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Chest wall resection for malignant tumours is usually combined with reconstruction of the bony defect. We analysed our single centre, 8-year, experience using polypropylene mesh for chest wall reconstruction. The goal of our retrospective study was to identify material-related complications and to compare them with the existing literature.The inclusion criterion in our retrospective cohort was a full-thickness chest wall excision and reconstruction using a polypropylene mesh with a mainly oncological indication spectrum (e.g. sarcomas, metastases, lung carcinomas with infiltration of the chest wall) in the period from January 2008 to January 2017. Primary endpoints were material-related complications: local infection, seroma, material migration, mesh explantation and chest wall instability. Secondary endpoints were the following postoperative complications: pneumonia, acute respiratory distress syndrome (ARDS), postoperative bleeding and prolonged postoperative ventilation ( 24 h postoperatively).A total of 202 chest wall resections were performed in our clinic over a period of 8 years. Of these, 138 defects were reconstructed using a polypropylene mesh. Pneumonia was the most common postoperative complication at a rate of 12.3%. In 5.7% of the cases, a wound seroma developed that made it necessary to insert a Redon suction drain. Local wound infection was confirmed microbiologically in three cases (2.1%). In one of these cases, the reconstruction material had to be removed. The 30-day mortality rate was 1.4% with two postoperative deaths. Material migration or chest wall instability with a paradoxical pattern of breathing movement were not documented.Chest wall reconstruction using polypropylene mesh is a technique with low material-related complication rate. The low rate of local infections, material explantation, and chest instability documented in our cohort can be a helpful decision factor for the operating thoracic surgeon looking for the appropriate reconstruction material.Brustwandresektionen für die Behandlung von malignen Erkrankungen benötigen häufig eine Rekonstruktion des Defektes. Wir berichten über unsere monozentrische, 8-jährige Erfahrung in Brustwandrekonstruktion mithilfe eines monofilen Polypropylennetzes. Ziel unserer retrospektiven Analyse war die Erkennung von materialbezogenen Komplikationen und der Vergleich mit der vorhandenen Literatur.Einschlusskriterium in unserer retrospektiven Kohorte war eine Brustwandvollexzision und Rekonstruktion mittels Polypropylennetzes bei hauptsächlich onkologischem Indikationsspektrum (z. B. Sarkome, Metastasen, Lungenkarzinome mit Infiltration der Brustwand) im Zeitraum Januar 2008 bis Januar 2017. Primäre Endpunkte waren materialbezogene Komplikationen: lokale Infektion, Serom, Materialmigration, Netzexplantation und Brustwandinstabilität. Sekundäre Endpunkte waren folgende postoperative Komplikationen: Pneumonie, Acute respiratory Distress Syndrome (ARDS), Nachblutung und prolongierte postoperative Beatmung ( 24 h postoperativ).In einem Zeitraum von 8 Jahren wurden insgesamt 202 Brustwandresektionen in unserer Klinik durchgeführt. Davon wurden 138 Defekte mithilfe eines Polypropylennetzes rekonstruiert. Mit einer Rate von 12,3% war die Pneumonie die häufigste postoperative Komplikation. In 5,7% der Fälle entwickelte sich ein Wundserom, das die Anlage einer Redon-Sogdrainage notwendig machte. In 3 Fällen (2,1%) wurde eine lokale Wundinfektion mikrobiologisch bestätigt. In einem dieser Fälle musste das Rekonstruktionsmaterial entfernt werden. Die 30-Tage-Mortalität betrug 1,4% mit 2 postoperativen Todesfällen. Eine Materialmigration oder Brustwandinstabilität mit paradoxem Atembewegungsmuster wurden in keinem Fall dokumentiert.Die Brustwandrekonstruktion mittels Polypropylen ist eine komplikationsarme Technik. Die hier aufgezeigte niedrige Rate an lokalen Infektionen, Materialexplantationen sowie Brustkorbinstabilität kann ein hilfreicher Entscheidungsfaktor für den operierenden Thoraxchirurgen auf der Suche nach dem geeigneten Rekonstruktionsmaterial sein.

There is increasing international interest in the use of video-assisted thoracoscopic procedures (VATS) with spontaneous respiration in the treatment of elderly and multimorbid patients. Data on the application and acceptance in Germany are not yet available.Germany-wide, online-based survey among the departments of thoracic surgery registered at the German Society of Thoracic Surgeons (DGT) on the application of VATS in local anaesthesia (LA).101 of 157 hospitals responded (64%). 42% of the respondents perform non-intubated VATS (NIVATS), 31% VATS in LA. Reasons not to perform VATS in LA are lack of experience (51%), doubts about feasibility (29%) and missing indications (24%). Among the performing clinics, the most frequent procedures are pleural catheterisation (94%), pleural biopsy (87%) and pleurodesis (87%). 42% of the clinics perform wedge resections and 10% also anatomical resections in LA. Main target groups are multimorbid patients (77%), elderly patients (65%), patients with anxiety about general anaesthesia (55%) and patients with pre-existing lung diseases (52%). In 97% of the departments, sedation is performed by anaesthesiologists. The main technical difficulties mentioned are impaired view of the surgical field (39%), hypercapnia (29%) and panic attacks (23%). Pain is of minor importance (3%).About one third of the participating departments already perform VATS in LA; others have plans to introduce the method. The majority of respondents regard multimorbid, elderly and lung patients as the main target groups, as fewer inflammatory, respiratory and neurological complications are expected.Videothorakoskopische Eingriffe (VATS) bei erhaltener Spontanatmung erfahren vor dem Hintergrund älterer und multimorbider Patienten international eine zunehmende Verbreitung. Daten zur Anwendung und Akzeptanz in Deutschland liegen bisher nicht vor.Deutschlandweite, onlinebasierte Umfrage an den bei der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie (DGT) registrierten thoraxchirurgischen Abteilungen zur Anwendung der VATS in Lokalanästhesie (LA).101 von 157 angeschriebenen Kliniken haben geantwortet (64%). 42% der Befragten führen Non-intubated VATS (NIVATS) durch, 31% VATS in LA. Gründe, VATS in LA nicht durchzuführen, sind mangelnde Erfahrung (51%), Zweifel an der Durchführbarkeit (29%) und fehlende Indikationen (24%). Unter den durchführenden Kliniken sind die häufigsten Prozeduren Anlage von Pleuraverweilkathetern (94%), Pleuraprobeexzisionen (87%) und Pleurodesen (87%). 42% der Kliniken führen Keilresektionen und 10% auch anatomische Resektionen in LA durch. Hauptzielgruppen sind multimorbide Patienten (77%), ältere Patienten (65%), Patienten mit Angst vor einer Allgemeinanästhesie (55%) und mit vorbestehenden Lungenerkrankungen (52%). In 97% der Kliniken führt die Anästhesie die Sedierung durch. Als technische Schwierigkeiten werden vor allem mangelnde Übersicht (39%), Hyperkapnie (29%) und Panikattacken (23%) genannt. Schmerzen spielen eine untergeordnete Rolle (3%).Rund ⅓ der befragen Kliniken führt bereits VATS in LA durch, weitere haben Pläne zur Einführung der Methode. Die Mehrheit der Befragten sieht als Hauptzielgruppen multimorbide, ältere und lungenerkrankte Patienten, weil sie weniger inflammatorische, respiratorische und neurologische Komplikationen erwartet.

During the last few years, hyperthermic intrathoracic chemotherapy (HITOC) has been performed in several departments for thoracic surgery in Germany. The objective of this expert recommendation is to provide elementary recommendations for a standardised HITOC treatment, which are based on clinical experiences and research data.Between October and December 2018, a group of experts for thoracic surgery in five departments of thoracic surgery developed recommendations for the HITOC procedure in Germany. These experts were selected by the latest national survey for HITOC and had the most clinical experience with HITOC. All recommendations are based on clinical experience, the experts' research data and recent literature.All recommendations were evaluated by all participating departments in one consensus survey. Finally, a total of six main conclusions including a total of 17 recommendations were developed. For each recommendation, the strength of the consensus is presented in percentages. 100% agreement was established for nomenclature, technique, the chemotherapeutic agent, the perioperative management, the safety measures and the indications for HITOC. All experts recommended cisplatin as the first choice chemotherapeutic agent for HITOC. The dosage of cisplatin is specified in mg/mThese expert recommendations provide a standardised and consistent implementation of the HITOC procedure. On this basis, postoperative complications associated to HITOC should be reduced and comparison of the results should be improved.Die hypertherme intrathorakale Chemotherapie (HITOC) wird bereits seit einigen Jahren in mehreren thoraxchirurgischen Kliniken angewendet. Diese Expertenempfehlung soll nun basierend auf der klinischen Erfahrung und der vorhandenen Literatur grundlegende Empfehlungen für eine standardisierte Durchführung der HITOC liefern.Im Zeitraum von Oktober bis Dezember 2018 wurden Empfehlungen zur Anwendung der HITOC in Deutschland durch eine Gruppe von Experten aus 5 thoraxchirurgischen Kliniken erarbeitet. Die Auswahl der Experten mit den meisten Operationen mit HITOC erfolgte anhand einer deutschlandweiten HITOC-Umfrage aus dem Jahr 2017. Die Empfehlungen basieren auf den klinischen Erfahrungen sowie wissenschaftlichen Arbeiten bzw. Daten der einzelnen Kliniken und einer aktuellen Literaturrecherche zur HITOC.Die Empfehlungen wurden durch alle 5 teilnehmenden Kliniken in einer Konsensusumfrage bewertet. Hieraus ergaben sich 6 Schwerpunkte mit insgesamt 17 Empfehlungen. Bei jeder Empfehlung wurde eine Konsensstärke in Prozent berechnet. Eine 100%ige Konsensstärke wurde bei der Nomenklatur (HITOC), der technischen Durchführung, dem Chemotherapeutikum, dem perioperativen Management, den Schutzmaßnahmen und den Indikationen erreicht. Als Basis-Chemotherapeutikum für die HITOC wird von allen Experten Cisplatin empfohlen, da hier die meisten klinischen Erfahrungen und Daten vorliegen. Die Dosierung von Cisplatin wird in mg/mDiese Expertenempfehlungen zeigen eine standardisierte und einheitliche Durchführung der HITOC. Hierdurch sollen postoperative Komplikationen durch die HITOC vermindert und eine bessere Vergleichbarkeit der Ergebnisse ermöglicht werden.