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Made available in DSpace on 2019-10-06T16:07:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-01-01. Added 1 bitstream(s) on 2021-07-15T14:35:42Z : No. of bitstreams: 1 S0021-75572019000600545.pdf: 603176 bytes, checksum: 8e236af2a4310047b974bfe8f30a798d (MD5) Objetivos: Verificar o efeito da preparação psicológica no alívio da ansiedade pré-operatória de crianças e avaliar se há correlação com a ansiedade dos pais. Método: Após a aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina e obtenção do consentimento pelos responsáveis dos pacientes, foram selecionadas prospectivamente 118 crianças, de ambos os sexos, com idade entre dois e oito anos, classificação de estado físico ASA I, atendidas no ambulatório de avaliação pré-anestésica do Hospital Universitário e submetidas a cirurgias ambulatoriais. Foram randomizados dois grupos controlados de 59 crianças: grupo de preparação básica e grupo preparação psicológica. No dia da cirurgia, todas as crianças foram avaliadas em relação ao seu grau de ansiedade através da Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale Modificada e seus pais, avaliados quanto ao seu nível de ansiedade pela Escala Visual Analógica. O avaliador era cego sobre qual grupo do estudo a criança e seu familiar pertenciam. Resultados: Na análise dos resultados, foram excluídas 9 crianças e familiares de cada grupo. As crianças do grupo preparado tiveram reduções significativas no grau de ansiedade em relação ao grupo controle, (p = 0,04). Não houve correlação entre os graus de ansiedade das crianças e seus pais (p = 0.78). Conclusão: A preparação psicológica foi eficaz na redução do grau de ansiedade das crianças no momento da cirurgia. Não houve, entretanto, relação entre os graus de ansiedade dos pais e seus filhos. Objective: To verify the effect of psychological preparation on the relief of preoperative anxiety in children and to correlate parents’ and children's levels of anxiety. Method: After the approval of the institutional Research Ethics Committee and written consent of the children's parents or guardians, 118 children of both genders were prospectively selected, aged between 2 and 8 years, physical condition classification ASA I, who were treated in the pre-anesthetic evaluation ambulatory of the University Hospital and who underwent ambulatory surgeries at the same hospital. Two controlled groups of 59 children were randomized: control group basic preparation and psychological preparation group. On the day of surgery, all selected children were evaluated regarding their level of anxiety using the modified Yale Preoperative Anxiety Scale and their parents were evaluated regarding their level of anxiety through the Visual Analog Scale. The evaluator was blinded to which study group the child and family member belonged to. Results: Nine children and their family members were excluded per group when the results were analyzed. Children from the prepared group showed significant reductions in their level of anxiety in relation to the control group (p = 0.04). There was no correlation between the level of anxiety of children and their parents’ levels (p = 0.78). Conclusion: The psychological preparation was effective in reducing the level of anxiety of children. However, there was no relation between the level of anxiety of children and their parents’ level. Faculdade de Medicina de Jundiaí Ciências da Saúde Faculdade de Medicina de Jundiaí Departamento de Anestesiologia Faculdade de Medicina de Jundiaí Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP) Departamento de Anestesiologia Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP) Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Anestesiologia Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP) Departamento de Anestesiologia Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP) Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Anestesiologia

Objetivo:descrever a experiência vivenciada pelas enfermeiras, em um centro cirúrgico ambulatorial, durante as fases de atendimento a pacientes submetidos acirurgias oftalmológicas. Método:estudo descritivo, do tipo relato de experiência, narrado por enfermeiras assistenciais com vivência profissional no centro cirúrgico ambulatorial que presta cuidados a pacientes no perioperatório de cirurgias oftalmológicas. O campo do estudo é um hospital público universitário, localizado na região Sul do Brasil. Resultados:no dia do agendamento da cirurgia, o paciente é admitido no centro cirúrgico, acompanhado de um responsável maior de 18 anos. O técnico de Enfermagem realiza o primeiro atendimento, colocando a pulseira de identificação com nome completo e número de prontuário, verificando sinais vitais, peso e altura, coletando informações, como alergias e horário do jejum, uso de algum aparelho, órtese ou prótese móvel. A equipe cirúrgica realiza a marcação da lateralidade; a enfermeira realiza a anamnese e o anestesista faz a avaliação do paciente. A Enfermagem acompanha o paciente durante o transoperatório. Ao término do procedimento, o paciente é encaminhado para sala de recuperação pós-anestésicaonde permanece até a sua total recuperação. Quando em condições de alta hospitalar, um plano de cuidados domiciliares é implementado para que o paciente possa realizar os cuidados. Conclusão:o enfermeiro é um facilitador do processo cirúrgico e deve implementar estratégias embasadas em conhecimento técnico-científico, cumprindo os padrões de qualidade e segurança, trazendo maior qualidade da assistência prestada aos cuidados de Enfermagem, estimulando o desenvolvimento do raciocínio crítico relacionado à temática. Objective:describe the experience lived by nurses in an ambulatory surgical center during the phases of care of patients undergoing ophthalmologic surgeries. Method:this is a descriptive study, of the experience report type, narrated by nurses with professional experience in an ambulatory surgical center that provides care to patients in the perioperative period ofophthalmologic surgeries. The field of study is a public university hospital located in the South region of Brazil. Results:on the day the surgery is scheduled, the patient is admitted to the surgical center accompanied by a guardian over 18 years of age. The Nursing technician performs the first care, putting on the identification bracelet with full name and medical record number, checking vital signs, weight and height, collecting information such as allergies and fasting time, use of any device, orthosis or mobile prosthesis. The surgical team performs the laterality marking; the nurse performs the anamnesis and the anesthesiologist performs the patient's evaluation. The nursing team accompanies the patient during the trans-operative period. At the end of the procedure, the patient is taken to the recovery room, where he/she remains until his/her full recovery. When able to be discharged from the hospital, a home care plan is implemented so that the patient can perform the care. Conclusion:the nurse is a facilitator of the surgical process and must implement strategies based on technical-scientific knowledge, complying with quality and safety standards, bringing greater quality of the assistance provided to Nursing care, stimulating the development of critical thinking related to the theme. Objetivo:describir la experiencia vivida por enfermeras en un centro quirúrgico ambulatorio durante las fases de atención a pacientes sometidos a cirugía oftálmica. Método:estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, narrado por enfermeras clínicas con experiencia profesional en un centro quirúrgico ambulatorio que brinda atención a pacientes en el período perioperatorio de cirugías oftálmicas. El campo de estudio es un hospital universitario público ubicado en el sur de Brasil. Resultados:el día en que está programada la cirugía, el paciente ingresa al quirófano acompañado de un responsable mayor de 18 años. El técnico de Enfermería realiza la primera visita, colocándose el brazalete de identificación con nombre completo y número de historia clínica, comprobando signos vitales, peso y talla, recogiendo información como alergias y tiempo de ayuno, uso de cualquier dispositivo, órtesis o prótesis móvil. El equipo quirúrgico realiza el marcaje de lateralidad; la enfermera realiza la anamnesis y el anestesiólogo evalúa al paciente. La Enfermería acompaña al paciente durante el transoperatorio. Al finalizar el procedimiento, el paciente es trasladado a la sala de recuperación donde permanece hasta su completa recuperación. Cuando se encuentra en condiciones de alta hospitalaria, se implementa un plan de atención domiciliaria para que el paciente pueda realizar la atención. Conclusión:el enfermero es un facilitador del proceso quirúrgico y debe implementar estrategias basadas en el conocimiento técnico-científico, cumpliendo con los estándares de calidad y seguridad, trayendo mayor calidad de la atención al cuidado de Enfermería, fomentando el desarrollo de razonamientos críticos relacionados con la temática

Introdução e objetivo: Devido ao aumento da prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissí­veis causadas pela transição nutricional, a busca por serviços nutricionais ambulatoriais tem crescido auxiliando na promoção de saúde e na mudança dos parâmetros antropométricos. O estudo teve como objetivo identificar o perfil nutricional dos pacientes atendidos no ambulatõrio de uma Instituição privada voltada para Trabalhadores do Comércio em São Luí­s-MA. Materiais e métodos: Estudo de caráter descritivo, transversal com coleta de dados secundária, através do levantamento de 90 prontuários de pacientes atendidos no ambulatório em 2018. As informações foram transcritas para um protocolo com informações de sexo, idade, estado civil, peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), motivo de procura ao atendimento ambulatorial, tabagismo, consumo de álcool, prática de atividade fí­sica e patologias associadas. Os dados foram analisados por meio de estatí­stica descritiva. Resultados: Observou-se prevalência de uma população feminina (84,4%), adulta (96,7%), solteira (46,7%), com ausência de fumo (91,1%) e do consumo de bebida alcoólica (71,1%), e presença de atividade fí­sica (64,4%), principalmente a prática de musculação (67,2%). Dentre a minoria que referiu ter patologia, as doenças relacionadas ao trato gastrointestinal foram as mais relatadas. Discussão: A prevalência de pacientes com excesso de peso (64,5%) foi notória, ratificando a grande porcentagem obtida em relação a busca pelo atendimento nutricional para perda de peso (61,1%) e evidenciando a transição nutricional vivenciada pelo Brasil. Conclusão: O presente estudo colaborou com a temática abordada contribuindo para o conhecimento do perfil do público atendido e, assim, um melhor atendimento ambulatorial. Introduction and objective: Due to the increased prevalence of Noncommunicable Chronic Diseases caused by the nutritional transition, the search for outpatient nutritional services has grown, helping to promote health and changing anthropometric parameters. The study aimed to identify the nutritional profile of patients treated at the outpatient clinic of a private institution focused on Trade Workers in São Luí­s-MA. Material and methods: This was a descriptive, cross-sectional study with secondary data collection, by collecting 90 medical records of patients treated at the outpatient clinic in 2018. Information was transcribed to a protocol with information on gender, age, marital status, weight, height, Body Mass Index (BMI), reason for seeking outpatient care, smoking, alcohol consumption, physical activity and associated pathologies. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: There was a prevalence of female (84.4%), adult (96.7%), single (46.7%), non-smoking (91.1%) and alcohol (71.1%), and presence of physical activity (64.4%), mainly the practice of bodybuilding (67.2%). Among the minority who reported having some pathology, diseases related to the gastrointestinal tract were the most reported. Discussion: The prevalence of overweight patients (64.5%) was clear, confirming the large percentage obtained in relation to the search for nutritional care for weight loss (61.1%) and highlighting the nutritional transition experienced by Brazil. Conclusion: This study collaborated with the thematic approached contributing to the knowledge of the profile of the public served and, thus, a better outpatient care. Introducción y objetivo: Debido al aumento de la prevalencia de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles provocada por la transición nutricional, ha crecido la búsqueda de servicios nutricionales ambulatorios que ayuden a promover la salud y cambiar los parámetros antropométricos. El estudio tuvo como objetivo identificar el perfil nutricional de los pacientes atendidos en el ambulatorio de una institución privada dedicada a los Trabajadores del Comercio en São Luís-MA. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal con recolección de datos secundarios, a través de la encuesta a 90 historias clínicas de pacientes atendidos en el ambulatorio en el año 2018. La información se transcribió a un protocolo con información sobre sexo, edad, estado civil, peso , talla , Índice de Masa Corporal (IMC), motivo de consulta externa, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física y patologías asociadas. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: Predominó población femenina (84,4 %), adulta (96,7 %), soltera (46,7 %), no fumadora (91,1 %) y con consumo de alcohol (71,1 %), y presencia de actividad física (64,4 %). %), principalmente la práctica de musculación (67,2%). Entre la minoría que refirió tener patología, las enfermedades relacionadas con el tracto gastrointestinal fueron las más reportadas. Discusión: La prevalencia de pacientes con sobrepeso (64,5%) fue notoria, confirmando el gran porcentaje obtenido en relación a la búsqueda de atención nutricional para la pérdida de peso (61,1%) y evidenciando la transición nutricional experimentada por Brasil. Conclusión: El presente estudio colaboró ​​con el tema abordado, contribuyendo para el conocimiento del perfil del público atendido y, así, una mejor atención ambulatoria. Introdução e objetivo: Devido ao aumento da prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissí­veis causadas pela transição nutricional, a busca por serviços nutricionais ambulatoriais tem crescido auxiliando na promoção de saúde e na mudança dos parâmetros antropométricos. O estudo teve como objetivo identificar o perfil nutricional dos pacientes atendidos no ambulatõrio de uma Instituição privada voltada para Trabalhadores do Comércio em São Luí­s-MA. Materiais e métodos: Estudo de caráter descritivo, transversal com coleta de dados secundária, através do levantamento de 90 prontuários de pacientes atendidos no ambulatório em 2018. As informações foram transcritas para um protocolo com informações de sexo, idade, estado civil, peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), motivo de procura ao atendimento ambulatorial, tabagismo, consumo de álcool, prática de atividade fí­sica e patologias associadas. Os dados foram analisados por meio de estatí­stica descritiva. Resultados: Observou-se prevalência de uma população feminina (84,4%), adulta (96,7%), solteira (46,7%), com ausência de fumo (91,1%) e do consumo de bebida alcoólica (71,1%), e presença de atividade fí­sica (64,4%), principalmente a prática de musculação (67,2%). Dentre a minoria que referiu ter patologia, as doenças relacionadas ao trato gastrointestinal foram as mais relatadas. Discussão: A prevalência de pacientes com excesso de peso (64,5%) foi notória, ratificando a grande porcentagem obtida em relação a busca pelo atendimento nutricional para perda de peso (61,1%) e evidenciando a transição nutricional vivenciada pelo Brasil. Conclusão: O presente estudo colaborou com a temática abordada contribuindo para o conhecimento do perfil do público atendido e, assim, um melhor atendimento ambulatorial. Introduzione e obiettivo: A causa dell'aumento della prevalenza di Malattie Croniche Non Trasmissibili causato dalla transizione nutrizionale, è cresciuta la ricerca di servizi nutrizionali ambulatoriali, che aiutano a promuovere la salute ea modificare i parametri antropometrici. Lo studio mirava a identificare il profilo nutrizionale dei pazienti trattati presso l'ambulatorio di un istituto privato dedicato ai lavoratori del commercio a São Luís-MA. Materiali e metodi: Studio descrittivo trasversale con raccolta di dati secondari, attraverso l'indagine su 90 cartelle cliniche di pazienti visitati in ambulatorio nel 2018. Le informazioni sono state trascritte in un protocollo con informazioni su sesso, età, stato civile, peso , altezza , Indice di Massa Corporea (BMI), motivo per la ricerca di cure ambulatoriali, fumo, consumo di alcol, attività fisica e patologie associate. I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive. Risultati: prevalenza di popolazione femminile (84,4%), adulta (96,7%), single (46,7%), senza fumo (91,1%) e consumo di alcol (71,1%) e presenza di attività fisica (64,4 %), principalmente la pratica dell'allenamento con i pesi (67,2%). Tra la minoranza che ha riferito di avere una patologia, le malattie legate al tratto gastrointestinale sono state le più segnalate. Discussione: La prevalenza dei pazienti in sovrappeso (64,5%) era nota, confermando l'ampia percentuale ottenuta in relazione alla ricerca di cure nutrizionali per la perdita di peso (61,1%) ed evidenziando la transizione nutrizionale vissuta dal Brasile. Conclusione: Il presente studio ha collaborato con il tema affrontato, contribuendo alla conoscenza del profilo del pubblico servito e, quindi, ad una migliore assistenza ambulatoriale.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é doença autoimune, poligênica, decorrente de destruição das células ? pancreáticas, ocasionando deficiência completa na produção de insulina. É uma doença crônica que interfere em vários aspectos da vida diária da pessoa, podendo afetar a sua qualidade de vida (QV). A partir disso, foram criados diversos instrumentos para avaliar a QV da pessoa diabética. O Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) é um instrumento conhecido mundialmente e validado no Brasil. Por meio dele, são avaliados 4 domínios: satisfação, impacto, preocupações social/vocacional e preocupações relacionadas à diabetes. Os escores são calculados pela média dos itens individuais e quanto mais próximos de 1, melhor a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida do paciente portador de DM1 em acompanhamento no Ambulatório de DM1 do Centro de Especialidades Médicas do CESUPA – PA. Método: Estudo transversal, analítico e descritivo. Foi avaliada a qualidade de vida de 20 pacientes com mais 15 anos de idade, através da aplicação da versão resumida do Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil-8). Resultados: Os pacientes tinham entre 17 e 65 anos, alcançando média de 29.8 anos. Dos 20 pacientes estudados, 55% eram do sexo feminino. Os domínios avaliados pelo questionário alcançaram média geral de 3,2, indicando uma qualidade de vida regular dos componentes da amostra. Os domínios que obtiveram maiores pontuações, indicando menor qualidade de vida foram as preocupações social/vocacional (3,1) e as relacionadas com a diabetes (4,0). As perguntas analisadas pelo DQOL-Brasil-8, alcançaram médias a partir de 2,7, na questão da satisfação com a vida sexual e interferência da diabetes no exercício físico. Os valores mais altos obtidos foram, a preocupação de sofrer complicações em decorrência do diabetes (4,1), seguido da preocupação se virá a desmaiar (3,9) e incômodo em ter diabetes (3.5). Os homens alcançaram médias superiores às mulheres em todos os domínios, assim como no score geral, mostrando uma menor qualidade de vida neste gênero (2,8 mulheres e 3,6 homens). Conclusão: A QV nos pacientes com DM1 pesquisados foi avaliada como regular. Os domínios considerados insatisfatórios foram: preocupações relacionadas à diabetes e preocupações social/vocacional. Tais resultados servem como base para uma melhor compreensão das condições que atuam na QV do paciente diabético. Mensurar a QV nesses pacientes e compreender quais são os fatores que interferem, é uma forma de ajudar os profissionais a traçar estratégias que os motivem para o autocuidado.

Myeloproliferative neoplasms (MPN) are unique hematopoietic stem-cell disorders, resulting in an increased proliferation of single or multilineage mature hematopoietic cells. JAK2V617F mutation is a diagnostic criterion for MPN, indicated in cases of erythrocytosis or thrombocytosis with undetermined causes. This study aims to characterize the cases of outpatients with thrombocytosis, regarding their hematological profile and the presence of JAK2V617F mutation. We selected 260 outpatients attended in a private clinical laboratory in Santa Maria, RS, for a blood count exam, within a 9-month period. These patients were older than 18 years and their platelet counts results ≥ 450.000 /mm3. Data regarding demographic profile (sex and age) and hematological profile (blood count parameters) were made available. Their blood samples were submitted to DNA extraction and JAK2V617F mutation detection by ARMS system. Statistical analysis was performed by classifying patients into two groups: positive for JAK2V617F mutation (JP group) and negative for the mutation (JN group). Demographic and hematological data from both groups were compared using SPSS program, version 20. Results of p

Introdução: A anticoagulação oral constitui prática complexa, requerendo monitorização contínua de INR, educação do paciente e da equipe assistente, que deve dispor, ainda, de estrutura para manejo das complicações do tratamento. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes em acompanhamento no Ambulatório de Anticoagulação Oral do Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e identificar a porcentagem de pacientes dentro do INR alvo determinado. Material e métodos: Estudo descritivo, retrospectivo com a análise das fichas de acompanhamento ambulatorial dos pacientes vinculados ao Ambulatório de Anticoagulação Oral do Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram registrados características dos pacientes, doenças associadas, medicamentos em uso, indicação da anticoagulação, INR alvo, eventos embólicos e sangramentos e porcentagem de pacientes dentro do INR alvo ao longo das consultas, entre outros Resultados: Foram analisados 189 pacientes (60±16 anos), com tempo de acompanhamento médio de 15±10 meses e média de consultas por paciente de 10,3 ± 6,3. A média de consultas até ser atingindo o INR alvo foi de 3±2,3. As indicações mais freqüentes de anticoagulação crônica foram a presença de fibrilação atrial em 95 (50,3%) pacientes e as próteses valvulares mecânicas em 119 (63%) pacientes. Os anticoagulantes em uso foram varfarina em 80% dos casos e femprocumona em 20%. Em relação à porcentagem de consultas em que os pacientes se mantiveram dentro do INR alvo observou-se que apenas 7% dos pacientes estiveram dentro do INR alvo em 81-100% das consultas. Considerando a primeira, décima e vigésima consultas, 63%, 40% e 25% dos pacientes encontravam-se fora do INR alvo (P

A presente analise da pratica discute experiencias de intervencoes terapeuticas ocupacionais junto a grupo de seis pacientes com doencas reumatologicas, em Hospital Universitario de referencia da Regiao Metropolitana do Recife, entre Abril e Maio de 2019, totalizando oito encontros de oficinas artesanais. A aplicacao dos instrumentos Medida Canadense de Desempenho Ocupacional e Score for Assessment and Quantification of Chronic Rheumatic Affections of the Hands apontaram desde manutencoes a diminuicoes das queixas de dificuldade de mobilidade funcional manual. Os atendimentos em grupo promoveram reabilitacao funcional manual, a construcao de um espaco de bem-estar, interacao social e educacao em saude. Abstract: This practice analysis discusses experiences of occupational therapeutic interventions with a group of six patients with rheumatological diseases, at a referral University Hospital of the Recife Metropolitan Region, between April and May 2019, totaling eight artisan workshops meetings. The application of the instruments Canadian Ocupational Performance Measure and Score for Assessment and Quantification of Chronic Rheumatic Affections of the Hands pointed from maintenance to decreases of complaints of manual functional mobility. The group approach promoted manual functional rehabilitation, the construction of a space for well-being, social interaction and health education. Keywords: Ambulatory Care; Health Education; Occupational Therapy; Rheumatology. Resumen: Este analisis de practica discute las experiencias de intervenciones terapeuticas ocupacionales con un grupo de seis pacientes con enfermedades reumatologicas, en un hospital universitario de la Region Metropolitana de Recife, entre abril y mayo de 2019, totalizando ocho reuniones de talleres de artesanos. La aplicacion de los instrumentos Medida de Desempeno Ocupacional Canadiense y Puntaje para la Evaluacion y Cuantificacion de Afecciones Reumaticas Cronicas de las Manos senalo desde el mantenimiento a la disminucion de quejas de movilidad funcional manual. El atencion grupal promovio rehabilitacion funcional manual, un espacio para el bienestar, interaccion social y la educacion para la salud. Palabras clave: Atencion Ambulatoria; Educacion en Salud; Reumatologia; Terapia Ocupacional.

Enquadramento: Com o número crescente de cirurgias de ambulatório realizadas em Portugal, torna-se essencial avaliar a cultura de segurança do doente neste contexto. A adaptação e validação do questionário Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture é um estudo que ainda não foi realizado no contexto português. Objetivos: Traduzir, adaptar e validar o questionário Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture para português, avaliando as suas propriedades psicométricas. Metodologia: A tradução e adaptação desenvolveu-se em 6 etapas, seguindo diretrizes internacionais. O instrumento foi aplicado a uma amostra não probabilística acidental de 221 participantes, numa unidade de cirurgia de ambulatório privada da região centro de Portugal. Realizou-se a análise da consistência interna através do alfa de Cronbach e análise fatorial exploratória e confirmatória. Resultados: A consistência interna foi de 0,934. Optou-se por usar a solução fatorial original do questionário. Conclusão: A versão traduzida apresentou boa qualidade na avaliação psicométrica, podendo ser considerado um instrumento válido, fiável e útil para a avaliação da cultura de segurança do doente em cirurgia de ambulatório em Portugal. Background: As the number of ambulatory surgeries performed in Portugal increases, it becomes essential to evaluate the patient safety culture within this context. The adaptation and validation of the Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture is a study that still has not been carried out for the Portuguese context. Objectives: To translate, adapt, and validate the Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture into European Portuguese, and to evaluate its psychometric properties. Methodology: The translation and adaptation were developed in 6 stages and followed international guidelines. The instrument was applied to a randomized, non-probabilistic sample of 221 participants in a private ambulatory surgery unit in central Portugal. The analysis of the internal consistency using Cronbach's alpha and exploratory, confirmatory factor analysis were performed. Results: The internal consistency obtained a value of 0.934. The original factor solution original of the questionnaire was used. Conclusion: The translated version presented a good quality in the psychometric evaluation and can be considered a valid, reliable, and useful instrument for the evaluation of the patient safety culture in ambulatory surgery units in Portugal. Marco contextual: Con el creciente número de intervenciones quirúrgicas ambulatorias realizadas en Portugal, se hace esencial evaluar la cultura de seguridad del paciente en este contexto. La adaptación y validación del cuestionario Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture es un estudio que aún no se ha realizado en el contexto portugués. Objetivos: Traducir, adaptar y validar el cuestionario Ambulatory Surgery Center Survey on Patient Safety Culture para portugués y evaluar sus propiedades psicométricas. Metodología: La traducción y adaptación se desarrolló en 6 etapas, siguiendo las directrices internacionales. El instrumento se aplicó a una muestra no probabilística accidental de 221 participantes en una unidad de cirugía ambulatoria privada en el centro de Portugal. Se realizó el análisis de la consistencia interna a través del alfa de Cronbach y el análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: La consistencia interna fue de 0,934. Se optó por utilizar la solución factorial original del cuestionario. Conclusión: La versión traducida presentó buena calidad en la evaluación psicométrica y puede considerarse un instrumento válido, fiable y útil para la evaluación de la cultura de seguridad del paciente en la intervención quirúrgica ambulatoria en Portugal.

O presente estudo engloba conceitos e contextualizações de um modelo assistencial para a equipe de enfermagem em um ambulatório de quimioterapia validando um número suficiente de enfermeiros para um atendimento de excelência aos pacientes em tratamento para o câncer. Um dos maiores desafios em um ambulatório de quimioterapia é encontrar o número ideal de enfermeiros que sejam capacitados e atendam com qualidade o paciente oncológico. Treinamento e capacitação contínua são os pontos chave para uma equipe qualificada e a altura de propiciar uma assistência completa. A metodologia de classificação de criticidade do paciente oncológico foi estudada nesta dissertação por oferecer mais enfoque aos processos associados à prestação de cuidados profissionais de enfermagem, levando em consideração a performance status do paciente oncológico em regime de tratamento ambulatorial. A utilização de níveis de criticidade auxilia o planejamento da assistência, sendo o maior nível aplicado aos pacientes como uma representação de maior atenção a ser dada pelo enfermeiro para seu paciente. Como conclusão, a metodologia que utiliza a criticidade do paciente caracterizada por níveis, mostrou que a utilização de 21 pontos diários é a ideal para obter-se o numero adequado de enfermeiros em um ambulatório de quimioterapia. The present study encompasses concepts and contextualizations of a care model for the nursing staff in a chemotherapy outpatient clinic validating a sufficient number of nurses to provide excellent care to patients undergoing cancer treatment. One of the biggest challenges in a chemotherapy outpatient clinic is to find the ideal number of nurses who are qualified and provide quality care to the cancer patient. Ongoing training and capacity building are the key points for a qualified team and the time to provide complete assistance. The methodology of criticality classification of cancer patients was studied because it offers more focus on the processes associated with the provision of professional nursing care, taking into consideration the performance status of cancer patients on an outpatient basis. The use of criticality levels helps care planning, with the highest level applied to patients as a representation of greater attention to be given by nurses to their patients. In conclusion, the methodology that uses the criticality of the patient characterized by levels, showed that the use of 21 daily points is ideal to obtain the adequate number of nurses in a chemotherapy outpatient clinic.

Objetivo: Verificar o perfil clinico-cirurgico e os resultados de pacientes acompanhados em um ambulatorio de ferida operatoria apos cirurgia cardiaca. Metodos: Coorte historica com pacientes submetidos a cirurgia cardiaca e acompanhados por um ano em um ambulatorio de feridas de um hospital especializado em cardiologia. Foram analisados os micro-organismos predominantes nas infeccoes, os produtos utilizados nos curativos, tempo de acompanhamento e o tipo de terapeutica instituida nos curativos. Resultados: Entre os 150 pacientes, predominaram sexagenarios (61,7 ± 11,4 anos), hipertensos (75%), diabeticos (44,7%). Evidenciou-se 12 pacientes com mediastinite (8%) e 44 com infeccao de sitio cirurgico (29,3%). Utilizou-se para realizacao dos curativos os acidos graxos (80%) e alginato de calcio (19%). O tempo de acompanhamento foi de 35 ±71 dias. Conclusao: Pacientes sexagenarios, hipertensos, diabeticos e revascularizados constituiram a populacao acompanhada no ambulatorio de feridas. As taxas de ISC e mediastinite encontradas foram aceitaveis e semelhantes as da literatura. Palavras-chave: Esternotomia. Cirurgia toracica. Infeccao da ferida cirurgica. Mediastinite. Assistencia ambulatorial.

Overview and Aims: Technology has allowed hysteroscopy to be increasingly performed in the office (HO). Yet, fear of patient pain associated with HO still prevents clinicians from choosing it instead of traditional hysteroscopy (HA). We aimed to compare pain perception and satisfaction in patients submitted to HO versus HA and to determine socio-demographic and clinical factors that influence patient experience. Methods: We performed a prospective, observational, descriptive and analytical study, comparing women submitted to HA (n=119) and HO (n=113), between September and December 2016 and January to July 2017, respectively. Three self-report questionnaires were answered by the patients before, immediately and one month after the hysteroscopy, and another questionnaire was answered by the clinician in charge of the technique. Results: Both HA and HO groups showed similar socio-demographic characteristics. Differences were found between felt and expected pain, both in HA (p

Fundamento: A variabilidade da pressão arterial (PA) pode ser avaliada por meio da monitorização ambulatorial da PA em 24 horas (MAPA-24h), mas sua concordância com os resultados da medição da PA digital (MPAD) ainda não foi estabelecida. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os parâmetros da variabilidade a curto prazo (MAPA-24h) com a variabilidade da PA a muito curto prazo (MPAD) em sujeitos saudáveis (C) e diabéticos-hipertensos (DH). Métodos: Estudo transversal com 51 sujeitos DH e 12 sujeitos C que se submeteram a MAPA-24h [extraindo time rate, desvio padrão (SD) e coeficiente de variação (CV)] e registro batimento-a-batimento em repouso e após manobra de manobra de ortostatismo ativo [MPAD, extraindo parâmetros de variabilidade da PA e da frequência cardíaca (FC) no domínio da frequência, análise espectral por modelagem autoregressiva]. O coeficiente de correlação de postos de Spearman foi utilizado para correlacionar os parâmetros de variabilidade de PA e FC obtidos tanto da MPAD quanto da MAPA-24h (dividida em dia, noite e total). A significância estatística foi estabelecida em p < 0.05. Resultados: Houve uma variação circadiana dos níveis de PA nos grupos C e DH; A PA sistólica e a taxa de tempo foram maiores em indivíduos DH em todos os períodos avaliados. Em indivíduos C, foram apresentadas altas correlações positivas entre o índice de taxa de tempo (MAPA-24h) e o componente de baixa frequência (LF, do inglês low frequency) da variabilidade de curto prazo (MPAD, total, R = 0,591, p = 0,043); desvio padrão (MAPA-24h) com o componente de LF VPA (MPAD, total, R = 0,608, p = 0,036), coeficiente de variação (24h-ABPM) com VPA total (MPAD, dia, -0,585, p = 0,046) e índice alfa (MPAD, dia, -0,592, p = 0,043), taxa de tempo (MAPA-24h) e delta LF/HF (MPAD, total, R = 0,636, p = 0,026; dia R = 0,857, p < 0,001). Os registros obtidos dos pacientes DH apresentaram correlações positivas fracas. Conclusões: Os índices obtidos a partir da MAPA-24h (total, durante o dia) refletem a variabilidade da PA e da FC avaliada pela MPAD em indivíduos saudáveis, o que não se aplica a indivíduos DH. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):157-165) Background: Blood pressure (BP) variability can be evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring (24h-ABPM), but its concordance with results from finger BP measurement (FBPM) has not been established yet. Objective: The aim of this study was to compare parameters of short-term (24h-ABPM) with very short-term BP variability (FBPM) in healthy (C) and diabetic-hypertensive (DH) subjects. Methods: Cross-sectional study with 51 DH subjects and 12 C subjects who underwent 24h-ABPM [extracting time-rate, standard deviation (SD), coefficient of variation (CV)] and short-term beat-to-beat recording at rest and after standing-up maneuvers [FBPM, extracting BP and heart rate (HR) variability parameters in the frequency domain, autoregressive spectral analysis]. Spearman correlation coefficient was used to correlate BP and HR variability parameters obtained from both FBPM and 24h-ABPM (divided into daytime, nighttime, and total). Statistical significance was set at p < 0.05. Results: There was a circadian variation of BP levels in C and DH groups; systolic BP and time-rate were higher in DH subjects in all periods evaluated. In C subjects, high positive correlations were shown between time-rate index (24h-ABPM) and LF component of short-term variability (FBPM, total, R = 0.591, p = 0.043); standard deviation (24h-ABPM) with LF component BPV (FBPM, total, R = 0.608, p = 0.036), coefficient of variation (24h-ABPM) with total BPV (FBPM, daytime, -0.585, p = 0.046) and alpha index (FBPM, daytime, -0.592, p = 0.043), time rate (24h-ABPM) and delta LF/HF (FBPM, total, R = 0.636, p = 0.026; daytime R = 0,857, p < 0.001). Records obtained from DH showed weak positive correlations. Conclusions: Indices obtained from 24h-ABPM (total, daytime) reflect BP and HR variability evaluated by FBPM in healthy individuals. This does not apply for DH subjects. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):157-165)

O presente projeto consiste na análise de viabilidade económico-financeira quanto à construção de novas infraestruturas para uma clínica já existente, o CRD, na vila de Ferreira do Zêzere, distrito de Santarém. Realizou-se uma revisão literária com especial enfoque no sistema de saúde português, e como surge a oportunidade de mercado para o setor privado da saúde em Portugal. Estudou-se o mercado envolvente com recurso à análise externa, caracterizando o país e o local onde este projeto será executado, bem como uma análise interna (estrutura interna, concorrência, fornecedores, clientes, etc.). Numa perspetiva externa foram apresentadas as oportunidades e ameaças do mercado, e numa perspetiva interna identificaram-se os pontos fortes e fracos da empresa. O investimento inicial estimado é de 410.829,67€, considerando um período de exploração de 15 anos, tendo início em janeiro de 2020. Após a análise de viabilidade económico-financeira verificou-se que o projeto é viável, apresentando um VAL positivo de 47.112,44€ e uma TIR de 8,92%, a uma taxa de atualização de 7%. Assim, prevê-se que o investimento seja recuperado em 11 anos. Também na análise de sensibilidade foi possível verificar que quer as vendas aumentem ou diminuam 3% ou 5%, a uma taxa de atualização de 7%, o VAL é sempre positivo. É de salientar que o investimento inicial considerado está assente em pressupostos de valores máximos, sendo provável que o investimento inicial seja inferior ao estimado. Deste modo é possível concluir que o projeto tem as condições necessárias para ser rentável, sustentável e para ser aceite pelos investidores. This project consists on the analysis of the economic-financial viability of the construction of new infrastructures for an existing clinic, the CRD, in Vila de Ferreira do Zêzere, district of Santarém. A literary review was conducted with a special focus on the Portuguese health system, and how the market opportunity emerges for the private health sector in Portugal. The evolving market was studied with the use of external analysis, featuring the country and the place where this project will be developed, as well as an internal analysis (internal structure, competition, suppliers, customers, etc.). In an external perspective, the opportunities and threats were introduced, and in an internal perspective, the company's strengths and weaknesses were identified. The estimated initial investment is 410.829,67€, considering a 15-year exploration period beginning on January 2020. After the economic-financial viability analysis, it was found that the project is viable, presenting a positive VAL of 47.112,44€ and a TIR of 8.92%, at a discounted rate of 7%. Thus, the investment is expected to be recovered in 11 years. Also on the sensitivity analysis, it was possible to verify that either sales increase or decrease 3% or 5%, at a discounted rate of 7%, VAL is always positive. It shall be noticed that the initial investment estimated is based on maximum values, and probably the initial investment will be less than expected. Since, it is possible to conclude that the project got all necessary conditions to be profitable, sustainable and to be accepted by the investors.

Coronary artery fistulas are uncommon and are consist in direct connections from both arteries or just from one of them with other structure. When they have low output, they usually tend to communicate with any of the cardiac chambers or other adjacent cardiac vessels. However, communications with the pulmonary trunk are rare and underdiagnosed, since most of patients are asymptomatic or have nonspecific symptoms related to the condition. In this report, we describe and discuss the case of a patient with a recurrent history of syncope, that started clinical follow-up in an ambulatory of geriatric and gerontology, whose investigation lead to the identification of an underlying cardiac cause as the etiology of the episodes.

Overview: The office “see and treat” hysteroscopy has become to some authors the gold standard for the diagnosis and treatment of intrauterine pathology. It is associated with lower costs and greater safety for the patient. However, this model can be limited by the patient's discomfort or pain, due to the lack of analgesia and by the dimensions of the mass that are removed. Study objective: To compare the costs of office hysteroscopy with ambulatory hysteroscopy within a public and a private institution. Methods: In the public hospital calculus were carried out by using DRG (“DiagnosisRelated Group”) tables. In the private health unit, calculations were made according to the insurance company tables, assuming an average cost to the healthcare provider. A comparison between the three surgical hysteroscopy models was performed. Results and Conclusions: The costs associated with the procedure are different in the public hospital and private institutions. However, the model of office hysteroscopy, in both systems, has shown to be associated with significantly lower costs.

Objective: The aim of this study was to evaluate the blood pressure after only two sessions of aerobic and resistance exercise in hypertensive circuit controlled by pharmacological treatment. Methods: Ten hypertensive patients (52.2 ± 12 years) with blood pressure controlled by pharmacological treatment were assessed by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) after being exposed randomly to three conditions: control day without exercise; session aerobic exercise and resistance exercise. Results: One-way Anova for repeated measures (p

Objetivos: Avaliação retrospetiva das complicações registadas a nível de procedimentos terapêuticos e diagnósticos endovasculares arteriais dos membros inferiores numa série consecutiva de doentes, comparando os regimes de internamento e ambulatório. Métodos: Análise dos processos clínicos, colheita de dados demográficos e clínicos dos doentes, análise estatística descritiva e inferencial desses dados. Resultados: De fevereiro de 2010 a fevereiro de 2012 foram realizados 129 procedimentos arteriais endovasculares de diagnóstico (arteriografia) e/ou terapêuticos (angioplastia percutânea com balão e implantação de endoprótese) em 122 doentes, por isquemia crónica dos membros inferiores. Em 26 doentes os procedimentos foram realizados em regime de ambulatório, com admissão dos doentes na unidade de cirurgia de ambulatório. Foram assinaladas um total de 13 complicações. Registaram-se, como complicações relacionadas com o local de punção, 3 hematomas inguinais resolvidos de forma conservadora (ambulatório). Complicações não relacionadas com o local de punção: 2 fístulas arteriovenosas a nível das artérias crurais, resolvidas de forma espontânea (uma em ambulatório e outra em internamento); oclusão de tronco tibioperoneal com necessidade de realização de bypass por agravamento da isquemia (internamento). Ocorreu agravamento transitório de insuficiência renal num doente, mas não foram registadas outras complicações sistémicas, nomeadamente do foro cardíaco, cerebrovascular, alérgico. Em nenhum dos doentes admitidos em regime de ambulatório houve necessidade de prolongamento da vigilância ou transição para regime de internamento. Conclusão: A baixa taxa de complicações registada, a sua rápida identificação e evolução controlável, permitem ponderar a realização da maioria dos procedimentos endovasculares arteriais periféricos em regime de ambulatório. A validação da intervenção nesse regime depende da sua correta codificação. Aim: Retrospective analysis of complications in a consecutive group of patients submitted to lower limb arterial endovascular procedures, comparing ambulatory and inpatient settings. Methods: Demographic and clinical details were collected from the clinical files of patients and a statistical software package (SPSS) was used for data analysis. Results: From February 2010 to February 2012, 129 endovascular procedures were performed in 122 patients diagnosed with chronic lower limb ischemia. Twenty-six patients were admitted to a day surgery unit. In total there were 13 procedural complications reported. Three hematomas were registered as puncture site complications with no intervention needed. Remote complications reported: AV fistulas in the crural arteries, spontaneously resolved; occlusion of the tibioperoneal trunk in one patient that subsequently was submitted to femoro-posterior tibial bypass with vein conduit for worsening limb ischemia. One patient suffered transient worsening of his basal renal failure. There was no report of further systemic complications, need of ward admission or delay in hospital discharge for both group of patients. Conclusion:Given the relative low complication rates, its immediate identification and control as in this report, we admit that the majority of endovascular peripheral arterial procedures may be performed in ambulatory units. Further investigation should be pursued to disclose factors that may help select patients who better fit in an outpatient profile. The impact of costs in each health care setting should be taken into account in such shift towards ambulatory.

Introdução: A associação entre a doença oncológica e a doença tromboembólica venosa é conhecida. O doente oncológico apresenta um risco de evento trombótico seis a sete vezes superior à população em geral. O tromboembolismo pulmonar é uma importante causa de morbilidade e mortalidade neste grupo de doentes, encontrando-se a sua prevalência subestimada.Material e Métodos: Estudo retrospetivo de todos os episódios de tromboembolismo pulmonar referenciados num período de cinco anos. Selecionaram-se os doentes oncológicos em regime de ambulatório, tendo sido revistos os dados demográficos, fatores de risco, presença de sintomatologia ao diagnóstico, estratificação de risco de doença tromboembólica venosa pelo modelo de Khorana, probabilidade de mortalidade aos 30 dias e sobrevivência global. O trabalho elaborado está de acordo com a declaração de Helsínquia.Resultados: Avaliaram-se 186 doentes, 55,9% do sexo feminino, mediana de idade de 64 anos. As neoplasias mais prevalentes foram a colo-rectal (24,2%) e a pulmonar (17,7%), sendo que a maioria apresentava metástases (66,1%) ou realizaram quimioterapia (69,4%). O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiológico em 69,4%, sendo que nenhum dado clínico analisado no nosso estudo mostrou ter significado estatístico na apresentação de tromboembolismo pulmonar com sintomatologia clínica evidente. Observou-se uma mortalidade aos 30 dias resultante do tromboembolismo pulmonar de 7,5%, tendo-se verificado que os doentes sintomáticos apresentaram uma sobrevivência média inferior relativamente aos assintomáticos (12 vs. 20 meses; p = 0,029). A aplicação retrospetiva do modelo preditivo de Khorana para doença tromboembólica venosa nos doentes sob quimioterapia permitiu identificar 11% dos indivíduos em alto riscoDiscussão: O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiológico na maioria dos doentes, sendo que nenhuma variável clínica se associou à presença ou ausência de sintomas. Apesar disso, os doentes assintomáticos apresentaram uma sobrevida superior.Conclusão: O tromboembolismo pulmonar é frequentemente assintomático no doente oncológico em ambulatório. Estes dados reforçam a necessidade de avaliar o risco de doença tromboembólica venosa destes doentes e ponderar a realização de profilaxiaanti-trombótica.

PURPOSE: To study the possible factors associated with adherence to the speech-language pathology treatment of dysphonia in female teachers of municipal schools of Belo Horizonte. METHODS: This was a retrospective study that analyzed the medical records of 251 teachers treated at the Voice Ambulatory Speech Language Pathology Service, Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (AV-UFMG) from August 2007 to December 2009. The collected data included age, number of scheduled sessions, number of absences, number of children, type of dysphonia, degree of dysphonia, monthly family income, and education. We calculated the distance, in kilometers, of the residence to the place of treatment and the workplace to place of treatment. We also analyzed the social vulnerability index of the workplace. RESULTS: The results of this research indicated that of the 135 records that were included in the study, 89 (65.93%) corresponded to the discharged group and 46 (34.07%) corresponded to the abandonment group. In comparison with all the variables studied, only the number of faults and the type of dysphonia were associated with poor adherence to voice therapy. CONCLUSION: Results showed that the number of absences in sessions, treatment-related factor, organofuncional dysphonia type, and clinical-related factor were all associated with the abandonment of voice therapy.

Um programa de treinamento muscular respiratório (TMR) para pacientes tabagistas no pré-operatório ambulatorial pode melhorar a força muscular e a capacidade funcional respiratória, evitando complicações que aumentem a permanência do paciente no hospital. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes tabagistas e não tabagistas que seriam submetidos à cirurgia do megaesôfago. Foram estudados 17 pessoas, divididas em dois grupos: o tabagista (GT), composto por 10 pacientes (58,82%), e o não tabagista (GNT), com 7 pacientes (41,18%). A análise dos dados relacionando os dois foi expressa da seguinte forma: os valores de idade e as medidas antropométricas foram comparadas pelo teste t de Student e os valores da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx) pelo teste t de Student pareado. Os dados foram expressos em média±desvio-padrão quando verificada a normalidade. Consideraram-se diferenças estatisticamente significativas se p

OBJETIVO: Identificar a incidência de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em pacientes submetidos à ventilação mecânica (VM) e analisar a sua relação com variáveis clínicas, demográficas e presença de recordações referentes à unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODO: Estudo prospectivo longitudinal realizado durante o período de um ano na UTI de um hospital-escola. A avaliação ocorreu três meses após a alta da UTI durante consulta ambulatorial. Os sujeitos foram avaliados utilizando-se um instrumento para avaliar memórias de UTI (IAM-TI) e o Impact of Event Scale-Revised (IES-R), para avaliar o TEPT. RESULTADOS: Do total de respondentes, 68,8% eram do sexo masculino, a idade variou entre 18 e 79 anos, com média de 43,5 anos ± 17,1. Quanto à avaliação dos pacientes, 14,5% apresentaram sintomas de TEPT, quando utilizado um ponto de corte > 20 pontos. Para uma melhor precisão diagnóstica, foi utilizado também o ponto de corte ≥ 33 pontos e, nesse caso, sete pacientes (5,1%) apresentaram o transtorno. CONCLUSÃO: Poucos pacientes preencheram todos os critérios para o diagnóstico de TEPT, indicando que a grande maioria deles apresentou apenas sintomatologia relacionada ao TEPT. OBJECTIVE: Identify the incidence of post-traumatic stress disorder (PTSD), in patients submitted to MV and analyze its relation with clinical and demographical variables, and with the presence of memories regarding intensive care unit (ICU). METHOD: It is a longitudinal prospective study, carried out in one year at an ICU of a university hospital. Evaluation occurred three months after ICU discharge during patients follow up at the ambulatory. Subjects were evaluated using the ICU memories (ICU-AMI) and the Impact of Event Scale-Revised (IES-R) instruments. RESULTS: From the total of subjects, 68.8% were male from 18 to 79 years of age, 43.5 years old average ± 17.1. From the evaluated patients, 14.5% presented symptoms of PTSD when a cut-off score > 20 was used. For a diagnostic accuracy a ≥ 33 cut-off score was also used, and in this case, only seven patients (5.1%) showed signs of PTSD. CONCLUSION: A few patients met the criteria for the PTSD diagnosis indicating that the great majority of patients admitted at ICU show only symptomatology related to PTSD.

INTRODUCTION: In 1997, after obtaining a combined multi-state double-blind randomly controlled clinical trial study from nine Indian centers involved in the treatment of Hansen's Disease, the Ministry of Health adapted the single dose ROM Therapy approach in those cases involving the treatment of a single skin lesion, paucibacillary leprosy without evidence of peripheral nerve trunk involvement and indication of negative baciloscope, in the Referral Centers in Brazil. The study aimed to evaluate the effectiveness of the single dose ROM Therapy approach in those patients who were treated from the period of 1997 to 1999 in the Ambulatory Dermatologic Unit in the Hospital in Vitoria, ES. METHODS: Fifty-four patients with tuberculoid and indeterminate leprosy were selected and treated with the single dose ROM Therapy approach. These patients were contacted from March 2006 up and until October 2006 for further clinical reevaluation. RESULTS: From the studies conducted, the following results were found to exist: 29 patients (85,2%; 95%CI: 70-100,4) were cured, 5 patients (14,7%; 95%CI: 7,4-22,0) relapsed, and 20 patients didn't return; however, there are no additional records of any notification of other treatment(s) in the State Department of Health's informational data banks. CONCLUSIONS: The study demonstrated a rate of cure of 90.8% and a rate of relapse of 9.2% after a period of seven to nine years using the single dose ROM Therapy approach. Additionally, this alternative treatment further demonstrated a better effectiveness for a single skin lesion smaller than four centimeters and with an appearance in less than five years.

FUNDAMENTO: A pressão arterial (PA) varia de acordo com o ciclo circadiano, apresentando quedas fisiológicas durante o sono (descenso noturno - DN). A ausência dessa queda se associa a maior incidência de lesões em órgãos-alvo. OBJETIVO: Analisar a prevalência de DN em indivíduos hipertensos, correlacionar DN aos níveis pressóricos, variáveis clínicas, fatores sociodemográficos e bioquímicos e associá-lo a eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral - AVC e infarto agudo do miocárdio - IAM). MÉTODOS: Foram avaliados 163 hipertensos, submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial. DN foi definido como queda >10% da PA sistólica do período da vigília para o de sono. RESULTADOS: Os pacientes foram divididos em grupos dipper (D) e não dipper (ND). Não houve diferença significante entre os grupos quanto a idade, sexo, raça, tempo de hipertensão, glicemia, LDL-colesterol, colesterol total, triglicérides, escolaridade, tabagismo, história de diabetes. Grupo dipper apresentou PA superior a ND durante a vigília e inferior durante o sono. Grupo ND cursou com maior índice de massa corpórea (IMC) (p=0,0377), menor HDL-colesterol (p=0,0189) e maior pressão de pulso durante o sono (p=0,0025). História de AVC ou IAM foram mais frequentes em ND. À regressão logística, apenas a ausência de descenso noturno associou-se independentemente a AVC ou IAM. CONCLUSÃO: A ausência de DN associou-se de maneira independente às lesões em órgãos-alvo analisadas, o que demonstra a sua importância e reforça a necessidade de tratamento mais agressivo com objetivo de se atingir as metas pressóricas e, consequentemente, evitar o desenvolvimento de novos eventos cardiocerebrovasculares. BACKGROUND: The arterial hypertension varies in according to the circadian cycle, presenting physiologic fall of blood pressure (BP) during sleep (dipping). The absence of this fall or its increase associates to higher incidence of target-organ damages. OBJECTIVE: To analyze the prevalence of dipping in hypertensive individuals, to correlate dipping to the blood pressure levels, clinic, and socio-demographic factors, and biochemical characteristics and to associate it cardiovascular events (stroke and myocardial infarction). METHODS: Hypertensive individuals were submitted to the ambulatory blood pressure monitoring. Presence of dipper was defined as fall >10% of the systolic BP of the day for sleep. RESULTS: 163 evaluated patients were divided in dippers (D, n=53) and nondippers (ND, n=110). Between the groups there was not significant difference to the age, sex, race, time of hypertension, glycemia, LDL-cholesterol, total cholesterol, triglycerides, schooling, smoking, and history of diabetes. D presented BP higher than the ND during the day and lower during sleep. ND had higher body mass index (BMI) (p=0.0377), lower level of HDL-cholesterol (p=0.0189), and higher pulse pressure during sleep (p=0.0025). History of stroke alone (p=0,046) and combined with myocardial infarction (p=0.032) were more frequent in nondippers individuals. In the logistic regression, only ND was associated independently with stroke or myocardial infarction. CONCLUSION: ND was associated in an independent way with the target-organ damages analyzed, what demonstrates its importance and strengthens the necessity of more aggressive treatment with objective to reach BP goals e, consequently, to prevent the development of new cardiologic and cerebrovascular events. FUNDAMENTO: La presión arterial (PA) varía de acuerdo al ciclo circadiano, presentando descensos fisiológicos durante el sueño (descenso nocturno - DN). La ausencia de ese descenso se asocia a mayor incidencia de lesiones en órganos blanco. OBJETIVO: Analizar la prevalencia de DN en individuos hipertensos, correlacionar DN a los niveles de presión, variables clínicas, factores sociodemográficos y bioquímicos y asociarlos a eventos cardiovasculares (accidente cerebrovascular - ACV e infarto agudo de miocardio - IAM). MÉTODOS: Fueron evaluados 163 hipertensos, sometidos a monitoreo ambulatorio de la presión arterial. El DN fue definido como descenso > 10% de la PA sistólica del período de vigilia al de sueño. RESULTADOS: Los pacientes fueron divididos en grupos dipper (D) y no dipper (ND). No existió diferencia significativa entre los grupos en cuanto a edad, sexo, raza, tiempo de hipertensión, glucemia, LDL-colesterol, colesterol total, triglicéridos, escolaridad, tabaquismo, historia de diabetes. El Grupo dipper presentó PA superior al ND durante la vigilia e inferior durante el sueño. El Grupo ND cursó con mayor índice de masa corporal (IMC) (p=0,0377), menor HDL-colesterol (p=0,0189) y mayor presión de pulso durante el sueño (p=0,0025). Historia de ACV o IAM fueron más frecuentes en ND. En la regresión logística, sólo la falta de descenso nocturno se asoció independientemente del ACV o del IAM. CONCLUSIÓN: La ausencia de DN se asoció de manera independiente a las lesiones en órganos blanco analizadas, lo que demuestra su importancia y refuerza la necesidad de tratamiento más agresivo con el objetivo de alcanzar las metas tensionales y, en consecuencia, evitar el desarrollo de nuevos eventos cardio y cerebrovasculares.

OBJETIVO: Caracterizar o atendimento em motricidade orofacial no Ambulatório de Fonoaudiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais quanto à adesão e sucesso da terapia, bem como comparar dados dos pacientes que buscaram atendimento ativamente no Ambulatório de Fonoaudiologia e dos pacientes encaminhados pelo Ambulatório do Respirador Oral da mesma instituição. MÉTODOS: Foram investigados 90 prontuários de todos os pacientes em alta ou desligados, que buscaram tratamento pelos Ambulatórios de Fonoaudiologia (Grupo MO) e do Respirador Oral (Grupo RO). Os resultados foram analisados empregando-se os testes Mann-Whitney e Qui-quadrado (5%). RESULTADOS: Pelo cálculo da mediana, a duração da terapia foi equivalente a 6,0 meses, o número total de sessões foi igual a 17, o de atendimentos realizados 12 e o de faltas 4,5. Apenas 41,2% dos pacientes realizava os procedimentos indicados pelo terapeuta. A conclusão do processo terapêutico foi majoritariamente o desligamento (73,3%), sendo a maior causa o excesso de faltas (24,4%). Os grupos diferiram quanto aos motivos de desligamento, havendo predomínio de faltas no grupo RO (p

Introdução: Hábitos alimentares (HAs) inadequados têm importante relação com hipercolesterolemia, que constitui fator de risco para doenças cardiovasculares. Objetivo: Analisar HAs de idosos hipercolesterolêmicos, atendidos em ambulatório da cidade de São Paulo. Métodos: Participaram do estudo idosos ( 60 anos), de ambos os sexos, voluntários, com prontuários ativos no Centro de Referência do Idoso José Ermírio de Moraes (CRIJEM), com diagnóstico de hipercolesterolemia ou prescrição de medicamento hipolipemiante. O método de inquérito utilizado foi história alimentar. As variáveis de estudo foram: número de refeições diárias, ingestão habitual de alimentos, incluindo água e bebidas alcoólicas, necessidade de ajuda para se alimentar, companhia às refeições e local (fora e dentro da residência) das mesmas. O critério adotado, para considerar hábito alimentar do grupo, foi a frequência de ingestão 50 por cento . Resultados: Foram analisados os HAs de 106 idosos, com idade entre 60 e 84a (média de 69,3 anos - DP=5,9), 86 por cento do sexo feminino, 58 por cento moravam com familiares, e 93 por cento apresentaram prescrição de medicamento hipolipemiante. O número médio de refeições diárias foi 5,0 (DP=1,2), um terço dos idosos referiu ingestão diária 6 a 8 copos de água, e a maioria (78 por cento ) negou ingestão de bebidas alcoólicas. Quanto às respostas com múltiplas alternativas, 71 por cento das citações mostraram não haver necessidade de ajuda, 89 por cento indicaram realizar as refeições na própria residência, e cerca da metade (49 por cento ) informaram não ter companhia. Foram considerados como HAs os seguintes alimentos e preparações: café, leite, pão francês, arroz, feijão, carne bovina e de frango, alface crua, banana, óleos de oliva e de soja. Conclusões: Nesse grupo, constatou-se pequena variedade de alimentos, especialmente em relação a hortaliças e frutas, e ausência de hábito alimentar para ingestão de água Introduction: Inadequate eating habits are strongly related to hypercholesterolaemia, a risk factor for cardiovascular diseases. Objective: This study aims the analysis of food habits of hypercholesterolaemic elderly patients attending to an ambulatory unit in São Paulo city. Methods: Among the patients who were attending to Centro de Referência do Idoso José Ermírio de Moraes (CRIJEM), 106 elders ( 60y) volunteered to be interviewed about their eating habits; all of them were hypercholesterolaemic or were on hypolipaemic drugs. It was used an inquiry on dietetic history. Data was collected on the number of daily meals, their habitual ingestion of food (water and alcoholic beverages included), the need for help for feeding themselves, if they eat accompanied by anyone, and where do they have their meals. Any food was included as part of their customary diet only if it was mentioned by at least 50 per cent of the group. Results: The eating habits of 106 elders were evaluated. Their age ranged from 60 to 84 years old, mean age was 69,3 years (±5,9), 86 per cent of them were female, 58 per cent were living with family members, and 93 per cent were prescribed hypolipaemic drugs. The average frequency of meals was 5,0 (±1,2), one third drank 6 to 8 glasses of water a day, and 78 per cent denied alcohol consumption. Besides, 71 per cent of the answers indicated no need for any help in feeding themselves, 89 per cent had their meals at their own house, and almost half of them ate alone. The following foods were part of the dietary habits of this group: coffee, milk, white bread, rice, beans, red meat and poultry, lettuce, banana, olive and soy oils. Conclusions: This group demonstrated a small variety of foods, specially fruit and vegetables, and absence of water

O objetivo deste estudo é analisar as diferenças entre as prevalências de déficits de crescimento e excesso de peso em crianças de 0-60 meses obtidas a partir dos padrões de referência NCHS (2000) e OMS (2005). Trata-se de um estudo transversal em que foram avaliadas 119 crianças de 0-60 meses no ambulatório de pediatria do Hospital Universitário de Brasília (HUB). Os escolares foram classificados, conforme recomendação da OMS através dos índices Peso/Estatura e Estatura/Idade através dos padrões OMS 2005 e NCHS 2000. Para análise foram utilizados os programas WHO Anthro 2005 e SPSS 13.0. Detectou-se uma alta prevalência de déficits de peso e estatura e excesso de peso em crianças independente do método utilizado. Porém, estas foram maiores utilizando-se o referencial proposto pela OMS em 2005. Conclui-se que a utilização das novas curvas de crescimento (OMS) deve ser imediata, uma vez que as mesmas têm maior representatividade que o referencial NCHS. Porém, independentemente do referencial utilizado, ações para sanar os problemas de déficits de peso e estatura e excesso de peso nas crianças devem ser iniciadas precocemente, já que desvios nutricionais podem aumentar a incidência de doenças crônicas. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT The purpose of this study is to analyze and compare growing deficits and overweight differences in children from 0 to 60 months from two different references: NCHS 2000 and WHO 2005. Methods: 119 children of the pediatric ambulatory of Hospital Universitário de Brasília (HUB) were weighted and measured. Weight and Height were measured and analyzed with the program Anthro 2005. Odds Ratio was calculated to evaluate the differences between the patterns WHO 2005 and NCHS 2000. Mother’s demographic data were collected and analyzed in SPSS 13.0. Wasting, Stunting and Overweight are high in this population independently of the reference used for diagnosis, although they were higher when OMS curves were applied. The new WHO curves are more representative of children around the world and are capable to diagnose malnutrition earlier. Therefore, they should be used immediately for overweight and stunting diagnoses, substituting the NCHS reference.

FUNDAMENTO: A hipoxemia no período de sono pode, por mecanismo de ativação simpática, alterar a pressão arterial. Poucos estudos demonstram os parâmetros pressóricos em portadores de DPOC, que não têm apnéia do sono, mas que dessaturam nesse período. OBJETIVOS: Analisar os parâmetros pressóricos em pacientes com DPOC e dessaturação no sono, não causada por apnéia. MÉTODOS: Treze pacientes com DPOC foram submetidos à espirometria, gasometria arterial, polissonografia e MAPA para avaliação pressórica. Quatorze pacientes sem DPOC foram submetidos à espirometria, oximetria e MAPA. As análises pressóricas foram feitas tanto na vigília quanto no sono. Os dois grupos foram constituídos por pacientes sem antecedentes hipertensivos. RESULTADOS: Os dois grupos eram semelhantes em relação à idade, altura, peso e índice de massa corporal. Houve diferença significativa (p < 0,05) entre os parâmetros pressóricos nos períodos de vigília, sono, 24 horas e descenso do sono. Observou-se valores pressóricos maiores nos portadores de DPOC, exceto em níveis diastólicos em vigília, máximos valores ao sono e nas 24 horas. O descenso do sono no grupo DPOC foi atenuado, enquanto no grupo controle foi fisiológico, com menores valores pressóricos. CONCLUSÕES: Os resultados da pressão arterial sistólica e diastólica se mostraram maiores no grupo DPOC do que no grupo controle. A significância dessa afirmação ocorreu em todos os períodos aferidos, exceto em vigília e nas 24 horas para níveis de pressão diastólica. Pode-se concluir que, o grupo portador de DPOC com dessaturação no sono possui níveis de pressão arterial significativamente maiores do que o grupo controle. BACKGROUND: Sleep hypoxemia may change blood pressure by sympathetic activation. Few studies have analyzed blood pressure parameters in COPD patients who do not present sleep apnea, but do present sleep desaturation. OBJECTIVES: To analyze blood pressure parameters in COPD patients with sleep desaturation not caused by apnea. METHODS: Thirteen patients with COPD underwent spirometry, blood gas, polysomnography and ABPM for blood pressure evaluation. Fourteen patients without COPD underwent spirometry, oximetry and ABPM. Blood pressure analyses were carried out both during wakefulness and sleep. Both groups were comprised of patients with no history of hypertension. RESULTS: The two groups were similar as regards age, height, weight, and body mass index. A significant difference (p

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é apresentar resultados imediatos e tardios da cirurgia de preservação da valva aórtica por meio do desbastamento, descalcificação e comissurotomia da valva aórtica na estenose aórtica em idosos. MÉTODOS: Estudo realizado no InCor FMUSP, no qual foram operados 32 pacientes > 65 anos com estenose aórtica isolada, submetidos a plastia da valva aórtica. Observamos os resultados imediatos e tardios, o seguimento ecocardiográfico e clínico; sendo este último pela revisão das consultas ambulatoriais e entrevista por contato telefônico. A sobrevida atuarial e livre de eventos foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Quatro (15,4%) pacientes apresentaram reestenose da valva aórtica. Cinco pacientes evoluíram com insuficiência aórtica moderada e dois com insuficiência aórtica grave. Os procedimentos realizados na cirurgia foram: descalcificação, comissurotomia e desbastamento em 28, 20 e 16 pacientes, respectivamente. As complicações pós-operatórias graves totalizaram nove (28,1%) pacientes. Ocorreram dois óbitos hospitalares, estes por sepse causada por pneumonia hospitalar, e cinco tardios. A classe funcional pós-operatória, segundo a NYHA, em ordem decrescente foi de 70,5%, 17,6%, 5,8% e 5,8%; para as classes funcionais I, II, III e IV, respectivamente. A sobrevida actuarial foi de 66,9% + 12,1% em oito anos. A curva livre de tromboembolismo e endocardite foram de 90,9% + 8,7% e 100% em oito anos, respectivamente. CONCLUSÃO: A cirurgia de preservação da valva aórtica em idosos com estenose aórtica nesta série de pacientes mostrou-se com baixa morbidade e mortalidade, taxa de sobrevida satisfatória em oito anos e melhora da classe funcional no seguimento apresentado. OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate early and late results of the aortic valve preservation surgery (AVPS) through rough-hewing, demineralization and commissurotomy of the aortic valve (AV) in aortic stenosis (AS) at elderly people. METHODS: Thirty-two patients operated for pure AS, older than 65 years-old were studied at InCor FMUSP. Early and late results, clinical (ambulatory and phone interview) and echocardiographic follow-up were investigated. Actuarial and event-free survival analysis was done using the Kaplan-Meier method. RESULTS: Four patients (15.4%) had presented de novo AV stenosis. Five patients had progressed to moderate and two to serious aortic regurgitation. Demineralization, commissurotomy and rough-hewing were realized in 28, 20 and 16 patients, respectively. Nine patients had presented serious postoperative complications (28.1%). Two hospital-acquired pneumonia sepsis and five late deaths had occurred. Postoperative NYHA functional status were 70.5%, 17.6%, 5.8% and 5.8% for functional classes I, II, III and IV, respectively. Actuarial eight-year survival rate was 66.9 ± 12.1%. Eight-year free thromboembolism and endocarditis rate were 90.9 ± 8.7% and 100%, respectively. CONCLUSION: Aortic valve preservation surgery at the aged with AS was revealed a low morbidity and mortality procedure and presented an eight-year acceptable survival rate and functional status improvement among the studied series of patients.

INTRODUÇÃO: a constipação é um sintoma de doença multifatorial. O diagnóstico correto é importante para orientar a terapêutica. Nas formas de defecação obstruída há vários fatores relacionados como gênero, idade, hábitos, paridade, doenças associadas e distúrbios específicos da evacuação. Entre os métodos para diagnóstico a manometria é usada pela facilidade técnica e disponibilidade. OBJETIVO: verificar o valor da manometria isoladamente em constipados por defecação obstruída. MÉTODO: examinamos quarenta pacientes do Ambulatório de Coloproctologia da Santa Casa de São Paulo com diagnóstico de defecação obstruída. As medidas de pressão retal e anal foram comparadas com um grupo controle de 60 indivíduos considerados normais do ponto de vista proctológico. Separados os pacientes consoante a causa da constipação, verificou-se o valor do método manométrico em cada causa específica. RESULTADOS: houve somente diferenças entre as medidas de pressão retal e anal em repouso e pressão máxima de contração entre os normais e os vários tipos de constipados, mas não diferenças específicas entre as várias modalidades de constipação. CONCLUSÃO: os vários métodos de fisiologia anal são importantes e necessários em conjunto para o diagnóstico correto. A manometria contribui para a investigação dos distúrbios funcionais, devendo sempre ser incluída. Contudo, seu valor como método isolado é questionável. BACKGROUND: constipation is a complex problem and precise diagnosis is required for adequate therapy. When treating patients with obstructed defecation, many factors as gender, age, personal habits, childbirth, associated diseases and other specific pelvic disorders must be considered. Manometry is the preferred diagnosis method due to its simplicity and general availability. OBJECTIVE: the aim of this work was to determine rectal and anal pressures in patients with outlet constipation. METHOD: forty patients diagnosed with outlet constipation were examined using manometry by Coloproctology Ambulatory of Santa Casa of São Paulo. The results were compared with a control group of 60 normal. Rectal and anal pressures were measured by ballon manometry , with the patients grouped by type of constipation. RESULTS: we observed alterations in rectal and anal resting and anal squeese pressures in constipated individuals, but no pressure differences between the various types of constipation. CONCLUSION: the different diagnostic methods are relevant for a correct diagnosis. Although baloon manometry should be one of these procedures, it should not be used as the only diagnosis method.

Dentre os 253 atendimentos realizados em aves selvagens entre agosto de 2003 a agosto de 2006 no Ambulatório de Animais Selvagens do Hospital Veterinário da Universidade Federal do Paraná, 45 casos (17,8%) referiram-se a consultas à espécie Serinus canarius (canário-belga). Dentre as aves atendidas e suas respectivas ordens obteve-se uma maior ocorrência da ordem Psittaciforme. As enfermidades mais freqüentemente visualizadas foram as afecções traumáticas com 56 casos (22,13%). Destas, 17 animais (30,91%) possuíam algum tipo de fratura, sendo a fratura rádio-ulnar a mais comum, com 17,65% de ocorrência. As outras moléstias mais relatadas foram a presença de ectoparasitos (12,50%) e endoparasitos (10,68%), doenças respiratórias (10,42%), procedimentos preventivos (7,55%), afecções dermatológicas (6,51%), neoplasias (4,95%), afecções oftálmicas (4,43%), afecções gastrintestinais (3,91%), caquexia (3,39%), afecções neurológicas (2,86%), automutilação (2,86%), obesidade (2,34%), agressão por outros animais (1,56 %), doenças nutricionais (1,30%), retenção de ovo (1,04%), bouba aviária (0,78%) e gota úrica (0,52%). Tendo em vista a alta prevalência de traumatismos e presença de ecto e endo parasitas que poderiam ser evitados se estivesse ocorrendo um manejo adequado com a ave, sugere-se a necessidade que o Médico Veterinário assuma um papel mais efetivo na Medicina Veterinária Preventiva buscando informar e debater questões referentes ao modo correto de alimentação, criação e manejo das aves, assim como também o esclarecimento acerca das questões referentes às zoonoses quando da consulta veterinária. From 253 wild birds attended at the Wild Animal Ambulatory of the Veterinary Hospital, Paraná Federal University, between August 2003 and August 2006, 45 cases (17.8%) were related to the species Serinus canarius (Belgian Canary). Within these attended birds and its respective orders, most morbid conditions occurred with the Psittaciforme order and were caused by traumatism, in 45 cases (14.32%). Of these, 17 animals (30.91%) had bone fractures; the most common were on radius-ulna (17.65%). Other conditions were presence of ectoparasites (12.50%) and endoparasites (10.68%), respiratory disease (10.42%), dermatological ailments (6.51%), neoplasms (4.95%), ophthalmic illnesses (4.43%), gastrointestinal diseases (3.91%), cachexia (3.39%), neurological diseases (2.86%), self-mutilation (2.86%), obesity (2.34%), aggression by other animals (1.56%), nutritional deficiencies (1.30%), egg retention (1.04%), avian poxvirus (0.78%) and uric gout (0.52%), as well as there was clinical routine measures to be taken (7.55%). Traumas and illnesses were observed as the highest prevalence on the casuistic, which could be prevented by correct husbandry practices.

FUNDAMENTO: Seria útil dispor de um teste clínico que aumentasse a suspeita da hipertensão do avental branco (HAB) durante a consulta. OBJETIVO: Avaliar o teste de respiração lenta (TRL) na diferenciação entre hipertensão e HAB. MÉTODOS: Cento e um pacientes hipertensos selecionados em triagem tiveram a medicação suspensa por duas a três semanas. A pressão arterial (PA) foi medida antes e depois do TRL em duas visitas. O teste consistiu em respirar por 1 minuto na freqüência de um ciclo respiratório a cada 10 segundos. Dois critérios diagnósticos foram comparados: 1- queda da PA diastólica >10% em pelo menos uma consulta, ou 2- queda da PA para níveis normais (10% in at least one visit or 2- decrease in BP to normal levels (

Patologias vasculares periféricas freqüentemente acometem idosos e, sendo crônicas, interferem na qualidade de vida desses indivíduos, inclusive no sono. Portanto, este estudo objetivou avaliar a qualidade do sono de idosos com patologias vasculares periféricas em acompanhamento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Os voluntários (n=50, idade média de 74 8 anos) responderam ao Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI), forneceram dados sociodemográficos e sobre a vasculopatia (35 idosos apresentavam obstrução arterial em membros inferiores). Verificou-se que 34 idosos apresentavam sono de má qualidade. A duração do sono era de 5,8 ( 2,3) horas e, segundo 23 idosos, as dores perturbavam o sono noturno freqüentemente (três vezes na semana ou mais). Somente 18 idosos usavam analgésicos e quatro, medicamentos para dormir. Os achados podem subsidiar o enfermeiro na implementação de medidas para melhorar esse quadro e promover a qualidade de vida das pessoas acometidas. Peripheral vascular diseases (PVD) are prevalent among the elderly, and, due to their chronic character, result in poor quality of life and poor sleep quality. This study aimed at evaluating sleep quality of elderly people diagnosed with PVD who undergo clinical ambulatory treatment in a university hospital in Campinas, in the State of São Paulo. Subjects (n=50, aged 74 8 years old) answered the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and provided basic demographic data and PVD history (35 subjects had arterial blockage in lower limbs). Results showed that 34 subjects presented bad sleep quality; sleep length was 5.8 ( 2.3) hours, and, according to 23 subjects, night sleep was frequently disturbed by pain (thrice a week or more). Eighteen subjects took analgesics; four took sleep medicines. Findings may have important implications for nurses working with PVD patients, stressing the need to take into account consequences of PVD on sleep disturbances when planning their interventions. Las patologías vasculares periféricas frecuentemente acometen a las personas de la tercera edad y, siendo crónicas, interfieren en la calidad de vida de esos individuos, inclusive en el sueño. Por tanto, en este estudio se tuvo por objetivo evaluar la calidad del sueño de personas de la tercera edad con patologías vasculares periféricas en tratamiento ambulatorio en el Hospital de las Clínicas de la Universidad Estatal de Campinas. Los voluntarios (n=50, edad media de 74 8 años) respondieron al Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI), proporcionaron sus datos sociodemográficos y sobre la vasculopatía (35 personas de la tercera edad presentaban obstrucción arterial en miembros inferiores). Se verificó que 34 personas de la tercera edad presentaban sueño de mala calidad. La duración del sueño era de 5,8 ( 2,3) horas y, según 23 de los participantes, los dolores perturbaban su sueño nocturno frecuentemente (tres veces en la semana o más). Sólo 18 de ellos usaban analgésicos y cuatro, medicamentos para dormir. Los hallazgos pueden ayudar al enfermero en la implementación de medidas para mejorar ese cuadro y promover la calidad de vida de las personas acometidas.

Caracterizou-se monitorização eletrocardiográfica ambulatorial por 24 horas (ou monitorização Holter) em cães com cardiomiopatia dilatada idiopática, visando principalmente à detecção de arritmias ventriculares não detectadas pela eletrocardiografia convencional (de repouso). Para tanto, avaliaram-se 40 pacientes com diagnóstico de cardiomiopatia dilatada idiopática, por meio de exame físico e mensuração indireta da pressão arterial, além de exames eletrocardiográfico, ecocardiográfico, radiográfico de tórax e da monitorização Holter. Extra-sístoles ventriculares foram detectadas, por monitorização Holter, em 97,5% dos animais e taquicardia ventricular, em 45%. Não houve correlação entre o número de extra-sístoles ventriculares e a fração de encurtamento. Considerando as manifestações clínicas, apenas houve associação entre presença de taquicardia ventricular e histórico de síncopes. Conclui-se que a incidência de arritmias ventriculares em cães com cardiomiopatia dilatada idiopática é bastante alta, sendo a taquicardia ventricular relativamente freqüente, ocorrendo mais sob a forma não sustentada.

RACIONAL: A técnica de Lichtenstein é o padrão-ouro na cirurgia das hérnias inguinais, permitindo fixação de prótese de polipropileno, sem tensão na linha de sutura, baixa recidiva, ampla aplicabilidade, fácil ensino aos jovens cirurgiões, alta precoce e menores custos. OBJETIVO: Análise retrospectiva dos resultados na cirurgia ambulatorial das hérnias inguinais primárias e recidivas pela técnica de Lichtenstein em Hospital Universitário. MÉTODOS: Entre agosto de 1994 a dezembro de 2001 foram realizadas 343 hernioplastias inguinais em 326 portadores de hérnias inguinais primárias ou recidivadas. Eram 304 (88,6%) masculinos, com idade que variou de 19 a 85 anos. Doenças concomitantes foram observadas em 196 casos (60,1%), predominando hipertensão, tabagismo e cardiopatia. Quanto ao lado, 232 apresentavam-se à direita e 94 à esquerda; dezessete doentes (7,3%), todos homens, tinham apresentação bilateral. Dentre as 38 (11,1%) hérnias recidivadas, 27 eram do lado direito. A técnica clássica de Lichtenstein foi realizada com prótese de polipropileno, de 15 x 7,5 cm, fixada com fio do mesmo material. RESULTADOS: A anestesia local foi a primeira escolha em 55,9%. Em apenas um caso (0,3%) foi necessária a intervenção do anestesista e a conversão da anestesia local para geral. Quatro doentes necessitaram permanência hospitalar de um dia. As complicações locais precoces registradas foram de seroma: 15 casos; infecção superficial de ferida operatória: 11 (3,3%); hematoma: 5 casos; e trombose venosa de cordão espermático: 2 casos. No seguimento tardio de cinco anos, a recidiva da hérnia foi observada em três casos (0,87%). CONCLUSÃO: Esta técnica revelou ser de fácil aplicação, segura, eficiente, podendo ser realizada sob anestesia local e ambulatorial, com baixos índices de complicações e baixa taxa de recidiva. Permitiu o ensino de alunos e residentes, bem como atender à demanda reprimida desta doença tão freqüente nos ambulatórios. BACKGROUND: Lichtenstein hernia repair is gold standard in inguinal hernia surgeries, allowing a tension-free polypropylene mesh, low recurrence, wide applicability, easy teaching to young surgeons, early discharge and lower costs. AIM: A retrospective analysis was made using the results in the ambulatory surgery of primary inguinal hernias and recurrences, performing the Lichtenstein technique in a University Hospital. METHODS: From August of 1994 to December of 2001, 343 inguinal hemioplasties were performed in 326 patients with primary and recurrent inguinal hernias. Three hundred and four (88.6%) were male, with ages ranging between 19 to 85 years. Concomitant diseases were observed in 196 cases (60.1%), were hypertension, smoking and cardiopathy were predominant. Regarding the side of the hernias, 232 were on the right and 94 on the left side; seventeen male patients (7.3%) showed bilateral presentation. Among the 38 (11.1%) recurrent hernias, 27 were on the right side. The classic Lichtenstein technique was indicated in all, using polypropylene mesh, of 15 x 7.5 cm. RESULTS: Local anesthesia was the first choice in 55.9% of cases. Anesthetist intervention and the conversion of the local anesthesia for general was necessary in only one case (0.3%). Four patients needed single day hospital admissions. Early local complications were of seroma: 15 cases; superficial infection of operative wound: 11 (3.3%); hematoma: 5 cases and venous thrombosis of the spermatic cord : 2 cases. After a five year follow-up, hernia recurrences were observed in three cases (0.87%). CONCLUSION: The technique revealed to be of easy application, could be performed under local anesthesia and as an outpatient, with low rates of complications and recurrences. It also allowed students and residents to learn the technique, as well as to attend to such demanding and frequent disease in daily clinics.

Obesity is a progressively prevalent clinical condition increasingly associated with mortality and morbidity from cardiovascular diseases. Visceral fat accumulation worsens such risk and for that reason measuring the waist circumference as a way for evidencing Abdominal Obesity is considered as necessary and important as calculating the Body Mass Index (BMI). The objective of this study is to determine the prevalence of obesity and abdominal obesity and associate them with cardiovascular risk factors. A sample of patients, users of an Integrated Medicine Ambulatory, was analyzed as to age, sex, BMI, waist circumference and clinical conditions such as arterial hypertension, diabetes mellitus type 2, metabolic syndrome (MS), tobacco use and sedentary lifestyle. Patients who already had their waist circumference measured or BMI calculated were selected from the sample, so that 119 patients actually entered the study. Their age mean was 50±13,4 years, 89% were females. The prevalence of obesity and abdominal obesity was 44% and 66% respectively. Both obesity and abdominal obesity were associated with MS (p=0,01, OR=3,42; p=0,0005, OR=7,55) and with each other (p

PURPOSE: To evaluate and correlate the peaks and the fluctuation of intraocular pressure seen in the association of the ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test versus the peaks and the fluctuation seen in the daily intraocular pressure curve. METHODS: The sample was as follows: 77 eyes belonging to 77 patients who were divided into three groups composed of 31 eyes belonging to 31 patients with primary open-angle glaucoma, 26 eyes belonging to 26 patients with normal tension glaucoma and 20 normal eyes belonging to 20 individuals. RESULTS: A significant correlation could be observed between the pressure peaks collected from the daily intraocular pressure curve and the pressure peaks seen in the ambulatory intraocular pressure curve, on the water-drinking test, as well as in the association of the ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test. The procedure which showed the highest rate of correlation between the pressure peaks and the peaks of the daily intraocular pressure curve was the ambulatory intraocular pressure curve (r2= 0.81). However, no statistically significant difference was found between the pressure peaks and the correlation coefficients observed in the other methods. The correlation between the fluctuation of intraocular pressure obtained in the association of the ambulatory intraocular pressure curve with the water-drinking test and the fluctuation of the pressure seen in the daily intraocular pressure curve showed a slight association (r2= 0.21). CONCLUSIONS: The association between ambulatory intraocular pressure curve and water-drinking test was not efficient to estimate peaks and the fluctuation of daily intraocular pressure curve. The ambulatory intraocular pressure curve and the water-drinking test must be analyzed separately. When predicting the peak and the fluctuation of the daily intraocular pressure curve, the ambulatory intraocular pressure curve was the most efficient procedure.

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade e o efeito placebo sobre a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) (SpaceLabs-90207). MÉTODOS: Mensurou-se a PA no consultório e por meio de duas MAPA, realizadas em um intervalo de 1 a 10 meses (média de 4,9 meses), de 26 pacientes com diabetes tipo 2 e hipertensão. Onze pacientes (G1) realizaram as duas MAPA sem medicação anti-hipertensiva por 15 dias, enquanto o G2 (N = 15) fez a segunda MAPA em uso de placebo pelo mesmo período. RESULTADOS: Ao avaliarmos os coeficientes de variação (CV) da PA sistólica na vigília (PASV), PA diastólica na vigília (PADV), PA sistólica nas 24h (PAS24h) e PA diastólica nas 24h (PAD24h), encontramos valores de 4,6%, 3,9%, 5,0% e 4,0% no G1 e 4,3%, 5,1%, 3,7% e 5,1% no G2, respectivamente. Quanto ao CV da PA sistólica e diastólica durante o sono (PASS e PADS), encontramos 7,7% e 8,2% para G1, e 5,6% e 6,3% para G2, respectivamente. O CV da freqüência cardíaca na vigília e durante o sono foram: G1 = 5,9% e 9,0%, G2 = 6,9% e 5,8%, respectivamente. Analisando o total dos pacientes, todas as variáveis mostraram fortes correlações entre a primeira e a segunda MAPA (PASV, r=0,76; P

Os objetivos deste estudo foram identificar e analisar os diagnósticos de enfermagem de pacientes no período pós-operatório imediato de colecistectomia laparoscópica. Foi elaborado e validado um instrumento de coleta e registro de dados. Foram avaliados 15 pacientes adultos no período pós-operatório imediato de colecistectomia laparoscópica: 4 homens e 11 mulheres, com idade média de 45 anos. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: Integridade tissular prejudicada (100%), Risco para infecção (100%), Percepção sensorial perturbada (100%), Risco para aspiração (100%), Risco para função respiratória alterada (80%), Hipotermia (60%), Risco para temperatura corporal desequilibrada (40%), Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais (33,3%) e Dor aguda (26,7%). Todos os pacientes foram admitidos em regime ambulatorial e receberam alta do Centro de recuperação pós-anestésica, apresentando ainda os diagnósticos de enfermagem Integridade tissular prejudicada e Risco para infecção. The aim of this study was to identify and analyze the nursing diagnoses for patients in the immediate postoperative period of laparoscopic cholecystectomy. We elaborated and validated an instrument for data collection and registration. Fifteen 15 adult patients were evaluated in the immediate postoperative period of laparoscopic cholecystectomy, four men and 11 women, with average age of 45 years. Identified nursing diagnoses were: Impaired Skin Integrity (100%), Risk for Infection (100%), Sensory/Perceptual Alterations (100%), Risk for aspiration (100%), Risk for Ineffective Breathing Pattern (80%), Hypothermia (60%), Risk for Altered Body Temperature (40%), Altered nutrition: more than body requirements (33,3%) and Acute pain (26,7%). All patients were admitted in ambulatory regimen and were discharged from Post anesthesia Care Unit, still presenting the nursing diagnoses of Impaired Skin Integrity and Risk for infection. Este estudio tuvo como objetivos identificar y analizar los diagnósticos de enfermería de pacientes en el período post-operatorio inmediato de colescistectomía por laparoscopia. Fue elaborado y validado un instrumento de recolecta y registro de datos. Fueron evaluados a 15 pacientes adultos en el período post-operatorio inmediato de colecistectomía laparoscópica: cuatro hombres y once mujeres, con edad promedia de 45 años. Los diagnósticos de enfermería identificados fueron: Deterioro de la integridad tisular (100%), Riesgo de infección (100%), Alteración de la percepción (100%), Riesgo de aspiración (100%), Riesgo de patrón respiratorio ineficaz (80%), Hipotermia (60%), Riesgo de alteración de la temperatura corporal (40%), Nutrición alterada: superior a los requerimientos (33,3%) y Dolor agudo (26,7%). Todos los pacientes fueron admitidos en régimen ambulatorio y recibieron alta del centro de recuperación post-anestesia, aun presentando los diagnósticos de enfermería de Deterioro de la integridad tisular y Riesgo de infección.

OBJETIVO: Nosso objetivo foi determinar a taxa de pacientes hipertensos com a pressão arterial (PA) controlada (