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Although intensive, assertive treatment options in child and adoledcent psychiatry have been successfully evaluated and established in several countries, this development is just beginning in Austria. As part of the so called home-treatment, care is provided by a multiprofessional team to patients with severe mental disorders, who would otherwise be treated in an inpatiet setting at their own home. This opens up the opportunity for a better generalizability of therapeutic progress and an intensive work with the family system. Alternative models for inpatient care like home-treatment, show the potential for intensive therapeutic options independent of building structures. Further development of this therapeutic option based on evaluated model projects is desirable within the Austrian health care system.Während intensive, aufsuchende Behandlungsformen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie in vielen Ländern bereits erfolgreich evaluiert und etabliert wurden, ist die Entwicklung in diesem Bereich in Österreich am Beginn stehend. Im Zuge des sogenannten home-treatments erfolgt eine Behandlung von Patientinnen und Patienten, die aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung ansonsten im stationären Setting behandelt werden würden durch ein multiprofessionelles Team im eigenen Haushalt. Das erlaubt unter anderem eine bessere Generalisierbarkeit therapeutischer Fortschritte und eine intensive Zusammenarbeit mit dem Familiensystem. Stationsersetzende Maßnahmen wie das home-treatment haben das Potenzial unabhängig von baulichen Strukturen eine intensive therapeutische Option darzustellen. Ein Ausbau dieser Behandlungsform basierend auf evaluierten Modellprojekten ist auch im österreichischen Gesundheitssystem wünschenswert.

Mental Disorders among Refugees

Adverse childhood experiences (ACEs) tend to co-occur. The more forms of childhood adverse are experienced, the higher are the psychological and physical impairments in adulthood. The present study therefore examines the extent to which the experience of parental separation is related to the risk of other forms of ACEs and the extent to which the accumulation of ACEs is related to impairment in adulthood.A cross-sectional analysis of a representative sample of the German population from the age of 18 onwards was performed (N=2466; mean age=49.5 years (18-93); f: 1368 (55.5%); m: 1098 (44.5%)). The demographic data were assessed by interview, the remaining data were collected by questionnaires. Current depressive and anxiety symptoms self-perceived somatic health and life quality were assessed, while ACEs were assessed retrospectively by the Adverse Childhood Experiences (ACE)-Questionnaire.Child maltreatment and mental illness of household members, substance abuse of household members, incarceration of household members and violence against the mother were more frequent when participants reported separation of parents. Parental separation was not associated with an increased rate of psychological impairment and, in women, physical impairment when no other forms of ACEs were present.Children and adolescents whose parents have separated more often experience other forms of ACEs than their peers. It seems to be this accumulation of ACEs that is associated with impairments in adulthood.Belastende Kindheitserlebnisse treten oft gehäuft auf. Je mehr Formen von Kindheitsbelastungen erlebt werden, desto höher sind die psychischen und physischen Beeinträchtigungen im Erwachsenenalter. Die vorliegende Studie untersucht daher, inwieweit das Erleben der elterlichen Trennung mit dem Risiko für andere Formen von Kindheitsbelastungen zusammenhängt und inwieweit die Kumulation von Belastungen in der Kindheit mit Beeinträchtigungen im Erwachsenenalter zusammenhängt.Es erfolgte eine querschnittliche Analyse einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Bevölkerung ab dem 18. Lebensjahr (N=2466; mittleres Alter=49,5 Jahre (18–93); f: 1368 (55,5%); m: 1098 (44,5%)). Die Erfassung der demografischen Daten erfolgte durch ein Interview, die restlichen Daten wurden mittels Fragebögen erhoben. Die Einschätzung der depressiven und ängstlichen Symptome und der selbsteingeschätzten somatischen Gesundheit bezog sich auf den Untersuchungszeitpunkt, belastende Kindheitserfahrungen wurden retrospektiv mit dem Adverse Childhood Experiences (ACE)-Fragebogen erfasst.Kindesmisshandlung sowie psychische Erkrankung von Haushaltsmitgliedern, Substanzmittelabusus von Haushaltsmitgliedern und Gefängnisaufenthalt von Haushaltmitgliedern sowie Gewalt gegen die Mutter waren häufiger, wenn die Teilnehmenden von der Trennung der Eltern berichteten. Die Trennung der Eltern war nicht mit einer erhöhten Rate psychischer Beeinträchtigungen und bei Frauen auch für körperliche Beeinträchtigungen assoziiert, wenn keine anderen Formen von Kindheitsbelastungen vorlagen.Kinder und Jugendliche, deren Eltern sich getrennt haben, erleben häufiger auch weitere Formen von Kindheitsbelastungen als Altersgenossen. Gerade diese Kumulation von belastenden Kindheitserlebnissen scheint es zu sein, die mit Beeinträchtigungen im Erwachsenenalter zusammenhängen.

Wie bei Erwachsenen sollte auch jedem Kind und Jugendlichen mit einer PTBS eine traumafokussierte Psychotherapie angeboten werden. Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie stellt hierbei aufgrund der breiten Evidenz die Behandlung erster Wahl dar. Eine Psychopharmakotherapie, insbesondere der Einsatz von Benzodiazepinen, ist aufgrund ihres Suchtpotenzials zu vermeiden. Der Einbezug von Eltern und / oder Bezugspersonen wird in altersangemessener Weise empfohlen. Fur eine komplexe PTBS sollte auch bei Kindern und Jugendlichen die Behandlung mit einer Kombination traumafokussierter Techniken erfolgen, bei der Schwerpunkte auf der Verarbeitung der Erinnerung und / oder ihrer Bedeutung liegen sowie auf Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Bindungsproblemen. Bei Behandlungsbeginn sollte die aktuelle Gefahrdung des Kindes bzw. des Jugendlichen abgeklart und bei anhaltender Bedrohung geeignete Masnahmen zur Sicherung des Kindeswohles ergriffen werden. Bei schwerwiegenden komorbiden Symptomen und akuter Suizidalitat konnen vor dem Einsatz traumafokussierter Techniken geeignete Interventionen durchgefuhrt werden. Zusatzliche Probleme wie z. B. das Risiko weiterer Viktimisierung, Aggressivitat, Trauerprozesse und Selbstwertdestabilisierung sollten abgeklart und berucksichtigt werden. The newly developed German guidelines for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) – treatment in children and adolescents As recommended by the guidelines for adults, children or adolescents suffering from PTSD should also be offered trauma-focused treatment. Based on robust findings trauma-focused cognitive-behavioral therapy is the recommended first-line-treatment. Psychopharmacotherapy and specifically benzodiazepines should not be given due to the high risk for substance dependence. It is recommended to include parents and / or significant others in an age-appropriate way in the treatment. In the case of complex PTSD the treatment should be a combination of trauma-focused techniques aiming at the processing of memories of the traumatic events and / or their respective meanings as well as emotion-regulation techniques. Problems regarding attachment should be addressed and improved. At the beginning of treatment, possible imminent threat for the respective child / adolescent needs to be addressed and in case of continuing danger, safety measures need to be installed with a high priority. In case of severe comorbid symptoms and acute suicidality, adequate interventions may be provided before starting trauma-focused therapy. Further problems such as the danger of revictimization, aggression, grief processes as well as negative self-concept should be addressed.

Jahresschrift für mitteldeutsche Vorgeschichte, Bd. 17 (1929): Jahresschrift für die Vorgeschichte der sächsisch-thüringischen Länder

Jahresschrift für mitteldeutsche Vorgeschichte, Bd. 17 (1929): Jahresschrift für die Vorgeschichte der sächsisch-thüringischen Länder

Jahresschrift für mitteldeutsche Vorgeschichte, Bd. 19 (1931): Jahresschrift für die Vorgeschichte der sächsisch-thüringischen Länder

Zusammenfassung Nichtsuizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) stellt eine häufige Symptomatik im Jugendalter dar. Trotz der Existenz wirksamer psychotherapeutischer Interventionen berichtet die Mehrheit der betroffenen Jugendlichen und jungen Erwachsenen, keine Behandlung erhalten zu haben. Sowohl strukturelle (z. B. keine spezifischen Behandlungen, limitierte Ressourcen, mangelnde Zugänglichkeit) als auch individuelle Barrieren (z. B. gering ausgeprägtes Hilfesuchverhalten) verhindern die adäquate Versorgung des NSSV im Jugendalter. Online-Interventionen bieten die Möglichkeit, spezifische Interventionen unabhängig vom Standort und der Versorgungsstruktur zu vermitteln. Aufgrund des niederschwelligen Zugangs werden auch Jugendliche mit gering ausgeprägten Hilfesuchtendenzen angesprochen. Online-Interventionen wurden bereits erfolgreich bei verschiedenen psychischen Störungen eingesetzt. Hinsichtlich NSSV existiert noch keine wirksame Online-Intervention. Daher wurde im Rahmen des deutschlandweiten STAR-Konsortiums (STAR: Self-Injury – Treatment, Assessment, Recovery) am Standort Heidelberg eine onlinebasierte Intervention, basierend auf einem bereits evaluierten Kurzzeittherapieprogramm, speziell für Jugendliche und junge Erwachsene mit NSSV entwickelt. Im Kontext einer randomisiert-kontrollierten Studie wird die Intervention aktuell hinsichtlich ihrer Wirksamkeit evaluiert.

Jahresschrift für mitteldeutsche Vorgeschichte, Bd. 14 (1926): Jahresschrift für die Vorgeschichte der sächsisch-thüringischen Länder

Within the framework of the German task force "Transitional Psychiatry" (DGKJP and DGPPN), a group of experts discussed the significance of adolescence for the mental healthcare of Borderline Personality Disorder (BPD) in Germany. They identified particular gaps and problems within the following areas: early detection, access to specific outpatient psychotherapy, prolonged inpatient treatment, and polypharmacy. The authors then describe various recommendations and demands regarding the generation and dissemination of knowledge about BPD as well as potential adaptations within the German healthcare system.

Borderline Personality Disorders

Authoritarianism becomes respectable in Germany: A risk factor for condoning physical violence toward children?