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In Algeria, private physicians settle much more in the northern regions of the country and preferably in the large metropolises than in the rest of regions. The purpose of this article is, first, to analyze the inequity in — and the evolution of — the geographical distribution of Algerian private physicians and, secondly, to estimate the main determinants of doctors’ density in 1998 and 2017. The inequalities in distribution is measured using the Gini index and the coefficient of variation. The econometric models (static and dynamic) were estimated by the ordinary least squares. Our results show that overall disparities increased slightly between 1998-2017. The same well-endowed wilayas (departments) still continue to attract new physicians. The econometric estimate suggests that the population density and per capita social security expenditure are the main determinants of physicians’ geographic location in both the static and dynamic models. Ultimately, the increase in the number of trained physicians does not automatically solve the problem of their geographical distribution, particularly in a context characterized by the absence of any government policy towards the private healthcare. En Algérie, les médecins libéraux s'installent beaucoup plus dans les régions du nord du pays, et de préférence dans les grandes métropoles, que dans le reste des régions. L’objectif de cet article est, premièrement, d’analyser les inégalités et l'évolution de la répartition géographique des médecins libéraux algériens et, deuxièmement, d’estimer les principaux déterminants de leur densité médicale en 1998 et 2017. Les inégalités sont mesurées par l'indice de Gini et le coefficient de variation. Les modèles économétriques (statique et dynamique) ont été estimés par la méthode des moindres carrés ordinaires. Nos résultats montrent que les disparités globales ont légèrement augmenté entre 1998 et 2017. Les mêmes wilayas (départements) bien dotées continuent toujours d'attirer les nouveaux médecins. L'estimation économétrique suggère que la densité de la population et les dépenses de la sécurité sociale par habitant sont les principaux déterminants de la localisation géographique des médecins, à la fois dans les modèles statiques et dynamiques. En définitive, l'augmentation du nombre de médecins formés ne résout pas automatiquement le problème de leur répartition géographique, notamment dans un contexte caractérisé par l'absence de toute politique publique à l'égard du secteur privé des soins. En Argelia, el ejercicio libre de los médicos se localiza con mayor presencia en las regiones del norte del país, y preferentemente en las grandes metrópolis. Este artículo presenta dos objetivos. El primero corresponde a analizar las desigualdades y evolución en la distribución geográfica de los médicos argelinos y, en segundo lugar, estimar las principales determinantes de su densidad médica en 1998 y 2017. Las desigualdades se medien mediante el índice de Gini y el coeficiente de variación. Los modelos econométricos (estáticos y dinámicos) fueron estimados por el método de mínimos cuadrados ordinarios. Los resultados expresan que las disparidades aumentaron ligeramente y de manera global entre 1998 y 2017, donde los departamentos (wilayas) bien dotados continúan atrayendo a nuevos médicos. La estimación econométrica tanto estática como dinámica, sugiere que la densidad de población y el gasto en seguridad social per cápita se constituyen como las principales determinantes en la localización geográfica de profesionales. Así, el incremento del número de médicos formados no resuelve automáticamente el problema de su distribución geográfica, particularmente en un texto de usencia de una política pública hacia el sector sanitario privado.

[no abstract]

Unter den gegebenen Bedingungen wird in der Milchviehhaltung der Strukturwandel hin zu größeren Beständen weiter anhalten. Daher werden verstärkt automatisierte Verfahren für die verschiedenen Tätigkeiten eingesetzt. Für die automatische Fütterung wird das Marktangebot ständig erweitert. Auch der Trend zum automatischen Melken in mittleren Herdengrößen, allerdings mit regionalen Unterschieden, geht weiter. Für große Herden wurde inzwischen in Europa das erste kommerzielle automatische Karussell installiert. Bei der sensorgestützten Tierüberwachung besteht weiterhin Entwicklungs- und Optimierungs-bedarf. Sensorsysteme zur Mastitis- und Brunsterkennung sind in Entwicklung und Verbreitung schon weiter fortgeschritten als Sensorsysteme zur Erkennung von Lahmheiten und Stoffwechselproblemen. Die Indoor-Ortung von Kühen ist noch in der Entwicklungs- und Testphase, es werden jedoch erste kommerzielle Systeme angeboten., Considering the given conditions, the structural change in dairy farming will continue. Therefore, automated techniques are increasingly used for different tasks. The offered range of systems for automatic feeding is being continuously expanded. The tendency to automatic milking of medium-sized herds continues, but with regional differences. For large herds, the first commercial automatic rotary was installed in Europe. The sensor-based animal monitoring needs further development and optimization. Sensor systems for mastitis and estrus detection are in a more advanced development stage than sensor systems for detection of lameness and metabolic problems. The indoor positioning of cows is still in a development and test phase, but first commercial solutions are available., Jahrbuch Agrartechnik, vol. 25. 2013Jahrbuch Agrartechnik 2013, vol. 25.2013, p. 172

Als UAV (Unmanned Aerial Vehicle) werden Flugger��te bezeichnet, die ohne Pilot an Board gelenkt werden. Sie werden als technische Hilfsmittel eingesetzt, um f��r den Menschen schwer erreichbares Gel��nde zu erkunden, beispielsweise zur Suche von ��berlebenden bei Katastropheneins��tzen wie Erdbeben oder ��berschwemmungen. Meist werden UAVs von einer Person per Fernsteuerung oder einem Computer ��ber eine Basisstation gesteuert. Voraussetzungen daf��r sind eine permanente Verbindung zum UAV, Sichtkontakt und zus��tzliche Infrastruktur sowie Hardware f��r die Basisstation. In vielen F��llen ist es jedoch nicht m��glich, diese Kriterien zu erf��llen. Hier ist es notwendig, dass sich das UAV in einer unbekannten Umgebung autonom lokalisieren und navigieren kann, ohne daf��r Befehle von einer Basisstation oder einem Piloten zu empfangen.Zur Lokalisierung kann speziell in Innenraum-Anwendungen nur selten ein GPS-Signal herangezogen werden. Eine alternative M��glichkeit zur Lokalisierung ist die Verwendung von Landkarten. Eine solche Karte ist allerdings in den seltensten F��llen im Vorhinein (a-priori) vorhanden, weshalb es sich anbietet, diese automatisch w��hrend des Flugs zu erstellen. Hierf��r ist zus��tzlich eine leistungsstarke Hardware notwendig, die entsprechend leicht sein muss, um vom UAV getragen werden zu k��nnen. Die leistungsstarke Rechenkapazit��t aktueller Smartphones erm��glicht komplexe Applikationen auf mobilen Endger��ten bei geringem Zusatzgewicht.Die Autoren zeigen im Rahmen dieser Arbeit, dass ein UAV f��r Innenraum Anwendungen aus preisg��nstigen Komponenten gebaut werden kann und ein handels��bliches Smartphone an Board des UAVs als Einheit zur autonomen Steuerung verwendet. Zu diesem Zweck wurden die Anforderungen an ein UAV, insbesondere hinsichtlich des zus��tzlichen Gewichts eines Smartphones, analysiert und ein entsprechender Prototyp konstruiert.Dieser Prototyp ist in der Lage, sich mithilfe speziell daf��r entwickelter Algorithmen in einer f��r das UAV unbekannten Testumgebung aus 2D-Markern zu lokalisieren. Durch eine Tracking-Software werden diese Marker eindeutig identifiziert und erm��glichen das Erstellen einer Karte zur Laufzeit. Anhand dieser Karte kann sich das UAV lokalisieren und w��hrend des Flugs Steuerbefehle f��r die autonome Navigation generieren. Die durchgef��hrten Tests zeigen, dass ein handels��bliches Smartphone eine sehr gute M��glichkeit bietet, die notwendigen Komponenten wie Prozessor, Kamera und Kommunikationseinheit in einem leichten und kosteng��nstigen Ger��t zu vereinen. Der entwickelte Prototyp ist in der Lage, autonom eine f��r ihn unbekannte Umgebung zu erkunden sowie ohne externen Piloten oder Basisstation zu navigieren., An UAV (Unmanned Aerial Vehicle) is an aircraft flying without an on-board human pilot. For example they can be utilized to explore for human unreachable areas in case of environmental catastrophes like earthquakes and flooding. In most cases, its flight is controlled either by a human or computer pilot via a remote ground-station. Therefore a reliable connection, visual contact and additional hardware for the remote station is required. If these requirements cannot be met, approaches for autonomous localization and navigation are necessary.Therefore, a GPS Signal can be used as ground-truth for positioning.However, for indoor purpose and GPS denied areas, other approaches need to be considered. An alternative approach can be localization based on maps that have been generated on run-time during flight. This requires additional powerful hardware, which has to be carried by the UAV. A powerful device like a conventional Smartphone allows for handling complex applications on a light weighted mobile device. In the following work, the authors demonstrate a flexible, low-weight, low-cost quadrotor platform for autonomous exploration of GPS denied environments.Therefore, a Smartphone is used as central on-board hardware device.Camera, sensors, communication technologies and processing unit are integrated in one common device which allows reduction of weight and costs and migration to newer hardware with low effort. The developed UAV prototype is able to carry a Smartphone and perform steer commands from the on-board device. The implemented Smartphone application enables the UAV to locate itself in an unknown 2D-marker area. A tracking software is used to identify the markers, which are then combined to an internal map during run-time. Based on this map, the UAV is able to localize itself and generate steer commands for autonomous navigation.

Die Fahrzeuglokalisierung ist im Bereich der Fahrerassistenzsysteme von entscheidender Bedeutung und Voraussetzung fur verschiedene Anwendungen der Robotik, wie z.B. Navigation oder Kollisionsvermeidung fur fahrerlose Transportsysteme (FTS). In dieser Arbeit wird ein Verfahren zur Lokalisierung mittels Landmarken vorgestellt, die eine Orientierung bezuglich einer Karte ermoglichen. Dabei werden der Erweiterte- Kalman-Filter und der Partikel-Filter fur diese Aufgabe untersucht und verglichen. Ein Schwerpunkt dieser Betrachtungen stellt dabei der Partikel-Filter dar. Die besondere Problematik der Initialisierung wird ausfuhrlich fur beide Filter dargestellt. Simulationen und Versuche zeigen, dass sich der Partikel-Filter fur eine robuste Lokalisierung der Fahrzeugposition verwenden lasst. Im Vergleich dazu kann der Erweiterte-Kalman-Filter nur im begrenzten Maße eingesetzt werden. The localization of vehicles is of vital importance in the field of driver assistance systems and a requirement of different applications for robotics, i.e. navigation or collision avoidance for automatic guided vehicle systems. In this thesis an approach for localization by means of landmarks is introduced, which enables an orientation regarding a map. The extended Kalman filter and the particle filter are analyzed and compared. The main focus for this consideration is on the particle filter. The problematic for initialization is discussed in detail for both filters. Simulations and tests prove that the particle filter is suitable for robust localization of the vehicle position. Compared to this, the extended Kalman filter can only be used to a certain extend.

Molekulare Eigenschaften von C. elegans CED-4, einem an der Apoptose beteiligten Adapterprotein, wurden an rekombinanten Proteinen untersucht. Es zeigte sich, daß CED-4 in Sf9-Zellen eine perinukleäre Lokalisation annimmt. Aufgereinigtes CED-4 bildete in Lösung spontan große Komplexe. Eine Hydrolyse von ATP ist für Komplexstabilität oder Bindung von CED-3 nicht notwendig. Es wurde gezeigt, daß CED-4 Nukleotide binden kann und im Gegensatz zum Säugerhomolog Apaf-1 ATP gegenüber dATP bevorzugt. Es wurden im Far Western Blot dargestellte menschliche CED-4-Bindungspartner identifiziert, die Histone H2B, H3 und H4. Die Identität der Histone konnte durch Expression in E. coli im Far Western Blot bestätigt werden. Zuletzt wurde ein mit einem Antiserum gegen den viralen Apoptoseinhibitor P35 kreuzreagierendes zelluläres Protein aufgereinigt. Die Identifikation ergab das als »Ribosomen-bindend« beschriebene Protein RBP34. Die Identität von RBP34 als kreuzreagierendes Protein wurde bestätigt. Molecular characteristics of C. elegans CED-4, an adapter protein involved in apoptosis, were studied using recombinant proteins. It was shown that CED-4 assumes a perinuclear localisation in Sf9-cells. In solution, purified CED-4 spontaneously forms large complexes. A hydrolysis of ATP is required neither for complex stability nor for binding to CED-3. It was further shown that CED-4 can bind nucleotides and shows preference for ATP over dATP, in contrast to its mammalian homologue Apaf-1. Human CED-4 binding partners detected by Far Western blotting were identified: histones H2B, H3 and H4. The specifity of this binding was confirmed by expression of histone H4 in E. coli and Far Western blotting. Finally, a cellular protein cross-reacting with an antiserum raised against the viral apoptosis inhibitor P35 was purified and identified as RBP35, formerly described as »ribosome binding protein«. The identity of RBP34 as the protein cross-recognized was verified.

Guanylin and uroguanylin are peptide hormons that activate CFTR-chloride channels via cGMP increase after activation of their specific receptor guanylyl cyclase type c. This mechanism was formerly described in many organ systems, whereas the intestinal tract seemed to be the major target of this guanylin/uroguanylin induced regulation of elektrolyte transport. The finding of uroguanylin in the urine and positive expression of guanylyl cyclase type c in the kidney leads to an hypothesis of the existence of an natriuretic intestinal peptide, that links the digestive system with the kidney in an hormonal way. In which extend the kidney directly could be involved in a novel guanylin/uroguanylin induced regulation mechanism was unclear. Our investigation focused on rat kidney, the main organ of water and electrolyte regulation. Our findings could determine the regional expression, protein synthesis and cell-specific localisation of guanylin, uroguanylin and the proteins of their signalling pathway in rat kidney., Guanylin und Uroguanylin sind Peptidhormone, die an der Regulation der Elektrolyt- und Wassersekretion in vielen Organen beteiligt sind. Sie sind endogene Liganden der Guanylat Cyclase Typ C (GC-C). GC-C kommt hoch exprimiert im Intestinaltrakt vor und ist durch das von enterotoxischen E.coli stammende Toxin STa an der Entstehung schwerwiegender sekretorischer Diarrhoen beteiligt. Die Aktivierung von GC-C bewirkt einen intrazellulären Anstieg von cGMP, wodurch die Proteinkinase cGKII aktiviert wird. Diese induziert durch Phosphorylierung die Öffnung von CFTR-Chloridkanälen. Hierdurch erfolgt der Ausstrom von Chloridionen in das Lumen des Darmes. Der nachgeschaltete Antiporter AE2 transportiert nun Chloridionen im Austausch gegen Bikarbonat wieder nach intrazellulär, was zu einer Alkalisierung des luminalen Sekrets im Intestinaltrakt führt. Die Existenz dieses zuerst im Intestinaltrakt entdeckten Peptids und seines Wirkmechanismus war Anlass zu weiteren Untersuchungen zur Regulation des Elektrolyt- und Wasserhaushaltes in anderen Organen. Diesbezüglich stellt die Niere dabei das zentrale Regulationsorgan im Organismus dar und rückt deshalb in das Zentrum unserer Betrachtung, zumal der für Guanylin und Uroguanylin spezifische Rezeptor hier unlängst detektiert wurde. Wie Guanylin und Uroguanylin an den renalen Rezeptor gelangen, war bislang jedoch unklar. Da jedoch bislang als Hauptort der Guanylin/Uroguanylin-Synthese und –Sekretion der Darm galt, wurde eine entero-renale Achse vermutet. Guanylin und Uroguanylin sollten über das Blut in die Niere gelangen, um dort eine Saliurese zu bewirken. Hinweise für diese Hypothese waren der Nachweis von Guanylin im Blut, Uroguanylin im Urin, sowie ein Anstieg der Saliurese nach intravenöser Injektion der beiden Peptide. Die hier vorliegende Arbeit hatte den Nachweis zum Ziel, dass die Niere die untersuchten Peptide/Proteine selbst exprimiert und synthetisiert. Ein weiteres Ziel galt der Zell- und Membrandomänen-spezifischen Lokalisation von Guanylin, Uroguanylin und aller Proteinmodule der Signalkaskade. Durch die Nachweise sollte gezeigt werden, welche Zellen im Nierenparenchym die peptidergen Liganden enthalten und welche Zellen als Träger des Rezeptors und der dazugehörigen Signalproteine als Zielzellen fungieren. Von besonderem Interesse war die Zuordnung des Rezeptors zu definierten Membrandomänen (apikal versus basolateral) der jeweiligen Zellen. Aufgrund der Ergebnisse sollten dann mögliche interzelluläre Wirkwege von Guanylin und Uroguanylin innerhalb des Nierenparenchyms definiert werden. Mit der RT-PCR gelang es in der vorliegenden Arbeit, die Expression nicht nur von Guanylin und Uroguanylin, sondern auch von allen Signalproteinen nachzuweisen, die für die Wirkungsentfaltung von Guanylin und Uroguanylin unabdingbar sind. Der Nachweis der Expression der untersuchten Peptide/Proteine gelang in allen untersuchten Abschnitten der Niere. Das Vorkommen der Proteine auf der Ebene der Translation konnte durch immunchemische Untersuchungen mittels Western blotting dokumentiert werden. Unter Verwendung Protein- und Regionenspezifischer Antikörper wurden alle Proteine in Proteinhomogenaten aus Nierengewebe der Ratte nachgewiesen. Die immunhistochemischen Untersuchungen untermauerten die erhobenen Befunde. Guanylin und Uroguanylin, sowie alle Proteine der Signalkaskade, konnten in distinkten Abschnitten des Tubulussystems lokalisiert werden. Die stärksten Immunreaktionen waren im Bereich der Innenzone des äußeren Nierenmarks und im Bereich des renalen Cortex zu sehen. Aus diesen Ergebnissen lässt sich schlussfolgern, dass Guanylin und Uroguanylin in den beschriebenen renalen Epithelzellen synthetisiert und luminal sezerniert werden. Dieser Sekretionsweg und ein möglicher parakriner Wirkmechanismus in den Tubuli ist durchaus plausibel, da der Rezeptor und alle relevanten Proteine in den Tubuli adluminal lokalisiert sind. In diesem Zusammenhang ist auch die Isolierung von Uroguanylin aus dem Harn zu sehen. In Anlehnung an die bisher beschriebenen Funktionen ist anzunehmen, dass Guanylin und Uroguanylin über die Aktivierung des Rezeptors GC-C, cGKII, CFTR und AE2 die Sekretion von Elektrolyten (Cl-, HCO3-) und Wasser im Tubulussystem der Niere regulieren. Aufgrund der hier erbrachten Nachweise ist hinsichtlich der in der Literatur postulierten enterorenalen Achse somit zusammenfassend festzuhalten, dass die Niere selbst sowohl die peptidergen Liganden Guanylin und Uroguanylin, als auch die in die Guanylin/Uroguanylin-Wirkung involvierten Proteine exprimiert. Dies spricht für eine spezifische organeigene Funktion. Die Bedeutung einer funktionellen Steuerung der Niere durch den Darm im Sinne des Postulats ist somit zu relativieren. Die physiologische und pathophysiologische Relevanz der Peptide Guanylin und Uroguanylin in der Niere und der Proteine ihrer Signalkaskade bedarf weiterer Klärung in zukünftigen Untersuchungen.

Das 20S Proteasom bildet den Protein degradierenden Teil des Ubiquitin-Proteasom-Systems (UPS) und ist damit an wichtigen zellulären Prozessen wie Genexpressionskontrolle, Zellzykluskontrolle, Apoptose, Peptidgenerierung zur MHC Klasse I Präsentation und Degradation fehlgefalteter Proteine beteiligt. Die einzelnen Schritte der Biogenese des 20S Proteasoms in Eukaryoten sind bisher nur in Ansätzen verstanden. In dieser Arbeit wird die Untereinheitenzusammensetzung von Biogeneseintermediaten und ihre subzelluläre Lokalisation und Organisation in humanen Zelllinien untersucht. Durch die Etablierung eines in vitro Systems konnten distinkte Assemblierungsintermediate humaner Proteasomen generiert werden und ein (-Ring als früheres Intermediat im in vitro System nachgewiesen werden. Aufschluss über den weiteren Vorgang der Assemblierung wurden durch in vivo Experimente mit radioaktiv markierten HeLa Zellextrakten gewonnen. So konnten vor allem neu synthetisierte und zuletzt eingebaute Untereinheiten identifiziert werden. Hierzu gehören die Untereinheiten ?1 und (7, die aufgrund ihrer in trans agierenden C-terminalen Verlängerungen einen Dimerisierungsprozess zweier Halbproteasom-Vorläuferkomplexe forcieren. Darüber hinaus kann die Untereinheit (1 aufgrund der gewonnen Erkenntnisse als die wahrscheinlich den (-Ring schließende Untereinheit im Vorläuferkomplex postuliert werden. Proteasomale Assemblierungsintermediate konnten außerdem durch immuncytochemische und biochemische Methoden am ER von humanen Zelllinien lokalisiert werden. Dabei scheint dem Assemblierungsfaktor POMP eine Schlüsselrolle zuzukommen, da dieser eine Assoziation der Vorläuferkomplexe mit dem ER erst ermöglicht. In dieser Arbeit sind weitere Schritte des komplexen Biogenese-Vorgangs konstitutiver 20S Proteasomen in humanen Zelllinien aufgeklärt worden und es konnte erstmals die subzelluläre Lokalisation für Assemblierungsintermediate in humanen Zellen beschrieben werden., The 20S Proteasom represents the protein degrading part of the Ubiquitin- Proteasom- System and is therefore a participant in important cellular processes like gene expression, cell cycle control, apoptosis, peptide generation for MHC class I presentation and degradation of misfolded proteins. Only the beginnings of the individual steps of the 20S proteasome biogenesis in eucaryotes are so far understood. Tis work examines the subunit composition of assembly intermediates and their subcellular localisation and organisation in eucaryotic cells. Distinct assembly intermediates of human proteasomes have been generated by establishing an in vitro system. As an earlier intermediate in the in vitro system an (-ring could be identified. In vivo experiments using radioactive marked total lysates of HeLa cells shed light on the following sequence of assembly. Thus new synthesised and finally incorporated subunits could be indentified. Two of this subunits are (1 and (7 which could force the dimerisation process of two half-proteasome-precursor by their trans acting c-terminal extensions. Furthermore the (1 subunit has been identified as the (-ring completing subunit in the precursor complex. In addition it was possible to detect proteasomal assembly intermediates through immuncytochemical and biochemical methods on the ER of human cell lines. Thereby the assembly factor POMP plays a key role as it allows in the first place the precursor association with the ER. This work clarifies further steps of complex procedure of biogenesis of constitutive 20S proteasomes in human cell lines and allows the characterisation of the subcellular localisation of assembly intermediates in human cells for the first time.

Die endonasale mikro-endoskopische Operation etabliert sich zunehmend erfolgreich in der Behandlung von Mukozelen der Nasennebenhöhlen. Standard der Diagnostik von Mukozelen der Nasennebenhöhlen ist die Computertomographie (CT). In dieser retrospektiven Studie werden Langzeitergebnisse der Behandlung von Mukozelen der Nasennebenhöhlen und deren chirurgisches Therapiekonzept überprüft. Untersucht wurden 255 Patienten mit 290 Muko- o. Pyozelen der Nasennebenhöhlen, die im Zeitraum von 1983 bis 2002 in der HNO-Klinik des Klinikums Fulda gAG operiert worden waren. 185 Patienten waren im Rahmen dieser Studie zu einer speziellen klinischen und radiologischen Kontrolluntersuchung erschienen. Der durchschnittliche Nachbeobachtungszeitraum betrug 12 Jahre. Von den 255 in die Studie einbezogenen Patienten waren 170 Männer (66,7%) und 85 Frauen (33,3%). Das mittlere Erkrankungsalter betrug bei Männern 50,1 und bei Frauen 54,1 Jahre. Vierzehn Patienten waren unter 20 Jahre. Die Hauptsymptome, die die Mukozelen der Nasennebenhöhlen bei den Patienten hervorriefen waren Zephalgien, Weichteilschwellungen über oder an der entsprechenden Nasennebenhöhle bzw. periorbital, Druckgefühl über der jeweiligen Nasennebenhöhle bzw. über den Austrittspunkten der Hirnnerven V/2 und V/ 3, Nasenatmungsbehinderung, Exophthalmus, Diplopie und Geruchsstörungen. Keilbeinmukozelen verursachten den typischen Scheitelkopfschmerz, in 3 Fällen fielen sie durch einen Visusverlust bis hin zur Amaurosis auf. Von 290 Mukozelen waren 125 in der Stirnhöhle (43%), 72 in der Kieferhöhle (25%), 41 im Bereich der Siebbeinzellen (14%), 29 in der Keilbeinhöhle (10%) und 23% frontoethmoidal (8%) gelegen. Die kürzeste Latenzzeit bis zum Auftreten der Mukozele betrug 1 Jahr, die längste 19 Jahre. Ursachen der Mukozelenentstehung waren in 66% der Fälle vorausgegangene Nasennebenhöhlenoperationen (78,7% operativer Zugang nach Jansen/ Ritter oder Caldwell-Luc ), in 14% Traumen, in 2% chronische Nasennebenhöhlenentzündungen und bei 1% ein Tumor. 69,3% der Mukozelen wurden durch eine endonasale mikro-endoskopische Nasennebenhöhlenoperation marsupialisiert. Bei der Versorgung der Mukozelen von Kiefer- und Stirnhöhle richtete sich der operative Zugang nach der Lage der Zele. Weit lateral lokalisierte Mukozelen (28,6%) wurden osteoplastisch operiert. Bei 185 nachuntersuchten Patienten trat in 4 Fällen (=2,2%) eine Rezidivmukozele auf. Die Langzeiterfolgsquote liegt bei 98,1%., The endonasal microendoscopic surgery is establishing itself with great success in the treatment of mucocele of the paranasal sinuses. The standard diagnosis of mucocele of the paranasal sinuses is established by means of computertomographie (CT). The treatment of mucocele of the paranasal sinuses and their surgical therapeutic concept is reviewed in the scope of this retrospective study. The study comprised of the examination of 255 patients suffering from 290 mucocele or pyocele of the paranasal sinuses who had undergone surgery in the ENT clinic of Klinikum Fulda gAG between 1983 and 2002. There were 185 patients who in the scope of the study presented themselves for a special clinico- radiological examination. The average follow-up period was 12 years. 170 of the 255 patients involved in the study were men (66.7%) and 85 were women (33.3%). The mean age of onset was 50.1 in the men and 54.1 in the women. Fourteen patients were under 20 years of age. The main symptoms caused by mucocele of the paranasal sinuses in the patients included head ache, swelling of the soft tissue above or in the respective paranasal sinus or periorbital feeling of pressure above the respective paranasal sinus or above the point of emergion of the cranial nerves V/2 and V/3, disturbed nasal respiration, exophthalmus, diplopia, and hiposmia. Sphenoidal mucocele caused the typical coronal headache, in three cases these were detected due to a vision loss developing into blindness. 125 of the 290 mucocele were located in the frontal sinus (43%), 72 in the maxillary sinus (25%), 41 in the area of the ethmoidal cells (14%), 29 in the sphenoidal sinus (10%) and 23% in the frontoethmoidal region (8%). The shortest latency period until mucocele occurred was 1 year, the longest was 19 years. Causes for the development of mucocele were previous paranasal sinus surgery in 66% (78.7% surgical approach according to Jansen/Ritter or Caldwell-Luc), traumata in 14%, chronic inflammation of the paranasal sinuses in 2% and a tumour in 1% of the cases. The mucocele were marsupialised by means of endonasal endoscopic surgery of the paranasal sinuses in 69.3%. With regard to the management of the mucocele in the region of maxillary and frontal sinus, the surgical approach depended on the position of the cele. Mucocele in an extreme lateral position (28.6%) were treated by means of osteoplastic surgery. In 4 out of 185 patients (=2.2%), who were followed up, recurrent mucocele occurred. The long-term success rate is 98.1%.

Mit dieser Arbeit ist es erstmalig gelungen, funktionelle MRT und Dipol-Quellenlokalisation in einer Weise zu kombinieren, die es erlaubt, ein und dieselbe kortikale Aktivität simultan mit beiden Verfahren zu erfassen. Insbesondere wurde dies durch (a) Korrektur eines vom Tomographen induzierten Artefaks in den EKPs und (b) durch eine deutliche Verbesserung des experimentellen Designs, und damit einer wesentlich effektiveren Nutzung von EEG und fMRT-Messzeit erreicht. So wurde es dadurch möglich, mit beiden Methoden die kortikale Aktivität einer Einzelpulsstimulation noch aufzulösen. Eine wesentliche Voraussetzung für die simultane Kombination beider Verfahren: Aufgrund der sehr verschiedenen Latenzen von elektrophysiologischer (< 1ms) und vaskulärer (SII->ant. Inseln und medialeWand) in Übereinstimmung mit der Literatur (Forss et al., 1996; Mauguiere et al., 1997b) blieb. So ergab die Quellenlokalisation für die Wahlreaktionsaufgabe fünf Dipole innerhalb des Gehirns, welche mittels Koregistrierung den Aktivierungen des primären somatosensorschen Kortex (20 - 140ms), des sekundären somatosensorischen Kortex (50 - 150ms), der beiden anterioren Inseln (80 - 140ms) und des supplementär-motorischen Region (90 - 140ms, 220 - 270ms) aus der funktionellen MRT zugeordnet wurden. Durch einen Vergleich der Aktivierungsmuster von Wahl- und Einfachreaktionsaufgabe jeweils in der Dipol-Quellenanalyse und in der funktionellen MRT konnten weitere Belege dafür gefunden werden, daß, wie in der Literatur postuliert (Romo and Salinas, 2001), der kontralaterale sekundäre somatosensorische Kortex an der Kategorisierung somatosensorischer Stimulusattribute beteiligt ist. So ergab ein Vergleich der Dipolzeitverläufe für Wahl- und Einfachreaktionsaufgabe lediglich für den Dipol im kontralateral somatosensorischen Kortex im Intervall 57-62 ms nach Stimulusapplikation einen signifikant unterschiedlichen Aktivierungsverlauf (p < 0,001). Übereinstimmend zeigte die funktionelle MRT für die Wahlreaktionsaufgabe neben einer stärkeren Aktivierung der SMA eine hochsignifikant stärkere Aktivierung im Areal des kontralateralen sekundären somatosensorischen Kortex (p-cluster < 0,001). In this study, we have shown that it is feasible to perform dipole source analysis and fMRI based on the same neuronal activity associated with somatosensory categorization. This was possible by reduction of scanner-induced baseline artifact interfering with the ERPs as well as an optimized experimental protocol for interleaved EEG and fMRI acquisition. We consider this study to be a further step toward imaging brain activity simultaneously at high spatial and temporal resolution. Since an event-related protocol with a single brief pulse stimulation paradigm was successfully employed, this approach seems to be suitable for the investigation of cognitive tasks. By further technical improvements also the exploration of brain activity in single subjects might become possible, opening the field of clinical applications. In particular for the characterization of irregular and nonreproducible events, a substantial contribution of combined EEG–fMRI studies toward a more detailed understanding of physiological processes underlying cerebral activations is expected.

Cet article vise à montrer l’utilité des modèles de localisation-affectation dans le cas de la planification des soins de santé dans un pays en voie de développement. Partant de l’exemple de la province de Kibungo (Rwanda), des conclusions sont tirées en matière de planification mais également en termes d’opérationalité du modèle : plusieurs analyses de sensibilité sont conduites afin de voir comment les déplacements massifs de population et les améliorations du réseau de transport modifient les prises de décision. This paper aims to show the usefulness of the optimal location-allocation models for planning health care facilities in a developing country. Several simulations are performed for one province of Rwanda (Kibungo) leading to quite interesting conclusions in terms of planning as well as operationality of the model. The outcomes of two planning hypotheses are evaluated: (i) massive changes in the location of population, and (ii) changes in the transportation conditions by an enhancement of the road network.

L’avènement de la « nouvelle économie », incarnée par l’essor d’internet, marquerait la disparition progressive de l’importance de l’espace et de la géographie. Les distances seraient abolies, les marchés désormais à un clic de distance. Le commerce électronique et l’avènement des systèmes électroniques intégrés de gestion seraient les canaux par lesquels les entreprises s’affranchiraient de l’espace. En réalité, il est certain que l’internet et les nouveaux systèmes de gestion modifient le rapport des entreprises avec leur espace et leurs marchés, mais ils ne les bouleversent pas : les choix de localisation des entreprises demeurent des raisonnements géographiques. La nécessité de transporter vite et efficacement, renforcée par l’avènement du commerce électronique, consacre cette activité enracinée dans l’effort de maîtrise de l’espace ; elle se traduit par l’essor des transporteurs aériens dans le domaine logistique. The advent of the « new economy », embodied by the expansion of the internet, would be the signal of the end of geography and space. Distances are reportedly abolished as markets are from now on at a klick away. E-trade and the advent of Enterprise Ressource Planning (ERP) systems would provide firms with the tools they can use to free themselves of space. In fact, the internet and ERP are certainly changing the relationship between firms and their space and markets, but they do not disrupt them: location choices are still geographic. The need to transport faster and efficiently, brought about by the expansion of E-trade, establishes transportation as the effort of mastering space. It translates into the fast expansion of cargo airliners in logistics.

Der aktive Transport von Di- und Tripeptiden sowie Peptidpharmaka wird in der Bürstensaummembran des Dünndarms und im proximalen Tubulus der Niere durch H+-gekoppelte Peptidtransporter vermittelt. Obwohl sich der intestinale Peptidtransporter (PepT1) und der renale Peptidtransporter (PepT2) funktionell und strukturell sehr ähnlich sind, unterscheiden sie sich hinsichtlich ihrer transportkinetischen Eigenschaften, wie z.B. in der Substrataffinität und der pH- bzw. membranpotential-abhängigen Transportaktivität. Durch die erfolgreiche Klonierung der beiden Oligopeptidtransporter PepT1 und PepT2 war der Grundstein gelegt, um die Peptidtransporter mit Hilfe molekularbiologischer Methoden zu identifizieren, zu charakterisieren und sie in ihren Ursprungsgeweben, sowie in peripheren Geweben und auf Zellebene zu lokalisieren. In dieser Arbeit konnte der Peptidtransporter PepT2 in einer Reihe von Geweben mit einer diskreten Verteilung auf spezialisierte Zellen nachgewiesen werden. Interessante Befunde sind hierbei die Lokalisation des Transporters ausschließlich in Neuronen des Zentralnervensystems sowie in peripheren Nerven; das Vorkommen von PepT2 in Gallengangsepithelien der Leber, in a-Zellen des Pankreas und in den Epithelien der Milchausführungsgänge der laktierenden Mamma. Außerdem konnte die renale Isoform der Peptidtransporter im Bronchusepithel der Lunge, in immunokompetenten Zellen des Gastrointestinaltrakts, im Herzen, in Spermien und in der Plazenta lokalisiert werden. Teilweise konnte in diesen Geweben durch Aufnahmeexperimente der Transport ausgewählter Substrate exemplarisch demonstriert werden. Mit diesen neuen Ergebnissen zur zellspezifischen Expression von PepT2 eröffnet sich ein weites Feld weiterführender Studien zur nutritiven Bedeutung und pharmakologischen Relevanz des Peptidtransporters PepT2, sowie die Möglichkeit einer umschreibenden Charakterisierung der Physiologie eines sowohl im Pflanzen- als auch im Tierreich weit verbreiteten Transportproteins. The active transport of di-, tri-peptides and peptidomimetics across the brushborder membrane of the small intestine and renal proximal tubular cells is mediated by an electronic peptide transport. Although both, renal (PepT2) and intestinal (PepT1) peptide transport-proteins show a high similarity in structure and function they differ with regard to their transport properties such as substrate affinity and their dependency on pH and membrane potential. The cDNAs encoding for both peptide transport-proteins have been recently cloned from cDNA libraries derived from different species. With the help of these sequences we were able to generate specific PCR-primers and labelled RNA-probes which allowed us to identify the mRNA of both peptide transporters in the organs of their origin as well as in a variety of peripheral tissues. In addition to the tissue specific localisation we were able to locate the mRNA to distinct cells. By the use of a variety of molecular-biological and protein-biochemical methods (Northern-Blot-Analysis, in-situ Hybridisation, RT-PCR, Western-Blot-Analysis, and Immunohistochemistry) the presence of the renal peptide-transporter (PepT2) was indicated in neuronal cells of the CNS and peripheral neuronal cells, ducts of the lactating mammary gland, a-cells of the pancreas, epithelial cells of the bronchus, immunocompetent cells of the gastrointestinal tract, the placenta, heart cells, and sperm cells. In addition we were able to demonstrate the transport of selected substrates in organo-specific cell cultures or tissue preparations for some of the above mentioned organs/tissues. This newly obtained knowledge about the cell-specific expression of PepT2 in a wide variety of tissues and organisms may serve as a basis for a more detailed characterisation of the nutritional and pharmacological importance of peptide transport. Precise mechanisms and potential substrates of this fundamental biological process, which could be found in animals and plants, needs further elucidation.