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Adolescentes com altas habilidades/superdotação na escola podem ser invisíveis aos olhos da escola e dos professores, considerando os índices insignificantes de atendimento, pois existem menos que 0,05% de alunos identificados no censo escolar de 2018. Eles são contemplados no Decreto Federal n° 7.611, de 17 de novembro de 2011, que dispõe sobre o Atendimento Educacional Especializado – (AEE); entretanto, pode-se observar, pelos indicadores, que continuam fora do radar escolar. Objetivo: identificar como o professor e a escola percebem as altas habilidades/superdotação de adolescentes com alta vulnerabilidade socioemocional na escola. Método: revisão sistemática qualitativa da literatura que utilizou como descritores “Child, gifed” e “Academic Success” nas bases de dados: IBCT; Google Academic; MedLine; Cochrane; PubMed; Lilacs; Pilots; (Capes); e SciElo. Como critério de inclusão serão determinados: 1) artigo, tese, livro; 2) estudos qualitativos; 3) adolescentes; 4) percepção de professores e coordenadores; e 5) trabalhos que envolvem o processo de escolarização. E, como critérios de exclusão: documentos que não tenham relação única e direta com alunos com altas habilidades/superdotação; 2) trabalhos de conclusão de curso de graduação, cursos de especialização e lato sensu. Foram considerados estudos qualitativos, artigos, teses, dissertações, anais de congressos, capítulo de livro, livro nos idiomas português, espanhol e inglês. Resultados: foram identificados 903 trabalhos, destes, 355 duplicados, totalizando 548 trabalhos. Aqueles identificados foram avaliados e seis trabalhos foram selecionados para compor a análise sistemática. Discussão: as falas dos professores foram classificadas em seis categorias: mitos e preconceitos, identificação/avaliação, invisibilidade, formação de professores e vulnerabilidade socioemocional. A análise foi fundamentada teoricamente, envolvendo as questões de legislação, teorias sobre a inteligência e processos de identificação. A dimensão da saúde foi abordada como um componente fundamental para evitar transtornos decorrentes da vulnerabilidade socioemocional. Considerações finais: ao analisar o conjunto das evidências, pode-se compreender que não existe uma causa única, mas vários fatores produzem a invisibilidade no sistema escolar. As evidências demonstram que não existe uma política educacional destinada a desenvolver alunos com maior rendimento escolar. Novos caminhos precisam ser construídos, para reverter essa situação, uma vez a própria legislação é ambígua, na qual a escola não é obrigada a desenvolver seus alunos, e tampouco garantir a assistência à saúde. É urgente a necessidade de criação de políticas públicas duradouras, que possam corrigir as distorções na legislação existente e garantir aos alunos atendimento integral à educação e à saúde. Adolescents with high skills/giftedness in school may be invisible in the eyes of the school and teachers, considering the insignificant levels of attendance, since there are less than 0,05% of students identified in the 2018 school census. They are contemplated in Federal Decree n° 7.611, dated November 17, 2011, which provides for Specialized Educational Assistance (AEE); however, it can be seen from the indicators that they remain outside the school radar. Objective: To identify how the teacher and the school perceive the high skills / giftedness of adolescents with high social vulnerability in school. Method: Systematic review of the literature that used the descriptors "Child, gifed" and "Academic Success" in the databases: IBCT; Google Academic; MedLine; Cochrane; PubMed; Lilacs; Pilots; (Capes); and SciELO. As criterion of inclusion will be determined: 1) article, thesis, book; 2) qualitative studies; 3) adolescents; 4) perception of teachers and coordinators; and 5) work involving the schooling process. And as criteria of exclusion: documents that do not have a single and direct relationship with students with high skills / giftedness; 2) completion of graduation courses, specialization courses and lato-sensu. Qualitative studies, articles, theses, dissertations, annals of congresses, book chapter, book in Portuguese, Spanish and English were considered. Results: 903 papers were identified, of these 355 duplicates, totaling 548 papers. The identified works were evaluated, and six papers were selected to compose the systematic analysis. Discussion: teachers' statements were classified into six categories: myths and prejudices; identification / evaluation; invisibility, teacher training and socio-emotional vulnerability. The analysis was theoretically grounded, involving issues of legislation, theories about intelligence and identification processes. The health dimension was addressed as a fundamental component to avoid disorders resulting from socioemotional vulnerability. Final considerations: when analyzing all the evidence, it can be understood that there is no single cause, but several factors added together produce invisibility in the school system. Evidence shows that there is no educational policy to develop students with higher academic performance. New paths need to be built to reverse this situation once the legislation itself is ambiguous, where the school is not obliged to develop its students, and so little guarantee health care. Urges the need to create lasting public policies that can correct distortions in legislation and guarantee student’s full education and health care. Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019)

Resumo Objetivou-se analisar a produção científica sobre a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de adolescentes com diabetes mellitus tipo1. Trata-se de uma revisão integrativa, cujos critérios de inclusão foram artigos disponíveis na íntegra on line nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados e indexados nas bases de dados Lilacs, Medline, Adolec e BDENF, no período de 2003 a 2013, e que retratassem a temática QVRS, diabetes tipo1 em adolescentes. Foram analisados 22 artigos, dos quais se extraíram os seguintes temas: construção e validação de instrumentos para mensurar a QVRS dos adolescentes diabéticos; QVRS de adolescentes com diabetes; fatores que interferem na qualidade de vida de adolescentes com diabetes e recursos utilizados para auxiliar o adolescente na gestão com o diabetes. A QVRS de adolescentes diabéticos é um tema que tem sido estudado e divulgado com frequência na literatura internacional, porém com pouca repercussão nacional. Predominaram estudos publicados em periódicos internacionais em língua inglesa. Por essa razão, entende-se que é necessário desenvolver mais pesquisas dessa natureza no Brasil, visto que a mensuração da QVRS de adolescentes diabéticos poderá auxiliar a equipe multiprofissional a planejar a assistência. Abstract This study aimed to analyze the scientific literature on health-related quality of life (HRQOL) of adolescents with type 1 diabetes mellitus. This is an integrative review whose inclusion criteria were full-text papers available online in Portuguese, English and Spanish; published and indexed in databases Lilacs, Medline, Adolec, BDENF, in the period 2003-2013 that reflected the theme HRQOL, Type 1 diabetes and adolescents. Twenty-two papers were analyzed, from which the following themes were retrieved: development and validation of tools to measure the HRQOL of diabetic adolescents; HRQOL of adolescents with diabetes; factors affecting the quality of life of adolescents with diabetes and resources used to assist adolescents in diabetes management. The HRQOL of adolescents with diabetes has been a widely studied and disseminated topic in international literature, but has poorly echoed in Brazil. Studies published in international journals in English predominated. Thus, we emphasize the importance of conducting research of this nature in Brazil, since the measurement of HRQOL of diabetic adolescents may help the multidisciplinary team in care planning.

Esta tese tem como foco os comportamentos de risco à saúde geral e bucal em adolescentes brasileiros. Tais comportamentos constituem as principais causas de morbimortalidade na população mundial, com frequência se iniciam na adolescência e têm continuidade na vida adulta. As doenças bucais, como o câncer, a cárie dentária e as doenças periodontais compartilham fatores comportamentais que contribuem para as principais doenças e agravos não transmissíveis. No entanto, ainda não há evidência acerca da distribuição temporal e desigualdades socioeconômicas dos comportamentos de risco à saúde bucal em adolescentes brasileiros, bem como dos padrões de agrupamento com outros comportamentos e fatores associados. O objetivo do presente estudo foi analisar comportamentos de risco à saúde bucal em adolescentes brasileiros com base na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) em relação à: a) distribuição temporal e desigualdades socioeconômicas, e b) padrões de agrupamentos com outros comportamentos em saúde e fatores associados. A primeira abordagem é apresentada em um artigo original acerca da evolução de comportamentos em saúde bucal em adolescentes das capitais brasileiras em relação às desigualdades da escolaridade materna. Para isso, foram utilizados os dados das edições de 2009 e 2012 da PeNSE, inquérito que investiga os fatores de risco e proteção à saúde de adolescentes escolares brasileiros. Os resultados mostraram: aumento da proporção de adolescentes com baixa frequência de escovação dentária e diminuição no consumo de guloseimas, refrigerantes e experimentação de cigarros no período. Em escolas privadas, verificou-se maior prevalência de consumo de refrigerantes e experimentação de cigarros para os adolescentes com mães de maior escolaridade; enquanto que em escolas públicas, verificou-se maior prevalência de consumo de refrigerantes para os adolescentes com mães de menor escolaridade e maior experimentação de cigarros para aqueles com mães de maior escolaridade; além de ausência de desigualdade para frequência de escovação e consumo de guloseimas nos dois tipos de escola. A segunda abordagem é apresentada em dois artigos originais que descreveram os padrões de agrupamentos entre comportamentos de risco à saúde geral e bucal em adolescentes brasileiros e identificaram fatores associados. Para essas análises, foram utilizados dados da PeNSE do ano de 2012, representativos do país, das regiões e das capitais. Destacam-se os seguintes achados: a) os comportamentos de risco à saúde geral e bucal associaram-se entre si e agruparam-se em dois padrões específicos; um cluster reuniu uma combinação de falta de adesão a condutas preventivas e adoção de práticas de risco, enquanto o outro representou um estilo de vida não saudável; e b) a chance de apresentar dois ou mais comportamentos de risco foi maior para adolescentes sem supervisão familiar dos deveres de casa, de escolas públicas, do sexo masculino, de menor escolaridade materna e de menor afluência familiar. Concluiu-se que os comportamentos de risco à saúde bucal apresentaram mudanças em sua distribuição no período investigado, porém não relacionadas às desigualdades de escolaridade materna; agruparam-se com outros comportamentos em saúde e estiveram associados a fatores sociodemográficos e do contexto familiar em adolescentes brasileiros. Intervenções que busquem reduzir os comportamentos de risco em saúde em adolescentes devem priorizar os grupos mais vulneráveis identificados e, preferencialmente, empregar a abordagem dos fatores de risco comuns. This thesis focuses on oral and general health-compromising behaviours among Brazilian adolescents. Such behaviours constitute major causes of morbimortality in the worldwide population, are often initiated during adolescence, and tend to track into adulthood. Oral diseases, like dental caries, periodontal disorders and cancer, share a number of behavioural risk factors that are common to other preventable chronic noncommunicable diseases. Nevertheless, there is no evidence about the overtime distribution, and socioeconomic inequalities, neither about clustering patterns with other health behaviours and associated factors of oral health- compromising behaviours among Brazilian adolescents. The present studied aimed to analyze oral health-compromising behaviours based on the Brazilian National School-based Student Health Surveys (PeNSE) as regards to: a) overtime distribution and social inequalities, and b) clustering patterns with other health behaviours and associated factors. The first approach is presented in one original paper regarding oral health behaviours changes over time in Brazilian adolescents, in relation to maternal educational inequalities. For this, we used data from PeNSE for the years 2009 and 2012, a survey that investigates health risk and protective factors among Brazilian adolescents attending schools. The results showed that: the proportion of adolescents with low toothbrushing frequency increased, and the consumption of sweets and soft drinks, and cigarette experimentation decreased. In private schools, we found higher soft drink consumption and higher cigarette experimentation among students who reported greater maternal education, while in public schools we found higher soft drink consumption among students who reported lower maternal education, and higher cigarette experimentation among students who reported greater maternal education. There were no inequalities for toothbrushing frequency or sweets consumption in both types of school. The second approach is presented in two original papers that described the clustering patterns of oral and general health-compromising behaviours among Brazilian adolescents and identified associated factors. For these analyses, we used data from the Brazilian National School-based Student Health Survey (PeNSE) for the year 2012. The main findings are: a) oral and general health-compromising behaviours were inter-related and clustered into two specific patterns; one cluster gathered a combination of lack of adherence to preventive behaviours and the undertaking of risky conduct, while the second reflected an unhealthy lifestyle; and b) the odds for presenting two or more oral health-compromising behaviours were greater for adolescents without parental involvement in homework, from public schools, males, whose mothers had fewer years of education, and of lower family affluence. It was concluded that the oral health-compromising behaviours underwent changes in their distribution over time; however they were not related to maternal education inequalities, have clustered with other health behaviours and were associated with sociodemographic and family factors among Brazilian adolescents. Interventions aiming at reducing health-compromising behaviours among adolescents should prioritize groups that have been identified as being at most risk and preferably employ a common risk factor approach. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Resumo Instrumentos para avaliar determinantes psicossociais da ingestão de frutas, verduras e legumes (FLV) de adolescentes são escassos, e há um instrumento - sem nome e validação - que investiga estes determinantes oriundos de teorias da psicologia social e direcionado à frequência de ingestão semanal de FLV de adolescentes. O objetivo foi apresentar o processo de adaptação e validação fatorial deste instrumento para ser aplicado em estudos na população brasileira. Realizou-se equivalência conceitual e de itens; equivalência semântica por tradutores e especialistas e semântica e operacional por entrevistas dirigidas com público-alvo. A versão final - denominada Escala de Influências Psicossociais da ingestão de Frutas, Verduras e Legumes de Adolescentes (PSI-FAVES) - foi testada com 429 estudantes (58% mulheres) utilizando confiabilidade por ômega de McDonald (ω) e Análise Fatorial Confirmatória (AFC) como métodos analíticos. A versão final demandou refinamento e o instrumento apresentou confiabilidade total adequada (ω=0,86) e bom ajuste dos dados ao modelo previamente conjecturado (CFI=0,955; TLI=0,951 e RMSEA (90%IC)=0,043 (0,038-0,049), sendo o primeiro instrumento sistematicamente validado para investigar determinantes psicossociais da ingestão de FLV de adolescentes. Abstract Instruments to evaluate psychosocial determinants of fruit and vegetable (F&V) consumption among adolescents are scarce, and there appears to be only one instrument - unnamed and unvalidated - that investigates determinants derived from theories of social psychology targeting the frequency of F&V consumption among adolescents. The scope of this paper was to present the process of cultural adaptation and factor validation of this instrument al-lowing its use in studies with Brazilian adolescents. The cross-cultural adaptation process was accomplished and the final version - named Psychosocial Influence Scale for Fruit and Vegetable Consumption among Adolescents (PSI-FAVES) - was tested with 429 students (58% female) using McDonald’s omega (ω) reliability and Confirmatory Factor Analysis (CFA) as analytical methods. The final version required refinement and the instrument showed adequate overall reliability (ω=0.86) and good fit of the data to the previously elaborated model (CFI=0.955; TLI=0.951 and RMSEA (90%CI) =0.043 (0.038-0.049)), being the first systematically validated instrument to investigate psychosocial determinants of F&V consumption among adolescents.

Os transtornos de ansiedade são o grupo de transtornos psiquiátricos mais comum na infância e adolescência. Embora avanços significativos tenham sido feitos para identificar os melhores tratamentos para crianças ansiosas, ainda pouco se sabe sobre a base neural subjacente a esses transtornos. Nesse sentido, essa tese teve por objetivo investigar a linguagem como pano de fundo para o entendimento dos transtornos de ansiedade através de avaliações neuropsicológicas e de neuroimagem funcional, levando em consideração que pobres habilidades de linguagem podem levar a reações negativas no meio de convívio, vieses de interpretação e comportamento de esquiva em situações sociais. Os três artigos aqui apresentados são resultado de dois projetos. O primeiro artigo é resultado da fase de avaliação (linha de base) de crianças (6 -12 anos) participantes de um ensaio clínico randomizado para ansiedade infantil. O segundo e terceiro artigos são resultados de um seguimento de pacientes e indivíduos de comparação - adolescentes e adultos jovens (15 – 20 anos) - acompanhados pelos últimos 5 anos, oriundos de amostra comunitária. O primeiro artigo (Verbal fluency and severity of anxiety disorders in young children) teve como objetivo investigar o desempenho em testes de fluência verbal fonêmica com a gravidade dos sintomas de ansiedade em crianças. Os resultados mostraram uma associação entre sintomatologia ansiosa e o número de clusters (agrupamento de palavras que começam com as mesmas duas primeiras letras, diferem em uma única vogal, produzem rima ou homônimos). Os resultados replicam e avançam no entendimento de achados anteriores mostrando que a fluência verbal é consistentemente associada com a gravidade dos transtornos de ansiedade desde a infância. Além disso, nesse trabalho nós mostramos que essa associação é independente de sintomas comórbidos de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Nossos dados reforçam a importância da fluência verbal como um marcador de gravidade para a ansiedade e incentivam o desenvolvimento de novos estudos com o objetivo de investigar mecanismos acerca da relação entre fluência verbal e ansiedade e suas implicações terapêuticas. O segundo artigo (Anxiety-related down-regulation of thalamic regions in the processing of sad and angry emotional narratives) teve como objetivo investigar, através de ressonância magnética funcional, o processamento de narrativas de cunho emocional em comparação com conteúdo neutro, em adolescentes e jovens adultos com transtorno de ansiedade, em relação a um grupo de comparação com desenvolvimento típico. Os resultados mostraram uma hipoativação no tálamo, modulado pela emoção no contraste triste vs. neutro e raiva vs. neutro, em indivíduos com transtorno de ansiedade. Além disso, observou-se efeito da emoção em outras dez áreas cerebrais relacionadas com a linguagem e atenção (junção temporoparietal esquerda, giro pré-frontal medial direito, giro frontal inferior esquerdo, giro frontal medial esquerdo, cingulado posterior/precuneo, lobo parietal inferior esquerdo, giro temporal medial esquerdo, giro lingual esquerdo, giro temporal medial esquerdo, giro frontal inferior direito). Os resultados sugerem que pacientes com transtornos de ansiedade apresentam menor ativação talâmica relacionada a emoções negativas do que indivíduos de comparação, implicando um processamento aberrante de informações negativas nesses indivíduos. O terceiro artigo (Amygdala-based intrinsic functional connectivity and anxiety disorders in adolescents and young adults) teve como objetivo investigar a conectividade intrínseca de sub-regiões da amigdala em pacientes com transtorno de ansiedade quando comparados ao grupo sem o transtorno, através de exame de neuroimagem funcional em repouso. Os resultados mostraram conexões aberrantes entre a amigdala basolateral esquerda e cinco regiões cerebrais: giro pré-central direito, cingulado direito, precuneo bilateralmente e giro frontal superior. Essas diferenças entre os grupos se refletem em uma maior coativação entre a amigdala e essas cinco regiões em indivíduos ansiosos, enquanto que em indivíduos não ansiosos ou essa coativação da amigdala com essas regiões não é significativa ou é inversa (como acontece no giro cingulado direito e precuneo direito). Os dados mostraram importante disfunção na conectividade intrínseca entre a amigdala basolateral esquerda com o córtex motor, em áreas envolvidas na regulação emocional e rede de modo padrão. Os resultados desse conjunto de estudos trazem informações importantes sobre a fisiopatologia da ansiedade em crianças e jovens utilizando métodos de Neuropsicologia e neuroimagem funcional. Espera-se que um melhor entendimento desses mecanismos psicológicos e biológicos em jovens e crianças leve a ideias para o desenvolvimento de novas terapêuticas para pacientes que sofrem com esses transtornos ao longo de toda a vida. O conjunto de dados encontrados nesses três artigos nos mostram alterações significativas em indivíduos com transtornos de ansiedade a partir de diferentes enfoques de avaliação: Neuropsicologia, Neuroimagem funcional (com realização de tarefa e em repouso). Esses achados iniciais demonstram as potencialidades que a neurociências oferece para o entendimento dos transtornos mentais ao compreender o cérebro humano em suas diferentes redes funcionais, além de fornecer ideias para avanços na personalização terapêutica e desenvolvimento de novas estratégias de tratamento. Anxiety disorders are the most common group of psychiatric disorders in childhood. Although significant advances have been made to identify the best treatments for children with anxiety disorders, little is known about the underlying neural basis for these disorders. This thesis used language as a background for the understanding anxiety disorders throughout neuropsychological and functional neuroimaging studies, taking into consideration that poor language skills can lead to negative reactions, interpretation biases and avoidance behavior in social situations. The three papers presented here are the results of two projects. The first paper is the result of the baseline assessment phase of children (ages 6 – 11) participating in a randomized clinical trial for childhood anxiety. The second and third papers resulted from a cohort of anxiety disorder patients and comparison adolescents and young adults (ages 15 – 20) followed for the past five years from a community sample. The first paper, (Phonemic verbal fluency and severity of anxiety disorders in young children) aimed to investigate if performance in a phonemic verbal fluency task is associated with the severity of anxiety symptoms in young children with anxiety disorders. The results showed an association between anxiety symptoms and the number of clusters (grouping of words that start with the same first two letters, differ in one vowel, produce rhyme or homonyms). The results replicate and extend previous findings showing that verbal fluency is consistently associated with the severity of anxiety disorders since childhood. Moreover, in this paper we showed that this association was independent from comorbid symptoms of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. We conclude verbal fluency is consistently associated with the severity of anxiety symptoms, as replicated by our current findings. Our data reinforce the importance of verbal fluency as a marker of severity for anxiety and encourage the development of further studies aiming to investigate biological mechanisms for this association as well as its therapeutic implications. The second manuscript (Anxiety-related down-regulation of thalamic regions in the processing of sad and angry emotional narratives) aimed to investigate emotional processing through functional magnetic resonance imaging using narratives with emotional content as compared with neutral content in adolescents and young adults with anxiety disorders, relative to a comparison group. The results demonstrated a hypoactivation of a thalamic region modulated by emotion in sad vs. neutral and angry vs. neutral contrasts in individuals with anxiety disorders if compared to typically developing controls. In addition, there was an effect of emotion activation in ten others brain areas related to language and attention (left temporoparietal junction, right medial prefrontal gyrus, left inferior frontal gyrus/pars orbitalis, left superior/middle frontal gyrus, posterior cingulate/precuneus, left inferior parietal lobe, left middle temporal gyrus, left lingual gyrus, left middle temporal gyrus, right inferior frontal gyrus). The results suggest patients with anxiety disorders have lower activation in a thalamic region during negative emotions, implicating aberrant information processing in this region in anxious adolescents. The third article (Amygdala-based intrinsic functional connectivity and anxiety disorders in adolescents and young adults) aimed to investigate the intrinsic connectivity of amygdala subregions in patients with anxiety disorder when compared to the group without the anxiety disorder by examination functional neuroimaging at rest. The results showed aberrant connections between the left basolateral amygdala and five brain regions: right precentral gyrus, right cingulate gyrus, precuneus bilaterally, and right superior frontal gyrus. Between-group differences are reflected in a higher co-activation between the amygdala and these five regions in anxious subjects, whereas in non-anxious individuals that co-activation is not significant or is negatively correlated (as in cingulate gyrus and right precuneus). The data showed significant dysfunction in the intrinsic connectivity between the left basolateral amygdala with the motor cortex in areas involved in emotional regulation and default mode network. The results from this set of studies provide important information on the pathophysiology of anxiety disorders in children, adolescents and young adults by using neuropsychological methods and functional neuroimaging. It is hoped that better understanding of these mechanisms might shed light on ideas for the development of new therapies for patients suffering from these disorders throughout life. Results from these three articles show significant changes in individuals with anxiety disorders using different evaluation approaches: Neuropsychology and Functional neuroimaging (with task and at rest). These early findings demonstrate the potential neurosciences offers to the understanding of mental disorders and provide ideas for therapeutic advances in customization and development of new treatment strategies.

O baixo desempenho escolar é queixa frequente nos ambulatórios pediátricos e pode representar uma ameaça para o futuro do estudante. Objetivo: Identificar os fatores de risco para o baixo desempenho escolar em crianças e adolescentes e situar a disfunção executiva entre eles. Método: A presente tese foi construída no modelo de artigos científicos. Inicialmente, fez-se uma introdução sobre o tema. No primeiro artigo com o título “A visão moderna da Função Executiva e o legado de Aleksandr Romanovich Luria”, comparou-se o pensamento de Luria aos modelos teóricos atuais para fundamentar o conceito de função executiva. No segundo artigo denominado: “Função Executiva e desempenho escolar em crianças e adolescentes” foi feita revisão sobre a associação entre função executiva e desempenho escolar. Utilizou-se a base de dados PubMed (United States National Library of Medicine), compreendendo o período entre 2000 e 2013. No terceiro artigo intitulado “A disfunção executiva como fator de risco para baixo desempenho escolar: estudo caso-controle” foi relatado um estudo tipo caso-controle pareado por sexo e idade, envolvendo crianças e adolescentes de uma escola pública de Goiânia, Goiás. Foram selecionados 30 escolares retidos na série, no ano de 2011 (casos) e comparados a 30 estudantes do mesmo sexo, mesma escola, idade próxima e que foram aprovados (controles). O rendimento escolar foi avaliado pela escola e a função executiva através de protocolo neuropsicológico e avaliação clínica neuropsiquiátrica, realizados por profissionais treinados e com experiência clinica. Na análise dos dados, utilizou-se comparações bivariadas e regressão logística a fim de determinar associações para dados não paramétricos nos dois grupos avaliados. Resultados: O primeiro artigo mostrou que Luria descreveu a função executiva na Teoria dos Resumo xiii Sistemas Funcionais. O segundo estudo evidenciou associações entre função executiva e rendimento escolar em dez pesquisas selecionadas. No terceiro, o modelo multivariado de regressão logística apontou prejuízo no planejamento e na flexibilidade mental, componentes da função executiva (p=0,025; O.R.=15,60) como variável previsora significativa. Conclusão: Prejuízos na função executiva, especialmente no planejamento e na flexibilidade mental, se apresentaram como fatores de risco para baixo rendimento escolar em crianças e adolescentes. Poor school performance is a frequent complaint in pediatric clinics and represents a menace for the student’s future. Goal: To identify risk factors for poor school performance in children and teenagers and situate the executive dysfunction among them. Method: The present thesis was constructed in the model of a scientific paper. Initially, an introduction of the theme was made. In the first paper, titled “The modern view of the Executive Function and the legacy of Aleksandr Romanovich Luria”, we compared Luria’s thinking with the contemporary theoretical models that underlie the concept of executive function. In the second paper titled “Executive Function and school performance in children and teenagers” we revised the association between executive function and school performance. We used the PubMed database (United States National Library of Medicine), between the period of 2000 and 2013. In the third paper titled “The executive dysfunction as a risk factor for poor school performance: case-control study” we reported a case-control study paired by sex and age, involving children and teenagers from a public school of Goiânia, Goiás. We selected 30 students retained in their previous classes, in 2011 (cases), and compared them to 30 students of the same sex, same school, similar age and who were approved (control). The school assessed school performance while the executive function was assessed through a neuropsychological protocol and a neuropsychiatric clinic evaluation performed by trained professionals with clinical experience. For data analysis we used the bivariate comparison technique and logistic regression in order to determinate associations for non-parametrical data in the two groups assessed. Results: The first paper showed that Luria described the executive function in his Functional Systems Theory. The second study evidenced associations between executive function and school performance found in ten research papers. In the third, the multivariate model of logistic regression pointed to an injury on planning and in mental flexibility, which are components of the executive function (p=0,025; O.R.=15,60) as a significant predictive variable. Conclusion: Injuries on the executive Abstract xv function, especially in planning and mental flexibility, are presented as risk factors for poor school performance in children and teenagers. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Resumo Este artigo visa analisar os determinantes sociais que envolvem o uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Empoderamento, realizado em município de pequeno porte do Rio Grande do Sul com trabalhadores da rede de atenção psicossocial e intersetorial. Para análise dos dados, foi utilizada a análise temática. Os determinantes sociais analisados demonstram o uso de álcool como parte da cultura das famílias pomeranas e dos rituais religiosos que marcam a passagem do jovem para a vida adulta. No aspecto relacionado ao trabalho, observa-se o uso de álcool como uma forma de lazer frente às responsabilidades que o jovem assume na lavoura. Identifica-se a influência do gênero e situações de violência - os meninos são motivados a experimentarem o álcool, enquanto as meninas são as maiores vítimas das agressões físicas. Observa-se comportamentos de risco em situações de acidente de trânsito envolvendo crianças e adolescentes sob efeito de álcool. Os determinantes sociais ampliam a visão sobre o tema, afastando-se de uma concepção exclusivamente de dependência química e biológica para abranger os múltiplos fatores como os territórios, culturas, trabalho e sociedade. Abstract This paper analyzes the social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas. This qualitative study was carried out in a small municipality of Rio Grande do Sul State, Brazil, with professionals from the psychosocial and intersectoral care network. Data were collected using the Empowerment Evaluation and analyzed by thematic analysis. The social determinants found show that alcohol use is a cultural aspect of the Pomeranian families and the religious rituals that mark the passage from youth to adulthood. In work-related aspects, alcohol use is a form of leisure in face of the responsibilities the youth assume in farming. Gender and violent situations also influence this factor: boys are encouraged to try alcohol, while girls are the biggest victims of physical aggression. Risk behaviors are observed in traffic accidents involving children and adolescents under alcohol the influence of alcohol. The social determinants broaden the scope of the topic, moving away from an exclusive conception of chemical and biological dependence to encompass multiple factors such as territories, cultures, work, and society.

Diabetes Mellitus (DM) is a chronic health condition characterized by hyperglycemia resulting from the impossibility of production or deficiency in the secretion or action of insulin. Type 1 DM is the most frequent in children and adolescents. This study aims to investigate characteristics of family life after the diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents and the possible difficulties encountered after this period. This is a narrative review, with a search for papers in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), Pubmed/Medline, Scientific Electronic Library Online (Scielo) and Cochrane databases with studies published in the last 20 years. It is evidenced by the studies that the discovery of the disease impacts the routine and changes in the family lifestyle, showing as the main difficulties the application of insulin and proposed dietary adaptations, added to feelings such as guilt, fear, anxiety and frustration. In these circumstances, the support of guardians is essential for the acceptance and control of the disease by the child or adolescent. The changes evidenced can cause psychological and emotional changes, as well as in the well-being and in the proper course of the disease, thus suggesting the need for support and guidance focused on improving the quality of life of children and adolescents and their families. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica caracterizada por hiperglucemia resultante de la imposibilidad de producción o deficiencia en la secreción o acción de la insulina. La DM tipo 1 es la más común en niños y adolescentes. Éste estudio tiene como objetivo investigar las características de la vida familiar después del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes y las posibles dificultades encontradas después de este período. Se trata de una revisión narrativa, con búsqueda de artículos en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y Caribeña en Ciencias de la Salud (Lilacs), Pubmed / Medline, Scientific Electronic Library Online (Scielo) y Cochrane con estudios publicados en los últimos 20 años. Los estudios evidencian que el descubrimiento de la enfermedad impacta en la rutina y cambios en el estilo de vida familiar, mostrando como principales dificultades la aplicación de insulina y las adaptaciones dietéticas propuestas, sumadas a sentimientos como la culpa, el miedo, la ansiedad y la frustración. En estas circunstancias, el apoyo de los tutores es fundamental para la aceptación y control de la enfermedad por parte del niño, niña o adolescente. Los cambios evidenciados pueden ocasionar cambios psicológicos y emocionales, así como en el bienestar y en el curso adecuado de la enfermedad, sugiriendo la necesidad de apoyo y orientación enfocados a mejorar la calidad de vida de los niños, niñas y adolescentes y sus familias. O Diabetes Mellitus (DM) é uma condição crônica de saúde caracterizada por hiperglicemia decorrente da impossibilidade de produção ou deficiência na secreção ou ação da insulina. O DM tipo 1 é o mais frequente em crianças e adolescentes. Este estudo tem como objetivo investigar características da vivência familiar após o diagnóstico de diabetes Mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes e as possíveis dificuldades encontradas após esse período. Trata-se de uma revisão narrativa, com busca de trabalhos nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Pubmed/ Medline, Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Cochrane com estudos publicados nos últimos 20 anos. É evidenciado pelos estudos que a descoberta da doença causa impacto na rotina e alterações no estilo de vida familiar, mostrando-se como principais dificuldades a aplicação de insulina e as adequações alimentares propostas, acrescida de sentimentos como culpa, medo, ansiedade e frustração. Nessas circunstâncias, o apoio dos responsáveis mostra-se fundamental para aceitação e controle da doença pela criança ou adolescente. As modificações evidenciadas podem ocasionar alterações psicológicas e emocionais, bem como no bem-estar e no curso adequado da doença, sugerindo assim a necessidade de apoio e orientações com foco na melhoria da qualidade de vida das crianças e adolescentes e seus familiares.

Introduction: Bruxism has been the object of study for decades and the approach in different age groups is still controversial. Objective: The aim of this paper is to present a clinical protocol proposal for awake and sleep bruxism in children and adolescents. Materials and Methods: A clinical protocol was carried out based on a critical review of the literature of sleep and awake bruxism in children and adolescents. The current concept of bruxism, the main associated factors, the anamnesis, and main clinical signs/symptoms were addressed considering the peculiarities of the different life stages: babies, children, and adolescents. Results:Bruxism needs to be approached differently by age group. A very detailed anamnesis, knowledge of child/adolescent’s physiological development, their behavior, and the occurrence of headaches and pain in the facial muscles deserves special attention by dentist. Conclusion: Bruxism deserves different care by age group. Introdução: O bruxismo tem sido objeto de estudo no decorrer de décadas e ainda é polêmica a abordagem em diferentes faixas etárias. Objetivo: O objetivo deste manuscrito é apresentar uma proposta de protocolo clínico de bruxismo do sono e vigília para crianças e adolescentes. Materiais e Métodos: Foi realizado um protocolo clínico a partir de uma revisão crítica da literatura sobre o bruxismo do sono e em vigília em crianças e adolescentes. Foram abordados o conceito atual de bruxismo, os principais fatores associados, anamnese e principais sinais clínicos, considerando as peculiaridades das diferentes etapas da vida infantojuvenil: bebês, crianças e adolescentes. Resultados: O bruxismo precisa ser abordado de forma diferenciada por faixa etária. Uma anamnese bem detalhada, o conhecimento do desenvolvimento fisiológico do paciente infantojuvenil, seus possíveis comportamentos, a presença de dores de cabeça e dores nos músculos faciais merecem atenção especial pelo cirurgião dentista. Conclusão: O bruxismo merece cuidados distintos por faixa etária.

Given the high rate of self-injury among adolescents in Brazil and worldwide, this paper intends to analyze this resource’s recurrent use in adolescence, discussing issues related to the social bond implied in it. This discussion is based on the clinical case of a 14-year-old adolescent referred by her school to SPIA/IPUB-UFRJ. The youngster showed apparent anguish and helplessness, whose possibilities of psychic inscription and addressing seem to falter. The article results from ongoing research on self-injury and suicide in adolescence, which aims to contribute to developing strategies, particularly in the fields of health and education, to intervene and manage this clinical-political problem of our times. Diante do alto índice de atos autolesivos em adolescentes no Brasil e no mundo, pretende-se analisar o apelo recorrente a esse recurso na adolescência, discutindo questões relativas ao laço social nele implicadas. Tal discussão será feita a partir do caso clínico de uma adolescente de 14 anos, encaminhado pela escola para o SPIA/IPUB-UFRJ e marcado pela presença da angústia e do desamparo, cujas possibilidades de inscrição psíquica e endereçamento parecem vacilar. O artigo é fruto de pesquisa em andamento sobre autolesões e suicídio na adolescência, que pretende contribuir para a construção de dispositivos, particularmente nos âmbitos da saúde e da educação, para intervir e manejar esse problema clínico-político de nossos tempos.

The social pressure to be thin has caused millions of adolescents, mostly females, to use inappropriate methods, such as self-induced vomiting and excessive physical exercise to achieve the standard of beauty idealized by the media. This spread of this pattern has been identified as one of the causes of eating disorders in adolescents. This paper reviews the literature on non-purgative bulimia nervosa, discussing its causes, effects and nutritional therapy. La presión social por ser delgada ha provocado que millones de adolescentes, en su mayoría mujeres, utilicen métodos inapropiados, como los vómitos autoinducidos y el ejercicio físico excesivo, para alcanzar el estándar de belleza idealizado por los medios de comunicación. Esta propagación de este patrón se ha identificado como una de las causas de los trastornos alimentarios en los adolescentes. Este artículo revisa la literatura sobre la bulimia nerviosa no purgante, discutiendo sus causas, efectos y terapia nutricional. A pressão social para ser magro tem feito com que milhões de adolescentes, na maioria do sexo feminino, utilizem métodos inadequados, como vômitos auto induzidos e a prática excessiva de exercícios físicos para conseguir alcançar o padrão de beleza idealizado pela mídia. Essa difusão deste padrão tem sido apontada como uma das causas de transtornos alimentares em adolescentes. Este trabalho revisa a literatura sobre bulimia nervosa não purgativa, discutindo suas causas, efeitos e terapia nutricional.

A adolescência, fase de transformações biopsicossociais, requer da Atenção Primária à Saúde (APS) um modelo de cuidado à saúde abrangente, integral e promotor da saúde e da autonomia, aspectos abordados nesta revisão. Objetivou-se sistematizar experiências de cuidado ao adolescente pela APS. Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e Biblioteca Eletrônica Científica Online, selecionando-se 21 artigos publicados entre 2008 a 2019. Os dados foram interpretados pela análise temática de conteúdo. Observaram-se estigmas no cuidado ao adolescente; lacunas na formação profissional; acolhimento centrado na enfermagem; fragilidades dos vínculos; escassez de recursos estruturais e humanos; ações educativas, porém normativas; fragmentação das práticas; e barreiras de acesso à rede de saúde e intersetorial. Conclui-se, portanto, que, para alcançar um cuidado ampliado, é preciso repensar as práticas e dar voz ao adolescente. Adolescence, a phase of biopsychosocial transformations, requires a comprehensive primary health care model that promotes health and autonomy, aspects covered in this review. The objective was to systematize the experiences of care of teenagers by the Primary Health Care. An integrative review was conducted on the Virtual Health Library (BVS) and Scientific Electronic Library Online databases, selecting 21 published papers from 2008 to 2019. Data were interpreted through the thematic content analysis. The following were observed in teenager care: stigmata; gaps in professional education; nursing-focused reception; weakness of bonds; lack of structural and human resources; educational but normative actions; fragmentation of practices; and barriers to the health and intersectoral networks. Therefore, the conclusion is that in order to achieve an expanded care it is necessary to rethink practices and give voice to teenagers. La adolescencia, fase de transformaciones biopsicosociales, requiere de la Atención Primaria de la Salud (APS), un modelo de cuidado a la salud incluyente, integral y promotor de la salud y de la autonomía, aspectos abordados en esta revisión. El objetivo fue sistematizar experiencias de cuidado al adolescente por parte de la APS. Se realizó una revisión integradora en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud y Biblioteca Electrónica Científica Online, seleccionándose 21 artículos publicados de 2008 a 2019. Los datos se interpretaron por el análisis temático de contenido. Se observaron estigmas en el cuidado del adolescente; lagunas en la formación profesional; acogida centrada en la enfermería; fragilidades de los vínculos; escasez de recursos estructurales y humanos; acciones educativas, pero normativas; fragmentación de las prácticas y barreras de acceso a la Red de Salud e Intersectorial. Se concluyó, por lo tanto, que para alcanzar un cuidado ampliado es preciso repensar las prácticas y dar voz al adolescente.