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本研究の目的は,統合失調症をもつ人のセルフマネジメントを支え,当事者の地域生活を支援するための新たな看護援助を開発することである。本研究の第一報として,面接調査および文献検討からセルフマネジメントに焦点を当てた援助の仮説モデル考案の過程について報告した。第二報では,仮説モデルを用いた看護実践事例の分析から統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにし,仮説モデルとの比較検討を行った。第三報となる本稿では,同じく看護実践事例の分析からセルフマネジメントを支える看護援助を明らかにし,仮説モデルを修正した。対象者は,統合失調症の診断にて民間精神病院に入院中の3名であり,仮説モデルの援助指針に基づいた個別の看護を研究者自身が提供した。援助は一回につき1時間以内,週1-2回,入院中から退院後を含めて4-6ヶ月間実施した。データは,一回の援助毎に対象者と援助者のやりとりを想起して記述し,質的帰納的方法を用いて分析した。分析の結果,地域生活におけるセルフマネジメントを支える看護援助として,[患者の希望や意向を明確にして支持する], [患者の状態の変化に配慮し,気持ちを汲み取りながら真摯に患者主体のペースを守る],[たとえ上手くいかないことがあったとしても,患者のセルフマネジメントを肯定し後押しする],[患者の状況を把握しながら患者の力を共に確認する],[看護師の視点を押し付けないように提示する],[患者のユーモアと安らぎを分かち合う],[患者と周囲の人との橋渡しをして他者の力の活用を促進する]が明らかになった。, The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In our first report, we described the process by which this hypothetical model for nursing intervention was developed based on interviews and a literature review. In our second report, based on the hypothetical nursing care model,the self-management tasks of schizophrenic people as they relate to nursing practice were explored. In the present article, the nursing care required to support patient self-management using the hypothetical model is described. Nursing intervention was provided to 3 schizophrenic patients who were in transition from hospital to community life. The interventions were scheduled 1-2 times per week over a period of 4-6 months during and after hospitalization. Data were collected via participative observation. A qualitative analysis was used to identify the nursing care required to support self-management. The elements of nursing care were categorized into:(a)clarifying and supporting the patient's hopes and needs; (b)considering the patient's condition and adjusting to the patient's pace while considering the patient's perspective; (c)supporting the patient's self-management even if it fails;(d)re-affirming the patient's strengths together;(e)advising from a nurse's point of view, without being authoritarian;(f)sharing the patient's humor and feelings of relief; and(g)encouraging the patient to use other individuals as supports by bridging between the patient and surrounding people.

本研究の目的は,統合失調症をもつ人のセルフマネジメントを支え,当事者の地域生活を支援するための新たな看護援助を開発することである。本研究の第一報として,面接調査および文献検討からセルフマネジメントに焦点を当てた援助の仮説モデル考案の過程について報告した。第二報では,仮説モデルを用いた看護実践事例の分析から統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにし,仮説モデルとの比較検討を行った。第三報となる本稿では,同じく看護実践事例の分析からセルフマネジメントを支える看護援助を明らかにし,仮説モデルを修正した。対象者は,統合失調症の診断にて民間精神病院に入院中の3名であり,仮説モデルの援助指針に基づいた個別の看護を研究者自身が提供した。援助は一回につき1時間以内,週1-2回,入院中から退院後を含めて4-6ヶ月間実施した。データは,一回の援助毎に対象者と援助者のやりとりを想起して記述し,質的帰納的方法を用いて分析した。分析の結果,地域生活におけるセルフマネジメントを支える看護援助として,[患者の希望や意向を明確にして支持する], [患者の状態の変化に配慮し,気持ちを汲み取りながら真摯に患者主体のペースを守る],[たとえ上手くいかないことがあったとしても,患者のセルフマネジメントを肯定し後押しする],[患者の状況を把握しながら患者の力を共に確認する],[看護師の視点を押し付けないように提示する],[患者のユーモアと安らぎを分かち合う],[患者と周囲の人との橋渡しをして他者の力の活用を促進する]が明らかになった。, The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In our first report, we described the process by which this hypothetical model for nursing intervention was developed based on interviews and a literature review. In our second report, based on the hypothetical nursing care model,the self-management tasks of schizophrenic people as they relate to nursing practice were explored. In the present article, the nursing care required to support patient self-management using the hypothetical model is described. Nursing intervention was provided to 3 schizophrenic patients who were in transition from hospital to community life. The interventions were scheduled 1-2 times per week over a period of 4-6 months during and after hospitalization. Data were collected via participative observation. A qualitative analysis was used to identify the nursing care required to support self-management. The elements of nursing care were categorized into:(a)clarifying and supporting the patient's hopes and needs; (b)considering the patient's condition and adjusting to the patient's pace while considering the patient's perspective; (c)supporting the patient's self-management even if it fails;(d)re-affirming the patient's strengths together;(e)advising from a nurse's point of view, without being authoritarian;(f)sharing the patient's humor and feelings of relief; and(g)encouraging the patient to use other individuals as supports by bridging between the patient and surrounding people.

本研究の目的は,統合失調症をもつ人のセルフマネジメントの維持・促進を支え,当事者の地域生活を支援するための新たな看護援助を開発することである。本研究の第一報として,面接調査および文献検討からセルフマネジメントに焦点を当てた援助の仮説モデル考案の過程について報告した。第二報となる本稿では,仮説モデルを用いた看護実践の分析から統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにし,仮説モデルとの比較検討を行った。対象は,統合失調症の診断にて入院中の3名であり,仮説モデルの援助指針に基づいた個別の看護を研究者自身が提供した。援助は一回につき1時間以内,週1-2回,入院中から退院後を含めて4-6ヶ月間実施した。データは,一回の援助毎に対象者と援助者のやりとりを想起して記述し,質的帰納的方法を用いて分析した。 分析の結果,地域生活におけるセルフマネジメントの課題として,[ 日常生活のなかで直面する様々な問題に対処して普通の生活を送る],[ 医療福祉の専門家との関係を維持し薬物療法を継続しながら病気と上手くつきあう],[ 家族や仲間など身近な人々の支えを得ながら相手のために自分のできることをして関係を構築・保持する],[ 今の自分を支持して希望を持ち続ける] が明らかとなった。そして,仮説モデルとの比較検討から,今回明らかになったセルフマネジメントの課題は仮説モデルにおける四つの課題に適合していると考えられた。, The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In this article, we elucidated the self-management tasks of schizophrenic people in the community through a qualitative analysis of nursing practice using a hypothetical nursing care model. A nursing care, which supports the self-management of patients, was developed through interviews and literature review. The intervention was provided to 3 schizophrenic patients who were in transition from hospital to community life. The intervention was scheduled 1-2 times per week over a period of 4-6 months during and after hospitalization. Data was collected via participative observation. A qualitative analysis was used to identify the patient's tasks of self-management during the transition phase. Self-management tasks faced by schizophrenic patients were categorized into: (a) coping with the problems living a “normal" healthy life; (b) coping with illness through consulting health care workers and continuing medication; (c)building and maintaining reciprocal relationships with family and friends; and (d) accepting current “self" and maintaining hope.

本研究の目的は,統合失調症をもつ人のセルフマネジメントの維持・促進を支え,当事者の地域生活を支援するための新たな看護援助を開発することである。本研究の第一報として,面接調査および文献検討からセルフマネジメントに焦点を当てた援助の仮説モデル考案の過程について報告した。第二報となる本稿では,仮説モデルを用いた看護実践の分析から統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにし,仮説モデルとの比較検討を行った。対象は,統合失調症の診断にて入院中の3名であり,仮説モデルの援助指針に基づいた個別の看護を研究者自身が提供した。援助は一回につき1時間以内,週1-2回,入院中から退院後を含めて4-6ヶ月間実施した。データは,一回の援助毎に対象者と援助者のやりとりを想起して記述し,質的帰納的方法を用いて分析した。 分析の結果,地域生活におけるセルフマネジメントの課題として,[ 日常生活のなかで直面する様々な問題に対処して普通の生活を送る],[ 医療福祉の専門家との関係を維持し薬物療法を継続しながら病気と上手くつきあう],[ 家族や仲間など身近な人々の支えを得ながら相手のために自分のできることをして関係を構築・保持する],[ 今の自分を支持して希望を持ち続ける] が明らかとなった。そして,仮説モデルとの比較検討から,今回明らかになったセルフマネジメントの課題は仮説モデルにおける四つの課題に適合していると考えられた。, The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In this article, we elucidated the self-management tasks of schizophrenic people in the community through a qualitative analysis of nursing practice using a hypothetical nursing care model. A nursing care, which supports the self-management of patients, was developed through interviews and literature review. The intervention was provided to 3 schizophrenic patients who were in transition from hospital to community life. The intervention was scheduled 1-2 times per week over a period of 4-6 months during and after hospitalization. Data was collected via participative observation. A qualitative analysis was used to identify the patient's tasks of self-management during the transition phase. Self-management tasks faced by schizophrenic patients were categorized into: (a) coping with the problems living a “normal" healthy life; (b) coping with illness through consulting health care workers and continuing medication; (c)building and maintaining reciprocal relationships with family and friends; and (d) accepting current “self" and maintaining hope.

本研究の目的は,統合失調症をもつ人の地域生活におけるセルフマネジメントを支える看護援助を開発することである。本稿では,Lorig & Holman (2003)のセルフマネジメント教育モデルを基にして,統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにするための面接調査と,セルフマネジメントを支える看護の要点を抽出するための文献検討を通して仮説モデルを考案する過程について報告する。面接調査では,地域で生活する当事者14名を対象として半構成的な面接を実施し,セルフマネジメントの課題として【枠組みや計画を立てて先の困難に備え,できるだけ普通に過ごす】【症状に対処して病気をコントロールする】【適度な距離感で仲間や家族など身近な人との互恵的な関係を保持する】【療養生活に伴う感情に対処しながら病気の自分と折り合いをつけ,今の自分を支持する】の四つが抽出された。また,文献検討では,セルフマネジメントを支える看護の要点として[患者との信頼関係を築き,患者の力量や強みを生かす][患者の主体性の発揮と自己決定を尊重し,促進する][患者-専門家間のパートナーシップ構築を促進する][患者の認識する課題に対して問題解決的に取り組む過程を促進する][資源の活用や身近な人への相談など,患者が周囲の力を活用することを促進する]を得た。上記の結果を,セルフマネジメント教育モデルと比較検討し,修正を加えて,介入に向けた援助モデルを作成した。, The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In this article, we described the process which a hypothetical model for a nursing intervention, based on the self-management educational model (Lorig & Holman, 2003), was developed through both of interviews and literature review. Interview data were collected from 14 community residents with schizophrenia by semi-structured interviews. A qualitative analysis was used to identify the tasks of self-management in the community life. The self-management tasks were categorized into: (a) coping with some expected difficulties for living a "normal" healthy life; (b) coping with symptoms for controlling the illness; (c) maintaining moderate and reciprocal relationships with friends and family; and (d) coping with various emotions and accepting current "the self". Through literature review, five key elements of nursing to promote self-management were identified: (1) making use of the patient's strengths through building a reliable nurse-patient relationship; (2) valuing and promoting patient's independence and self-determination; (3) promoting patient's partnerships with health care workers; (4) promoting patient's problem-solving processes; and (5) promoting patient's utilization of social support networks. Through a comparison between these findings and the self-management educational model, a hypothetical care model to support the self-management of schizophrenic patient was proposed.

本研究の目的は,統合失調症をもつ人の地域生活におけるセルフマネジメントを支える看護援助を開発することである。本稿では,Lorig & Holman (2003)のセルフマネジメント教育モデルを基にして,統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにするための面接調査と,セルフマネジメントを支える看護の要点を抽出するための文献検討を通して仮説モデルを考案する過程について報告する。面接調査では,地域で生活する当事者14名を対象として半構成的な面接を実施し,セルフマネジメントの課題として【枠組みや計画を立てて先の困難に備え,できるだけ普通に過ごす】【症状に対処して病気をコントロールする】【適度な距離感で仲間や家族など身近な人との互恵的な関係を保持する】【療養生活に伴う感情に対処しながら病気の自分と折り合いをつけ,今の自分を支持する】の四つが抽出された。また,文献検討では,セルフマネジメントを支える看護の要点として[患者との信頼関係を築き,患者の力量や強みを生かす][患者の主体性の発揮と自己決定を尊重し,促進する][患者-専門家間のパートナーシップ構築を促進する][患者の認識する課題に対して問題解決的に取り組む過程を促進する][資源の活用や身近な人への相談など,患者が周囲の力を活用することを促進する]を得た。上記の結果を,セルフマネジメント教育モデルと比較検討し,修正を加えて,介入に向けた援助モデルを作成した。, The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In this article, we described the process which a hypothetical model for a nursing intervention, based on the self-management educational model (Lorig & Holman, 2003), was developed through both of interviews and literature review. Interview data were collected from 14 community residents with schizophrenia by semi-structured interviews. A qualitative analysis was used to identify the tasks of self-management in the community life. The self-management tasks were categorized into: (a) coping with some expected difficulties for living a "normal" healthy life; (b) coping with symptoms for controlling the illness; (c) maintaining moderate and reciprocal relationships with friends and family; and (d) coping with various emotions and accepting current "the self". Through literature review, five key elements of nursing to promote self-management were identified: (1) making use of the patient's strengths through building a reliable nurse-patient relationship; (2) valuing and promoting patient's independence and self-determination; (3) promoting patient's partnerships with health care workers; (4) promoting patient's problem-solving processes; and (5) promoting patient's utilization of social support networks. Through a comparison between these findings and the self-management educational model, a hypothetical care model to support the self-management of schizophrenic patient was proposed.