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Background: The consortium project INTEGRATE-ADHD compared administrative data on the presence of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents with the results of a parent survey and a comprehensive clinical assessment based on the S3 guideline of the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). Due to the COVID-19 pandemic, the clinical assessment was carried out online. Methods: The article describes how a guideline-based clinical assessment of ADHD can be implemented in an online setting. A specially developed diagnostic matrix is presented to illustrate the assessment procedures and the diagnostic decision-making process. The matrix is intended to help the diagnostician to gain an overview of the numerous individual findings that have been collected using different assessment perspectives and methods (e.g. diagnostic interviews, rating scales, performance tests) in order to make a well-founded and transparent diagnostic decision. Discussion: The consortium project INTEGRATE-ADHD has shown that an online assessment can be implemented in a guideline-compliant manner and allows a valid clinical decision. The diagnostic strategy is discussed with reference to international guidelines and recommendations for online diagnostics (e.g. aspects of feasibility, acceptability and safety of the assessment procedures). The challenges and opportunities of using online assessments in clinical practice are also described.

Background: In the project INTEGRATE-ADHD, administrative and parent-reported ADHD diagnosis data of children and adolescents were linked at person level for the first time in Germany. This contribution analyses discrepancies between the data sources, considering sociodemographic characteristics. Methods: Parents of 5,461 0- to 17-year-olds insured with the German statutory health insurance company DAK-Gesundheit in 2020, who had a confirmed administrative diagnosis of ADHD (ICD-10 F90.0-9) in at least one quarter (M1Q criterion), were surveyed online about their child’s ADHD diagnosis and other health and care-related topics. Using logistic regression, associations between the presence of a parental report of the child’s administrative ADHD diagnosis and sociodemographic predictors were analysed. Results: 71.6 % of parents reported their child’s administrative diagnosis of ADHD in the survey. The diagnosis was significantly less likely to be reported by parents of girls, younger children, children with a migration background and children from nuclear families with both biological parents. There were no differences with regard to parental education, urbanisation (urban/rural) or density of care. Bivariate findings were confirmed in the multivariable model. Conclusions: Approximately one third of parents do not report their child’s administrative diagnosis of ADHD. The likelihood of parental reporting varies according to sociodemographic factors. This should be considered when contextualising the data sources in the future.

Background: The study examines the psychometric properties of the ADHD section of the semi-structured diagnostic interview ILF-EXTERNAL, which was conducted online via video chat. Methods: As part of the INTEGRATE-ADHD research project, 202 children and adolescents (age M = 12.87 years, SD = 3.04, 28.2 % female) with an administrative diagnosis of ADHD registered with their health insurance company were clinically assessed for the presence of ADHD according to the German ADHD S3 guideline. Using the ILF-EXTERNAL, one parent and, from the age of eight, also the children themselves were interviewed. A proxy rating by a parent was made using the German FBB-ADHS rating scale. In a subsample (n = 65), an independent blind interviewer rated the videorecordings of the ILF-EXTERNAL parent interview to determine the interrater reliability of the ILF-EXTERNAL. Results: All ADHD symptom scales of the ILF-EXTERNAL showed good to excellent internal consistency (α = 0.89 to 0.93). Interrater reliability was high for both categorical and dimensional analyses (κ = 0.78 and κ = 0.81; ICC(1,1) = 0.97 and 0.98). High correlations of the ILF-EXTERNAL parent interview with the FBB-ADHS (r = 0.79 to r = 0.85) and with the ILF-EXTERNAL child interview (r = 0.60 to r = 0.71) demonstrated convergent validity. Conclusions: Sound psychometric properties of the ILF-EXTERNAL were also confirmed for its use in an online setting. High interrater reliabilities demonstrate the quality of the ADHD diagnostics carried out in the consortium project INTEGRATE-ADHD.

[english] Purpose: The acquisition of clinical-technical skills is of particular importance for the doctors of tomorrow. Procedural skills are often trained for the first time in skills laboratories, which provide a sheltered learning environment. However, costs to implement and maintain skills laboratories are considerably high. Therefore, the purpose of the present study was to investigate students’ patterns of attendance of voluntary skills-lab training sessions and thereby answer the following question: Is it possible to measure an effect of the theoretical construct related to motivational psychology described in the literature – ‘Assessment drives learning’ – reflected in patterns of attendance at voluntary skills-lab training sessions? By answering this question, design recommendations for curriculum planning and resource management should be derived.Method: A retrospective, descriptive analysis of student skills-lab attendance related to voluntary basic and voluntary advanced skills-lab sessions was conducted. The attendance patterns of a total of 340 third-year medical students in different successive year groups from the Medical Faculty at the University of Heidelberg were assessed.Results: Students showed a preference for voluntary basic skills-lab training sessions, which were relevant to clinical skills assessment, especially at the beginning and at the end of the term. Voluntary advanced skills-lab training sessions without reference to clinical skills assessment were used especially at the beginning of the term, but declined towards the end of term.Conclusion: The results show a clear influence of assessments on students’ attendance at skills-lab training sessions. First recommendations for curriculum design and resource management will be described. Nevertheless, further prospective research studies will be necessary to gain a more comprehensive understanding of the motivational factors impacting students’ utilisation of voluntary skills-lab training in order to reach a sufficient concordance between students’ requirements and faculty offers, as well as resource management.[german] Zielsetzung: Die Vermittlung klinisch-praktischer Fertigkeiten ist von entscheidender Bedeutung für die Berufsfähigkeit angehender Ärzte. Prozedurale Fertigkeiten werden dabei häufig zu allererst in sogenannten Skills-Labs trainiert, die eine geschützte Lernumgebung gewährleisten. Die Implementierung und auch Pflege von Skills-Labs stellt allerdings eine nicht geringfügige finanzielle Herausforderung dar. Aus diesem Grund hat sich die vorliegende Arbeit zum Ziel gesetzt, die Besuchsfrequenzen und –muster im Rahmen freiwilliger Skills-Lab-Unterrichtseinheiten zu untersuchen, um folgende Frage zu beantworten: Kann der in der Literatur beschriebene, motivationspsychologische Effekt des “Assessment drives learning” festgestellt werden und spiegelt sich dieser in dem Besuchsverhalten von Studierenden in freiwilligen Skills-Lab-Unterrichtseinheiten wider? Ausgehend von den Studienergebnissen sollen Empfehlungen für die Curriculumsplanung und das Ressourcenmanagement abgeleitet werden.Methode:. Eine retrospektive, deskriptive Analyse studentischen Inanspruchnahmeverhaltens sowohl von freiwilligen „Basic“- als auch „Advanced“ Skills-Lab-Unterrichtseinheiten wurde durchgeführt. Hierzu wurden Teilnahmemuster von 340 Medizinstudierenden des dritten Studienjahres verschiedener Jahrgänge an der Medizinischen Fakultät Heidelberg näher untersucht.Ergebnisse: Die Studierenden zeigten besonders zu Beginn und am Ende des Semesters eine Präferenz für die Teilnahme an freiwilligen “Basic“ Skills-Lab-Unterrichtseinheiten, die für die klinisch-praktische Prüfung relevant sind. Freiwillige “Advanced“ Skills-Lab”-Unterrichtseinheiten ohne Bezug zur klinisch-praktischen Prüfung wurden vor allem zu Beginn des Semesters genutzt, mit einem Rückgang der Besuche gegen Ende des Semesters.Fazit: Die Ergebnisse zeigen einen deutlichen Einfluss klinisch-praktischer Prüfungen auf die studentischen Teilnahmen an Skills-Lab-Unterrichtseinheiten. Empfehlungen für die Planung des Curriculums und das Ressourcenmanagement werden dargestellt. Weitere, prospektive Studien sind erforderlich, um ein umfassenderes Verständnis motivationaler Faktoren zu entwickeln, die Studierende dazu veranlassen, freiwillige Skills-Lab-Unterrichtseinheiten zu besuchen. Damit kann eine noch erfolgreichere Abstimmung zwischen studentischen Anforderungen und Fakultätsangeboten sowie ein effizientes Ressourcenmanagement erzielt werden.

[english] Objective: Peer-assisted learning is widely used in medical education. However, little is known about an appropriate didactic preparation for peer tutors. We herein describe the development of a focused didactic training for skills lab tutors in Internal Medicine and report on a retrospective survey about the student tutors’ acceptance and the perceived transferability of attended didactic training modules. Methods: The course consisted of five training modules: Twenty-three student tutors participated in the retrospective survey by filling out an electronic questionnaire, after at least 6 months of teaching experience.Results: The exercise ‘How to present and explain effectively’ received the student tutors’ highest rating for their improvement of didactic qualification and was seen to be most easily transferable into the skills lab environment. This module was rated as the most effective module by nearly half of the participants. It was followed by ‘Peyton’s 4 Step Approach’ , though it was also seen to be the most delicate method in regard to its transfer into the skills lab owing to time concerns. However, it was considered to be highly effective. The other modules received lesser votes by the tutors as the most helpful exercise in improving their didactic qualification for skills lab teaching.Conclusion: We herein present a pilot concept for a focused didactic training of peer tutors and present results of a retrospective survey among our skills lab tutors about the distinct training modules. This report might help other faculties to design didactic courses for skills lab student tutors.[german] Ziele: Tutorgestütztes Lernen ist ein etablierter Bestandteil der medizinischen Ausbildung vieler Fakultäten. Allerdings herrscht Unklarheit darüber, ob und wie studentische Tutoren für diese Aufgabe didaktisch geschult werden sollen. Ziel dieses Artikels ist die Beschreibung der Entwicklung und Implementierung eines Didaktiktrainings für Tutoren unseres Skills Lab Innere Medizin. Wir berichten darüber hinaus die Ergebnisse einer retrospektiven Umfrage in Bezug auf studentische Akzeptanz und Erfahrungen mit der Umsetzung des Trainings in der Lehrpraxis. Methoden: Unser Kurs umfasst fünf Module: Nach > 6 Monaten Lehrerfahrung beantworteten 23 studentische Tutoren retrospektiv einen elektronischen Fragebogen.Ergebnisse: Das Modul „Effektiv präsentieren“ wurde als die hilfreichste Trainingseinheit für die eigene didaktische Befähigung bewertet. Die Tutoren attestierten diesem Modul außerdem die beste Übertragbarkeit für den Skills Lab Unterricht. Fast die Hälfte der Teilnehmer bewertete dieses Modul deshalb auch als das Effektivste. Es folgte die „Peyton Methode“, wobei die Umsetzung aus Zeitgründen als schwierig angesehen wurde. Dennoch wurde auch dieses Modul als sehr effektiv bewertet. Die übrigen Module wurden von deutlich weniger Tutoren als besonders effektives Training für didaktische Fähigkeiten bewertet.Schlussfolgerung: Das Pilotprojekt unseres Didaktiktrainings für studentische Tutoren wird zusammen mit einer retrospektiven Evaluation detailliert dargestellt, so dass andere Fakultäten bezüglich einer eigenen Trainingsentwicklung davon profitieren können.

[english] Main emphasis in terms of clinical practice is put on final year medical education at German universities. Portfolios or logbooks are often used to ensure standards and a structured training. However, only few studies are available that investigated the personal benefit of a logbook for the students. To validate the logbooks’ acceptance, its integrative function and impact on quality of final year students’ medical education, we designed and evaluated a task-based logbook for Internal Medicine at the Heidelberg University Hospital.By longitudinal analysis of two cohorts (before and after logbook introduction), we were able to show that after logbook introduction, students felt more integrated in ward routine and considered the dedicated training periods by ward doctors to be more sufficient. Furthermore, students stated to have performed more ward rounds and to have written more discharge letters. General satisfaction with their clerkship also increased significantly. However, an additional survey after this training period showed that many of the obligatory clinical tasks were not performed as documented in the logbooks.We conclude that a task-based logbook is an appropriate tool to enhance communication between students and doctors on ward, facilitating integration on ward by giving the students the chance to claim teaching actively. Although the documentation of clinical tasks in the logbook hasn’t proved to be really effective, we consider this tool as an useful structuring element that enhances students’ satisfaction in practical medical training. [german] Das Praktische Jahr stellt einen Schwerpunkt der praxisbezogenen klinischen Ausbildung von Medizinstudenten dar. Häufig werden Logbücher oder Portfolios eingesetzt, um eine standardisierte und strukturierte Ausbildung zu gewährleisten. Es existieren jedoch nur wenige Untersuchungen, welche den persönlichen Nutzen eines Logbuchs für die Studenten untersucht haben. Um die Akzeptanz, die integrative Funktion und den Einfluss eines Logbuchs auf die Ausbildungsqualität zu prüfen, haben wir Nutzung und Effekt eines tätigkeitsbezogenen Logbuchs in der Inneren Medizin am Universitätsklinikum Heidelberg untersucht. Im longitudinalen Vergleich zweiter Kohorten (vor/nach Einführung des Logbuchs) konnte gezeigt werden, dass sich die Studenten nach Logbuch-Einführung besser in den Routinebetrieb integriert fühlten und die für sie aufgebrachte Zeit der ausbildenden Ärzte als ausreichender wahrnahmen. Außerdem gaben die Studenten nach Einführung des Logbuchs vermehrt an, eigenständig Visiten durchgeführt und Arztbriefe erstellt zu haben. Auch die Gesamtbewertung des Ausbildungsabschnitts verbesserte sich nach Einführung des Logbuchs signifikant. Allerdings ergab eine Nachbefragung der PJ-Studenten, dass geforderte klinische Tätigkeiten, obwohl in den Logbüchern so dokumentiert, in der Realität zu einem überwiegenden Teil nicht geleistet worden waren. Wir sehen in einem Logbuch ein geeignetes Mittel, um die Arzt-Studenten Kommunikation als auch die Integration der Studenten auf Station zu verbessern, da Lehrinhalte seitens der Studenten aktiv eingefordert werden können. Obwohl sich das Logbuch zur Dokumentation eines Tätigkeitskatalogs nur eingeschränkt bewährt hat, führt es als Strukturelement insgesamt zu einer höheren Zufriedenheit der PJ-Studenten.

[english] Aims: Due to the discontinuation of the 18-month practical period called "Arzt im Praktikum" students need to be fit for their job as hospital doctors earlier than they used to which is supposed to be achieved by a change of the German curriculum towards a more practical approach. After a needs assessment by focus groups a training scheme for students in their final year matching these needs was being established and assessed at the Medical Hospital Heidelberg. Methods: We established a training scheme composed of four units: (1) Medical didactics, (2) time-management and training on ward rounds, (3) and difficult communication situations (4) on ward. These trainings were attended by 21 final year students from May to July 2005. Outcomes: The students were highly satisfied with the individual training units (values ranging from 1.56±0.81 to 1.93±1.16 / 1= "excellent", 6= "insufficient"). The qualitative analysis of the questionnaire comments also shows a consistently positive response. Especially the communication and ward round trainings were seen as being "close to reality", and it was considered very "sensible" training to practise difficult situations in a simulated setting at first. Conclusion: For the final year students, an important training segment for future medical work, options for clinical-practical training schemes, adequate in difficulty and setting, were established. This is a first step towards a curriculum for the final year. [german] Zielsetzung: Durch den Wegfall des Ausbildungsabschnittes "Arzt im Praktikum" ist eine frühere Berufsfähigkeit der Medizinstudenten mit dem Abschluss des Praktischen Jahres geboten. Diese soll bei den Studierenden der Medizin unter anderem mit der Änderung der Approbationsordnung durch die Betonung einer verstärkten Praxisorientierung gefördert werden. Dennoch sind insbesondere für den Abschnitt des Praktischen Jahres vertiefte Anstrengungen notwendig, um die Medizinstudenten auf den Stations- und Klinikalltag vorzubereiten. In der vorliegenden Untersuchung wurde nach einer Bedarfsanalyse durch studentische Fokusgruppen ein Schulungsprogramm für Studenten im Praktischen Jahr (PJ) an der Medizinischen Klinik in Heidelberg etabliert und evaluiert. Methodik: An der Medizinischen Universitätsklinik Heidelberg wurde zum Sommersemester-Semester 2005 ein Schulungsprogramm mit den vier Einheiten: (1) Medizindidaktik, (2) Zeitmanagement, (3) Visitenführung und (4) Kommunikationstraining für schwierige Gesprächssituationen auf Station entwickelt. An den Schulungen nahmen von Mai bis Juli 2005 insgesamt 21 PJ-Studenten teil. Es wurde eine quantitative und qualitative Evaluation der Schulungseinheiten durchgeführt. Ergebnisse: Die einzelnen Schulungselementen wurden von den PJ-Studenten als ausgesprochen positiv bewertet (von 1,56±0,81 bis 1,93±1,16 / 1 = "sehr gut", 6 = "ungenügend"). Auch die qualitative Auswertung der Fragebogen-Kommentare zeigte eine durchweg positive Resonanz. Insbesondere wurde dem Kommunikations- und Visitentrainings ein "hoher Realitätsgrad" bescheinigt und begrüßt, dass schwierige Situationen zunächst in einem simulierten Setting geübt werden. Schlussfolgerung: Mit dem Schulungsangebot für Medizinstudenten des Praktischen Jahres wurde für die Vorbereitung der Studenten auf die zukünftige ärztliche Tätigkeit eine vom Schwierigkeitsgrad und Aufgabenfeld ausbildungsgerechte klinisch-praktische Schulungsmöglichkeiten geschaffen. Dies ist ein erster Schritt in Richtung eines geplanten Curriculums für das Praktische Jahr.

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