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Discute-se a noção de acesso de homens à atenção à saúde, especificamente para diagnóstico e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis - DST. Considerando que o acesso à saúde está imbricado em uma rede de interações e contextos sociais que ultrapassa o binômio demanda-oferta, postula-se a pertinência de desenvolver o tema sob o conceito multidimensional e dinâmico de vulnerabilidade. This paper discusses the notion of men's access to health care, specifically for diagnosis and treatment of sexually transmitted diseases - STD. As access to health care is entangled in a network of interactions and social contexts beyond the demand-supply binomial, the paper postulates the relevance of developing this theme under the multidimensional and dynamic concept of vulnerability. Se discute la noción de acceso a los servicios de salud, específicamente para diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmitidas sexualmente - ETS, en el caso de hombres. Considerando que el acceso a la salud está imbricado en una red de interacciones y contextos sociales que sobrepasa el binomio demanda-oferta, se postula la pertinencia de desarrollar el tema según el concepto multidimensional y dinámico de vulnerabilidad.

The Brazilian Sign Language - Libras, was nationally recognized as the second official language of the country, even so, the person with hearing impairment experiences the frequent loss of identity resulting from the difficulty of communication with the society mostly composed of listeners. Such obstacles expose the deaf person to situations of vulnerability and social risk, to highlight the access to health services, essential for the maintenance of physical integrity, psychological and social human beings. Therefore, this paper aims to understand how the nursing team can contribute to the access to health services for deaf people. This is a literature review of integrative type and qualitative approach, through the bibliographic search in scientific databases LILACS, MEDLINE, BDENF and SciELO, and analysis of scientific research published in full, from 2011 to 2021, in the Brazilian Portuguese language, in order to limit the information to the Brazilian reality. The research used to prepare this project shows the difficulty of patient communication at the time of nursing consultations, negatively impacting the reception and continuity of care of this patient. It is concluded that nurses have much to contribute to the guarantee of the social right to health, commonly denied to the deaf person. However, in order to offer an integral and efficient service, the nursing professional must be trained to do so. La Lengua de Signos Brasileña - Libras, fue reconocida nacionalmente como la segunda lengua oficial del país, aún así, la persona con deficiencia auditiva experimenta la frecuente pérdida de identidad resultante de la dificultad de comunicación con la sociedad compuesta mayoritariamente por oyentes. Tales obstáculos exponen a la persona sorda a situaciones de vulnerabilidad y riesgo social, a destacar el acceso a los servicios de salud, esenciales para el mantenimiento de la integridad física, psicológica y social del ser humano. Por lo tanto, el presente trabajo tiene como objetivo comprender cómo el equipo de enfermería puede contribuir al acceso a la salud de la persona sorda. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con enfoque cualitativo, a través de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos científicas LILACS, MEDLINE, BDENF y SciELO, y el análisis de los estudios publicados en su totalidad, desde 2011 hasta 2021, en portugués brasileño, con el fin de limitar la información recogida a la realidad brasileña. Las pesquisas utilizadas para la elaboración de este artículo evidencian la dificultad de comunicación del surdo en el momento de las consultas de enfermería, impactando negativamente en el acolchado y la continuidad de la asistencia de este paciente. Se concluye que la enfermera tiene mucho que aportar para la garantía del derecho social a la salud, comúnmente negado a la persona sorda. Por lo tanto, para poder ofrecer un servicio integral y eficiente, el profesional de la enfermería debe capacitarse para ello. A Língua Brasileira de Sinais – Libras, foi reconhecida nacionalmente como a segunda linguagem oficial do país, ainda assim, a pessoa com deficiência auditiva vivencia a frequente descaracterização identitária resultante da dificuldade de comunicação com a sociedade majoritariamente composta por ouvintes. Tais obstáculos expõem a pessoa surda às situações de vulnerabilidade e risco social, a destacar o acesso aos serviços de saúde, indispensáveis para a manutenção da integridade física, psíquica e social do ser humano. Portanto, o presente trabalho objetiva entender como a equipe de enfermagem pode contribuir para o acesso à saúde da pessoa surda. Trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa e de abordagem qualitativa, através da busca bibliográfica nas bases científicas LILACS, MEDLINE, BDENF e SciELO, e análise dos estudos publicadas na íntegra, de 2011 a 2021, no idioma português do Brasil, a fim de limitar as informações coletadas à realidade brasileira. As pesquisas utilizadas para elaboração deste artigo evidenciam a dificuldade de comunicação do surdo no momento das consultas de enfermagem, impactando negativamente no acolhimento e continuidade da assistência desse paciente. Conclui-se que o enfermeiro tem muito a contribuir para a garantia do direito social à saúde, comumente negado à pessoa surda. Entretanto, para que se possa ofertar um serviço integral e eficiente, o profissional de enfermagem deve capacitar-se para tal.

LGBTQIA+ population (lesbian, gay, bisexual, transgender, queer and or questioning, intersex, asexual and/or allied) still suffers prejudice and stigma, they face significantly more barriers in accessing health services, thus increasing the morbidities within this group. The objective of this study was to bring a literature review focusing on: the health and dental services access to LGBTQIA+ population and shed a light on which educational efforts are being implemented during the Dentistry graduation in order to minimize the LGBTQIA+ stigma. A literature review was performed focusing on papers published between 1995 and 2020, in PubMed, SciELO and Google Scholar. Nineteen studies were elicitable. They reported mainly experiences of LGBTQIA+ population's access to dental health services, the experiences of undergraduate students in the attendance of this population; the activities focusing on diminishing the LGBTQIA+ stigma in the graduation environment and the universities support for students who identify themselves as LGBTQIA+. Only two studies were conducted in Brazilian institutions. There is evidence collected from foreign studies that LGBTQIA+ population has less access to health services and there is a lack of formal training on the treatment of this community to undergraduate students. A população LGBTQIA+ ainda hoje sofre com o preconceito e estigma, o que pode dificultar o acesso aos serviços de saúde, aumentando a presença de morbidades neste grupo. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura com dois enfoques: o acesso aos serviços de saúde e odontológicos por pacientes LGBTQIA+ e quais as medidas educacionais que estão sendo implementadas com alunos dos cursos de Odontologia para diminuir o estigma sobre essa população e universalizar o acesso ao tratamento odontológico. Foi realizada uma revisão de literatura de estudos publicados entre 1995 e 2020 nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Scholar. Foram selecionados 19 artigos, relatando principalmente aspectos das experiências de acesso à saúde bucal por pacientes LGBTQIA+; a experiência dos alunos de graduação em Odontologia com essa população; a inserção de atividades focadas na desmistificação desta população em cursos de graduação e o suporte fornecido pelas instituições de ensino aos alunos que se identificam como LGBTQIA+. Apenas dois estudos foram conduzidos no Brasil. Existem evidências provenientes principalmente de estudos internacionais para afirmar que a população LGBTQIA+ possui menor acesso aos serviços de saúde e há uma falta de preparo formal dos alunos de graduação para o atendimento destas pessoas.

Resumo O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades. Abstract This paper aims to identify the conditions and trends in access and use of primary health care (PHC) services by Brazilian older adults in 2008, 2013, and 2019. We performed a cross-sectional panel study with a descriptive analysis of the percentages and confidence intervals of the variables listed, in which data on the elderly population investigated in the Health Supplement of the 2008 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS) were obtained. We initially identified that, while PHC was the primary service sought for care needs, this demand tended to decline in all Brazilian regions, among older women, the 60-69 years age group, and whites. The number of households registered with the USF increased 15.2%; the search for a place, service, or health professional by 4.5%; and the population served by 31.4%. The main factors of non-attendance were not being able to get a vacancy/service ticket and doctor unavailability. A growing trend was observed among those diagnosed with Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, and multimorbidities among those investigated.

Resumo O desabastecimento de medicamentos já é considerado um problema de saúde pública e representa um obstáculo importante para a garantia do acesso a eles e, consequentemente, do direito à saúde. Sendo assim, com o intuito de compreender melhor esse fenômeno, este artigo buscou identificar, descrever e caracterizar as publicações científicas da saúde que versam sobre o tema de desabastecimento de medicamentos e identificar as lacunas de pesquisa. Para tanto, realizou-se revisão narrativa da literatura científica na base de dados PubMed. Os resultados foram selecionados de acordo com o título e resumo, e os dados foram extraídos do texto completo. Além de uma análise quantitativa, também foi realizada uma síntese qualitativa dos estudos, explicitando as principais causas, estratégias de enfrentamento, discussões conceituais e a descrição do problema contido nas publicações incluídas. Foram analisados 98 artigos, a maioria foi publicada a partir do ano de 2011, nos EUA, citando diversos medicamentos e com o foco na descrição do problema. Os resultados deste estudo sugerem a contemporaneidade do problema, o uso da literatura científica como denúncia e a falta de estudos sobre o tema em países de baixa e média renda e que se voltem a compreender suas causas. Abstract The shortage of medicines is already considered a public health problem that affects several regions worlwide and is a major obstacle to ensure access to medicines and, consequently, the right to health. Thus, in order to better understand this phenomenon, this article sought to identify, describe and characterize the medical scientific publications that deal with the issue of medicines shortages and to identify the gaps on this theme. For that, a narrative review of the medical scientific literature was carried out in the PubMed database. The results were selected according to the title and abstract, and the data were extracted from the full text. In addition to quantitative analysis, a qualitative synthesis of the studies was also performed, identifying the mentioned causes, coping strategies, conceptual discussions and problem description. We analyzed 98 papers, most of them published since the year 2011, in the United States, citing various drugs and with a focus on describing the problem. The results of this study suggest the contemporaneous of the problem, the use of scientific literature as drug shortages denunciation, the lack of studies in low- and middle-income settings, and a gap in studies that investigates the causes of medicines shortages.

Objetivo: O objetivo desse trabalho é relatar a experiência do Fórum Aborto Legal do RS como uma ação estratégica para a garantia do acesso ao aborto previsto em lei em âmbito estadual. Metodologia: Este é um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que busca compartilhar as ações e os resultados produzidos. Resultados: Entre os principais resultados temos a realização de três Colóquios com abrangência estadual e grande sucesso de público - 2016, 2017 e 2018; a inserção de conteúdos e práticas ligados ao aborto legal em cursos da área da saúde, como enfermagem, medicina e psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); reuniões entre integrantes do Fórum e representantes dos serviços de saúde habilitados para o atendimento ao aborto legal; e a ampliação do grupo de trabalho e de entidades parceiras. Considerações Finais: O Fórum Aborto Legal do RS vem se constituindo como um importante espaço de agregação de pessoas e instituições comprometidas com a garantia do direito das mulheres ao aborto legal. Além disso, vem obtendo êxito na construção de uma plataforma de estratégias para avançar no enfrentamento da falta de acesso ao aborto legal no Brasil, discutindo-a como um problema de saúde pública. Objective: This paper aims to report the experience of the Legal Abortion Forum of the state of Rio Grande do Sul as a strategic action to guarantee women’s access to legal abortion. Methodology: This is a descriptive study that reports on the experience of the Forum, describing its activities and the results produced. Results: The work of the Forum has generated the following results: three regional Colloquia with considerable public - 2016, 2017 and 2018; the insertion of contents and practices related to legal abortion in courses of the health area, such as nursing, medicine and psychology, at the local federal university; meetings between members of the Forum and representatives of the health services qualified for legal abortion practices; and the expansion of the group reaching out to additional partner. Final considerations: The Legal Abortion Forum of Rio Grande do Sul is functioning as an important space for gathering people and institutions committed to the realization of women's right to legal abortion and has been successful in building a platform of strategies to address the lack of access to legal abortion in Brazil, approaching it as a public health problem.

The objective of this paper is to discuss perceived barriers and incentives for female sex workers for HIV testing in services provided by the Unified Health System (SUS). Qualitative research was conducted through semistructured interviews in the city of Fortaleza from 2012 to 2014. Of the women who tested in primary care (30%), the majority (64%) were tested during prenatal care. Concerning testing, 17% had never tested, 69% had tested at least once in their lifetime and 14% tested regularly. Identified as barriers were the lack of on-demand testing, prejudice, and lack of confidentiality. Objetiva-se discutir as barreiras e os incentivos identificados pelas profissionais do sexo para a realização do teste HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) relacionados com a organização das ações e serviços no Sistema Único de Saúde. Pesquisa qualitativa realizada por entrevista semiestruturada na cidade de Fortaleza de 2012 a 2014. Das mulheres que fizeram o teste na atenção primária (30%), a maior parte (64%) teve acesso a ele pela assistência pré-natal. Sobre a sua realização, 17% nunca tinham feito, 69% já tinham feito alguma vez na vida e 14% realizavam-no constantemente. Foram identificadas como barreiras a falta de vagas por demanda espontânea, preconceito e falta de sigilo.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-06T14:35:46Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_JULIETE_DOS_SANTOS_AMARAL_FONSECA.pdf: 2129740 bytes, checksum: d36ab295c66e3085a11a270c964004dd (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-06T14:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_JULIETE_DOS_SANTOS_AMARAL_FONSECA.pdf: 2129740 bytes, checksum: d36ab295c66e3085a11a270c964004dd (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This paper studied health workers use of social networks for accessing specialized care services. Objectives: to understand the social relations of health workers in primary care for the regulation of health care from the perspective of social networks; identify the role of the actors in the social networks; describe the importance of the actors to the implementation of access to health services. Descriptive study with quantitative and qualitative approaches, using as its basis four primary health care units; sector control and evaluation, Out of Home Treatment (OHT), and the administration of primary care. There were 12 participants in the study; four nurses, three community health workers, a doctor, a primary care coordinator, two OHT specialists, and a representative from control and evaluation. To collect data, scripted semi-structured interviews were opted for. The data were collected in December 2015 and January 2016. The study was approved by the Research Ethics Committee according to Section 728.664. Data were analyzed through Social Network Analysis (SNA), to generate measures of the centrality of actors and the creation of a sociogram. For this, we used the software Ucinet and Gephi, respectively, for calculating the measures and the creation of the sociogram. Content analysis was used for the qualitative segment. Results: the actors with a greater degree of centrality are: control and evaluation, the primary care coordinator and the OHT specialists. These are also central in relation to intermediation; however, the nurse also appears as central in relation to intermediation, which confirms their role as mediator and articulator. Through analysis of the interviews, four categories emerged: referral to specialized care; team relationships; primary networks and access to social and professional contacts. Social interactions between the actors promote the flow of information throughout the network and affect, positively, the responses of health services offered to the population. Participants pointed out that the referrals for specialized care within the municipality are made by the patient himself, who schedules an appointment in the specialty center, with exceptions made for the elderly, pregnant women and children, whose appointments are made by the unit itself; outside the municipality, the user takes any necessary documents to the health department, where the OHT schedules the appointment; when the regulatory system is inadequate, and before any adverse situation arises, these professionals make use of contacts with their peers to ensure access for patients. It is concluded that social networks are mobilized to ensure users' access to services when formal channels are insufficient. The way in which the network is structured and how social relations occur between teams reflects on the quality of the service provided and, consequently, on the continuity, or not, of care. This guarantees unwavering quality care, consistent with the principles governing the National Health System. Este estudo tem como objeto as redes sociais de trabalhadores em saúde para o acesso aos serviços de atenção especializada. Objetivos: conhecer as relações sociais dos trabalhadores em saúde da atenção básica para a regulação da assistência à saúde na perspectiva da rede social; identificar o papel dos atores na rede social; descrever a importância dos atores para a efetivação do acesso aos serviços de saúde. Estudo descritivo com abordagem quantiqualitativa, tendo como cenário quatro unidades de atenção básica, setor controle e avaliação, Tratamento Fora de Domicílio (TFD) e coordenadoria de atenção básica. Participaram do estudo 12 trabalhadores, sendo quatro enfermeiros, três agentes comunitários de saúde, um médico, um coordenador da atenção básica, dois do TFD e um do controle e avaliação. Para a coleta dos dados, optou-se pela entrevista semiestruturada, mediante um roteiro. Os dados foram coletados em dezembro de 2015 e janeiro de 2016. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa conforme parecer 728.664. Os dados foram analisados através da Análise de Redes Sociais (ARS), que permite gerar as medidas de centralidades dos atores e a construção do sociograma. Para isto, foram utilizados os softwares Ucinet e Gephi, para cálculo das medidas e criação do sociograma, respectivamente. Para o segmento qualitativo, utilizou-se Análise de Conteúdo. Resultados: os atores com maior centralidade de grau são: controle e avaliação, coordenador da atenção básica e coordenador do TFD. Estes também são centrais em relação à intermediação; no entanto, o enfermeiro aparece como central em relação à intermediação, o que corrobora seu papel de intermediador e articulador. Através da análise das entrevistas, quatro categorias emergiram: encaminhamento para a atenção especializada; relacionamento com a equipe; redes primárias e acesso e contatos socioprofissionais. As interações sociais entre os atores favorecem a circulação de informação por toda rede e afeta, positivamente, nas respostas dos serviços de saúde ofertados à população. Os participantes apontaram que os encaminhamentos para a atenção especializada dentro do município são feitos pelo próprio usuário, o qual agenda sua consulta no centro de especialidades, exceção feita aos idosos, gestantes e crianças, cujas marcações ficam a cargo da própria unidade; fora do município, o usuário leva os documentos para a secretaria de saúde e o TFD faz as marcações; quando o sistema de regulação se mostra insuficiente, e diante de alguma situação adversa, os profissionais lançam mão dos contatos com seus pares para garantir o acesso a seus usuários. Conclui-se que as redes sociais são mobilizadas para garantir o acesso dos usuários aos serviços quando as vias formais forem insuficientes. A forma com que a rede se articula e como ocorrem as relações sociais e entre equipes refletem na qualidade do serviço prestado e, consequentemente, na continuidade ou não do cuidado. Assim, garante-se um cuidado de qualidade e resoluto e em concordância com os princípios que regem o Sistema Único de Saúde.

RESUMO O estudo busca caracterizar os processos microrregulatórios desenvolvidos por uma Unidade Básica de Saúde para garantir a integralidade do cuidado. Trata-se de um estudo de caso com abordagem etnográfica e emprego das técnicas de análise documental, observação participante e entrevistas. Os resultados apontam duas dimensões interdependentes da microrregulação do acesso: uma interna - acesso dos usuários às ofertas de cuidado da própria unidade; e outra externa - acesso aos demais serviços da rede. A unidade não atua como coordenadora efetiva do cuidado, como o estabelecido pelo Ministério da Saúde, tarefa que depende do desenvolvimento de arranjos de comunicação e da troca de informações entre os serviços. ABSTRACT This paper seeks to characterize the micro-regulatory processes developed by a Primary Health Care Service (PHCS) to ensure the integrality of the care. This is a case study with an ethnographic approach and the use of document analysis techniques, participant observation and interviews. The results point to two interrelated dimensions of micro-regulatory access: one internal - user access to health care offers of the Primary Health Care Service itself; and other external - access to others network services. The Primary Health Care Service does not act as an effective health care coordinator, as the established by the Ministry of Health, a task that depends on the development of communication arrangements and the exchange of information among services.

A atenção às urgências é uma questão complexa e emblemática no contexto da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo teve como objetivo apresentar uma revisão sobre a organização dos serviços de saúde para atenção às urgências no Brasil, considerando os pressupostos da Política Nacional de Atenção às Urgências e do SUS. Trata-se de uma revisão bibliográfica, do tipo narrativa, nas bases de dados SciELO e BVS entre 1999 e 2009 que totalizou 12 produções. Apesar dos avanços nas diretrizes políticas de atenção às urgências, a organização e estruturação dos serviços apresentam fragilidades e contradições em relação ao conceito de que a todos os pacientes será garantido o acolhimento em uma rede de atendimento de forma regionalizada, hierarquizada e regulada, de acordo com a complexidade tecnológica. Esse cenário gera transtornos e problemas, tanto aos serviços e profissionais, como aos usuários, que sofrem, respectivamente, pela sobrecarga de trabalho e por não terem, muitas vezes, suas necessidades de saúde atendidas. O estudo sinaliza alguns nós críticos que precisam ser discutidos e transpostos pelos profissionais das equipes de saúde e enfermagem visando à efetivação das políticas de atenção às urgências nos serviços de saúde. The attention to emergency is a complex matter and symbolic in the implementation of the Brazilian National Health Care System – [SUS-Sistema Único de Saúde]. This paper aims to present a review on the organization of health services for emergency attention in Brazil, considering the presuppositions of the National Urgent Care Policy and SUS. This is a review of the narrative kind, in databases BVS and SciELO between 1999 and 2009 that totalized 12 productions. Despite advances in the policy guidelines’ urgent care, the organization and structuring of services has presented fragilities and contradictions regarding the concept that all patients will be guaranteed the host on a network of care in a regionalized, hierarchical and regulated in accordance with technological complexity. This scenario creates trouble and problems, both for the services and professionals and users, who suffer, respectively due to the overload of work and the fact of not having their health needs fulfilled. The study signals some critical nodes that need to be discussed and implemented by the health and nursing team for the effectiveness of policies to emergency attention in the health services.

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar os critérios usados na organização da demanda e avaliar o grau de satisfação do usuário e profissional das unidades de serviço público odontológico do Município de Campos dos Goytacazes (RJ). O estudo foi aprovado pelo CEP-FOP-UNICAMP n° 183/03. O estudo foi transversal, e a amostra de pacientes foi calculada, de forma representar 20% das unidades de cada região, totalizando em 320 pacientes e 153 dentistas, com erro amostral de 5%, por estrato e por conglomerados respectivamente. A forma de avaliação foi realizada utilizando questionários auto-aplicativos. A análise dos resultados foi descritiva. Os principais resultados foram que 61% dos pacientes consideraram organizado o sistema de agendamento da demanda. Quanto à avaliação da satisfação dos pacientes, o estudo mostrou que 70% estão satisfeitos em relação à facilidade no acesso aos serviços, e 75% dos mesmos estão satisfeitos com a qualidade do atendimento recebido. Em relação aos dentistas, o estudo mostrou que 81% gostariam que critérios de organização no agendamento dos pacientes fossem implantados nos serviços odontológicos do município. Conclui-se que em relação à organização da demanda o serviço não está organizado; em relação à satisfação do profissional esse se mostra insatisfeito; em relação à satisfação do usuário este mostra-se satisfeito Abstract: The present papers aimed to análise the used criteria in the demand organization and evaluate the satisfaction level of the clients and employees of the odontology public service unit of the city of Campos dos Goytacazes (RJ). This study was approved by CEP-FOP-UNICAMP n° 183/03. It is a transversal study and the samples of patients was calculated, in a way it could represent 20% of the units of each region, quantifying 320 patients and 153 dentists, with sample error of 5%, by stratum and by conglomerate respectively. The evaluation was made with selfexplanatory questionnaire. The data analysis of the results was descriptive. The main results were that 61 % of the patients considered organized the demand booking system. Regarding the patients satisfation evaluation, this stady showed that 70% of them are satisfied in which concerns the availability of the services, and 75% of them are satisfied with the quality of the attending received. Regarding the dentists, the study showed that 81% of them wish they had the same patients booking organization criteria in the odontology servicer of the city. To conclude, considering the demand organisation, the service is not organised; regarding the satisfaction of the professional, these one showed themselves unsatisfied; regarding the satisfaction of the users of the system, these one showed themselves satisfied. Mestrado Saúde Coletiva Mestre em Odontologia

Neste trabalho analisou-se a assistência ao parto, caracterizando o perfil das principais maternidades e o deslocamento da clientela, ou seja, o fluxo entre residência e local de nascimento. Os indicadores utilizados foram construídos a partir do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) em 1995 e da Pesquisa sobre Assistência Médico-Sanitária (AMS), com dados para 1992. Através de classificação multivariada foram identificados dois tipos de maternidades: um com grande número de partos cesáreos, boas condições da parturiente e recém-nato; e outro com maior proporção de partos espontâneos e indicadores que apontam riscos do recém-nascido. As proporções de: mães com escolaridade igual ou superior ao ensino médio, mães adolescentes e partos cesáreos são os indicadores que melhor caracterizaram os grupos. Identificou-se grande heterogeneidade na distribuição espacial das maternidades, concentrados nas regiões mais ricas da cidade, determinando, conseqüentemente, longos trajetos das gestantes na busca da assistência ao parto. The purpose of this paper is to identify and describe Rio de Janeiro maternity hospital profiles and the route between the mother's place of residence and the hospital. Data sources were: the State Live Birth Information System (1995) and the National Survey on Medical Care (1992). Two groups of maternity hospitals were identified using multivariate cluster analysis. Group A had an extremely high cesarean rate (81%), with mothers and neonates presenting good health conditions. Cesarean rates were lower in Group B, although still high (32%), and other variables reflected worse neonatal conditions. Cesarean rate was the indicator which best discriminated between the groups, followed by proportion of adolescent mothers and mothers with a high school education. The uneven spatial distribution of maternity hospitals, which were concentrated in the richest area of the city, was a factor in the long routes used by women to reach medical care for childbirth.

O artigo apresenta proposta de operacionalização das categorias acesso e descentralização em modelo de análise de sistemas de saúde. Admite a hipótese de que se o sistema de saúde é descentralizado, ele vai permitir maior acesso dos usuários ao sistema. Pretende-se com essa proposta contribuir com uma maior vinculação dessas categorias na realidade observada. This paper presents a proposal for operationalization of access and decentralization in a health systems analytical model. It supports the hypothesis that decentralization of health systems fosters better access by users. This proposal is intended to contribute to a closer link between these categories and observed reality.