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Lo schwannoma intralabirintico (SIL) è un raro tumore benigno (prevalenza 0.1-0.4%) che origina dalle cellule di Schwann situate a ridosso della giunzione cito-neurale dell’VIII n.c. I sintomi clinici includono ipoacusia neurosensoriale monolaterale progressiva (95%), acufeni (51%), disequilibrio (35%), vertigine (22%), fullness (2%). Alla risonanza magnetica (RM) il tumore si presenta come una massa circoscritta, iperintensa in T1, ipointensa in T2 e con enhancement dopo gadolinio nelle immagini T1-pesate. Il management prevede in prima istanza osservazioni seriali con RM “wait and scan approach”. La chirurgia, considerando le complicanze descritte quali anacusia (100%), paralisi VII n.c. (4%), fistola liquorale (5.4%), meningite (1.8%), è riservata a casi limitati e dipende da: età, condizioni generali del paziente, sede e dimensioni del tumore ed è consigliabile in caso di un pattern di crescita invasivo e presenza di sintomi vertiginosi non responsivi al trattamento medico.

nello studio dell’otite media cronica, la Risonanza Magnetica pesata in diffusione (RMDWI) può distinguere il colesteatoma dal tessuto di granulazione, quando altre tecniche - Tomografia Computerizzata e sequenze tradizionali di RM - sono insufficienti. A tale scopo la RM deve includere sequenze T1, T1 postgadolinium, T2, e DWI. Finora si tratta comunque di una valutazione qualitativa affidata ad un radiologo esperto. Per ottenere invece un'analisi quantitativa dell’intensità del segnale in RM-DWI, abbiamo valutato l’utilità del coefficiente di diffusione apparente (ADC) identificando un cut-off numerico per differenziare colesteatoma/tessuto di granulazione. METODI: lo studio retrospettivo ha riguardato 109 pazienti con sospetto clinico di colesteatoma primario o residuo/recidivante. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a RM preoperatoria tra Aprile 2011 e Marzo 2016. Abbiamo usato la coorte di 109 soggetti che hanno subito un intervento chirurgico di timpanoplastica (TPL). L'analisi statistica è stata effettuata su 100 pazienti, ha impiegato il software R - version 3.2.5. Nove casi sono stati utilizzati per la prova di validazione. La presenza/assenza di colesteatoma è avvenuta attraverso reperti intraoperatori, sempre confermati istologicamente. Quindi nei 100 soggetti abbiamo retrospettivamente misurato il valore ADC della RM preoperatoria. RISULTATI: abbiamo confrontato i reperti chirurgici di 109 pazienti con i valori medi ADC ed analizzata la distribuzione di quest’ultimi per colesteatoma/tessuto di granulazione, evidenziando due gruppi di clusterizzazione. Solo 2 pazienti restano all’esterno dei clusters rappresentando un falso positivo ed un falso negativo. La differenza nel valore medio di ADC tra colesteatoma (0,86 × 10-3mm2 /s) e tessuto di granulazione (2.22×10-3mm2 /s) tramite il Welch Two Sample t-test ha rilevato una differenza statisticamente significativa del valore di ADC per i pazienti con/senza colesteatoma(p

descriviamo diagnosi e clinica del melanoma mucosa naso sinusale. Tumore raro testa-collo altamente aggressivo e con rischio di recidiva locale.

Il sarcoma granulocitico (SG) è una rara (3%) manifestazione extramidollare della Leucemia Acuta Mieloide (LAM). Rapporto M:F 1.42:1, età media alla diagnosi 37. Può essere isolato (8-20%), svilupparsi nel contesto di LAM o esserne espressione di recidiva (2.5-9.1%) e secondario a disordini mieloproliferativi/mielodisplastici. La diagnosi si effettua mediante biopsia, aspirato midollare, esami di laboratorio, imaging e va integrata con immunoistochimica e citochimica. La radioterapia (RT) è il trattamento di scelta in forme isolate, la chemioterapia combinata (induzione e consolidamento) in forme sistemiche. Riportiamo una raro caso di SG rinofaringe in paziente con pregressa LAM. MATERIALI E METODI Donna di 53 anni, non fumatrice, anamnesi positiva per LAM in remissione completa dopo chemioterapia ad alte dosi e trapianto di cellule staminali autologhe, praticate 7 anni prima. La paziente lamentava ipoacusia soggettiva sinistra da 5 mesi. L’endoscopia nasale evidenziava una massa peritubarica sinistra. Assenza di linfonodi latero-cervicali. L’imaging (RM e PET-TC) orientava per neoformazione rinofaringe (6 x 3,5 cm), SUV 5.7, assenza di erosione ossea. La biopsia rinofaringea evidenziava presenza di cellule immature. Al pattern immunoistochimico forte positività per CD43, CD34 e CD99 e negatività per mieloperossidasi (MPO) e CD117; elevata attività proliferativa Ki67 (circa 40%). Aspirato midollare negativo. RISULTATI I dati clinico-strumentali suggerivano ipotesi di localizzazione secondaria da processo ematologico. L’indagine immunoistochimica orientava per SG scarsamente differenziato (MPO-). La paziente praticava RT e follow-up. CONCLUSIONI Il SG è un tumore solido maligno, extramidollare, composto da mieloblasti o cellule mieloidi immature a vario grado di differenziazione. Spesso, nei soggetti non leucemici, le forme scarsamente differenziate sono diagnosticate erroneamente come linfoma a grandi cellule/linfoblastico/Burkitt e carcinoma anaplastico. L’immunoistochimica è necessaria per la diagnosi di SG e va sempre programmata in caso di patologia espansiva rinofaringea soprattutto se sussiste anamnesi positiva per patologia linfoproliferativa, anche se pregressa. Il caso riportato MPO-, raro in letteratura, orienta per diagnosi di SG, scarsamente differenziato, dunque a prognosi peggiore. Per questo la paziente è entrata in un protocollo multidisciplinare di follow-up tipo “short time”.

Confronto tra sequenze DWI MSh-TSE e SSh-EPI nello studio della patologia colesteatomatosa

Central venous catheter (CVC) is the mandatory device for the administration of chemotherapy and support therapy to patients, particularly to children affected by malignancies. One of the major draw-backs of the extended use of CVC is the occurrence of CVC-related infections (CVC-RI) which represent an important cause of morbidity and mortality. In order to reduce the incidence of the removal of CVCs due to the persistent CVC -related infection, a new treatment based on a highly concentrated antibiotic lock solution instilled into the catheter lumen was proposed.To describe the experience and results of the implementation of the lock therapy (associated to the use of connector CLC 2000) in a sample of patients of the oncoematology paediatric ward of Padova Hospital.Sample. 11 patients (4-21 years of age), affected by CVCRI. 10 patients had a 2 way tunneled catheter and one an implanted Port. A connector CLC 2000 was inserted to 9 patients with CVC.An antibiotic lock therapy was administered for an average duration of 6.3 days: to the 9 patients with CLC 2000 no heparin was added. Success was defined in terms of absence of feverfor at least 7 days in patients febrile at baseline; negativization of previously positive CVC blood culture without removal of CVC within 30 days starting from lock therapy.Only in one out of 11 patients a negative outcome led to CVC removal. Problems with a malfunctioning device had to be solved also in one patient.The antibiotic lock therapy is a promising method to treat the CVCRI although the experience on oncohematological patients is limited. The use of connector CLC 2000 may improve the technique and reduce the problems.

This essay examines the way Marina Warner's radio play They Make a Desert and Call it Peace (2014) and its fictional reworking of contemporary news such as the Bloody Sunday report and the investigation of the Gaza Flotilla Raid of 30 May 2010. After a presentation of the development of radio plays in England, the essay shows what interest they have generated among feminist writers and how Warner uses the voice of women in her play, which also serves as a rewriting of the biblical story of Salome, to question the transmission of the memory of traumatic events such as the Bloody Sunday. The play overturns the point of view from that of the master narrative, emphasized by media and institutional voices, to that of unheard witnesses. The essay analyses the way Warner works on voices and multivocality to offer a comparison between the different points of view, that of a father, a former soldier who has taken part in violent missions, and his daughter’s: the author shows how she questions the repression systems of governments and the narration of mainstream history taking the defense of minority groups in her society.

La Risonanza Magnetica pesata in diffusione (RM-DWI) distingue qualitativamente il colesteatoma dal tessuto di granulazione nei pazienti con otite media cronica. Il calcolo del coefficiente di diffusione apparente (ADC) consente un'analisi quantitativa identificando un cut-off numerico che differenzia le due tipologie tissutali. MATERIALI E METODI: lo studio retrospettivo ha riguardato 100 pazienti sottoposti a Timpanoplastica per colesteatoma primario o residuo/recidivante. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a RM-DWI preoperatoria tra Aprile 2015 e Marzo 2019, con calcolo di ADC (R-version 3.2.5). La presenza di colesteatoma è stata accertata intraoperatoriamente e confermata istologicamente. RISULTATI: i reperti chirurgici di 100 pazienti sono stati confrontati con i valori medi ADC ed analizzata la distribuzione di quest’ultimi per colesteatoma/tessuto di granulazione, evidenziando due gruppi. La differenza nel valore medio di ADC tra colesteatoma (0,86 × 10-3mm2/s) e tessuto di granulazione (2.22×10-3mm2/s) ha rilevato una differenza statisticamente significativa di ADC per i pazienti con/senza colesteatoma (p

Facio-audio-symphalangism syndrome is a rare autosomal dominant genetic disorder with characteristic facies, early hearing loss, proximal symphalangism, carpal and tarsal synostosis and other skeletal abnormalities. We report the case of a young patient affected by this syndrome discussing the therapeutic choice adopted according to more recent literature.