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Objetivo: Trata-se do relato da trajetória de Sofia que teve suas filhas gêmeas adotadas compulsoriamente. Analisa-se seu percurso nas redes do Sistema Único de Assistência Social em Belo Horizonte, MG, discutindo como o julgamento e os estereótipos criados nesta trajetória definiram a adoção. Métodos: Pesquisa qualitativa, do tipo interferência, delineado como estudo de caso, definido a partir da experiência e percurso de uma usuária-guia. Resultados: O percurso de Sofia nos múltiplos pontos da rede foi atravessado por estabelecimento de vínculos, demandas, ofertas e desejos. O fato de ser mulher, negra, pobre, usuária de drogas, ter trajetória de rua, vínculos fragilizados ou rompidos, parece ter contribuído na construção de falas relativas às incapacidades e estereótipos acerca de Sofia.Conclusão: A adoção compulsória foi resultado de um complexo processo que envolveu julgamentos sobre Sofia, sem considerar seus desejos, demandas e necessidades. As redes existentes foram limitadas para captar e apreender toda a amplitude e pluralidade das demandas apresentadas e para operar na produção do cuidado. Assim, os direitos de vir a ser de Sofia foram sequestrados com a adoção de suas filhas.

RESUMO O artigo teve como objetivo analisar a associação entre a Atividade Física no Tempo Livre e as variáveis selecionadas nas capitais brasileiras. Foram analisadas informações do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, referentes ao ano de 2013, em uma amostra de 54 mil adultos nas capitais do Brasil. As Razões de Prevalências foram ajustadas segundo idade, sexo e escolaridade, utilizando-se regressão de Poisson com seus Intervalos de Confiança a 95%. A prevalência da prática de Atividade Física no Tempo Livre foi de 33,8% (IC95%: 33,0-34,6), sendo maior entre homens (41,2%) (IC95%: 39,9-42,6) do que entre mulheres (27,4%) (IC95%: 26,5-28,3). Ser mais jovem, do sexo masculino, com maior escolaridade, da cor branca, possuir plano de saúde, não fumar e consumir o recomendado de frutas e hortaliças aumentaram a chance da prática da Atividade Física no Tempo Livre. Observou-se ainda que eutróficos e sobrepeso são mais ativos, obesos praticam menos Atividade Física. Conclui-se que a Atividade Física é benéfica à saúde, tornando-se importante investir em políticas públicas de promoção à saúde, visando criar oportunidades de inclusão social e equidade em saúde.

Estudo transversal que avalia a integração entre a atenção básica e a rede assistencial do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio do Modelo de Resposta Gradual da Teoria de Resposta ao Item. Com base nos dados de 17.202 equipes que participaram do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), 2012, foram mensurados gradientes de integração para identificar o perfil das equipes por nível de integração. Os resultados demonstram que os itens referentes às ações de apoio matricial - consultas médicas; discussão de caso; ação clínica compartilhada; construção conjunta de projetos terapêuticos; atividade de educação permanente; discussão processo trabalho; intervenções no território e realização de visita com profissionais de atenção básica - melhoram o desempenho das equipes de atenção básica. Dispositivos de comunicação entre as equipes reforçam esse entendimento. Contudo, a frequência em torno de 50% de respostas associadas ao pior cenário para alguns itens do estudo, evidenciou a necessidade de qualificação da integração entre as ações de atenção básica e especializada para a consolidação de uma atenção primária à saúde abrangente. This cross-sectional study examined the integration of primary care in the healthcare network of the Brazilian Unified National Health System (SUS), using the Gradual Response Model of Item Response Theory. Based on data from 17,202 teams that participated in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB, 2012), we measured gradients of integration to identify the teams’ profile by level of integration. The results show that the items pertaining to matrix support measures (medical consultations, case discussions, shared clinical action, joint elaboration of therapeutic projects, permanent educational activities, work process discussions, interventions in the territory, and visits with primary care professionals) improved the performance of primary care teams. Communications devices between teams reinforced this understanding. Still, the approximately 50% of answers associated with the worst scenario for some study items evidenced the need to upgrade the integration between primary care activities and specialized care for the consolidation of comprehensive primary healthcare. Estudio transversal que evalúa la integración entre la atención básica y la red asistencial del Sistema Único de Salud brasileño, mediante el Modelo de Respuesta Gradual de la Teoría de Respuesta al Ítem. En base a los datos de 17.202 equipos que participaron en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), 2012, se midieron gradientes de integración para identificar el perfil de los equipos por nivel de integración. Los resultados demuestran que los ítems referentes a las acciones de apoyo matricial - consultas médicas; discusión de caso; acción clínica compartida; construcción conjunta de proyectos terapéuticos; actividad de educación permanente; discusión del proceso de trabajo; intervenciones en el territorio y realización de visita con profesionales de atención básica - mejoran el desempeño de los equipos de atención básica. Los dispositivos de comunicación entre los equipos refuerzan este entendimiento. No obstante, la frecuencia en torno a un 50% de respuestas asociadas al peor escenario para algunos ítems del estudio, evidenció la necesidad de cualificación de la integración entre las acciones de atención básica y especializada para la consolidación de una atención primaria a la salud lo más extensa posible.

O trabalho analisa o modelo assistencial de uma operadora de planos de saúde de autogestão. Adotou-se a metodologia de estudos de casos, sendo realizadas entrevistas, com diferentes atores: dirigentes da operadora e do call center, prestadores hospitalares e médicos, visando coletar informações sobre o modelo assistencial praticado. Procedeu-se à análise das entrevistas e foram adotadas as seguintes dimensões na avaliação das informações coletadas: objetivo dos atores, política instituída, saberes tecnológicos instituídos, forma organizativa e assistência prestada. Dentre os resultados, a operadora investigada apresentou objetivos distintos da lógica do mercado, não visando o lucro nas operações. A mesma tem buscado estratégias de mercado para a sobrevivência, como por exemplo, captação de novos clientes, adoção de medidas regulatórias, controle na introdução de novas tecnologias. A operadora tem incentivado a adoção de prática de promoção da saúde e vinculação de clientela, especialmente junto à públicos específicos. Por tratar-se de estudo de caso, os resultados referem-se à operadora analisada, não contemplando a totalidade das operadoras de planos. This paper analyzes the care model employed by a self-management operator in Brazil. The investigation was carried out in form of a case study. Different actors, managers of the Operator and the Call Center and affiliated hospitals and physicians, were interviewed for collecting data about the care model provided. The in depth analysis of the interviews used the following analytical dimension for evaluating the collected data: objective of the actors, instituted policies, instituted technological knowledge, organizational form and offered care. Differently from the market logic, the investigated self-management operator showed not profit-driven in its operations but seeks market strategies such as capturing new clients, adopting regulatory measures and controlling introduction of new technologies to ensure his survival. The operator has encouraged health promotion and client bonding. These results refer exclusively to the analyzed operator and do not apply to the existing operators in general.

O atual trabalho discute os avanços e limites da regulação pública da saúde suplementar e propõe mapear a integralidade da assistência pelo acompanhamento da linha do cuidado. Discute um modelo no qual o usuário deveria ser acompanhado segundo determinado projeto terapêutico instituído, comandado por um processo de trabalho cuidador, e não por uma lógica "indutora de consumo". Esse mecanismo visaria assegurar a qualidade da assistência prestada.

Orientador : Emerson Elias Merhy Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Este estudo investigou o processo de gestão no interior do Hospital das Clínicas da UFMG (HCIUFMG), sob a perspectiva da centralidade do cuidado em saúde, a partir da análise de casos-traçadores. Com a implantação de projeto de reestruturação administrativo-gerencial nessa instituição, centrou-se, a investigação, na análise da micropolítica do trabalho em saúde. Considerá-Ia como a categoria analítica central possibilitou identificar analisadores da vida institucional os quais desvendaram as complexas relações que determinam o processo de gestão e coordenação do cuidado em saúde, no interior do hospital. A pesquisa constitui-se de uma avaliação qualitativa do modelo de gestão do cuidado em saúde, na área hospitalar, a partir do rastreamento de dois casos clínicos considerados exemplares pela gama de serviços/intervenções demandados. Esse rastreamento, realizado em moldes similares aos das patologias traçadoras, revelou os elementos destoantes ou as contradições do processo de trabalho - denominados ruídos - e possibilitou a análise da micropolítica do trabalho em saúde. A trajetória empreendida por esses dois casos pelas características sinalizadoras e analisadoras do processo de trabalho em saúde, foi denominada tra1etória-sentinela. Ela possibilitou interrogar e analisar o modelo de atenção e gestão em saúde no HCIUFMG por intermédio do território das tecnologias leves. Os ruídos identificados mostraram falhas ou contradições dos processos de trabalho em saúde, nas duas unidades de internação estudadas, o que aponta a necessidade de rever o processo de gestão e coordenação do cuidado em saúde nessa instituição. Identificou-se a potência que tem a análise do processo de trabalho em suas fronteiras micropolíticas para desvendar as relações envolvidas no processo de produção em saúde e expor as falhas presentes no processo de coordenação e gestão do cuidado. Simultaneamente, esta pesquisa fez-se instrumento de incorporação desses ruídos pelos trabalhadores de saúde, sujeitos e autores desses processos e portadores de potencialidades para criar novas e diferentes formas de trabalhar e gerir o trabalho em saúde Abstract: This study investigated the process of management in the inward of the Clinics Hospital of UFMG, under the perspective of the centralism of the care in health, ITomthe analysis of case-tracers. With the design implantation of administrative-managemental reorganization in this institution, it is centered inquiry, in the analysis of the micropolitics of the work in health. Considering it as the central ana1yticalcategory made possible to identify analyzers ofthe institucionallife which unmasked the complex relations tOOtdetermine the process of management and coordination of the care in health, in the inward of the hospital. The research consists of a qualitative evaluation ofthe management model ofthe care in health, in the hospital area, ITomthe tracking of two exemplary considered clinical cases for the gamma of demanded services/interventions. This tracking, carried through in similar molds to the ones of the plotting patologies, disclosed different elements or the contradictions of the work process -called singings -and made possible the ana1ysis of the micropolitics of the work in health. The path undertaken for these two cases for the signal and analytical features of the process of work in health was called path-sentry. lt made possible to interrogate and to analyze the model of attention and management in health in the HCIUFMG by means of the territory of the light technologies. The identified singings had shown failures or contradictions of the processes of work in health, in the two studied units of intemment, wOOthighlights the necessity to review the process of management and coordination of the care in health in this institution. Potency was identified tOOthas the analysis ofthe process ofwork in its micropolitics borders to unmask the involved relations in the process of production in health and to display the failures present in the coordination and management process of the care. Simultaneously, this research became an instrument of incorporation of these singings by the health workers, individuaIs and authors of these processes and carriers of potentialities to create new and different forms of working and to manage the work in health Doutorado Doutor em Saúde Coletiva

Valendo-se de um sistema de informações sobre hospitalizações no Município de Ribeirão Preto, SP (Brasil) foram estudadas as características clínico-epidemiológicas referidas dos pacientes internados, em 1986, por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais (DCVC). De 43.499 hospitalizações ocorridas naquele ano, 4.673 foram ocasionadas por doenças cardíacas e vasculares-cerebrais. Utilizando a fonte de financiamento da internação como indicador do estrato social ao qual pertence o paciente, foram compostos 4 grupos de estudo: particulares, "outros", previdenciários e "não pagantes"; estes grupos apresentaram diferenças significativas quanto a coeficiente de internações por DCVC, média e mediana de idade na hospitalização, perfil ocupacional, duração da internação, freqüência dos sub-grupos diagnósticos, coeficientes de mortalidade e a idade média e mediana nos casos de óbitos. Estas diferenças foram atribuídas às disparidades sociais no nível de vida e condições de trabalho dos grupos estudados o que determina diferenças no adoecer, ser assistido e no morrer. The clinical and epidemiological characteristics of hospitalizations due to cardiac and cerebral-vascular diseases (CCVD - ICD 390 - 438), which occurred in 1986, were studied on the basis of data from an information system relating to medical care in the City of Ribeirão Preto, State of S. Paulo, Brazil. These causes accounted for 4,673 of the annual total of 43,449 hospital admissions. Using the sources of payment of the hospitalization as an indicator of the patients' social strata, the following four study groups were defined: private, social insurance, non-paying and "others". These groups showed significant differences in relation to the following variables: hospitalization rates due to CCVD, mean and median age at admission and time of death, occupation, average length of stay in the hospital, mortality rates and relative frequencies of specific sub-group diagnosis. These differences are attributed to inequalities in the standard of living and in the working conditions of the groups, which determine diverse patterns of disease, medical care and mortality.

Este estudo pretendeu dar visibilidade e dizibilidade a apostas, potências e desafios que permeiam a gestão do cuidado em municípios pequenos por meio de analisadores mapeados e construídos numa jornada cartográfica ao longo de um ano e meio de convivências e compartilhamentos. A partir do mergulho em dois pequenos municípios do estado de São Paulo, narrativas verossímeis foram produzidas como dispositivo para a problematização frente ao campo de disputas que se dá na micropolítica da gestão, trabalho e cuidado em saúde, compondo uma Tese-Educação Permanente, ou Tese-Encenagem. Em cena, encontros entre gestores, trabalhadores e usuários no cotidiano da gestão e do fazer em saúde permeando diferentes campos analíticos, como das relações regionais e o atravessamento estadual; da produção do eu-gestor; da fabricação de dispositivos para a gestão do cuidado de diferentes ordens; das repetições e diferenças no mundo do cuidado e agenciamentos possíveis. Por fim, espera-se que essa dança-composição sirva a quem ocupa e se ocupa dos fazeres e saberes do cuidado em saúde, inspirando reflexões e deslocamentos no seu processo de trabalho, na pesquisa e na vida. This study aimed to give visibility and sayability to bets, powers and challenges that permeate the management of care in small municipalities through mapped analyzers built from a cartographic journey over one year and a half. From the immersion in two small cities in the state of São Paulo, narratives were produced as interlocutors for the problematization in the face of the field of disputes that takes place in the micropolitics of management, work and health care, composing a Permanent Education Thesis, or Thesis- Staging. On the scene, meetings between managers, workers and users in the daily life of management and doing in health permeating different analytical fields, such as regional relations and state crossing; from the production of the self-manager; the manufacture of devices for the care management of different orders; repetitions and differences in the world of care and possible arrangements. Finally, it is expected that this dance-composition will serve those who are concerned with the practices and knowledge of health care, inspiring reflections and displacements in their work process, in research and in life.

Introdução: é recorrente a constatação de que a gestão em saúde ainda está ancorada em métodos tradicionais, oriundos da teoria clássica da administração. Constituir modelos de gestão fundados na participação, onde trabalhadores e usuários atuem como sujeitos ativos, permanece como desafio, sendo fundamental revelar os fatores que impactam no “desalinhamento” entre as definições macro institucionais e a forma de executar a gestão nas dimensões meso e micropolítica, com foco no que é definido e praticado na instituição. Adotam-se como perguntas de pesquisa: como se configura o modelo de gestão do Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN)? Quais os elementos intervenientes no modelo de gestão? Objetivo geral: analisar a configuração do modelo de gestão do HRTN na perspectiva dos coordenadores. Metodologia: trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa com delineamento metodológico de estudo de caso único holístico. Os participantes da pesquisa foram os coordenadores das áreas assistenciais e administrativas da instituição. As fontes de evidência foram a análise documental e as entrevistas semi-estruturadas individuais. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso Crítica possibilitando a discussão de quatro categorias empíricas: o prescrito sobre o modelo de gestão do HRTN: análise documental; o real: modelo de gestão do HRTN no discurso dos participantes; aprimoramento dos instrumentos de gestão e as implicações para o modelo de gestão do HRTN e facilitadores e dificultadores do modelo de gestão do HRTN. Resultados e discussão: o modelo de gestão do HRTN é descrito como participativo nos documentos institucionais, entretanto foi possível encontrar nas entrevistas dicotomias que dificultaram o avançar das práticas que promovem a descentralização da gestão. O conhecimento dos modelos alternativos de gestão está concentrado na macropolítica e seus pressupostos pouco difundidos entre os demais atores sociais. O uso das ferramentas de gestão apontado pelos participantes, apesar de auxiliá-los na prática cotidiana, resulta parcialmente no aprimoramento do modelo de gestão participativa colocado pela instituição em seus documentos. Ao analisar os discursos dos entrevistados, de maneira geral, constitui-se facilitador o acesso que os coordenadores têm à diretoria e como dificultador aparecem questões relacionadas a comunicação. Conclusão: os pressupostos dessa dissertação são confirmados a partir da detecção de dissonâncias entre o que está definido como princípios e valores institucionais e aquilo que acontece na prática quanto ao modelo de gestão vigente no HRTN. Introduction: building management models based on participation, where workers and users act as active subjects, remains a challenge, and it is essential to reveal the factors that impact the "misalignment" between the macroinstitutional definitions and the way to perform the management in the meso and micropolitical dimensions, focusing on what is defined and practiced in the institution. They are adopted as research questions: how is the management model of Risoleta Tolentino Neves Hospital (HRTN) configured? What are the intervening elements in the management model? General objective: to analyze the configuration of the management model of HRTN from the coordinators' perspective. Methodology: this is a qualitative research with the methodological design of a single holistic case study. The research participants were the coordinators of the care and administrative areas of the institution. The sources of evidence were document analysis and individual semi-structured interviews. Data were submitted to Critical Discourse Analysis allowing the discussion of four empirical categories: the prescribed on the HRTN management model: documental analysis; the real: HRTN management model in the participants' discourse; improvement of management tools and the implications for the HRTN management model and facilitators and hindrances of the HRTN management model. Results and discussion: the HRTN management model is described as participatory in institutional documents, however it was possible to find in the dichotomies interviews that made it difficult to advance the practices that promote the decentralization of management. The knowledge of alternative management models is concentrated in macropolitics and its assumptions are not widespread among other social actors. The use of the management tools pointed out by the participants, despite helping them in their daily practice, partially results in the improvement of the participative management model put forth by the institution in its documents. Analyzing the speeches of the interviewees, in general, the access that the coordinators have to the board of directors is a facilitator, while communication issues appear as a hindrance. Conclusion: the assumptions of this dissertation are confirmed from the detection of dissonances between what is defined as institutional principles and values and what happens in practice regarding the current management model in the HRTN.

Os prontos atendimentos dos hospitais de urgência e emergência funcionam como um observatório das necessidades de saúde habituais da população. Sabendo que a pandemia da COVID-19 modificou e impactou nos serviços de saúde, é fundamental conhecer os resultados dos atendimentos realizados neste contexto e quais mudanças ocorreram em relação ao período anterior a pandemia. Objetivou-se analisar os atendimentos realizados em um pronto-socorro (PS) público de grande porte um ano antes e no primeiro ano da pandemia da COVID-19. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e comparativo. Foram incluídos todos os pacientes atendidos no PS, registrados no sistema eletrônico da instituição e classificados pelo Sistema Manchester de Classificação de Risco (SMCR). Foram analisados 111.851 pacientes sendo 59.615 no período anterior a pandemia (01/03/2019 a 28/02/2020) e 52.236 no primeiro ano da pandemia (01/03/2020 a 28/02/2021). A coleta de dados foi realizada por meio de um banco gerado pelo sistema eletrônico da instituição e submetido a análise estatística descritiva. O número de atendimentos reduziu 12,4% (p

O mundo contemporâneo é marcado pela complexidade. Arranjos colaborativos, no âmbito das políticas públicas são, portanto necessários frente ao desafio de entregar resultados ao cidadão. Na saúde, as Redes de Atenção à Saúde (RAS) são a resposta social coerente ao atual contexto epidemiológico de aumento das doenças crônicas. É um modelo potencialmente capaz de favorecer sistemas integrais de saúde, a partir de redes colaborativas, formadas por estrutura operacional complexa, exigindo articulações diversas e processos específicos de governança. Sendo direcionador da gestão, a governança se faz essencial, dada a diversidade de partes interessadas, instituições e relações que se envolvem para a entrega de valor em saúde. No entanto, apresenta-se ainda, como uma abordagem emergente, teórica, cujos processos, aplicabilidade operacional e efeitos no cotidiano dos territórios regionais, no âmbito das RAS, são ainda pouco pesquisados. Trabalhos mais analíticos são escassos na literatura e apresentam baixo grau de precisão na discussão e explicação de fragilidades limitantes da sua efetividade e impacto nos resultados das RAS. O objetivo deste trabalho é, então, descrever os processos de governança da rede materno-infantil na microrregião de Governador Valadares – Leste de Minas Gerais, e respectivas fragilidades. Para tanto, utilizou-se como metodologia um estudo de caso único, de abordagem qualitativa e caráter exploratório. Entrevista semiestruturada, análise documental, e Grupo Focal, foram utilizados para coleta dos dados, trabalhados posteriormente com a técnica de análise de conteúdo. Evidenciou-se, nos resultados que a governança microrregional das RAS conforma-se como elemento desafiador de sua estrutura operacional, cujo lócus é disperso, tanto em seu ambiente interno quanto externo, com processos diversificados, francamente fragmentado / desarticulado, tornando-o, portanto, superficial, incoerente e descontextualizado, assumindo caráter cartorial, reativo e episódico. O baixo grau de legitimidade dos atores regionais nos processos decisórios, e uma lógica de estruturação de políticas “financiamento centrada”, em detrimento às necessidades locorregionais, são potencializadores de fragilidade. Mesmo assim, a governança colaborativa é favorecida em função de vivências iniciais dos atores locais; especialmente em seu componente processual e contratual, por meio da frequente interação município - Estado, bem como da disponibilidade de elementos indutores de tais processos em contexto nacional. Observa-se, no entanto, forte necessidade de fomento a uma cultura de governança regional, para as RAS, mais consistente / robusta, guiada sob o viés dos fenômenos complexos, próprio dos territórios-processo, reavendo de fato seu locus de ocorrência, resguardando legitimidade aos atores em situação, de modo a favorecer ciclos de melhoria contínua, abrindo espaço, portanto, à apropriação e reinvenção dos sujeitos em jogo. The contemporary world is marked by complexity. Collaborative arrangements, within the scope of public policies, are therefore necessary in the face of the challenge of delivering results to the citizen. In health, the Health Care Networks (RAS) are the coherent social response to the current epidemiological context of an increase in chronic diseases. It is a model potentially capable of favoring comprehensive health systems, based on collaborative networks, formed by a complex operational structure, requiring different articulations and specific governance processes. As a management driver, governance is essential, given the diversity of stakeholders, institutions and relationships that are involved to deliver value in health. However, it still presents itself as an emerging, theoretical approach, whose processes, operational applicability and effects on the daily life of regional territories, within the scope of RAS, are still poorly researched. More analytical works are scarce in the literature and have a low degree of precision in the discussion and explanation of the limitations that limit their effectiveness and impact on the results of the RAS. The objective of this work is, therefore, to describe the governance processes of the maternal-infant network in the micro-region of Governador Valadares – East of Minas Gerais, and their respective weaknesses. Therefore, a single case study was used as a methodology, with a qualitative approach and exploratory character. Semi-structured interview, document analysis, and Focus Group were used for data collection, worked later with the content analysis technique. It was evidenced in the results that the micro-regional governance of the RAS is a challenging element of its operational structure, whose locus is dispersed, both in its internal and external environment, with diversified processes, frankly fragmented / disarticulated, making it, therefore, , superficial, incoherent and out of context, assuming a notary, reactive and episodic character. The low degree of legitimacy of regional actors in decision-making processes, and a “focused financing” policy structuring logic, to the detriment of regional loco needs, are potentiators of fragility. Even so, collaborative governance is favored due to the initial experiences of local actors; especially in its procedural and contractual component, through frequent municipality-state interaction, as well as the availability of elements that induce such processes in the national context. There is, however, a strong need to foster a culture of regional governance, for the RAS, more consistent / robust, guided by the bias of complex phenomena, typical of process-territories, in fact recovering its locus of occurrence, protecting legitimacy to the actors in the situation, in order to favor cycles of continuous improvement, opening space, therefore, for the appropriation and reinvention of the subjects at stake.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Em Belo Horizonte (BH/MG), Equipes de Saúde Mental (EqSM) e Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) realizam Apoio Matricial (AM) na Atenção Primária à Saúde (APS), podendo qualificar o cuidado em saúde mental (SM) ofertado pelas Equipes de Saúde da Família (eSF). Há pouca articulação entre as equipes apoiadoras. Buscamos analisar se e como possíveis articulações entre a EqSM e o NASF em BH refletem na qualificação do cuidado em SM ofertado na APS. Este estudo é uma pesquisa-intervenção de cunho formativo, respaldada pela Análise Institucional. Conta com um Coletivo Ampliado de Pesquisadores (CA) composto por trabalhadores e gestores do AM em BH. O primeiro artigo desta dissertação investiga o histórico de implementação do NASF e da EqSM na APS em BH, com enfoque nas possíveis tentativas de articulação e distanciamentos entre as respectivas gestões. 4 entrevistas foram realizadas com gestores antigos e atuais da EqSM e NASF. Buscamos identificar analisadores, que desvelam movimentos institucionais e catalisam mudanças, e discuti-los com o CA. As EqSM, de orientação antimanicomial e psicanalítica, foram incluídas na APS antes do NASF, que teve grande influência da Reabilitação. A existência de psicólogas em ambas estratégias matriciais foi analisadora da desarticulação histórica entre as gestões da SM e NASF. Tal desarticulação pode ter limitado o potencial dessas estratégias e a ampliação da orientação antimanicomial na APS. No segundo artigo, analisamos os limites e potências de atuais tentativas de articulação entre a EqSM e o NASF para a qualificação do cuidado em SM. Realizamos 5 observações de uma reunião conjunta entre psicólogas apoiadoras; e 4 observações de uma reunião de matriciamento conjunto entre NASF, EqSM e eSF. 7 entrevistas foram realizadas com participantes dessas situações. Realizamos análises preliminares com o CA, buscando identificar analisadores. A coexistência de psicólogas na EqSM e no NASF foi analisadora das atuais tentativas de articulação entre apoios, desvelando que a delimitação de público alvo entre elas pode ser impossível de se concretizar, mesmo quando os apoiadores estão juntos. Há situações de disputa entre elas para definir quem acompanhará o caso, dificultando o protagonismo da eSF e usuários. As tentativas de articulação entre apoiadores possuem limites, como o especialismo que atravessa o cuidado em SM, mas são potentes para que EqSM e NASF se consolidem na função de apoio. A qualificação do AM enquanto dispositivo formativo pode fortalecer tais articulações. Assim, tentativas de articulação entre as gestões e entre os trabalhadores da EqSM, NASF e eSF não potencializam, por si só, a qualificação do cuidado em SM, mas possibilita que os agentes da APS enfrentem coletivamente esses e outros desafios.

Com a Constituição Federal de 1988, a Política de Assistência Social é elevada à política pública de Seguridade Social, passando, portanto, a constituir-se enquanto um direito dos cidadãos e dever do Estado. Desta forma, a proteção social passa a se materializar no país enquanto uma responsabilidade pública, compartilhada com a sociedade - em especial, com as famílias. Neste contexto, o Estado, por meio da Política de Assistência Social, passa a reconhecer as inseguranças e desproteções sociais que fragilizam os cidadãos, implementando formas de minimizá-las, por meio do acesso dos sujeitos às seguranças socioassistenciais. Destaca-se que tais inseguranças e desproteções impactam de maneira mais severa pessoas e grupos sociais que apresentam características socialmente desvalorizadas e discriminadas, como características relacionadas à raça, classe, gênero, geração, orientação sexual, regionalidade, deficiência, entre outras. Tais desproteções se somam às contradições dos processos de implementação da Política de Assistência Social, ocasionando diversas dificuldades dos sujeitos em terem garantidos seus direitos sociais. Tem-se em vista que, baseando-se em perspectivas conservadoras que atribuem compulsoriamente às mulheres o papel de mães, cuidadoras e protetoras do grupo familiar, o Estado tem colocado em seu horizonte de provisão dos serviços socioassistenciais a corresponsabilização das famílias, principalmente de mulheres negras pobres, na proteção social dos sujeitos em situação de vulnerabilidade social. Desta forma, arranjos estamentais muitas vezes se relacionam com a reprodução de desigualdade sociais, de maneira a construir uma cidadania fragilizada às mulheres, principalmente as mulheres negras, e a outros grupos sociais subalternizados (FRASER, 2001; RIBEIRO, 2017). Neste sentido, políticas públicas que deveriam estar atreladas à produção de autonomia, de proteção social e de possibilidades de modos de existência, por muitas vezes reproduzem discriminações e reiteram a invisibilidade das desigualdades sociais, condição que acaba por aprofundá-las ainda mais. Com o objetivo de compreender e analisar as percepções de trabalhadores e usuários de dois CRAS da cidade de Belo Horizonte acerca deste contexto, buscou-se estudar as concepções e práticas sociais destes atores quanto aos marcadores sociais de raça, classe e gênero. Do mesmo modo, buscou-se investigar os intercruzamentos de tais marcadores sociais a partir das vivências dos participantes relacionadas ao cotidiano dos CRAS e a suas interações com os serviços públicos. Assim, fez-se necessária uma perspectiva teórico-metodológica que propusesse uma lente analítica atenta às múltiplas identidades, aos intercruzamentos das categorias sociais e seus efeitos sociais e políticos na vida dos sujeitos. Neste sentido, a perspectiva interseccional, cunhada por Crenshaw (2002), a qual é adotada neste trabalho e a partir da qual é produzido o esforço de reflexão e análise em torno dos achados da pesquisa, se fez de fundamental importância. Ressalta-se que, como será abordado, a interseccionalidade, além de propor uma atenção ao intercruzamento das categorias sociais, busca tratar da maneira como ações e políticas específicas produzem opressão e desempoderamento. Da mesma maneira, será discutido como tal perspectiva permite compreender as formas de enfrentamento e agenciamento dos sujeitos frente às situações de vulnerabilidades e desigualdades sociais. Tendo em vista os marcadores sociais de raça, classe e gênero, foi possível observar em diversas ocasiões relatadas pelos participantes, o intercruzamento das posições sociais dos sujeitos, que expunham estas pessoas a situações de discriminação, com agravamento da vulnerabilidade social, a partir de situações de racismo, homofobia e machismo, vivenciadas de maneira simultânea. O que se observou foi a reprodução das hierarquizações sociais nas instituições, de modo a naturalizar relações de poder desiguais e interações sociais que promovem a exclusão dos acessos dos cidadãos a seus direitos. Foi também bastante significativo os relatos dos trabalhadores sobre o empenho das equipes de trabalho em, a partir de suas atuações profissionais, incidirem nas comunidades de atuação no sentido da promoção da justiça social. O que se observou com este trabalho foi a convivência de perspectivas engajadas com a garantia dos direitos sociais, com perspectivas que alimentam práticas sociais e concepções conservadoras e baseadas em estereótipos.

A participação popular e o controle social na construção e fortalecimento da política de saúde constituem estratégia de promoção da saúde que propicia o enfrentamento da violência, oportuniza aos usuários do sistema de saúde o protagonismo na sua construção e no exercício da cidadania, não sendo somente consumidor dos serviços ofertados, sem conhecimento e atuação sobre a realidade que os cerca. Este trabalho tem por objetivo avaliar a participação dos usuários da Atenção Primária à Saúde do município de Belo Horizonte nas Comissões Locais de Saúde, utilizando-se da descrição do perfil dos usuários das unidades básicas de saúde de Belo Horizonte, participantes da pesquisa. Também avaliar os fatores que influenciam a participação e a não participação dos usuários nas CLS, a relação entre participação e violência e avaliar a relação entre participação nas CLS e a satisfação com os serviços prestados na APS. A metodologia utilizada foi uma pesquisa realizada com os usuários da Atenção Primária à Saúde, por meio de questionário semiestruturado, aplicado pelo pesquisador participante, treinado conforme a metodologia do projeto, sendo 2017, o ano referencial da coleta de dados, armazenado em SPSS. Realizado estudo quanti e qualitativo tendo como eixo a participação da população nas CLS, construído a partir de quatorze dimensões, sendo a quarta, o campo para busca e resposta à hipótese e objetivos do trabalho. Os resultados e a discussão foram alcançados por meio da distribuição de frequências em tabelas uni e bivariada com a associação das variáveis por método de análise de correspondência. Os resultados respondem à hipótese inicial e corrobora para que a gestão municipal possa construir, junto aos Conselhos e CLS, estratégias para que o Controle Social se efetive de forma plena, protagonizado pelas Leis 8080 e 8142/90. Popular participation and social control in the construction and strengthening of health policy constitute a health promotion strategy that promotes the confrontation of violence, provides health system users with a leading role in its construction and in the exercise of citizenship, not just being a consumer of the services offered, without knowledge and performance on the reality that surrounds them. This work aims to evaluate the participation of users of Primary Health Care in the city of Belo Horizonte in the Local Health Commissions, using the description of the profile of users of the basic health units in Belo Horizonte, who participated in the research. Also assess the factors that influence the participation and non-participation of users in the CLS, the relationship between participation and violence and assess the relationship between participation in the CLS and satisfaction with the services provided in the PHC. The methodology used was a survey conducted with users of Primary Health Care, through a semi-structured questionnaire, applied by the participating researcher, trained according to the project's methodology, 2017 being the reference year of data collection, stored in SPSS. Quantitative and qualitative study was carried out with the participation of the population in the CLS as an axis, built from fourteen dimensions, the fourth being the field for searching and responding to the hypothesis and objectives of the work. The results and discussion were achieved through the distribution of frequencies in univariate and bivariate tables with the association of variables by method of correspondence analysis. The results respond to the initial hypothesis and corroborate that the municipal management can build, together with the Councils and CLS, strategies for Social Control to be fully effective, led by Laws 8080 and 8142/90.

INTRODUÇÃO: O aborto legal e a violência sexual são temas importantes para a saúde das mulheres no país. Porém, o acesso e a qualidade dos serviços prestados a estas demandas estão aquém do ideal. Lançada em 2011, a Rede Cegonha tem entre suas ações vinculadas o ApiceON – Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia –, projeto que congrega cerca de cem hospitais com atividade de ensino no país e se volta a qualificação da atenção, gestão e ensino, considerando-os componentes indissociáveis. Em Belo Horizonte, o projeto conta em com o Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) como um destes serviços. OBJETIVO: Demarcar os movimentos e ações disparadas, planejadas e/ou implementadas por um coletivo de trabalho de uma maternidade participante do projeto ApiceON na humanização do cuidado às mulheres em situação de violência sexual e abortamento, considerando seu desenho de acompanhamento avaliativo. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, recorte de um estudo maior intitulado "Avaliação para a qualificação da atenção obstétrica e neonatal em hospitais com atividades de ensino”. Foi escolhido como unidade de análise o grupo estratégico local (GEL-HRTN). Participaram deste estudo 10 trabalhadores que integravam o GEL de forma ativa no período da pesquisa. A coleta de dados ocorreu entre out./2019 e jan./2020, por meio de análise documental, observação participante e entrevista. A análise dos dados ocorreu mediante a metodologia do acompanhamento avaliativo transversal proposta pelo Projeto. RESULTADOS: O GEL realizou movimentos e ações que proporcionaram a construção do serviço de atendimento à vítima de violência sexual, assim como possibilitou o reconhecimento do trabalho coletivo como importante ferramenta para a mudança. Porém, observa- se que ações de gestão e formação ainda apontam como incipientes. CONCLUSÕES: Reconhece-se que este coletivo avançou nos aspectos relativos ao componente atenção. Contudo, apresentou dificuldades próprias de uma instância colegiada, em especial aquelas referentes à gestão e participação dos estudantes. Novos estudos devem ser conduzidos a fim de elucidar questões não esclarecidas neste trabalho.

A promoção de políticas integrais de saúde voltadas às mulheres ainda representa um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de diversos esforços governamentais. Sabe-se que a qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS) pode ser avaliada, dentre outras ferramentas, pelo número de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). Nesse contexto, o presente estudo busca analisar, dentre a população feminina brasileira, a relação entre a qualidade da APS e as ICSAP, objetivando-se otimizar futuros direcionamentos de investimentos públicos em saúde. Trata-se, pois, de um estudo longitudinal do tipo ecológico com abordagem quantitativa, utilizando dados de ICSAP do Sistema de Informação Hospitalar do SUS. O estudo buscou analisar a associação entre a qualidade da APS e as ICSAP ocorridas em mulheres de 10 a 79 anos nos anos de 2012 a 2016. Incluíram-se somente municípios que obtiveram no mínimo 80% de equipes integrantes do 2º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). A qualidade da APS foi determinada utilizando uma tipologia que agregou a média das notas do PMAQ-AB obtidas pelas equipes de saúde de cada município. Foram considerados como baixa qualidade da APS os municípios que receberam pontuação menor que 50 e como média/alta qualidade os que receberam pontuação maior ou igual a 50. Utilizaram-se fatores socioeconômicos e características do sistema de saúde como variáveis de controle. Para a análise da tendência das taxas de ICSAP ao longo do tempo e a comparação entre as médias das taxas de ICSAP e a qualidade da APS, aplicou-se o modelo GeneralizedEquationsEstimating. Para o modelo univariado e multivariado, as variáveis de controle foram selecionadas utilizando o método Stepwise. Considerou-se como estatisticamente significativo p

A violação dos direitos de mulheres e suas crianças, sobretudo o sequestro de filhos de suas mães, acompanham a trajetória da humanidade, evidenciando raízes históricas de opressão e marginalização. No Brasil, tal fenômeno tem seus registros iniciados no século XVI e XVII, momento no qual as mulheres indígenas e negras foram abusadas e escravizadas pelos colonizadores europeus. Nesse período histórico, as crianças negras e indígenas eram separadas de suas mães, para serem vendidas e utilizadas como escravas, sendo que tinham seus nomes alterados, o que inviabilizava o reencontro com suas famílias, sua origem. No século XX, a política de controle da hanseníase no Brasil, pautada no isolamento social e na internação compulsória dos enfermos, em locais conhecidos como Hospitais Colônia, materializou-se como outro momento histórico que reflete a separação de filhas e filhos nas Instituição Totais, como uma situação de intensa segregação. Além disso, no período da Ditadura Militar no Brasil (1964-1985), e atualmente na cidade de Belo Horizonte – Minas Gerais e no Mato Grosso do Sul, encontram-se outras evidencias de separação de filhas e filhos de seus familiares. Objetivos: Dessa forma, este estudo visa apontar as similaridades e as singularidades entre situações de mães cujos bebês foram retirados pelas mãos do Estado, em diferentes momentos históricos e territórios, apresentando uma compreensão mais ampla desse fenômeno. Pretende-se expor, por meio de narrativas de atores e de análise documental, os efeitos e consequências dessa política; refletir sobre as narrativas de alguns atores sobre o processo de destituição forçada do Poder Familiar e, ainda, demonstrar minhas percepções e afetações sobre o processo. Abordagem metodológica: Trata-se de pesquisa qualitativa do tipo interferência, que vem sendo desenvolvida pelo Observatório Nacional de Políticas Públicas e Cuidado, recorrendo a uma caixa de ferramentas, para elaboração do referencial teórico e um diário cartográfico, para registro das experiências de campo. Foram analisados trechos das narrativas de diversas pessoas e documentos pertinentes. Após essa análise foram produzidos mapas para destacar as semelhanças e as singularidades entre as paisagens. Discussão/resultados: A paisagem das mulheres atingidas pela hanseníase demonstrou como a presença de ideários higienistas, bem como a ausência de informação sobre uma doença pode marginalizar e promover a destruição dos vínculos familiares. Na paisagem das Mães Órfãs, desvelam-se histórias de mulheres usuárias de álcool, drogas ilícitas e/ou em trajetória de rua, que demonstram como a segregação sociorracial marca suas vidas. Já na terceira paisagem, a partir de análise documental e da interação da pesquisadora na sua trajetória de vida, fica patente o genocídio da população indígena orquestrado pelos conflitos agrários provocados pelos grandes latifundiários, que cobiçam as terras indígenas para expansão de seus negócios e ainda pela omissão estatal, que ignora a dívida histórica que possui com esses povos. A paisagem das singularidades, demonstraram que cada situação exige atenção específica de acordo com a diversidade cultural, modo de vida, impacto social e iniquidades, que cada uma delas apresenta. A paisagem das similaridades demonstra que existem diversos aspectos que se repetem, como é o caso da padronização e idealização da figura materna; o sexismo, o racismo e o patriarcalismo, dentre outros. Women and their children’s human right violations, especially the abduction of their children, has been part of the human kind trajectory, what showcases the historical roots of oppression and marginalization. In Brazil, this phenomenon began in the 16th when indigenous and black women were abused and enslaved by European settlers. During this historical period, black and indigenous children were separated from their mothers, to be sold and employed as slaves, and their names were changed, which made impossible to reunite the families, or even to recover their origin. Later, in the 20th century, the leprosy control policy in Brazil was based on social isolation and compulsory hospitalization of the affected people in asylums, that were known as Colônia Hospitals. This policy materialized an historical moment that reflects the separation of daughters and sons in total institutions, as a situation of intense segregation. In addition, in the period of the Military Dictatorship in Brazil (1964-1985), and currently in the city of Belo Horizonte - Minas Gerais and in the Mato Grosso do Sul state, there are other evidences of the separation of daughters and sons from their relatives. Objectives: Thus, this study aims at identifying similarities and singularities between these situations in which mothers who had their childrem taken away by the State, in different historical moments and territories, presenting a broader understanding of this phenomenon. Methodological framework: This is a qualitative type of interference research, that has been developed by the National Observatory of Public Policies and Care. We used a set of tools to prepare the theoretical framework and a cartographic diary to repoort the field experience. Excerpts from the narratives of several people and relevant documents were analyzed. After this analysis, maps were produced to highlight the similarities and singularities between the landscapes. Discussion / results: The landscape of women affected by leprosy demonstrated how the presence of hygienist ideas, as well as the lack of information about a disease, can marginalize and promote the destruction of family bonds. In the landscape of the Orphaned Mothers, stories of women using alcohol, illicit drugs and / or on a street trajectory are unveiled, demonstrating how social and racial segregation shaped their lives. In the third landscape, from the documentary analysis and the researcher's interaction in her life trajectory, the genocide of the indigenous population conducted by the agrarian conflicts caused by the great landowners, who coveted indigenous territories for the expansion of their businesses, and by the state omission, which ignores the historical debt with the original people was demonstrated. The landscape of the singularities, demonstrated that each situation demands specific attention according to the cultural diversity, way of life, social impact and inequities, that each one of them presents. The landscape of similarities shows that there are several aspects that are repeated, such as the case of standardization and idealization of the maternal figure, sexism, racism and patriarchy, among others.

Esta dissertação insere-se na frente de investigação do Observatório de Políticas e Cuidado em Saúde da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) denominada Mães Órfãs. Trata-se de um exercício cartográfico produzido à luz das intensidades que marcam a vida dessas mães, familiares e trabalhadores que vivenciaram a situação estudada. Identificou-se os principais atores envolvidos e os valores defendidos por estes, bem como apresentou-se campos de disputas, apontou-se, a partir de perspectivas de diferentes sujeitos, efeitos das separações compulsórias para a vida de mulheres e de seus bebês e produziu-se uma compreensão acerca do cuidado ofertado às mulheres gestantes e em situação de vulnerabilidade em Belo Horizonte. Foram apresentadas narrativas que falam sobre a separação de mães e filhos em situação de vulnerabilidade e, a fim de captar correspondências e dissonâncias com essas narrativas, selecionados extratos de entrevistas realizadas pelo Observatório de Políticas e Cuidado em Saúde. Fontes documentais como normativos e atas de reuniões sobre o tema também foram levadas em consideração. Como pesquisadora in mundo minhas vivências também foram incorporadas na análise. Duas Recomendações (nºs 05 e 06/2014 do Ministério Público de MG) e a Portaria nº 03/2016 da Vara da Infância em Belo Horizonte, relacionadas às medidas de separação compulsória de mães e bebês, constituíram-se em núcleos de análise importantes nessa pesquisa. As singularidades das vidas dessas mulheres, bem como a sensibilidade de gestores e trabalhadores que lidam com a questão contribuíram para apontar caminhos possíveis para enfrentar a situação. Tratou-se de uma oportunidade para dar visibilidade às estratégias de sobrevivência destas mulheres, para interrogar certezas sobre as possibilidades de vida do outro e para conhecer planos de cuidado que reduzam danos à vida e, em rede, furam muros instituídos. This work is inserted in the research front of the Observatory of Policies and Care in Health of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) denominated Orphan Mothers. It is a cartographic exercise produced in the light of the intensities that mark the life of these mothers, relatives and workers who experienced the studied phenomenon. The main actors involved and the values defended by them were identified, as well as the fields of disputes were presented from the perspectives of different subjects, identified the effects of compulsory separations for the life of women and their babies, and produced an understanding about the care offered to pregnant and vulnerable women in Belo Horizonte. Narratives were presented that discuss the separation of mothers and children in situations of vulnerability and, in order to capture correspondences and dissonances with these narratives, excerpts were selected from interviews conducted by the Observatory of Health Care Policies and Care. Documentary sources such as regulations and minutes of meetings were also taken into account. As a researcher in mundo, my experiences were also incorporated in the analysis. Two recommendations (N. 05 and 06/2014 of the MG Public Prosecutor's Office) and Ordinance N. 03/2016 of the Children's Court in Belo Horizonte, related to the measures of compulsory separation of mothers and babies, constituted important nuclei of analysis in this research. The singularities of the lives of these women, as well as the sensitivity of managers and workers who deal with the issue, have contributed to pointing out possible ways to confront the situation. This was an opportunity to give visibility to the survival strategies of these women, to interrogate certainties about the other's life possibilities and to know care plans that reduce damage to life and, in network, slash established walls.

A presente dissertação objetiva ampliar os conhecimentos a respeito da importância da implementação e manutenção de programas públicos voltados ao incentivo à prática regular de atividade física em níveis recomendados pela Organização Mundial de Saúde visando ganhos de saúde nas dimensões física, mental e social. São apresentados dois artigos científicos sobre o tema. O primeiro analisa o programa academias da saúde no Brasil por meio de uma revisão sistemática e o segundo analisa a tendência dos indicadores relacionados à atividade física nas regiões brasileiras entre os anos de 2006 a 2017. Ao final desse estudo é possível compreender que existem investimentos de recursos humanos, financeiros e cognitivos no cenário brasileiro para que ocorra a adoção de estilo de vida mais ativo e saudável por meio da prática de atividade física. Porém, é imprescindível que os incentivos de mantenham para que resultados positivos em saúde continuem sendo colhidos pela população, comunidade e gestores.

Essa pesquisa apresentou como objetivo geral compreender a percepção dos profissionais da política pública de Assistência Social, em especial coordenadores dos Centros de Referência Especializados de Assistência Social (CREAS) e técnicos do Serviço de Proteção e Atendimento Especializado a Famílias e Indivíduos (PAEFI), sobre a violência/violação de direitos e a sua superação. Propôs como objetivos específicos analisar como superação aparece nos documentos que orientam a prática dos trabalhadores; elucidar as percepções, pressupostos e significados que orientam a concepção dos profissionais sobre violência/violação e sua superação; compreender como essas concepções orientam a práxis do trabalhador, subentendendo a relação indissociável entre teoria e prática. A história de construção da perspectiva de proteção social como direito no Brasil é brevemente apresentada, dando destaque à constituição da Política Nacional de Assistência Social (PNAS) e contextualização do serviço PAEFI no cenário de Belo Horizonte. Explana-se alguns pressupostos teóricos para entendimento do fenômeno da violência e da violação, numa perspectiva que problematiza a relação indissociável entre a violência estrutural/sistêmica e as violências intersubjetivas presente nas relações. As contribuições teóricas dos filósofos Amartya Sen e Jean Paul Sartre e de pesquisadores do serviço social, da psicologia e das ciências sociais são explanadas no exercício de aproximações da construção de sentido do termo superação a partir dos conceitos de liberdade, autonomia, resiliência, capacidades e potência de ação. A metodologia qualitativa é apresentada como mais pertinente na realização desse estudo, uma vez que se propõe a conhecer e analisar significados e percepções. Para a construção dos dados optou-se pela leitura livre dos documentos reguladores do Sistema Único de Assistência Social (SUAS), tendo a superação como foco, e foram realizados grupos focais com os profissionais, visando instigar reflexões e conhecer as significações sobre violência e sua superação a partir dos acompanhamentos realizados aos usuários do PAEFI. A hermenêutica dialética foi o caminho orientador da análise e compreensão dos dados a luz das produções teóricas já existentes sobre o tema abordado. A superação aparece nos documentos como um objetivo a ser alcançado no enfrentamento das vulnerabilidades e violações, apontando-se para a necessidade de protagonismo dos usuários e o lugar da política pública e do trabalhador na contribuição desse processo. A partir das significações apresentadas pelos profissionais, o serviço PAEFI se apresenta como espaço pujante para construção de encontros e de vínculo com os usuários, que podem fomentar processos de superação a partir da co-produção de autonomia, do desenvolvimento de recursos tangíveis e subjetivos, do reconhecimento recíproco das potencialidades e limitações envolvidas e da perspectiva da integralidade. A superação é tomada assim não como um produto final e universal, mas como uma dimensão processual, nunca acabada, que é engajada pelo próprio sujeito, por sua liberdade e autonomia, mas que passa também pela alteridade, pelo encontro com o outro, pelo suporte que encontra numa amizade, num familiar ou até mesmo num serviço de apoio como o PAEFI. Assim, o trabalhador e a política pública podem ser catalisadores dos processos de superação desenvolvidos pelos usuários. A palavra de ordem parece ser o encontro, que permite aprendizados e transformações recíprocas aos trabalhadores, usuários e a política pública de Assistência Social. This research focused in understanding the perception of professionals of the brazilian public policy of social assistance, Specialized Reference Centers for Social Assistance (CREAS) in particular its coordinators and technicians from the Specialized Protection and Assistance Service for Families and Individuals (PAEFI), on violence / violation of rights and its overcoming. We proposed as specific objectives to analyze how overcoming appears in the documents that guide the practice of the workers; elucidate the perceptions, assumptions and meanings that guide the professionals' conception of violence / violation and overcoming; understand how these conceptions guide the praxis of the worker, implying the inextricable relationship between theory and practice. The history of building the perspective of social protection as a law in Brazil is briefly presented, highlighting the constitution of the National Social Assistance Policy (PNAS) and contextualization of the PAEFI service in the Belo Horizonte scenario. Some theoretical assumptions are explained to understand the phenomenon of violence and rape, in a perspective that problematizes the inseparable relationship between structural / systemic violence and the intersubjective violence presented in relationships. The theoretical contributions of philosophers Amartya Sen and Jean Paul Sartre and researchers of social service, psychology and social sciences are explained in the exercise of approximations of the construction of meaning of the term overcoming from the concepts of freedom, autonomy, resilience, capabilities and power of action. The qualitative methodology is presented as more pertinent in the accomplishment of this study, since it proposes to know and analyze meanings and perceptions. In order to construct the data, we opted for a free reading of the Single System of Social Assistance (SUAS) regulatory documents, with the view for the conception of overcoming and the promotion of meetings with focal groups of professionals, aiming to instigate reflections and their interpretation about violence and its overcoming from the follow-up of the users of PAEFI. Dialectical hermeneutics was the guiding way of analyzing and understanding the data in light of the existing theoretical productions on the subject. The overcoming appears in the documents as a goal to be achieved in coping with vulnerabilities and violations, pointing to the need of protagonism of users public policy and workers in the contribution of this process. Based on the reports presented by the professionals, the PAEFI service presents itself as a powerful space for building meetings and linking with users, which can foster processes of overcoming from the co-production of autonomy, the development of tangible and subjective resources, the reciprocal recognition of the potentialities and limitations involved and the perspective of integrality. The overcoming is thus taken not as a final and universal product, but as a processual dimension, never finished, that is engaged by the subject itself, its freedom and autonomy, but also by alterity, the encounter with the other, the support that you find in a friendship, in a family or even in a support service like PAEFI. Thus, the worker and the public policy can be catalysts of the processes of overcoming developed by the users. The slogan seems to be the encounter, which allows reciprocal learning and transformations to workers, users and the public policy of social assistance.

A mudança no perfil de adoecimento da população nas últimas décadas, principalmente devido ao processo de urbanização e envelhecimento populacional, acarretou expressivo aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil e no mundo. Caracterizadas, sobretudo, por sua cronicidade, as DCNT são de grande magnitude e estão associadas a altas taxas de óbitos e morbidades. Com a demanda crescente, as políticas públicas de saúde no Brasil se voltaram para as ações de promoção da saúde que buscam melhorar e garantir a qualidade de vida da população, reduzindo fatores de risco relacionados aos condicionantes e determinantes sociais das DCNT. Para a construção de modos de vida saudáveis, foram incluídas nas políticas de promoção da saúde, dentre as diversas ações, práticas corporais e atividades físicas, implantadas por meio do Programa Academia da Saúde (PAS) nos municípios brasileiros. Para avaliar a implantação do Programa, foram definidos eixos de estudo, nos quais foi incluída a avaliação referente à implicação dos atores no processo. O presente estudo investigou como as formas de pensar e agir dos usuários e profissionais se relacionam com suas implicações nas propostas do Programa. Por meio de metodologias centradas nos sujeitos, foram analisadas as representações de profissionais e usuários do PAS sobre saúde e doença, promoção de saúde, cuidar em saúde, atividade física e sobre o próprio programa, com foco na implicação desses atores na promoção da saúde. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na teoria das Representações Sociais, entendendo-as como os modos de pensar das pessoas que se explicitam também em suas ações. Foram realizadas entrevistas em profundidade com coordenadores, profissionais da assistência – todos profissionais de educação física (PEF) - e usuários do PAS de Belo Horizonte. As entrevistas, após transcrição, foram interpretadas utilizando-se o método de Análise Estrutural de Narração, considerando que tudo tem sentido na fala do participante, por se constituir de reflexão sobre fatos, histórias, com seus pontos de vistas e explicações de mundo. Os dados resultaram em três categorias: (1) Representações sobre saúde e doença de profissionais das Academias da Saúde: implicações nas ações de promoção da saúde; (2) O Programa Academia da Saúde e a Atividade Física, pela ótica dos gestores e profissionais da assistência: política pública de proteção à saúde da população; (3) Representações de usuários do programa Academia da Saúde de Belo Horizonte sobre atividade física e sobre o programa. A análise das narrativas evidenciou a existência de pontos de vista concordantes e discordantes nas representações dos PEF e dos usuários do PAS. No caso dos profissionais, há representações centrais que definem a saúde como o oposto à doença, e, de forma periférica, que saúde é mais do que ausência de doença. O modelo biomédico é muito presente, mas convive com pontos de vista que ampliam os horizontes da prática em saúde, voltados para a construção da promoção da saúde como um bem e um direito. Para manterem paralelas as representações, utilizam-se do discurso oficial que criou o Programa, ancorado na Saúde Coletiva, e do discurso da ciência e senso comum, ancorados na biologia e tratamentos. Os usuários, por sua vez, reproduzem esse discurso e tentam seguir as normativas do serviço em meio às contradições e dilemas que cercam as possibilidades de escolher entre ser saudável e ser feliz. Os profissionais de educação física e usuários consideram que o PAS oportuniza o acesso à atividade física gratuita e de qualidade, melhorando diversos parâmetros biológicos em uma dimensão utilitarista de saúde. Os PEF ampliam este significado do Programa à possibilidade de tratamento e prevenção de doenças e promoção da saúde. Conclui-se que a implicação do profissional nas ações do PAS é paradoxal, exigindo melhorias permanentes na formação profissional para que haja continuidade na mudança de paradigma na atenção à saúde. Os modos de pensar e agir dos usuários em relação ao cuidado com a saúde são moldados pelas normativas dos serviços de saúde. Entretanto, estas pessoas encontram formas e justificativas para flexibilizar suas condutas e viver suas vidas, com avanços na compreensão que implica promoção de saúde. Neste contexto, o Programa se configura, de forma mais abrangente, como uma política pública necessária e inclusiva. The change in the population's illness profile in the last decades, mainly due to the process of urbanization and population aging, led to a significant increase in chronic noncommunicable diseases (CNCD) worldwide. Mainly characterized by its chronicity, CNCDs are of great magnitude and are associated with high rates of deaths and morbidities. With increasing demand, public health policies in Brazil have turned to health promotion actions that seek to improve and guarantee the quality of life of the population, reducing risk factors related to social conditions and determinants of CNCD. For the construction of healthy lifestyles, corporal practices and physical activities, were included in the health promotion activities through the Health Academy Program (HAP) in Brazilian counties. In order to evaluate the implementation of the Program, axes were defined, in which the evaluation regarding the implication of the actors in the process was included. The present study investigated how the ways of thinking and acting of users and professionals relate to their implications Program’s proposal. Through subject-centered methodologies, we analyzed the representations of professionals and users of HAP on health and disease, health promotion, health care, physical activity and on the program itself, focusing on the implication of these actors in health promotion. It is a qualitative study based on the theory of Social Representations, understanding them as the ways of thinking of the people that are also explicit in their actions. In-depth interviews were conducted with coordinators, care professionals - all physical education professionals (PEP) - and users of the Belo Horizonte HAP. The interviews, after transcription, were interpreted using the Structural Analysis of Narration method, considering that everything has meaning in the participant's speech, because it consists of reflection on facts, stories, with their points of view and explanations of the world. The data resulted in three categories: (1) Representations on health and illness of professionals of the Health Academies: implications in the actions of health promotion; (2) The Health and Physical Activity Program, from the perspective of health care managers and professionals: public health policy for the population; (3) Representations of users of the Belo Horizonte Health Academy Program on physical activity and the program. The analysis of the narratives showed the existence of concordant and discordant points of view in the representations of the PEP and the users of the HAP. Regarding the professionals, there are central representations that define health as the opposite of disease, and, peripherally, that health is more than absence of disease. The biomedical model is very present, but it coexists with points of view that broaden the horizons of health practice, aimed at the construction of health promotion as a good and a right. To keep the representations parallel, we use the official discourse that created the Program, anchored in Collective Health, and the discourse of science and common sense, anchored in biology and treatments. Users, in turn, reproduce this discourse and try to follow the rules of service amid the contradictions and dilemmas surrounding the possibilities of choosing between being healthy and being happy. Physical education professionals and users consider that HAP provides access to free and quality physical activity, improving several biological parameters in a utilitarian dimension of health. PEPs extend this meaning of the Program to the possibility of treatment and prevention of diseases and health promotion. It is concluded that the professional's involvement in HAP actions is paradoxical, requiring permanent improvements in professional training so that there is continuity in the paradigm shift in health care. The ways of thinking and acting of the users in relation to health care are shaped by the norms of the health services. However, these people find ways and justifications to bend their behaviors and live their lives, with advances in the understanding that implies health promotion. In this context, the Program is more broadly defined as a necessary and inclusive public policy.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O trauma está entre as dez principais causas de óbito no mundo. Dentre os tipos de trauma, os acidentes de transporte terrestre (ATT) são responsáveis pelo impacto no padrão de adoecimento e morte da população, sendo muitas vítimas jovens. Por se tratar de um agravo agudo e potencialmente grave, demanda atendimento imediato e de alta complexidade. Conhecer os resultados dos atendimentos realizados desde a chegada ao pronto-socorro até a alta hospitalar pode contribuir para o serviço repensar fluxos e qualidade da assistência com o intuito de aumentar a resolubilidade e melhorar os desfechos dos atendimentos. O estudo teve por objetivo analisar os atendimentos a vítimas de acidente de transporte terrestre realizados em um hospital público de grande porte. Trata-se de estudo transversal, que analisou 431 pacientes adultos vítimas de ATT, submetidos a classificação de risco (CR) e internados na instituição no ano de 2016. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, do acidente, do atendimento no pronto-socorro e desfecho hospitalar. Os resultados foram analisados em dois grupos: ‘PS’: internados no pronto-socorro e ‘UI’: internados nas unidades de internação. Os dados foram submetidos à análise descritiva. A comparação dos grupos ‘PS’ e ‘UI’ entre as variáveis foi feita pelo teste Mann-Whitney para as variáveis contínuas. As diferenças entre as proporções foram testadas pelo teste Qui-quadrado de Pearson e Teste exato de Fisher. Valores de p

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Introdução: A partir de 2014 o abrigamento compulsório dos recém-nascidos de mulheres, na sua maioria negras, usuárias de drogas ou em situação de rua teve aumento expressivo nas maternidades públicas de Belo Horizonte. Essa ação foi coordenada inicialmente por promotores do Ministério Público que usaram como justificativa a afirmação de que determinadas mulheres não são capazes de prestar o cuidado e proteção aos seus filhos, além de colocá-los em situação de risco. Como estratégia elaboraram as recomendações Nº 05 e 06 de 2014 do Ministério Público de Belo Horizonte - MPMG (MINISTÉRIO PÚBLICO 2014a, 2014b) e posteriormente foi publicada a portaria Nº 3 de 2016 pela 23ª Vara Cível da Infância e da Juventude da Comarca de Belo Horizonte - VCIJCBH (TRIBUNAL DE JUSTICA DE MG, 2016). Então como uma forma de resistência e enfrentamento denominou-se “Mães Órfãs” a situação de mulheres que por essas circunstâncias têm perdido seus bebês para a tutela do estado de forma compulsória. (SOUZA et al, 2018, p. 31). Objetivos: Objetivo Geral: Cartografar as tensões e as resistências às normativas do abrigamento compulsório de bebês em Belo Horizonte. Os objetivos específicos são: Identificar e analisar as tensões na construção e implementação das normativas do abrigamento compulsório de bebês em Belo Horizonte; e identificar e analisar as narrativas e estratégias das resistências a estas normativas em Belo Horizonte. Método: Utilizamos uma abordagem qualitativa do tipo interferência, o referencial metodológico da cartografia e trazemos na caixa de ferramenta conceitual o pesquisador in-mundo, o pesquisador militante, a construção conjunta e a multiplicidade das fontes que podem ser utilizadas para obtenção dos dados e que não são dadas a priori. Como parte da produção de dados, nos utilizamos de entrevistas em profundidade com sujeitos envolvidos na elaboração, implementação, institucionalização e resistência às normativas do abrigamento compulsório. Incluímos também os documentos produzidos antes, durante a após as normativas do abrigamento compulsório e utilizamos um diário de campo. Resultados: Encontramos pistas que mostram uma retomada de tendências conservadoras na saúde e na assistência social, o que pode ter facilitado a atuação do judiciário; além disso a presença de concepções higienistas nos serviços de saúde, o contexto de guerra às drogas e o modelo de maternidade sustentado pelo patriarcado foram determinantes no plano macro político. As narrativas construídas para a implantação das normativas passavam pela insuficiência da rede pública para assistir integralmente essas mulheres e seus filhos e o argumento da proteção à criança. Além disso a disputa de modelos de atenção e a articulação de atores com tendências higienistas presentes na rede de saúde e de proteção social atuaram no plano micropolítico para sustentar a proposta das normativas. Como ruídos da implementação das normativas encontramos que ela foi construída e implantada de forma vertical, ou seja, sem a participação social, dos trabalhadores e gestores; houve ainda constrangimento e criminalização dos profissionais dos serviços que não notificaram os casos ou de outra maneira se posicionavam na resistência a essas normativas, havendo também repercussões dentro das instituições de saúde. Encontramos que a portaria esvazia a função da rede SUS. E ainda que algumas mulheres, fugindo das normativas, criaram linhas de desvio, seja indo parir em outra cidade ou até mesmo se esquivando de ser assistida na hora do parto. Outra pista que emergiu neste estudo foram algumas contradições identificadas nos abrigos que recebem esses bebês. Ademais as normativas forjaram uma intensa resistência na cidade que repercutiu nacionalmente e levaram a reestruturação da rede de saúde e proteção social e até à suspensão da portaria. Introduction: Since 2014, the compulsory sheltering of the newborns of women, mostly black women, drug users or street children, had a significant increase in the public maternities of Belo Horizonte. This action was initially coordinated by public prosecutors who used as justification the statement that certain women are not able to provide care and protection to their children, and put them at risk. As a strategy, recommendations N. 05 and 06 of 2014 were prepared by the Public Prosecutor's Office of Belo Horizonte - MPMG (MINISTÉRIO PÚBLICO, 2014a, 2014b), and subsequently, the Ministerial Order No. 3 of 2016 was published by the 23rd Civil and Child Court of the Comarca de Belo Horizonte - VCIJCBH (MINIS COURT OF JUSTICE OF MG, 2016). Then as a form of resistance and confrontation denominated "Mothers Orphans" the situation of women who by these circumstances have lost their babies to the guardianship of the state of compulsory form. (SOUZA et al, 2018, p.31). Objectives: General Objective: To map the tensions and resistances to the norms of the compulsory shelter of babies in Belo Horizonte. The specific objectives are: To identify and analyze the tensions in the construction and implementation of the norms of the compulsory shelter of babies in Belo Horizonte; and to identify and analyze the narratives and strategies of the resistances to the norms of the compulsory shelter of babies in Belo Horizonte. Methods: We used a qualitative approach of interference, the methodological reference of cartography and we also brought in the conceptual toolbox the in-world researcher, the militant researcher, the joint construction and the multiplicity of the sources that can be used to obtain the data and that are not given a priori. As part of the data production, we used in-depth interviews with subjects involved in the elaboration, implementation, institutionalization and resistance to the norms of compulsory shelter. We also included the documents produced before, during and after the compulsory shelter regulations, and we used a field diary. Results: We found clues that show a resumption of conservative trends in health and social care, which may have facilitated the judiciary; in addition, the presence of hygienist conceptions in health services, the context of war on drugs and the model of motherhood supported by patriarchy were determinant in the macro political plane. The narratives built for the implementation of regulations went through the insufficiency of the public network to fully assist these women and their children and the argument of child protection. In addition, the dispute of attention models and the articulation of actors with hygienist tendencies present in the health and social protection network acted in the micropolitical plan to support the normative proposal. As noises of the implementation of the regulations we find that it was built and implemented vertically, that is, without the social participation of workers and managers; there was also embarrassment and criminalization of service professionals who did not notify the cases or otherwise positioned themselves in resistance to these regulations, and there are also repercussions within the health institutions. We find that the porter empties the function of the SUS network. And yet some women, escaping from regulation, have created escape routes, either going to give birth in another city or even avoiding being assisted at the time of childbirth. Another clue that emerged in this study were some contradictions identified in the shelters that receive these babies. In addition the regulations forged an intense resistance in the city that had national repercussions and led to the restructuring of the health and social protection network and until the suspension of the decree.

Este estudo buscou analisar os movimentos de Educação Permanente em Saúde desenvolvidos no Hospital Risoleta Tolentino Neves. A investigação centrou-se na análise dos elementos da micropolítica do trabalho em saúde a partir da reestruturação da Política de Educação Permanente em Saúde em curso na instituição. Para a realização do estudo, optou-se pela abordagem qualitativa, apoiada em aproximações com o referencial da pesquisa interferência e da aprendizagem experiencial. O cenário do estudo foi o Hospital Risoleta Tolentino Neves, instituição inserida na rede pública de saúde, em Minas Gerais, Brasil. Participaram da pesquisa trabalhadores vinculados às atividades de apoio, administrativo, assistência e gestão, todos considerados como trabalhadores-guia. Como instrumento de coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal, entrevista e observação. Os dados foram submetidos à Análise do Discurso Crítica. No movimento de exploração e construção do campo da pesquisa, identificaram-se dois planos de análise, simultâneos, intrínsecos entre si: o Movimento Descendente, apresentando os achados relativos aos processos institucionais para viabilizar a reestruturação da educação permanente e o Movimento Ascendente, trazendo para a cena o olhar dos trabalhadores acerca da potencialidade do trabalho para os processos de ensino-aprendizagem. Os achados no plano do Movimento Descendente possibilitaram a construção de uma linha do tempo com os principais marcos vivenciados durante a proposta de reestruturação, possibilitando compreender as potencialidades e dificuldades na construção de espaços de educação permanente. É necessário superar a coexistência de paradigmas educativos contraditórios e avançar nos movimentos de sensibilização para valorização e legitimação do espaço do trabalho como um espaço de educação. No plano do Movimento Ascendente, foram identificados diferentes modos de aprender no cotidiano. Aprender e experienciar são processos além da mente, que afetam o corpo. Assim, os trabalhadores constroem, na relação trabalho e aprendizado, ganhos que ultrapassam os aspectos técnicos, repercutindo na/para a vida. Outro achado é a essencialidade da valorização profissional, por meio da criação de espaços para diálogo, reflexão, escuta e discussão de valores do e no trabalho, além do pertencimento e da implicação do trabalhador e da partilha entre o grupo. Esta proposta foi caracterizada por momentos de abertura e fechamento, possibilitando aos envolvidos vivenciar a cadeia dialética do ver, rever e transver. A construção de um espaço de articulação requer tempo, disposição para mudanças, investimento em pessoas e interesse em transformação. Esta é uma prática possível, tanto por encontrar na atual organização administrativa espaço de apoio, quanto por seus preceitos acontecerem de maneira informal, embora, sem a legitimação necessária para reconhecimento. A educação permanente é um dispositivo com capacidade de promover as transformações na qualidade da atenção à saúde, na perspectiva de melhoria do Sistema Único de Saúde, ao possibilitar momentos de reflexão, criticidade e criatividade. Espera-se que os resultados do estudo possam contribuir para dar visibilidade e dizibilidade ao movimento de educação permanente que acontece no agir do trabalho vivo em saúde, abrindo espaços para experimentação do novo, do não instituído. This study aimed at analyzing Permanent Education in Health movements at Risoleta Tolentino Neves Hospital. Research was focused on the analysis of micro-policy health work based on the restructuring of the Permanent Education in Health Policy in progress at the institution. In order to carry out the study, qualitative approach was chosen, supported by approximations to the interference research and experiential learning benchmarks. The study scenario was Risoleta Tolentino Neves Hospital, an institution belonging to the public health network in Minas Gerais, Brazil. Workers linked to support, administrative, assistance and management activities, participated in the survey, and they were all considered benchmark workers. In order to collect data, focus group, interview and observation techniques were employed. Data were submitted to Critical Discourse Analysis. During the exploration and construction movements of the field of research, two analysis plans were identified, both of them simultaneous and intrinsic to each other: the Downward Movement, which presents findings related to the necessary institutional processes in order to enable permanent education restructuring, and the Upward Movement, which highlights the workers perspective on the working potential regarding teaching-learning processes. The findings associated to the Downward Movement plan made it possible to lay out a timeline featuring the main landmarks that were experienced during the restructuring proposal, making it possible to understand the potentialities and difficulties underlying the construction of permanent education spaces. It is necessary to overcome the coexistence of contradictory educational paradigms and to progress in the movement of sensitization so as to acknowledge the value and legitimacy of the workspace as an education space. Learning and experiencing are processes which outreach the mind and also affect the body. Thus, in work and learning relationships, workers obtain gains that surpass technical aspects and reverberate through life. Another finding points to the essentiality of professional appreciation through the creation of spaces for dialogue, reflection, listening and discussion of work-related values, as well as to the workers feeling of belonging and engagement and to the sharing among the group. This proposal was characterized by moments of opening and closing, which enabled those involved to experience the dialectical chain of seeing from a transversal point of view considering the present, the past and the future. Building a space for articulation requires time, willingness for change, investment in people, and interest in transformation. This is a possible practice because it is supported by the current administrative organization and also because its precepts take place in an informal way, although lacking the necessary legitimation in order to grant it recognition. From the perspective of improving the Unified Health System, permanent education is a device that is capable of promoting changes in the quality of health care by enabling moments of reflection, criticality and creativity. It is expected that the results of this study may contribute to raise visibility and sayability to the permanent education movement that takes place in actual healthcare practices, opening possibilities for the experience of the new and the non-instituted.

O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a vulnerabilidade social e a qualidade da Atenção Básica (AB) dos municípios brasileiros. Trata-se de estudo transversal, envolvendo o uso de dados dos bancos do Ciclo II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ-AB) e Atlas de Vulnerabilidade Social dos municípios brasileiros. Foram analisadas as informações sobre qualidade, coletadas no período de 2013 a 2014, de todas as equipes participantes, distribuídas em 5040 municípios. Realizou-se análises de associação, por meio de regressões logísticas, entre variáveis de Qualidade da Atenção Básica e de vulnerabilidade social. Para as variáveis de qualidade, foi criada uma tipologia municipal, para classificar, em baixa, regular e alta, a qualidade geral e por dimensões (Gestão Municipal; Estrutura; Valorização do Trabalhador; Acesso e Qualidade da Atenção e Organização do Processo de Trabalho; Acesso, Utilização, Participação e Satisfação do Usuário). As variáveis de vulnerabilidade social utilizadas foram o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e suas dimensões (Infraestrutura Urbana, Capital Humano e Renda e Trabalho). Os resultados demonstraram que 38,6% dos municípios foram classificados como de baixa qualidade, 57,5% como regular e 3,8% como alta qualidade. Entre os municípios com alta qualidade, aproximadamente 70% tem IVS baixo ou muito baixo. Na análise de regressão, expressiva magnitude de associação foi evidenciada, mesmo após ajustes por região, cobertura de atenção básica e porte populacional, indicando que quanto menor a vulnerabilidade social dos municípios, maiores as chances de alcance de altas qualidades. A dimensão do IVS mais associada à qualidade foi o Capital Humano, que apresenta indicadores de saúde e escolaridade em sua composição. A dimensão Renda e Trabalho apresentou fraca associação com a Qualidade. Já a dimensão da qualidade mais impactada pelo aumento da vulnerabilidade foi Acesso e Qualidade da Atenção e Organização do Processo de Trabalho. Os achados indicam que apesar dos esforços feitos em direção à qualificação da Atenção Básica no Brasil, uma expressiva situação de iniquidade permanece na oferta de serviços e atenção de qualidade, o que penaliza as populações em situação de maior vulnerabilidade The objective of the study was to analyze the association between social vulnerability and the quality of Primary Health Care (PHC) services of the brazilian municipalities. It is a cross-sectional study, involving the use of data from Cycle II of the National Program for Improvement of Access and Quality (PMAQ-AB) and Atlas of Social Vulnerability of Brazilian municipalities. Data from the whole universe of the participating teams, distributed in 5040 municipalities were analyzed. The data were collected in the period from 2013 to 2014. Analyzes of association were made, through logistic regressions, between variables of Basic Attention Quality and social vulnerability. For the quality variables, a municipal typology was created to classify, in low, regular and high, the general quality and also quality dimensions (Municipal Management, Structure, Worker Appreciation, Access and Quality of Attention and Work Process Organization; Access, Use, Participation and User Satisfaction). The social vulnerability variables used were the Social Vulnerability Index (IVS) and its dimensions (Urban Infrastructure, Human Capital and Income and Labor). The results showed that 38.6% of the municipalities were classified as low quality, 57.5% as regular and 3.8% as high quality. Among the municipalities with high quality, approximately 70% have low or very low IVS. In the regression analysis, significant magnitude of association was evidenced, even after adjustments by region, coverage of basic attention and population size, indicating that the lower the social vulnerability of municipalities, the greater the chances of reaching high grades. The dimension of the IVS most associated to quality was Human Capital, which presents indicators of health and education in its composition. The Income and Work dimension presented poor association with Quality. The quality dimension most impacted by the increased vulnerability was "Access and Quality of Care and Work Process Organization". The findings indicate that despite the efforts made towards the qualification of Primary Care in Brazil, a significant situation of inequity remains in the provision of quality services and care, which penalizes the most vulnerable populations

INTRODUÇÃO: As internações hospitalares fazem parte da trajetória dos pacientes oncológicos e a fragmentação do modelo de saúde brasileiro, o diagnóstico tardio e as desigualdades no acesso ao tratamento tornam o cenário do sistema público de saúde preocupante no Brasil. OBJETIVOS: Este estudo objetivou investigar os fatores associados à internação e ao tempo de permanância hospitlar de pacientes oncológicos, no primeiro ano de tratamento pelo SUS, para os tipos de câncer mais incidentes na população brasileira. MÉTODO: Estudo observacional, do tipo coorte não concorrente. Os dados foram obtidos da Base Nacional de Oncologia, construída por meio de pareamento determinístico probalístico das informações de saúde do sistema ambulatorial, hospitalar e de mortalidade, provenientes do DATASUS. O modelo de regressão logística foi a técnica empregada para investigar a associação das variáveis explicativas com o risco de internação. Por meio do modelo de regressão binomial negativo, analisamos o tempo (em dias) de permanência hospitalar. Estimou-se o Risco Relativo (RR), intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e valor p para cada variável. RESULTADOS: A população do estudo, 417.477 pacientes, majoritariamente mulheres, entre 60 e 79 anos (48,2%) e residentes da região sudeste (47,5). Os homens com câncer de próstata e as mulheres com câncer de mama somaram 63,0%. Mais da metade (53,3%) iniciou quimioterapia (56,6%) com tumor no estadiamento III e IV. A maioria tinha outras comorbidades. 142.061 pessoas (34%) internaram, destacando-se as intercorrências clinicas oncológicas como causas. O maior risco de internar* e de permanecer por mais tempo hospitalizado**, respectivamente, foi para: homens (*RR=0,84; IC: 0,82- 0,86) e (**RR=0,98 para as mulheres; IC: 0,97-0,99); tumores no estômago (*RR=4,42; IC: 4,274,48), cólon e reto (**RR=1,37; IC: 1,35- 1,40); e com comorbidades (*RR=1,19; IC: 1,181,19) e (**RR=1,03; IC: 1,02- 1,03) . Cada ano de vida reduziu 2% o risco de internação e 1% o risco de permanência hospitalar longa. Pacientes do norte tiveram menor risco de internação e maior de permanência hospitalar. CONCLUSÕES: Os resultados desse estudo apontaram para a importância de se repensar a efetividade no atendimento ao paciente oncológico, a equidade do acesso na atenção hospitalar, o investimento de recursos nos programas de cuidados paliativos e como amenizar as desigualdades regionais brasileiras na saúde. INTRODUCTION: Hospitalizations are part of the trajectory of cancer patients and the fragmentation of the Brazilian health model, late diagnosis and inequalities in access to treatment make the scenario troubling public health system in Brazil. OBJECTIVES: This study aimedknow to investigated the factors associated with hospitalization and length of hospital stay in patients with neoplasms, in the first year after initial treatment in the Sistema Único de Saúde (SUS), between 2010 and 2014, for the most incidence types of cancer in brazilian population. METHOD: Observational research, non_concurrent cohort. The data were obtained from the Dates National Oncology Database. Constructed by deterministic-probabilistic linkage of ambulatorial, hospitalar and mortality health system information, provided by DataSUS. The logistic regression model was the technique used to investigate the association of explanatory variables with the risk of hospitalization. Through the negative binomial regression model, we analyze the time (in days) of hospital stay.It estimated the relative risk (RR) and 95% confidence interval (95% CI) and p value for each variable. RESULTS: The study population, 417 477 patients, mostlywomen between 60 and 79 years (48.2%) and residents of the Southeast region (47.5%). Men with prostate cancer and women with breast cancer amounted to 63.0%. More than half (53.3%) began chemotherapy (56.6%) with tumor stage III and IV. Most had other comorbidities.142 061 people (34%) admitted, especially the oncology clinical complications. The greatest risk of hospitalization * and stay longer hospitalized **, respectively, was for men(* RR = 0.84, CI: 0,82- 0,86) and (** RR = 0.98 for women; CI: 0.97-0.99); stomach tumors (* RR = 4.42, CI: 4.27 to 4.48), colon and rectum (** RR = 1.37, CI: 1,35- 1,40); and comorbidities (* RR = 1.19, CI: 1.18 to 1.19) and (** RR = 1.03, CI: 1,02- 1,03). Each year of life fell 2% risk of hospitalization and 1% the risk of long hospital stay. north of patients had a lower risk of hospitalization and longer hospital stay. CONCLUSION: The results of this study pointed to the importance of rethinking the effectiveness of oncological patient care, the equity of access in hospital care, the investment of resources in palliative care programs and how to alleviate Brazilian regional inequalities in health.

Esta pesquisa qualitativa teve como objetivo identificar como se dá a proteção social e a produção do cuidado a travestis e mulheres trans em situação de rua nas políticas públicas de saúde e de assistência social no município de Belo Horizonte/MG. Os instrumentais utilizados para a coleta dos dados foram a observação participante, entrevistas semiestruturadas e em profundidade e a técnica do grupo focal. A coleta dos dados aconteceu em ruas e praças da cidade, equipamentos públicos e na casa da entrevistada. Doze pessoas participaram da pesquisa, sendo que nove foram entrevistadas e três observadas. A análise dos dados foi feita pela técnica da Análise de Conteúdo de Bardin e os resultados apresentados e discutidos a partir das seguintes categorias: 1) Trajetórias de vida; 2) Vida nas ruas; 3) Conhecimento e acesso aos serviços do SUS e do SUAS; 4) Sugestões para melhoria dos serviços; 5) Empoderamento e perspectivas. As trajetórias de vida têm em comum os conflitos familiares relacionados às questões de gênero, levando à saída de casa, prostituição e situação de rua, em um crescente de vulnerabilidades que se agravam diante das precariedades e violências relacionadas ao viver nas ruas. Estas precariedades se referem ao atendimento das necessidades básicas de segurança e sobrevivência, às condições de saúde e ao uso abusivo de drogas. As violências relatadas foram agressões e ameaças por agentes públicos, por outras pessoas em situação de rua e por pessoas desconhecidas, exploração pelo próprio parceiro, assassinatos de colegas e ameaças de morte. O estar em grupo, nas ruas, apareceu como importante estratégia de apoio e proteção mútua. Os dados demonstraram que as entrevistadas conhecem e acessam vários serviços do SUS e do SUAS, entretanto estes não estão alinhados às suas diversidades e singularidades e (re)produzem violências. As principais violências sofridas nos serviços se relacionam aos critérios e regras de funcionamento que podem provocar a permanência nas ruas, à falta de privacidade, discriminação e assédio sexual. O respeito ao nome social, a atitude de escuta e acolhimento dos profissionais dos serviços apareceram como indicativo de bom atendimento. Como sugestões das entrevistadas para a melhoria desses serviços, foram apresentados a necessidade de respeito ao nome social, a garantia da privacidade e o desejo de serem ouvidas para a busca e construção destas melhorias. Sobre as perspectivas de futuro e empoderamento, elas defendem a importância de conhecerem e darem visibilidade aos próprios direitos, fazendo conquistas e formando a opinião da sociedade de modo geral. Assim, este estudo reafirma a importância e necessidade das políticas e serviços serem pensados na lógica da construção coletiva, de escuta e diálogo com estes sujeitos de direitos, respeitando as especificidades de suas trajetórias e demandas. The objective of this qualitative research was to identify social protection and care production for transvestites and transgender women in homeless in the public health and social assistance policies in the city of Belo Horizonte / MG. The instruments used to collect the data were participant observation, semi structured interviews in depth with the focus group technique. The data collection took place in the streets and squares of the city, public facilities and the house of the interviewee. Twelve people participated in the research, nine of them were interviewed and three were observed. The analysis of the data was done by the technique of Content Analysis of Bardin and the results presented and discussed from the following categories: 1) Life trajectories; 2) Life on the streets; 3) Knowledge and access to SUS and SUAS services; 4) Suggestions for the improvement of services; 5) Empowerment and perspectives. The life trajectories have in common the family conflicts related to the gender issues, leading to the exit of house, prostitution and street situation, in a growing of vulnerabilities that are aggravated by the precariousness and violence related to living in the streets. These precarious conditions are related to meeting the basic needs of security and survival, health conditions and drug abuse. The reported violence was assaults and threats by public officials, other street people and unknown persons, self-exploitation, murder of colleagues and death threats. Being in a group, on the streets, appeared as an important strategy of support and mutual protection. The data showed that the interviewees know about and access various SUS and SUAS services, although they are not aligned with their diversities and singularities and produce violence. The main violence suffered in the services are related to the criteria and rules of operation that can cause the permanence in the streets, lack of privacy, discrimination and sexual harassment. Respect for the social name, the attitude of listening and welcoming of service professionals appeared as a sign of good service. As suggestions from the interviewees for the improvement of these services, the need to respect the social name, the guarantee of privacy and the desire to be heard for the search and construction of these improvements were presented. About the perspectives of future and empowerment, they defend the importance of knowing and giving visibility to their own rights, making achievements and forming the opinion of society in general. This study reaffirms the importance and need of the policies and services to be thought in the logic of collective construction, of listening and dialoging with these right individuals, respecting the particularities or their path and demands.

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) constituem o maior problema global de saúde e são a principal causa de morte do mundo, juntamente com seus fatores de risco conhecidos, evitáveis e passíveis de intervenção. Objetivo: Analisar as prevalências e tendências temporais dos fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis no município de Belo Horizonte. Métodos: Estudo de caráter transversal, em que foram usados dados secundários do inquérito Vigitel para a cidade de Belo Horizonte. Foram calculadas as prevalências, as razões de prevalência e seus respectivos IC95% para o ano de 2016; e análises de tendência temporal entre 2006 a 2016 dos fatores de risco e proteção para DCNT, segundo variáveis sociodemográficas. Resultados: Em 2016, a prevalência de tabagismo foi de 10,9%. Aproximadamente metade da população referiu estar com excesso de peso, 49,6%. O consumo de leite e carne com gordura foi de 53,4% e 38%, respectivamente. A prevalência da prática de atividade física suficiente no lazer foi de 40,7%. Os diagnósticos médicos de hipertensão e diabetes foram referidos por 27,8% e 10,1% da amostra, respectivamente. As razões de prevalência mostraram que os fatores de risco investigados foram mais frequentes entre os homens e entre os menos escolarizados. A análise de série temporal aponta aspectos positivos, como o aumento das tendências de fatores de proteção: a prática de atividade física no lazer, o consumo recomendado de frutas e legumes e também a redução de fatores de risco: o tabagismo, o consumo de refrigerantes, carne e leite com gordura no período de 2006 a 2016. Conclusão: É possível concluir que a vigilância dos fatores de risco e de proteção para DCNT permite identificar condicionantes sociais, econômicos e ambientais, e a análise dos dados por capitais pode subsidiar o planejamento de programas e ações locais de prevenção de doenças crônicas e seus fatores de risco, tanto individuais quanto coletivas Chronic noncommunicable diseases (NCDs) are the major global health problem and are the leading cause of death in the world, along with its known, preventable and interventional risk factors. Objective: To analyze the prevalence and temporal trends of risk factors for chronic noncommunicable diseases in the city of Belo Horizonte. Methods: Cross-sectional study, in which secondary data from the Vigitel project were used for the city of Belo Horizonte. The prevalence rates, the prevalence ratios and their respective 95% CI for the year 2016 were calculated; and temporal trend analyzes between 2006 and 2016 of risk and protective factors for NCDs, according socio-demographic variables. Results: In 2016, the prevalence of smoking was 10.9%. Approximately half of the population reported being overweight, 49.6%. The consumption of milk and meat with fat was 53.4% and 38%, respectively. The prevalence of sufficient leisure time physical activity was 40.7%. Medical diagnoses of hypertension and diabetes were reported by 27.8% and 10.1% of the sample, respectively. The prevalence ratios showed that the risk factors investigated were more frequent among men and among the less educated. The analysis of the temporal series points to positive aspects such as the increase of the tendencies of protection factors such as the practice of physical activity in leisure and recommended consumption of fruits and vegetables, reduction of risk factors such as smoking, consumption of soft drinks and meat and milk with fat between 2006 and 2016. Conclusion: It is possible to conclude that surveillance of risk and protection factors for NCDs allows the identification of social, economic and environmental factors and the analysis of data by capital can subsidize the planning of local programs and actions for the prevention of chronic diseases and their risk factors both individual and collective

OBJETIVOS: Avaliar a experiência das vítimas de trauma maxilofacial decorrente da violência urbana, diante dos serviços de saúde e diante dos profissionais/atendimento imbuído de violência, como vítimas ativa ou passiva de violência urbana e quais as implicações envolvidas nessa experiência. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido nos Serviços de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital de Pronto Socorro João XXIII (HPS), Hospital Odilon Behrens (HOB) e Hospital Maria Amélia Lins (HMAL), em Belo Horizonte MG. Essas unidades são hospitais de urgência e emergência especializados no atendimento a politraumatisados e referência no atendimento às vítimas de traumatismos maxilofaciais para Belo Horizonte e Região Metropolitana. A coleta dos dados epidemiológicos ocorreu diretamente nos arquivos de atendimento dos hospitais do estudo e os dados de percepção do atendimento, por meio de questionários (Apêndice 1), no período de outubro a dezembro de 2008, 2009 e 2010. Foram incluídos neste estudo, dados epidemiológicos de 813 vítimas de ambos os sexos e de todas as faixas etárias e 45 profissionais especialistas em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, que participaram desta fase do estudo. Os pacientes e profissionais entrevistados foram selecionados por conveniência, ou seja, aqueles que estiverem nos hospitais procurando o serviço de urgência nos dias escolhidos para a aplicação dos questionários e os profissionais que estavam no atendimento. Foi considerado paciente passível de responder ao questionário aquele com condições de ler/ouvir e responder ao questionário, diagnosticados com trauma maxilofacial, maior de 18 anos, vítimas de qualquer tipo de violência urbana (agressões interpessoais) e que concordaram em responder ao questionário. No caso de menores, o questionário foi respondido pelos pais ou responsáveis. Da mesma maneira foram incluídos no estudo, os dados dos profissionais em plantão nos dias de coleta de dados, que aceitarem responder o questionário. Os questionários foram aplicados, sob a forma de entrevista, no próprio ambulatório onde ocorria o atendimento. O dos pacientes constou de 16 itens abordando idade, gênero, considerações sobre o evento (oito itens), sobre o atendimento recebido (quatro itens) e sobre as possíveis implicações em suas vidas (dois itens). O dos profissionais constou de 12 itens que abordaram a rotina da instituição no atendimento de urgência (quatro itens) e a relação estabelecida com o paciente (oito itens). As análises envolveram estatísticas descritivas. RESULTADOS: O Estudo permitiu identificar que os profissionais de saúde não estão imunes a experiência da violência dos casos assistidos no processo de trabalho que leva ao sofrimento destes diante do trauma físico e emocional, da dor do outro. Para suportar a dor do outro, os profissionais de saúde adotam uma postura de defesa, imparcialidade, ou ainda a aniquilação da capacidade de ação para o enfrentamento da violência o que impõe as vítimas de violência um modelo médico que lhe nega as prerrogativas de sujeito e que tem como consequência a despersonalização dos pacientes, o rompimento com um atendimento humanizado, a negação como sujeito de direito. CONCLUSÕES: A violência se faz presente nos serviços de emergência como demanda concreta do dia a dia. As relações que se travam entre profissionais de saúde e usuários vítimas de violência, estão imbuídas pelo poder e pela violência simbólica. Vítimas e perpetradores da violência, profissionais de saúde e usuários podem, a partir da humanização estabelecer relações positivas e propositivas indispensável à consolidação e à sustentação de uma política e uma cultura de paz. OBJECTIVES: Evaluate the experience with victims of maxillofacial trauma due to urban violence, in front of health services and professionals/attendance imbued with violence, as active or passive victims of urban violence and what implications involved in this experience. METHODS: this is a transversal study developed in the Surgery Services and oral maxillofacial Traumatology in the Hospital of João XXIII (HPS), Odilon Behrens Hospital (HOB) and Maria Amélia Lins Hospital (HMAL) in Belo Horizonte city, Minas Gerais State. These units are emergency hospitals specialized in the treatment of polytraumatized. they are reference in the medical assistance of the victims of maxillofacial trauma for Belo Horizonte and metropolitan region. The data were collected through questionnaires (Appendix 1) during a doctorate research realized between the months October to December at the years 2008, 2009 and 2010 respectively, in the college of Dentistry of UFMG. It will be Included in this study data of 813 victims of both sexes and all age groups and 45 professionals specialized in buccomaxillofacial surgery and traumatology participated in this study phase. The patients were selected for convenience, that is, those who were in the hospitals seeking the emergency service on the selected days for the questionnaires. It was considered the patient able to read/listen and respond to the questionnaire, diagnosed with maxillofacial trauma, over 18 years of age, victims of any type of urban violence (interpersonal aggression and traffic accidents) and who agreed to respond the questionnaire. In the case of minors, the questionnaire was answered by the parents or guardians. The same form was included in the study the data of the professionals on duty on days selected for the questionnaire, who agreed to respond to the questionnaire were included in the study. The questionnaires were applied using the same form of interview during the attendance time. The patients questionnaire consisted of 16 items, such as age, gender, event considerations about event (eight items), about the attendance received (four items) and about the possible implications in their lives (two items). The professional questionnaire included 12 items, the institution's routine in the emergency (four items) and the relations established with the patient (eight items). The analyzes had involved descriptive statistics. RESULTS: The study allowed us to identify that the health professionals are not immune at the violence of the cases assisted in the job process that leads the suffering of these that faced a physical and emotional trauma, in the pain of other. Support the pain of other the health professionals adopt a posture of defense, impartiality, or even the annihilation of the action capacity to confront the violence, which imposes the victims of violence a medical model that denies the prerogatives of subject is the patients depersonalization, the disruption with a humanized care, denial as the subject of right. CONCLUSIONS: The violence is present in the emergency services as concrete demand day by day. The relations between the health professionals and victims of violence are imbued with power and symbolic violence too. The victims and perpetrators of violence, health professionals and users victims of Violence can use the humanization to establish positive relations and propositive indispensable for the consolidation and sustentation of a policy and a the culture of peace.

Introdução: O câncer é o arquétipo da impotência humana diante da morte. O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres e a primeira causa de morte por câncer em mulheres brasileiras com 28.828 óbitos em 2014 e incidência estimada em 56,2/100.000 mulheres em 2016. A elevada mortalidade é atribuída ao atraso no diagnóstico e tratamento. Objetivos: Conhecer o perfil e trajetória de atenção ao câncer de mama feminino em Belo Horizonte, da prevenção ao tratamento. Métodos: Ensaio teórico sobre a história social e política do cuidado em saúde da mulher e contradições percebidas nas políticas públicas; Estudo transversal com dados de base hospitalar com objetivo de delinear e descrever perfis de mulheres em tratamento do câncer de mama em unidades públicas e privadas de Belo Horizonte no período de 2010 a 2013 e verificar associação com intervalos entre o diagnóstico e o tratamento, independentemente do estadiamento da doença; Análise interpretativa de narrativas de mulheres de Belo Horizonte, de diferentes perfis sociodemográficos, sobre a atenção ao câncer de mama, do preventivo ao tratamento. Resultados: Mulheres que mais precisam dos serviços públicos de saúde (SUS) são as que encontram maiores dificuldades no atendimento (artigo 1); Cinco perfis foram identificados: A (raça/cor branca, escolaridade >15 anos, tratamento rede privada); B (raça/cor branca; escolaridade: 11 anos completo, tratamento SUS); C e D (raça/cor parda; escolaridade: 11 anos completos e < 8 anos respectivamente; tratamento SUS); E (raça/cor preta, escolaridade < 8 anos, tratamento SUS). Os perfis B, C, D e E foram associados a maiores intervalos entre diagnóstico/tratamento, independentemente do estágio do câncer no diagnóstico, sendo que E apresentou chance 37 vezes maior de intervalo > 91 dias (OR: 37,26; IC95%:11,91-116,56). Mesmo após vencer as barreiras de acesso, as mulheres com perfis de vulnerabilidade social apresentaram maior espera para o início do tratamento (artigo 2). Narrativas evidenciaram que diferenças na atenção ao câncer de mama entre mulheres de diferentes perfis relacionam-se à desigualdades sociais que resultam em prejuízos às mulheres de maior vulnerabilidade, tais como: relações assimétricas com profissionais e serviços de saúde;atendimento negligente e discriminatório às usuárias do SUS na rede credenciada; privações no decurso do tratamento; vínculos precários de trabalho prejudicando a busca de cuidados preventivos e provocando insegurança depois do tratamento (artigo 3). Conclusão: Há evidências que desigualdades sociais relacionam-se a desigualdades ocorridas na atenção ao câncer de mama em Belo Horizonte com prejuízo às mulheres com características de vulnerabilidade social. Estudos sobre o tema devem amparar formulação de políticas e estratégias que atendam as necessidades de cuidado de mulheres de diferentes grupos sociais, desde a prevenção até o pós-tratamento do câncer de mama, de forma que desigualdades sociais não resultem em desigualdades de atenção. Introduction: Cancer is the archetype of human impotence before death. Breast cancer is the most common among women and the leading cause of cancer death in Brazilian women with 28,828 deaths in 2014 and incidence of 2016 estimated in 56.2 / 100,000 women. High mortality is attributed to delayed diagnosis and treatment. Objectives: To know the profile and trajectory of attention to female breast cancer in Belo Horizonte, from prevention to treatment. Methods: Theoretical essay on social and political history of women's health care and perceived contradictions; Cross-sectional study with hospital-based data through cluster analysis to delineate, describe and analyze profiles of women in the treatment of breast cancer in public and private units in Belo Horizonte from 2010 to 2013 and verify association with intervals between diagnosis and treatment Regardless of staging of the disease; Interpretative analysis of narratives of women from Belo Horizonte, different sociodemographic profiles, attention to breast cancer, from preventive to treatment. Results: Women who need the most public health services (SUS) are the ones that find the greatest difficulties in care (article 1); Five profiles were identified: A (white color, schooling> 15 years, private network treatment); B (white color, schooling = 11 years, SUS treatment); C and D (brown color, schooling = 11 years and 91 days (OR: 37.26, 95% CI: 11, 91-116,56). Even after overcoming access barriers, women with social vulnerability profiles were more likely to wait for treatment (Article 2). Narratives have shown that differences in breast cancer care among women of different profiles are related to social inequalities that result in damages to women of greater vulnerability, such as: asymmetrical relationships with professionals and health services; negligent and discriminatory care to SUS users in the accredited network; Deprivations in the course of treatment; Precarious work links, hindering the search for preventive care and provoking insecurity after treatment (Article 3). Conclusion: There is evidence that social inequalities are related to inequalities occurring in breast cancer care in Belo Horizonte, affecting women with characteristics of social vulnerability. Studies on the subject should support the formulation of policies and strategies that address the care needs of women from different social groups, from prevention to post-treatment of breast cancer, so that social inequalities do not result in inequalities of attention.

Os adolescentes negros sofrem uma desqualificação peculiar e desvantagens concorrentes que se originam de sua condição racial. Este estudo adotou uma abordagem quantitativa. Foi realizada análise para caracterizar o perfil epidemiológico das mortes por homicídio e analisar as desigualdades nas taxas de mortalidade por homicídios de adolescentes negros e não negros residentes no Município de Belo Horizonte, no período de 2000 a 2014. Trata-se de estudo transversal de base populacional da mortalidade por homicídios de adolescentes, entre 10 e 19 anos, residentes no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2014. Para realização deste estudo, foram utilizados dados de fonte secundária, extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), disponibilizados pelo DATASUS. O objetivo desta dissertação foi demonstrar por meio da análise de homicídios o impacto das desigualdades étnico-raciais como uma das múltiplas faces da violência na população de adolescentes residente no Município de Belo Horizonte. Neste trabalho, os principais componentes do racismo e os seus efeitos na sociedade brasileira são analisados por meio de um percurso histórico sobre a América Latina e o Brasil. A descrição da evolução histórica do sistema classificatório racial brasileiro adotado oficialmente mostra que a classificação por raças é resultado de opções socialmente construídas. Ao longo dos anos, a raça foi uma construção útil não só para classificar a variação humana, mas também para fundamentar a exploração de grupos considerados inferiores. A construção do conceito de raça, a escravidão no país, o ideal do embranquecimento e o mito da democracia racial foram definidores para a construção da identidade nacional e das formas de percepção do racismo no Brasil. Black adolescents suffer a peculiar disqualification and competitive disadvantages that arise from their racial condition. This study adopted a quantitative approach. An analysis was carried out to characterize the epidemiological profile of deaths by homicide and assess inequalities of rate of deaths by homicide of black and non-black adolescents who had lived in the municipality of Belo Horizonte from 2000 to 2014. This is a cross-sectional populationbased study of death by homicide of adolescents aged 10 to 19 years residing in the municipality of Belo Horizonte, Minas Gerais, from January 2000 to December 2014. For this study, data from a secondary source extracted from the Mortality Information System (SIM), provided by DATASUS, were used. The purpose of this thesis was to demonstrate, through the analysis of homicides, the impact of ethnic-racial inequalities as one of the multiple faces of violence in the population of adolescents that live in the municipality of Belo Horizonte. In this work, the main components of racism and its effects on the Brazilian society are analyzed through a historical journey on Latin America and Brazil. The description of the historical evolution of the Brazilian racial classification system, officially adopted, shows that it results from socially constructed options. Over the years, race was a useful construction not only to classify the human variation, but also to justify the exploration of groups considered inferior. The construction of the concept of race, the slavery in the country, the ideal of whitening, the myth of racial democracy defined the construction of the national identity and the forms of perception of racism in Brazil.

Na execução das políticas de saúde, a avaliação permite a identificação de situações problema e suas causas.O estudo descreveu o desenvolvimento e a validação de conteúdo de questionário para avaliação da execução da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), na percepção dos cirurgiões dentistas, na Atenção Básica. Neste trabalho a integralidade se apresenta com um princípio transversal e integrador para a formulação das políticas de saúde. Foram definidas como dimensões para avaliação da PNSB: o acesso/acolhimento e atendimento, infraestrutura, processo de trabalho, gestão participativa e apoio institucional, participação social. As etapas para definição dos itens do questionário foram: delimitação do modelo teórico, levantamento sobre a realidade da atenção à saúde bucalna Atenção Básica (grupos focais com cirurgiões dentistas e gestores) e validação de conteúdo por Experts (professores pesquisadores, gestores e cirurgiões dentistas) no que tange à avaliação qualitativa do questionário em relação à repetição, clareza ou ambiguidade dos itens e sugestões de redação. Foram necessárias três rodadas de validação de conteúdo resultando 38 itens com nível satisfatório de compreensão, sendo a versão final do questionário considerada válida para avaliar a execução da PNSB. When performing health policies, evaluation allows identifying problematic situations and their causes. This study described the development and validity of the questionnaire content to assess the National Policy of Oral Health (NPOH) performance from the point of view of dental surgeons in Primary Care. In this paper, comprehensiveness presents itself as a transversal and integrating principle to the formulation of health policies. To evaluate the NPOH, the access/patient welcoming and attending, infrastructure, work process, participative management and institutional support, social participation were defined as assessment dimensions.The stages for defining the questionnaire items were: delimitation of the theoretical model, survey about the reality regarding oral health services in Primary Care (focal groups with dental surgeons and managers) and content validation by experts (research professors, managers and dental surgeons) concerning the questionnaire qualitative evaluation about repetition, items clarity and ambiguity and editing suggestions. It was necessary to have three rounds of content validation resulting in 38 items with a satisfactory comprehension level, and therefore the questionnaire final version was valid to evaluate the performance of NPOH.

Introdução: A doença falciforme (DF) determina morbimortalidade elevada na infância. Em Minas Gerais, a incidência do traço da hemoglobina S (Hb S) é de 3,3% (1:30) e a da DF é de 1: 1.400 recém-nascidos triados, tendo como base o Programa de Triagem Neonatal de Minas Gerais (PTN-MG). O PTN-MG abrange todos os municípios do Estado e sua cobertura é de 92% dos recém-nascidos vivos. Foram analisadas as internações hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS) de crianças com doença falciforme (DF) triadas pelo Programa de Triagem Neonatal em Minas Gerais, entre 1999 e 2012. Métodos: Estudo retrospectivo utilizando a base de dados do Sistema de Informação Hospitalar do DATASUS. Foram identificadas as internações com o código D57 (CID10) nos campos de diagnóstico primário ou secundário nas Autorizações de Internação Hospitalar do SUS estadual. Identificaram-se 969 crianças que haviam sido triadas naquele período, totalizando 2.991 internações. Para a comparação entre as bases de dados do PTN-MG e do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) foram analisadas as internações a partir de 2005, ano a partir do qual a ficha de contrarreferência do PTN-MG passou a incluir os registros das internações informados por pacientes e familiares. Extraiu-se, dessa forma um subconjunto de internações entre 2005 e 2012 para comparação das duas bases. Compararam-se, ainda, as crianças nascidas em 2005-2006 com as nascidas em 2009-2010, todas seguidas por dois anos. Resultados: Considerando se as internações de 1999 a 2012, 73,2% das crianças tinham Hb SS/Sβ0 talassemia e 48% eram meninas. A média de idade foi de 4,3±3,16 anos, a do número de internações, 3,1±3,3 e a do tempo de permanência, 5±3,92 dias. As readmissões hospitalares ocorreram em 16,7% das crianças; 10% das internações se associaram à readmissão em até 30 dias pós-alta; 33% das readmissões ocorreram em até 7 dias pós-alta. Ocorreram 41 óbitos, 95% em ambiente hospitalar. O diagnóstico secundário não foi registrado em 96% das internações, impossibilitando conhecer o motivo da internação. O total de internações de crianças até 14 anos com DF em relação ao total das internações pediátricas aumentou três vezes comparando-se 1999 com 2012. Entre 2005 e 2012, registraram-se 2.678 internações SIH-SUS (CID10-D57) realizadas por 903 crianças de um total de 2.454 crianças em acompanhamento pelo PTN-MG. Em contraste, foram informadas pelo PTN-MG 5.343 internações relativas a 1.505 crianças. Comparando-se as crianças com ou sem internações nas duas bases de dados, constatou-se que meninos foram internados mais frequentemente que meninas (P=0,0005) e crianças com Hb SS/Sß0 mais frequentemente do que SC (P