Search

Ultrasonography is a fundamental tool in everyday clinical practice in Emergency Medicine and Critical Care. The skills to handle this tool in critical care patients at its best should be obtained after standardized education. The advantages of Critical Care Ultrasonography have long been identified, as it can answer clinical questions and guide management (diagnostics, invasive procedures, monitoring). As happens with every technological advancement, to gain the most benefit clinicians should combine knowledge gained from special treatment, with the skills. Thus, the potential for specific education on the acquisition and interpretation of ultrasonographic images from every organ of the human body should be provided to every Critical Care physician. Moreover, every educational program should be accompanied by an integrated approach to theoretical education on ultrasonography. The present manual aims at providing the basic theoretical knowledge on ultrasonography, so that Critical Care Ultrasound can become a prerequisite examination, combined with clinical evaluation of the patients, to reach the diagnosis and monitor the efficacy of treatments followed. Special attention should be paid in the hemodynamic evaluation of the patients, as hemodynamic instability and its treatment are everyday problems that critical care doctors must deal with. Therefore, using critical care ultrasonography, the physician should be able to differentiate shock (obstructive, cardiogenic, distributive, hypovolemic), manipulate ventilator settings, and guide the weaning process. In the present manual, the first chapter is dedicated to the basics of ultrasonography. The rest four chapters refer to the basic pathological conditions of the lung that a critical care/respiratory physical should be able to identify. In detail, the second chapter concerns the evaluation of pathologies in the pleural cavity, and the 3rd covers pathologies of the lung parenchyma. The fourth chapter is dedicated to the evaluation of the diaphragm, while the fifth chapter, the comprehensive evaluation of patients with different clinical scenarios is evaluated, where the reader can identify the clinical applications of lung ultrasonography., Η υπερηχογραφία αποτελεί βασικό εργαλείο στην καθημερινή πρακτική στην Εντατική Θεραπεία. Η ταχεία και άμεση δυνατότητα χρησιμοποίησης αυτού του ανεκτίμητου εργαλείου παρά την κλίνη του βαρέως πάσχοντος ασθενούς θα πρέπει να συνδυάζεται με κατάλληλη εκπαίδευση του σύγχρονου εντατικολόγου. Είναι αποδεδειγμένα τα οφέλη της παρά την κλίνη υπερηχογραφικής απεικόνισης του βαρέως πάσχοντος, κατευθυνόμενης στην απάντηση συγκεκριμένων ερωτημάτων που βοηθούν στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία των ασθενών (διαγνωστική, παρεμβατικές τεχνικές, παρακολούθηση). Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε τεχνολογία, η υπερηχογραφία στην εντατική θεραπεία είναι χρήσιμη μόνο όταν συνδυάζεται με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες του χρήστη. Έτσι, είναι απολύτως αναγκαίο να παρέχεται σήμερα στον εντατικολόγο η δυνατότητα για απόκτηση των δεξιοτήτων πάνω στην υπερηχογραφική απεικόνιση όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος, καθώς και η δυνατότητα απόκτησης ολοκληρωμένης θεωρητικής εκπαίδευσης στον τομέα της υπερηχογραφίας. Το βιβλίο που ακολουθεί στοχεύει στην παροχή των απαραίτητων γνώσεων ώστε η υπερηχογραφία στην εντατική θεραπεία να αποτελέσει αναπόσπαστο τμήμα της κλινικής εξέτασης, διαγνωστικής και θεραπευτικής προσέγγισης. Το Κεφάλαιο 1 είναι εισαγωγικό και παρατίθενται οι βασικές αρχές της υπερηχογραφίας. Τα επόμενα τέσσερα κεφάλαια πραγματεύονται τις κυριότερες παθήσεις του πνεύμονα που συναντώνται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Συγκεκριμένα, το Κεφάλαιο 2 αναφέρεται στις υπεζωκοτικές συλλογές, το Κεφάλαιο 3 στα στοιχεία που αφορούν το παρεγχυματικό πρότυπο, το Κεφάλαιο 4 ασχολείται με την εκτίμηση του διαφράγματος, ενώ στο Κεφάλαιο 5 παρατίθενται περιπτώσεις κλινικών εφαρμογών της υπερηχογραφίας θώρακος.

This book is a concise guide that describes the basic principles necessary for the undergraduate student who wants to approach the medical problems of the critically ill. It also describes the basic skills of intensive care, listing with pictures and diagrams the basic stages of medical procedures necessary for the critically ill. The book is adapted to the modern needs of intensive care both at the level of diagnosis and at the level of therapeutic interventions. It follows the current literature in the thematic sections that it approaches so that the reader has a substantial picture of the problems faced by the critically ill as well as the solutions offered. The book covers the following topics: Respiratory Failure, Acid-Base Balance Disorders, Principles of Mechanical Ventilation, Basic Principles of Cardiac Function and Heart Failure, Types of Circulatory Failure, Cardiogenic and Non-Cardiogenic Pulmonary Edema, the most common types of Infections in the Critically Ill, Vascular disorders and Thromboembolic disease, Βrain Injury and Nutrition of the critically ill patient., Το παρόν βιβλίο αποτελεί ένα συνοπτικό οδηγό που περιγράφει τις βασικές αρχές που είναι απαραίτητο να κατέχει ο προπτυχιακός φοιτητής που θέλει να προσεγγίσει τα ιατρικά προβλήματα των βαρέως πασχόντων. Περιλαμβάνει ακόμη τις βασικές δεξιότητες της εντατικής θεραπείας, παραθέτοντας με εικόνες και σχήματα τα βασικά στάδια των ιατρικών πράξεων που είναι απαραίτητες στους βαρέως πάσχοντες. Το σύγγραμμα είναι προσαρμοσμένο στις σύγχρονες ανάγκες της εντατικής θεραπείας τόσο σε επίπεδο διάγνωσης όσο και σε επίπεδο θεραπευτικών παρεμβάσεων. Ακολουθεί την τρέχουσα βιβλιογραφία στα θεματικά εδάφια που προσεγγίζει ώστε ο αναγνώστης να έχει μια ουσιαστική και παρότι συνοπτική, πλήρη εικόνα των προβλημάτων που αντιμετωπίζει ο βαρέως πάσχοντας αλλά και των προσφερόμενων λύσεων. Πιο λεπτομερή ανάλυση των προβλημάτων και των λύσεων αντιμετώπισης This book is a concise guide that describes the basic principles necessary for the undergraduate student who wants to approach the medical problems of the critically ill. It also describes the basic skills of intensive care, listing with pictures and diagrams the basic stages of medical procedures necessary for the critically ill. The book is adapted to the modern needs of intensive care both at the level of diagnosis and at the level of therapeutic interventions. It follows the current literature in the thematic sections that it approaches so that the reader has a substantial picture of the problems faced by the critically ill as well as the solutions offered. The book covers the following topics: Respiratory Failure, Acid-Base Balance Disorders, Principles of Mechanical Ventilation, Basic Principles of Cardiac Function and Heart Failure, Types of Circulatory Failure, Cardiogenic τους ο αναγνώστης μπορεί να βρει σε εκτενή συγγράμματα εντατικής θεραπείας. Το παρόν ωστόσο σύγγραμμα θα αποτελέσει ένα χρήσιμο συμπλήρωμά τους και ένα χρήσιμο βοήθημα στην καθημερινή πρακτική. Τα θεματικά του πεδία προσεγγίζουν την Αναπνευστική Ανεπάρκεια, τις Διαταραχές Οξεο-βασικής ισορροπίας, τις Αρχές του Μηχανικού Αερισμού, τις Βασικές αρχές της καρδιακής λειτουργίας και την Καρδιακή Ανεπάρκεια, τα είδη Κυκλοφορικής Ανεπάρκειας, το Καρδιογενές και το μη Καρδιογενές Πνευμονικό Οίδημα, τα συχνότερα είδη λοιμώξεων στους Βαρέως πάσχοντες και τη Συστηματική Φλεγμονώδης αντίδραση, τις διαταραχές που αφορούν τα Aγγεία και τη Θρομβοεμβολική νόσο, την ΚΕΚ και τη Διατροφή των βαρέως πασχόντων.

Ultrasonography is a fundamental tool in every day clinical practice in Emergency Medicine and Critical Care. The skills in order to handle this tool in the critical care patients at its best should be obtained after standardized education. The advantages of Critical Care Ultrasonography have long been identified, as it can answer clinical questions and guide management (diagnostics, invasive procedures, monitoring). As it happens with every technological advancement, in order to gain the most benefit clinicians should combine knowledge gained from special treatment, with the skills. Thus, the potential for specific education on acquisition and interpretation of ultrasonographic images from every organ of the human body should be provided to every Critical Care physician. Moreover, every educational program should be accompanied with an integrated approach of theoretical education on ultrasonography. The present manual aims at providing the basic theoretical knowledge on ultrasonography, so that Critical Care Ultrasound can become a prerequisite examination, combined with clinical evaluation of the patients, to reach the diagnosis and monitor the efficacy of treatments followed. Special attention should be paid in the hemodynamic evaluation of the patients, as hemodynamic instability and its treatment are everyday problems that critical care doctors must deal with. Therefore, using critical care ultrasonography, the physician should be able to differentiate shock (obstructive, cardiogenic, distributive, hypovolemic), manipulate ventilator settings, guide the weaning process. In the present manual, the first three chapters are dedicated to the basics in ultrasonography and the principles of echocardiographic image acquisition in transthoracic and transesophageal echocardiography. The rest seven chapters refer to the basic pathological conditions of the heart that a critical care doctor should be able to identify. Chapters 11 and 12 concern lung ultrasonography and transcranial ultrasound, that represent fundamental skills for the physicians dealing with critical care patients in the Intensive Care Unit and the Emergency Department, as they can substitute chest x-rays and computed tomography scans, preventing the patients from being exposed to unnecessary radiation and reducing unnecessary patient transfer. In chapters 13 and 14, the basic principles for acquiring images of the vessels and the abdomen, are presented, while in chapter 15, the Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) is presented, which is a vital ultrasonographic examination that every doctor working in the Emergency Department should be familiar with., Η υπερηχογραφία αποτελεί βασικό εργαλείο στην καθημερινή πρακτική στην Εεπείγουσα Ιατρική και Εντατική Θεραπεία. Η ταχεία και άμεση δυνατότητα χρησιμοποίησης αυτού του ανεκτίμητου εργαλείου παρά την κλίνη του βαρέως πάσχοντος ασθενούς, θα πρέπει να συνδυάζεται με την κατάλληλη εκπαίδευση του σύγχρονου ιατρού. Είναι αποδεδειγμένα τα οφέλη της παρά την κλίνη υπερηχογραφικής απεικόνισης του βαρέως πάσχοντος, κατευθυνόμενης στην απάντηση συγκεκριμένων ερωτημάτων που βοηθούν στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία των ασθενών (διαγνωστική, παρεμβατικές τεχνικές, παρακολούθηση). Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε τεχνολογία, η υπερηχογραφία στην Εντατική Θεραπεία είναι χρήσιμη μόνο, όταν συνδυάζεται με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες του χρήστη. Έτσι, είναι απολύτως αναγκαίο να παρέχεται στον ιατρό ο οποίος θα ασχοληθεί με τον βαρέως πάσχοντα ασθενή, η δυνατότητα για απόκτηση των δεξιοτήτων πάνω στην υπερηχογραφική απεικόνιση όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος, αλλά και η δυνατότητα απόκτησης ολοκληρωμένης θεωρητικής εκπαίδευσης πάνω στον τομέα της υπερηχογραφίας. Το βιβλίο που ακολουθεί, στοχεύει στην παροχή των απαραίτητων γνώσεων, ώστε η υπερηχογραφία στην εντατική Θεραπεία να αποτελέσει αναπόσπαστο τμήμα της κλινικής εξέτασης, διαγνωστικής και θεραπευτικής προσέγγισης. Ιδιαίτερη εστίαση δίνεται στην αιμοδυναμική εκτίμηση με την υπερηχογραφία, γιατί η διαφορική διάγνωση της αιμοδυναμικής αστάθειας του ασθενούς αποτελεί πρωταρχικό μέλημα του ιατρού. Μπορεί να γίνει γρήγορα με το υπερηχογράφημα και να οδηγήσει στην άμεση παρέμβαση για την σταθεροποίησή του (διαφορική διάγνωση καταπληξίας: καρδιογενής, σηπτική, αποφρακτική, υποογκαιμική). Επίσης, γνωρίζοντας τα υπερηχογραφικά ευρήματα ο ιατρός μπορεί να ρυθμίσει κατάλληλα τον αναπνευστήρα, έτσι ώστε να αποφύγει αιμοδυναμική επιβάρυνση. Τέλος, μπορεί να εκτιμήσει-αποδώσει την πιθανή αποτυχία αποδέσμευσης από τον αναπνευστήρα, εάν γνωρίζει τα υπερηχογραφικά δεδομένα του ασθενούς και, κυρίως, τη μεταβολή τους κατά τη δοκιμασία της άσκησης η οποία αποτελεί το δύσκολο weaning. Τα πρώτα 3 κεφάλαια είναι εισαγωγικά στην υπερηχογραφία παραθέτοντας τις βασικές αρχές υπερηχογραφίας και την βασική εκπαίδευση στη διαθωρακική και διοισοφάγειο υπερηχογραφία. Τα επόμενα 7 κεφάλαια ασχολούνται με τις κυριότερες παθήσεις της καρδιάς, οι οποίες συναντώνται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Τα κεφάλαια 11 και 12 ασχολούνται με την υπερηχογραφία θώρακα -πνεύμονα και Transcranial Doppler, που αποτελούν πλέον απαραίτητες δεξιότητες για το τμήμα Επειγόντων και τη ΜΕΘ, αφού τείνουν να εξαλείψουν ή να περιορίσουν απεικονιστικές μεθόδους, όπως η κλασική ακτινογραφία και η αξονική ακτινογραφία περιορίζοντας τις μετακινήσεις των ασθενών και την άσκοπη ακτινοβολία. Στο κεφάλαιο 13 και 14 δίδονται βασικές γνώσεις αγγείων και υπερηχογραφίας κοιλίας που θεωρούνται απαραίτητες για τον ιατρό ο οποίος έχει να αντιμετωπίσει επείγουσες καταστάσεις, καθώς και για το πρωτόκολλο FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma), που αποτελεί χωριστό κεφάλαιο (κεφάλαιο 15).

This handbook is a brief practical guide for students that describes basic principles for the application of mechanical ventilation in the everyday practice. It includes description of the basic modes, parameters, variables and settings of mechanical ventilation. It describes current therapeutic strategies for respiratory failure, useful parameters of monitoring of the applied strategies and it also includes the effect of the mechanical breath on the cardiovascular system. The handbook deals with both acute and longterm application of mechanical ventilation and weaning strategies. Finally, this handbook provides examples of the characteristic waveforms of the various parameters of mechanical ventilation, and test-cases based on real life scenarios., Το παρόν βιβλίο αποτελεί ένα συνοπτικό οδηγό που περιγράφει τις απαραίτητες βασικές αρχές που είναι απαραίτητο να γνωρίζει ο φοιτητής ιατρικής για να προσεγγίσει την μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Περιλαμβάνει τις βασικές αρχές του μηχανικού αερισμού, τις παραμέτρους της μηχανικής αναπνοής, περιγράφει τα βασικά μοντέλα που μπορεί να συναντηθούν στους σύγχρονους αναπνευστήρες και ένα πρακτικό οδηγό ρυθμίσεων των αναπνευστήρων. Επιπλέον το βιβλίο περιλαμβάνει τις χρήσιμες και πρακτικές παραμέτρους παρακολούθησης της εφαρμοζόμενης θεραπείας μέσω του μηχανικού αερισμού, τις σύγχρονες στρατηγικές βελτίωσης οξυγόνωσης, τις αιμοδυναμικές επιδράσεις και τις πιθανές επιπλοκές και τα προβλήματα σχετιζόμενα με το μηχανικό αερισμό. Σε ένα του τμήμα το βιβλίο πραγματεύεται θέματα που αφορούν τον απογαλακτισμό από τον μηχανικό αερισμό και την χρήση μηχανικού αερισμού σε μακροπρόθεσμη βάση σε ασθενείς με χρόνια νοσήματα. Τέλος, το βιβλίο περιλαμβάνονται χαρακτηριστικές κυματομορφές των παραμέτρων του μηχανικού αερισμού και σχετικά προβλήματα προς επίλυση.