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Fragestellung: Es war das Ziel dieser Studie zu analysieren, ob die dreidimensionale knöcherne Morphologie von proximalem Humerus, Glenoid und Coracoid assoziert mit der Inzidenz von isolierten Rupturen der Sehne des musculus subscapularis (SSC) ist. Es wurde hypothetisiert, dass die individuelle [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Fragestellung: Ziel dieser Studie war es, verschiedene mit SSC-Läsion assoziierte magnetresonanztomografische (MRT) Zeichen in einer Kohorte isolierter SSC-Läsionen zu validieren und eine Subgruppenanalyse nach Schweregrad der Läsion klassifiziert nach Fox Romeo (FR) durchzuführen. [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Implantation of an acellular dermal allograft between glenoid and humerus to restore a stable glenohumeral center of rotation in cases of irreparable posterosuperior rotator cuff tears.Irreparable posterosuperior rotator cuff tears with low-grade cuff tear arthropathy (Hamada grade 1 and 2) and isolated pseudoparesis for flexion.Absolute: Infection, nerve lesions (brachial plexus, axillary nerve), concomitant irreparable subscapularis tendon tear, anterosuperior subluxation of the humeral head ("anterosuperior escape"). Relative: Cuff tear arthropathy ≥ Hamada grade 3, fatty infiltration of the infraspinatus muscle ≥ Goutallier grade 2, deficiency of the deltoid muscle, inability to adhere to the rehabilitation program, poor compliance.Arthroscopic fixation of a 6 mm thick acellular dermal allograft with three suture anchors at the superior glenoid rim and a double-row construct at the greater tuberosity. Dorsal and ventral interval closure with side-to-side sutures.Abduction brace for 6 weeks with passive mobilization. Active motion exercises are commenced at 6 weeks with progression to strengthening exercises after 12 weeks.Between April 2019 and September 2020, 15 patients (5 women and 10 men) underwent arthroscopic superior capsule reconstruction using a 6 mm thick acellular dermal allograft for treatment of irreparable posterosuperior rotator cuff tears. After a mean follow-up of 15.4 ± 5.5 months, there was a significant improvement in active flexion (102° ± 37°OPERATIONSZIEL: Wiederherstellung eines stabilen glenohumeralen Rotationszentrums bei irreparablen Rupturen der posterosuperioren Rotatorenmanschette durch Implantation eines azellulären dermalen Allografts zwischen Glenoid und Humerus.Irreparable posterosuperiore Rotatorenmanschettenrupturen mit niedriggradiger Defektarthropathie (Stadium 1 und 2 nach Hamada) und isolierter Pseudoparese für Flexion.Absolut: Infekt, Nervenschädigung (Plexus brachialis, N. axillaris), begleitende irreparable Ruptur der Subskapularissehne, anterosuperiore Subluxation des Humeruskopfes („anterosuperiorer Escape“). Relativ: Defektarthropathie ≥ Stadium 3 nach Hamada, fettige Infiltration des M. infraspinatus ≥ Grad 2 nach Goutallier, Insuffizienz des M. deltoideus, Unfähigkeit, das Rehabilitationsprogramm einzuhalten, mangelnde Compliance.Arthroskopische Fixation eines 6 mm dicken azellulären dermalen Allografts mit 3 Fadenankern am oberen Glenoidrand und einer Doppelreihenkonstruktion am Tuberculum majus. Dorsaler und ventraler Intervallverschluss mit Seit-zu-Seit-Nähten.Abduktionsorthese für 6 Wochen mit passiver Mobilisation. Ab 7. Woche aktive, belastungsfreie Mobilisation und nach 12 Wochen Belastungsaufbau.Zwischen April 2019 und September 2020 wurde bei 15 Patienten (5 Frauen und 10 Männer) eine arthroskopische superiore Kapselrekonstruktion mit einem 6 mm dicken azellulären dermalen Allograft zur Behandlung einer irreparablen Ruptur der posterosuperioren Rotatorenmanschette durchgeführt. Nach einem durchschnittlichen Nachuntersuchungszeitraum von 15,4 ± 5,5 Monaten zeigte sich eine signifikante Verbesserung der aktiven Flexion (102° ± 37°

Isolated arthrosis of the patellofemoral joint is a rare and complex disease. After conservative therapy has been exhausted, the orthopedist has various soft-tissue and bone reconstructive procedures as well as cartilage regenerative procedures at his hands. In cases of failed or unsatisfactory therapy, patellofemoral arthroplasty continues to be controversially discussed as an alternative therapy. A closer look at these studies reveals promising results with the correct indication and patient selection. The different prosthesis designs provide good postoperative results while considering general and specific risks. The current generation of patellofemoral inlay prostheses shows high patient satisfaction with significant improvements in knee function and pain relief in mid-term outcomes. However, a relatively high revision rate must be considered.Die isolierte Arthrose des Patellofemoralgelenkes stellt eine seltene und komplexe Erkrankung dar. Nach Ausschöpfen der konservativen Therapie stehen dem Orthopäden diverse weichteilige und knöcherne rekonstruktive Verfahren sowie knorpelregenerative Verfahren zur Verfügung. Bei fehlgeschlagener oder unbefriedigender Therapie wird die Patellofemoralprothese als Therapiealternative weiterhin kontrovers diskutiert. Bei genauerer Betrachtung der Studien zeigen sich vielversprechende Ergebnisse bei korrekter Indikationsstellung und Patientenselektion. Die unterschiedlichen Prothesendesigns liefern gute postoperative Ergebnisse bei Beachtung von generellen und spezifischen Risiken. Die aktuelle Generation der patellofemoralen Inlay-Prothesen zeigt eine hohe Patientenzufriedenheit mit signifikanten Verbesserungen der Kniefunktion und Schmerzlinderung in mittelfristen Ergebnissen, bei allerdings nicht unerheblicher Revisionsrate.

The standard of care in squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) has recently undergone some major shifts in prevention, diagnostics, staging, prognostication and therapy.Prevention: Subtypes of the human papilloma virus (HPV) have been identified as causative agent for HPV-driven oropharyngeal carcinomas nearly two decades ago. Vaccination against HPV is now recommended for all girls and boys at the age of 9 to 14 years by the Standing Committee on Vaccination at the Robert Koch Institute (STIKO).Diagnostics: 18F-FDG PET/CT allows for a reduction of surgical procedures and is now reimbursed by the german health care system in certain indications. In N2/N3-disease after definitive chemoradiotherapy a FDG PET/CT is indicated to prevent neck dissection in PET negative patients. Moreover, a FDG PET CT is indicated in case of suspected recurrence of laryngeal carcinoma and as staging procedure in patients with cervical manifestation of CUP syndrome.Staging/prognostication: The favorable prognosis of HPV-driven oroparhyngeal carcinomas is now reflected by the 8PRäVENTION: Die Aufklärung der Bevölkerung über den gesicherten Zusammenhang von Alkohol- und Tabakkonsum mit der Entstehung von Kopf-Hals-Tumoren ist weiterhin dringend erforderlich. Zur Prävention der HPV-assoziierten Tumoren stehen Vakzine zur Verfügung. Gemäß der Empfehlung der STIKO sollten alle Jungen und Mädchen im Alter zwischen 9 und 14 Jahren geimpft werden.Die FDG-PET/CT ermöglicht die Verringerung operativer Eingriffe. Bei N2/N3-Status nach definitiver Radiochemotherapie (RCT) sollte eine Neck Dissection nur bei positivem/unklarem PET-Befund durchgeführt werden. Bei Verdacht auf ein Rezidiv eines Larynxkarzinoms kann die FDG-PET/CT helfen, eine Larynxbiopsie zu vermeiden. Bei zervikalem CUP-Syndrom (d.h. bei unklarem Primärtumor) ist sie zudem zur Primarius- und Ausbreitungsdiagnostik indiziert.HPV-induzierte Oropharynxkarzinome weisen eine bessere Prognose auf. Die 8. Version der TNM-Klassifikation umfasst daher eine klinische und eine pathologische Klassifikation für diese Tumorentität. Die Therapieplanung erfolgt auch weiterhin nach den etablierten Kriterien der 7. Version.Zur Reduktion therapieassoziierter Toxizität wird derzeit eine Therapiedeeskalation bei HPV-assoziierten Oropharynxkarzinomen (HPV-OPC) evaluiert. Bisherige Studien waren jedoch negativ, sodass derzeit keine Anpassung der Therapie anhand des HPV-Status im klinischen Alltag erfolgt.Die Immuncheckpointinhibitoren Nivolumab und Pembrolizumab stellen den neuen Standard nach Versagen einer platinhaltigen Therapie dar. In der Keynote-048-Studie demonstrierte Pembrolizumab als Monotherapie für Patienten mit Expression von PD-L1 (CPS ≥ 1) sowie in der Kombination mit Platin + 5-FU in der unselektierten Patientenpopulation seine Überlegenheit gegenüber dem bisherigen Erstlinienstandard PFC.

Shoulder stiffness is characterized by restriction of the active and passive movement of the glenohumeral joint. The stiffness is ultimately caused by fibrosis and the resulting contracture of the glenohumeral joint capsule and its ligaments; however, the term stiff shoulder is only a descriptive umbrella term that must be further defined as the course of the disease and the recommended treatment are decisively influenced by the cause of the shoulder stiffness. Primary shoulder stiffness, also known as idiopathic shoulder stiffness or "frozen shoulder", must be distinguished from various forms of secondary shoulder stiffness and often occurs in three stages, which can all last for several months to years: the initial "freezing phase", followed by a "frozen phase" and finally a "thawing phase". Although primary shoulder stiffness is a frequent pathological alteration with an prevalence of 2-5% in the general population, the exact etiology remains largely unknown; however, there is consensus throughout the literature that certain systemic pathologies, such as diabetes mellitus are associated with a higher incidence of primary shoulder stiffness.

Zielsetzung: Im Rahmen einer Metastudie wurden kontrollierte und nicht kontrollierte Studien zur Therapie des Hörsturzes mittels lokaler Applikation von Kortikosteroiden analysiert, um ein optimales Behandlungsschema zu etablieren. Methode: Mittels einer Literaturrecherche über den Zeitraum[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Therapy of intraarticular lesions and elimination of structural risk factors for those suffering from clinical manifest anterosuperiorer impingement (ASI) of the shoulder. This includes as a maximum version the arthroscopic repair of supraspinatus (SST) and subscapularis tendon (SCT) tears with subsequent subpectoral tenodesis of the long head of the biceps tendon (LBT) and arthroscopic coracoplasty.Clinical manifest anterosuperiorer impingement of the shoulder with anterior shoulder pain, failed conservative treatment and clear intraarticular damage in radiological imaging. This involves in detail lesions of the SST, SCT and damage to the LBT.Lack of structural intraarticular lesions or massive osteoarthritis. Persistent dysfunction of active and passive glenohumeral and scapulathoracal motion, due to neurologic deficits or stiff shoulder. A hypertrophic or deformed healed coracoid process is seen as a structural risk factor for suffering from ASI and should be addressed surgically when causing impingement.Arthroscopic tenotomy of the LBT with subsequent repair of the SST and SCT. Arthroscopic coracoplasty if indicated and subpectoral tenodesis of the long head of the biceps.No biceps activity and intermittent immobilization in sling for 6 weeks. Limitation of abduction, flexion and external rotation for 6 weeks depending on rotator cuff tendon repair. Start of sport-specific training after 3 months, over-head sports 6 months postoperatively.The arthroscopic repair of anterosuperior rotator cuff tears provides reliable results for improvement in function, decreases in pain and improvement in shoulder scores. The overall rate of adverse events is low.

Shoulder stabilization.Symptomatic recurrent anterior shoulder instability combined with glenoid bone loss of approximately 20-35 % of the glenoid surface, engaging Hill-Sachs lesion and/or previously failed arthroscopic Bankart repair. In patients with a high risk of redislocation (contact sports) or irreparable soft tissue injury the Latarjet procedure can be considered as a first-line treatment.Contraindicated if arthroscopic Bankart repair is possible. Irreparable damage of subscapularis tendon. Bony defect35 % of the glenoid that cannot be filled with coracoid bone block. Arbitrary shoulder dislocation. Young patients with open growth plates (relative contraindication).Mini-open deltopectoral approach of approximately 6 cm. Preparation of the coracoid process and the conjoined tendons. Osteotomy of the coracoid process at its base using a 90° sawblade. Split of the subscapularis tendon. Preparation of the glenoid defect and implantation of 2-3 suture anchors where appropriate. Drilling of two parallel holes through the coracoid process. Fixation of the bone block with cannulated screws at the anterior glenoid rim and refixation of the joint capsula, if necessary with the help of the suture anchors. Wound drainage and closure in layers.Intermittent immobilization in a sling for 6 weeks with limited abduction, flexion and external rotation. Sport-specific training after 3 months, over-head sports after 6 months.Since 2009 64 mini-open Latarjet procedures (61 patients) performed. In all, 9.4 % of patients suffered from persistent instability (dislocations and subluxations); only 1 patient needed revision surgery due to instability.

Treatment of posterior shoulder instability with increased retroversion of the glenoid using open-wedge osteotomy of the glenoid neck stabilized with an autologous bone block.Symptomatic, atraumatic posterior shoulder instability with increased retroversion (20°) of the glenoid and previously failed conservative or surgical treatment.General contraindications against surgery. Relative contraindications: osteoporosis, nicotine abuse, or suspected patient noncompliance.Posterior approach with a 7 cm long incision starting medial of the posterolateral corner of the acromion heading to the posterior axillary fold and subsequent preparation of the deltoid muscle and the infraspinatus muscle. The posterior glenohumeral capsule is incised by performing a capsular T‑shift. The osteotomy is performed intracapsulary medial to the genoid rim. The wedge bone graft, harvested from spina scapulae or iliac spine, is placed "press fit" in position. Additional fixation of the graft is not necessary if the anterior cortex is intact. For reinforcing the posterior capsule, a posterior capsule shift should be performed. Insertion of extracapsular wound drainage. Successive wound closure.Postoperative immobilization in a 0° shoulder orthesis for 6 weeks; avoidance of horizontal abduction for 8 weeks. After removing the wound drainage, start of limited active-assisted range of motion. Over-head sports after 6 months.From 2009-2015, 6 posterior open wedge glenoid osteotomies were performed. Postoperative retroversion of the glenoid was 11.2 ± 9.4° compared to 26.0 ± 8.6° before surgery. Of 6 shoulders, 2 showed postoperative signs of persistent posterior instability; the other 4 shoulders were free of complaints. No revision surgery was needed.

Hintergrund: Nasale Polypen finden sich häufig im Zusammenhang mit dem Krankheitsbild der sogenannten aspirin exacerbated respiratory disease (AERD). Diese nasalen Polypen zeichnen sich durch eine besonders hohe Rezidivrate nach Nasennebenhöhlenoperation aus und sind daher häufig schwierig[for full text, please go to the a.m. URL], 97. Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte

Die lokale Therapie von Innenohrerkrankungen hat in den letzten Jahren ein wachsendes Interesse gefunden. Die Ergebnisse einer aktuellen systematischen Übersicht und Metaanalyse der Cochrane-Collaboration von randomisierten kontrollierten Studien zur Wirksamkeit der intratympanalen Glukokortikoid-Reserve-Therapie[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: In Abhängigkeit von Tumorstadium und Lokalisation besteht die Therapie bei Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtraktes in einer vollständigen Excision der Läsion. Akzeptierter Goldstandard zum Nachweis der vollständigen chirurgischen Entfernung einer Läsion[for full text, please go to the a.m. URL], 96. Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte

Hintergrund: Die Differentialdiagnose bei persistierender unklarer Lymphadenopathie des Halses ist vielfältig. Während ab dem 40. LJ das Vorliegen von Metastasen von Carcinomen des oberen Aerodigestivtraktes den Hauptanteil der malignen Differentialdiagnosen zu einer entzündlichen Ursache[for full text, please go to the a.m. URL], 94. Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte

Hypopharyngeal stricture can result from a number of causes including chemoradiotherapy and esophagectomy and leads to inability to swallow with aspiration as well as permanent dependence on a gastrostomy tube. Antegrade dilatation or puncture and local mitomycin C application are often unsuccessful and many patients require extensive surgery.We report three cases of total hypopharyngeal stenosis with different clinical histories. We present our experience using three modifications of the combined anterograde-retrograde endoscopic technique with resection of the stenosis by laser technique under diaphanoscopic control.In all cases the hypopharyngeal-esophageal passage was restored. No complications occurred as a result of the procedure.Combined direct hypopharyngoscopy with retrograde esophagoscopy represents a viable alternative to more extensive approaches for recanalization of selected obstructing hypopharyngeal stenoses when antegrade identification of the esophageal entrance fails.