1. Retrospective analysis of periodic leg movements during sleep in OSAS patients before and after four months of CPAP therapy
- Author
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Fassl, Marlene
- Subjects
Periodische Beinbewegungen während des Schlafes ,CPAP-Therapie ,PLMS-assoziierter-Arousal-Index ,PLMS-arousal index ,Schlafstadien ,OSAS ,CPAP therapy ,Stages of sleep ,PLMS - Abstract
Hintergrund: Diese Arbeit beschäftigt sich mit periodischen Beinbewegungen während des Schlafes (PLMS) bei Patient*innen, welche an einem obstruktiven Schlafapnoesyndrom (OSAS) leiden. Periodische Beinbewegungen während des Schlafes sind kurze wiederkehrende Beinbewegungen, welche gemeinsam mit Arousals auftreten können. Diese periodischen Beinbewegungen sowie die folgenden Arousals stehen unter Verdacht, die Schlafqualität sowie Schlafkontinuität negativ zu beeinflussen. Forschungsziele: Die Studie untersucht, wie viele OSAS-Patient*innen von periodischen Beinbewegungen betroffen sind und ob eine CPAP-Therapie das Auftreten der PLMS signifikant beeinflussen kann. Zusätzlich werden der PLMS-assoziierte-Arousal-Index, der Apnoe-Hypopnoe-Index und die Schlafstadien N1, N2, N3 und REM bei Patient*innen mit PLMS analysiert. Methodik: Es handelt sich um eine retrospektive Studie mit Daten von 457 OSAS-Patient*innen, welche in den Jahren 2019 oder 2020 eine CPAP-Therapie erhalten haben. Gegenübergestellt wurden die Daten der polysomnografischen Erstuntersuchung mit denen der PSG-Kontrolluntersuchung nach viermonatiger Verwendung der CPAP-Therapie. Zur Überprüfung von Änderungen zwischen prä- und posttherapeutischen Parametern wurden der t-Test sowie Wilcoxon-Test für abhängige Stichproben verwendet. Die Anteile der Schlafstadien, bezogen auf die PLMS-Ausprägungsformen, wurden mittels einfaktorieller ANOVA sowie Kruskal-Wallis-H-Test auf signifikante Unterschiede überprüft. Ergebnisse: Die statistischen Auswertungen ergeben, dass 60,83 % der OSAS-Patient*innen einen PLMS-Index ≥ 5/h aufweisen. Patient*innen mit moderatem oder schwerwiegendem obstruktiven Schlafapnoesyndrom zeigen während der CPAP-Therapie einen signifikanten Anstieg der periodischen Beinbewegungen sowie des PLMS-assoziierten-Arousal-Index. Es ist keine negative Beeinflussung der Schlafstadien aufgrund einer leichten oder mittleren Ausprägung von periodischen Beinbewegungen festzustellen. Bei schweren Ausprägungsformen der periodischen Beinbewegungen (PLMS-Index ≥ 50/h) ist eine signifikante Erhöhung des Stadiums N1 nachweisbar, die Schlafstadien N2 und REM zeigen deskriptiv-statistisch eine Verminderung bei diesem Patient*innenkollektiv. Conclusio: Der Anteil an OSAS-Patient*innen mit periodischen Beinbewegungen während des Schlafes ist in dieser Studie markant. Der signifikante Anstieg des PLMS-Index während der CPAP-Therapie lässt eine Demaskierung der periodischen Beinbewegungen durch eine Verminderung der respiratorischen Ereignisse vermuten, wodurch eine korrekte Detektion der PLMS erst ermöglicht wird. Die Auswertung der Schlafstadien schließt eine negative Beeinflussung durch hochgradige periodische Beinbewegungen nicht aus. Background: This study deals with periodic leg movements during sleep (PLMS) in patients suffering from obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Periodic leg movements during sleep are short recurrent leg movements, which can occur together with arousals. These periodic leg movements and the subsequent arousals are suspected to negatively affect sleep quality and sleep continuity. Study objectives: The study will investigate how many OSAS patients are affected by periodic leg movements and whether CPAP therapy can significantly influence the occurrence of PLMS. In addition, the PLMS-associated-arousal index, the apnea-hypopnea index and the sleep stages N1, N2, N3 and REM in patients with PLMS will be analyzed. Methods: This was a retrospective study with data from 457 OSAS patients who received CPAP therapy in 2019 or 2020. Data from the baseline polysomnography (PSG) were compared with those from the follow-up polysomnography after four months of CPAP therapy use. The t-test and Wilcoxon test for dependent samples were used to test the changes between pre- and post-therapeutic parameters. The proportions of sleep stages, related to the PLMS severity, were tested for significant differences using one-way ANOVA and Kruskal-Wallis-H test. Results: Statistical analysis revealed that 60.83% of OSAS patients had a PLMS index ≥ 5/h. Patients with moderate or severe obstructive sleep apnea syndrome show a significant increase in periodic leg movements and PLMS-associated-arousal index during CPAP therapy. There is no negative influence on sleep stages due to mild or moderate form of periodic leg movements. In case of severe forms of periodic leg movements (PLMS index ≥ 50/h) a significant increase of stage N1 is detectable, the sleep stages N2 and REM show descriptive-statistical a decrease in this patient collective. Conclusion: The percentage of OSAS patients with periodic leg movements during sleep is remarkable in this study. The significant increase of the PLMS index during CPAP therapy suggests a unmasking of the periodic leg movements by a reduction of respiratory events, which enables a correct detection of PLMS. The evaluation of sleep stages does not exclude a negative influence of high-grade periodic leg movements.
- Published
- 2021