Search

Das Ziel dieser Bachelorarbeit ist es, die Sensitivität der Lungenszintigraphie (SPECT/CT, SPECT und planare Aufnahmen) in der PE-Diagnostik gegenüberzustellen. Zudem wird ein Vergleich zwischen der Lungenszintigraphie und CTPA angestellt, wobei ebenso auf die Bedeutung der Lungenszintigraphie in der PE-Diagnostik eingegangen wird. Insgesamt wurden 15 Studien herangezogen. Sieben Studien behandelten die Thematik der Sensitivität der Lungenszintigraphie und acht Studien thematisierten die Überbeanspruchung der CTPA und die Rolle der Lungenszintigraphie in der PE-Diagnostik. Zur Veranschaulichung der Unterschiede zwischen der Sensitivität der einzelnen Aufnahmetechniken in der Lungenszintigraphie wurde ein Säulendiagramm erstellt. Bezüglich des Vergleiches zwischen der Lungenszintigraphie und CTPA wurden acht Studien beschrieben und die Ergebnisse präsentiert. Des Weiteren wurde, um den Nutzen der Lungenszintigraphie in der PE-Diagnostik zu untersuchen, die Likelihood-Ratio (LR) herangezogen. Um diese zu berechnen, wurden die Sensitivitäts- und Spezifitätswerte der SPECT/CT, SPECT und planaren Lungenszintigraphie verwendet. Die SPECT/CT wies die höchste Sensitivität und Spezifität auf: 98% und 93,05%. Die SPECT kam an zweiter Stelle mit einem Sensitivitätswert von91,31% und Spezifitätswert von 81,12%. Zuletzt kam die planare Lungenszintigraphie mit einer Sensitivität von 75,98% und einer Spezifität von 63,50%. Der Einsatz der Lungenszintigraphie ist gesunken, wobei die Inanspruchnahme der CTPA immer weiter gestiegen ist. Die diagnostische Ausbeute der CTPA sinkt tendenziell. Die Lungenszintigraphie spielt weiterhin eine relevante Rolle in der PE-Diagnostik. Vor allem die hohe Sensitivität der SPECT/CT ist diesbezüglich von Vorteil. Dadurch, dass die CTPA die Standarduntersuchung für die Diagnose oder den Ausschluss einer PE ist und zugänglicher ist als die Lungenszintigraphie, wird sie umso häufiger eingesetzt. Was die Likelihood-Ratio (LR) der Lungenszintigraphie betrifft, wird das zuvor genannte Ergebnis bestätigt. Denn die LR+ und LR- der SPECT/CT betragen 14,17 und 0,016 und die der SPECT sind 5,4 und 0,104. Mit diesen LRs hat die Lungenszintigraphie erst recht eine relevante Bedeutung in der PE-Diagnostik. Die planare Lungenszintigraphie kann mit ihren Ergebnissen hinsichtlich der PE-Diagnostik keine überzeugende diagnostische Evidenz liefern (LR+ von 2,08 und LR- von 0,378). Pulmonary embolism (PE) can be life-threatening if not detected early and therapy is initiated. In order to exclude or confirm PE, an imaging diagnostic procedure is required, which can be either lung scintigraphy or computed tomographic angiography (CTPA), with CTPA being the investigation of choice. The aim of this thesis is to compare the sensitivity of lung scintigraphy (SPECT/CT, SPECT and planar lung scintigraphy) in PE diagnosis. In addition to that, a comparison is made between lung scintigraphy and CTPA, whereby the significance of lung scintigraphy in PE diagnosis is also discussed. A total of 15 studies were included. Seven studies addressed the sensitivity of lung scintigraphy, and eight studies addressed the role of lung scintigraphy and moreover the overuse of CTPA. A bar chart was made to illustrate the differences between the sensitivities of the different imaging techniques in lung scintigraphy. Regarding the comparison between CTPA and lung scintigraphy, the eight studies were described and the results were presented. Furthermore, the likelihood ratio (LR) was used to investigate the benefits of pulmonary scintigraphy in PE diagnostics. To calculate these, the sensitivity and specificity figures of SPECT/CT, SPECT and planar lung scintigraphy were used. SPECT/CT had the highest sensitivity and specificity: 98% and 93.05%, respectively. SPECT came second with a sensitivity of 91.31% and specificity of 81.12%. Planar lung scintigraphy came last with a sensitivity of 75.98% and specificity of 63.50%. The use of lung scintigraphy has decreased, with the increasing use and decreasing diagnostic yield of CTPA. Lung scintigraphy continues to be relevant in PE diagnosis. Especially the high sensitivity of SPECT/CT is advantageous in this regard. The fact that CTPA is the standard procedure for the diagnosis or exclusion of PE and is more accessible than lung scintigraphy makes it the more widely used. As far as the likelihood ratio of the lung scintigraphy is concerned, the previously mentioned result is confirmed. For the LR+ and LR- of SPECT/CT are 14.17 and 0.016 and those of SPECT are. With these LRs, lung scintigraphy is even more relevant in PE diagnostics. With its results, planar lung scintigraphy cannot provide convincing diagnostic value regarding the PE diagnostics (LR+ of 2.08 and LR- of 0.378).

1.1 Zielsetzung der Studie Ziel dieser Studie war es, die Korrelation zwischen Tc-99m-Diphosphono-Propan-Dicarbonsäure (DPD) Konzentration und Knochendichte in bösartigen Tumoren in der SPECT/CT Bildgebung zu untersuchen. 1.2 Materialien und Methoden Für die Auswertung wurden SPECT/CT Datensätze der Wirbelsäule von 50 Patienten beider Geschlechter mit 56 Läsionen, die mit einer Symbia T6 oder Symbia T2 (Siemens Medical Solutions USA, Inc.) der Nuklearmedizinischen Klinik in Erlangen acquiriert wurden, herangezogen. Es wurden Volumes of Interest (VOIs) in ellipsoider Form im CT- Knochenfenster gezeichnet, um die Metastasen in den Wirbelkörpern der Brustwirbelsäule (BWS) und Lendenwirbelsäule (LWS) topographisch unabhängig von ihrem Uptake im SPECT zu erfassen. Jede VOI einer Läsion erforderte eine Referenz- VOI in einem angrenzenden Wirbelkörper der BWS oder LWS ohne einen pathologischen Uptake im SPECT. In allen VOIs wurden die Hounsfield Units (HU) und ein Standardized Uptake Value (SUV) bestimmt sowie ein HU- und SUV- Quotient zwischen pathologischer und physiologischer VOI berechnet. Für die weitere Analyse erfolgte die Einteilung der Knochenmetastasen in drei Gruppen: Gruppe 1 umfasste die rein osteolytischen, Gruppe 2 die gemischten und Gruppe 3 die rein osteoplastischen Filiae. Sowohl für das Gesamtkollektiv als auch die einzelnen Gruppen wurden dann HU, SUV sowie HU- und SUV- Quotient statistisch ausgewertet. 1.3 Ergebnisse und Beobachtungen Die 56 Läsionen ließen sich in 16 osteolytische, 24 gemischte und 16 osteoplastische Läsionen unterteilen. 27 Patienten wurden vor Einleitung einer Therapie und 20 Patienten unter oder nach einer Therapie untersucht. Bei 3 Patienten war der Therapiestatus nicht bekannt. In den Referenzregionen korrelierten SUV und HU sowohl im Gesamtkollektiv (rho=0.40, p

Fragestellung: Der Carpal boss wurde erstmalig im Jahre 1931 beschrieben als Knochenvorsprung an der Basis der Metacarpalia am Zeige- oder Mittelfinger. Dieser kann an den betreffenden Carpo-Metacarpalgelenken zu degenerativen Veränderungen und entsprechenden Symptomen führen. Zur bildgebenden[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 56. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie, 20. Jahrestagung der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Handtherapie (DAHTH)

Fragestellung: Zur Behandlung von mechanisch-bedingten Überlastungssyndromen im Patellofemoralgelenk existieren eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten (z.B. entlastende Braces, Schuheinlagen oder auch patellofemorale Realignment-Operationen). Alle diese Verfahren zielen auf die Reduktion[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012)