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L’epidemiologia della Tubercolosi (TB) in Sicilia è in rapida evoluzione con un aumento dei casi nella popolazione di nazionalità non italiana. La tipizzazione molecolare dei ceppi di M. tuberculosis complex (MTBC) costituisce un insostituibile supporto alla conoscenza dei ceppi circolanti e delle correlazioni tra i casi di TB. MATERIALI E METODI: Sono stati presi in considerazione i flussi di dati correnti, in particolare i dati di notifica delle malattie infettive del Sistema Informativo delle Malattie Infettive (SIMI) regionale incrociando questi con i dati provenienti dalle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) attraverso il metodo del capture - recapture. Grazie alle attività del Laboratorio di Riferimento Regionale per la Sorveglianza e il Controllo della Tubercolosi è stata creata una ceppoteca regionale per lo studio dell’antibiotico-resistenza e per la tipizzazione mediante metodiche MIRU/VNTR a 24 loci e Spoligotyping di tutti i ceppi di Mycobacterium tuberculosis complex ricevuti dalle strutture ospedaliere regionali nel biennio 2014 - 2015, per avere contezza della circolazione dei ceppi di MTBC e per fornire un supporto all’epidemiologia clinica basata sul contact-tracing in modo da avere a disposizione dati epidemiologici più approfonditi, oggettivi e confrontabili. RISULTATI: Attraverso il linkage tra notifica e primo ricovero riportato sulle SDO di ciascun paziente si è riusciti a valutare per il 2016 la percentuale di notifica a livello regionale dei casi ricoverati per TBC, attestandosi intorno al 65%. Sono stati collezionati e sottoposti a tipizzazione molecolare 307 ceppi di MTBC da 307 pazienti, mostrando una grande eterogeneità dei principali lineage di MTBC rappresentati e identificando 28 clusters. 8 ceppi erano multi-resistenti e provenivano da pazienti di 5 diverse nazionalità. Sono stati inoltre rivalutati alcuni focolai epidemici attraverso i dati molecolari dei ceppi isolati. CONCLUSIONI: Una sorveglianza continua e sistematica della TB in Sicilia con l’ausilio di metodologie molecolari è condizione essenziale ai fini di una valutazione accurata del mutevole scenario epidemiologico e dell’efficacia delle misure di prevenzione e controllo.

L’incidenza delle infezioni micotiche ha subito negli ultimi decenni un incremento rilevante, sia in ambito ospedaliero che comunitario. In ambiente ospedaliero il problema sta assumendo dimensioni preoccupanti poiché, sebbene Candida spp. si debba considerare il principale responsabile di infezioni correlate ai miceti, emergono altre specie il cui ruolo deve essere accertato. In particolare Dipodascus capitatus, forma teleomorfica di Geotrichum capitatum, microrganismo che può risiedere nel suolo, sulla pelle e nel tratto respiratorio e gastroenterico, nel passato considerato un contaminate o un innocuo colonizzatore, da qualche anno è stato associato ad infezioni soprattutto nei pazienti immunocompromessi. Sebbene le infezioni da tale microrganismo siano spesso favorite dall’uso di antibiotici e di cateteri, le forme invasive sembrano verificarsi in pazienti neutropenici e nei soggetti sottoposti a chemioterapia intensiva per leucemia acuta. Dai reparti ad alto rischio sono stati anche rilevati episodi epidemici D. capitatus-correlati. Il suo riscontro non deve quindi essere sottovalutato ed è necessario poter disporre di test semplici che ne permettano una rapida identificazione. Tra i metodi fenotipici quello che si basa sulla valutazione della crescita in terreno cromogeno è considerato ottimale, soprattutto se si utilizza il CCA (Chromogenic Candida Agar, Oxoid); ed è stato già descritto quale metodo molecolare il sequenziamento. Anche dai reparti dell’A.O.U.P. “P. Giaccone” di Palermo, nel corso dell’ultimo anno, sono stati isolati stipiti di D. capitatus. I ceppi, provenienti da tre pazienti, da campioni diversi e da differenti reparti, sono stati identificati fenotipicamente, utilizzando il CHROMagar Candida (BD), e la loro identificazione è stata confermata tramite sequenziamento. Inoltre, al fine di valutare l’eventuale diffusione epidemica di questi isolati, sono stati utilizzati la PCR fingerprinting che prevede l’utilizzo della sequenza core del fago M13 e la RAPD (Random Amplification of Polymorphic DNA) utilizzando il primer Ope-4 e la combinazione dei primer W80A-Ap12h.

In recent years, anti-microbial peptides have emerged as a critical component of host innate defense. These peptides are gene-encoded natural antibiotics expressed by immune and non-immune cell types including epithelia. Human beta defensin are disulphide linked, low molecular weight cationic peptides that are known to be a major components of innate immune defense mechanisms at mucosal surfaces. Their expression level differs between those that are constitutively expressed and those that are induced upon challenge with inflammatory or pathogen-derived stimuli. To date six members of the human-β-defensins (hBD1-6) family have been identified. Helicobacter pylori (H. pylori), a pathogenic but noninvasive Gram-negative bacterium, appears to be unique in its adaptation to long-term survival in the acidic environment of human stomach. hBD3 as well hBD2 is known to be induced in gastric epithelial cells in infection by the H. pylori and may be involved in the pathogenesis of H. pylori-associated gastritis, possibly through its function as immune and inflammatory mediator. In our study we reported the analysis of HBD-2 and 3 in a sample sera of 45 patients by ELISA, the patients were divided as follows: 12 with an active infection, 11 uninfected, 11 with chronic infection and 11 that have eradicated the infection.

Introduzione. Negli ultimi anni si è assistito ad un generale incremento e ad una sempre più estesa diffusione, sia in ambito ospedaliero che comunitario, di microrganismi multiresistenti. In assenza ed in attesa di trattamenti farmacologici efficaci maggiore attenzione deve essere impiegata alla realizzazione di strategie di sorveglianza mirate. Il primo isolamento di un ceppo di Staphylococcus aureus meticillinoresistente (MRSA) risale al 1961 e fu seguito da una repentina diffusione negli ospedali di tutto il mondo. Ad oggi MRSA è riconosciuto come uno dei principali agenti responsabili delle infezioni nosocomiali e le percentuali di isolamento variano da Paese in Paese in maniera notevole. In Europa la prevalenza di MRSA aumenta essenzialmente da Nord a Sud raggiungendo valori tra il 40% e il 50% in Italia. Intorno al 1990 si registrò il primo isolamento di MRSA in comunità e da allora la diffusione e gli isolamenti in comunità sono sempre più comuni. Nell'arco di pochi anni i ceppi MRSA hanno dimostrato una notevole capacità evolutiva e adattativa che desta molte preoccupazioni. Oggi è di uso comune la distinzione tra HA-MRSA e CA-MRSA utilizzata per tentare un approccio più rapido e mirato al problema ma che nelle nostre realtà non è sempre così netta. Metodi. Lo studio che abbiamo svolto presso il Dipartimento di Scienze per la Promozione delle Salute e Materno-Infantile 'G. D'Alessandro' ha come obiettivo la valutazione dell'epidemiologia di MRSA sia in ospedale che in comunità confrontando la circolazione di MRSA all'interno dell'UTIN (Unità di Terapia Intensiva Neonatale) del Policlinico 'Paolo Giaccone' e quella negli asili nido comunali di Palermo. Abbiamo raccolto in totale circa 1000 tamponi nasali dai bambini degli asili e dai neonati ricoverati in UTIN. Tutti sono stati analizzati per la ricerca di MRSA. Risultati. La frequenza di isolamento di MRSA è circa del 10% tra i tamponi provenienti dall'UTIN contro il 2% dei tamponi prelevati negli asili. La frequenza di isolamento di ceppi MSSA è più elevata ma molto simile in entrambi i contesti e pari al 12% e il 15%. L'attività svolta in UTIN rientra in un programma di sorveglianza iniziato nel giugno 2009 e ad oggi ha dato risultati molto positivi riducendo la frequenza delle colonizzazioni da MRSA dal 27% (2009) al 10% (2013). Conclusioni. Le strutture assistenziali rappresentano un contesto particolarmente a rischio per la circolazione di microrganismi multiresistenti e come tali devono essere tenuti sempre sotto stretta osservazione. La sorveglianza attiva delle colonizzazioni consente di monitorare in maniera semplice, poco costosa e tempestiva i principali agenti responsabili di infezioni correlate all'assistenza. Il confronto con la situazione in comunità ha consentito di conoscere con maggiore accuratezza l'epidemiologia di MRSA. La sorveglianza è necessaria per realizzare interventi di prevenzione e controllo mirati ed efficaci.

Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an emerging cause of infections outside of health care settings. We carried out a survey to determine the prevalence and characteristics of MRSA isolates (CA-MRSA, HA-MRSA) identified among in- and outpatients by the clinical microbiology laboratories of four general hospitals in Palermo, Italy during the period February-January 2010. Methods: Participating laboratories performed isolation, confirmed methicillin-resistance by their routine method and weekly sent their strains to the coordinating laboratory at the Department of Sciences for Health Promotion “G. D’Alessandro”, University of Palermo, Italy. The isolates were test for antimicrobial susceptibility by E-test and using the disk diffusion test. Presence of the mecA gene was investigated by PCR using primers and standard conditions. Multiplex PCR was performed to determine SCCmec types I to V.9 Strains assigned to SCCmec type IVa were submitted to polymerase chain reaction (PCR) for detection of the Panton-Valentine leukocidin toxin genes lukS-PV and lukF-PV. Multiple-locus variable-number tandem-repeat analysis (MLVA) was performed. Pulsed field gel electrophoresis (PFGE) was performed as previous reported. Multilocus sequence typing (MLST) was performed on the MRSA strains following the recommended procedure at the S. aureus MLST. Results: we collected 227 isolates from 185 patients. The distribution of MRSA from different wards was: intensive-care 25%, surgery 20%, internal medicine 33%, other 15,5% unknown 6,5%. 69% of MRSA strains were resistant to ciproflox and/or levofloxacin, 40% to macrolide and 38% to gentamycin. SCCmec type IVa has been found in 42 isolates from hospitalized patients. PFGE analysis showed 81 MLVA different banding patterns. Strains of MRSA ST398 were found. Conclusions: Detect circulation of MRSA clinically relevant strains through surveillance, timely hygienic interventions and cooperation by health care personnel are crucial to minimize or control health care-associated infections. The changing epidemiology of MRSA indicates that collaborative surveillance plans integrating human and animal information should be increased.