Search

Raimondas Širmenis1, Daiva Baltriukienė2, Audronė Kalvelytė2, Mindaugas Balčiūnas3, Radvilė Malickaitė4, Edvardas Žurauskas5, Virginija Bukelskienė2 1 Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Širdies chirurgijos centras, Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius 2 Biochemijos institutas, Mokslininkų g. 12, LT-08662 Vilnius 3 Vilniaus universiteto Patologijos, teismo medicinos ir farmakologijos katedra, Čiurlionio g. 21/27, LT-03101 Vilnius 4 Vilniaus universiteto Širdies chirurgijos centras, Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius 5 Valstybinis patologijos centras, P. Baublio g. 5, LT-08406 Vilnius El paštas: virginija@bchi.lt Įvadas / tikslas Sudarius žmogaus ūmaus miokardo infarkto patologiniam židiniui būdingas sąlygas gyvūno organizme, persodinti autologines kamienines miogenines ląsteles į išeminę zoną ir patvirtinti, kad jos integravosi į audinį; įvertinti eksperimentinės infarkto procedūros ir ląstelių terapijos saugumą. Metodai Atviros eksperimentinių gyvūnų širdies operacijos, pirminių miogeninių ląstelių linijų gavimas ir ląstelių auginimas in vitro, ląstelių žymėjimas vitaliniais dažais ar genetiniais metodais, ląstelių persodinimas į gyvūno širdį, histologinė širdies raumens analizė. Rezultatai Išmokta taikyti eksperimentinio infarkto sukėlimo triušio širdyje modelį; infarktas patvirtintas histologiškai; pradėtas naudoti autologinių, iš triušio skeleto raumens gautų linijų ląstelių žymėjimas vitaliniais dažais ir genetiniais metodais in vitro; ląstelių buvimas gyvūno širdies raumenyje patvirtintas histologiškai. Išvados Panaudojant eksperimentinius gyvūnus – triušius, įsisavinta modelinė ląstelinės kardiomioplastikos sistema, skirta reparacinio metodo taikymo gydymo praktikoje tyrimams. Ląstelių persodinimo ir prigijimo išeminiame židinyje triušio širdyje tyrimai patvirtino miokardo regeneracijos kamieninėmis ląstelėmis (mioblastais) galimybes. Pagrindiniai žodžiai: kamieninė ląstelė, kardiomioplastika, miokardo infarktas, ląstelių terapija Cellular cardiomyoplasty using autologous myogenic cells Raimondas Širmenis1, Daiva Baltriukienė2, Audronė Kalvelytė2, Mindaugas Balčiūnas3, Radvilė Malickaitė4, Edvardas Žurauskas5, Virginija Bukelskienė2 1 Vilnius University Hospital Santariškių Clinics, Cardial Surgery Centre, Santariškių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania 2 Institute of Biochemistry, Mokslininkų g. 12, LT-08662 Vilnius, Lithuania 3 Vilnius University Department of Pathology, Forensic Medicine and Pharmacology, Čiurlionio str. 21/27, LT-08661 Vilnius, Lithuania 4 Vilnius University, Heart Surgery Centre, Santariškių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania 5 State Centre of Pathology, P. Baublio str. 5, LT-08406 Vilnius, Lithuania E-mail: Virginija@bchi.lt Objective Simulating human heart infarction in an animal (rabbit) organism, to implant autologous myogenic stem cells into the pathological focus of the animal heart and to confirm stem cell existence in the tissue; to evaluate the safety of cell therapy. Methods Heart operation on laboratory animals (rabbits); primary myogenic cell lines – origin and maintenance in the culture in vitro; labeling stem cells using vital dyes or genetic manipulations; cell transplantation into animal heart; histological evaluation of the tissue. Results In the rabbit organism, an experimental model of heart infarction was acquired; the heart infarction was confirmed histologically; the labeling of stem cells by using vital dyes and genetic manipulations was applied in vitro; histological existence of stem cells was confirmed in heart tissue. Conclusions In laboratory animals (rabbits), an experimental model system of cellular cardiomyoplasty was acquired. The model is intended to study the possibilities of cellular therapy in clinical practice. The study of cell transplantation into and integration in the pathological focus confirmed the possibilities of heart regeneration by using stem cell therapy. Key words: stem cell, cardiomyoplasty, infarcted myocardium, cell therapy

Vytautas Sirvydis1, Arimantas Grebelis1, Gintaras Turkevičius1, Vytautas Pronckus1, Remigijus Sipavičius1, Stasys Stankevičius2, Mindaugas Balčiūnas2, Povilas Radikas2, Evaldas Žurauskas3 1 Vilniaus universiteto Širdies ir kraujagyslių ligų klinika, Širdies chirurgijos centras, Vilniaus universiteto ligoninė "Santariškių klinikos", Santariškių g. 2, LT-08611 Vilnius El. paštas: remsip@takas.lt 2 Vilniaus universiteto Anesteziologijos ir reanimatologijos klinika, Anesteziologijos, intensyvios terapijos ir skausmo gydymo centras, Vilniaus universiteto ligoninė "Santariškių klinikos" 3 Valstybinis patologijos centras Įvadas Pateikiamas nediagnozuotos disekuojamosios torakoabdominalinės aneurizmos (Crawfordo II tipo) fistulės į kairįjį plautį atvejis. Klinikinis atvejis Didelė intervencijos rizika ir sąlyginai stabili ligonio būklė nutolino operaciją. Paskutinio hospitalizavimo metu buvo įtarta aneurizmos disekacija ir spindžio trombozė. Dėl sparčiai blogėjančios būklės ligonis buvo operuojamas skubos tvarka. Operuojant rasta pilna trombų disekuojanti degeneravusi nusileidžiančiosios aortos aneurizma ir jos fistulė į kairįjį pagrindinį bronchą. Pašalinus aneurizmos maišą, nusileidžiančioji aorta buvo pakeista kraujagysliniu protezu, pašalintas ir nefunkcionavęs kairysis plautis. Pooperacinį laikotarpį sunkino tebesitęsiantis difuzinis kraujavimas. Nepaisant intensyvaus gydymo, ligonio būklė vis blogėjo ir jis mirė antrą parą po operacijos nuo dauginio organų nepakankamumo. Patologiniu pašalintojo plaučio tyrimu nustatyti seni organizuoti trombai ir nauji krešuliai bronchuose, taip pat cholesterolio kristalai parenchimoje, rodantys kraujavimo epizodus ir lėtinę embolizaciją aterominėmis plokštelėmis pro aneurizmos ir broncho fistulę. Išvada Ligonius, kuriems yra torakoabdominalinė aortos aneurizma, reikia stebėti labai aktyviai ir trumpai, o indikacijos chirurginiam gydymui turi būti nustatomos anksčiau ir ryžtingiau. Reikšminiai žodžiai: krūtinės aortos aneurizma, pilvo aortos aneurizma, disekuojamoji aortos aneurizma, aortos plyšimas Dissecting thoracoabdominal aortic aneurysm: an undiagnosed rupture into the left main bronchus Vytautas Sirvydis1, Arimantas Grebelis1, Gintaras Turkevičius1, Vytautas Pronckus1, Remigijus Sipavičius1, Stasys Stankevičius2, Mindaugas Balčiūnas2, Povilas Radikas2, Evaldas Žurauskas3 Background A case report presents a patient with undiagnosed Crawford type II dissecting thoracoabdominal aneurysm fistulation into the left main bronchus. Case report The high risk associated with the aneurysm repair and the conditionally stable patient’s state delayed the elective operative treatment. At a recent admission, aneurysm dissection with lumen thrombosis was suspected. The quickly deteriorating patient’s condition determined urgent surgical intervention. A dissecting degenerative descending aortic aneurysm packed with a large amount of thrombi and fistulation into the left main bronchus was found during the procedure. Following debridiment the descending aorta was replaced with a prosthetic graft, and the non-functioning left lung was extirpated. Persistent diffuse bleeding complicated the early postoperative course. Despite the aggressive medical therapy, the patient’s condition deteriorated progressively and he died on the second postoperative day due to multisystemic organ failure. Pathological investigation of the resected left lung showed chronic organized thrombi and fresh clots within the bronchi with cholesterol crystals in the parenchyma, evidencing bleeding episodes with chronic embolisation with atheromatous plaques through the aneurysm-bronchial fistula. Conclusion The follow-up of patients with thoracoabdominal aneurysm should be very active and short, and indications for surgical repair should be determined earlier and more decisively. Keywords: thoracic aortic aneurysm, abdominal aortic aneurysm, dissecting aortic aneurysm, aortic rupture