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Hintergrund: Die klinische Laryngoskopie gehört zu den häufigsten HNO-Untersuchungen. Die Diagnose kann mangels standardisierter, objektiver Bewertungsparameter auch unter Experten variieren. Darüber hinaus wird bisher nur 2D-Bildgebung für die visuelle Beurteilung des Kehlkopfes und der Stimmlippen genutzt. Dabei würden Kenntnisse über die genaue 3D-Geometrie der Oberfläche und das dynamische Verhalten während der Phonation Rückschlüsse auf verschiedene Pathologien (morphologische Veränderungen oder funktionelle Störungen) zulassen. Im Rahmen eines interdisziplinären DFG-Projekts wird ein 3D-Laserendoskopie-System zur evidenzbasierten Echtzeitanalyse des Kehlkopfs entwickelt. Das Projekt basiert auf der Hypothese, dass die angestrebte multimodal basierte 3D-Bildgebung im klinischen Alltag langfristig einen deutlichen medizinischen Mehrwert liefert, da dieses neuartige Messsystem objektive und quantitative Aussagen für folgende Bereiche zur Verfügung stellt: nicht-invasive Vorsorgeuntersuchung Unterstützung der Diagnose Planung von chirurgischen Eingriffen Kontrolle des Therapieverlaufs Material und Methoden: Zunächst ist das zentrale Ziel die Entwicklung des endoskopischen, laserbasierten Messsystems zur nicht-invasiven Echtzeitanalyse der sichtbaren 3D-Kehlkopfoberfläche. Dies wird durch die enge Zusammenarbeit eines interdisziplinären Teams aus Medizinern, Ingenieuren und Informatikern der FAU Erlangen-Nürnberg realisiert und unterteilt sich in drei übergeordnete Arbeitspakete: hardwareseitige Entwicklung der Aufnahmeeinheit softwareseitige Entwicklung der 3D-Echtzeitrekonstruktion experimentelle Validierung zur Lasersicherheit und klinische Funktionalität aller Hardware- und Softwarekomponenten Langfristig werden im Rahmen einer großangelegten Studie an der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Erlangen 3D-Aufnahmen von Probanden mit physiologischen und pathologischen Stimmlippenschwingungen durchgeführt.Ergebnisse: Durch den Einsatz des neu entwickelten 3D-Laserendoskops im Rahmen der Studie erhalten wir einerseits grundlegendes Wissen über die zugrundeliegende Fluid-Struktur-Akustik Interaktion der Phonation, andererseits werden wir in der Lage sein, relevante anatomische und dynamische 3D-Parameter zu identifizieren, Normwerte zu bestimmen und Pathologien nach Schweregraden zu klassifizieren. Zusätzlich werden systematische Untersuchungen zur Wirkung von Laserstrahlung auf laryngealem Schleimhautgewebe durchgeführt, um eine Erweiterung der bestehenden Grenzwerte für Laserstrahlung im Bereich des Kehlkopfs zu überprüfen.Fazit: Im Rahmen des DFG-Projekts wird Medizinern im HNO-Bereich ein neues 3D-Bildgebungsverfahren zur Verfügung gestellt, das die klassische, häufig erfahrungsbasierte Diagnostik (klinische Expertise) um eine evidenzbasierte Methode zur Bewertung und Parametrisierung der Stimmlippenoberfläche erweitert. Die Diagnostik soll mithilfe objektiver Parameter und der Einbeziehung der 3D-Stimmlippendynamik vereinfacht und besser vergleichbar werden.

Hintergrund: Dysphonie bezeichnet eine Störung der Phonation, die Stimmklangveränderungen, insb. Heiserkeit, Einschränkungen in der stimmlichen Leistungsfähigkeit und erhöhte Anstrengungen beim Sprechen einschließt. Zur Behandlung sind eine Vielzahl an Lutschtabletten, Sprays und Lösungen frei verkäuflich erhältlich, die an einer Befeuchtung der trockenen und irritierten Schleimhäute ansetzen, um die Symptome zu lindern.Material und Methoden: In unserer Studie werden 10 männliche und 10 weibliche stimmgesunde Probanden vor und nach Einnahme einer Lutschtablette getestet. Endoskopisch werden mittels Laryngoskopie und High-Speed-Videoskopie Rachen und Kehlkopf mit den Stimmlippen sowohl beim Atmen als auch während der Phonation untersucht. Zusätzlich wird das akustische Signal während der Spiegelung aufgenommen und eine logopädische Stimmanalyse durchgeführt.Ergebnisse: Durch Versetzen der Lutschtabletten mit einem fluoreszierenden Farbstoff lässt sich die Verteilung in Rachen und Kehlkopf mithilfe eines Blaulicht-Filter-Systems überprüfen. Im Hinblick auf eine stimmverändernde Wirkung erfolgen die Auswertung der High-Speed-Endoskopie und der akustischen Parameter mittels statistischer Analysen.Diskussion: Trockenheit im Mund- und Rachenraum hat einen deutlichen Einfluss auf die Stimme. Die Wirkung schleimhautpflegender Präparate wurde bisher weitestgehend subjektiv ermittelt. In dieser Studie wird versucht, zum einen die Benetzung der Schleimhäute durch eine Lutschtablette sichtbar zu machen, zum anderen aber auch die Auswirkungen auf die Phonation objektiv zu messen.

Hintergrund: Unter Ektodermaler Dysplasie (ED) werden Erkrankungen zusammengefasst, deren Ursache in erblichen Entwicklungsstörungen des äußeren Keimblattes des Embryos (Ektoderm) liegen. Neben einer deutlich verminderten Ausprägung von Zähnen, Haaren und Schweißdrüsen wurde eine reduzierte Anzahl und Funktion der Speicheldrüsen belegt, was häufig zu Kau- und Schluckbeschwerden führt. ED-Patienten beschreiben vermehrt den subjektiven Eindruck einer "kratzigen" Stimme, was bisher allerdings kaum systematisch untersucht wurde.Material und Methoden: 31 ED-Patienten und ein Kontrollkollektiv von 47 stimmgesunden Freiwilligen wurden in dieser Studie auf Basis des ELS-Protokolls eingeschlossen. Die Stimmlippenschwingungen wurden per High-Speed-Videoendoskopie (HSV) bei 4 kHz aufgenommen. Mit Hilfe des Glottis Analysis Tools wurden diese Aufnahmen ausgewertet und objektive Parameter zu den charakteristischen Merkmalen, wie Glottisschluss, Periodizität und Symmetrie bestimmt. Das akustische Signal wurde sowohl subjektiv als auch objektiv mit Hilfe der Stimmfeldmessung, Nordwind-Sonne-Text und mit objektiven Parametern beurteilt. Des Weiteren wurden ein Patienten-Fragebogen (VHI) und eine Speichelmengenmessung vorgenommen. Wegen der Geschlechter-spezifischen Ausprägung von ED wurde die statische Analyse separat für die männliche und weibliche Subgruppe vorgenommen.Ergebnisse: Die Testgruppe der männlichen ED-Probanden (EDm) wies einen statistisch signifikant geringeren Speichelfluss als die männliche Kontrollgruppe (Cm) auf. Obwohl mehrere Parameter aus jedem Bereich der akustischen Analyse (z.B. Behauchtheit, Jitter und Shimmer) einen signifikanten Unterschied zwischen EDm/Cm ergaben, waren die typischerweise assoziierten HSV-Parameter (z.B. Glottal Gap Index, Amplituden- und Phasenperiodizität) nicht betroffen. Einige wenige HSV-Parameter deuten auf eine veränderte Elastizität der Stimmlippen zwischen EDm und Cm hin. In den Vergleichen der weiblichen Testgruppen war nur der VHI signifikant verschieden.Diskussion: Die Studienergebnisse zeigen eindeutig, dass die Phonation bei männlichen ED-Patienten betroffen ist. Subjektive und objektive Parameter zur Beurteilung des akustischen Signals sind im Vergleich zur Kontrollgruppe verschlechtert. Das Schwingungsverhalten der Stimmlippen scheint durch die Krankheit nicht beeinträchtigt zu sein und eine eindeutige Korrelation zum Speichelfluss konnte nicht gezeigt werden. Die Menge des Speichels wurde aufgrund der einfacheren Zugänglichkeit zunächst als Indikator für die Menge des laryngealen Mukus auf den Stimmlippen untersucht. Die Zusammensetzung und Eigenschaften variieren allerdings, was eine eindeutige Interpretation erschwert.Fazit: Weiterführende Untersuchungen zur Zusammensetzung und Korrelation von Speichel und laryngealem Mukus sind notwendig. Es kann vermutet werden, dass die Stimmproblematik bei männlichen ED-Patienten eher im Resonanzraum als direkt im Larynx liegt.

Hintergrund Die einseitige Stimmlippenlähmung führt in den meisten Fällen zu einem unvollständigen Stimmlippenschluss während der Phonation und einer teilweisen Verengung der Atemwege während der Atmung. Therapeutische Maßnahmen wie die Medialisierung der gelähmten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Phoniatrisch-pädaudiologische Aspekte 2020

Hintergrund Unter ektodermaler Dysplasie (ED) versteht man Erkrankungen, deren Ursache in erblichen Entwicklungsstörungen des äußeren Keimblattes des Embryos (Ektoderm) liegen. Neben den Hauptsymptomen, wie einer deutlich schwächeren Ausprägung der Zähne, Haare und Schweißdrüsen,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 36. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund Der Einfluss von laryngealem Mukus auf die Phonation wird in dieser Studie erstmalig im Detail untersucht. Der menschliche Kehlkopf ist in-vivo messtechnisch nur begrenzt zugänglich und eine ausreichende Menge an laryngealem Mukus kann für ex-vivo Untersuchungen nicht zur Verfügung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 36. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund Bei einer Dysphonie durch einen einseitigen Stimmlippenstillstand, z.B. bei einer Rekurrensparese, ist die Stimmlippenaugmentation eine anerkannte Behandlungsmethode. Das Verfahren kommt im klinischen Alltag meist bei nicht ausreichender Besserung durch eine logopädische Stimmübungstherapie[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 36. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund Die etablierten endoskopischen Methoden für eine Untersuchung der Stimmlippen haben den Nachteil, dass sie nur zwei Raumkomponenten abbilden können und dabei keine metrischen Absolutwerte gemessen werden. Mit Hilfe der 3D Laserendoskopie werden diese Nachteile behoben und ermöglichen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 4. Dreiländertagung D-A-CH, 35. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund Eine Links-Rechts-Asymmetrie in der Stimmlippenbewegung ist für viele Krankheitsbilder charakteristisch. Diese Asymmetrie beschränkt sich allerdings nicht zwangsläufig auf die transversal-longitudinale Ebene, die durch konventionelle Videolaryngoskopie abgebildet werden[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 33. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund Konventionelle endoskopische Methoden zur Untersuchung des Kehlkopfes erlauben bislang nur eine eingeschränkte, zweidimensionale Beurteilung der lateral-longitudinalen Stimmlippenbewegung. In Versuchen mit Kadaver-Halbkehlköpfen wurde jedoch auch eine deutliche, vertikale Komponente[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 32. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)