Search

To update the estimated prevalence of inflammatory rheumatic diseases (IRD) in Germany.A systematic literature search in PubMed and Web of Science (last search 8 November 2022) identified original articles (regional and nationwide surveys and routine data analyses for arthritides, connective tissue diseases, and vasculitides) on the prevalence for the period 2014-2022. Data sources, collection period, case definition, and risk of bias are reported. The prevalences were estimated from available national data, with consideration of international data.Screening by 2 authors yielded 263 hits, of which 18 routine data analyses and 2 surveys met the inclusion criteria. Prevalence data ranged from 0.42% to 1.85% (rheumatoid arthritis), 0.32-0.5% (ankylosing spondylitis), 0.11-0.32% (psoriatic arthritis), 0.037-0.14% (systemic lupus erythematosus), 0.07-0.77% (Sjoegren's disease/sicca syndrome), 0.14-0.15% (polymyalgia rheumatica, ≥ 40 years), 0.04-0.05% (giant cell arteritis, ≥ 50 years), and 0.015-0.026% (ANCA-associated vasculitis). The risk of bias was moderate in 13 and high in 7 studies. Based on the results, we estimate the prevalence of IRD in Germany to be 2.2-3.0%, which corresponds to approximately 1.5-2.1 million affected individuals. Prevalence data of juvenile idiopathic arthritis was reported to be around 0.10% (0.07-0.10%) of patients 0-18 years old, corresponding to about 14,000 children and adolescents in Germany.This systematic review shows an increase in the prevalence of IRD in Germany, which is almost exclusively based on routine data analyses. In the absence of multistage population studies, the available data are overall uncertain sources for prevalence estimates at moderate to high risk of bias.ZIELSETZUNG: Es erfolgt eine aktualisierte Schätzung der Prävalenz entzündlich rheumatischer Erkrankungen (ERE) in Deutschland.Mit einer systematischen Literaturrecherche in PubMed und Web of Science (letzte Suche am 08.11.2022) wurden Originalartikel (regionale und bundesweite Surveys und Routinedatenanalysen für Arthritiden, Kollagenosen und Vaskulitiden) zur Prävalenz von ERE für den Zeitraum 2014 bis 2022 identifiziert. Datenquellen, Erhebungszeitraum, Diagnosedefinition und das Risiko einer Verzerrung werden berichtet. Die Prävalenzen wurden anhand der verfügbaren Daten unter Berücksichtigung internationaler Angaben geschätzt.Die Suche durch 2 Autorinnen ergab 263 Treffer, von denen 18 Routinedatenanalysen und 2 Surveys die Einschlusskriterien erfüllten. Die Prävalenzangaben lagen bei 0,42–1,85 % (rheumatoide Arthritis), 0,32–0,5 % (ankylosierende Spondylitis), 0,11–0,32 % (Psoriasisarthritis), 0,037–0,14 % (systemischer Lupus erythematodes), 0,07–0,77 % (Sjögren/Sicca-Syndrom), 0,14–0,15 % (Polymyalgia rheumatica, ab 40 Jahre), 0,04–0,05 % (Riesenzellarteriitis, ab 50 Jahre) und 0,015–0,026 % (ANCA-assoziierte Vaskulitis). Das Bias-Risiko war in 13 Studien moderat, in 7 Studien hoch. Anhand dieser Ergebnisse schätzen wir die Prävalenz von ERE in Deutschland auf 2,2–3,0 %. Dies entspricht in etwa 1,5 bis 2,1 Mio. Betroffenen. Die Prävalenz der juvenilen idiopathischen Arthritis wurde mit ca. 0,10 % (0,07–0,13 %) der 0‑ bis 18-Jährigen angegeben, was etwa 14.000 Kindern und Jugendlichen in Deutschland entspricht.Dieses systematische Review zeigt einen Anstieg der Prävalenzen von ERE in Deutschland, basiert jedoch fast ausschließlich auf Routinedatenanalysen. In Ermangelung mehrstufiger Bevölkerungsstudien sind die vorliegenden Daten bei moderat bis hohem Verzerrungsrisiko insgesamt unsichere Quellen für Prävalenzschätzungen.

Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Die Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die den Bewegungsapparat, die Haut und die Nägel betrifft. Die Diagnose und Versorgung der PsA-Patient*innen erfolgt in Deutschland in der Regel durch Dermatolog*innen [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Einleitung: COVID-19-Impfungen reduzieren nachweislich das Risiko für schwere Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion. Auch bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen (ERE) und bei Patienten unter Immunmodulation konnte mehrheitlich eine ausreichende humorale Immunantwort auf [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Einleitung: Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der das muskuloskeletale System (periphere Arthritis, Achsenskelettbeteiligung, Enthesitis) sowie Haut und Hautanhang betroffen sind. Diagnostische Kriterien für die axiale Beteiligung sind bisher nicht ausreichend [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Einleitung: Zu Beginn der Impfkampagne herrschte Ungewissheit bezüglich der Verträglichkeit und Sicherheit der neuartigen Impfstoffe gegen SARS-CoV-2 bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen (RE) mit und ohne Immunmodulation. Es lagen insbesondere keine Daten bezüglich der Verträglichkeit [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Einleitung: Die Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die den Bewegungsapparat, die Haut und die Nägel betrifft. Die therapeutische Betreuung erfolgt in der Regel durch Dermatolog*innen oder Rheumatolog*innen. Ziel der Untersuchung ist es, Patient*innen [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Einleitung: Seit Beginn der Pandemie haben Virusmutationen, Zulassung von Impfstoffen, Medikamente zur Therapie von COVID-19 sowie der fortschreitende Informationsgewinn zum Umgang mit dem Coronavirus Einfluss auf den Verlauf der Pandemie genommen. Zur Frage, inwieweit sich die klinischen Verläufe [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

The scientific focus of the DRFZ's Programme Area Epidemiology and Health Services Research is, on the one hand, investigating the health care situation of people with rheumatic diseases in Germany, including its deficits, progress and trends. On the other hand, an essential goal is to uncover risk factors for unfavourable disease trajectories, but also protective factors, through the long-term observation of disease courses in large cohorts. With the approval of innovative, targeted therapies at the beginning of this millennium, the question of the real-world safety and effectiveness of the various anti-rheumatic therapies became a key issue for doctors and patients. The biologics registers have developed into central instruments of the programme area, which enable questions on comparative drug safety, but also on therapy effectiveness and risk reduction through effective therapy, to be answered in a robust manner.In this article, selected results of epidemiological research at the DRFZ are presented. The overall goal of the research was and is to contribute to improving the quality of life of children and adults with rheumatic and musculoskeletal diseases. This is the purpose of clinical-evaluative health services research as well as the acquisition of knowledge that supports effective, individualised therapy. Large, long-term patient cohorts and a stable network with clinical rheumatologists and those affected have proven to be indispensable instruments.Der wissenschaftliche Fokus des Programmbereichs Epidemiologie und Versorgungsforschung des DRFZ liegt einerseits auf der Erforschung der Versorgungssituation rheumakranker Menschen in Deutschland einschließlich ihrer Defizite, Fortschritte und zeitlichen Trends. Andererseits ist ein wesentliches Ziel, durch die langfristige Beobachtung von Krankheitsverläufen in großen Kohorten Risikofaktoren für ungünstige Krankheitsverläufe, aber auch protektive Faktoren aufzudecken. Mit der Zulassung innovativer, zielgerichteter Therapien zu Beginn dieses Jahrtausends wurde die Thematik der Sicherheit und Wirksamkeit der verschiedenen antirheumatischen Therapien unter Alltagsbedingungen zu einer für Ärzte und Patienten vorrangigen Frage. Die Biologika-Register entwickelten sich zu zentralen Instrumenten des Programmbereichs, mit denen Fragen zur vergleichenden Therapiesicherheit, aber auch zur Therapiewirksamkeit und Reduktion von Risiken durch wirksame Therapie, belastbar beantwortet werden können.Im vorliegenden Artikel werden ausgewählte Ergebnisse epidemiologischer Forschung am DRFZ dargestellt. Das übergreifende Ziel der Forschung war und ist es, zur Verbesserung der Lebensqualität rheumakranker Kinder und Erwachsener beizutragen. Dem dient die klinisch-evaluative Versorgungsforschung ebenso wie die Gewinnung von Erkenntnissen, die eine wirksame, individualisierte Therapie unterstützen. Als unverzichtbare Instrumente haben sich große, langfristige Patientenkohorten und ein stabiles Netzwerk mit den klinisch tätigen Rheumatologen und Betroffenen erwiesen.

Einleitung: Mit der Einführung der Biologika (bDMARDs) wie TNF-, IL-17- und IL-23-Inhibitoren hat sich die Behandlung von Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) und Psoriasis Arthritis (PsA) von Grund auf verändert. In Deutschland werden zwischen 30% und 50% der axSpA- und[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2021, 49. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 35. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), Wissenschaftliche Herbsttagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Einleitung: Die derzeitige Pandemie ist insbesondere für Patienten mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen und ihre Ärzte eine schwierige Phase: Lockdowns, steigende Infektionsraten und neue Mutationen sorgen für eine große Verunsicherung. Die psychosoziale Belastung und Versorgungsprobleme[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2021, 49. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 35. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), Wissenschaftliche Herbsttagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen weisen eine Fehlregulation des Immunsystems auf. Zudem können immunmodulierende und immunsuppressive Therapien den Infektionsverlauf beeinflussen. Die aktuelle SARS-CoV-2 Pandemie stellt[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Einleitung: Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine komplexe Erkrankung, die durch verschiedene Symptome einer muskuloskeletalen (MSK) Entzündung wie periphere Arthritis, Enthesitis, Daktylitis und axiale Beteiligung sowie durch Haut- und Nagelbefall charakterisiert ist. Das Symptombild der PsA ist [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Einleitung: Für Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen (ERE) und ihre behandelnden Ärzte stellt die SARS-CoV-2-Pandemie eine besondere Herausforderung dar. Weder ist bisher ausreichend bekannt, ob ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht noch ob die Patienten ein erhöhtes[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Einleitung: Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen weisen eine Fehlregulation des Immunsystems auf. Zudem können immunmodulierende und immunsuppressive Therapien den Infektionsverlauf beeinflussen. Die aktuelle SARS-CoV-2 Pandemie stellt für die Rheumatologie daher eine [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Einleitung: Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine schwere chronisch entzündliche Erkrankung mit Auswirkungen auf die Lebensqualität und den Funktionsstatus. Etwa 20-30% der axSpA-Patienten zeigen Symptome einer Depression oder haben eine diagnostizierte Depression [ref:1].[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Einleitung: Die Gesamtsituation „Corona-Pandemie“ stellt weltweit die Bevölkerung vor große Herausforderungen. Die Erfahrung der Kontaktbeschränkungen, möglicherweise behördlich angeordnete Quarantänen aber auch die Angst vor einer möglichen Ansteckung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Rheumatologiekongress 2020, 48. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)

Over the past 28 years the German Rheumatism Research Center in Berlin has initiated various epidemiological studies in which data on patients with inflammatory rheumatic diseases are collected nationwide and multicentric. The spectrum ranges from rheumatoid arthritis and spondylarthritis to connective tissue diseases and rheumatic diseases in childhood. Based on the respective scientific question, studies of different types were established. The German National Databases for adults and children annually collect cross-sectional data to map the care of patients. In two inception cohorts, adults with early arthritis and patients with juvenile idiopathic arthritis are investigated from disease onset. The long-term observational cohorts/registries RABBIT, RABBIT-SpA and JuMBO focus on the long-term efficacy and safety of biologic drugs and other targeted treatments. Rhekiss investigates women with inflammatory rheumatic diseases when trying to become pregnant, during pregnancy and postpartum. This article highlights each of these observational studies with its characteristics as well as national and international collaborations.

Einleitung: Funktionsfähigkeit und allgemeiner Gesundheitszustand können bei Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) stark beeinträchtigt sein. Der ASAS-Health-Index (ASAS-HI) wurde entwickelt, um die globale Funktionsfähigkeit und Gesundheit von Patienten mit Spondyloarthritis[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 47. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 33. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), 29. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Einleitung: Bei der rheumatoiden Arthritis konnte in den letzten Jahren, insbesondere durch die Biologika-Register, intensiv die Sicherheit und Wirksamkeit der Therapien im Langzeitverlauf analysiert werden. Die Daten bezüglich Sicherheit und Wirksamkeit von Medikamenten können nicht ohne [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 32. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh), Wissenschaftliche Herbsttagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR)

Ein Ziel der klinischen Versorgungsforschung ist es, die Versorgungsrealität abzubilden und zu analysieren. In dieser kumulativen Habilitationsschrift werden sechs Arbeiten vorgestellt, die mit unterschiedlichen Methoden der Versorgungsforschung klinisch relevante Fragestellung der Therapie des Mammakarzinoms behandeln. Das metastasierte Mammakarzinom zeichnet sich durch einen extrem heterogenen Verlauf aus. Wir haben deshalb zunächst das Ziel gehabt, eine prognostische Einschätzung der Patienten zu dem Zeitpunkt der Sicherung einer Fernmetastasierung mit möglichst einfachen Faktoren zu ermöglichen. In der ersten Arbeit wurde hierzu mithilfe einer Cox- Regressionsanalyse ein Score entwickelt, mit dem die Patienten drei Risikogruppen zugeteilt werden können. Dieser sogenannte B2-Score ermöglicht eine sehr gute Diskriminierung der Patienten bzgl. ihrer Prognose. Als signifikante Faktoren wurden das metastasenfreie Intervall (MFI), die Lokalisation der Metastasen sowie der Hormonrezeptorstatus ermittelt. Die zweite Arbeit stellt ein erstes Anwendungsbeispiel unseres B2-Scores dar. Es wurde der umstrittenen Frage nachgegangen, ob das Gesamtüberleben der Patientinnen mit MBC sich im Verlauf der letzten Jahrzehnte verändert hat. Hier zeigt sich, dass das Gesamtüberleben ab Metastasierung in den Zeitkohorten 1980-94, 1995-99 und 2000-2009 unverändert blieb. Allerdings veränderte sich in den Kohorten die Risikostruktur der Patientinnen signifikant mit einer Zunahme der prognostisch negativen Faktoren in den jüngeren Zeitkohorten. Eine mögliche Erklärung hierfür könnte die effektivere adjuvante Behandlung sein, die quasi eine Negativ-Selektion der Patienten bewirkt, die trotz der konsequenten adjuvanten Therapie eine Metastasierung entwickeln. Wir schlussfolgern daraus, dass die gleichbleibende Prognose bei höherem Risiko als ein indirektes Zeichen einer Verbesserung der Therapie des MBC gewertet werden kann. Es ist weiterhin eine kontroverse Frage, für welche Patientin mit Hormonrezeptor positivem Mammakarzinom eine Chemotherapie zusätzlich zur endokrinen Therapie in der adjuvanten Situation notwendig ist und bei wem eine alleinige ET ausreichend ist. In der dritten Arbeit wurde deshalb der Einfluss der Höhe des ER auf das RFS und die Wirksamkeit einer adjuvanten Hormontherapie an einem Brustkrebsregister mit 3971 Patientinnen mit primärem Mammakarzinom untersucht. Wie zu erwarten, zeigte sich ein signifikanter Einfluss auf das rezidiv-freie Überleben mit der günstigsten Prognose für die ER hoch-exprimierenden und der schlechtesten Prognose für die ER-negativen Tumoren. In der Gruppe der ER-hoch exprimierenden Tumoren zeigte sich zudem kein Zusatznutzen für die Chemo-ET-Kombination im Vergleich zur alleinigen ET. Durch eine quantitative Betrachtung der Hormonrezeptoren im Gegensatz zur (üblichen) rein dichotomen Darstellung (positiv vs. negativ) konnte ein weiterer Hinweis für die Therapieentscheidung gewonnen werden. In der vierten und fünften hier vorgestellten Publikation werden seltene aber klinisch meist dramatisch verlaufende Metastasierungsformen des Mammakarzinoms analysiert. Die Evidenzlage solch seltener Verlaufsformen ist naturgemäß schlecht, klinische Studien sind meist nicht durchführbar, deshalb bilden Kasuistiken und Fallsammlungen häufig die einzige Evidenzquelle. Bei der Mammakarzinom-induzierten thrombotischen Mikroangiopathie handelt es sich um ein Syndrom, welches durch eine Thrombozytopenie in Kombination mit einer mikroangiopathischen hämolytischen Anämie gekennzeichnet ist. Unsere Fallserie zeigt weitere Hinweise auf eine Assoziation mit einer Knochenmarkkarzinose sowie auf die Wirksamkeit und Durchführbarkeit einer fraktionierten Polychemotherapie. Die Analyse der Patientinnen mit Meningeosis carcinomatosa verstärkte die Hinweise, dass eine systemische Therapie in dieser Situation indiziert ist. In der letzten der hier eingeschlossenen eigenen Arbeiten, werden internationale LL zur Behandlung des Mammakarzinoms, die eine hohe methodische Qualität aufweisen, miteinander hinsichtlich der Therapieempfehlungen der adjuvanten Situation verglichen. Es zeigten sich nur geringe Unterschiede zwischen den LL: Dies liegt unseres Erachtens v.a. daran, dass die LL sich auf die gleichen – meist internationalen – Therapiestudien beziehen. Zudem fielen gegenseitige LL-Zitate in den einzelnen LL auf. Eine kritische Hinterfragung der gängigen Praxis der Generierung von LL auf nationaler Ebene sollte deshalb erfolgen. Da die LL-Erstellung eine sehr zeit- und kostenintensive Aufgabe darstellt, sollte eine verstärkte internationale Kooperation (z. B. auf europäischer Ebene) erwogen werden., One of the main goals of clinical health services research is to analyze real world data in order to improve daily clinical care. Six different publications on breast cancer are included in this thesis. Metastatic breast cancer is extremely heterogeneous. In the first publication we developed a clinical score to judge the prognosis of patients at the onset of metastatic disease. We then showed an usage example of our risk score. The subject of the next publication is the influence of the quantity of hormone receptor expression on recurrence free survival in early breast cancer. We also analyzed very rare complications in breast cancer. In the last publication we compared different international clinical practice guidelines of breast cancer in regard of their treatment recommendations.