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La nutrizione proteico/aminoacidica gold standard nel trattamento dell’obesità e del sovrappeso in soggetti con alterazioni endocrino- metaboliche Matteo Tutino1, Giuseppe Morici1, Antonella Milito1, Vittorio Calabrese2. 1Università di Palermo, Dipartimento di Biomedicina Sperimentale e Neuroscienze Cliniche - 2Università di Catania, Dipartimento di Biochimica Clinica La nutrizione proteico/aminoacidica ed enterale proteica viene da molti considerata come un’alimentazione impropria, poiché i risultati non sono costanti; infatti non tutti i pazienti perdono peso come dovrebbero ed inoltre molti pazienti che hanno perso peso recuperano i chili persi. Gli Autori hanno voluto testare l’efficacia della NEP e/o la dieta proteico/aminoacidica nella riduzione del peso corporeo di pazienti obesi, valutando in modo accurato alcuni dati biochimici riferiti all’azione di ormoni quali DHEA, testosterone, insulina, grelina e fattori di degradazione di ormone della crescita. Il nostro protocollo terapeutico nutrizionale (NEP/dieta proteico-aminoacidica) è stato personalizzato secondo il risultato dei test chimico/ ormonali. In base alla risposta dei test di laboratorio è stato standardizzato un protocollo per la cura dell’obesità associando alla NEP una dieta proteica: il protocollo nutrizionale dimagrante si basa su un’alimentazione essenzialmente proteica. Mentre la NEP sembra permettere la rapida riduzione della massa grassa, la dieta proteico/ aminoacidica, unitamente all’attività fisica, consente di mantenere e migliorare nel tempo i risultati ottenuti. Rilevano ottimi risultati in pazienti affetti da: • semplice sovrappeso • obesità di grado I e II con BMI uguale al 35- 40% • obesità di grado III con BMI maggiore del 40%. Solo l’insufficienza renale con creatininemia maggiore di 1,4 è considerata criterio di esclusione. Le sostanze proteiche, contenute in forma liquida all’interno di una piccola sacca, sono introdotte direttamente nello stomaco del paziente, attraverso un sondino nasogastrico trasparente di soli 2 mm di diametro, in maniera lenta e continua, con l’ausilio di unapiccola pompa computerizzata. Nel protocollo suggerito dagli Autori l’apporto proteico è rapportato al peso ideale (1-1,5 gr di proteine per kg di peso ideale) ed una corretta complementazione micronutrizionale (liquidi, sali minerali, vitamine ed oligoelementi) è assicurata per l’ottimizzazione delle funzioni metaboliche. Durante i cicli di NEP, il peso corporeo e la chetonuria sono controllati giornalmente (la chetosi è ben tollerata con valori di chetonuria di 1-1,5 gr di chetoni/die); con cadenza settimanale è controllata la massa grassa. Il trattamento NEP/dieta proteico-aminoacidica è un trattamento esclusivamente medico personalizzato, deve essere pianificato secondo le indicazioni laboratoristiche ed esami ormonali di riferimento. Quando gli esami di laboratorio sono normali, il ciclo di dieta proteica può essere mantenuto fino al raggiungimento del calo ponderale desiderato. Pertanto possono essere previsti diversi cicli di NEP/dieta proteico-aminoacidica. Il primo ciclo NEP può avere una durata variabile da 7 a 15 giorni fino a 20 giorni. Successivamente, dopo una finestra di 5/10 giorni di NEP/dieta proteico-aminoacidica, secondo la risposta del paziente, si può reinserire un secondo ciclo NEP oppure un ciclo di 20 giorni di dieta proteica NEP/dieta proteico-aminoacidica (che si differenzia per le sue caratteristiche in diverse fasi), la quale, mantenendo la chetosi, determina un ulteriore calo della massa grassa. Il paziente successivamente viene inserito in un programma alimentare bilanciato, specialmente secondo le caratteristiche individuali in risposta ai dati di grelinemia, insulinemia e glicemia su curva da carico (programma personalizzato NEP Dimagrire). È stato notato come ripetuti cicli di NEP, intervallati da dieta proteica, sono ben tollerati ed altamente efficaci. La maggior parte dei pazienti non patisce la fame e l’umore e la motivazione sono ben mantenuti anche attraverso un contatto costante col paziente. I principali effetti collaterali che si registrano sono l’iperacidità gastrica e la costipazione che possono rendere necessaria la somministrazione di lansoprazolo e solfato di sodio. Il primo ciclo NEP determina la perdita di circa il 10% del peso corporeo tra il 10° e 20° giorno di terapia, tutto in dipendenza dai risultati di laboratorio riguardanti la grelina, insulinemia, glicemia t3, t4. Nei cicli successivi al primo la perdita di peso diventa significativa quando associata all’esercizio fisico che potrà variare dalla semplice passeggiata fatta per 60 minuti al giorno ad altre attività fisiche strettamente aerobiche dove la frequenza viene mantenuta al 60% per la durata di almeno un’ora. Il calo ponderale ottenuto è associato prevalentemente al calo della massa grassa.

Processo di melanogenesi nel trattamento delle iperpigmentazioni: fisiologia e trattamento Matteo Tutino, Giuseppe Morici, L. Cavarra, Francesco Nanfitò, D. Camacaro, Vittorio Calabrese. Università di Palermo, Dipartimento di Biomedicina sperimentale e neuroscienze cliniche - Università di Catania, Dipartimento Biochimica Clinica La melanogenesi è il processo mediante il quale è prodotta la melanina, conferendo pigmento alla pelle. Responsabile della produzione della melanina è il melanocita. Tuttavia è possibile parlare di una vera e propria unità cheratinocita- melanocita. Infatti entrambe queste cellule si attivano a seguito di aggressioni di qualunque tipo a cui la pelle viene sottoposta. A seguito infatti di esposizione a raggi UVB ma anche UVA, ad insulti meccanici o termici, tali cellule si attivano e comunicano tra loro attraverso una complessa rete di mediatori cellulari. A determinare l’iperpigmentazione è un’anormale risposta cellulare a tali stimoli con un meccanismo di comunicazione melanocita-cheratinocita alterato. In questa relazione si sviluppa nel dettaglio tale processo fisiopatologico valutando quale trattamento determina il ripristino della normale attività cellulare prevenendo e curando così le iperpigmentazioni.

Ruolo chiave della dieta proteico/aminoacidica nel mantenimento del peso in soggetti iperinsulinemici sottoposti a NEP Matteo Tutino, Giuseppe Morici, L. Cavarra, Francesco Nanfitò, D. Camacaro, Vittorio Calabrese. Università di Palermo, Dipartimento di Biomedicina Sperimentale e Neuroscienze Cliniche - Università di Catania, Dipartimento Biochimica Clinica La Nutrizione Enterale Proteica (NEP) associata alla dieta proteico/aminoacidica è una terapia nutrizionale a scopo dimagrante basata su un’alimentazione essenzialmente proteica. Mentre la NEP consente una rapida perdita di peso, la dieta proteica permette di mantenere nel tempo il risultato ottenuto. La possibilità di alimentarsi mantenendo la chetosi e non compromettendo i risultati ottenuti mantiene alta la motivazione del paziente a proseguire la dieta. Inoltre, come si evidenzia nello studio qui riportato, la combinazione della NEP con la dieta proteico/aminoacidica determina la riduzione della secrezione di insulina. Essendo quest’ultima responsabile della lipogenesi e dell’abbassamento del metabolismo, la sua riduzione a seguito della dieta proteica spiegherebbe perché quest’ultima comporterebbe la stabilizzazione della perdita di peso ottenuta con la NEP. Aggiornamenti in nutrizione ed obesità 164

Nuovo siero con vitamina C levogira stabilizzato con melatonina e resveratrolo. Prove di stabilità e uso clinico Matteo Tutino, Giuseppe Morici, L. Cavarra, Francesco Nanfitò, D. Camacaro, Vittorio Calabrese. Università di Palermo, Dipartimento di Biomedicina sperimentale e neuroscienze cliniche - Università di Catania, Dipartimento Biochimica Clinica Fino ad ora è stato difficile utilizzare la vitamina C nelle preparazioni cosmetiche a causa della sua instabilità. L’acido ascorbico infatti si ossida velocemente in seguito all’esposizione alla luce, alla temperatura e all’aria. In questo lavoro viene riportata la capacità della melatonina e del resveratrolo a stabilizzare la vitamina C levogira. Quest’ultima è infatti l’unica ad essere utilizzata a livello biochimico dalla cellula per la stabilizzazione della prolil-idrossilasi e per la conseguente attivazione del processo di formazione del collagene attraverso l’idrossilazione di prolina e lisina. In questo studio si vuole dimostrare come la melatonina conferisca stabilità alla vitamina C La melatonina è presente nella vitis vinifera, per poter creare un ambiente antiossidante naturale è stato quindi necessario aggiungere resveratrolo in un ambiente costituito da estratto puro di uve rosse. Il sinergismo melatonina/ resveratrolo è responsabile della stabilità ottenuta. Il siero cosmetico ottenuto con questa vitamina C levogira, melatonina e resveratrolo ha effetto anti-aging, inoltre agisce sia prevenendo che trattando le iper-pigmentazioni.

Il lavoro raccoglie l’esperienza di diversi gruppi di ricerca italiani coinvolti in studi sull’inquinamento da particolato atmosferico (particulate matter PM). In particolare è approfondito lo studio di diverse sorgenti e l’impatto delle stesse sulle concentrazioni e proprietà chimico-fisiche del PM in ambiente. Alcune sorgenti possono essere particolarmente impattanti rispetto all’emissione di alcuni composti di rilevanza per gli effetti sulla salute; ad esempio composti quali idrocarburi policiclici aromatici (IPA), i quali possono essere modellati mediante QSAR per una previsione degli effetti mutageni.

Il saggio è frutto del lavoro da un gruppo di docenti costituito in seno alla SIDREA (Società Italiana Docenti di Ragioneria e di Economia Aziendale) con lo scopo di analizzare e valutare le eventuali nuove prospettive di studio della disciplina economico-aziendale.

Il capitolo tratta della disciplina della responsabilità amministrativa delle società e degli enti (D. Lgs. 231/2001), con specifico riguardo agli aspetti economico-aziendali. L’adozione e l’attuazione dei modelli organizzativi possono infatti rappresentare un interessante strumento a supporto della riduzione del rischio generale di impresa, e di controllo dei rischi particolari. Particolare attenzione viene inoltre posta sui più recenti contributi della dottrina giuridica ed economico-aziendale in argomento, e sulla disciplina dell’organismo di vigilanza. Si tratta della versione aggiornata dell'edizione 2010 del volume

Il saggio traccia un quadro della produzione teatrale di Marco Tutino sino alla fine degli anni Novanta, con particolare riferimento all'articolazione drammaturgica e ai caratteri musicali dell'opera in una atto "La Lupa" (libretto di Giuseppe Di Leva, dal racconto omonimo di Giovanni Verga).

Il saggio affronta alcuni dei temi fondamentali del "tardo stile" di Giacomo Puccini, con particolare riferimento all'individuazione dei soggetti teatrali, alla genesi del "Trittico" e alla struttura teatrale e musicale dell'opera in un atto "Gianni Schicchi".