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Introduction: Each year, more than a billion people suffer from respiratory diseases, and about 4 million people die from these diseases worldwide. Airway Clearance impairment is deeply related to these diseases, causing a significant impact on patients’ self-care, profoundly altering their quality of life. Therefore, it is essential to identify clinical data, nursing diagnoses, and nursing interventions that provide a solid basis for clinical reasoning, improve clinical records, and integrate the best scientific evidence to enhance nursing care. Objective: To map the existing evidence on clinical data, nursing diagnoses, and nursing interventions addressing nursing focus “Airway Clearance”. Methods: This scoping review will use the Joanna Briggs Institute Scoping Review methodology. Published English, Portuguese, and Spanish literature from 1975 to 2021 in MEDLINE, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science, and PEDro databases will be considered for inclusion. Data will be extracted using a charting table aligned to the scoping review objectives. Results: With this scoping review, we aim to show clinical data, nursing diagnosis and nursing interventions addressing nursing focus “Airway Clearance”. Conclusion: The findings of this review will add substantial value for systematizing the nursing process related to nursing focus “Airway Clearance”. Reaching a consensus regarding this process seems highly relevant, as it could improve nursing decision-making and care quality., Introducción: Todos los anos, más de mil millones de personas padecen enfermedades respiratorias, y alrededor de 4 millones de personas mueren a causa de estas enfermedades en todo el mundo. El compromiso de la limpieza de las vías aéreas está profundamente relacionado con estas enfermedades, causando un impacto significativo en el autocuidado de los pacientes, alterando profundamente su calidad de vida. Se torna, es fundamental identificar los datos clínicos, diagnósticos e intervenciones de enfermería que proporcionen una base sólida para el raciocinio clínico, mejorando los registros clínicos e integrando la mejor evidencia científica potenciando mejores cuidados de enfermería. Objetivo: Mapear la evidencia científica existente sobre los datos clínicos, diagnósticos e intervenciones de enfermería relacionados con el foco de enfermería “Limpieza de las vías aéreas”. Métodos: Esta Scoping Review utilizará la metodología del Instituto Joanna Briggs. Se considerará para su inclusión la literatura publicada en inglés, portugués y español desde 1975 hasta 2021 en las bases de datos MEDLINE, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science y PEDro. Resultados: La sistematización del proceso de enfermería relacionado con el foco de enfermería “Limpieza de las vías aéreas”. Conclusión: Llegar a un consenso sobre este proceso parece muy relevante, ya que podría mejorar la toma de decisiones de enfermería y la calidad de los cuidados., Introdução: Anualmente, mais de um bilião de pessoas sofrem de doenças respiratórias, e cerca de 4 milhões de pessoas morrem por essas doenças em todo o mundo. O compromisso na limpeza das vias aéreas está profundamente relacionado com estas doenças, causando um impacto significativo no autocuidado e alterando profundamente a qualidade de vida destas pessoas. Neste sentido, é essencial identificar quais os dados clínicos, os diagnósticos de enfermagem e as intervenções de enfermagem que forneçam uma base sólida para o raciocínio clínico, integrando a melhor evidência científica potenciando melhores cuidados de enfermagem. Objetivo: Mapear a evidência científica existente sobre dados clínicos, diagnósticos de enfermagem e intervenções de enfermagem relacionados com o foco de enfermagem “Limpeza das vias aéreas”. Métodos: Esta Scoping Review utilizará a metodologia do Joanna Briggs Institute. Literatura publicada em inglês, português e espanhol de 1975 a 2021 nas bases de dados MEDLINE, CINAHL Complete, Scopus, Web of Science e PEDro serão consideradas para inclusão. Os dados serão extraídos utilizando uma tabela alinhada com os objetivos da Scoping Review. Resultados: Os achados desta revisão permitirão sistematizar o processo de enfermagem relacionado com o foco de enfermagem “Limpeza das vias aéreas”. Conclusão: Alcançar um consenso sobre esse processo parece bastante relevante, pois pode melhorar o processo de tomada de decisão e a qualidade dos cuidados de enfermagem.

Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Reabilitação limpeza das vias aéreas nos doentes sob ventilação mecânica, invasiva ou não invasiva é uma intervenção fundamental que deverá ser realizada regularmente, não só para evitar a acumulação de secreções, como para prevenir adversidades que podem resultar da mesma. As intervenções mais relevantes neste tipo de doentes consiste na utilização do dispositivo Insuflador-Exsuflador Mecânico, vulgarmente conhecido por Cough Assist®. A eficácia da Reeducação Funcional Respiratória associada à utilização do mesmo apresenta ganhos, nomeadamente quando o doente não colabora, quando apresenta diminuição da força muscular ou não consegue apresentar tosse eficaz, havendo uma diminuição no indice de dispneia avaliado pela Escala de Borg. A revisão integrativa da literatura tornou evidente os ganhos que existem para a pessoa em cuidados intensivos, com utilização do MI-E associado à limpeza das vias aéreas, ao nível da perfomance ventilatória, da permeabilidade das vias aéreas, da diminuição das complicações e da taxa de mortalidade. Airway clearance among patients undergoing invasive or non-invasive mechanical ventilation is a crucial intervention that must take place on a regular base, not only to avoid secretion accumulation but also to prevent further complications resulting from that accumulation. The most relevant interventions on this type of patients rely on the use of the Mechanical Insufflator-Exsufflator device usually known as Cough Assist®. The efficacy of Respiratory Functional Re-education in association with the use of this device has shown benefits, mainly with non-collaborative patients, patients showing decrease of muscular strength or failing to produce effective cough, resulting in a decrease in the dyspnea index assessed by Borg’s Scale. The integrative literature review has made evident the existing gains in ventilatory performance, airway permeability, decreasing complications and mortality rates on patients in intensive care, when using Mechanical Insufflator-Exsufflator associated with airway clearance.

Base teórica: Muitos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) necessitam da instituição da ventilação mecânica invasiva (VM). Porém esta pode trazer efeitos deletérios como: alteração na higiene brônquica e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Devido a isso, faz-se necessária avaliação de técnicas de higiene brônquicas eficazes e o menos deletérias possíveis. Objetivos: Comparar a eficácia das técnicas em estudo: vibrocompressão (VB) (G1), hiperinsuflação com o ventilador mecânico (HMV) (G2) VB + HMV (G3) na quantidade de secreção aspirada (SEC), no tempo de VM, na incidência de PAV, na reintubação orotraqueal (Re-IoT) e na mortalidade de pacientes em VM. Método: Ensaio clínico randomizado, realizado no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram incluídos no estudo 93 pacientes (29 G1, 32 G2 e 32 G3) em VM por mais de 24 horas. Foram aplicadas as seguintes técnicas: aspiração isolada (ASP), VB, HMV e VB + HMV. Foram medidas as seguintes variáveis: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), pressão arterial média (PAM), saturação arterial periférica de oxigênio (SpO2), pressão inspiratória de pico (PIP), volume corrente (VC), complacência dinâmica (Cdyn), peso da SEC; tempo de VM, Re-IoT, incidência de PAV e mortalidade na VM. Conclusão: O grupo 3 foi o único que apresentou aumento significativo da SEC, quando comparado à ASP (0,7 g (0,1-2,5) vs 0,2 g (0,0-0,6) – p = 0,006). Em comparação com os demais grupos, o grupo 2 apresentou aumento significativo na incidência de PAV (22% - p = 0,003) e Re-IoT (21,9% - p = 0,048), demonstrando assim, na amostra estudada, que VB + HMV é mais eficaz quanto à quantidade de SEC e exerce efeito protetor, juntamente com a VB, na incidência de PAV e Re-IoT. Background: Many patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) require the institution of invasive Mechanical Ventilation (MV). However, this can bring harmful effects such as changes in mucociliary transport and cough capacity, leading to bronchial obstruction and Ventilator Associated-Pneumonia (VAP). Objective: To compare the efficacy of the techniques: Vibrocompression (G1), Hyperinflation with Mechanical Ventilation (G2) Vibrocompression + Hyperinflation with Mechanical Ventilation (G3) in the amount of Aspirated Secretions (AS), MV time, the incidence of VAP, Re-intubation tracheal (Re-IoT) and mortality of patients on MV. Method: Randomized clinical trial, conducted at the Intensive Care Unit, of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). 93 patients were included in the study (29 G1, 32 G2 and 32 G3) in mechanical ventilation for more than 24 hours. The following techniques were applied: Isolated Aspiration (ASP), Vibrocompression (VB), Hyperinflation with Mechanical Ventilation (HMV) Vibrocompression + Hyperinflation with Mechanical Ventilation (HMV + VB). The following variables were measured: Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), Mean Arterial Pressure (MAP), Peripheral Arterial Oxygen Saturation (SpO2); Peak Inspiratory Pressure (PIP), Tidal Volume (TV); Dynamic Compliance (Cdyn); weight of the AS; VM time; Re-IoT; VAP incidence and mortality in the VM. Conclusion: The HMV + VB (G3) was the only group that showed significant increase in the AS (0.7 g (0.1-2.5) vs 0.2 g (0.0-0.6) – p = 0.006) when compared to ASP. Compared with the other groups G2 showed a significant increase in the incidence of VAP (22% - p = 0.003) and Re-IoT (21.9% - p = 0.048). Thus demonstrating in the sample, which HMV + VB is more effective as the amount of secretion aspirated and has a protective effect, along with the VB, the incidence of VAP and Re-IoT.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fisioterapia respiratória (FR) em pacientes submetidos a suporte ventilatório invasivo, atua diretamente no sistema ventilatório podendo alterar a mecânica pulmonar através da complacência pulmonar dinâmica (Cdyn) e da resistência do sistema respiratório (Rsr). Porém, as alterações descritas após a realização de FR permanecem controversas. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações da mecânica pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva (VMI). MÉTODO: Foi realizado estudo prospectivo e aleatório, controlado do tipo cruzado, incluindo pacientes com mais de 48 horas em VMI. Os protocolos de fisioterapia respiratória (PF) e de aspiração traqueal isolada (PA) foram aleatorizados para a ordem de aplicação, com intervalo de 24 horas entre eles. Dados da mecânica pulmonar e das variáveis cardiorrespiratórias foram coletados antes da aplicação do protocolo, imediatamente após; 30 minutos e 120 minutos após a aplicação dos protocolos. RESULTADOS: Doze pacientes completaram o estudo. A pneumonia foi a causa mais comum de insuficiência respiratória (IRpA). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à Cdyn, volume de ar corrente (VAC) e volume-minuto (VM). A Rsr diminuiu de forma significativa imediatamente após (de 10,4 ± 3 cmH2O/L/seg para 8,9 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0,02), 30 minutos após (de 10,4 ± 3 cmH2O/L/seg para 9 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0,01) e 120 min após (de 10,4 ± 3 cmH2O/L/seg para 9 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0,03) a aplicação do protocolo de fisioterapia respiratória. Quando comparado com o protocolo de aspiração traqueal isolada foi significativamente menor nos momentos 30 (9 ± 2 cmH2O/L/seg versus 10,2 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0,04) e 120 minutos (9 ± 2 cmH2O/L/segundo versus 10,4 ± 3 cmH2O/L/seg; p < 0,04). CONCLUSÕES: O protocolo de fisioterapia respiratória foi eficaz na diminuição da Rsr quando comparado com o protocolo de aspiração. Essa diminuição manteve-se duas horas após a sua aplicação, o que não ocorreu quando realizada apenas a aspiração traqueal isolada. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The chest physiotherapy (CP) in patients submitted to invasive support ventilation acts directly in the breathing system, and it could alter the lung mechanics through the dynamic lung compliance (DynC) and resistance of the breathing system (Rbs). However the alterations after the accomplishment of CP are still controversy. The objective of this study was to evaluate the alterations of the lung mechanics in patients in invasive mechanical ventilation (IMV). METHODS: It was a prospective, randomized, and controlled and crossover study, with patient with more than 48 hours in IMV. The protocol of chest physiotherapy and isolated tracheal aspiration they were randomized for the application order with a window of 24 hours among them. Data of lung mechanics and its varied cardiorespiratory were collected moments before the protocol, immediately after the application of the protocol, 30 minutes and 120 minutes after the application of the protocols. RESULTS: Twelve patients completed the study. Pneumonia was the mean cause respiratory failure (RF). There was not statistical difference among the groups in relation to Cdyn, volume tidal (Vt) and volume minute (Ve). Rbs decreased in a significant way immediately after (of 10.4 ± 3 cmH2O/L/seg for 8.9 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0.02), 30 minutes after (of 10.4 ± 3 cmH2O/L/seg for 9 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0.01) and 120 minutes after (of 10.4 ± 3 cmH2O/L/seg for 9 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0.03) application the protocol of chest physiotherapy. When compared with the protocol of isolated tracheal aspiration it was significantly smaller in the 30 (9 ± 2 cmH2O/L/seg versus10.2 ± 2 cmH2O/L/seg; p < 0.04) and 120 minutes (9 ± 2 cmH2O/L/seg versus 10.4 ± 3 cmH2O/L/seg; p < 0.04). CONCLUSIONS: The protocol of chest physiotherapy was effective in the decrease of Rsr when compared with the aspiration protocol. That decrease was maintained for two hours after its application, what did not happen when only the just accomplished the tracheal aspiration was performed isolated.