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Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a infecção e a reinfecção pelo Schistosoma mansoni e os fatores demográficos, socioeconômicos, imunológicos e de contato com água, em 127 indivíduos residentes em Virgem das Graças, área rural endêmica domunicípio de Ponto dos Volantes, Minas Gerais. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos e de contato com água além de fezes e sangue para análises parasitológicas e sorológicas de todos os indivíduos participantes do estudo no período entre 2001 e 2009. Osoro foi utilizado para avaliação da reatividade dos anticorpos IgE e IgG4 específicos contra antígenos do ovo (SEA) e do verme adulto (SWAP). A prevalência da endemia no inicio do estudo (2001) foi 59% (IC 95%= 50,38- 67,72) e a média geométrica de ovos por grama de fezes (OPG) de 61,05 (IC95%= 58,70 63,40). Um ano após o tratamento de todos os indivíduos (2002), a prevalência e a carga parasitária reduziram significativamente para 16,5% (IC 95%= 9,98 23,08) e 40,6 opg (IC 95%= 37,80 43,42), respectivamente. Em 2005, a prevalência aumentou para 27,6% (IC 95%= 19,68 35,43), mas a carga parasitáriamanteve-se semelhante à de 2002 sendo de 39,81 opg (IC95%= 37,27 42,35). No último ano avaliado (2009) a prevalência permaneceu em 26,8% (IC 95%= 18,96 34,57), mas a carga parasitária reduziu significativamente para 8,78 opg (IC 95%= 6,45 11,11) quandocomparada aos anos anteriores. A análise multivariada mostrou que a idade, o contato com água e as características imunológicas foram associadas à infecção pelo S. mansoni. Um maior risco de infecção foi observado nos indivíduos mais jovens (6-14 e 15-29 anos) e naqueles que realizavam atividades de pescar e atravessar o córrego. Foi evidenciado também que o aumento na reatividade de IgG4 anti-SEA e SWAP e da razão entre IgG4/IgE contra esses antígenos relacionaram-se ao risco de infecção pelo parasito, deixando os indivíduos mais susceptíveis. A análise da reatividade de IgE anti-SEA e SWAP mostrou um aumento ao longo do tempo tanto para os indivíduos infectados quanto para os não infectados e quando estratificados por idade, foi mais expressivo a partir de 2005. Em relação ao anticorpo IgG4, foram observadas reatividades significativamente mais elevadas deste anticorpo contra o antígeno SEA nos indivíduos infectados em todos os períodos investigados. A reatividade dos anticorpos IgG4 anti-SEA por idade mostrou uma redução progressiva e significativa aolongo do tempo, exceto para os indivíduos mais jovens (6-14 anos). Na reinfecção, houve um aumento progressivo e significativos da reatividade de IgE anti-SEA e SWAP ao longo do tempo tanto no grupo do indivíduos que reinfectaram quanto naqueles que não reinfectaramsendo a distribuição da reatividade similar entre os grupos. A análise da área da curva ROC mostrou que os anticorpos IgG4 anti-SEA tiveram um poder significativo de predizer a infecção pelo S. mansoni em todos os anos investigados. Os anticorpos IgG4 anti-SEA e razão entre IgG4/IgE anti-SEA apresentaram uma baixa capacidade de predizer a reinfecção, com a área da curva em torno de 66%. Conclui-se que o fator imunológico não é o único que explica o fato do indivíduo estar ou não infectado pelo S. mansoni e que somente a reatividade de anticorpos IgG4 anti-SEA podem ser utilizados como biomarcadores imunológicos de monitoramento para predizer a presença da infecção pelo S. mansoni em áreas endêmicas. This study aimed to evaluate the relationship between S. mansoni infection and reinfection using demographic, socioeconomic, immunological and water contact factors, in 127 individuals in Virgem das Graças, an endemic area in municipality of Ponto dos Volantes,Minas Gerais. Demographic, socioeconomic and water contact behavioral data were collected, as well as feces and blood for parasitological and serological analysis, of all individuals participating in the study between 2001 and 2009. Serum was used to evaluate specific IgE and IgG4 antibody reactivity against soluble egg (SEA) and adult worm (SWAP) antigens. The prevalence for S. mansoni infection before treatment (2001) was 59% (CI 95%= 50.38-67.72) with the geometric mean egg count (epg) of 61.05 (CI95%= 58.70 63.40). One yearafter treatment (2002), prevalence and intensity of infection reduced significantly to 16.5% (CI 95%= 9.98 23.08) and 40.6 epg (CI 95%= 37.80 43.42), respectively. In 2005, the prevalence increased to 27.6% (CI 95% = 19.68 to 35.43), but the intensity of infection remained similar to that of 2002 with 39.81 epg (CI 95% = 37.27 - 42.35). In the last year ofevaluation (2009), the prevalence remained at 26.8% (CI 95% = 18.96 to 34.57) but the intensity of infection reduced significantly to 8.78 epg (CI 95% = 6.45 to 11.11) when compared to previous years. Multivariate analysis showed that age, water contact and immunological characteristics were associated with S. mansoni infection. A higher risk of infection was observed in younger individuals (6-14 and 15-29 years) as well as in those who performed activities of fishing and crossing stream. It was shown that the increase in IgG4 anti-SEA and SWAP reactivity and the IgG4/IgE ratio against these antigens were related torisk of infection, with individuals being more susceptible to infection. Analysis of IgE anti-SEA and SWAP reactivity showed an increase over time for both infected and uninfected individuals and when stratified by age, being more significant in 2005. In regard to IgG4 anti- SEA antibodies, there was a significantly higher level of antibody reactivity in the infected individuals in all investigated years. The reactivity of IgG4 anti-SEA antibodies by age, showed a significant progressive reduction over time, except for the younger individuals (6-14 years). In relation to reinfection, we also observed a significant progressive increase in IgEanti- SEA and anti-SWAP levels over time in the group of individuals who were reinfected when compared with those who did not reinfect, and the distribution of these antibody reactivities very similar between groups. The ROC analysis showed that the IgG4anti-SEA antibody had significant power to predict infection by S. mansoni in every study points. IgG4 anti-SEA antibodies and IgG4/IgE anti-SEA ratio showed a low ability to predict reinfection, with a curve area around 66%. Our results showed that the prevalence of S. mansoni infection can not be attributed only to immunological factors. We conclude that the IgG4 anti-SEA antibody can be used as immunological monitoring biomarker to predict S.mansoni infection in endemic areas.

A asma e as doenças alérgicas são patologias crônicas que vêm apresentando umcrescimento expressivo em suas prevalências nas últimas décadas. Estudos têmdemonstrado, no entanto, que em áreas rurais elas são menos freqüentes. Os fatoresassociados com essa menor prevalência ainda não estão totalmente compreendidos, masacredita-se que as infecções helmínticas, a presença de famílias numerosas e a pobrezadesses locais exerçam um efeito protetor no desenvolvimento dessas doenças. Este estudoteve como objetivo analisar os fatores associados à asma e rinite alérgica em 346 crianças eadolescentes de uma área rural endêmica para esquistossomose, no Vale do Jequitinhonha,Minas Gerais. A presença de infecção pelo Schistosoma mansoni foi avaliada pelo métodoKato-Katz. O questionário padrão do International Study of Asthma and Allergies inChildhood (ISAAC) foi aplicado para determinação da prevalência de sintomas de asma erinite alérgica. Dados demográficos, socioeconômicos e de exposição ambiental a agentesinfecciosos e alergênicos foram obtidos de questionários complementares. O peso e alturaforam avaliados em 294 crianças e adolescentes para determinação do estado nutricional. Aprevalência da asma, avaliada pelo relato de sibilos no último ano, foi de 12,7%, sendo que8,7% dos participantes referiram diagnóstico médico de asma. Os sintomas de rinite alérgicanos últimos 12 meses foram reportados por 12,4% e apenas 3,2% relatou diagnósticomédico de rinite. Houve associação entre rinite alérgica e asma em 4,9% das crianças eadolescentes. A esquistossomose mostrou-se altamente prevalente na região com 57,2%das crianças e adolescentes acometidos por esta infecção. Os fatores de risco para a asmaforam: mãe alérgica (OR = 2,82; IC 95%: 1,27 - 6,30), sexo masculino (OR = 2,34; IC 95%:1,01 - 5,43), rinite alérgica nos últimos 12 meses (OR = 7,18; IC 95%: 2,88 - 17,92),sobrepeso e obesidade (OR = 4,37; IC 95%: 1,40 - 13,63). A asma também foi maisfreqüente nas crianças e adolescentes que residiam em casas que possuíam banheiro (OR= 3,71; IC 95%: 1,21 - 11,38). A utilização de água do córrego esteve relacionada com omenor risco para a asma (OR = 0,43; IC 95%: 0,19 - 0,96). Em relação à rinite alérgica, apresença de sintomas do eczema (OR = 6,74; IC 95%: 1,77 - 25,58) e da asma (OR = 8,61;IC 95%: 3,49 - 21,22) nos últimos 12 meses, o sobrepeso e obesidade (OR = 3,11; IC 95%:1,13 - 8,57) e o contato com galinhas fora da casa (OR = 2,51; IC 95%: 1,11 - 5,69)estiveram associados com o risco para essa doença. Já a renda familiar entre 1,1 e 2,0salários mínimos (OR = 0,30; IC 95%: 0,09 - 0,92), e até 1,0 salário mínimo (OR = 0,28; IC95%: 0,10 - 0,84) esteve associada com um menor risco. Apesar de nenhuma relação tersido observada entre infecção pelo S. mansoni e presença de sintomas da asma e rinitealérgica, menores prevalências dessas doenças foram observadas entre os indivíduosinfectados e com alta intensidade de infecção. Propõe-se que no futuro sejam desenvolvidosnovos estudos que comparem os gradientes de prevalência da asma e rinite alérgica emáreas urbanas e rurais e que combinem avaliações clínicas, epidemiológicas e imunológicaspara uma melhor compreensão dos fatores determinantes dessas doenças. Asthma and allergic diseases are chronic pathologies with an expressive growth in itsprevalence in recent decades. However, some studies have demonstrated that in rural areasthey are less frequent. The factors associated with lower prevalence in these areas are notalready fully understood, but helminth infections, presence of large families and the povertyare believed to have a protective effect on the development of these diseases. This studyaimed to examine the factors associated with the asthma and allergic rhinitis in 346 childrenand adolescents of a rural area, endemic for schistossomiasis, in the Jequitinhonha Valley,Minas Gerais. The presence of Schistosoma mansoni infection was evaluated by Kato-Katzmethod. The standard questionnaire of the International Study of Asthma and Allergies inChildhood (ISAAC) was applied to determine the prevalence of asthma and allergic rhinitissymptoms. Demographic and socioeconomic data as well as the environmental exposure toinfectious agents and allergenic were obtained of complementary questionnaires. The weightand height were evaluated in 294 children and adolescents to determine the nutritionalstatus. The prevalence of asthma evaluated by reports of wheeze in the last year was 12.7%and a percentage of 8.7% of the participants related medical diagnosis of asthma. Thesymptoms of allergic rhinitis in the last 12 months were reported by 12.4% and only 3.2%reported medical diagnosis of rhinitis. There was an association between allergic rhinitis andasthma in 4.9% of children and adolescents. The schistossomiasis was highly prevalent inthe region with 57.2% of children and adolescents affected by this infection. The risk factorsrelated with asthma were having an allergic mother (OR = 2.82; CI 95%: 1.01 - 5.43), havingallergic rhinitis in the last 12 months (OR = 7.18; CI 95%: 2.88 - 17.82), being overweight orobese (OR = 4.37; CI 95%: 1.40 - 13.63). The asthma was also more frequent in thechildren and adolescents that lived in the houses that had bathroom (OR = 3.71; CI 95%:1.21 11.38). The use of stream water was related to a lower risk of asthma (OR = 0.43; CI95%: 0.19 - 0.96). In relation to allergic rhinitis, the presence of eczema (OR = 6.74; CI 95%:1.77 - 25.58) and asthma (OR = 8.61; CI 95%: 3.49 - 21.22) symptoms in the last 12 months,being overweight or obese (OR = 3.11; CI 95%: 1.13 - 8.57) and having contact withchickens outside the house (OR = 2.51; CI 95%: 1.11 - 5.69) were associated with the riskfor this disease. The family income between 1.1 and 2.0 minimum wages (OR = 0.30; CI95%: 0.09 - 0.92), and up to 1.0 minimum wage (OR = 0.28; IC 95%: 0.10 - 0.84) wasassociated with a lower risk of allergic rhinitis. Although no relationship was observedbetween infection with S. mansoni and the presence of asthma and allergic rhinitissymptoms, lower prevalence of these diseases were found among individuals infected andwith high intensity of infection. It suggests the importance of developing new studies in thefuture that compare the gradients of prevalence of the asthma and allergic rhinitis in urbanand rural areas and that combine evaluations clinical, epidemiological and immunological fora better understanding of determinants factors for these diseases.