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Introduzione: Il 5-fluorouracile (5-FU) ed il suo profarmaco capecitabina, attivo per via orale, è usato nel trattamento di numerosi tumori solidi, tra cui carcinomi mammari, colo-rettali e della regione testa-collo. Nonostante la sua efficacia, a suo carico sono stati associati fenomeni di grave tossicità correlati all’enzima diidropirimidina deidrogenasi (DPD), responsabile del suo metabolismo,la cui carenza determina un profondo ritardo nell’eliminazione dell’agente chemioterapico.Pertanto la presenza di polimorfismi nella regione codificante del gene DPYD può determinare lo sviluppo di gravi tossicità di III-IV grado, come: nausea, vomito, diarrea, stomatiti, leucopenia, neutropenia, piastrinopenia, anemia e sindrome mano-piede.

With the term of incidental mass, any mass is identified, occasionally discovered with imaging techniques, in the absence of specific symptoms. In 1982, the term "incidentaloma" was introduced to indicate lesions detected on adrenal regions, found unexpectedly. The incidence percentages vary from 0.6%-3% in CT followed by other indications , to 10% and 25% in all patients who underwent an ultrasound, CT or MRI. An appropriate diagnostic protocol is mandatory to identify and to choose the proper treatment for the functioning lesions, as well as the malignant or potentially malignant lesions (1, 2). Incidentalomas with diameters under 1 cm seem to not have a pathologic significance, and are considered like manifestation of the gland involution in advanced-age subjects, and can remain unseen for a long time. The use of diagnostic imaging techniques has made it possible to identify these masses, even those of small size, in the course of diagnostic surveys done under various guidelines. The mass dimensions are a fundamental parameter used to distinguish benign lesions from malign ones (2, 3). Most Authors suspect malignity in masses above 5-6 cm, while considering those with a diameter under 3 cm to be benign. Whereas the rest remain undefined, thereby valued and treated according to criteria not perfectly established.

Versione italiana Introduzione. Gli Autori riportano i risultati della loro esperienza sul ruolo della manometria intraoperatoria (MI) nel trattamento chirurgico dell'acalasia. Pazienti e metodi. Sono stati presi in considerazione 239 pazienti affetti da acalasia osservati dal 1994 al 2006; solo 79 hanno continuato l'iter diagnostico-terapeutico e 31 sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di miotomia longitudinale secondo Heller, associando in 25 una plastica antireflusso secondo Dor e in 6 una plastica antireflusso secondo Nissen. In 24 pazienti su 31 è stata eseguita una MI con la individuazione delle zone di alta pressione (HPZ). Risultati. I pazienti sottoposti ad intervento di Heller con controllo manometrico delle zone di sezione delle fibre muscolari dello stomaco hanno riferito tutti la scomparsa della disfagia. Tre dei pazienti operati senza l'ausilio della MI hanno lamentato la persistenza di disfagia lieve indipendentemente dalla tecnica chirurgica antireflusso utilizzata. Conclusioni. I risultati ottenuti confermano che la cardiomiotomia extramucosa è il trattamento di scelta per l'acalasia esofagea e suggeriscono che la utilizzazione della MI consente una miotomia completa soprattutto sul versante gastrico, ove le fibre arciformi assumono un ruolo importante nel mantenimento delle zone di alta pressione. English version Introduction. The authors report their experience about the intraoperative manometry in the achalasia surgical treatment. Patients and methods. We have considered 239 patients with achalasia observed from 1994 to 2006; only 79 continued the path diagnostic therapeutic and 31 underwent Heller longitudinal miotomy, with Dor anti-reflux plastic in 25 patients and in 6 Nissen anti-reflux plastic. In 24 we performed the intraoperative manometry (MI) recording the high pressure areas. Results. The patients underwent Heller's procedure with manometric check of the gastric muscolar fibre sectioned areas reported the disappearance of the dysphagia. Three of the operated ones without using the MI complained about the persistence of mild dysphagia and it did not depend from the antireflux surgical procedure used. Conclusions. Our findings confirm that the extramucosal miotomy is the treatment of choice for the achalasia and suggest that by MI a complete miotomy is allowed mostly on the gastric side where the muscolar fibres get an important role in the maintenance of the high pressure areas.

Introduction. Starting from the observation of 9 cases of giant infected pancreatic cysts, which occurred from 1994 to 2004 at the Department of Oncological and Surgical Studies, the Authors' aim has been to evaluate whether a more thorough necrosectomy, carried-out under videoendoscopic control, associated with a nose-gastro-cavity tube, which ensures a continuous cleansing of the newly-formed cavity, and an appropriate positioning of the drainages, could reduce the morbility and allow a shorter recovery of the infected psuodocysts. Patients and methods. Of 73 cases of acute pancreatitis, observed from 1994 to 2004, 9 showed severe and acute pancreatitis, which included giant pseudocysts, as revealed by the abdomen angio-TC. Our nine septic patients underwent cysto-gastro-anastomosis, necrosectomy, intraoperative cleansing of the cavity with an antibiotic solution and positioning of multiple drainages. Three of these patients also underwent a thorough and targeted nectrosectomy, assisted by a trans-anastomotic videoendoscopy. A nose-gastro-cavity tube has been placed in all the patients. Results. The disappearance of the septic state in our three patients who underwent a targeted video-assisted necrosectomy occurred after three days of treatment; moreover, the abdomen angio-TC on the 5th postoperative day showed the disappearance of the necrotic areas. The recovery of these three patients was significantly shorter, compared to those undergoing traditional treatment (cysto-gastro-anastomosis, standard necrosectomy and positioning of abdominal drainages). Conclusions. Our surgical video-assisted technique demonstrated that, with a slight increase in the operative time, a better control over sepsis may be accomplished, as well as a reduction of he post-operative morbidity, which leads to shorter hospitalisation of patients with infected pancreatic pseudocysts.

L'infezione cronica da HCV colpisce 170 milioni di persone in tutto il mondo;su 100 persone infettate dal virus HCV il 15% non sviluppa alcuna patologia cronica ed elimina il virus, il restante 85% sviluppa forme croniche della malattia con evoluzione in cirrosi epatica e in carcinoma epato-cellulare.Il trattamento dell'epatite C cronica, che offre i maggiori vantaggi, è rappresentato da un ciclo di 24-48 settimane di PEG-Interferone-alfa-2a e Ribavirina. Il suo esito è influenzato da una serie di fattori tra cui il genotipo virale ed alcuni polimorfismi genetici dell’ospite I pazienti infetti da HCV di genotipo 2 o 3 hanno probabilità 2-3 volte maggiore di rispondere alla terapia rispetto a coloro che sono infettati dal genotipo 1.Nell’ospite le variazioni geniche dell' IL28 sono associate alla risposta virale al trattamento dell’HCV con PEG-Interferone-alfa-2a e Ribavirina. La presenza del polimorfismo SNP “rs 12979860” determina una sostituzione C/T nella sequenza del promotore a monte del gene umano che codifica per la citochina “IL28” localizzato sul cromosoma 19 la cui espressione è indotta ed attivata dalle infezioni virali. Il polimorfismo IL28 B non solo influenza direttamente la risposta del paziente al trattamento ma ne determina il dosaggio terapeutico in funzione del genotipo stesso. E' stato dimostrato come infatti vi siano genotipi favorevoli al trattamento (C-C) e genotipi meno favorevoli (C-T e T-T). Nel nostro studio abbiamo valutato l’espressione delle mutazioni su un gruppo di 40 pazienti afferenti all’U.O.C. di Malattie infettive del P.O. Civico , affetti da infezione da HCV e candidati a terapia con IFN e RBV .La ricerca è stata effettuata con tecnica in real-time ed ha fornito i seguenti risultati : 12 pazienti postivi (30% ) per genotipo CC suscettibili a terapia e 28 (70%) con genotipo meno favorevole ( CT o TT ) per i quali si dovrà valutare il potenziale impiego dei farmaci antivirali emergenti.

Questo saggio riassume i risultati di una lunga ricerca condotta su inedite fonti di archivio, testi a stampa coevi e altro materiale documentario che, insieme con il recupero delle opere, pitture e sculture, ha permesso di ricostruire la storia degli artisti lucani dell'Ottocento. Secondo una prassi comune ai giovani delle diverse regioni del Regno e, in seguito all'Unità italiana, di quelle meridionali, anche gli artisti lucani giunsero a Napoli per iscriversi all'Accademia di Belle Arti. Fra questi si ricordano i pittori Vincenzo Marinelli, Michele Tedesco, Giacomo Di Chirico, Vincenzo Busciolano, Andrea Petroni ed altri, oltre a diversi nomi di scultori, che dopo il comune periodo formativo si resero protagonisti, ognuno nel proprio ambito, dello sviluppo delle arti, emergendo spesso nelle mostre e divenendo artisti di riferimento per il mutamento del gusto e per le dinamiche del collezionismo e del mercato. Questo contributo scientifico fa parte di una pubblicazione in due tomi, di autori vari, celebrativa del Bicentenario della città di Potenza che riunisce saggi di argomenti diversi legati alla storia, alla società, all'arte e alla cultura materiale della Basilicata e del suo capoluogo.