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Examinamos o comportamento de negociação do consumidor em três países diferentes – Áustria, Brasil e Itália – para fornecer o conhecimento intercultural com relação às intenções, processos e resultados da negociação. Ao contrário de pesquisas anteriores, descobrimos que os clientes negociam em busca de realização hedônica, em vez de obter descontos. A satisfação com os resultados da negociação também medeia a relação entre a motivação hedônica para negociar e a intenção de negociar. Nossos resultados sugerem que os varejistas devem enriquecer as experiências de compra dos clientes ativando suas motivações hedônicas para negociar, indo além de simplesmente sinalizar disposição para negociar descontos, garantias e serviços adicionais. Identificamos a intenção de negociação como uma nova ferramenta para os varejistas aumentarem a satisfação do cliente no processo de compra do cliente.

ABSTRACT Cervical spondylotic myelopathy (CSM) is a common disease with an increased anticipated burden to health systems worldwide. Methods to predict outcomes in these patients are needed so physicians can provide more effective care. Fractional anisotropy (FA) analysis is a promising technique used to quantify how preserved the diffusion is in neural pathways. A systematic review and meta-analysis were performed using the PRISMA guidelines. Full articles available online were searched for correlation coefficients between FA values and mJOA scores. Average FA values, preoperative mJOA, and postoperative mJOA scores were gathered to perform a correlation analysis. A total of 5 articles presented correlations between FA and mJOA change and were included in the correlation meta-analysis. Correlation coefficients varied from -0.42 and 0.55. The number of patients in each study varied from 15 to 95. The Random effects model resulted in a non-significant correlation coefficient of 0.1315 (95% CI: -0.2575 to 0.4839; p= 0.5124). Spearman's correlation analysis was significant for preoperative vs postoperative mJOA (r = 0.79, p = 0.02), while preoperative FA did not correlate significantly with preoperative or postoperative mJOA. At this point, the data available in the literature is insufficient to determine a real correlation between FA and mJOA scores. More studies are necessary for a better understanding of this matter. Level of Evidence III; Study Review.

Estudantes universitários são uma população de risco para transtornos mentais devido aos estressores presentes no contexto acadêmico. A forma de lidar com situações estressantes apresenta relação com problemas de saúde mental. O objetivo do estudo foi identificar a prevalência dos Transtornos Mentais Comuns (TMC) e sua associação com variáveis sociodemográficas, acadêmicas, laborais e estratégias de coping em uma amostra de 390 estudantes universitários brasileiros. A coleta de dados foi realizada por meio do Self-Reporting Questionnaire - 20 (SRQ-20), Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (COPE) - Versão Reduzida e um questionário sociodemográfico, acadêmico e laboral. Os resultados obtidos por meio da análise de Regressão Logística Binária Multivariada identificaram prevalência de 68,2% de TMC e como variáveis de risco o sexo feminino e utilização do coping evitativo e como fator de proteção o uso do coping focado no problema. A alta prevalência de TMC encontrada sugere a necessidade da implementação de programas de suporte psicossocial aos estudantes e ações para o desenvolvimento de estratégias de coping focadas no problema.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the incidence of drug poisoning in children registered in the Santa Catarina Information and Toxicological Assistance Center between 2016 and 2020. Methods: This observational epidemiological study, with a historical cohort design, was carried out from reported cases of drug poisoning in children aged 0–12 years. Census sampling was used to collect data. Results: There were 4839 reported cases of drug poisoning among children in the State of Santa Catarina in the surveyed period, with an average annual incidence rate of 6 cases/1000 live births. The median age was 3 years. Most cases of poisoning occurred among girls aged 0–3 years by accidental ingestion of drugs at home. There was a predominance of signs and symptoms affecting the nervous system; only a small portion required hospitalization. Most cases were considered mild poisoning with a favorable outcome. No deaths were recorded. There was a tendency of increasing cases over time, however not significant. There is a predominance of incident cases in the Great West of the state, followed by the Midwest and Serra Catarinense regions. Conclusions: Drug poisoning in children is predominant in early childhood, mainly caused by accidental ingestion of drugs at home. These findings highlight the importance of preventive and educational measures among family members and caregivers.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of unplanned pregnancy in eight public university hospitals, distributed in the five regions that make up Brazil. METHODS A secondary analysis of a national multicenter cross-sectional study, carried out in eight public university hospitals between June 1 and August 31, 2020, in Brazil. Convenience sample including women who gave birth within sixty consecutive days and met the following criteria: over 18 years old; gestational age over 36 weeks at delivery; with a single and live newborn, without malformations. RESULTS Sample composed of 1,120 postpartum women, of whom 756 (67.5%) declared that the pregnancy had not been planned. The median prevalence of unplanned pregnancy was 59.7%. The prevalence of unplanned pregnancy across hospitals differed significantly: Campinas (54.8%), Porto Alegre (58.2%), Florianópolis (59%), Teresina (61.2%), Brasília (64.3%), São Paulo (64.6%), Campo Grande (73.9%) and Manaus (95.3%) (p < 0.001). Factors significantly associated with unplanned pregnancy were maternal age, black color, lower family income, greater number of children, greater number of people living in household, and not having a partner. CONCLUSION In the studied sample, about two thirds of the pregnancies were declared as unplanned. The prevalence of unplanned pregnancies was related to social and demographic factors and varied significantly across the university hospitals evaluated.

Abstract Objective To study maternal anxiety in pregnant women without comorbidities in the context of the COVID-19 outbreak in Brazil and to study maternal knowledge and concerns about the pandemic. Methods This is a secondary analysis from a national multicenter cross-sectional study performed in 10 cities, from June to August, 2020, in Brazil. Interviewed postpartum women, without medical or obstetrical comorbidities, were included in the present subanalysis. A structured questionnaire and the Beck Anxiety Inventory (BAI) were applied. Results Out of the 1,662 women, 763 (45.9%) met the criteria for the current analysis and 16.1% presented with moderate and 11.5% with severe maternal anxiety. Moderate or severe maternal anxiety was associated with high school education (odds ratio [OR]:1.58; 95% confidence interval [CI]:1.04–2.40). The protective factor was cohabiting with a partner (OR: 0.46; 95%CI: 0.29–0.73). There was a positive correlation between the total BAI score and receiving information about care in the pandemic (rpartial 0.15; p < 0.001); concern about vertical transmission of COVID-19 (rpartial 0.10; p = 0.01); receiving information about breastfeeding (rpartial 0.08; p = 0.03); concerns about prenatal care (rpartial 0.10; p = 0.01), and concerns about the baby contracting COVID-19 (rpartial 0.11; p = 0.004). The correlation was negative in the following aspects: self-confidence in protecting from COVID-19 (rpartial 0.08; p = 0.04), having learned (rpartial 0.09; p = 0.01) and self-confidence in breastfeeding (rpartial 0.22; p < 0.001) in the context of the pandemic. Conclusion The anxiety of pregnant women without medical or obstetrical comorbidities was associated to high school educational level and not living with a partner during the COVID-19 pandemic. Self-confidence in protecting against COVID-19 and knowledge about breastfeeding care during the pandemic reduced maternal anxiety.

Nowadays, education faces the challenge of teaching students to seek knowledge, developing mechanisms that favor learning and student autonomy. In this sense, it is understood that teaching strategies that promote metacognitive thinking can promote improvements in the teaching and learning processes. The purpose of this paper is to analyze how an activity guide script provided moments of manifestations of metacognitive thinking in engineering students. For this, a didactic proposal was developed in the classroom, where in groups, the students worked to solve the problem situations presented in the guide script, using experimental and technological resources. For data collection, audio and field diary recordings were made by the researchers, in addition to the metacognitive questionnaire applied at the end of the activity. The data analysis, based on the theoretical framework used to prepare the educational intervention, was carried out observing the following actions: the conduction of the activity, which included the way the activity was presented (guide script), the organization of the groups, the availability of resources, and the students' actions when facing the activity. In the results we can see that the group activity provided exchanges that contributed to metacognitive awareness; the materials provided allowed the students to observe and build upon the concepts explored; the stimuli presented throughout the activity by the teacher helped in the construction and evaluation of the strategies used by the groups. At the end of the activity, the students were able to identify which aspects facilitated or hindered the learning process, which are indicative of metacognitive awareness. It is noteworthy that there are still few studies that observe didactic proposals, which is an important field of study.

Objetivo: desvelar a permanência de mulheres em um cotidiano conjugal violento. Método: estudo qualitativo, fundamentado no método da História Oral, realizado com 29 mulheres vítimas de violência conjugal acompanhadas por uma Vara de Violência Doméstica e Familiar contra a Mulher de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e dezembro de 2020 por meio de entrevistas individuais e analisados à luz da Teoria do Cotidiano. Resultados: a história oral das mulheres aponta para a não percepção da situação de abuso no início da relação, revela a crença na possibilidade de controlar os episódios de violência e o comprometimento da saúde psicoemocional. Soma-se a isso a expectativa pela mudança de postura do parceiro no cotidiano conjugal. Conclusão: as narrativas desvelam a complexidade envolvida na repetição da vida cotidiana, o que faz com que muitas mulheres, mesmo já se reconhecendo em vivência de violência, não consigam romper o relacionamento.

Este artigo tem o intuito investigar as possibilidades de uso de simulações de fenômenos da natureza no processo de aprendizagem de conteúdos de física na educação básica e no ensino superior. A partir de uma análise sobre como são tradicionalmente trabalhados os conteúdos de física pelos professores das escolas públicas da educação básica, foi feita inicialmente uma avaliação sobre como a utilização de softwares de modelagens computacionais de fenômenos da natureza, em particular, aquelas do site “PhET Interactive Simulations”, pode tanto contribuir para a compreensão de conceitos fundamentais da física, quanto incentivar e estimular os interesses dos alunos por temas científicos associados ao estudo da natureza.

ABSTRACT Objective: To understand the challenges faced by urban midwives in assisting planned home births during the COVID-19 pandemic. Methods: Qualitative study, based on the Collective Subject Discourse methodological framework, carried out with eight professionals, members of a birth care collective from the northeast region of Brazil. Data was collected between September and October of 2020 using the focus group technique. Results: The collective discourses revealed five central ideas: Changing assistance strategy; Dealing with frustration; Facing the fear of contamination; Avoiding exposure to the virus; and Keeping distance during the care process. Final considerations: The challenging condition the pandemic brings to the care of planned home births is made evident, being marked by the need for collective protection and the pressure of following health recommendations. The study also points out the need for official protocols and good quality information based on scientific evidence and humanizing principles to guide health care.

Resumo Objetivo conhecer as condições que interferem no cuidado às mulheres em situação de violência conjugal. Métodos estudo qualitativo ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados. Foram realizadas entrevistas, entre fevereiro e dezembro de 2019, com 31 profissionais de saúde atuantes em Unidades de Saúde da Família de um município do Nordeste brasileiro, as quais integraram um dos dois grupos amostrais (profissionais da Estratégia de Saúde da Família e Núcleo de Apoio à Saúde da Família). Resultados os elementos que interferem no cuidado à mulher em situação de violência conjugal foram representados nas categorias: Entendendo a importância da atuação profissional organizada; Reconhecendo a necessidade de preparo profissional para enfrentamento da violência conjugal; Percebendo a essencialidade do fluxo de atendimento intersetorial. Considerações finais e impactos para a prática o estudo revelou que o cuidado à mulher em situação de violência conjugal perpassa pelo preparo profissional, pela organização dos serviços de saúde e um fluxo de atendimento articulado e intersetorial. Nesse sentido, oferece subsídios que podem orientar gestores para a elaboração ações de identificação e enfrentamento da violência conjugal contra a mulher, pautadas na coparticipação e corresponsabilização das trabalhadoras da Estratégia de Saúde da Família, com fins em melhorias na assistência ofertada.

I want to encourage academics to conceptualize our work as a series of social relationships. This involves envisioning a model that goes beyond the idea of academic “impact” as a series of mutually beneficial and, crucially, measurable transactions and towards a new definition of the term as the transformative effect of personal encounters. This is a good time to ask these questions: the role of scholarly work is changing and there is renewed interest in the meanings of impact beyond citation indices, but the pressure to publish is still growing and more temporary forms of employment and fragmented relationships with institutions remain a widespread reality. In the words of Mohira Suyarkulova: “How can we engage in a more responsible intellectual labour under the conditions of permanent crises and precarity?”

ABSTRACT Objective: To analyze the social attributes of masculinity that incite the practice of conjugal violence. Method: Oral Life History was used as a methodological reference. Interviews were conducted with 13 men facing criminal proceedings for conjugal violence linked to the 2nd Vara De Justiça pela Paz Em Casa (2nd Court of Justice for Peace at Home), in the municipality of Salvador, Bahia, Brazil, in April and July 2018. The data were organized according to thematic content analysis and interpreted in the light of the theoretical framework on gender. Results: Male orality reveals that the engagement in conjugal violence was related to the following constructs of masculinity: dominance over women, role as head of the family, family provider, and exacerbated sexuality. Final Considerations: Considering that some social attributes of masculinity give rise to engagement in conjugal violence, it is necessary to create spaces for reflection on how they are compromising.

Objective: To analyze the context of marital violence experienced by women in legal proceedings. Methodology: This is a qualitative study based on the grounded theory, conducted with 29 women in legal proceedings for marital violence and nine professionals who work at two Courts for Peace at Home in Bahia, Brazil. Data collection was performed from January to May 2015. Results: Despite the Maria da Penha Law, the study shows that marital relationships of women are permeated by physical, sexual, psychological, moral and property abuse, with some of them being sent away from home.Conclusion: Marital violence contexts appear in different ways, which can be identified by health professionals, allowing women’s care actions to address the problem

O presente estudo teve como objetivo determinar as condições ótimas de explotação do Aquífero Ingleses-Rio Vermelho, de modo a evitar a salinização das zonas produtoras, e avaliar a possibilidade de recarga artificial, a fim de promover o aumento da sustentabilidade hídrica, bem como uma barreira física à intrusão de cunha salina. Para tal, foi desenvolvido um modelo numérico tridimensional de fluxo e transporte de massa em águas subterrâneas, utilizando o software Visual MODFLOW para simular o comportamento hidrodinâmico do aquífero em diferentes cenários de bombeamento e de recarga artificial, e o módulo SEAWAT para a avaliação da intrusão de cunha salina. Após a calibração para as condições atuais de bombeamento, simulou-se o primeiro cenário para verificar as condições do aquífero antes do início da explotação. O segundo cenário demonstrou a sustentabilidade de abastecimento do aquífero para uma vazão de bombeamento de 400L/s, valor próximo ao estimado como recarga do aquífero (422L/s), sendo constatado que não houve o comprometimento de nenhum poço em função da intrusão de cunha salina. O terceiro e quarto cenários avaliaram, respectivamente, a explotação do aquífero sem recarga artificial e com recarga de 300L/s, sendo que em ambos foi considerada uma vazão de 800L/s, o dobro da analisada para o cenário dois. Enquanto no cenário três o aquífero foi comprometido em função da intrusão de cunha salina, no cenário quatro não houve um aumento significativo desta que pudesse comprometer a sustentabilidade do aquífero, uma vez que a recarga artificial criou um divisor de águas, prevenindo o avanço da cunha salina. O estudo concluiu, por fim, que sem a recarga artificial do aquífero, a vazão ótima de explotação seria de 520L/s, um aumento de 75% em relação a operação atual. Contudo, por meio da recarga artificial do aquífero, a capacidade de explotação poderia ser ampliada para 800L/s, uma vez que atuaria como barreira à intrusão de cunha salina.

A modelagem numérica tem papel fundamental nos projetos de geotecnia e hidrogeologia, seja por meio da simulação de cenários de percolação de águas subterrâneas e fluxo sub superficiais, análises de estabilidade de taludes, adensamento frente diferentes carregamentos nos maciços de solos e rochas, fluxo de contaminantes, e tantas outras aplicações cotidianas e rotineiras presentes na engenharia e geologia. Na área de mineração existe uma crescente demanda pela integração entre essas áreas, devido a necessidade de um gerenciamento e controle de riscos ambientais mais eficaz e confiável. O exemplo de aplicação entre os modelos integrados demonstra a possibilidade de aplicar soluções padronizadas e customizáveis para simplificar análises de resultados e geração de relatórios, o que proporciona melhores subsídios para tomadas de decisão quanto operação do empreendimento e gerenciamento de riscos ambientais e geotécnicos. Um melhor controle de qualidade dos dados de entrada de caracterização de fluxo no maciço por meio de uma integração direta com o cálculo numérico dos modelos de estabilidade, além de uma gestão mais eficiente da informação, permite tomadas de decisão mais seguras.

RESUMO OBJETIVO: estimar a prevalência de violência intrafamiliar e sua associação com o bullying em adolescentes de uma escola pública de Salvador, Bahia, Brasil. MATERIAIS E MÉTODO: estudo do tipo corte transversal. A coleta de dados, com 239 discentes, se deu por meio de formulário padronizado. Os dados foram processados no Programa Stata versão 12. RESULTADOS: verificou-se associação entre a vivência de violência intrafamiliar (geral e psicológica) e o alto risco para o bullying direto (RP = 1,89 e IC95%: 1,11 - 3,21; RP = 2,76 e IC95%: 1,57 - 4,85), relacional (RP = 2,59 e IC95%: 1,49 - 4,49; RP = 2,89 e IC95%: 1,64 - 5,09) e vitimização (RP = 2,02 e IC95%: 1,19 - 3,43; RP = 3,10 e IC95%: 1,71 - 5,64). CONCLUSÃO: a associação entre vivenciar violência intrafamiliar e bullying sinaliza para a necessidade de estratégias de prevenção, sobretudo a partir da articulação entre os cenários da saúde e da educação.

Abstract Objectives: To know the meanings attributed by women regarding the repercussions of the experience of domestic violence. Method: Qualitative study, based on the Grounded Theory method. Data were collected in two sticks of domestic and family violence against the Brazilian Northeast woman. An interview was conducted with 37 participants, who composed two sample groups. Results: The study demonstrates that the physical and mental health of women and their children are compromised, expressed through visible marks such as bruises and cuts, in addition to low self-esteem, sadness, fear and depression. There are also repercussions for the social relations of women as a consequence of social isolation and non-qualification for the labor market, and of children, related to the decrease in school performance, introspection and vulnerability to drug use. Conclusion: It is necessary to sensitize health professionals to the recognition of cases and promote educational actions, thus transcending the invisibility barrier of domestic violence.

O conceito "história policêntrica da psicologia" foi originalmente utilizado por Kurt Danziger e, desde então, tem sido adotado por outros historiadores da psicologia. O artigo faz uma introdução a esta perspectiva. A tendência à internacionalização da psicologia implicou que a história da psicologia norte-americana pudesse ser complementada com outras histórias locais. A história policêntrica contrasta com esta abordagem, pois se preocupa com as inter-relações entre os centros, e não pelos centros considerados isoladamente. O artigo finaliza com alguns exemplos de história que tem sido escritos a partir de uma perspectiva policêntrica.

El objetivo del estudio fue caracterizar los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en hemodiálisis en un servicio del Rio Grande del Sur, Brasil, con relación a los aspectos sociodemográficos, clínicos y laboratoriales. Estudio transversal realizado con 90 pacientes de hemodiálisis entre julio y agosto de 2013, mediante entrevista. Los resultados señalaron que 77,8% eran del masculino, con edad media de 53,52 años, siendo 66,7% casados. La media de años de estudio fue 6,61 años, el Sistema Único de Salud atendía 86,7%. El tiempo medio de hemodiálisis fue 42,99 meses. La etiología de la enfermedad más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica en 36,7%. Los medicamentos más utilizados fueron vitaminas y minerales. La mayoría de los exámenes de laboratorio no se encontraba según los estándares de referencia. Los datos del estudio podrán subsidiar discusiones entre los profesionales involucrados para mejorar la atención y calidad de vida de los enfermos.

Objetivou-se compreender os significados atribuídos por profissionais que atuam na estratégia de saúde da família sobre a capacitação profissional para o cuidado à mulher em situação de violência conjugal. MÉTODOS: Estudo qualitativo baseado na Teoria Fundamentada nos Dados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em 14/05/201. Foram entrevistados 52 profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família, entre eles, técnicos, enfermeiros, médicos e coordenadores da unidade, no período de maio e agosto de 2012. A análise respaldou-se na codificação aberta, axial e seletiva. RESULTADOS: A dificuldade de reconhecer o agravo à mulher e os encaminhamentos ao sistema de referência e contrarreferência constituem os principais desafios para o enfrentamento da problemática. Os profissionais propõem a capacitação enquanto estratégica para garantia do cuidado. CONCLUSÃO: O estudo oferece subsídios para a gestão do cuidado à mulher, sobretudo no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: to measure the prevalence of frailty syndrome in elderly inpatients in a hospital institution. METHODS: cross-sectional study using a sample of 99 subjects aged 65 or older, hospitalized in the month of November/2010 in São Vicente de Paulo Hospital in Passo Fundo, Rio Grande do Sul state (RS). Data were collected regarding the phenotype of the frailty, along with social and demographic, clinical and anthropometric information. RESULTS: the mean age was 74.5±6.8 years and 50 (50.5%) were women. 4% were classified as non-frail, 49 (49.5%) as pre-frail and 46 (46.5%) as frail. No statistically significant factors were identified that were associated with frailty. CONCLUSIONS: as was expected, the prevalence in this population was found to be high compared to other studies that focused on the community. It is believed that early detection and interdisciplinary intervention can prevent the progression of the condition and reduce the incidence of complications and hospitalization.

Objetivamos comprender los significados atribuidos por profesionales que trabajan en la Estrategia de Salud de la familia sobre la permanencia de la mujer en una relación con violencia conyugal. Las investigaciones basadas en el método de la teoría fundamentada donde fueron entrevistados 52 profesionales que trabajan en salud de la familia entre los meses de mayo y agosto 2012, en un municipio de Santa Catarina, Brasil. Se señala que la permanencia de las mujeres en relación permeada por la violencia se relaciona con las amenazas, a la participación del compañero en el tráfico de drogas, la dependencia económica y emocional, la apreciación del matrimonio, la creencia de sumisión de la mujer y la vergüenza. Los profesionales apuntan estrategias en defensa de una vida libre de violencia para las mujeres: apoyo psicosocial, actividades educativas sobre la construcción social del género y la articulación política de la interseccionalidad.

Estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, cuyo objetivo fue comprender el significado del descubrimiento de la enfermedad renal crónica y la necesidad de la máquina de hemodiálisis. Estudio realizado con veinte pacientes de dos servicios de hemodiálisis de una ciudad del interior de RS, Brasil. La recolección de los datos ocurrió entre septiembre y diciembre de 2007, mediante entrevista semiestructurada. El análisis temático origino las categorías: historiando la enfermedad renal crónica; del silencio de la enfermedad al cuadro clínico clásico; descubrimiento y sus efectos inmediatos; la vida después del descubrimiento; aceptación de la dependencia de una máquina. Hay necesidad de adaptación en el cotidiano de la vida del paciente renal crónico, pues la hemodiálisis provoca alteraciones físicas y sociales, exigiendo apoyo del equipo para enfrentamiento de la enfermedad. El profesional no debe abdicar del conocimiento, seguridad y habilidades técnicas, como condiciones indispensables a la atención.

PURPOSE: To report the response of choroidal neovascularization (CNV) to intravitreal ranibizumab treatment in the setting of age-related macular degeneration (AMD) with extensive pre-existing geographic atrophy (GA) and a revision paper. METHODS: This is a revision paper and a retrospective case series of 10 eyes in nine consecutive patients from a photographic database. The patients were actively treated with ranibizumab for neovascular AMD with extensive pre-existing GA. Patients were included if they had GA at or adjacent to the foveal center that was present before the development of CNV. The best corrected visual acuity and optical coherence tomography (OCT) analysis of the central macular thickness were recorded for each visit. Serial injections of ranibizumab were administered until there was resolution of any subretinal fluid clinically or on OCT. Data over the entire follow-up period were analyzed for overall visual and OCT changes. All patients had been followed for at least 2 years since diagnosis. RESULTS: The patients received an average of 6 ± 3 intravitreal injections over the treatment period. Eight eyes had reduced retinal thickening on OCT. On average, the central macular thickness was reduced by 94 ± 101 µm. Eight eyes had improvement of one or more lines of vision, where as one eye had dramatic vision loss and one had no change. The average treatment outcome for all patients was -0.07 ± 4.25 logMAR units, which corresponded to a gain of 0.6 ± 4.4 lines of Snellen acuity. The treatment resulted in a good anatomic response with the disappearance of the subretinal fluid, improved visual acuity, and stabilized final visual results. CONCLUSION: The results of this case series suggest that the use of an intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agent (ranibizumab) for CNV in AMD with extensive pre-existing GA is effective. Our results are not as striking as published results from large-scale trials of anti-VEGF therapy for subfoveal CNV, presumably due to the limitation in the baseline visual acuity caused by the underlying GA. The good anatomic response with the disappearance of the subretinal fluid, improved visual acuity, and stabilized final visual results were consistent with other ranibizumab studies.

OBJETIVO: Identificar os fatores clínicos dos indivíduos, fatores sociais, ambientais e dos exames de imagem que se correlacionam ao resultado final de melhora neurológica em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da mielopatia espondilótica cervical. MÉTODOS: A avaliação clínica foi quantificada pela escala deficitária da JOA. Analisamos 200 casos de mielorradiculopatia cervical, operados no HC-FMUSP, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2007. A média de segmento foi de 06 anos e 08 meses. A análise radiológica foi baseada nos critérios de instabilidade de White e scala de Kellgren. RESULTADOS: Em 80% houve melhora, 14% estabilização e em 6% piora do quadro neurológico. A piora neurológica não foi associada com nenhum fator clínico, ambiental ou de imagem. A melhora neurológica foi diretamente proporcional a menor idade na cirurgia, ausência de co-morbidade, sinal de Hoffman, atrofia muscular, hipersinal medular na RNM, menor período de evolução pré-operatório, melhor status neurológico pré-operatório e inversamente proporcional ao diâmetro AP do canal medular e multiplicidade de compressões. Identificou-se associação com o tabagismo. Mais de 70 anos, evolução superior a 24 meses, atrofia muscular, pontuação JOA igual ou inferior a sete pontos e diâmetro AP do canal inferior ou igual a seis mm não foram associado à melhora.OBJETIVO: Identificar los factores clínicos de los pacientes, factores sociales, ambientales y de exámenes de imagen que se correlacionan con el resultado final de mejoría neurológica en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical espondilótica. MÉTODOS: La evaluación clínica fue cuantificada por la escala de JOA. Se analizaron 200 casos de mielorradiculopatía cervical, operados en el HC-FMUSP, desde enero de 1993 a enero de 2007. El promedio del segmento fue de 06 años y 08 meses. El análisis radiológico se basó en los criterios de inestabilidad de White y en la escala de Kellgren. RESULTADOS: El 80% había mejorado, el 14% tuvo estabilización y el 6% presentó deterioro del cuadro neurológico. El empeoramiento neurológico no se asoció con ningún factor clínico, ambiental ni de imagen. La mejoría neurológica fue directamente proporcional a edad menor para la cirugía, ausencia de comorbilidad, signo de Hoffman, atrofia muscular, hiperintensidad de la medula espinal en la RM, período más corto de la evolución preoperatoria, mejor estado neurológico preoperatorio, y siendo inversamente proporcional al diâmetro AP del canal espinal y a las compresiones múltiples. Identificada una asociación con el tabaquismo. Más de 70 años de edad, la evolución superior a 24 meses, la atrofia muscular, la puntuación JOA igual o inferior a siete puntos y el diámetro AP del canal menor o igual a seis mm no se asociaron con a mejoría.OBJECTIVE: Identify the individual, social, environmental clinical factors and also imaging studies which correlate to the final result of neurological improvement in patients undergoing surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy. METHODS: The clinical assessment was quantified by the deficit in JOA scale. We analyzed 200 cases of cervical myeloradiculopathy surgically treated in HC-FMUSP, from January 1993 to January 2007. The mean follow-up was 6 years and 8 months. The analysis was based on radiological criteria of instability by White and Kellgren scale. RESULTS: 80% had improved, 14% stabilized and 6% had worsened. The neurological deterioration was not associated with any clinical, environmental or imaging factor. The neurological improvement was directly proportional to the lower age at surgery, absence of co-morbidity, Hoffman sign, muscular atrophy, spinal cord hyperintensity on MRI, the shortest period of preoperative evolution, better preoperative neurological status and was inversely proportional to the AP diameter of the spinal canal and to multiple cord compressions. An association with smoking was observed. Over 70 years of age, evolution superior to 24 months, muscle atrophy, JOA score equal to or less than seven points and AP canal diameter less than or equal to 6mm were not associated with improvement.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico da mielorradiculopatia espondilótica cervical na produção de melhora neurológica pós-operatória, aferida em pontos pela escala da JOA e taxa de recuperação e as complicações do tratamento. MÉTODOS: Análise dos prontuários e os exames de imagem de 200 indivíduos submetidos a tratamento cirúrgico da mielorradiculopatia cervical no HC-FMUSP, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2007. A avaliação clínica foi quantificada pela escala da JOA, com média de segmento de 06 anos e 08 meses. RESULTADOS: Evidenciou-se melhora neurológica pós-operatória nas vias anterior e posterior, exceto nas laminectomias sem fusão, onde houve piora neurológica tardia. A via anterior mostrou um significante maior índice de complicações, relacionados a déficit de fusão intervertebral, deslocamento de enxerto, síndrome de disco adjacente, disfonia, disfagia, o mau posicionamento de enxerto e placas, lesão de raiz nervosa e significativo maior índice de re-intervenção cirúrgica. Na via posterior maior ocorrência de instabilidade em cifose pós-operatória na laminectomia, não sendo observada na laminoplastia, esta última com índices semelhantes aos encontrados na via anterior. Não houve melhora da dor axial nas laminoplastias e houve piora nas laminectomias, enquanto que nas discectomias e corpectomias houve significativa melhora do sintoma. CONCLUSÃO: As vias anterior e posterior foram eficazes em produzir melhora neurológica, exceto as laminectomias sem fusão. A via anterior produziu mais complicações, mas trata melhor a dor.OBJETIVO: Evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico de la mielorradiculopatía cervical espondilótica en la producción de la mejoría neurológica posoperatoria, medida en puntos en la escala de la JOA y la tasa de recuperación y las complicaciones de la terapia. MÉTODOS: Análisis de los registros médicos y de los exámenes de imagen de 200 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de la mielorradiculopatía cervical en el HC-FMUSP, desde enero de 1993 a enero de 2007. La evaluación clínica se cuantificó mediante la escala de la JOA, con un segmento promedio de 06 años y 08 meses. RESULTADOS: Se observó una mejoría neurológica posoperatoria en las vías anterior y posterior, con excepción de las laminectomías sin fusión, donde hubo deterioro neurológico tardío. La vía anterior mostró una tasa significativamente mayor de complicaciones relacionadas con el déficit de fusión intervertebral, desplazamiento del injerto, síndrome de disco adyacente, disfonía, disfagia, o mala posición de injerto y placas, lesión de la raíz del nervio y tasa significativamente mayor de nueva intervención quirúrgica. En la vía posterior, mayor incidencia de inestabilidad en la cifosis posoperatoria, en la laminectomía, y en la laminoplastia no se observó esto, teniendo esta última tasas similares a las encontradas en la vía anterior. No hubo mejoría en el dolor axial en las laminoplastias y se agravó en las laminectomías, mientras que en las discectomías y las corpectomías se produjo una mejoría significativa de los síntomas. CONCLUSIÓN Las vías anterior y posterior fueron eficaces en la producción de mejoría neurológica, con excepción de las laminectomías sin fusión. La vía anterior produjo más complicaciones, pero el dolor es mejor tratado.OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of surgical treatment of cervical spondylotic myeloradiculopathy in the production of postoperative neurological improvement, measured in points by the scale of JOA (Japanese Orthopaedic Association) and the recovery rate and complications of therapy. METHODS: Analysis of medical records and imaging studies of 200 patients undergoing surgical treatment of cervical myeloradiculopathy in HC-FMUSP, from January 1993 to January 2007. Clinical evaluation was quantified by the scale of the JOA, with an average follow-up of 6 years and 8 months. RESULTS: There was post-operative neurological improvement in the anterior and posterior approach, except in laminectomy without fusion, where late neurological deterioration was observed. The anterior approach showed a significantly higher rate of complications related to poor fusion, intervertebral displacement of the graft, adjacent disc syndrome, dysphonia, dysphagia, poor positioning of the graft and plates, nerve root injury and significant higher rate of re-operation. In the posterior approach, increased occurrence of instability and kyphosis in the postoperative, in laminectomy were found, whereas in laminoplasty these conditions were not observed, presenting similar rates to those found for the anterior approach. There was no improvement in axial pain in the laminoplasties and worsening in laminectomies, whereas in discectomias and corpectomias there was significant relief of symptoms. CONCLUSION: The anterior and posterior routes were effective in producing neurological improvement, except for laminectomy without fusion. The anterior approach produced more complications, but is better for pain treatment.

PURPOSE: To report a polypoidal vascular choroidopathy clinical case causing cystoid macular edema and the response to Ranibizumab intravitreal treatment. METHODS: A 62-year old caucasian woman was referred by her comprehensive ophthalmologist for retinal avaliation. On presentation best corrected visual acuity was 20/100 in the left eye and 20/20 in right eye.Anterior segment examination was unremarkable in both eyes. Clinical examination and FA on the left eye demonstrated numerous small drusen and a cystoid macular edema due leakage from any polips in justapapilar region and from polips in the superior arcade vascular region and subretinal fluid and cystic change in the OCT.The right eye had FA normal. The patient refused to submitt a ICGV angiography. The patient was treated by intravitreal ranibizumab injections in the left eye every 4 weeks, 3 injections ,three months. RESULTS: The patient showed resolution both of cystic change and subretinal fluid in the OCT, and the visual acuity in the six months follow-up improved to 20/25. The patient was followed by 18 months at this time and the visual acuity remained stable 20/25. CONCLUSION: We reported a patient case of cystoid macular edema from a polypoidal choroidal vaculopathy that responded well to ranibizumab intravitreal injection as monotheraphy with disappearance of the initial subretinal fluid and cystic change in OCT follow-up and stop the polips.

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa da área central da retina freqüentemente associada à perda visual central, em pessoas acima de 55 anos de ambos os sexos, sendo a mais importante causa de cegueira irreversível em adultos nos países desenvolvidos e a terceira causa de cegueira no mundo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da injeção intravítrea de Ranibizumab (anti-VEGF) no tratamento da neovascularização de coróide não subfoveal, podendo ser extrafoveal ou justafoveal, causada pela degeneração macular relacionada à idade exsudativa e revisão da literatura. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo e transversal com avaliação de quinze pacientes com neovascularização de coróide extrafoveal ou justafoveal causada por degeneração macular relacionada à idade. Os pacientes foram tratados com uma injeção intravítrea, por mês, no mínimo por três meses consecutivos, de Ranibizumab na dose de 0,5mg, no olho com neovascularização de coróide. Os mesmos foram examinados com um mês de intervalo entre as aplicações das injeções e acompanhados com exames complementares. RESULTADOS: Os resultados da análise dos quinze pacientes que foram incluídos nesta série de casos mostraram que onze (73,3%) pacientes apresentavam neovascularização de coróide extrafoveal e quatro (26,6%) justafoveal. Oito (53,3%) apresentavam a forma oculta e sete (46,6%) tinham lesões clássicas. A média de injeções realizadas foi de 3,67, sendo o menor número de injeções 3 e o maior 6 injeções. Oito (53,3%) pacientes apresentaram resolução do quadro exsudativo neovascular com o máximo de três injeções e apenas um (6,67%) paciente necessitou de seis injeções para resolução do seu quadro. A acuidade visual máxima alcançada foi de 20/30, e ocorreu em cinco (33,3%) pacientes. A média de acuidade visual no momento do diagnóstico foi de 0,44logMAR e a média final de 0,27logMAR Na avaliação final dos pacientes após os seis meses de estudo, a média de linha de visão ganha foi de 1,87 linha de acuidade visual pela tabela de Snellen, sendo que todos os 15 pacientes ganharam uma ou mais linhas de visão. CONCLUSÃO: No tratamento dos pacientes com degeneração macular relacionada à idade e neovascularização de coróide extrafoveal a injeção de Ranibizumab mostrou-se eficaz, podendo ser a opção como indicação inicial de tratamento nestes casos.

A pesquisa apresentada neste artigo originou-se a partir de nossa preocupação quanto à carência de professores de física para o Ensino Médio, e teve como objetivo identificar os fatores conscientes que obstaculizam a escolha profissional por essa carreira de nível superior, a partir da interrogação de estudantes do final do ensino básico, com apoio do CNPq e da FAPERGS. Neste artigo, são apresentados, principalmente, a metodologia e os resultados da pesquisa, cuja investigação de campo utilizou um questionário aplicado a aproximadamente duas centenas de estudantes do último ano do Ensino Médio de escolas públicas e privadas das dezesseis regiões orçamentárias do município de Porto Alegre. As respostas foram analisadas textualmente, e os resultados sugerem que, do ponto de vista endógeno à escola, certas características da atuação profissional de um número expressivo de professores de física, como a falta de cuidado com o relacionamento com os alunos, a opção pela matematização em detrimento da conceitualização e contextualização, assim como a ausência de experimentos que acompanhem o estudo dos fenômenos e teorias físicas são os principais fatores que contribuem para que os alunos do Ensino Médio se distanciem da física e, consequentemente, da possibilidade de serem futuros professores dessa ciência. Como fatores externos à escola, os elementos mais referenciados nas respostas dos alunos são os associados à opinião pública sobre a baixa perspectiva de valorização profissional que caracteriza certos segmentos do magistério, neste momento histórico.

FUNDAMENTO: A pós-graduação stricto sensu no Brasil foi implementada em 1965 para aumentar a qualidade de ensino nas Universidades e preparar pesquisadores completos e independentes. A participação brasileira nas publicações ISI tem aumentado desde então de forma significante, mas pouca informação está disponível sobre a qualidade dos pós-graduados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de pós-graduação em cardiologia na Universidade Federal de São Paulo e analisar as características dos alunos de mestrado e doutorado em relação à origem, publicações e carreira subsequente. MÉTODOS: Desenvolvemos um questionário para avaliar 168 alunos de pós-graduação que produziram 196 teses (116 de mestrado e 80 de doutorado), no período de 1975-2004 e entramos em contato com 95,9% deles. As informações sobre as publicações foram obtidas através dos bancos de dados científicos usuais. RESULTADOS: 30% dos alunos de pós-graduação eram das regiões Norte-Nordeste-Centro-Oeste e apenas 50% deles retornou à sua região de origem. A idade média quando da admissão na pós-graduação foi de 32,5 anos e 34,9 anos para mestrandos e doutorandos, respectivamente; a duração média dos programas de pós-graduação foi respectivamente de 39,0 e 43,2 meses e aproximadamente 50% dos alunos fez o curso de pós-graduação sem qualquer bolsa de estudo. A publicação das teses durante esses 29 anos apresentou uma média de 36,5% para mestrado e 61,9% para doutorado, mas quaisquer publicações posteriores foram da ordem de 70,2% e 90,6%, respectivamente. O fator de impacto médio da tese publicada foi de 1,3 para mestrado e 3,1 para doutorado, com 65,5% e 87,5% de Qualis A, respectivamente. Atualmente, há ex-alunos de pós-graduação originários de nossa instituição em 17 estados da federação e 12 deles tornaram-se professores titulares. CONCLUSÃO: Embora o programa stricto sensu, especialmente no mestrado, ainda apresente muitas áreas que necessitam de melhoras, ele parece estar contribuindo para melhorar a qualidade profissional e das publicações brasileiras indexadas.FUNDAMENTO: El Postgrado Stricto Sensu en Brasil se implementó en el año 1965 para aumentar la calidad de la enseñanza en las Universidades y preparar a investigadores completos e independientes. La participación brasileña en las publicaciones ISI ha aumentado desde entonces de forma significativa, pero poca información está disponible sobre la calidad de los postgrados. OBJETIVO: Revisar 29 años de programa de postgrado en Cardiología en la Universidad Federal de São Paulo y analizar las características de los alumnos de Maestría y Doctorado con relación al origen, publicaciones y carrera subsiguiente. MÉTODOS: Desarrollamos un cuestionario para evaluar a 168 alumnos de postgrado que produjeron 196 tesis (116 de Maestría y 80 de Doctorado), en el período de 1975-2004 y contactamos el 95,9% de ellos. La informaciones sobre las publicaciones se obtuvieron mediante los banco de datos científicos usuales. RESULTADOS: El 30% de los alumnos de postgrado eran de las regiones Norte-Nordeste-Centro-Oeste y solamente el 50% de ellos retornó a su región de origen. La edad promedio cuando del ingreso en el Postgrado fue de 32,5 años y 34,9 años para alumnos de Maestría y Doctorado, respectivamente; la duración promedio de los programas de postgrado fue respectivamente de 39,0 y 43,2 meses y aproximadamente el 50% de los alumnos hizo el curso de postgrado sin cualquier beca de estudio. La publicación de las tesis durante estos 29 años presentó un promedio del 36,5% para Maestría y el 61,9% para Doctorado, sin embargo, cualesquiera publicaciones posteriores fueron del orden de un 70,2% y un 90,6%, respectivamente. El factor de impacto promedio de la tesis publicada fue de un 1,3 para Maestría y un 3,1 para Doctorado, con un 65,5% y un 87,5% de Qualis A, respectivamente. Actualmente, hay ex-alumnos de postgrado originarios de nuestra institución en 17 estados de la Federación y 12 de ellos se convirtieron en Profesores Titulares. CONCLUSIÓN: Aunque el programa Stricto sensu, especialmente en la Maestría, todavía expresa muchas áreas que necesitan mejoras, él parece estar contribuyendo a mejorar la calidad profesional y de las publicaciones brasileñas indexadas.BACKGROUND: Stricto sensu post-graduation in Brazil was implemented in 1965 to increase university professors' teaching quality and to prepare full, independent researchers. The brazilian share in ISI publications has increased significantly since then, but little information is available on postgraduate quality. OBJECTIVE: To review 29 years of the postgraduate programs in cardiology at the Federal University of São Paulo and to analyze master and doctorate graduates' characteristics regarding their origin, publications and subsequent career. METHODS: We developed a questionnaire to evaluate 168 postgraduates who produced 196 theses (116 master's and 80 doctorate) over the period 1975-2004 and contacted 95.9% of them. Information on publications were obtained through the usual science databases. RESULTS: 30% of graduates came from the North-Northeast-Central West regions and only 50% returned to their original area. Mean age at admission was 32.5 and 34.9 years old for master and doctorate students, respectively; average program duration was, respectively, 39.0 and 43.2 months and approximately 50% went through it without any grants. Thesis publications throughout these 29 years averaged 36.5% for master's and 61.9% for doctorate, but any publishing afterwards occurred in 70.2 and 90.6% of the cases. The average impact factor of the published theses was 1.3 for master's degree and 3.1 for doctorate programs with 65.5% and 87.5% of Qualis A, respectively. Currently, there are graduates in 17 states of the country and 12 have became full professors. CONCLUSION: Although the stricto sensu program, especially the master's degree program, has many areas that need improvement, they seem to be contributing to improve professional quality and the number of brazilian indexed publications.

En este capítulo, el autor analiza en sus raíces históricas y desarrollo cultural las perspectivas de la Educación Superior en el Caribe anglófono.In this chapter the author analyzes the historical roots and the cultural developments in order to unveil the perspectives of higher education in the Caribbean English speaking countries.

The authors relate a predominantly hemorrhagic choroidal neovascular lesion from neovascular. Age-related macular degeneration patient case treated with intravitreal ranibizumab therapy. Monthly ranibizumab (six intravitreal injections) displayed a promising response but this limited report is insufficient to guarantee the indication for all predominantly hemorrhagic choroidal neovascular lesion from neovascular age-related macular degeneration. Further studies will be necessary for complete validation of our results for all predominantly hemorrhagic choroidal neovascular lesions from CNV due to AMD.

The aim of the study was to characterize the patients with Chronic Kidney Disease submitted to hemodialysis in Rio Grande do Sul, Brazil, regarding the socio-demographic, clinical and laboratory characteristics. It is a cross-sectional study with 90 hemodialysis patients made in July and August 2013, through interviews. The results showed that 77.8% of the patients were male, with average age of 53.52 years and 66.7% were married. The average of schooling was 6.61 years; the Unified Health System assisted 86.7% of the cases. The average time of hemodialysis was 42.99 months. The most frequent etiology of the disease was systemic hypertension, 36.7%. The most used medicine were vitamins and minerals. Most laboratory exams were within the standards of reference. The data of the study can subside discussions among the health professionals involved in order to improve assistance and provide a better quality of life to the patient.

As ações de enfrentamento à violência não são exclusivas do setor saúde, sendo preciso aporte de uma rede intersetorial. Trata-se de uma pesquisa baseada no método da Teoria Fundamentada nos Dados, aprovada pelo Comitê de Ética. Foram entrevistados 52 profissionais que atuam na Estratégia de Saúde da Família com o objetivo de compreender os significados atribuídos por profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família sobre os encaminhamentos à mulher em situação de violência conjugal. As mulheres em situação de violência conjugal são referenciadas para psicóloga e assistente social do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Foram mencionados como encaminhamentos externos: Centro de Referência, Delegacia da Mulher, Instituto Médico Legal e espaço hospitalar ou maternidade. No entanto, o desconhecimento acerca dos serviços e a desarticulação intersetorial comprometem o cuidado à mulher. Sugere-se o conhecimento sobre os serviços, entendimento do fluxo e articulação intersetorial.

Objetivo: Identificar as repercussões da dependência de uma máquina de hemodiálise para o ser idoso e compreendercomo o paciente em hemodiálise vê a sua condição de doente crônico. Metodologia: Estudo quali-quantitativodesenvolvido com 60 pacientes em tratamento hemodialítico a mais de seis meses em dois hospitais no norte do RioGrande do Sul. Resultados: Foram entrevistados 60 indivíduos com idade entre 60 a 85 anos. O sexo masculinoprevaleceu. A maioria das respostas mostram que o início da TRS está relacionado a sentimentos negativos, porémapós um período de tratamento respostas elucidaram representação positiva. Conclusão: Estudo demonstra que oimpacto inicial do tratamento da doença renal crônica é significativo. A dependência da máquina de hemodiálise trazconsigo várias limitações, porém, a percepção do vínculo tecnológico e profissional é visto como essencial para asobrevida.

Estudo, de natureza qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, fundamentado na análise temática, foi desenvolvido com 9 pacientes idosos que estiveram internados por mais de cinco dias em dois hospitais do Norte do RS, no período de abril/outubro de 2010. Objetivo: conhecer as experiências do idoso hospitalizado em relação a sua autonomia durante a internação. Metodologia: utilizou-se a semiestruturada com 8 questões abertas. As entrevistas foram realizadas nos domicílios das pessoas que aceitaram participar do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: com base na análise dos dados, foram construídas as seguintes categorias: vivenciando a vulnerabilidade, convivendo com o paternalismo profissional e conscientizando-se da autonomia relativa. Conclusão: A importância dos dados obtidos neste estudo instiga os profissionais que atuam em instituições hospitalares a buscarem novas estratégias de cuidado, a fim de permitir que o idoso internado exerça a sua autonomia.

An exploratory and descriptive study with a qualitative approach aim at understanding the significance of the discovery of chronic kidney disease and the need for the hemodialysis machine. The research was made with twenty patients from two hemodialysis services of the city of RS. The data collection took place between September and December of 2007, throughout semi-structured interviews. The thematic analysis generated the following categories: history of chronic kidney disease, from the silence of the disease to the classical clinical symptoms; the discovery and its immediate effects; life after the discovery; acceptance of the dependence on a machine. We conclude that there is a need to adapt the daily life of patients with chronic kidney disease, because the hemodialysis causes physical and social changes, requiring support from health-team to manage the disease. The professional should not abdicate knowledge, safety and technical skill, as requirements to care.

The authors aim to investigate the meanings attributed by health professionals working in the Family Health Strategy to women‟s remaining in violent conjugal relationships. The research is based in the method of Grounded Theory. Interviews were held between May and August 2012 with 52 professionals who work in Family Health in a city in the Brazilian state of Santa Catarina. It is indicated that violence is related to the threats made, to the partner‟s involvement in drug trafficking, to economic and emotional dependence, to the valuing of marriage, to the belief in female submission, and to shame. The professionals indicate the need for strategies in defense of a life free from violence for women: psycho-social support; educational activities regarding the social construction of gender; and articulation of policies based on intersectoriality.

In this paper I take up a commonly voiced concern about the viability of global governance in general, and cosmopolitan democracy in particular, namely, whether genuine democracy can be achieved at the international level. Some (such as, Will Kymlicka) argue that genuine democracy is only possible within nation-states, because authentic deliberation requires common nationality or identity, which generates the trust and solidarity necessary to sustain deliberation and democracy. Through analysis of the argument and consideration of the requirements of genuine democracy, we can see that these concerns can be addressed. I go on to suggest that the major challenge facing models of global governance is not one concerning lack of common identity, solidarity, or opportunities for authentic deliberation, rather, it lies elsewhere. We can assess global governance arrangements in terms of two main variables, which are sometimes in tension: effectiveness and accountability. We want systems of global governance to incorporate both considerations. Accountability can take the form of democratic procedures but alternative forms of accountability are also possible. Furthermore, a system of governance that both effectively attends to people’s interests and is suitably accountable can certainly claim to have adequate democratic credentials on the “Responsive Democracy” view I discuss. DOWNLOAD THIS PAPER FROM SSRN: http://ssrn.com/abstract=1837317