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The article is devoted to the analysis of the means representing the concept of EATING DISORDER. The material of the investigation consists in four feminist essays that examine the relationship between eating disorders and the policy of the Western patriarchal society in relation to the standardization of the female body and the canons of beauty. Feminist essays point out that the concept of feminine beauty has ceased to be an aesthetic phenomenon, and the standardization that is being imposed by the beauty industry leads to the emergence of diseases of the XX-XXI centuries associated with mental disorders - eating disorders. The concept of EATING DISORDER is complex in its structure, its immediate components are such hyponymic microconcepts as ANOREXIA, BULIMIA and BINGE EATING DISORDER. Each micro-concept is formed by a field model, according to which it contains the core and the periphery. The core of the microconcept is represented by lexical units that have the usual meaning of the symptoms of the varieties of eating disorders, such as "refusal to eat", "overeating". Their periphery is verbalized by vocabulary, realizing these meanings occasionally. In the feminist essays we analyze the verbalization of all three microconcepts. The most widely represented is the micro-concept ANOREXIA, and the least is BINGE EATING DISORDER. These microconcepts in the texts are actualized explicitly. The concept EATING DISORDERS is verbalized in terms of social and psychological causes of this disease. Social cause is revealed in the ideal of the beauty of modern society, which is a young extremely thin woman (anorexia, bulimia). Psychological cause lies in the fact that a person "eats" problems, that is, food becomes a means of psychological distraction from something unpleasant (bulimia, compulsive overeating). Thus, the problem of eating disorders is important in feminist publicistic discourse.

Feeding and eating disorders in ICD-11

Eine lückenhafte und unkoordinierte psychotherapeutische Versorgung von Menschen mit Essstörungen erforderte eine stärkere Vernetzung und Abstimmung der verschiedenen Leistungserbringer über die Sektorengrenzen hinweg. Hierfür wurde das Netzwerk Essstörungen im Ostalbkreis NEO e. V. gegründet und ein Integrierter Versorgungsvertrag mit der AOK Baden-Württemberg abgeschlossen. Das IV-Projekt NEO bietet für Patienten mit Essstörungen eine multimodale Behandlung im ambulanten Bereich an. Die Behandlung ist in eine Motivations-, Therapie- und Nachsorgephase untergliedert. Ein multiprofessionelles Behandlerteam koordiniert die Behandlung in den regelmäßig stattfindenden Fallkonferenzen. Ziel dieser Studie war die Evaluation des Modellprojektes mittels Untersuchung der Teilnehmer, der Veränderungen auf Symptomebene, der Behandlungszufriedenheit, des Behandlungserlebens und der Verläufe. In den Eingangsuntersuchungen wurden ein Basisdokumentationsbogen und ein psychometrisches Inventar mit 4 Fragebögen (Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2), Eating Disorder Examination-Questionaire (EDE-Q), Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ D), Symptom-Checkliste-90-R (SCL-90-R)) vorgegeben. Bei den Patienten, die die Therapie wie geplant durchliefen (reguläre Beender) wurde am Ende der Therapie erneut das psychometrische Inventar und ein halbstandardisiertes persönliches Interview mit Fragen zum Behandlungserleben und zur Symptomatik erhoben. Bei den Patienten, die während der Motivations- oder Therapiephase ausschieden (vorzeitige Beender) wurde eine ergänzende Querschnittsuntersuchung mittels Leitfaden gestütztem Telefoninterview durchgeführt, zusätzlich wurde das psychometrische Inventar zugesandt. In die Studie wurden 114 Patienten im Zeitraum von August 2007 bis August 2012 eingeschlossen. Bei 36,8% der Patienten wurde eine Anorexia nervosa, bei 50,9% eine Bulimia nervosa, bei 10,5% eine Binge Eating Disorder und bei 1,8% eine sonstige Essstörung diagnostiziert. Von den 110 Patienten, die eine Behandlung aufnahmen, kam es bei 47 (42,7%) zu vorzeitigen Beendigungen, 39 (35,5%) schlossen die Therapiephase ab , 24 (21,8%) befanden sich am Ende des Erhebungszeitraumes noch in laufender Behandlung. Bei den regulären Beendern zeigten sich zum Therapieende signifikante Veränderungen im Global Severity Index (GSI) der SCL-90-R und in allen Subskalen des EDI-2, des EDE-Q und des PHQ-D. 34/35 (97,1%) der Patienten beschrieben die Essstörung als gebessert oder geheilt. 13/16 (81,3%) der Patienten mit Bulimia nervosa erfüllten nicht mehr das DSM IV Kriterium von durchschnittlich 2 Essanfällen pro Woche. Bei den 14 Patienten mit Anorexia nervosa kam es zu einer signifikanten Zunahme des Body-Mass-Index (BMI) von im Mittel 17,0 kg/m² auf 19,0 kg/m² nach durchschnittlich 15 Monaten Behandlung. 12/14 (85,7%) erfüllten mit einem BMI über 17,5 kg/m² nicht mehr das Vollbild der Erkrankung nach ICD 10. Alle erhaltenen Therapiebausteine, abgesehen von dem Baustein Medikation, wurden von den Patienten als wirksam eingeschätzt. In einer Querschnittsuntersuchung im August 2012 konnten 26/47 (55,3%) der vorzeitigen Beender interviewt werden. Zum Erhebungszeitpunkt beschrieben 23/26 (88,5%) der Patienten die Essstörung als gebessert oder geheilt. 9/11 (81,8%) der Patienten mit Bulimia nervosa hatten durchschnittlich weniger als 2 Essanfälle pro Woche. Bei 6/12 (50%) der Patienten mit Anorexia nervosa lag der BMI über 17,5 kg/m². Diese Daten lassen auch bei den vorzeitigen Beendern gute Therapieeffekte vermuten. „Äußere Gründe“ (z. B. Terminprobleme) mit 43%, gefolgt von „fehlender Motivation“ mit 31% waren die Hauptgründe für eine vorzeitige Beendigung. Schlussfolgernd lässt sich feststellen, dass das IV-Projekt NEO von den Patienten gut angenommen und positiv bewertet wird. Es zeigen sich gute Therapieergebnisse bei hoher Behandlungszufriedenheit. Daher sollte das Therapiekonzept in unveränderter Form fortgeführt werden. Um stärker belastbare Daten durch größere Stichproben zu erhalten sollte die Begleitforschung fortgesetzt werden. Für eine bessere Vergleichbarkeit der Untersuchungsgruppen sollten die vorzeitigen Beender zum Beendigungszeitpunkt untersucht werden. Eine Katamnesestudie wird bereits durchgeführt.

E-Therapies for Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa and Binge Eating Disorder

[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Schriftenreihe Health Technology Assessment (HTA) in der Bundesrepublik Deutschland; 136; ISSN 1864-9645

Marlene Schrunner Abweichender Titel laut Übersetzung des Verfassers/der Verfasserin Zusammenfassungen in Deutsch und Englisch Karl-Franzens-Universität Graz, Masterarbeit, 2017

Binge Eating Disorder (BED) is an eating disorder where cognitive behavioural therapy (CBT) could already show reliable efficacy. Relying on basic research, CBT interventions which especially focus on impulsivity could be effective, because binge eating episodes represent highly impulsive eating behaviour. For this reason, we developed a treatment concept about an impulsivity-focused behavioural group intervention for patients with BED, called IMPULS. The efficacy of IMPULS is currently investigated in a randomised controlled trial 1. IMPULS is drafted as a weekly group training programme with 5-6 participants per group. The essential interventions are food-related cue exposure with response prevention and the development of self-control strategies. These interventions are adapted onto the impulsivity concept from conventional treatment of addictive disorders and BED.

The consideration of existing literature, especially in light of new knowledge of eating disorders and new diagnostic categories, highlights the necessity to increase the efficacy of current forms of therapy, and to develop novel therapies for eating disorders. This pertains, in particular, to bulimia nervosa and binge-eating disorder. A considerable gain in knowledge is to be expected from a systematic analysis of the therapeutic process as well as the moderators and mediators. Furthermore, dissemination of evidence-based treatment methods in practical settings and an examination of stepped care models are important avenues of future research.

Previous research has indicated a complex association between obesity and psychiatric disorders caused by biological, psychosocial and environmental factors and dependent from the severity of obesity. For example, empirical data confirmed a reciprocal link between depression and obesity. Obesity was found to increase the risk of depression and vice versa. There is further a growing body of research pointing towards the important role of impulsivity in obesity, particularly in obese individuals with a binge eating disorder.

The use of information and communication technologies ("e-mental health") has been suggested for the prevention and treatment of eating disorders as an addition to conventional treatment approaches. Guided internet-based self-help programs can be viewed as evidence-based treatment options for bulimia nervosa (BN) and binge eating disorder (BED) based on existing controlled studies. They represent an option within a stepped-care treatment approach and as relapse prevention after inpatient treatment. Additional fields of application for e-mental health in eating disorders are prevention and early intervention as well as carers' support.

Während Leitlinien „Gold-Standards“ für die Psychotherapie bei bulimischen Essstörungen (Bulimia Nervosa und Binge-Eating-Störung) empfehlen, ist über psychotherapeutische Prozessfaktoren bei Essstörungen wenig bekannt. Ziel war es, mit Hilfe des etablierten Generic Model of Psychotherapy zur Systematisierung psychotherapeutischer Prozessfaktoren die aktuelle Literatur zum Einfluss dieser Faktoren auf den Therapieerfolg, operationalisiert als Symptomreduktion oder -remission, auf Basis einer systematischen Datenbanksuche zu sichten. Während der Einfluss des therapeutischen Settings nach bisheriger Forschungslage kaum Schlüsse hinsichtlich des Therapieerfolgs zulässt, konnte dieser durch spezifische Interventionen, frühe Symptomreduktionen und eine gute therapeutische Beziehung vorhergesagt werden. Weitere Forschung zu Prozessfaktoren bei bulimischen Essstörungen erscheint notwendig, um die praktische psychotherapeutische Arbeit zu unterstützen und Behandlungen effektiver gestalten zu können. While guidelines recommend gold standards for psychotherapy in bulimic eating disorders (bulimia nervosa and binge eating disorder), less is known about psychotherapeutic process aspects. We aimed to summarize the current literature on the impact of process aspects on significant symptom reductions and/or abstinence as treatment outcome using the Generic Model of Psychotherapy. A systematic literature search was conducted. While effects of treatment settings can not yet be estimated, specific interventions, rapid response, and the therapeutic bond repeatedly predicted outcome. Process-outcome research in bulimic eating disorders will be necessary to support clinical practice and to enhance treatment efficacy.

This review is to provide a first overview about prevalences and associations of forms of child maltreatment in binge eating disorder (BED).Systematic literature search in PubMed and Web of Science in December 2013. Terms considered were "binge eating disorder" AND "child* maltreatment", "child* abuse", "child* sexual abuse", "child* emotional abuse", "child* physical abuse", "child* emotional neglect" as well as "child* physical neglect". Inclusion criteria were studies published between 1990 and 2013, publications in English or German, adult patients, studies that considered patients with full DSM criteria for BED, and studies that reported prevalences of forms of child maltreatment.Eight studies out of 366 met criteria. Child maltreatment rates in BED were more than two times higher than in representative samples, but they were similar to psychiatric comparisons. Up to 83 % of patients with BED reported at least one form of child maltreatment. There were associations to psychiatric comorbidity, but not to gender, obesity and specific features of the eating behaviour.Child maltreatment is very prevalent among BED. Its contribution to the development and the maintenance of BED is not understood yet.

The fifth revision of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) resulted in substantial changes with regard to the classification of Eating Disorders. In DSM-5, Feeding and Eating Disorders are for the first time subsumed in a single category. The Binge Eating Disorder (BED) was established as the third classical eating disorder in addition to Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN). The criteria for AN changed remarkably, whereas there were only minor changes to the BN criteria. The criteria for BED differ only marginally from the DSM-IV research criteria. There are now subtypes of AN, BN, and BED in the new category "Other Specific Feeding and Eating Disorders." The rest category "Eating Disorders Not Otherwise Specified" has been renamed to "Unspecified Feeding or Eating Disorders." The practicability of the DSM-5 criteria for Eating Disorders, and for AN in particular, for both clinical practice and research remains to be seen.Die fünfte Revision des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) hat für den Bereich Essstörungen einige wesentliche Änderungen erbracht. Im DSM-5 werden erstmalig Fütter- und Essstörungen in einer Kategorie zusammengefasst. Zu den klassischen Essstörungen zählt neben Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) nun auch die Binge-Eating-Störung (BES) als eigenständige Diagnose. Die Kriterien für AN sind zum Teil wesentlich verändert worden, während nur wenige Kriterien der BN abgeändert wurden. Die Kriterien der BES unterscheiden sich nur marginal von den Forschungskriterien im DSM-IV. Unter einer neuen Kategorie «Other Specified Feeding or Eating Disorder» wurden einzelne Subdiagnosen für AN, BN und BES gefasst und spezifische Kriterien genannt. Die Restkategorie «Nicht näher bezeichnete Fütter- oder Essstörungen» wurde umbenannt in «Unspecified Feeding or Eating Disorder». Ob sich die DSM-5-Kriterien für Essstörungen und v. a. für AN in der Klinik und Forschung als klinisch praktikabel bewähren, bleibt abzuwarten.

Prospektive und retrospektive Studien belegen einen geringen expliziten Selbstwert und häufige explizite gewichtsbezogene Stigmatisierung im Zusammenhang mit der Binge-Eating-Störung (BES). Im Gegensatz dazu fehlen bisher Untersuchungen des impliziten Selbstwerts und der impliziten gewichtsbezogenen Stigmatisierung bei der BES. Zur Behandlung der Essstörung liegen Empfehlungen aus (inter)nationalen Behandlungsleitlinien vor, während zum Einfluss des Psychotherapieprozesses wenig bekannt ist. Die vorliegende Dissertation gliedert sich in zwei Teile, um den Forschungsstand zu Grundlagen und zum Psychotherapieprozess bei der BES zu erweitern. Die Daten zweier Studien wurden dabei an einer bevölkerungsbasierten Stichprobe (Grundlagen) und in einer multizentrischen Behandlungsstudie (Psychotherapieprozess) erhoben. Für zwei Übersichtsarbeiten erfolgte eine systematische Literatursuche (Psychotherapieprozess). Es zeigten sich bedeutsame Einschränkungen bei adipösen Probanden mit BES im expliziten wie auch impliziten Selbstwert und der gewichtsbezogenen Stigmatisierung im Vergleich zu adipösen und gesunden, normalgewichtigen Kontrollprobanden. Direkte und indirekte Messungen wiesen kaum Zusammenhänge auf. Darüber hinaus sagten der explizite und der implizite Selbstwert das Ausmaß der globalen Essstörungspsychopathologie vorher. In den Übersichtsarbeiten konnte ein Einfluss verschiedenster Aspekte des Psychotherapieprozesses auf die Therapieergebnisse für verschiedene Behandlungen und Essstörungen (inklusive BES) bestätigt werden. Jedoch zeigte sich, dass einige Prozessaspekte kaum erforscht waren und nur wenige Studien parallel mehrere Prozessaspekte untersuchten. In der Studie zum Prozessaspekt der therapeutischen Adhärenz (Manualtreue des Therapeuten) in der Kognitiven Verhaltenstherapie der BES wurde ein neues Instrument mit guten psychometrischen Kennwerten entwickelt. Ein hohes Ausmaß der Adhärenz wurde nachgewiesen. Weiterhin fanden sich bedeutsame Zusammenhänge zur therapeutischen Allianz sowie zu verschiedenen Patienten- und Therapeutenmerkmalen. Die Ergebnisse zum impliziten Selbstwert und zur gewichtsbezogenen Stigmatisierung erweitern das Wissen zu Entstehungs- und Aufrechterhaltungsfaktoren der BES. Der aktuelle Stand der Prozess-Ergebnis-Forschung konnte zusammengefasst werden und erlaubt nun die Ableitung von Forschungs- sowie klinischen Implikationen. Der Nachweis einer guten therapeutischen Adhärenz gilt als wichtige Voraussetzung für die Auswertung der multizentrischen Behandlungsstudie.

Essstörungen sind prävalente psychische Störungen mit schwerwiegenden, oftmals langfristigen Auswirkungen auf die psychische und körperliche Gesundheit. Eine zunehmende Anzahl von klinischen Studien dokumentiert die Wirksamkeit verschiedener psychotherapeutischer Ansätze für spezifische Essstörungen. Im vorliegenden Themenheft 5 werden die Wirksamkeit von neuen Ansätzen zur Einzeltherapie und zur internet-basierten Rückfallprophylaxe, die Patientensicht auf die Therapie sowie die Relevanz von Faktoren des therapeutischen Prozesses bei verschiedenen Essstörungen beleuchtet. Weiterer Forschungsbedarf besteht insbesondere hinsichtlich des Prozesses und der Dissemination evidenzbasierter Psychotherapie für Essstörungen. Eating disorders are prevalent psychiatric disorders with severe and longstanding 15 implications for mental and physical health. An increasing number of clinical studies documents the efficacy of certain psychotherapeutic approaches for specific eating disorders. This special issue addresses the efficacy of novel approaches in face-to-face individual therapy and Internet-based relapse prevention, patient views of treatment, and the relevance of therapeutic process factors for diverse eating disorders. Further research is particularly 20 warranted regarding the process and dissemination of evidence-based psychotherapy for eating disorders.

While family factors in childhood and adolescent anorexia nervosa and bulimia nervosa are well documented and have often been reviewed in the past, less is known about these influences on binge eating without compensatory behavior. This systematic review describes family factors in the development and maintenance of binge eating.A systematic literature search was conducted for studies on associations between binge eating, loss of control eating, and family outcomes.Consistent evidence was found for cross-sectional associations between binge eating and insecure attachment of the child, lower family functioning, and lower parental involvement; for parental unemployment and parental depression as retrospective correlates; and for fewer family meals and more critical comments about weight or shape by parents as variable risk factors. In contrast, rather inconsistent findings referred to the influence of family structures, parental eating disorders, dieting, and their knowledge about child's eating behavior. Gender differences were identified in association with family relationships and weight stigmatization.As with other eating disorders in youth, the results suggest the importance of familial factors in binge eating. Consequently, family assessment and family-based interventions might be helpful in the treatment of childhood and adolescent binge eating. More research should clarify inconsistent findings using prospective designs.Fragestellung: Während der Einfluss der Familie bei Anorexia Nervosa und Bulimia Nervosa im Kindes- und Jugendalter belegt ist und bereits in Übersichtsarbeiten zusammengefasst wurde, liegen derzeit wenige Befunde zum Zusammenhang zu Essanfällen ohne kompensatorische Verhaltensweisen vor. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es daher, familiäre Einflussfaktoren auf die Entstehung und Aufrechterhaltung von Essanfällen zu beschreiben. Methodik: Eine systematische Datenbanksuche für Studien zum Zusammenhang von familiären Faktoren und Essanfällen wurde durchgeführt. Ergebnisse: Die eingeschlossenen Studien zeigten einheitlich, dass eine unsichere Bindung des Kindes, eine geringere Familienfunktionalität und geringere emotionale Unterstützung mit Essanfällen querschnittlich assoziiert sind, elterliche Arbeitslosigkeit sowie elterliche Depressionen retrospektive Korrelate darstellen und weniger Familienmahlzeiten und häufige kritische Kommentare über Figur und Gewicht innerhalb der Familie variable Risikofaktoren für Essanfälle sind. Inkonsistente Befunde fanden sich hingegen bezüglich der Familienstrukturen, dem Vorliegen elterlicher Essstörungen und Diäthalten sowie dem Erkennen von Essanfällen beim eigenen Kind. Geschlechterunterschiede hinsichtlich familiärer Beziehungen und gewichtsbezogener Stigmatisierung wurden identifiziert. Schlussfolgerungen: Ebenso wie bei anderen Essstörungen im Kindes- und Jugendalter spielen familiäre Einflussfaktoren auch bei Essanfällen eine wichtige Rolle. Daher könnten eine Diagnostik familiärer Einflüsse und familientherapeutische Interventionen in der Behandlung von Essanfällen im Kindes- und Jugendalter hilfreich sein. Mithilfe von prospektiven Studiendesigns könnten die divergierenden Ergebnisse aufgeklärt werden.

The article at hand reviews the current state of research of Purging Disorder (PurD). First, we report study results of comparisons between patients with PurD and controls and patients suffering from other established eating disorders. Then we present prevalence data and results of empirical classification studies and follow-up studies. Based on this, we discuss whether PurD meets the requirements of a distinct diagnosis. Despite some opposing results and outstanding research the article concludes that PurD as a diagnostic category offers the possibility to reduce the large and heterogeneous group of patients with the diagnosis "eating disorder not otherwise specified".

One fifth of the German population is obese with increasing prevalence. Psychotherapy plays an important role in weight loss programmes. Cognitive behaviour therapy, targeting lifestyle changes, including exercise and eating behaviour, is the evidence-based treatment of choice. Especially the lack of motivation or absence of weight loss, further weight gain or psychosocial burden makes psychotherapy essential. The treatment of a comorbid binge eating disorder should be initiated prior to focusing on weight loss. Remarkably difficult stages in the treatment of obesity are the initiation of changes as well as the maintenance of the achieved weight loss. Internet-based attempts will become increasingly important.

Binge-eating disorder (BED) is the most common eating disorder found in obese people. The present study compared 89 obese participants with and without BED in terms of eating-, weight- and body related shame and guilt and their association to self-esteem and social anxiety. The results illustrated that obese people with BED reported higher scores in disorder specific shame and guilt, except feeling shame about their weight and their body; they suffered from lower self-esteem than obese without BED. The results confirmed that self-esteem is a significant statistical predictor of feeling shame. Furthermore obese with BED suffered from social phobia more frequently. The results emphasized the need to consider feelings of shame and guilt and the importance of social anxiety in prevention and therapy of obesity.

Recent technological developments of communication media offer new approaches to diagnostic and therapeutic interactions with patients. One major development is Internet-based primary prevention in vulnerable individuals not yet suffering as well as the development of new therapeutic approaches for affected individuals based on the experiences of guided self-help through CD, DVD or bibliotherapy. The eating disorder literature shows several interesting, partly controlled and randomized, studies on bulimia nervosa, a few studies on binge eating disorder and no studies on anorexia nervosa. As part of the German Eating Disorder Network on Psychotherapy (EDNET) a 9-month Internet-based relapse prevention program for patients with anorexia nervosa after inpatient treatment was evaluated. Conception, first experiences and first results of the Internet-based relapse prevention program for anorexia nervosa are reported.

Binge eating disorder is one of the most frequent comorbid mental disorders associated with overweight and obesity. Binge eating disorder patients often suffer from other mental disorders and longitudinal studies indicate a continuous weight gain during the long-term course. As in other eating disorders gender is a risk factor, but the proportion of male binge eating disorder patients is surprisingly high.In young women with type 1 diabetes the prevalence of subclinical types of bulimia nervosa is increased. In addition, insulin purging as a characteristic compensatory behavior in young diabetic women poses a considerable problem. In patients with type 1 diabetes, disturbed eating and eating disorders are characterized by insufficient metabolic control and early development of late diabetic sequelae. Patients with type 2 diabetes are often overweight or obese. Binge eating disorder does not occur more frequently in patients with type 2 diabetes compared to healthy persons. However, the comorbidity of binge eating disorder and diabetes type 2 is associated with weight gain and insulin resistance. Especially in young diabetic patients a screening procedure for disturbed eating or eating disorders seems to be necessary. Comorbid patients should be offered psychotherapy.

Ein Kontrollverlust beim Essen ist eine häufige und psychopathologisch relevante Erfahrung im Kindesalter. Ziel der Untersuchung war es, die Bissgröße und -geschwindigkeit als Verhaltensmaße des Kontrollverlustes während einer experimentellen Testmahlzeit in Abhängigkeit von der Stimmung zu untersuchen. Kinder mit versus ohne Kontrollverlust beim Essen (N = 120, 8-13 Jahre) nahmen nach einer Induktion negativer Stimmung mit einem Elternteil an einer laborexperimentellen Testmahlzeit und allein an einem freien Essen von Snacks teil. Bissgröße und -geschwindigkeit wurden durch Verhaltensbeobachtung bestimmt, die Nahrungsaufnahme gemessen und der Kontrollverlust und die Stimmung eingeschätzt. Kinder mit Kontrollverlust zeigten im Vergleich zu Kindern ohne Kontrollverlust keine erhöhte Bissgröße und -geschwindigkeit. In negativer Stimmung war ihre Bissgröße erhöht, während sie in neutraler Stimmung verringert war. Eine höhere Bissgröße und/oder -geschwindigkeit prädizierten ohne einen intervenierenden Einfluss der Stimmung eine größere Nahrungsaufnahme während der Testmahlzeit und dem freien Essen sowie ein vermehrtes Kontrollverlusterleben beim freien Essen. Die Bissgröße war signifikant mit einem erhöhten Körpergewicht von Kind und Eltern korreliert. Beide Verhaltensmaße waren nicht mit der Essstörungspsychopathologie und verschiedenen Schweregraden einer Kontrollverlustsymptomatik assoziiert. Die Bissgröße und -geschwindigkeit eignen sich in objektiver Messung nicht eindeutig als Verhaltensmaße eines Kontrollverlustes beim Essen. Weitere Forschung zu Verhaltensmaßen eines Kontrollverlustes ist notwendig. Schlagwörter Essanfall – Binge-Eating-Störung – Kontrollverlust – Verhaltenstest – Verhaltensmaße Loss of control (LOC) over eating is a common and psychopathologically relevant experience in childhood. The current study aimed at evaluating bite size and bite velocity as behavioral indicators of LOC eating in an experimental test meal study with a variation of mood. Children with or without LOC eating (N = 120, 8-13 years) consumed a parent-child test meal and a child-only meal consisting of snack food, following induction of negative mood. Bite size and bite velocity were determined through behavioral observation, food intake was measured, and sense of LOC and mood were rated. Children with LOC eating did not show greater bite size and bite velocity than children without LOC eating. Bite size of children with LOC eating was increased in negative mood and decreased in neutral mood. Greater bite size and bite velocity predicted greater food intake at test meal and snack eating and greater LOC over eating at snack eating, however, without an intervening influence of negative mood. Bite size was significantly associated with greater body weight of child and parent. Bite size and bite velocity were not significantly associated with eating disorder psychopathology and varying levels of LOC symptoms. The evidence as to hether bite size and bite velocity are suited as behavioral indicators of LOC eating is not clear-cut. Further research on behavioral indicators of childhood LOC eating is warranted. Keywords binge eating – binge eating disorder – loss of control – behavioral test – behavioral indicator

The various eating disorders, anorexia nervosa, bulimia nervosa, and binge-eating disorder, are characterized by severe disturbances in eating behavior and are seen as typical "psychosomatic disorders". The subdivision of anorexia nervosa into two subtypes, namely "anorexia nervosa restricting type" and "anorexia nervosa bulimic type" has proved to be very good. It is to be assumed that eating disorders are not a homogeneous group, and that the various subtypes of eating disorders are also heterogeneous at several levels. Co-morbid psychiatric disorders, especially affective disorders, anxiety disorders, substance-related disorders, and personality disorders, are often found in eating- disordered patients. Many anorectics of the restrictive type and orthorectics show co-morbid psychiatric disorders such as anxiety disorders, obsessive-compulsive disorders, and avoidant or obsessive-compulsive personality disorders, while a co-morbidity of affective disorders, addiction, personality disorders, especially multi-impulsivity and borderline personality disorder, is frequently found in anorectics of bulimic type, bulimics, and binge eaters. Addictive behavior manifests itself in permanent preoccupation with food and eating, withdrawal symptoms, continuation of disturbed eating behavior in spite of negative consequences, loss of control, and frequent relapse. There are some indications that there is a basic psychological disturbance common to eating disorders, especially bulimia nervosa, and to substance-related disorders, namely a personality disorder with an emotional instability and multi-impulsivity. The possible associations between eating disorders and mental disorders, particularly addictions, will be discussed.

This dissertation contributes to the clarification of binge eating symptomatology in school aged children. Moreover, correlates of loss of control (LOC) over eating were examined, which may serve as putative risk and maintenance factors. Research on adults suggest a number of general and disorder specific psychosocial risk factors for binge eating disorder. Youth report dieting experiences prior to first binge eating. Further studies indicate that emotion regulation has an impact on the development and maintenance of binge eating and that problematic family functioning is associated with disordered eating in childhood. It remains unclear how these factors are associated with LOC eating in children. The sample consisted of 60 children with at least one LOC during the past three months and 60 children without LOC (individually matched for sex, age, percentile of BMI, school, socioeco-nomic status of mother) aged 8-13 years recruited from the community. First, we investigated if children with and without LOC differ in regard to emotion regulation skills. In a self-report questionnaire children with LOC eating reported more maladaptive emotion regulation strategies than children without, especially for the regulation of anxiety and anger. Yet, no group differences were found for the regulation of sadness and in the amount of adaptive strategies. Next, psychosocial risk factors of LOC eating were assessed in a case-control study using an established risk factor interview adapted for children. Children with LOC eating reported a higher number of dieting related risk factors and parental problems before the onset of first LOC eating episodes. Furthermore, they were exposed to more critical life events in the year prior to first LOC episodes than children without LOC eating. The following retrospective corre-lates predicted LOC eating: parental underinvolvement, critical comments on shape, weight or eating by the family and the critical life event of change of school. Finally, we examined if families with a child with LOC eating engaged in more maladaptive behaviours during family mealtimes than controls. Results showed more maladaptive commu-nication, affective involvement and a negative overall family functioning in families of LOC eating children. No goup differences were observed for critical comments on shape, weight or eating, encouragements to eating or restriction. Although no LOC eating child reported a loss of control during the mealtime, they eat faster than controls. Overall, this cross-sectional studies detected important correlates of LOC eating in children. Dieting-related risk factors, parental problems, and critical life events seem to be prevalent before the onset of first LOC eating episodes, which needs further validation in future prospec-tive studies. LOC eating goes along with deficts in emotion regulation as well as maladaptive family interaction during mealtimes. Therefore, prevention and intervention for LOC eating children should comprise trainings on emotion regulation and information on dieting risks in which parents should be integrated for a communication training and improvement of parental involvement., Ziel der vorliegenden publikationsbasierten Dissertation war es, einen Beitrag zu leisten zur Klärung potentieller Risikofaktoren und aufrechterhaltender Bedingungen der „Binge-Eating“-Störung im Kindesalter. Bei Erwachsenen konnten eine Reihe psychosozialer Risikofaktoren der „Binge-Eating“-Störung bestimmt werden. Auch Jugendliche berichten von Diäterfahrungen vor ersten Essan-fällen. Außerdem scheint Emotionsregulation eine wichtige Rolle in der Entstehung und Aufrechterhaltung von Essanfällen zu spielen. Weitere Studien deuten darauf hin, dass Auffäl-ligkeiten in der Eltern-Kind-Interaktion mit gestörtem Essverhalten assoziiert sein können. Eine Untersuchung dieser Faktoren bei Kindern mit Essanfällen liegt bislang nicht vor. An einer Stichprobe von 60 Kindern mit mindestens einem Essanfall während der letzten drei Monate und 60 Kindern ohne Essanfälle (individuell gematcht hinsichtlich Geschlecht, Alter, Perzentile des Body-Mass-Index, Schulform des Kindes und Bildungsstand der Mutter) wurden verschiedene Hypothesen getestet. Zunächst wurde geprüft, ob sich Kinder mit und ohne Essanfälle hinsichtlich ihrer Fähigkeit zur Emotionsregulation unterscheiden. Kinder mit Essanfällen gaben im Fragebogen an, häufiger maladaptive Regulationsstrategien, besonders bei Angst, aber auch bei Wut zu verwenden als Kinder ohne Essanfälle. Keine Unterschiede zeigten sich allerdings bei der Regulation von Traurigkeit und in der Häufigkeit adaptiver Strategien. Als nächstes wurden psychosoziale Risikofaktoren von Essanfällen mittels Interview erfragt. Es zeigte sich, dass Kinder vor dem Beginn erster Essanfälle einer Reihe diätbezogener Risikofak-toren, aber auch familiärer Probleme ausgesetzt waren. Zusätzlich erlebten sie in dem Jahr vor ersten Essanfällen mehr kritische Lebensereignisse als Kinder ohne Essanfälle. Als Prädiktoren von Essanfällen stellten sich folgende retrospektiven Korrelate heraus: geringe elterliche An-teilnahme, kritische Kommentare der Familie zu Figur, Gewicht und Essverhalten des Kindes und das kritische Lebensereignis Schulwechsel. Das dritte Anliegen bestand in einer Untersuchung der Familien-Interaktion während einer Abendmahlzeit in der naturalistischen Umgebung. Bei Familien von Kindern mit Essanfällen ließen sich gestörte Kommunikationsmuster, maladaptive elterliche Anteilnahme und ein insgesamt negatives Funktionsniveau beobachten. Hinsichtlich kritischer Kommentare, Auffor-derungen zu essen oder Restriktion ließen sich jedoch keine Unterschiede finden. Insgesamt konnten in dieser querschnittlichen Studie wichtige Korrelate von Essanfällen im Kindesalter nachgewiesen werden. Eine Reihe diätbezogener Faktoren, elterliche Probleme und kritische Lebensereignisse scheinen vor dem Beginn von Essanfällen vorhanden zu sein und müssten in prospektiven Studien als Risikofaktoren bestätigt werden. Essanfälle gehen mit Defiziten in der Emotionsregulation einher sowie mit maladaptiven Verhaltensmerkmalen während Mahlzeiten in den Familien. In Prävention und Intervention sollten daher Trainings-verfahren zur Emotionsregulation und Informationen zu Diätrisiken berücksichtigt werden, wobei auch die Eltern zur Verbesserung der Kommunikation und Stärkung der Anteilnahme zu integrieren wären.

Originaltext vom Verlag; nicht vom SfBS bearbeitet., Das Suchen und Finden von Nahrung war einst eine Überlebensfrage. Heute wird das ständig verfügbare Angebot von Essbarem für Patienten mit einer Essanfallstörung zum Verhängnis - besonders in Konfliktsituationen. In der Öffentlichkeit wird viel über Ernährung, Essen und Essstörungen berichtet, Binge Eating ist aber weitgehend unbekannt - bei Laien wie bei Fachleuten. Darum und aufgrund der großen Scham der Betroffenen, über ihr Leiden zu sprechen, bleibt die BED oft unerkannt und unbehandelt. Dieses Buch bietet einen praktischen Einstieg in das Störungsbild. Anhand vieler Fallbeispiele sensibilisiert es Therapeuten dafür, was Betroffene erleben. Da die Essanfälle häufig mit Adipositas (starkem Übergewicht) einhergehen, wird auch diese Störung vergleichend einbezogen. Das Manual gibt eine Behandlungsstruktur vor, ohne festzulegen. Ausschlaggebend ist die jeweils individuelle Situation., Materialien für die klinische Praxis, Praxismaterial

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 56 (2007) 1, S. 19-39, Ein intensives ambulantes Gruppentherapiekonzept für Mädchen mit Essstörungen (Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-eating-disorder), als Möglichkeit neben oder statt einer stationären Behandlung und einer Einzeltherapie bei niedergelassenen Therapeuten, wird vorgestellt. Das Therapiekonzept ist vorwiegend verhaltenstherapeutisch orientiert und fördert die Selbstmanagementfähigkeiten der Jugendlichen, selbstbestimmt und eigenverantwortlich mit ihrer Erkrankung umzugehen und Rückfällen rechtzeitig vorzubeugen. Das offene (slow-open) Gruppenkonzept führt zu einer sich immer wieder neu herstellenden Gruppenkohäsion, gegenseitiger Unterstützung und Solidarität zwischen den Mädchen, die in einer altersbedingt ähnlichen Entwicklungsphase und von einer Essstörung betroffen sind. Weitere Therapiebausteine sind die Gesprächspsychotherapie, die Kunst- und Tanztherapie sowie die Ernährungstherapie. Für jede Patientin wird der Behandlungsplan je nach Alter, individueller Symptomatik, Problematik und Motivationslage modifiziert. Jedes Gruppenmitglied wird verpflichtet, definierte Gruppenregeln in der Gruppe einzuhalten. Die Gruppe findet zweimal wöchentlich und an einem Samstag pro Monat statt. Die Jugendlichen verbleiben in ihrer bisherigen sozialen Umgebung. Der Transfer des Therapieerfolgs in das Alltagsleben ist damit unmittelbar und anhaltend. Die Behandlungsdauer beträgt zwischen vier Monaten und einem Jahr, in schweren Fällen auch länger. Neben der Elternarbeit mit den Patientinnen wird parallel zur Gruppe eine psychoedukative Elterngruppe angeboten. Erste Behandlungsergebnisse, die bei 36 Mädchen erhoben wurden, werden abschließend mitgeteilt. (ZPID)