Search

最近の当教室の研究により,肝内の大型の胆管には付属腺があることが明らかとなり,その形態より壁外腺と壁内腺に分類しえた.壁外腺は胆管の両翼に配列し,胆管鋳型では木の枝のように配列していた.肝内結石症の全国調査を行った結果,多くの症例(胆道系腫瘍を合併していない273例中226例)は原因不明のビ石灰石であり,これを通常型とよんだ.この型には共通する胆管組織像があり,胆管壁は線維性に肥厚し,腺組織の著しい増生,炎症性細胞の浸潤が見られた(慢性増殖性胆管炎).胆管壁での粘液分泌亢進が結石の増生に関連することが示唆された.特殊な病態を呈したり,あるいは原因の明かな特殊型肝内結石症は273例中47例に見られ,明らかな先天性胆道形成異常が先行したと考えられる肝内結石症は15例と比較的少数であった.また,肝内コレステロール結石症は12例に見られ,末梢型で,多発する傾向があり,比較的特徴的な組織像が見られた. Our recent study disclosed peribiliary glands around the large intrahepatic biliary tree. These were divided into intramural and extramural glands. The latter appeared as tree-like projections on biliary casts. A national survey on hepatolithiasis disclosed that this disease was largely divided into common type (bilirubin calcium stones, unknown etiology) and special type. The majority of cases of hepatolithiasis (226 of the 237 cases) were of the former type, and stone-containing bile ducts showed fibrosis, glandular proliferation, and many inflammatory cells (chronic proliferative cholangitis). The latter was uncommon (48 cases) and consisted of 8 subgroups, such as hepatolithiasis associated with malformation or intrahepatic cholesterol stones.