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Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:39:07Z No. of bitstreams: 1 Tese_Juliana Giglio Paes Barreto.pdf: 5201947 bytes, checksum: 0cd75df8b237dbd57e4953087219de59 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:39:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Juliana Giglio Paes Barreto.pdf: 5201947 bytes, checksum: 0cd75df8b237dbd57e4953087219de59 (MD5) Previous issue date: 2017-07-04 Chronic kidney disease (CKD) can lead to muscle mass wasting and sarcopenia. The inflammatory status inherent to the disease, the dialysis, especially the hemodialysis (HD) and the changes in muscle mass related to aging can partially explain the increased protein catabolism present in CKD. Several studies demonstrated the usefulness of computed tomography (CT) images for the assessment of muscle mass as a reference method. However, in the CKD patients, few studies applied CT aiming the assessment of muscle mass. The present study aims to evaluate the muscle mass by reference methods and to describe the prevalence of sarcopenia in two cohorts of patients with CKD, one comprised by patients on CKD stages 3 to 5 (non-dialysis dependent) and another comprised by elderly patients on HD. Considering CT as a reference method, the aim of the first paper was to evaluate the muscle mass in patients with CKD stage 3 to 5 (non-dialysis dependent) at the third lumbar vertebra region. Other objectives included to assess 1) the agreement between the CT and methods used in clinical practice to evaluate muscle mass; 2) the prevalence of sarcopenia; 3) to identify which substitute method shows better agreement with CT for the diagnosis of sarcopenia. The main findings of the first study showed that midarm muscle circumference (MAMC) and Baumgartner's equation were the methods with higher agreement with CT to assess muscle mass. In addition, the prevalence of sarcopenia varied from 3 to 7%, depending on the method applied to evaluate muscle mass. The second paper of this thesis aimed to evaluate the association between low muscle mass, low muscle strength and sarcopenia with worsening nutritional status and clinical condition, poor quality of life, higher hospitalization risk and mortality in elderly patients on HD. This second study showed that low muscle strength was associated with poorer quality of life and higher hospitalization risk and, sarcopenia, on the other hand, was associated with poorer nutritional status and clinical condition and higher mortality rates. These studies confirm the importance of the assessment of muscle mass in CKD patients, considering their usefulness for the diagnosis of sarcopenia, the prevention of nutritional disturbances and the possibility to apply early therapeutic interventions. In addition, accessible methods in clinical practice, such as anthropometry and predictive equation, showed a good agreement with the gold standard method for the evaluation of muscle mass in CKD patients A doença renal crônica (DRC) é uma enfermidade que pode levar a redução da massa muscular e ao desenvolvimento de sarcopenia. A condição inflamatória da doença, o tratamento de diálise, especialmente a hemodiálise (HD) e as alterações na massa muscular relacionadas ao envelhecimento incluem alguns dos fatores que induzem ao aumento do catabolismo proteico. Diversos estudos demonstraram a utilidade das imagens de tomografia computadorizada (TC) como metodo de referencia para a avaliação da massa muscular. Contudo, na população de pacientes com DRC poucos trabalhos foram realizados com a utilização da TC para este fim. Desta forma, o presente estudo tem como objetivo avaliar a massa muscular por métodos de referência e descrever a prevalência de sarcopenia em duas coortes de pacientes com DRC, sendo uma composta por pacientes com DRC não dependentes de diálise e outra composta por pacientes idosos com DRC em tratamento de hemodiálise. Considerando a TC como método de referência, no primeiro artigo desta tese o objetivo foi avaliar a massa muscular de pacientes não dependentes de diálise nos estágios 3 a 5 da DRC através da técnica de TC na região da terceira vértebra lombar. Ademais, estabeleceu-se como objetivos específicos avaliar: 1) a concordância entre a técnica de TC e métodos substitutivos utilizados na prática clínica para avaliação da massa muscular; 2) a prevalência de sarcopenia; 3) identificar qual método substitutivo apresenta maior concordância com a TC para o diagnostico de sarcopenia. Os principais achados do primeiro estudo mostram que a circunferência muscular do braço (CMB) e a equação de Baumgartner foram os métodos com maior concordância com a TC para avaliar a massa muscular. Ademais, notou-se que a prevalência de sarcopenia variou de 3 a 7%, a depender do método utilizado para avaliar a massa muscular. O segundo artigo desta tese teve como objetivo avaliar a associação entre a redução da massa muscular, da força muscular e da sarcopenia com a piora do estado nutricional e condição clínica, redução da qualidade de vida, maior risco de hospitalização e mortalidade em pacientes idosos em HD. Esse segundo estudo apresentou como principais achados que a redução da força esteve associada com pior qualidade de vida e maior risco de hospitalização. Além disso, a condição de sarcopenia associou-se com pior estado nutricional, pior condição clínica e maior taxa de mortalidade. Esses estudos comprovam a importância de se avaliar a massa muscular em pacientes com DRC, considerando sua necessidade para o diagnostico da sarcopenia, na prevenção de alterações do estado nutricional e, pela possibilidade de iniciar intervenções terapêuticas mais precoces. Além disso, métodos mais acessíveis na prática clínica, como antropometria e equação preditiva apresentaram boa concordância com método ouro para a avaliação da massa muscular em pacientes com DRC

A reunião de revista "Telemedicina baseada em evidências - Cirurgia do Trauma e Emergência" (TBE-CiTE) realizou uma revisão crítica da literatura e selecionou três artigos atuais sobre o tratamento do trauma de baço. O foco foi em lesão de baço grave, definida pela American Association for the Surgery of Trauma (AAST) como graus III a V. O primeiro artigo foi uma atualização do protocolo de 2003 da Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) para o tratamento não operatório de trauma do baço. O segundo artigo foi apresentado na plenária de 2012 da AAST avaliando o papel do extravasamento de contraste na tomografia computadorizada em pacientes com lesão grave de baço (AAST IV-V). O último artigo é europeu e investigou o efeito da angioembolização da artéria esplênica na função do baço após lesão esplênica grave (AAST III-V). A reunião de revista TBE-CiTE elaborou conclusões e recomendações para o tratamento de lesão grave do baço. The "Evidence-based Telemedicine - Trauma & Acute Care Surgery" (EBT-TACS) Journal Club performed a critical review of the literature and selected three up-to-date articles on the management of splenic trauma. Our focus was on high-grade splenic injuries, defined as AAST injury grade III-V. The first paper was an update of the 2003 Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) practice management guidelines for nonoperative management of injury to the spleen. The second paper was an American Association for the Surgery of Trauma (AAST) 2012 plenary paper evaluating the predictive role of contrast blush on CT scan in AAST grade IV and V splenic injuries. Our last article was from Europe and investigates the effects of angioembolization of splenic artery on splenic function after high-grade splenic trauma (AAST grade III-V). The EBT-TACS Journal Club elaborated conclusions and recommendations for the management of high-grade splenic trauma.

This paper is intended the describe the scenario of the frequency of the computed tomography exam in Brazil. To this end, data were collected from the platform of the Department of Information Technology of the Unified Health System (DATASUS) and the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). The collected data were analyzed, describing the scenario of the use of Computed Tomography in the Unified Health System (SUS). The results show that about 624 million diagnostic exams, which use ionizing radiation, were performed in SUS outpatients from 2010 to 2018. The OECD platform collected the number of CT exams in outpatients each year. 1,000 people in 12 member countries, who had all data available from 2011 to 2017. The results show that Brazil is among the 12 OECD countries that perform the most CT scans.

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2018-09-26T19:51:45Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Oseas Santos Junior.pdf: 1838519 bytes, checksum: 54d015168052048df0e5aff5d41c7b96 (MD5) Made available in DSpace on 2018-09-26T19:51:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Oseas Santos Junior.pdf: 1838519 bytes, checksum: 54d015168052048df0e5aff5d41c7b96 (MD5) Previous issue date: 2018-08-30 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo transversal retrospectivo da prevalência e características de variações anatômicas de natureza neurovascular em pacientes que realizaram o exame de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) para procedimentos clínicos odontológicos. Através dos dados coletados na pesquisa, foram elaborados dois artigos, divididos conforme as regiões da maxila nas quais canais neurovasculares e suas variações foram observadas. No artigo 1, região de pré-maxila, as estruturas observadas e estudadas foram o canal incisivo (CI), tendo como variações a presença de septos em seu terço médio e o calibre e diâmetro alterados do canal e seu forame; e o canal sinuoso (CS), tendo como sua principal variação a presença de extensão alveolar com emergência palatina ou no rebordo. No artigo 2, região posterior da maxila, a estrutura observada foi o canal alveolar superior posterior (CASP), sendo sua principal variação observada a extensão para o rebordo alveolar. Os dados coletados foram obtidos das observações de exames tomográficos de 291 pacientes. Além das estruturas focadas no estudo, os demais achados incidentais pertinentes à maxila, seio maxilar e cavidade nasal foram correlacionados com as detecções de variações anatômica, assim como processos inflamatórios e patológicos observados no exame por imagem. O CI apresentou septações em 4,12% dos casos e em 22,68% foram observadas alterações no calibre e diâmetro do canal e forame, variação já esperada, associada à idade e reabsorção maxilar; o CS apresentou extensão alveolar em 17,15% dos casos, com discreta predileção a unilateralidade do lado direito; o CASP apresentou extensão alveolar em 15,46% da amostra, com predileção à unilateralidade esquerda. O perfil da amostra apresentou heterogeneidade relevante, com 60,48% pertencente ao gênero feminino, a faixa etária variou de 5 a 93 anos, com 34,36% dos pacientes situados entre 50 a 59 anos. A TCFC demonstrou-se um método eficiente para localização e exploração dessas variações anatômicas, que por serem de natureza neurovasculares, exigem cautela no planejamento pré-operatório e durante o ato cirúrgico pois tem potencial de complicações. Dois fluxogramas de diagnóstico foram elaborados com base nos achados objetivando criar um suporte ao clínico para interpretação e localização dessas variações anatômicas no exame de TCFC, sendo necessária a validação dos mesmos em estudos posteriores. The objective of this study was to conduct a cross - sectional retrospective study of the prevalence and characteristics of anatomical variations of neurovascular nature CBCT (cone beam computed tomography) scans indicated for clinical dental procedures. Two papers were elaborated through the data collected in the research, divided according to the regions of the maxilla in which neurovascular channels and their variations were observed. In manuscript 1, pre-maxilla region, the structures observed and studied were: the incisive canal (IC), having as variations the presence of septa in its middle third and the altered caliber and diameter of the canal and its foramen; and the canalis sinuosus (CS), having as its main variation the presence of alveolar extension with palatal emergence or in the alveolar ridge. In manuscript 2, posterior maxillary region, the posterior superior alveolar canal (PSAc) having as its main variation the extension to the alveolar ridge. The data collected were obtained from the CBCT scans of 291 patients. In addition to the structures focused on the study, the other incidental findings pertinent to the maxilla, maxillary sinus and nasal cavity were correlated with detections of anatomical variations, as well as inflammatory and pathological processes observed in the imaging examination. The IC presented septations in 4.12% of the cases and in 22.68% were it was observed changes in the caliber and diameter of the canal and its foramen (variations expected, associated to age and maxillary reabsorption); the CS presented alveolar extension in 17.15% of the cases, with a slight preference for right side unilaterality; PSAc presented alveolar extension in 15.46% of the sample, with a preference for the left side. The sample showed relevant heterogeneity, with 60.48% of the patients in female gender, the age ranged from 5 to 93 years, with 34.36% of the patients between 50 and 59 years old. CBCT has been shown to be an efficient method for locating and exploring these anatomical variations, which, due neurovascular nature, it is required caution in preoperative planning and during surgery because it has the potential for complications. Two diagnostic flow diagrams were elaborated based on the findings with the purpose of creating a support for the interpretation and localization of these anatomical variations in the CBCT examination, being necessary the validation of the same ones in later studies.

Background: Meningoencephalitis in cats is usually related to infectious diseases but may also be caused by the extension of bacterial infections originated in the middle or inner ear. This paper seeks to report on a case of encephalitis due to an infection in the middle/inner ear in a 15-year-old cat. The diagnosis was made through brain CT scan and culture and antibiogram of material collected during a ventral osteotomy of the tympanic bulla and reported grave intravascular haemolysis associated to the treatment with antimicrobial imipenem with cilastatin sodium that has already been described in humans but not in small animals in the researched literature. Case: A 15-year-old, male, castrated, Siamese cat was brought to the Veterinary Clinical Hospital of the UFRGS. The animal presented pyrexia and hyporexia, tested negative in the immunoenzymatic test to detect antigens of the FeLV and antibodies of the FIV. The animal had a history of three episodes of tonic convulsion within two days and otitis that had gone untreated for 10 months prior to the consultation, with apparent spontaneous remission. After blood tests, serum biochemistry profile, abdominal ultrasound scan, chest x-rays and CT scan was requested. It revealed middle and inner otitis in the right ear. It was performed a ventral osteotomy of the right tympanic bulla. Material was collected for culture and antibiogram. It was confirmed that the animal had an inner otitis of bacterial origin by multi-resistant Klebsiella spp. that was sensitive only to antimicrobial imipenem with cilastatin sodium. Fifteen days into the treatment with this antibacterial combination, grave haemolysis was observed, probably associated to the use of the medicine. The patient died on the 17th day of the treatment which was not interrupted as per its owner’s decision. At necropsy, both in the tympanic bulla and liver were found mucous content and whitish lumps. The material collected from the tympanic bulla and cerebrospinal liquid were cultured post-mortem when the bacteria Klebsiella sp. was isolated in the CNS and no bacterial growth was observed in the right tympanic bulla. Discussion: This makes it possible to deduce that there was an intracranial expansion of the otitis which would explain the convulsions and, that due to the use of the antimicrobial agent, the growth of Klebsiella sp. in the tympanic bulla was inhibited. The final diagnosis was bacterial otitis with probable bacterial migration to the brain and liver. Suppurative meningoencephalitis caused by the expansion of the inflammation deriving from middle/inner otitis has been reported as being the cause of convulsions in cats with bacterial isolation. The bacteria that was isolated from the tympanic bulla is in agreement with the microbiota present in middle/inner otitis in cats. Regarding haemolysis, there are no reports that link the use of carbapenems in small animals to it or that mention what the safe therapeutic dosage should be if they were administered. Regarding humans, there have been various reports of haemolytic anaemia caused by this type of medicine including carbapenems. It is also known that, in in vitro tests, imipenem may cause inhibition due to competition from human erythrocyte-glutathione reductase, in charge of defending the erythrocyte against haemolysis. It has been concluded that meningoencephalitis caused by middle/inner otitis must be included as a differential diagnosis in case of convulsions in cats. Additionally, further studies must be carried out in order to determine both the efficacy and the toxicity of carbapenems in veterinary patients, including studies of the occurrence of grave haemolysis after they are administered.

Esta dissertação apresenta uma proposta de aplicação dos conceitos da matemática básicado Ensino Médio, como matrizes, sistemas lineares e recorrência por meio do estudo da Tomografia Computadorizada e problemas inversos. O objetivo desse trabalho é contextualizar esses conteúdos com a vida prática, mostrando que a matemática é muito além do lápis e papel, estando presente nas mais diversas áreas de conhecimento. This dissertation presents a proposal to apply the concepts of basic mathematics such as matrices, linear systems and recurrence through the study of Computed Tomography and inverse problems with the purpose of contextualizing these contents with practical life, showing that mathematics is much beyond pencil and paper, being present in the most diverse areas of knowledge.

Lung segmentation is a fundamental step in many image analysis applications for lung diseases and abnormalities in thoracic computed tomography (CT). However, due to the large variations in pathology that may be present in thoracic CT images, it is difficult to extract the lung regions accurately, especially when the lung parenchyma contains extensive lung diseases. A major insight to deal with this problem is the existence of new approaches to cope with quality and performance. This paper presents an optimized superpixel clustering approach for high-resolution chest CT segmentation. The proposed algorithm is compared against some open source superpixel algorithms while a performance evaluation is carried out in terms of boundary recall and undersegmentation error metrics. The over-segmentation results on a Computed Tomography Emphysema Database demonstrates that our approach shows better performance than other three state-of-the-art superpixel methods. Segmentação de tórax é um passo fundamental em muitas aplicações de análise de imagens para doenças de pulmão e anormalidades em tomografia computadorizada (TC) torácica. Contudo, devido às variações patológicas que podem estar presentes em imagens de TC, torna-se difícil extrair regiões do pulmão com precisão, especialmente quando o parênquima pulmonar possui certas regiões defeituosas. Uma forma de contornar este problema é a utilização de novas técnicas para obter qualidade e desempenho na segmentação pulmonar. Este trabalho apresenta uma técnica de clusterização otimizada de superpixels para a segmentação de imagens pulmonares de TC de alta-resolução. O algoritmo proposto é comparado contra alguns algoritmos de código aberto enquanto que o desempenho é avaliado em termos de métricas como boundary recall e under-segmentation error. Os resultados das imagens segmentadas sobre um conjunto de dados de imagens de enfisema de tomografia computadorizada demonstraram que a técnica proposta apresenta uma melhor performance do que outros três métodos de superpixels estado-da-arte.

Trabalho de Projeto para obtenção do grau de Mestre em Engenharia Informática e de Computadores Este trabalho surge na sequência de um desafio proposto no KDD Cup 2006, detetar a presença de embolia pulmonar a partir de imagens médicas. A embolia pulmonar é o bloqueio da artéria pulmonar ou de um de seus ramos. A rapidez no diagnóstico e tratamento de doentes com embolia pulmonar aguda permite reduzir a sua mortalidade. O desafio clínico, num cenário de emergência, é diagnosticar corretamente o indivíduo que apresenta a patologia, para se dar início ao tratamento. É neste ponto que técnicas de Data Mining podem ser usadas para produzir modelos que auxiliam o médico, radiologista, a tomar decisões. Este trabalho tem como objetivo apresentar modelos de classificação que tenham baixos rácios de falsos positivos na identificação de embolias pulmonares num indivíduo, mas apresentando valores altos de sensibilidade. Foi criado um conjunto de dados, dividido em conjuntos de treino e de teste, que resultam da aplicação de técnicas de Feature Selection e de equilíbrio entre os números de casos de cada classe. Cada par foi utilizado em diferentes algoritmos de classificação. A cada combinação, conjunto de dados e algoritmo, foram aplicadas técnicas de pós-processamento, nomeadamente a alteração do ponto operacional, permitindo alterar as classificações produzidas. A avaliação dos resultados foi obtida através de métricas próprias do domínio do problema, métricas comuns em avaliação de algoritmos de classificação e uma métrica combinada produzida no âmbito deste trabalho. Verifica-se que o algoritmo nu-svm com o tipo kernel radial pode produzir excelentes resultados perante este conjunto de dados. Abstract: This work follows the challenge proposed in KDD Cup 2006, for detecting the presence of pulmonary embolism from medical images. A Pulmonary embolism is a blockage of the pulmonary artery or one of its branches. Its rapid diagnosis and treatment can reduce the mortality associated with this disease. The clinical challenge in an emergency setting, is to quickly diagnose the embolism, so the treatment can start. This is where data mining techniques can be used to produce models that help radiologists with their decisions. The goal of this paper is to present classification models that have low false positive ratios, but are high sensitive to detect pulmonary embolism in the patients. During the development process, several data sets were created, divided in pairs of training and testing data, resulting from the application of Feature Selection techniques and balance between the numbers of cases of each class. Each pair was used with different classification algorithms, normally used in this domain. For each combination of algorithm and dataset, some post-processing techniques are used, including changing the operational point of the classifiers. The evaluation use domain metrics, common metrics for classifiers evaluation and a combined metric produced for this work. The algorithm nu-kernel SVM with radial type, if correctly parameterized , can produce excellent results against this data set. Models that have produced the best results for this data set were implemented with this algorithm.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T14:40:42Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Joel.pdf: 6488854 bytes, checksum: be52945b15191000519e30fb6dbf7b17 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T14:40:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Joel.pdf: 6488854 bytes, checksum: be52945b15191000519e30fb6dbf7b17 (MD5) Previous issue date: 2012-01-12 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico The imaging using computed tomography has revolutionized the diagnosis of diseases in medicine and is widely used in different areas of scientific research. As part of the process to obtained three-dimensional tomographic images a set of x-rays are processed by a computer algorithm, the most widely used algorithm is Feldkamp, David and Kress (FDK). The use of parallel processing to speed up calculations on computer algorithms with the different available technologies, showing their usefulness to decrease processing times. In the present paper presents the parallelization of the algorithm for three-dimensional image reconstruction FDK using graphics processing units (GPU) and CUDA-C. GPUs are shown as a viable option to perform parallel computing and addressed the introductory concepts associated with computed tomographic, GPUs, CUDA-C and parallel processing. The parallel version of the FDK algorithm is executed on the GPU and compared to a serial version of the same, showing higher processing speed. Performance tests were made in two GPUs with different capacities, the NVIDIA GeForce 9400GT (16 cores) and NVIDIA GeForce 2000 (192 cores). A obtenção de imagens usando tomografia computadorizada revolucionou o diagnóstico de doenças na medicina e é usada amplamente em diferentes áreas da pesquisa científica. Como parte do processo de obtenção das imagens tomográficas tridimensionais um conjunto de radiografias são processadas por um algoritmo computacional, o mais usado atualmente é o algoritmo de Feldkamp, David e Kress (FDK). Os usos do processamento paralelo para acelerar os cálculos em algoritmos computacionais usando as diferentes tecnologias disponíveis no mercado têm mostrado sua utilidade para diminuir os tempos de processamento. No presente trabalho é apresentada a paralelização do algoritmo de reconstrução de imagens tridimensionais FDK usando unidades gráficas de processamento (GPU) e a linguagem CUDA-C. São apresentadas as GPUs como uma opção viável para executar computação paralela e abordados os conceitos introdutórios associados à tomografia computadorizada, GPUs, CUDA-C e processamento paralelo. A versão paralela do algoritmo FDK executada na GPU é comparada com uma versão serial do mesmo, mostrando maior velocidade de processamento. Os testes de desempenho foram feitos em duas GPUs de diferentes capacidades: a placa NVIDIA GeForce 9400GT (16 núcleos) e a placa NVIDIA Quadro 2000 (192 núcleos).

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The challenge for professional physicists, doctors and technicians and to identify the limits of acceptable image quality of the procedures to minimize the radiation dose to patients subjected. The definition of image quality should extend to matters of view of lesions to optimize the dose of radiation. (Kalra et al, 2004, p. 620). In this paper, the proposed optimization of the protocols provided by manufacturers of equipment for computed tomography (CT), give yourself to the reduction of transportable cargo (MAS) suggested by the manufacturers. The proposed new MAS, or optimized to be found by the intersection of two curves, which correlate dose levels and noise, plotted on the y axis, with the MAS, the x-axis Two devices were studied with computed tomography protocols optimized. Equipment has a single section (single slice) and the other multiple sections (multi-slice). The optimization was carried out in the protocols correspond to the skull by larger percentages of examinations. The quality of images of original and optimized protocols was analyzed quantitatively and qualitatively. Quantitatively, we analyzed the relation to noise (ASD), the High Spatial Resolution Contrast (HSRC), the spatial resolution of low contrast (SRLC) and Signal to Noise Ratio (SNR). From a qualitative (images) analyzed the noise (phantom water), the HSRC (phantom) and SRLC (phantom). Concurrently, we estimated the amount of heat generated in the X-ray tube. For the protocol 1∆ original, but 250 mAs, the CTDIVol, Exp was 33.19. For the protocol 1∆ optimized for 235 mAs, the CTDIVol, Exp was 31.37. 2∆ for the original protocol, but in 250, the CTDIVol, Exp was 33.96. For the protocol optimized for 235 mAs, the CTDIVol, Exp was 32.96. For the protocol 3∆ original, but 150, the CTDIVol, Exp was 18.28. For the protocol 3∆ optimized for 143 MAS, the CTDIVol, Exp was 16.63. For the protocol 4∆ original, but 150, the CTDIVol, Teo was 39.90. For the protocol optimized 4∆, 135 mAs, the CTDIVol, Exp was 28.29. For protocol 5∆ original, but 380, the CTDIVol, Exp was 40.97. For protocol 5∆ optimized for 367 mAs, the CTDIVol, Teo was 44.66. For protocol 6∆ original of 190 mAs, the CTDIVol, Exp was 20.04. For protocol 6∆ optimized for 178 mAs, the CTDIVol, Exp was 18.66. The protocols were already with low mAs, the technique used to find the optimal mAs provided noise levels that have not harmed the image quality, there was a natural increase in noise with decreasing mAs, however, that amount was found acceptable, as can be seen in the images obtained. O desafio para os profissionais físicos, físicos médicos, médicos é técnicos em radiologia é identificar os limites aceitáveis de qualidade de imagem dos procedimentos de modo a minimizar a dose de radiação submetida aos pacientes. A definição da qualidade de imagem deve estender-se às questões de visualização das lesões para otimizar a dose da radiação (KALRA et al, 2004, p. 620). Neste trabalho, a proposta de otimização dos protocolos fornecidos pelos fabricantes de equipamentos de Tomografia Computadorizada (TC), dar-se-à pela redução das cargas transportáveis (mAs) sugeridas pelos fabricantes. Os novos mAs propostos, ou seja, otimizados, serão encontrados pela intersecção de duas curvas, que correlacionam níveis de dose (IDTCVol,Exp) e de ruído (MDP), plotados no eixo y, com o mAs, eixo x. Dois equipamentos de tomografia computadorizada foram estudados com os protocolos otimizados. Um dos equipamentos possui secção única (single slice) e o outro múltiplas secções (multi slice). A otimização foi realizada nos protocolos crânio por corresponderem aos maiores porcentuais de exames. A qualidade das imagens dos protocolos originais e otimizados foi analisada de forma quantitativa e qualitativa. De forma quantitativa analisou-se, a relação ao ruído (MDP), a Resolução Espacial de Alto Contraste (REAC), a Resolução Espacial de Baixo Contraste (REBC) e a Relação Sinal Ruído (RSR). De forma qualitativa (imagens) analisou-se o ruído (phantom com água), a REAC (phantom) e a REBC (phantom). Concomitantemente, foi estimada a quantidade de calor gerado no tubo de raios X. Para o protocolo 1∆ original, mAs de 250, o IDTCvol,Exp foi de 33,19. Para o protocolo 1∆ otimizado, mAs de 235, o IDTCvol,Exp foi de 31,37. Para o protocolo 2∆ original, mAs de 250, o IDTCvol,Exp foi de 33,96. Para o protocolo otimizado, mAs de 235, o IDTCvol,Exp foi de 32,96. Para o protocolo 3∆ original, mAs de 150, o IDTCvol,Exp foi de 18,28, Para o protocolo 3∆ otimizado, mAs de 143, o IDTCvol,Exp foi de 16,63. Para o protocolo 4∆ original, mAs de 150, o IDTCvol,Exp foi de 39,48. Para o protocolo 4∆ otimizado, mAs de 135, o IDTCvol,Exp foi de 28,29. Para o protocolo 5∆ original, mAs de 380, o IDTCvol,Exp foi de 40,97. Para o protocolo 5∆ otimizado, mAs de 367, o IDTCvol,Exp foi de 38,57. Para o protocolo 6∆ original, mAs de 190, o IDTCvol,Exp foi de 20,04. Para o protocolo 6∆ otimizado, mAs de 178, o IDTCvol,Exp foi de 18,66. Os protocolos já encontravam-se com valores baixos de mAs, a técnica utilizada para encontrar o mAs otimizado forneceu valores de ruído que não prejudicaram a qualidade da imagem, houve um aumento natural do ruído com a diminuição do mAs, porém, essa quantidade encontrada foi aceitável, como pode ser visualizado pelas imagens obtidas.

O rabdomiossarcoma prostático é um tumor agressivo, encontrado predominantemente na infância, sendo bastante raro na vida adulta. Apresentamos o caso de um paciente de 27 anos de idade que tinha lesão extensa, com invasão dos planos periprostáticos e metástases a distância no momento do diagnóstico. Estudamos os achados aos exames de ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada, correlacionando-os com os casos já descritos na literatura. Prostatic rhabdomyosarcoma is an aggressive tumor predominantly found in children. The present paper reports a case of a 27-year-old-patient who had an extensive lesion invading periprostatic planes, with distant metastases found at the moment of the diagnosis. Imaging findings on ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography/computed tomography were evaluated and correlated with the ones already described in the literature.

Relatamos um caso de actinomicose laríngea mimetizando neoplasia, com revisão da literatura a respeito dos aspectos clínicos, patológicos e de imagens. Utilizamos tomografia computadorizada, exame loco-regional, nasofibroscopia e estudo anatomopatológico. A importância do estudo se deve à raridade da enfermidade, localização atípica e particularmente ao diagnóstico diferencial com neoplasia de laringe. Não identificamos, na literatura, casos com avaliação por meio de tomografia computadorizada. We report a case of a patient with actinomycosis of the larynx mimicking a neoplasm. A literature review, clinical features, pathology and imaging findings is also presented. This paper reports a rare disease occurring in an atypical location, simulating larynx neoplasm. To our knowledge, there is no report of this disease and locations evaluated with computed tomography.

Paciente admitida com quadro de engasgo seguido de dispnéia, cianose e perda de consciência, recuperada após aspiração de vias aéreas. Evoluiu com agravamento do quadro clínico até início de tratamento de suporte, quando apresentou rápido restabelecimento. Radiografia de tórax do dia da internação demonstrou infiltrado difuso bilateral e à tomografia observou-se imagem em vidro fosco difuso. Objetiva-se demonstrar alterações tomográficas nesta síndrome. A choking patient was admitted with dyspnea, cyanosis, and loss of consciousness, which initially improved after suction of the airways. The patient presented worsening of the clinical parameters until the introduction of supportive treatment, after which she rapidly recovered. Chest x-ray taken on day of hospitalization showed bilateral diffuse alveolar filling pattern, and computed tomography showed ground glass areas. The aim of this paper is to show the radiological features of this syndrome.

O pseudomixoma peritoneal é um tumor incomum, de curso indolente, que se caracteriza pela presença de ascite mucinosa ou implantes na cavidade peritoneal. Origina-se geralmente de lesões no apêndice ou no ovário. O diagnóstico pode ser feito por meio da citologia de aspiração por agulha fina, ultra-sonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os autores relatam três casos de pseudomixoma peritoneal cujo sítio primário era o ovário, e que foram submetidos a tomografia computadorizada e a ressonância magnética do abdome. Este trabalho enfatiza a importância destes métodos em função de sua capacidade de resolução espacial, imagens multiplanares e diferentes seqüências (na ressonância magnética), permitindo melhor avaliação das lesões. Os exames tomográficos demonstraram massas lobuladas, hipodensas, com limites bem definidos, determinando "lobulações" nas margens hepática e esplênica por compressão extrínseca secundária a implantes peritoneais, sem invasão dos órgãos. A ressonância magnética revelou lesões expansivas com baixo sinal nas imagens ponderadas em T1 e alto sinal em T2, de localização peritoneal, junto às margens do fígado e baço. Pseudomyxoma peritonei is rare tumor that presents insidious evolution and is characterized by mucinous ascites or implants in the peritoneal cavity. The origin of this tumor is frequently the appendix or the ovaries. Diagnosis can be established by fine needle aspiration cytology, ultrasonography, computed tomography or magnetic resonance imaging . The authors report three cases of patients with pseudomyxoma peritonei arising from the ovary that were submitted to computed tomography and magnetic resonance imaging examinations of the abdomen. This paper emphasizes the importance of these imaging methods that permit greater spatial resolution, multiplanar images and different types of sequences (magnetic resonance imaging), and allow better evaluation of these lesions. Computed tomography examinations showed lobulated low-density masses with well defined limits causing "scalloping" of the hepatic and splenic borders due to extrinsic compression by adjacent peritoneal implants. Invasion of the liver and spleen was not observed. Magnetic resonance imaging examinations revealed expansive peritoneal lesions with low-intensity signal on T1-weighted images and high-intensity signal on T2-weighted images, adjacent to the hepatic and splenic borders.