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Unlabelled: . Transitioning Italian nursing education in the post-pandemic period: priorities in the light of lessons learnt. Introduction: Once back to normalcy, many nursing education activities have been restored without an in-depth analysis of which transformations enacted in the pandemic period should be maintained and valued. Aim: To identify priorities to effectively transitioning nursing education in the post-pandemic period. Method: Descriptive qualitative design. A network of nine universities involved 37 faculty members, 28 clinical nurse educators and 65 students/new graduates. Data were collected through semi-structured interviews; the main priorities reported in each university were combined to gain a global view. Results: Nine priorities emerged, including the need to: 1. reflect on distance learning to promote its complementary role to face-to-face teaching; 2. rethinking the rotations of clinical practical training by refocusing their aims, duration, and preferred settings; 3. understanding how to integrate the virtual and the in-presence learning spaces into the educational pathway; 4. continuing with inclusive and sustainable strategies. Considering that nursing education is essential, it is a priority to develop a pandemic education plan capable of guaranteeing its continuity in all circumstances. Conclusions: Nine priorities have emerged all considering the importance of digitalization; the lessons learnt, however, indicate the need to enact an intermediate phase capable of guiding towards the complete transition of the education in the post-pandemic era.

Introduzione: La Qualità della Vita, viene definita dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come “La percezione dell’individuo della propria posizione nella vita nel contesto dei sistemi culturali e dei valori di riferimento nei quali è inserito e in relazione ai propri obiettivi, aspettative, standard e interessi”. In relazione alla categoria infermieristica emerge un dato poco incoraggiante dalla letteratura internazionale; soltanto il 3,6% di essa è soddisfatta della propria attività lavorativa e professionale, inoltre in larga misura gli infermieri ritengono che molti aspetti della propria qualità della vita siano poco soddisfacenti. Materiale e metodi: Studio osservazionale multicentrico di tipo trasversale. Utilizzeremo la scala DASS per rilevare l’ansia e la depressione, il burnout verrà valutato attraverso la MBI, la deprivazione del sonno attraverso la PSQI, mentre la SQVI per il livello di qualità della vita degli infermieri. Sono esclusi gli infermieri con storia di alti livelli di stress. Risultati: I risultati che emergeranno andranno a misurare l’impatto dei fenomeni lavoro-correlati sulla Qualità della vita degli infermieri di area critica. Discussione: Potenziali limiti possono risiedere nel rischio di scarsa adesione al questionario ed al recall bias. Conclusioni: Vista la complessità assistenziale del paziente di terapia intensiva ed essendo gli infermieri di area critica esposti ad una serie di fattori che possono influenzare la loro qualità della vita, l’analisi e la comprensione di queste variabili potrebbero ridurre gli outcomes negativi per il personale infermieristico, traducendosi in un aumento delle performance assistenziali Introduction: The World Health Organization defines quality of life: “individual’s perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns”. Only 3.6% of nurses are satisfied with their jobs, but many nurses report a low quality of life. Instruments and methods: We will conduct a multicenter observational study. The primary aim of this study is to determine the level of nurse quality of life and relationship between anxiety, depression, burnout, and nurse quality of life. We used DASS to detect anxiety, depression, and burnout through MBI. The sleep deprivation will be detected with PSQI. Nurses’ quality of life will be acquired with the SQVI tool. Any critical care nurses with a history of Burnout will be excluded. We will use a descriptive analysis and association between group will be evaluated with multiparameter tests. Results: The results will provide a general overview of the quality of life of nurses and the level of satisfaction with their quality of life. Conclusion: Assessment of quality of life is an important concept for critical nurses because reduce intention to leave and mental health problem. Decision makers they should routinely monitor the satisfaction with the quality of life of critical nurses not only in the workplace but also in social, emotional, and physical areas.

Sin dalla sua “scoperta”, che potremmo definire recente, l’autismo è stato investigato in differenti aree. Buona parte della ricerca si è concentrata sui segni e sintomi che ne permettono la diagnosi. Gli apporti del mondo scientifico alla lettura dell’autismo sono stati differenti, ad oggi vi sono diverse piste genetiche, neuroscientifiche e psicologiche che, alla luce della complessità, tendono a dare una descrizione dell’autismo o di alcuni suoi aspetti. Ad oggi non vi è una teoria omnicomprensiva di lettura dell’autismo, tuttavia si sta provando ad andare in questa direzione ed il NMIH di Insel ne è un esempio. Sebbene la ricerca abbia prodotto molto nei settori citati, ci confrontiamo con molti meno dati quando indaghiamo l’età adulta. Vi sono due aspetti particolarmente interessanti dell’autismo in età adulta, il primo riguarda la diagnosi in quanto sono tanti i soggetti, soprattutto donne ad alto funzionamento o asperger, che arrivano ad avere una diagnosi nella giovinezza o età adulta. Un altro aspetto interessante, invece, riguarda le aree dell’istruzione, dell’impiego lavorativo, dell’indipendenza ed autonomia nei soggetti adulti autistici. Pertanto, sebbene la gravità dei sintomi dell'autismo e le difficoltà comportamentali tendano a diminuire in media nel tempo, l’età adulta rimane appannaggio del singolo soggetto e della famiglia, senza la presenza di supporti adeguati. Infatti, in termini di prospettive educative e occupazionali post-scolastiche, gli individui con autismo tendono a cavarsela ancora meno bene degli individui con altri disturbi, come disabilità intellettiva, difficoltà specifiche di apprendimento, disturbi della parola e del linguaggio. Inoltre, conseguenza del poco investimento della comunità all’interno di questo ambito, vi sono delle preoccupazioni sullo screening accurato e sulla diagnosi degli adulti. La mancanza di strumenti diagnostici specificamente convalidati per l'uso con gli adulti rimane una seria sfida metodologica sia per i ricercatori che per gli specialisti. Lo scopo della nostra scoping review, è evidenziare quanto emerge in termini di outcomes nella popolazione di autistici adulti, e quanti di questi studi coinvolgono la popolazione femminile. I nostri risultati hanno rivelato quanto aspetti legati alla famiglia, all’ambiente ed alle politiche sociali, influiscano sugli outcomes di benessere dei soggetti autistici adulti.

Le ulcere/lesioni da pressione hanno una genesi multifattoriale e possono essere causa di svariate complicanze. Un aspetto troppo spesso dimenticato è il loro costo per il Sistema Sanitario Nazionale (SSN). I casi di due pazienti ricoverate presso il reparto di Geriatria e Lungodegenza dell’Azienda Ospedaliera Universitaria “Paolo Giaccone” di Palermo sono in proposito emblematici

Objective: The aim of the present study was to assess the prevalence and incidence of pressure ulcers (PUs) in patients hospitalized in a University Hospital in central Italy. Methods: We carried out a prevalence and incidence study on PUs and an additional prevalence estimate of PUs was also produced ten days after the first assessment. All data were explored by descriptive statistics, the Chi-square test and a multivariate analysis. Results: The prevalence of pressure ulcers was of 6,5%, while it increased to 9,9% at the second assessment ten days after the first measurement. Prevalence was statistically significant and increased with the age of inpatients (p=0,004) and was correlated to the origin of the patients (p=0,002). The incidence of PUs ten days after hospital admittance was of 3,6%. Ulcers are more frequently observed in the general medicine rather than in the surgery and intensive care units. Results showed that there exists a meaningful relationship between increased risk (Braden 16) and the presence of PUs, with an OR of 1,40 (95% CI 1,03-1,62) in high risk patients (Braden -12) and with an OR of 1,61 (95% CI 1,06-2,42) in very high or prohibitive risk patients (Braden 13-16). The most affected areas are the sacrum, the heels and the ankles. Mobilization plans were scarcely available, or do not described. Conclusions: The obtained data confirmed the difficulty to measure whether PU prevention practices are being carried out in compliance with the set guidelines presently in use in all the University Hospital Units. There is still a very limited use of available risk assessment tools for predicting PU risk and mobilization plans are still poorly documented. A monitoring and follow-up strategy should be implemented to better understand prevalence and incidence rates.

OBIETTIVO. Questo articolo fornisce una descrizione sintetica degli strumenti di valutazione del dolore acuto e cronico nei soggetti con sindrome di Down, indipendentemente dalla loro età e grado di deterioramento cognitivo. METODI. È stata realizzata una revisione narrativa della letteratura, ricercando tutti gli strumenti di valutazione del dolore nella popolazione con sindrome di Down, utilizzando database diversi, quali PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science (ISI) e Cochrane, senza limiti di tempo e pubblicati fino al mese di Ottobre 2017. Sono stati inclusi tutti gli strumenti validati applicabili ai soggetti con di sindrome di Down pubblicati sia in lingua inglese che italiana. Studi irrilevanti e non rispondenti alle query identificate, pubblicazioni di letteratura grigia, commenti e editoriali sono stati esclusi. RISULTATI. Sono stati ottenuti sei strumenti di valutazione del dolore, basati sulle osservazioni degli operatori sanitari e dei caregivers, utili ad interpretare segni e comportamenti dei soggetti pediatrici (fino a 21 anni) non-self-report. Gli strumenti identificati sono stati: la Non-communicating Children’s Pain Checklist– Revised (NCCPC-R), the Pediatric Pain Profile (PPP), la Revised Face, Legs, Activity, Cry and Consolability Scale (r–FLACC), la Individualized Numeric Rating Scale (INRS) e laCOMFORT–Behavior Scale (COMFORT–B). Tutti questi strumenti possono essere applicati a tutti i soggetti affetti da malattie cromosomiche. Solo la COMFORT-Behaviour Scale (COMFORT-B) potrebbe essere utilizzata nella popolazione pediatrica (0-3 anni) con sindrome di Down, sottoposti a ventilazione meccanica. Solo quattro dei sei strumenti ottenuti da questa revisione erano validati in italiano. CONCLUSIONI. Fino ad oggi gli studi di ricerca nazionale e internazionale non sono stati in grado di rispondere adeguatamente alle esigenze dei soggetti, con sindrome di Down, in quanto è difficile identificare quei comportamenti specifici per discriminare i soggetti con dolore rispetto a quelli che non hanno dolore. Probabilmente, oltre al bambino/adulto, il genitore o il caregiver potrebbero rappresentare una chiave di lettura necessaria per comprendere i cambiamenti idiosincratici dei comportamenti riconducibili alla presenza/assenza di dolore. Solo uno strumento di valutazione si è rivelato adatto alla popolazione pediatrica sottoposta a ventilazione meccanica con sindrome di Down. Ciò significa che vi è l'urgente necessità di condurre ulteriori studi di in merito, per identificare strumenti validi e affidabili per garantire il sollievo dal dolore anche a questa fragile popolazione, sia pediatrica che adulta. bjective: The paper provides a description of available measurement tools which are able to adequately assess acute chronic pain in Down Syndrome (DS) patients, regardless of their age and cognitive impairment. Methods: Papers referring to DS patients were sought using different databases, such as PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science (ISI) and Cochrane, with no limit of time and published up to October 2017. All validated tools applicable to DS patients were included in the search, which consisted of papers published both in English and Italian. Irrelevant studies not pertaining to this specific query, grey literature publications, Commentaries, Letters and Editorials were excluded. Results: Six pain assessment tools were obtained, based on the observations of caregivers and healthcare's practitioners and on the interpretation of behavioral cues of patients unable to self-report. The identified tools were: the Non-communicating Children's Pain Checklist-Revised (NCCPC-R), the Pediatric Pain Profile (PPP), the Revised Face, Legs, Activity, Cry and Consolability Scale (r- FLACC), the Individualized Numeric Rating Scale (INRS) and the COMFORT-Behavior Scale (COMFORT-B), all applicable to patients affected by chromosomic diseases. The COMFORT- Behavior Scale (COMFORT-B) could be used only in DS infants (0-3 years) undergoing mechanic ventilation. Four of the six tools have also been validated in Italian. Conclusions: To date national and international research studies have not been able to adequately respond to the needs of DS patients who are not be able to clearly express the level of pain they may be experiencing. Only one assessment tool turned out to be suitable for measuring pain intensity in the pediatric population undergoing mechanic ventilation. (COMORT-B), although this latter could not be used for assessing pain intensity in other DS populations. This means that there is the urgent need to carry out further validation studies so that a wider range of pain assessment tools may be used for people with Down's syndrome.

SCOPO.Le sale operatorie (SOs) sono strutture organizzative caratterizzate da un elevato grado di comples- sità organizzativa e gestionale che pone un attento monitoraggio dei processi produttivi, in una logica “spendingreview”. Pertanto diviene necessario pianificare interventi di miglioramento ove questi siano applicabili. È in questo contesto che è stata realizzata questa indagine, al fine di migliorare l’efficienza del servizio reso a parità di costi METODI. E’ stato realizzato una analisi organizzativa tra i mesi di Aprile e Dicembre 2016 su un blocco operatorio dell’azienda ospedaliera, applicando la metodologia “process management” alla realtà delle SOs. Il progetto ha coinvolto due aree chirurgiche dello stesso blocco operatorio, quali l’area elettiva chirurgica multi-specialistica (BOE) e quella cardio-chirurgica (CCH). L’analisi dei processi ha visto coinvolti i tre percorsi prodotto, paziente e sicurezza,su differenti prospettive: prospettiva “asis”, di processo e stakeholder. I dati sono stati elaborati per statistica descrittiva, e il t di student è stato utilizzato per determinate la differenza tra due medie, considerando significativo un p-value< 0.05. Il coefficiente di variazione (CV) è stato utilizzato per descrivere la variabilità dei dati rilevati. RISULTATI: Il percorso prodotto (asis) ha permesso di descrivere i tempi per le attività relativi alla logi- stica inbound. Sia per il BOE che per la CCH le attività settimanali con maggiore impegno temporale sono state la verifica e lo stoccaggio dei farmaci e dei presidi (130[DS=±14] per la prima e 30[DS=±18] per la seconda). I tempi medi di allestimento sala, calcolati separatamente per il primo intervento erano di 27 (SD = ± 17), e per gli interventi successivi di 15 (SD=± 10), ove si evidenzia una differenza signifi- cativa di 12 minuti tra i due tempi (p

SCOPO: Valutare la gestione del wound-care all’interno di un Policlinico di Roma. METODO: Studio osservazionale, diviso in due fasi, attraverso l’analisi di 301 cartelle infermieristiche di pazienti ricoverati presso il Policlinico con lesioni da pressione già in atto o sviluppate successivamente al ricovero. 151 sono state analizzate direttamente nei reparti di degenza nel biennio 2013-2014. 150 sono state reperite in versione digitale e si riferiscono al triennio 2010-2012. RISULTATI: La documentazione infermieristica relativa alle lesioni da pressione risulta completa, come da protocollo ospedaliero, mediamente nel 4%. Le schede Push Tool e Braden sono presenti nelle cartelle rispettivamente nel 6% e nell’86% di quelle esaminate. Le medicazioni sono svolte correttamente nell’80% dei casi. L’outcome clinico risulta nel 68% dei casi stabile e nel 13% si registra un miglioramento. CONCLUSIONI: Lo studio ha evidenziato un incremento della documentazione, pur non risultando completa a causa dell’assenza della scheda Push Tool. Si registra un miglioramento dell’outcome clinico nei cinque anni e una maggiore appropriatezza nel trattamento delle lesioni. Tuttavia, si sottolinea la necessità di incrementare corsi di formazione sulle lesioni da pressione. PAROLE CHIAVE: Lesione da pressione, wound-care, Nursing care, documentazione, Patient Outcome Assessment METHOD: Observational study, divided into phases, through the analysis of 301 nursing records of patients either admitted to the hospital with ulcer pressure at the admission or grown later. Among the nursing records, 151 have been analyzed directly in the wards and 150 are referred to the triennium 2010-2012 and have been traced in a computerized version. RESULTS: The nursing records concerning the ulcer pressure is completed in 4% average. The Push Tool and Braden scale are respectively present in 6% and 86% of the nursing records analyzed. The treatment are correct in the 80% of the cases. The clinic outcome is stable in 68% of the cases and in the 13% is registered an enhancement. CONCLUSIONS: The study underlined an increase of the nursing documentation, although not completed caused by the absence of the Push Tool scale. It has been registered an enhancement of the clinic outcome in the five years and a better perti- nence in the treatment of the ulcers pressure. However is evident the necessity of increasing education courses on the ulcers pressure