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Einleitung: Unter Xerostomie wird das subjektive Gefühl einer Mundtrockenheit verstanden. Die Ursachen dafür sind unter anderem eine offene Mundatmung, xerogene Medikamente, Krebs und die Therapie gegen den Krebs. Bei der täglichen Körperpflege wird die Mundpflege oft vernachlässigt was zum Beispiel an unzureichend ausgebildeten Personal, Mangel an Ressourcen, Zeitdruck oder Ekel liegt. Dies führt dazu, dass Veränderungen der Mundschleimhaut nicht oder zu spät wahrgenommen werden. Diese Arbeit soll ein Bewusstsein dafür schaffen wie wichtig die Mundpflege ist und mit welchen Interventionen die Mundtrockenheit gelindert werden kann. Methodik: Zunächst wurden Ein- und Ausschlusskriterien sowie Schlüsselbegriffe bestimmt und danach wurde auf diversen Plattformen nach passenden Studien, die nicht älter als zehn Jahre alt sind und das EMED-Format erfüllen, gesucht. Für diese Arbeit wurden zwölf Studien analysiert und tabellarisch dargestellt. Ergebnisse: Bei den meisten Interventionen gab es eine Verbesserung aber keinen signifikanten Unterschied zur Kontrollgruppe. Es konnten jedoch vier Interventionen ausfindig gemacht werden, die zu einer Verbesserung der Xerostomie führen. Diese sind Mundpflege mit Thymianhonig, das Kauen eines Kaugummis, die Anwendung eines Vitamin C Sprays in Kombination mit einer Pfefferminzmundspülung und einer Lippenpflege sowie eine ordentlich durchgeführte Mundpflege. Schlussfolgerung: Es konnte gezeigt werden, dass die Mundtrockenheit mit relativ einfachen Mitteln gelindert werden kann. Schon die klassische Mundpflege kann zur Linderung der Mundtrockenheit führen und sollte daher unbedingt zweimal täglich durchgeführt werden sofern es der Patient oder die Patientin zulässt. Introduction: Xerostomia is the subjective feeling of a dry mouth. The causes for this include breathing with an open mouth, xerogenic drugs, cancer and the treatment of cancer. Oral care is often neglected during the daily personal hygiene, for example due to insufficiently trained staff, a lack of resources, time pressure or disgust. As a result, changes in the oral mucosa are not noticed or are noticed too late. This bachelor's thesis is intended to raise awareness of the importance of oral care and the inventions that can be used to ease dryness of the mouth. Methodology: Initially, inclusion and exclusion criteria as well as key terms were determined and then various platforms were searched for suitable studies that were no more than ten years old and that fulfilled the EMED-format. For this bachelor's thesis, twelve studies were analyzed and presented in a tabular form. Results: In most interventions there was an improvement but no significant difference from the control group. Nevertheless, four interventions which lead to an improvement in xerostomia were identified. These are oral care with thyme honey, chewing gum, using a vitamin C spray in combination with a peppermint mouth rinse and lip balm, and proper oral care. Conclusion: It could be proved that a dry mouth can be alleviated with relatively simple means. Even a classic oral care can make a difference and should therefore be carried out twice a day if the patient allows it.

Bei Gewebeinzisionen mit einem 445nm Halbleiterlaser wird eine effektive Schnittführung mit räumlich begrenzter Hitzewirkung beschrieben. Daher war das Ziel der vorliegenden Studie die histologische Beurteilung von Gewebeproben nach Inzision mit einem 445nm Diodenlaser. Vierzig Mukosalappen aus dem Vestibulum von zwanzig Schweinekiefern wurden präpariert, die anschließend auf den Träger einer mechanischen Lineareinheit gespannt wurden. Das Handstück eines HF-Chirurgie-Geräts, 970nm- und 445nm Halbleiterlasers wurde auf dem Verfahrschlitten der Lineareinheit befestigt, so dass alle Gewebeinzisionen mit gleicher Geschwindigkeit und im gleichen Abstand von der Gewebeoberfläche durchgeführt werden konnten. Auf den jeweils zwei Mukosalappen eines Kiefers wurden acht Inzisionen durchgeführt: (I-III): 445nm Laser ohne konditionierte Spitze, 90°, mit Gewebekontakt bei 1, 2 und 4W, (IV-V): 445nm Laser ohne konditionierte Spitze, 90°, ohne Kontakt (1mm) zum Gewebe bei 2 und 4W cw, (VI): 445nm Laser ohne konditionierte Spitze, 45°, mit Kontakt zum Gewebe bei 2W cw, (VII): 970nm Laser mit konditionierter Spitze, 90°, mit Gewebekontakt bei 3W cw, (VIII): HF-Chirurgie-Gerät mit gerader Spitze, 90°, mit Gewebekontakt bei 50W. Die histologische Auswertung erfolgte nach H.E.-Färbung der eingebetteten Präparate bei 35-facher Vergrößerung. Der Vergleich der Inzisionstiefen zeigte einen signifikanten Unterschied in Abhängigkeit von der Laserwellenlänge und den gewählten Laserparametern. Dabei konnte die größte Inzisionstiefe mit dem 445nm Laser im direkten Gewebekontakt mit einer Leistungseinstellung von 2W erreicht werden (p, When using a 445nm semiconductor laser for incisions precise cutting lines and a moderate, local heat exposure is described. Therefor the purpose of this study was the histologic observation of tissue examples after the incision with a 445nm diode laser. Forty mucosal flaps from the oral vestibule of twenty pig jaws were dissected to be mounted on a mechanical linear unit. The hand piece of a high frequency electrosurgical unit, 970nm diode laser and 445nm diode laser where mounted on the slide of the linear unit. Therefore, all incisions could be operated with the same speed and distance to the tissue surface. Eight incisions where performed on each of the two mucosal flaps from one jaw: (I-III): 445nm Laser without blackened tip, 90° in tissue contact at 1, 2, and 4W cw, (IV-V): 445nm Laser without blackened tip, without tissue contact (1mm) at 2 and 4W cw, (VI): 445nm Laser without blackened tip, 45° in tissue contact at 2W cw, (VII): 970nm Laser with blackened tip, 90°, in tissue contact at 3W cw, (VIII): High frequency electrosurgical unit with a straight tip, 90°, in tissue contact at 50W. The histological analysis took place after HE-staining of the embedded specimen at a 35-fold magnification. Comparing the depth of the incisions, a significant difference depending on wavelength and chosen parameter setup could be observed. The highest depth was seen with the 445nm Laser in tissue contact at 2W cw (p

Ziel der Studie war es, den nasalen Schirmer-Test zur Objektivierung der nasalen Sekretionsmenge auf seine Anwendbarkeit zur Differenzierung zwischen physiologischen und pathologischen nasalen Sekretionsraten hin zu untersuchen. Die zu erwartende veränderte Sekretionsrate bei nasalen Pathologien wie Septumdeviation und Polyposis nasi et sinuum wurde der physiologischen Sekretionsrate bei Nasengesunden gegenübergestellt. Der Schirmer-Test wurde bei allen 126 in die Studie eingeschlossenen Probanden zeitgleich auf beiden Nasenseiten durchgeführt und die Laufstrecke des nasalen Sekrets in Millimetern abgelesen. Durchschnittliche Laufstrecken des nasalen Schirmer-Tests zwischen 9 mm und 14 mm wurden in dieser Studie als Normalwerte und physiologisches Ergebnis gewertet. Der nasale Schirmer-Test konnte keine statistisch signifikanten Unterschiede bezüglich des Feuchtigkeitszustandes der Mukosa zwischen Nasengesunden und Probanden mit der nasalen Pathologie Septumdeviation oder Polyposis nasi et sinuum aufzeigen. Bezüglich des Nikotinabusus wurde sowohl in der Gesamtgruppe als auch bei Nasengesunden eine signifikant höhere durchschnittliche Laufstrecke bei Nichtrauchern nachgewiesen. Bei den Nasenpathologien konnte kein entsprechender Unterschied gezeigt werden. In keiner der Gruppen konnte ein statistisch signifikanter Unterschied bezüglich des Alters und der durchschnittlichen Laufstrecke des Schirmer-Tests festgestellt werden. Die Ergebnisse der hier durchgeführten Studie zeigen den nasalen Schirmer-Test als kostengünstige und zeitsparende Möglichkeit zur ersten Einschätzung des nasalen Feuchtigkeitszustandes, allerdings konnten keine durchgehenden statistisch signifikanten Unterschiede bei zu erwartender physiologischer und pathologischer Sekretionsrate festgestellt werden. Die Empfehlung ist daher, den nasalen Schirmer-Test in Zusammenschau mit einer ausführlichen Anamnese als diagnostisches Instrument zur Gewinnung eines ersten objektiven Eindrucks der Nasenschleimhaut einzusetzen.

Die retrospektive Registerstudie stellt die bislang größte lokalisationsübergreifende Studie von n = 150 Patienten mit primären Schleimhautmelanomen (SHM) dar. Sie wurde initiiert, um epidemiologische Parameter und den Krankheitsverlauf zu beschreiben, die lokalisationsspezifische Subklassifizierung von SHM zu hinterfragen sowie Prognosefaktoren zu identifizieren. Die Stadieneinteilung gemäß Ballantyne unterscheidet sich zwischen den Unterlokalisationen (p < 0,001); ebenfalls die Tumordicke analog Breslow im Vergleich aller Sublokalisationen (p = 0,005). Die Tumordicke differiert im Hinblick auf die Stadieneinteilung (p = 0,007). Ebenfalls unterscheidet sich zwischen den Stadien I bis III die gruppierte Tumordicke (p = 0,009) (Einteilung analog der T-Stadien für primär kutane Melanome [CM]). Von Stadium T1 bis T4 steigt der Anteil ulzerierter SHM (p < 0,001). Univariat beträgt das 5-Jahres-Gesamtüberleben (OS) 52,0 %. Es sind die Hauptlokalisation (p = 0,017), die Stadieneinteilung (p < 0,001), die T-Stadieneinteilung (p = 0,019) sowie der Resektionsstatus (p = 0,001) prognostisch wirksam. Multivariat zeigen in der Cox-Regressionsanalyse bezüglich des 5-Jahres-Überlebens frei von Fernmetastasierung (DMFS) die T-Stadieneinteilung sowie die gruppierte T-Stadieneinteilung Signifikanz. Eine Tendenz zur unabhängigen prognostischen Vorhersagekraft der gruppierten T-Stadieneinteilung ergibt sich für das 5-Jahres-Überleben frei von lokoregionärer Progression (LPFS) sowie das OS. SHM unterschiedlicher Lokalisation zeigen einen differenten Krankheitsverlauf mit besserer Prognose vulvärer SHM. Bei Übereinstimmung des unabhängigen Prognoseparameters der Tumordicke zwischen CM und SHM scheint eine lokalisationsabhängige Klassifizierung eingeschränkt zielführend und es wird eine Adaptation des kutanen Stagingsystems angeregt. Cutoff-Werte zur Differenzierung innerhalb der T-Stadieneinteilung sind lediglich eingeschränkt von CM auf SHM übertragbar.

Das Ziel dieser prospektiven 4 Jahresstudie bei teilbezahnten Patienten mit behandelter generalisierter aggressiver Parodontitis und Implantaten war die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Breite der periimplantären Mukosa und klinischen Parametern. An der Studie nahmen 35 GAP Patienten (15 m, 20 w) und 18 parodontal gesunde Kontrollpatienten (6 m, 12 w) teil. Bei den Patienten wurden insgesamt 179 Implantate inseriert, die zum Zeitpunkt der Freilegung mindestens 2mm keratinisierte Mukosa (KM) aufwiesen. Die klinische Untersuchung der Zähne und Implantate wurde im Rahmen eines 3-monatigen Recalls für 4 Jahre durchgeführt. An Implantaten der GAP-Patienten lag eine signifikant geringere Rezession vor, als an Implantaten der Kontrollpatienten. Weiterhin war bei GAP-Patienten an Implantaten eine signifikant niedrigere Rezession als an Zähnen zu erkennen. Die Sondierungstiefe (ST) und der Wert für „Bluten nach Sondieren“ (BNS) waren an den Implantaten signifikant höher als an Zähnen. Im Vergleich zwischen den Patientengruppen wiesen die Kontrollpatienten signifikant geringeres BNS auf. An den Implantaten war die KM in beiden Patientengruppen signifikant geringer als die befestigte Gingiva (AG) an Zähnen. Die GAP-Patienten wiesen an Implantaten eine signifikant geringere KM auf. Im Vergleich zwischen Ober- und Unterkiefer wiesen sowohl die Zähne als auch die Implantate im Oberkiefer in beiden Patientengruppen eine signifikant breitere AG bzw. KM auf. Im Verlauf der Untersuchung zeigte sich an 55 Implantaten (30,7%) beider Patientengruppen schon 2 Jahre nach Eingliederung der Suprakonstruktion ein Rückgang der KM auf Werte < 2mm. Insbesondere im anterioren Unterkiefer der GAP Patienten zeigten 56,25% der Implantate eine KM unter 2mm. Die klinischen Parameter zeigten keine Korrelation zur Breite der KM, lediglich die KM und die ST wiesen eine positive Korrelation auf, d.h. je höher die KM Werte desto tiefer die ST. Die vorliegenden Ergebnisse verdeutlichen, dass die angewandte Freilegungstechnik zum Rückgang der KM an Implantaten führt. Insbesondere scheinen Implantate in der anterioren Mandibula anfällig für Rezessionen der KM zu sein. In zukünftigen Studien sollte gezeigt werden, ob durch andere Freilegungstechniken der Rückgang der KM verhindert werden kann., The aim of this prospective 4-years-study on partially edentulous patients with a treated generalized aggressive periodontitis (GAP) and implants was the examination of coherence between keratinized mucosa and clinical parameters. 35 patients (15 m, 20 f) treated for generalized aggressive periodontitis (GAP) and 18 healthy control patients (6 m, 12 f) participated in this study. The patients received 179 implants which showed at least 2mm of keratinized mucosa (KM) at the point of implant exposure. The clinical examination of the implants and the teeth was continued at three 3-month intervals for a total of 4 years. It could be shown that implants of the patients with GAP show a significant lower recession than the implants of the control group patients. Furthermore, GAP-patients have shown a significantly lower recession on implants than on teeth in this group. Probing depth and bleeding on probing (BNS) was significantly higher on implants than on teeth. Comparing both patient groups, control patients had a significantly lower BNS. The KM on implants was significantly lower than the attached gingiva (AG) on teeth in both patient groups. GAP patients showed a significantly lower KM on implants. Comparing the maxilla and mandibula, both teeth and implants in the maxilla had a significantly wider KM and AG. During the observational period, 55 implants (30.7%) of both patient groups showed a KM less than 2mm 2 years after insertion of the suprastructure. In particular, in the anterior mandibula of GAP patients, 56.25% of the implants showed a KM less than 2mm. The clinical parameters indicated no correlation with the width of the keratinized mucosa. Only the KM showed a positive correlation with the probing depth. The results of this study indicate that the applied exposure technique without connective tissue or epithelial transplantation leads to a decline in KM on implants in the anterior regions. Implants in the anterior mandibula seem to be susceptible to recessions of the KM. Further studies are needed to show if other exposure techniques, such as rectangular or apical flaps, can avoid the decline in KM.

not available

Ein Ziel der Arbeit bestand im Aufbau eines organphysiologischen Darmmodells einschließlich der zugehörigen Messmethoden. Dieses Ziel konnte durch die Etablierung eines Modells des komplett isolierten, vaskulär perfundierten Ileums des Kaninchens realisiert werden. Es konnte gezeigt werden, dass sich das Modell in eine stabile Baseline-Phase bringen lässt und die zur Anwendung kommenden Messmethoden valide Daten liefern. Anhand unabhängiger Experimente zeigte sich, dass die mucosale Mikrozirkulation mit einer Methode auf Basis der Remissionsspektrophotometrie gemessen werden konnte. Nach Gabe von Escherichia coli Hämolysin (HlyA) entwickelte sich bei unverändertem Perfusatfluss durch das Gesamtorgan eine Minderperfusion der Mucosa, die durch eine Umverteilung zugunsten tieferer Wandabschnitte bedingt war. Darüber hinaus zeigte sich eine Perfusionsinhomogenität mit breiter Streuung der mucosalen Hämoglobinoxygenierung. Trotz unverändertem und auf das Gesamtorgan bezogen ausreichendem Sauerstoffangebot fanden sich nach HlyA-Gabe hypoxische Mucosaareale. Das zeigt den fraglichen Wert von Variablen der systemischen oder regionalen Perfusion, die die Mucosaperfusion im Splanchnikusgebiet nicht wiederspiegeln. Zusätzlich zu den Mikrozirkulationsstörungen der Mucosa entwickelte sich eine venöse Kongestion sowie eine Schrankenstörung mit kapillärem Leakage. Die Veränderungen nach HlyA-Gabe waren dosisabhängig und zeigten Parallelen zu den Mikrozirkulationsstörungen, die bei Sepsis und septischem Schock beobachtet werden. Das legt in diesem Zusammenhang eine mögliche Relevanz von Exotoxinen wie dem hier untersuchten porenbildenden E. coli Hämolysin nahe. Ferner kann spekuliert werden, dass durch die Beeinträchtigung der mucosalen Schrankenfunktion eine Translokation von Mikroorganismen oder deren Toxinen aus dem Darmlumen in die systemische Zirkulation ermöglicht wird., In the present study, we employed an isolated, vascular perfused rabbit ileum to assess the effects of Escherichia coli Hämolysin (HlyA) on the splanchnic circulation independent of changes in global hemodynamics. Micro-lightguide spectrophotometry was engaged for direct assessment of microvascular haemoglobin oxygenation and its spatial distribution as well as capillary haemoglobin concentration in the ileal mucosal layer. Very low doses of HlyA were found to evoke profound microcirculatory disturbances in the mucosa. Despite maintenance of global oxyen delivery, marked perfusion maldistribution with the appearance of severly hypoxic areas occurred within the mucosal microvasculature, accompanied by capillary leakage and venous congestion. Such a defective mechanism of local oxygen utilization despite maintained macro-hemodynamics is reminiscent of circulatory disturbances in septic shock. The data identify E. coli hemolysin as a putative contributor to splanchnic mucosal damage in states of sepsis and severe infection.

The pars proventricularis is a region at the entrance of pig stomach, with a keratinized stratified squamous epithelium. In this proximal part of the stomach pathological alterations and ulcers are found often. They impair the fitness of affected animals negatively and possibly can lead to death of the pigs. Due to very few publications little is known about the physiological functions of this epithelium and the pathogenesis of the lesions is still obscure. Therefore, the aim of this study was to characterize the physiological functions of this tissue and to examine whether it is practicable to use an in vitro method to study possible etiological mechanisms. Isolated epithelia of slaughtered pigs were used to determine electrophysiological and transportphysiological parameters with the Ussing- chamber technique. The following results were obtained: * Healthy and pathologically affected epithelia differ with regard to the electrophysiological parameters. The conductance (GT) of intact tissues amounts to less than 1 mS·cm-2. Consequently this epithelium has to be classified as tight. The short circuit current (ISC) and the GT of the affected tissues are considerably increased. * Healthy as well as damaged epithelia show a positive short circuit current which is mainly based on the transport of sodium. * Both, healthy and affected epithelia show a net absorption of sodium. The sodium transport of damaged epithelia is increased. * The addition of oubain, amiloride and histamine reduces the ISC. * The transport of Cl, mannitol and JNasm through the epithelium occurs on a passive and presumably on a paracellular route. There exists no net transport of chloride. * The increased conductance of damaged epithelium is mainly based on enhanced paracellular conductance. This epithelium becomes more leaky. Consequently, its barrier function is reduced. * A mucosal pH of 2.0 hardly influences the function of normal epithelium, whereas the electro-physiological parameters of affected epithelium are deteriorated immensely. * When kept in housing conditions with straw pigs have a normal epithelium with a low GT. Housing conditions without straw cause serious lesions of the epithelium within a few days. The results clearly showed that in vitro investigations can contribute to the knowledge about the etiology of pig gastric ulcer. It is easy to distinguish between healthy and damaged epithelia. The studies demonstrated that husbandry conditions without straw may lead to serious damages in the pars proventricularis of pigs. Although the growth rates of pigs are not inevitably reduced the lesions of the epithelium impair the well-being and health of affected animals. Therefore housing conditions of pigs without straw should be discussed as a matter of animal welfare.

A calcium-sensitive, elektrogenic Na transport was studied in isolated preparations of sheep rumen epithelium with the Ussing chamber method. 1. Removal of divalent cations (Ca2+ \+ Mg2+) from the mucosal solution enhances the Isc considerably. This increase of Isc is reversibly blocked by repeated addition of Ca2+ (2 mM) to the mucosal solution. 2. The determination of Na flux rates with and without Ca2+ in the mucosal solution revealed that the Ca-sensitiv Isc accounts for increase of JnetNa which supports the assumption that removal of Ca2+ from the mucosal solution causes an activation of a Ca-sensitive, electrogenic Na transport. In the absence of Ca2+ increasing Na concentrations enhanced Isc without saturation. 3. The Ca-sensitive change of Isc is accompanied by a corresponding alteration of Gt. 4. Removal of Ca2+ from the mucosal solution did not change fluxes of mannitol as a marker for paracelluler permeability. 5. The putative, Ca-sensitive Na conductance in the luminal membran is very unspecific. Total replacement of Natrium in the mukosal solution by Rb, K+, Cs+ or Li+ caused in all cases a Ca-sensitive current: Rb+ > Na+ > Cs+ > K+ > Li+. 6. The Ca-sensitive Isc is inhibited by mikromolar Ca concentrations (Km = 0,28µM). 7. Mucosal addition of amilorid (1 - 100 µM) did not change Ca-sensitive Isc nor serosal addition of aldosterone (1µM). 8. Theophylline decreases the Isc in the presence and in the absence of mucoal divalent cations. The obtained data support the assumption that removal of divalent cations from the mucosal solution activates a nonspecific cation conductance (NSCC) which remarkably resembles NSCC in other epithelia from the gastro-intestinal-tract.