um profissional de saúde para definirem a meta da semana seguinte, considerando o nível de autoconfiança do doente [0–10], até um máximo de 10% aumento. Após 6 semanas, os doentes farão uma nova avaliação, que incluirá as medidas da avaliação inicial, um focus group e um questionário de aceitabilidade da intervenção. Serão analisadas taxas de recrutamento e atrito (não-utilização, desistência e motivos), possíveis efeitos adversos (segurança) e custos da intervenção. Discussão: Os dados da aceitabilidade informarão ajustes necessários à intervenção. Conclusão: Este estudo permitirá avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção OnTRACK, para posterior implementação num estudo randomizado e controlado. published

Introdução e objetivos: A força muscular do quadricípite é um forte indicador de morbilidade e mortalidade em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Programas de reabilitação respiratória (RR) aumentam a força muscular. Contudo, a interpretação clínica dos resultados da força muscular pós-RR é limitada pela ausência de pontos de corte que identifiquem alterações clinicamente relevantes (i.e., mínima diferença de importância clínica – MDIC). Este estudo teve como objetivo calcular a MDIC para a força muscular isométrica do quadricípite em pessoas com DPOC após um programa de RR. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional prospetivo com pessoas com DPOC, que participaram num programa de RR de 12 semanas. A força isométrica do quadricípite foi recolhida com um dinamómetro handheld. O teste de marcha de 6 minutos (TM6M) e o questionário respiratório de St. George (SGRQ) foram usados como âncoras, caso se verificasse uma correlação entre as diferenças (pré-/pós-RR) na força muscular e a diferença nestes testes > 0.30. A MDIC foi calculada utilizando métodos de âncora (i.e., diferenças entre médias e regressões lineares) e de distribuição (i.e., 0.5*desvio padrão [0.5DP]; erro standard da medida [SEM]; 1.96*ESM [1.96SEM]; mínima diferença detetável [MDC95]). As MDIC foram estabelecidas através do cálculo da média dos valores encontrados com os diferentes métodos. Resultados: 70 pessoas com DPOC foram incluídas (81% homens, 70±7 anos, FEV1 48±17% previsto). Não foram encontradas correlações significativas entre as diferenças na força muscular e no TM6M (r= 0,02; p=0,873) e no SGRQ (r=-0,13; p=0,284), pelo que os métodos de âncora não foram aplicados. Os valores encontrados com os métodos de distribuição foram: 4,1 (0.5DP), 2,9 (SEM), 5,7 (1,96SEM) e 8,1 (MDC95) kgf. A MDIC final foi de 5,2 kgf (min. 2,9 – max. 8,1 kgf). Conclusões: A MDIC encontrada poderá ser usada pelos fisioterapeutas para interpretar os efeitos da RR na força muscular isométrica do quadricípite. Contudo, os resultados devem ser interpretados com cuidado uma vez que apenas métodos de distribuição foram utilizados, o que pode ter contribuído para uma sobrestimação da MDIC encontrada. in publication

Introdução e objetivos: A tosse é um sintoma prevalente e com grande impacto na qualidade de vida de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Contudo, os fatores determinantes da tosse são pouco conhecidos, contribuindo para a identificação tardia de pessoas com tosse crónica e ausência de um tratamento eficaz. Este estudo teve como objetivo explorar os determinantes da sintomatologia e impacto da tosse em pessoas com DPOC. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional e transversal em pessoas com DPOC. A tosse foi avaliada com os domínios “sintomas” e “impacto” da tosse da escala cough and sputum assessment questionnaire (CASA-Q). Os potenciais determinantes da tosse foram selecionados com base na literatura e incluíram: dados sociodemográficos, volume expiratório forçado no 1º segundo (FEV1pp), número de exacerbações no ano anterior, oxigenoterapia de longa duração (OLD), unidade maço/ano, dispneia (modified medical research council dyspnea questionnaire), impacto da doença (COPD assessment questionnaire - CAT) e fadiga (functional assessment of chronic illness therapy –fatigue – FACIT-FS). Foram usadas regressões lineares simples entre os domínios da CASA-Q e cada um dos potenciais determinantes. Variáveis significativas (p

A reabilitação respiratória (RR) é fundamental no tratamento de pessoas com doença respiratória crónica (DRC) e apresenta elevada evidência científica na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Contudo, os seus efeitos noutras DRC, como a doença pulmonar intersticial (DPI), são menos conhecidos. Este estudo comparou os efeitos da RR em pessoas com DPOC e DPI. Realizou-se um estudo observacional retrospetivo em pessoas que participaram num programa de RR de 12 semanas. A dispneia–escala modified Medical Research Council, ansiedade/depressão–Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A/D), força muscular do quadricípite (FMQ)–hand held dynamometer, funcionalidade–teste de 1-minuto sentar-e-levantar (1STS), tolerância ao esforço–teste de marcha dos 6 minutos (TM6M) e equilíbrio–Brief-Balance Evaluation Systems Test (Brief-BESTest) foram avaliados antes e após o programa. As médias das diferenças (Mdif) pré/pós foram calculadas para cada variável e comparadas entre grupos através de análises de variância de 2 fatores mistos, testes t independentes ou U de Mann-Whitney. Exploraram-se as comparações pré/pós em cada grupo com testes t de amostras emparelhadas ou Wilcoxon Signed Rank. Foram incluídas 105 pessoas: 63 com DPOC (69 [42-85] anos, 49 [78%] homens, FEV1 47 [22-88] %previsto) e 42 com DPI (67 [38-84] anos, 16 [38%] homens, FVC 76 [49-113] %previsto). Após a RR, encontraram-se melhorias significativas em ambos os grupos (0.001

Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma condição que pode levar ao aumento da dependência do doente em relação ao cuidador informal e, consequentemente, promover um aumento do distress associado à sobrecarga deste.1 De acordo com a literatura, na população geral, maiores níveis de atividade física (AF) contribuem para menores níveis de distress2. O objetivo principal deste estudo foi verificar se esta relação se confirma em cuidadores informais de pessoas com DPOC. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo observacional transversal, tendo-se realizado a caracterização sociodemográfica da amostra, a recolha de informação sobre o contexto de prestação de cuidados e a aplicação dos questionários: Questionário de Avaliação de Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI), para avaliar o nível de distress associado à sobrecarga, e Habitual Physical Activity Questionnaire (HPAQ), para avaliar o nível de AF. Para a análise de dados foram utilizadas medidas de estatística descritiva, os coeficientes de correlação Pearson e Spearman e regressões lineares (simples e múltiplas). Resultados: Foram incluídos 26 cuidadores (63,1 ± 9,7 anos; 84,6% feminino e 15,4% masculino). A média do QASCI foi de 31,3 ± 22 e a do HPAQ foi de 5,5 ± 1,8. A correlação entre estas variáveis foi moderada negativa (r=-0,535, p=0.01). A variável AF teve a capacidade de predizer o valor do QASCI em 28,7%. Ao adicionar a variável duração de cuidados em anos, foi possível aumentar para 54,6% a capacidade de a equação predizer o valor do QASCI. Conclusões: Os resultados sugerem que existe uma relação entre o aumento do nível da AF e a diminuição do nível de distress nesta população. Estes achados suportam a importância da promoção da prática de AF nos cuidadores informais de indivíduos com DPOC. Estudos longitudinais futuros deverão ser considerados. N/A

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