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Lino Castle - An interior design concept to improve inpatient treatment in child and adolescent psychiatry Abstract. Only very few data exist concerning hospital architecture in psychiatry/child and adolescent psychiatry. Previous data suggest that architectural improvements do reduce the application of coercive measures as well as reducing aggressive behavior, endangerment of self and others, and provoking changes in the kind and frequency of medication. In order to improve the overall hospital environment of inpatient treatment, the Center for Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy of Clienia Littenheid AG developed a spatial and communication concept named "Lino Castle." In cooperation with patients, their parents as well as members of the multidisciplinary team, we implemented a concept that serves to ameliorate the recovery process of the children and adolescents. "Lino Castle" is deeply rooted in the history of the local village and aims to allow patients to feel at ease for the duration of their stay. It hosts seven characters that serve as guardians and protectors of the individual wards and represent various types of disorders and emotional states. The respective architectural concept grew out of the storyline of "Lino Castle" and combines colors, forms, materials, graphics, and furniture to ensure an environment conducive to healing and reduced anxiety. With the implementation of "Lino Castle," we observed that the number of admissions and hospital occupancy increased significantly, whereas the length of stay and the ratio of involuntary admissions in closed wards decreased. We presume that this turn of events is due to higher commitment, acceptance, and less aggressive behavior in the patients, and to higher motivation and work satisfaction in the staff.Zusammenfassung. Es gibt nur wenige Daten über Krankenhausarchitektur in psychiatrischen Kliniken. Die bisherigen Daten weisen darauf hin, dass architektonische Verbesserungen die Anwendung von Zwangsmaßnahmen verringern und zu einer Verminderung von aggressivem Verhalten, Selbst- und Fremdgefährdung und einer Veränderung in der Art und Häufigkeit einer Medikation führen. Mit dem Ziel, die Krankenhausumgebung der stationären Behandlung zu verbessern, hat das Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie der Clienia Littenheid AG das Raum- und Kommunikationskonzept „Burg Lino“ entwickelt. Gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten, ihren Eltern und den Mitarbeitenden des multidisziplinären Teams entstand ein Konzept, das den Genesungsprozess von Kindern und Jugendlichen unterstützen und ihnen den stationären Aufenthalt erleichtern soll. Das architektonische Raumkonzept leitet sich aus der Geschichte von „Burg Lino“ ab und vereinigt Farben, Formen, Materialien, Grafiken und Möbel, um einen Genesungsprozess anzustoßen und eine angstreduzierende Umgebung zu schaffen. Mit Umsetzung von „Burg Lino“ stellten wir eine signifikante Zunahme stationärer Aufnahmen und der Belegung fest. Die Verweildauern und der Anteil der Behandlungstage unfreiwilliger Aufnahmen im fakultativ geschlossenen Bereich nahmen hingegen ab. Wir vermuten, dass diese Veränderungen Folge eines höheren Commitments, einer höheren Akzeptanz und geringeren Aggressivität bei den Patienten sowie einer höheren Motivation und Zufriedenheit bei den Mitarbeitenden ist.

Only very few data exist concerning hospital architecture in psychiatry/child and adolescent psychiatry. Previous data suggest that architectural improvements do reduce the application of coercive measures as well as reducing aggressive behavior, endangerment of self and others, and provoking changes in the kind and frequency of medication. In order to improve the overall hospital environment of inpatient treatment, the Center for Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy of Clienia Littenheid AG developed a spatial and communication concept named “Lino Castle.” In cooperation with patients, their parents as well as members of the multidisciplinary team, we implemented a concept that serves to ameliorate the recovery process of the children and adolescents. “Lino Castle” is deeply rooted in the history of the local village and aims to allow patients to feel at ease for the duration of their stay. It hosts seven characters that serve as guardians and protectors of the individual wards and represent various types of disorders and emotional states. The respective architectural concept grew out of the storyline of “Lino Castle” and combines colors, forms, materials, graphics, and furniture to ensure an environment conducive to healing and reduced anxiety. With the implementation of “Lino Castle,” we observed that the number of admissions and hospital occupancy increased significantly, whereas the length of stay and the ratio of involuntary admissions in closed wards decreased. We presume that this turn of events is due to higher commitment, acceptance, and less aggressive behavior in the patients, and to higher motivation and work satisfaction in the staff. Es gibt nur wenige Daten über Krankenhausarchitektur in psychiatrischen Kliniken. Die bisherigen Daten weisen darauf hin, dass architektonische Verbesserungen die Anwendung von Zwangsmaßnahmen verringern und zu einer Verminderung von aggressivem Verhalten, Selbst- und Fremdgefährdung und einer Veränderung in der Art und Häufigkeit einer Medikation führen. Mit dem Ziel, die Krankenhausumgebung der stationären Behandlung zu verbessern, hat das Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie der Clienia Littenheid AG das Raum- und Kommunikationskonzept „Burg Lino“ entwickelt. Gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten, ihren Eltern und den Mitarbeitenden des multidisziplinären Teams entstand ein Konzept, das den Genesungsprozess von Kindern und Jugendlichen unterstützen und ihnen den stationären Aufenthalt erleichtern soll. Das architektonische Raumkonzept leitet sich aus der Geschichte von „Burg Lino“ ab und vereinigt Farben, Formen, Materialien, Grafiken und Möbel, um einen Genesungsprozess anzustoßen und eine angstreduzierende Umgebung zu schaffen. Mit Umsetzung von „Burg Lino“ stellten wir eine signifikante Zunahme stationärer Aufnahmen und der Belegung fest. Die Verweildauern und der Anteil der Behandlungstage unfreiwilliger Aufnahmen im fakultativ geschlossenen Bereich nahmen hingegen ab. Wir vermuten, dass diese Veränderungen Folge eines höheren Commitments, einer höheren Akzeptanz und geringeren Aggressivität bei den Patienten sowie einer höheren Motivation und Zufriedenheit bei den Mitarbeitenden ist.

The great majority of suicides and suicide attempts are related to mental illness. Special risk has been attributed to depression, psychosis, substance use, personality, and trauma-related disorders. Many affected persons seek medical attention prior to taking action. Primary care therefor plays an outstanding role in suicide prevention. Doctors should pay attention to potential risk constellations and actively address the issue. This paper presents possibly helpful models and instruments for everyday use. Most importantly, however, professionals’ empathy and time are required as well as appropriate decisions concerning a referral to a psychiatrist or psychiatric inpatient treatment.

Patients suffering form chronic diseases have to deal with several problems, the illness itself only being one of them. Health care providers have to undergo a paradigm shift to be able to meet the new challenges which differ from those in acute care. From the patient's perspective, coping with a chronic disease is not a limited process, but encompasses different, often recurring phases (trajectory model). The treating physician's support may comprise the offering of information on general and specific stress factors (physical, emotional, social), empathy, respecting the individual's expertise and activating a patient's resources and self-efficacy. The amount of support given is limited by the treating physician's expert knowledge in this area. Physicians should respect their own limits and involve specialists, supervision or Balint groups.Chronisch Erkrankte müssen sich mit zahlreichen Themen auseinandersetzen, die Krankheit selbst ist nur eines davon. Im Umgang erfordert dies einen Paradigmenwechsel im Gesundheitswesen: Es sind andere Haltungen und Interventionen als in der Akutmedizin gefordert. Krankheitsbewältigung ist kein einmaliger, endender Prozess, sondern durchläuft diverse Phasen, die sich wiederholen können (trajectory model). Somatisch Tätige unterstützen durch Kenntnis der allgemeinen und spezifischen Belastungsfaktoren (körperliche, emotionale, soziale Symptome/Einschränkungen), durch emotionale Zuwendung und Empathie, durch Respektieren des Individuums als Experten der eigenen Erkrankung sowie durch Aktivierung von Ressourcen und Selbstwirksamkeit. Wissen und Erfahrung der Behandler bestimmen die Grenzen im Umgang mit chronisch Erkrankten. Diese gilt es zu erkennen, um eigener Überforderung vorzubeugen. Hilfreich ist, Fachärzte/innen für Psychiatrie und Psychotherapie, Supervisionen oder Balintgruppen in Anspruch zu nehmen.Les malades présentant une affection chronique doivent faire face à de multiples problèmes en plus de leur maladie de base. Cela requiert un changement de paradigme du système médical: Les attitudes et les interventions doivent différer de celles de la médecine d'urgence. La prise en charge de la maladie ne se fait pas et ne se termine pas en une fois, mais se réalise en diverses phases qui peuvent se répéter. Le soutien du médecin traitant peut comporter une information sur les facteurs de stress généraux et spécifiques (physiques, émotionnels, sociaux), ceci par empathie, en respectant l'expérience individuelle et en activant les ressources et le potentiel d'efficacité du malade. Le degré d'intervention du médecin traitant peut être limité grâce à son expertise dans ce domaine. Les médecins traitants devraient respecter leurs limites et se faire aider lorsque nécessaire. A cet égard peuvent être particulièrement utiles les psychiatres et les psychothérapeutes, ainsi que la participation à des groupes supervisés ou des à des groupes Balint.