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Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) OBJETIVO: Comparar as mudanças da aptidão cardiorrespiratória em avaliações a cada 10 anos a partir de 1978/1980, de acordo com o estado nutricional e o sexo de escolares do município de Ilhabela, Brasil. MÉTODOS: O estudo faz parte do Projeto Misto-Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela. Participaram do estudo 1.291 escolares de ambos os sexos, de 10 e 11 anos de idade. Os períodos analisados foram 1978/1980, 1988/1990, 1998/2000 e 2008/2010. As variáveis analisadas foram peso corporal, estatura e aptidão cardiorrespiratória (VO2máx - L.min-1 e mL.kg-1.min-1) realizada por um protocolo progressivo submáximo em um ciclo ergômetro. Os indivíduos foram classificados em eutróficos e excesso de peso mediante as curvas propostas pela Organização Mundial da Saúde de índice de massa corporal para idade e sexo. Para comparar os períodos, foi utilizado a ANOVA com três fatores, seguida pelo método Bonferroni. RESULTADOS: A quantidade de eutróficos (61%) foi maior do que a de excesso de peso. Houve diminuição significativa da aptidão cardiorrespiratória em ambos os sexos. Entre os escolares meninos e as meninas eutróficas houve diminuição de 22% e 26%, respectivamente. Nos escolares com excesso de peso, os meninos diminuíram em 12,7%, e as meninas, em 18%. CONCLUSÃO: Em uma análise de 30 anos, com avaliações a cada 10 anos a partir de 1978/1980, houve uma diminuição significante da aptidão cardiorrespiratória em escolares de ambos os sexos, que não pode ser explicada pelo estado nutricional. A queda da aptidão cardiorrespiratória foi maior nos escolares eutróficos do que nos obesos. OBJECTIVE: To compare the changes in cardiorespiratory fitness in evaluations performed every ten years since 1978/1980, according to the nutritional status and gender of students in the city of Ilhabela, Brazil. METHODS: The study is part of the Mixed Longitudinal Project on Growth, Development and Physical Fitness of Ilhabela. The study included 1,291 students of both genders, aged 10 to 11 years old. The study periods were: 1978/1980, 1988/1990, 1998/2000, and 2008/2010. The variables analyzed were: body weight, height, and cardiorespiratory fitness (VO2max -L.min-1 and mL.kg-1.min-1) performed using a submaximal progressive protocol on a cycle ergometer. Individuals were classified as normal weight and overweight according to curves proposed by the World Health Organization of body mass index for age and gender. Analysis of variance (ANOVA) with three factors followed by the Bonferroni method were used to compare the periods. RESULTS: The number of normal weight individuals (61%) was higher than that of overweight. There was a significant decrease in cardiorespiratory fitness in both genders. Among the schoolchildren with normal weight, there was a decrease of 22% in males and 26% in females. In overweight schoolchildren, males showed a decrease of 12.7% and females, of 18%. CONCLUSION: During a 30-year analysis with reviews every ten years from 1978/1980, there was a significant decrease in cardiorespiratory fitness in schoolchildren of both genders, which cannot be explained by the nutritional status. The decline in cardiorespiratory fitness was greater in individuals with normal weight than in overweight individuals. Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Pediatria Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein Hospital Israelita Albert Einstein UNIFESP, EPM, Depto. de Pediatria SciELO

Orientadores : Maria Beatriz Rocha Ferreira, Andre Moreno Morcillo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O sedentarismo e os maus hábitos alimentares têm sido associados fortemente com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis globalmente na população adulta. No Brasil, cada vez mais nota-se uma mudança no estado nutricional, da desnutrição à obesidade com grande velocidade na população de baixa renda. As crianças vêm apresentando menores índices de atividade física e piora da qualidade de sua alimentação, predispondo-se aos riscos do sedentarismo e aumento da obesidade, principalmente nos centros urbanos. O presente estudo tem como objetivo comparar a atividade física, o gasto energético decorrente da atividade física e a ingestão calórica entre crianças de ambos os sexos, com diferentes estados nutricionais, em uma população escolar de baixa renda na zona sul da cidade de São Paulo. A população estudada é composta de todas as crianças (n=174) com idades entre 8,9 e 14,6 anos (X=10,0 +1,13 anos), matriculadas nas 3ª e 4ª séries de ensino fundamental de escola pública estadual na região do bairro Jabaquara, zona sul da cidade de São Paulo. Para a avaliação do estado nutricional foi utilizado o critério antropométrico de peso (P) e estatura (E) corporais e o índice de massa corporal (P/E2). Os pontos de corte assumidos para a classificação nutricional foram: obesidade P/E2> +2 escores Z; eutrofia P/E2 ou = -1Z; déficit nutricional P/E2 < -1Z. Para a obtenção dos níveis de atividade física espontânea e a estimativa do gasto energético, foram utilizados sensores de movimento uni-axiais (CSA) em dias de semana e em finais de semana com variação de 4 a 7 dias de utilização, além da aplicação do Questionário Internacional de Atividade Física (QIAF), sob a forma de entrevista aos pais, em uma amostra dividida em dois grupos. O primeiro composto por crianças obesas (n=7) e o segundo formado por crianças não obesas (n=19) A ingestão calórica foi obtida através da aplicação de recordatório de 24 horas e do questionário de freqüência alimentar em entrevista às crianças. Para caracterização socioeconômica e familiar foram encaminhados questionários para serem respondidos pelos pais ou responsáveis. Os resultados mostraram que mesmo em uma população de baixo nível socioeconômico não foram detectados casos de desnutrição mas sim o aparecimento da obesidade, evidenciando-se, dessa forma, um processo de transição nutricional. As crianças obesas apresentam maior gasto energético decorrente da atividade física, porém menor tempo, em minutos, de atividade física em relação às crianças não obesas. Além disso, apresentam maior ingestão calórica e de carboidratos, não havendo, no entanto, diferenças entre a densidade energética da alimentação entre ambos os grupos. Os dados obtidos pelo QIAF mostraram predominância de atividades físicas de intensidade moderada com mais de 60 minutos de duração diariamente, além de ficarem menor tempo sentados durante os finais de semana que em dias de semana. As correlações entre o QIAF e CSA quanto à intensidade foram baixas. Conclui-se que as crianças obesas apresentam maior gasto energético decorrente da atividade física e maior ingestão calórica que as não obesas, porém menor tempo total de atividade física em minutos. Estratégias envolvendo promoção da atividade física e educação nutricional devem ser estimuladas para a melhoria do estilo de vida entre crianças de baixo nível socioeconômico Abstract: Not informed Mestrado Pediatria Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Flavio Rebustini Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Priorizar o acesso aos serviços de saúde bucal é um desafio para muitos países, sendo cada vez mais relevante a discussão sobre acesso odontológico em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Observa-se uma variedade de práticas para priorização das famílias ou indivíduos aos serviços de saúde bucal. Buscar compreender as vulnerabilidades de cada pessoa permite conhecer as condições que podem expô-las ao adoecimento, sendo um caminho para priorização ao atendimento. Todavia, não há um instrumento validado cientificamente para identificação de vulnerabilidade em saúde bucal que auxilie na organização e priorização da população. O objetivo desta pesquisa é buscar evidência de uma escala de percepção de vulnerabilidade odontológica para uso na APS. Realizado através de um estudo psicométrico, onde a etapa de evidência de validade de conteúdo estabeleceu a construção dos itens do instrumento inicial através de painel de juízes e aplicação de Content Validity Ratio (CVR). Na etapa de validade de estrutura interna a escala inicial foi aplicada em uma amostra de 1227 pessoas e os resultados foram analisados através da Análise Fatorial Exploratória (AFE) e Confirmatória (AFC), com a aplicação de 3 indicadores de Confiabilidade (Alpha de Cronbac, Ômega de McDonald's e Greatest Lower Bound – GBL). A Escala de Vulnerabilidade Odontológica (EVO) final é composta por 4 dimensões (saúde geral, saúde bucal, infraestrutura e serviços de saúde) e possui 15 itens avaliativos. O instrumento EVO final foi considerado válido para ser utilizado na APS. A análise psicométrica refletiu resultados satisfatórios que indicam que o instrumento poderá identificar as vulnerabilidades odontológicas. Assim, o EVO auxilia profissionais, estudantes e gestores a planejar ações e serviços relacionados à saúde bucal por meio da identificação dos casos com maior vulnerabilidade, e então, melhorar as oportunidades de acesso aos serviços, com impactos em práticas mais eficientes, agregando qualidade ao cuidado aos pacientes e a tomada de decisão no sistemas de saúde Abstract: Prioritizing access to oral health services is a challenge to many countries. The discussion about dental care access at Primary Health Care (PHC) services in Brazil is increasingly relevant. One can observe a diverse variety of practices to prioritize families or individuals for the oral health services. Aiming to understand the vulnerabilities of each person enables one to know the conditions that can expose the individuals to illness, and it is way to prioritize care. However, there is no scientifically validated instrument to identify vulnerability in oral health that could help in the organization and prioritization of the population. The objective of this investigation is seek evidence of a scale of perception of dental vulnerability for use at PHC. It was carried out using a psychometric study, in which the evidence of content validity stage established the preparation of the items in the initial instrument, through a panel of judges and the application of the content validity ratio (CVR). In the internal structure validity stage, the initial scale was applied to a sample of 1227 individuals and the results were analyzed by means of the exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA), with the application of three reliability indicators (Cronbach’s alpha, McDonald’s omega, and the greatest lower bound – GBL). The final Dental Vulnerability Scale (DVS) comprises four dimensions (overall health, oral health, infrastructure, and healthcare services) and has 15 evaluating items. The final DVS instrument was considered valid to be used at PHC. The psychometric analysis reflected satisfactory results indicating the instrument might identify dental vulnerabilities. Thus, DVS helps professionals, students, and managers to plan actions and services related to oral health by means of the identification of cases with greatest vulnerability, and then to improve opportunities of access to the services, with impacts on the most efficient practices, adding quality to patient care and decision-making in healthcare systems Doutorado Saúde Coletiva Doutora em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Rocha Ferreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica Resumo: O presente estudo teve o objetivo de delinear pelo corte transversal a análise das variáveis de estilo de vida, nível de atividade e aptidão física de adolescentes residentes em duas regiões do Estado de São Paulo, em duas regiões distintas: uma na região metropolitana da cidade de São Paulo (Município de Santo André) e a outra cidade localizada em área do interior (São Bento do Sapucaí). Comparamos o estilo de vida, nível de atividade física e de aptidão física de adolescentes residentes nas duas regiões em 1997 e 2007, bem como o nível de atividade física, aptidão física e fatores psicosocioculturais (fatores determinantes) nos adolescentes residentes na mesma cidade em 1997 e 2007. Analisamos a relação do nível de atividade física e os fatores socioculturais e biológicos de adolescentes de ambos os sexos no corte amostral de 2007 (regressão multivariada - Modelo Hierárquico). Avaliamos 484 adolescentes de ambos os sexos residentes nas duas regiões e períodos. A avaliação dos indicadores psicosocioculturais foi realizada pelo Questionário de Atividade Física e Estilo de Vida proposto por Figueira Junior e Rocha Ferreira (2000), com questões das características da moradia, prática de atividade física na escola, prática de atividade física fora da escola, nível de atividade física e hábitos da vida. A avaliação da aptidão física seguiu protocolo de Matsudo,V (2005) das medidas antropométricas: peso corporal (kg) e estatura (m); metabólica pela potência aeróbica-teste de consumo de oxigênio (corrida de 12 minutos); neuromotores: força muscular de membros inferiores-impulsão vertical sem (cm) e com auxílio (cm) dos braços, impulsão horizontal (cm), força de tronco-teste abdominal (rep/min) e agilidade-teste de shuttle-run (s). Utilizamos a estatística descritiva, teste t de Student; teste de Mann-Whitney para a análise não paramétrica, teste do qui-quadrado (?2) para a tendência linear e teste Exato de Fisher. A análise do Modelo Hierárquico utilizou a regressão multivariada de Poisson com IC-95%. Resultados comparativos entre os períodos de avaliação em cada região, indicaram mudança (p

Orientador: Angelica Maria Bicudo Zeferino Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Com o intuito de prestar assistência às crianças e aos adolescentes obesos com maior risco de doenças, oriundos da área de cobertura do Hospital de Clínicas da Unicamp, foi criado o Ambulatório de Obesidade Infantil da Criança e do Adolescente. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da orientação para atividade física feita por profissional Educador Físico no serviço de atendimento de crianças e adolescentes obesos do Hospital de Clínicas da Unicamp. Trata-se de um estudo longitudinal das crianças e adolescentes de 07 a 19 anos que fizeram pelo menos duas avaliações de performance com espaço mínimo de 12 meses entre a primeira e a segunda avaliação. Dos 150 pacientes atendidos, 77 pacientes aderiram à atividade física após a primeira consulta (51%); dentre esses, 33 permaneceram em atividade física pelo menos por 12 meses (43%). Houve melhora significativa da distância percorrida no teste vai-e-vem 20 metros entre os meninos. Houve aumento do IMC nos dois gêneros. Não houve impacto significativo nas outras variáveis estudadas (PA, FC e indicadores bioquímicos). Abstract: Intending to give assistance to children and teenagers that are obese in risk of disease, coming from of the area of the hospital of the Unicamp, it was created the obesity out-patient clinic of the children and teenagers. The goal of this research was test the efficacy of guidance for physical activity done by Physical Educator professional in customer service for obese children and adolescents at the clinic hospital of the Unicamp. This is a longitudinal study regarding children and teenagers between seven and nineteen years old, who took at least two examinations of performance, with a minimum period of twelve months between the first and the second examination. The results of the 150 patients attempted is about 77 started practicing physician activities after the first appointment with a the physical educator (51%), among them 33 kept those activities for at least one year (43%).There have been some increase in the good results about the distance covered in the 20 meters come and go test among the boys There have been some increase either on the IMC in both two genders There haven't been meaningful impacts on the other data searched (PA, FC and some biochemistry indicator). Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Beatriz Rocha Ferreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica Resumo: A pesquisa foi desenvolvida em três comunidades do Município de Boa Vista do Ramos/ AM, a 270km de Manaus em linha reta ou, como é mais comum, 367km pelas estradas de rios. A viagem em barco de Manaus a Boa Vista é de 16 a 17 horas. Da sede do município à Bicó, Cuiamucu e Canela-Fina, mais duas horas em motor de rabeta. Os nomes fictícios escolhidos às comunidades pesquisadas têm como objetivo resguardar suas identidades. O objeto desta pesquisa foi estudar figuração, poder, diferenciação e redes de interdependência imbricadas às práticas socioculturais do extrativismo animal e vegetal: caça, pesca e produtos da floresta; o cultivo do solo com o plantio da mandioca, a criação de boi e a prática do futebol como espaço de lazer. Os objetivos foram (i) fornecer subsídios para maior compreensão do modo de vida de populações residentes em comunidades do Amazonas, conhecidos por "ribeirinhos", em suas práticas sócio-culturais; (ii) revelar processos de diferenciação socioculturais ocorrendo nas comunidades pesquisadas por interferência do processo de integração, maior monetarização, programas sociais do governo, aumento populacional, monitorização da terra - vigilância via satélite e agentes fiscalizadores - pelo Estado, mudanças na percepção do valor simbólico de produtos naturais e a influência da prática esportiva nacional; (iii) fornecer subsídios que possam a vir contribuir com as discussões ambientais no Amazonas, levando em consideração o modo de vida de sua população. Optamos pelos procedimentos etnográficos, que nos possibilitou descrever as práticas corporais socioculturais a partir de observação participante, entrevistas, conversas, diálogos. O conceito de figuração nos proporcionou compreender a área de pesquisa inserida em redes de interdependências funcionais mais ampliadas. Os conceitos de crescimento extensivo e intensivo foram os critérios utilizados para discutir as práticas socioculturais. O aumento demográfico e geográfico, melhor padrão de vida da população, maior mobilidade espacial e social imbricadas no processo de integração fez notar seus efeitos ao ecossistema da região. O uso do fogo, a força motriz e a incorporação da motosserra empurraram a mata para mais longe. Enquanto a roça equilibra as relações de poder, a criação de boi tornou-se o diferencial social. Ela fez derrubar mais a mata de terra firme e igapó, empurrando a roça, áreas de caça e pesca para mais longe da casa. O boi exige maior organização para obter melhores resultados. Com as redes de interdependências ampliadas e as novas aspirações surgindo nas comunidades pesquisadas, pode-se notar maior pressão sobre a caça, peixe, quelônio e madeira. Nesse contínuo de práticas, a rotina é interrompida no 'jogo de bola'. Embora observado que a excitação prazerosa ocorra em outras atividades, é no jogo de bola que homens e mulheres a compartilham pública e socialmente, desobstruídas de obrigatoriedade. Abstract: The study was made of three communities of the county of Boa Vista do Ramos, AM, 270 km from Manaus as the crow flies but 367 km by river. The trip from Manaus to Boa Vista takes 16 to 17 hours. From the city hall to Bicó, Cuiamucu and Canela-Fina it takes another two hours by motor canoe. Fictitious names for the communities studied were chosen to conceal their identity. The objective of this research was to study figuration, power, differentiation and networks of interdependency involved in the social-cultural activities of an animal and vegetable extraction economy consisting of: hunting, fishing and collecting forest products; cultivation of manioc, raising cattle and playing football as leisure. The objectives were: (i) to furnish helps for greater comprehension of the life-style of populations resident in Amazon communities, known as "ribeirinhos" (river dwellers), in their social-cultural activities; (ii) to discover the processes of social-cultural differentiation that occur in the communities studied due to the interference from the integration process, greater monitoring, government social programs, population increase, monitoring the soil - satellite surveys and field agents - by the State, changes in the perception of the symbolic value of natural products and the influence of national sports activity; (iii) to provide material that can contribute to environmental discussion in the Amazon, taking into consideration the life-style of its population. We opted for ethnographic proceedings that made it possible for us to describe social-cultural activities by means of participative observation, interviews, conversations and dialogues. The concept of figuration enabled us to comprehend the research area inserted in webs of more amble functional interdependencies. Concepts of extensive and intensive growth were used as criteria to discuss social-cultural activities. Demographic and geographic expansion, the population's better standard of living and its greater spatial and social mobility involved in the integration process have notably effected the ecosystem of the region. The use of fire, motorization and the incorporation of the chainsaw have shoved the forest farther away. While the roça equalizes relations of power, cattle raising has become a social differential. It causes cutting down more soil and in swampland forests, pushing the farm, hunting areas and fishing farther away from home. With interdependent webs extended and new aspirations arising in the communities studied, one can notice greater pressure upon game, fish, turtles and wood. In this continuity of activities, routine is interrupted with 'playing ball'. Although it was observed that pleasurable excitement occurs in other activities, it is in playing ball that men and women publicly and socially share, unimpaired by obligation. Doutorado Atividade Física, Adaptação e Saúde Doutor em Educação Física