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国民の6割は「最期は家で死にたい」と希望しているものの、その8割は医療機関で亡くなる1)-2)。特に、高齢者は在宅死を希望しながらも「家族に負担をかけたくない」との思いが強く、在宅療養すら断念することが多い。多死時代を迎え、また医療財政危機にある今日、高齢者の終末期における在宅医療の推進は必至である。そこで、「家族に負担をかけたくない」という高齢療養者の思いに即して、訪問看護師が家族にどのような看護援助を行っているのかを、質的帰納的方法により明らかにした。その結果、【在宅で看ることができるように家族の負担軽減を図る】【情報提供を行う】【家族との信頼関係を構築する】【死を受けいれ、死を迎える準備をする】という4つのカテゴリーを析出した。ここでは【在宅で看ることができるように家族の負担軽減を図る】について詳細に論じながら、在宅医療推進のために、どのような看護援助が必要なのかを報告する。

治療不可能であった疾患や状態が、医学の進歩により治療可能となった。しかし、救命はできても元の状態に回復せず、医療継続によって家族や医療従事者が苦悩する状況を生み出している。人間としての尊厳を守り、自然に死を迎えるべきであると、国民の死生観は変化していっている。急速な高齢化や家族形態の変化と相まり、これらの状況は医療従事者に倫理的課題を提示するようになった。終末期医療のとらえ方は時代と共に変遷し、それに伴って医療のあり方も変遷する。終末期医療のあり方は、人生の統合期にある高齢者のQOLに直結する問題でもある。わが国の終末期医療の変遷を通して、看護職が高齢者・家族に果たす役割を考察する。

本研究の目的は、健康な成人女性６名（平均年齢50.2歳±8.7歳）を対象にストレス値からみたタクティールタッチ（スウェーデン発祥の触れるケアの一種である）の有効性を明らかにすることである。対象者の施術前条件の統一を図る目的で数計算100問の解答を課した。タクティールタッチ施術グループ３名とタクティールタッチ施術を受けない安静臥位グループ３名に分け、各対象者の左胸部にヘルスパッチを貼付し、数計算時およびタクティールタッチ施術時（または安静臥位時）その後の安静10分後、20分後、30分後、飲水時のストレス値、心拍数、体温を測定しFFT（高速フーリエ変換）で算出しHRV解析した。HRV解析図およびストレス値と心拍数・体温のHRV解析結果の平均値比較から、タクティールタッチ施術を受けたグループの方がストレス値は大きく低下し心拍数も低下したのみならず持続も認められた。