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No âmbito das proposições legislativas brasileiras, buscou-se compreender os desafios e obstáculos no percurso delimitativo das práticas de fim de vida. Analisou-se 193 documentos, desde 1981 até 2020, com base na metodologia hermenêutica-dialética. Evidenciou-se distintas propostas regulamentadoras das práticas de eutanásia e ortotanásia, na relação com os cuidados paliativos. As associações dos termos “cuidados paliativos” e “ortotanásia”, em oposição à “eutanásia/suicídio assistido, revelaram a conflituosa construção de valores que perpassa nossa sociedade. Com a tramitação de projetos relacionados à ortotanásia e eutanásia, compreendemos o sentido das decisões políticas que envolvem as possibilidades de escolhas e liberdade das pessoas, entre o direito à vida e o direito à morte digna. Compreendemos a problemática da legalização da ortotanásia, como forma do poder legislativo se furtar ao debate sobre a eutanásia/suicídio assistido, como alternativa à distanásia e ao sofrimento no processo de morrer.

Os cuidados paliativos (CP) de animais estimados são um tema emergente na Medicina Veterinária, caracterizando-se como uma alternativa terapêutica à eutanásia precoce. O objetivo é mapear a perspectiva, critérios, procedimentos e referenciais éticos e científicos dos dois CPs e da eutanásia em animais estimados, testando as hipóteses de diferenças nas perspectivas da eutanásia e dos dois CPs, bem como entre os cenários nacional e internacional. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa da produção científica e um recorte de análise jurisprudencial a respeito de duas reflexões legais sobre a atividade médica veterinária. A revisão integrativa resultou em 535 artigos, dois dos quais 43 atenderão aos critérios de inclusão, além de 800 comentários, dos quais 30% foram relativos a ações indenizatórias contra serviços veterinários e médicos. Os dados obtidos, com base no recorte proposto na pesquisa, permitirão caracterizar a abordagem científica do CP e da eutanásia, bem como lançar trilhas interpretativas de como os aspectos funcionais e as perspectivas de aplicação podem subsidiar as decisões da equipe médica veterinária e dois responsáveis ​​pelos cuidados com os animais. Em suma, para superar as limitações e consolidar as potencialidades dos dois CPs, é necessário um esforço multidimensional, incluindo as esferas normativa, técnica, social e ética. Vislumbra-se a aplicação da questão nas diretrizes de Bioética, sugerindo que seja realizada no espaço multidisciplinar da Comissão de Bioética do Hospital Veterinário, com o objetivo de auxiliar na deliberação de decisões conflitantes,

La Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia surge a través de un extenso y exaltado debate jurídico y bioético. La consecuencia de este nuevo marco normativo regulador es la despenalización de la eutanasia activa directa y el desarrollo del derecho a solicitar la prestación de ayuda para morir. Este debate jurídico y bioético se ha sustentado en gran medida en la contraposición de dos figuras, como son la eutanasia y los cuidados paliativos, que reflejan semejanzas pero que jurídicamente son elementos que deben ser diferenciados.

Las medidas de seguridad de salud pública tomadas en todo el mundo para detener el ascenso de contagios por SARS-CoV-2 ha despertado el interés por determinados aspectos de la ética asistencial. Se ha hablado ampliamente de las recomendaciones médicas para priorizar la atención sanitaria de pacientes críticos o la distribución equitativa de recursos bajo la amenaza de saturación de los servicios. No obstante, se ha prestado mínima atención a la soledad inevitable de los enfermos con COVID-19 al final de sus vidas. Los procedimientos y normativas de seguridad sanitaria actuales exigen el aislamiento de las personas diagnosticados con COVID-19 o de aquellas bajo sospecha de contagio por falta de pruebas confirmatorias. Estas pautas de actuación conllevan una serie de condiciones que atentan los derechos del paciente, con especial relevancia al final de vida, como el derecho a una muerte digna y al acompañamiento, y que contribuyen a un elevado número de muertes en soledad. Si bien el aislamiento es una de las medidas de prevención de la infección más eficaces, es necesario adaptar un protocolo para situaciones de final de vida que contemple flexibilizar el aislamiento de estos pacientes siempre que haya una voluntad expresa por su parte. El presente manuscrito analiza la vulneración de los derechos del paciente al final de vida en situación de emergencia sanitaria y plantea una serie de recomendaciones para promover el respeto a su libertad y autonomía sin que ello suponga la asunción de riesgo colectivo excesivo.

En las últimas décadas estamos observando cómo desde distintos ámbitos políticos y sociales se impulsan peticiones reivindicativas en favor de la legalización de la eutanasia, peticiones estas que, en no pocas ocasiones, llevan consigo el ataque a la postura de la Iglesia Católica por negarse a su normativización jurídica. En el presente artículo se pretende esclarecer el concepto de eutanasia. Primero se hará un recorrido histórico por la evolución de su significado; seguidamente se analizará la estrategia empleada por los colectivos que la promueven; y se concluirá con la presentación de la posición doctrinal del Magisterio de la Iglesia, exponiendo las líneas fundamentales del discernimiento moral con relación a la intervención con enfermos terminales.

La misión de los cuidados intensivos es restaurar la situación basal de salud libre de discapacidad severa atendiendo al principio bioético de beneficencia, respetando la dignidad y voluntad del paciente de ser tratado lo que vendría a ser atender al principio bioético de autonomía, y realizando todo esto de una forma adecuada a la mejor evidencia actual, justa y sostenible atendiendo a los principios de no maleficencia y de justicia. Cuando no es posible es cuando los profesionales tienen la obligación ética de iniciar un diálogo de manera respetuosa y prudente con el paciente y/o la familia y el resto de profesionales implicados (atención primaria, enfermería, especialistas...etc.) de cara a llegar a un consenso sobre limitar los tratamientos de soporte vital y/o adecuar los cuidados y continuar el tratamiento con un plan terapéutico de cuidados dirigidos al confort, control de síntomas y a mejorar la calidad de vida (Plan de cuidados paliativos) para preservar la dignidad del paciente, evitar el sufrimiento y proporcionar un tratamiento compasivo de soporte y acompañamiento durante el proceso de muerte si se diera el mismo atendiendo al paciente y a la familia con el máximo cuidado y respeto en un marco de humanización de la salud. Atender de forma excelente el final de la vida significa dignificar a las personas que están pasando por ese proceso, aportar un valor extraordinario de humanidad y debe ser un objetivo prioritario actual en nuestro quehacer diario en las unidades de cuidados intensivos.

O cuidado espiritual é um componente essencial para a qualidade dos serviços em cuidados paliativos (CP). Este artigo apresenta a revisão da literatura empírica sobre cuidadores(as) espirituais que atuam nos Cuidados Paliativos. O método utilizado foi a revisão integrativa, com levantamento nas bases Periódicos CAPES, PsycARTICLES e PubMed. Após exame das 643 publicações encontradas, 54 estudos foram selecionados para análise, categorizados em quatro grandes temas: “identidade dos(as) cuidadores(as) espirituais”, “capacitação dos(as) cuidadores(as) espirituais”, “atuação dos(as) cuidadores(as) espirituais” e “impactos da atuação dos(as) cuidadores(as) espirituais”. O suporte espiritual é fator vital para o bem-estar e a qualidade de vida no fim da vida, sendo que o cuidado paliativo transdisciplinar é fundamental para prover atendimento às necessidades espirituais e psicossociais, o que será facilitado pela adoção de métodos padronizados. Currículos de treinamento e ferramentas de avaliação específicos permitem a avaliação sistemática nos resultados dos pacientes, familiares e clínicos. Considerando a importância da religiosidade no contexto cultural brasileiro, o aprofundamento do tema do cuidado espiritual é de grande relevância para profissionais que trabalham em CP. A Bioética e a Teologia são chamadas a contribuir com estudos nessa área a fim de que o cuidado espiritual possa ser efetivamente integrado nas equipes de CP.

El dolor es una sensación, una experiencia personal desagradable, un síntoma que nos alerta del posible mal funcionamiento de nuestro organismo. El dolor es siempre subjetivo, muchas personas se quejan de dolores en ausencia de una causa fisiopatológica que los justifique. Es aquí donde intervienen los componentes afectivo, cognitivo y sociocultural del dolor. En nuestro estudio, tratamos con pacientes en estado terminal. Los objetivos que debe plantearse cualquier profesional que trabaje en el cuidado de estas personas son: la preservación de la dignidad del paciente, el apoyo emocional y el control de los síntomas. Entre ellos, el dolor muestra una prevalencia altísima. Es por ello fundamental un buen control del mismo para el cumplimiento de los objetivos primordiales. En este trabajo, pretendemos analizar y evaluar el dolor de los pacientes en estado terminal en algún aspecto de sus dimensiones biológica, psicológica, social y espiritual. Para ello, realizamos semanalmente entrevistas, contando con una muestra de 16 pacientes en estado terminal hospitalizados en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Morales Meseguer. Los resultados finales del test de Lattinen muestran la necesidad de actuaciones dirigidas a disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes en estado terminal. Los estudios muestran una alta prevalencia e intensidad del dolor en este tipo de enfermos a pesar de una ingesta de analgésicos elevada. La calidad del sueño es deficitaria. La gran mayoría de los enfermos no valoran necesaria la ayuda psicológica ni religiosa. Sin embargo, casi todos los enfermos cuentan con familiares que les apoyan y ayudan a sobrellevar su enfermedad y situación terminal. ABSTRACT: Pain is a feeling, an unpleasant personal experience, a symptom that alerts us about a potential malfunctioning of our organism. Pain is always subjective: many people complain about pain in the absence of physio pathological reasons that would explain it. That is where the affective, cognitive, and socio-cultural dimensions of pain come into play. Our research work studies terminally ill patients. Any health professional caring for these patients must consider the following objectives: the preservation of the patient’s dignity, the provision of emotional support, and the control of the patient’s symptoms. Among the latter, pain shows an extraordinary prevalence, which is why controlling pain satisfactorily, becomes essential to comply with the aforementioned fundamental objectives. In the present paper we set out to evaluate pain in terminally ill patients. We will analyze it in some aspects of its biological, psychological, social, and spiritual dimensions. With that goal in mind, we conducted weekly surveys to a sample of 16 terminally ill patients hospitalized in the Palliative Care Unit in Morales Meseguer Hospital. The results obtained from Lattinen’s test show the need for additional action directed towards the alleviation of pain and the enhancement of the quality of life for terminally ill patients. Multiple studies show the high prevalence and intensity of pain experienced by this kind of patients even in the presence of high intakes of analgesics. In addition to that, the quality of their sleep is often far from adequate. The vast majority of them do not miss any kind of psychological or religious assistance. Finally, almost all of them have relatives that support and assist them throughout their terminal phase.