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Coronary computed tomography (CT) angiography has become a major cornerstone in the diagnostic workup of cardiologic patients, particularly for evaluation of the coronary arteries and preprocedural planning of interventions for structural heart disease. Despite the possible problems that intensive electromagnetic radiation (including X‑rays) might cause when directly impacting on implanted cardiac devices, cardiac CT is a safe diagnostic test and should not be withheld from patients with devices if properly indicated. Sufficient image quality is paramount for the evaluation; hence, special attention should be paid to a low heart rate ( 60 bpm) and sufficient compliance with breathing instructions. Furthermore, pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator (ICD) leads may cause metal artifacts, especially around the lead tip. Their dense material causes beam hardening and streak artifacts which may result in reduced image quality and limited diagnostic assessability. The prevalence of such artifacts depends not only on lead material but also on lead positioning relative to the gantry plane. Metal artifacts are more frequent in patients with unipolar leads and shock coils, which can impair the assessment of coronary arteries, mainly of the right coronary artery (RCA). Artifacts caused by left ventricular (LV) leads of cardiac resynchronization therapy (CRT) systems tend to affect assessment of the left circumflex artery (LCX). By using dual energy CT and postprocessing algorithms, the impact of artifacts can be reduced and diagnostic image quality can be achieved in most cases. Unfortunately, the actual occurrence of such artifacts or the degree of impairment of image quality cannot be reliably predicted.Die kardiale Computertomographie (CT) stellt heutzutage eine wichtige Säule in der kardiologischen Diagnostik dar, insbesondere zur Koronardiagnostik und präinterventionellen Planung bei strukturellen Herzerkrankungen. Trotz möglicher Auswirkungen von intensiver elektromagnetischer (Röntgen‑)Strahlung bei direkter Einwirkung auf implantierte kardiale Devices ist sie eine sichere und sinnvolle Untersuchung und sollte bei entsprechender Indikation nicht verwehrt werden. Zur Beurteilung ist die Bildqualität von entscheidender Bedeutung. Hierbei ist insbesondere auf eine niedrige Herzfrequenz ( 60/min) und auf die Einhaltung der Atemkommandos zu achten. Zusätzlich können bei Device-Trägern Artefakte durch einliegende Sonden von Schrittmachern oder implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) auftreten, insbesondere an den Sondenspitzen. Das röntgendichte Material kann „beam hardening“ und „streak artifacts“ verursachen, welche die Bildqualität beeinträchtigen und die diagnostische Aussagekraft einschränken können. Das Sondenmaterial und die Sondenlage relativ zum Strahlengang sind relevant für das Auftreten der Metallartefakte. Diese treten besonders häufig bei unipolaren Sonden sowie Shock-Coils auf, und Beeinträchtigungen im Rahmen der Koronardiagnostik betreffen meist die Beurteilbarkeit der rechten Koronararterie (RCA). Artefakte durch linksventrikuläre (LV) Sonden bei Systemen zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) beeinträchtigen vornehmlich die Beurteilung des Ramus circumflexus („left circumflex“, LCX). Durch den Einsatz von Dual-Energy-Scannern sowie Methoden des Post-Processings kann der Einfluss von Artefakten reduziert und häufig eine ausreichende diagnostische Bildqualität erreicht werden. Eine Vorhersage über das Auftreten von Artefakten oder die diagnostische Wertigkeit kann vorweg jedoch nicht hinreichend getroffen werden.

Computed tomography (CT) imaging of the heart requires specific equipment and protocols in order to synchronize image generation with the electrocardiogram (ECG), usually achieved via ECG-gated reconstruction or ECG-triggered acquisition. The main application of cardiac CT is coronary artery imaging. Contrast-enhanced coronary artery CT allows the identification and rule-out of stenoses and is a diagnostic approach to patients with suspected chronic coronary artery disease or acute chest pain, provided that patient characteristics are associated with a high likelihood of fully diagnostic image quality. In addition, CT has the potential to visualize coronary atherosclerotic plaque, even if non-obstructive, and data suggest that this may be a valuable guide towards more intensive risk modification strategy such as statin therapy. In recent years, the use of CT imaging to guide structural heart interventions has become another important application, and many interventions, such as transcatheter aortic valve implantation, substantially depend on CT imaging to plan the procedure, minimize risks, and optimize outcome.

The number of adults with congenital heart disease (ACHD) is steadily increasing. The present cross-sectional study was conceived to investigate ACHD care from the perspective of patients and family practitioners (specialists for general medicine and internal medicine, general practitioners).Questionnaire-based cross-sectional study to analyze the real care situation of ACHD in Germany from the perspective of patients and primary care physicians (PCP).The questionnaire was completed by 4493 ACHD (53.7% female; 41.3 ± 16.9 years) and 1055 PCP. The majority of ACHD (79.8%) visited their PCP for noncardiac health problems but also for cardiac problems. Almost all ACHD had substantial needs for medical consultation (performance, employment etc.). Of the patients 2014 (44.8%) did not know of any certified ACHD specialists or specialized centers and 2816 (62.7%) respondents were not aware of any ACHD patient organization. Of the PCPs 87.5% had cared for ACHD of all severities due to defect-typical residual and resulting symptoms. Many were not aware of any certified ACHD specialists. Only 28.5% consulted an ACHD specialist. Only 23.5% were aware of ACHD patient organizations.General practitioners are a mainstay of ACHD care in Germany. The present study shows that ACHD and their general practitioners are largely uninformed about the specialized care structures available nationwide, despite the high level of need for specialist care. In order to keep the morbidity and mortality of affected patients low, solutions must be elaborated in future to involve and integrate primary care physicians more intensively into the already existing dedicated ACHD care structures, in cooperation with specialized pediatric cardiologists, cardiologists and centers.HINTERGRUND: Die Zahl der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) steigt stetig. Die vorliegende Querschnittsstudie wurde konzipiert, um die EMAH-Versorgung aus Sicht der Patienten und der Hausärzte (Fachärzte für Allgemeinmedizin und für Innere Medizin, praktische Ärzte) zu untersuchen.Fragebogenbasierte Querschnittsstudie zur Analyse der realen Versorgungssituation von EMAH in Deutschland aus Sicht der Patienten sowie der Hausärzte.Der Fragebogen wurde von 4493 EMAH (53,7 % weiblich; 41,3 ± 16,9 Jahre) und 1055 Hausärzten ausgefüllt. Die Mehrheit der EMAH (79,8 %) besuchten ihren Hausarzt wegen nichtkardialer Gesundheitsprobleme, aber auch wegen kardialer Probleme. Fast alle EMAH hatten erheblichen medizinischen Beratungsbedarf (Leistungsfähigkeit, Berufsfindung etc.). 2014 Patienten (44,8 %) kannten keine zertifizierten EMAH-Spezialisten oder -Zentren. 2816 Befragte (62,7 %) waren nicht über EMAH-Patientenorganisationen informiert. 87,5 % der Hausärzte hatten EMAH aller Schweregrade wegen vitientypischer Rest- und Folgeerscheinungen betreut. Viele kannten keine zertifizierten EMAH-Spezialisten. Nur 28,5 % zogen einen EMAH-Spezialisten konsiliarisch hinzu. Nur 23,5 % kannten EMAH-Patientenorganisationen.Hausärzte sind eine tragende Säule der EMAH-Versorgung in Deutschland. Die vorliegende Studie zeigt, dass EMAH und ihre Hausärzte, trotz des großen Bedarfs an spezialisierter Betreuung, weitgehend uninformiert sind über die bundesweit vorhandenen EMAH-Versorgungsstrukturen. Um die Morbidität und Mortalität der Betroffenen niedrig zu halten, müssen Lösungen entwickelt werden, um in Kooperation mit den auf EMAH spezialisierten Kinderkardiologen, Kardiologen und Zentren die Hausärzte stärker in die vorhandenen EMAH-Versorgungsstrukturen einzubinden bzw. zu integrieren.