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No presente estudo, avaliou-se a eficácia do emprego do peritônio bovino, conservado em glicerina a 98%, no reparo de lesões induzidas no tendão calcâneo (TC) de cães, quando um fragmento de aproximadamente 1cm do TC foi excisado e o espaço resultante preenchido por um fragmento de peritônio. Foram utilizados 21 cães, pesando entre 10 e 15kg, divididos em 7 grupos de 3, sacrificados aos 02, 07, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Analisaram-se os aspectos clínico-cirúrgicos referentes à recuperação funcional motora, bem como, a integração do peritônio com o tecido tendíneo mediante avaliação macroscópica, por microscopia óptica e por microscopia eletrônica de varredura. Clinicamente, verificou-se que, por volta do 55º dia de pós-operatório, os animais já apresentavam deambulação normal e que o "neotendão" apresentou resistência suficiente para suportar o estresse normalmente aplicado ao TC. Microscopicamente, o peritônio implantado esteve presente em todos os períodos de observação. Proliferação fibroblástica e neoformação vascular foram observadas de forma incipiente no segundo dia; entretanto, no sétimo dia de pós-operatório, esta condição foi exacerbada. Com a evolução, as fibras de peritônio tendiam a se dissociar, entrando em estreita associação com fibras conjuntivas, fibroblastos e colágeno. Aos 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, notava-se maior presença de colágeno que se tornava cada vez mais organizado. Concluiu-se que o peritônio estimulou uma rápida deposição de tecido conjuntivo com mínima reação inflamatória, sendo incorporado ao tecido cicatricial e servindo como alicerce para o desenvolvimento de um novo tecido, restabelecendo assim a estrutura do tendão. The purpose of this study was to evaluate experimentally the efficacy of the use of bovine peritoneum conserved in 98% glycerin to reconstruct calcaneal tendon lesions induced in dogs. Twenty one mongrel dogs, weighing between 10-15kg were used and divided in seven diferents groups, Post-.mortem evaluation was made on days 02, 07, 15, 30, 60, 90 and 120 after surgery. The animals had a 1cm segmental defect created on the calcaneal tendon which was then repaired with the graft. After removal of the segment of the calcaneal tendon the resultant gap was filled with the graft wrapped around the edges in a circunferencial manner then sutured into place with 4-0 mononylon. Fifty five days later animals were presenting weight bearing on the operated limb and with no signs of lammenes. Microscopical findings revealed the presence of the bovine peritoneum graft during the whole experiment. Mininal capillary and fibroblastic proliferation was observed on the second day post-op which was increased after seven days. By the 15º day post-op, fibroblastic proliferation, colagen and connective tissue fibres were observed in the graft. At the final stage, the graft appeared as a relatively mature tendon characterized by connective tissue organization orienteded longitudinaly. The graft stimulated a fast local inflammation and deposit of connective tissue and served as a scaffold for a new tendon-like tissue formation.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:59:15Z No. of bitstreams: 1 S0103-84781999000400021.pdf: 2689245 bytes, checksum: 0b05b8127be880ed670eef22fbdf25d5 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:59:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0103-84781999000400021.pdf: 2689245 bytes, checksum: 0b05b8127be880ed670eef22fbdf25d5 (MD5) Previous issue date: 1999-12-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:55:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84781999000400021.pdf: 2689245 bytes, checksum: 0b05b8127be880ed670eef22fbdf25d5 (MD5) S0103-84781999000400021.pdf.txt: 30615 bytes, checksum: ff214f79902e91c13861447dcb865f36 (MD5) Previous issue date: 1999-12-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:15:52Z No. of bitstreams: 2 S0103-84781999000400021.pdf: 2689245 bytes, checksum: 0b05b8127be880ed670eef22fbdf25d5 (MD5) S0103-84781999000400021.pdf.txt: 30615 bytes, checksum: ff214f79902e91c13861447dcb865f36 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:15:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84781999000400021.pdf: 2689245 bytes, checksum: 0b05b8127be880ed670eef22fbdf25d5 (MD5) S0103-84781999000400021.pdf.txt: 30615 bytes, checksum: ff214f79902e91c13861447dcb865f36 (MD5) Previous issue date: 1999-12-01 No presente estudo, avaliou-se a eficácia do emprego do peritônio bovino, conservado em glicerina a 98%, no reparo de lesões induzidas no tendão calcâneo (TC) de cães, quando um fragmento de aproximadamente 1cm do TC foi excisado e o espaço resultante preenchido por um fragmento de peritônio. Foram utilizados 21 cães, pesando entre 10 e 15kg, divididos em 7 grupos de 3, sacrificados aos 02, 07, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Analisaram-se os aspectos clínico-cirúrgicos referentes à recuperação funcional motora, bem como, a integração do peritônio com o tecido tendíneo mediante avaliação macroscópica, por microscopia óptica e por microscopia eletrônica de varredura. Clinicamente, verificou-se que, por volta do 55º dia de pós-operatório, os animais já apresentavam deambulação normal e que o neotendão apresentou resistência suficiente para suportar o estresse normalmente aplicado ao TC. Microscopicamente, o peritônio implantado esteve presente em todos os períodos de observação. Proliferação fibroblástica e neoformação vascular foram observadas de forma incipiente no segundo dia; entretanto, no sétimo dia de pós-operatório, esta condição foi exacerbada. Com a evolução, as fibras de peritônio tendiam a se dissociar, entrando em estreita associação com fibras conjuntivas, fibroblastos e colágeno. Aos 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, notava-se maior presença de colágeno que se tornava cada vez mais organizado. Concluiu-se que o peritônio estimulou uma rápida deposição de tecido conjuntivo com mínima reação inflamatória, sendo incorporado ao tecido cicatricial e servindo como alicerce para o desenvolvimento de um novo tecido, restabelecendo assim a estrutura do tendão. The purpose of this study was to evaluate experimentally the efficacy of the use of bovine peritoneum conserved in 98% glycerin to reconstruct calcaneal tendon lesions induced in dogs. Twenty one mongrel dogs, weighing between 10-15kg were used and divided in seven diferents groups, Post-.mortem evaluation was made on days 02, 07, 15, 30, 60, 90 and 120 after surgery. The animals had a 1cm segmental defect created on the calcaneal tendon which was then repaired with the graft. After removal of the segment of the calcaneal tendon the resultant gap was filled with the graft wrapped around the edges in a circunferencial manner then sutured into place with 4-0 mononylon. Fifty five days later animals were presenting weight bearing on the operated limb and with no signs of lammenes. Microscopical findings revealed the presence of the bovine peritoneum graft during the whole experiment. Mininal capillary and fibroblastic proliferation was observed on the second day post-op which was increased after seven days. By the 15º day post-op, fibroblastic proliferation, colagen and connective tissue fibres were observed in the graft. At the final stage, the graft appeared as a relatively mature tendon characterized by connective tissue organization orienteded longitudinaly. The graft stimulated a fast local inflammation and deposit of connective tissue and served as a scaffold for a new tendon-like tissue formation. Universidade Federal da Paraíba Centro de Saúde e Tecnologia Rural Departamento de Clínicas Veterinárias Universidade Estadual de São Paulo Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinária de Jaboticabal Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária Universidade Estadual de São Paulo Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinária de Jaboticabal Departamento de Patologia Veterinária Universidade de Marília Departamento de Clínica e Cirurgia Veterinária

INTRODUÇÃO: A utilização de enxerto alógeno é um tema que há décadas desperta interesse dos ortopedistas devido às supostas vantagens que apresenta, como diminuição do tempo cirúrgico, maior tamanho de enxerto, ausência de morbidade do sítio doador. OBJETIVO: O artigo a seguir faz análise retrospectiva da casuística do grupo de joelho do IOT-HC-FMUSP no uso de enxerto de banco de tecido próprio para reconstruções ligamentares. Serão apresentados as indicações de uso de enxerto alógeno e qual tipo de enxerto foi utilizado para cada tipo de reconstrução ligamentar. MÉTODOS: Foram revisados prontuários de 46 pacientes. RESULTADOS: Usados como enxerto 30 unidades de tendão patelar, 09 unidades de tendão tibial anterior, 08 unidades de tendão calcâneo, 06 unidades de tendão quadriceptal e 01 unidade de tendão fibular e foram usados principalmente para reconstruções multi-ligamentares e revisões de reconstrução do ligamento cruzado anterior. CONCLUSÃO: O uso de enxerto alógeno mostrou-se uma interessante opção para as recosntruções ligamentares. INTRODUCTION: The use of allograft is a matter of huge interest for orthopaedic surgeons, due to the supposed advantages with its use, like decreased surgical time, larger grafts and no donator site morbidity. OBJECTIVES: The aim of this article was to review our experience with the use of allografts on ligament reconstruction. We present the technique applied for graft harvest, preparation and storage, as well as the indications for allograft use and the type of procedure in which it was applied. METHODS: We revised the records of 46 patients. RESULTS: We used 09 patellar tendons, 09 anterior tibial tendons, 08 calcaneal tendons, 06 quadriceptal tendons and 01 fibular tendon, mainly for multiple ligamentar reconstructions and ACL reviews. CONCLUSION: The use of allograft seems to be an interesting option for ligamentar reconstruction.

OBJETIVO: Apresentar um desenho de placa em forma de borboleta e sua aplicação no tratamento de fraturas do calcâneo e discutir suas indicações clínicas, vantagens e desvantagens. MÉTODOS: De fevereiro de 2008 a abril de 2010, 22 pacientes com 26 fraturas intra-articulares do calcâneo foram tratados com redução a céu aberto e fixação interna com placa em forma de borboleta. Dezesseis pacientes eram homens e 6 eram mulheres, com média de idade de 36,8 anos. Onze eram pés esquerdos e 15, direitos. De acordo com a classificação de Sanders, 12 eram fraturas de calcâneo Tipo II (inclusive 3 Tipo IIa, 7 Tipo IIb e 2 Tipo IIc) e 14 eram Tipo III (inclusive cinco do Tipo IIIab, 7 Tipo IIIac e duas do Tipo IIIbc). RESULTADOS: Dezessete pacientes (21 pés) foram submetidos a acompanhamento por em média 19,2 meses. Os desfechos funcionais foram avaliados com o sistema Maryland Foot Score. Entre os nove pés com fraturas Tipo II, sete receberam escore excelente e dois, bom. Entre as 12 fraturas Tipo III, seis tiveram escore excelente, cinco, bom e uma, razoável. CONCLUSÃO: A placa em forma de borboleta é aplicável ao tratamento de fraturas do calcâneo do Tipo II e Tipo III de Sanders, com a vantagem de garantir fixação confiável, facilitar a cirurgia, produzir menos complicações pós-operatórias e produzir melhores desfechos clínicos gerais. Nível de Evidência IV, Série de casos. OBJECTIVE: To introduce the design of butterfly-shaped plate and its application in treatment for calcaneal fractures, and to discuss its clinical indications, advantages and disadvantages. METHODS: From February 2008 to April 2010, 22 patients with 26 intra-articular calcaneal fractures were treated by open reduction and internal fixation with butterfly-shape plate. Sixteen patients were male and 6 patients were female, with a mean age of 36.8 years. Eleven were left feet and 15, right. According to Sanders classification, 12 were Type II (including 3 Type IIa, 7 Type IIb and 2 Type IIc) and 14 were Type III (including 5 Type IIIab, 7 Type IIIac and 2 Type IIIbc). RESULTS: Seventeen patients (21 feet) were followed-up for an average of 19.2 months. The functional outcomes were assessed using the Maryland Foot Score system. Among the 9 feet with Type II fractures, 7 feet were scored excellent, 2 were good. Among the 12 Type III fractures, 6 were scored excellent, 5 were good, and one was fair. CONCLUSION: The butterfly-shaped plate is applicable to treatment for Sanders Type II and Type III calcaneal fractures, with advantages of ensuring reliable fixation, easier operation, fewer post-operative complications, and better clinical outcomes. Level of Evidence IV, Case Series.

As lesões tendíneas podem envolver a secção parcial ou total do tendão calcâneo comum e ocasionar alterações posturais do membro locomotor. O presente trabalho avaliou o efeito da aplicação tópica de concentrado de plaquetas autólogas na reparação do tendão do musculo gastrocnêmio de coelhos, decorridos 45 e 90 dias de período pós-operatório (PO). Doze coelhos adultos foram separados em dois grupos (n = 6) e submetidos a punção cardíaca e colheita de 10 mL de sangue para obtenção do plasma rico em plaquetas (PRP). Nos animais de ambos os grupos, foi realizada a tenotomia transversal total no terço médio do ventre lateral do tendão do musculo gastrocnemio e a sua aproximação com a sutura de Kessler modificada e fio de nailon. Nos animais do grupo tratado, foi aplicado sobre a síntese dos tendões em media 490.644 mil plaquetas/μL do PRP e notou-se maior quantidade de fibras colágenas em relação ao controle, sendo que aos 90 dias de PO a intensidade de colágeno observado foi maior que nos animais com 45 dias, com maior quantidade de fibroblastos nos controles em relação aos tratados. A administração de concentrado de plasma de plaquetas autógenas no reparo do tendão gastrocnemio de coelhos estimula e organiza o processo de reparação e ocasiona produção precoce de fibras colágenas. Tendon lesions may involve the partial or total section of the common calcaneal tendon and cause postural changes of the member. This study evaluated, after 45 and 90 postoperative days (PO), the repair of the tendon of gastrocnemius muscle of rabbits with topical application of autologous platelet concentrate. Twelve adult rabbits were divided into two groups (n = 6) undergoing cardiac puncture and collection of 10 ml of blood to obtain platelet rich-plasma (PRP). Animals of both groups had a transverse tenotomy in the middle third of the lateral belly of the gastrocnemius tendon and muscle that was approximated with modified Kessler suture and nylon thread. In the animals of the treated group it was applied the average of 490.644 platelets / uL of PRP, per animal over the tendon synthesis. The treated group showed a higher amount of collagen fibers than the control one, and at 90 PO days the intensity of collagen was higher than at 45 days with more fibroblasts in the control than in treated one. The administration of plasma autogenous platelet concentrate in the repair of the gastrocnemius tendon of rabbits stimulates and organizes the repair process and causes early production of collagen fibers.

O objetivo do estudo foi avaliar a osteotomia calcaneana de deslizamento medial de Koutsogiannis modificada, sob parâmetros clínicos e radiográficos. Entre janeiro de 1997 e abril de 2001, vinte e nove pés de dezenove pacientes portadores de pé plano valgo flexível idiopático, com idade média de 11,36 anos, foram submetidos ao procedimento de Koutsogiannis modificado pela varização da extremidade deslizada, com um seguimento médio de dezesseis meses. A cirurgia foi indicada para pacientes com sintomas de dor e fadiga e portadores de deformidade. Clinicamente, dezessete pacientes referiram estar sem dor e dezesseis não apresentaram deformidade residual, sendo notada a correção da deformidade do retropé. Obteve-se 9,36 em média na análise dos resultados subjetivos pós-operatórios, cuja graduação era de 0-10. Dois maus resultados de dor e persistência da deformidade foram atribuídos a portadores de hiperfrouxidão ligamentar, com deformidade grave pré-operatória. O estudo radiográfico revelou, na incidência lateral, decréscimo dos valores médios pré-operatórios dos ângulos talocalcaneano e talo-primeiro metatarso de 29,7 e 11,33 graus para valores pós-operatórios de 23,05 e 7,76 graus respectivamente. Na incidência antero-posterior notou-se decréscimo do valor médio do ângulo talocalcaneano de 36,39 para 35,42 graus. Concluiu-se que o procedimento de Koutsogiannis mostrou-se eficaz para o tratamento de pacientes de dez a treze anos, portadores de pé plano valgo flexível idiopático leve e moderado, apresentando melhoria estética, alívio sintomático e melhora radiográfica. The objective of this study was to investigate the modified Koutsogiannis medial slipped calcaneal osteotomy using clinical and radiographic parameters. From January 1997 through April 2001, twenty-nine feet of nineteen patients with idiopathic flexible pes planovalgus, whose mean age was 11.36 years, underwent the modified Koutsogiannis procedure to correct the slipped varus deformity, with an average follow-up period of sixteen months. Surgery was prescribed to patients presenting pain and fatigue symptoms, as well as any deformities. Clinically, seventeen patients reported absence of pain and sixteen did not present residual deformity, the correction of the deformity being noticed in the hind foot. In a 0-10 scale, the average value of the post-operative subjective results was of 9.36. Two poor results (pain and deformity resistance) were associated with ligamental hyperlaxity, with severe pre-operative deformity. Lateral view radiographs revealed a decrease in the pre-operative mean values of the talocalcaneal and talar-first metatarsal angles, from 29.7 and 11.33 degrees to 23.05 and 7.76 degrees, respectively, in the post-operative period. Anteroposterior view radiographs showed a decrease in the mean value of the talocalcaneal angle, from 36.39 to 35.42 degrees. The conclusion was that the Koutsogiannis procedure showed to be effective in the management of patients in the 1-13 year age group with mild to moderate idiopathic flexible pes planovalgus, presenting esthetic improvement, symptom relief and radiographic improvement.